病歷質(zhì)控年終總結(jié)（通用5篇）
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病歷質(zhì)控年終總結(jié)1
20XX年手術(shù)室在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部及相關(guān)科室的大力支持下，在手術(shù)室人員的共同努力下，針對護(hù)理部和年初制定的各項措施、目標(biāo)、計劃認(rèn)真實施，現(xiàn)將護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、 改善服務(wù)態(tài)度，切實做到以病人為中心的`人性化服務(wù)。
1、建立臨床溝通機制，進(jìn)行術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪及健康教育工作，有記錄。術(shù)前訪視率達(dá)到90%。
2、加強對病人的保暖措施防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。制作 小肩被等。
3、保護(hù)病人的隱私，術(shù)畢為病人穿好衣褲。手術(shù)室內(nèi)實行無痛導(dǎo)尿術(shù)，既保護(hù)隱私又減輕疼痛，提高導(dǎo)尿成功率，減輕尿路感染。
二、繼續(xù)抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全
1、每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由每個護(hù)士輪流進(jìn)行講課，按層級培訓(xùn)。半年進(jìn)行一次“三基”理論考核，加強專業(yè)知識的`鞏固。
2、每月有計劃的按層級進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)與考核。
3、健全護(hù)理質(zhì)控組織，完善護(hù)理質(zhì)量小組。每月各質(zhì)控小組對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、圍手術(shù)期、身份識別、安全用藥、導(dǎo)管、壓瘡、跌倒、輸血管理等進(jìn)行檢查，對存在問題進(jìn)行通報及原因分析并整改，做到科內(nèi)人員人人知曉。提高了工作質(zhì)量。
4、認(rèn)真執(zhí)行核心制度，做好手術(shù)病人的安全核查工作，全年無一例醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、加強護(hù)理不良事件的上報。
1.組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理不良事件。
2.每季度對全科不良事件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，并在會上進(jìn)行通報，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。
3.鼓勵科室護(hù)理人員主動填寫不良事件，對于拖延或隱瞞的個人給予嚴(yán)厲批評和經(jīng)濟(jì)處罰。
4、全年共上報不良事件2起。
四、醫(yī)院感染管理方面
1、更換手術(shù)間內(nèi)消毒機，規(guī)定每日至少消毒3次，連臺手術(shù)必須消毒時間達(dá)半小時以上。
2、對抗生素輸注時間做出調(diào)整，確保在術(shù)前半小時前輸完。
3、加強對清潔工院感控制知識的培訓(xùn)。值班人員每日對清潔工的工作效果做出評價，監(jiān)督并使其改進(jìn)工作不足的地方。
4、定期進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。手術(shù)室工作人員遵守規(guī)章制度和勞動紀(jì)律。
五、質(zhì)控檢查中存在的問題:
1、消毒隔離管理:
無菌物品與非無菌物品放在同柜。
開啟的生理鹽水未注明日期時間，名稱及簽名。
一次性物品使用后未分類處置。
2、安全用藥管理：
藥品撒放在盒外，未原袋保存。
術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行后未及時簽字。
靜脈輸液瓶上未標(biāo)注病人的姓名、科室床號。
3、護(hù)理安全管理：
手術(shù)病人防墜床防護(hù)不到位。
使用手術(shù)間物品未定位放置。
后的玻璃安瓶未規(guī)范處理，防護(hù)不到位。
4、搶救車管理：
氧氣枕未處于備用狀態(tài)
5.靜脈輸液及壓瘡的管理：
置管后護(hù)士未簽全名，記錄不全面。
對高危病人術(shù)前進(jìn)行壓瘡評估上報程序不規(guī)范。
對以上存在的問題，我們科室進(jìn)行了整改措施，加強對急救物品的管理，注重細(xì)節(jié)管理，使急救物品完好率達(dá)到100%，加強院感工作的管理力度，防止院內(nèi)交叉感染。加強護(hù)理安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)(如設(shè)備管理)使其有防范措施有應(yīng)急預(yù)案，并落實在工作中。
病歷質(zhì)控年終總結(jié)2
20xx年度，質(zhì)控科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標(biāo)的完成情況。具體工作總結(jié)如下：
一、創(chuàng)建二甲等醫(yī)院工作
1、制定我院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的實施方案，供全院進(jìn)行討論，并認(rèn)真組織實施。
2、組織召開二甲專題會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)“海南省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”，并對“標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行責(zé)任分解分工。具體落實到責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和個人。
3、指導(dǎo)全院各科室創(chuàng)二甲工作資料的收集、整理，制作統(tǒng)一的標(biāo)簽。
4、組織醫(yī)院創(chuàng)二甲中的二次自評，通過自評結(jié)果不斷完善科室工作，為二甲醫(yī)院創(chuàng)建成功提供保障。
5、協(xié)調(diào)各科室在創(chuàng)二甲的`考核項目，督促創(chuàng)二甲工作按計劃推進(jìn)。
二、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。我科制定下發(fā)了《臨床醫(yī)療(醫(yī)技)質(zhì)量考核方案》并且每月組織質(zhì)控科人員對全院臨床科室和醫(yī)技科室的考核方案進(jìn)行檢查評分，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
質(zhì)控科每個月定期對門診處方，全院臨床科室運行病歷的環(huán)節(jié)部分，申請單及報告單，開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，重點落實十三項醫(yī)療質(zhì)量核心制度。全年共檢查門診處方1000張，合格率97%。全年共檢查運行病歷915份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，檢查缺陷病歷252份，檢查缺陷申請單158份;對檢查中存在的問題，按我院《住院病歷質(zhì)量管理實施細(xì)則》規(guī)定的獎罰細(xì)則給予獎罰。20xx年8月至12月共檢查護(hù)理病歷213份，對檢查中存在的問題與護(hù)理部溝通反饋，并提出相關(guān)整改措施。
四、開展“抗菌藥物專項整治工作”
根據(jù)衛(wèi)生部《20xx年醫(yī)院抗菌素臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，質(zhì)控科制定了本院《20xx年醫(yī)院抗菌素臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，醫(yī)生簽署合理使用抗菌藥物承諾書。積極開展抗菌藥物門診處方、住院醫(yī)囑專項點評。每月定期檢查各臨床科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據(jù)醫(yī)院實際情況制訂《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎懲制度》，對不合理用藥的醫(yī)生和科室進(jìn)行排名公示，扣發(fā)科室和個人當(dāng)月績效工資，完成各項指標(biāo)較好的科室和個人給予獎勵。
經(jīng)過一年多的抗菌素臨床應(yīng)用專項整治活動，已取得明顯的效果，各項安全指標(biāo)大部分超額完成，個別指標(biāo)接近完成。
五、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實
定期對全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量實施登記并進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)質(zhì)量登記本未按要求完成者按標(biāo)準(zhǔn)扣除分值。
六、終末質(zhì)量的監(jiān)控
制定病歷歸檔制度及各項醫(yī)療指標(biāo)，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)控人，各項指標(biāo)都能按規(guī)定完成。
七、定期通報醫(yī)療質(zhì)量及抗菌藥物臨床合理檢查情況
每月定期對各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查及抗菌藥物臨床合理檢查情況，匯總向全院通報。對存在的問題進(jìn)行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提示。
八、存在的問題
1、沒有每季度對醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評估和原因分析。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。
3、臨床路徑工作監(jiān)管和督查工作不到位，對臨床路徑的實施情況沒有定期匯總、分析。
病歷質(zhì)控年終總結(jié)3
一、病歷抽查方法及評分標(biāo)準(zhǔn)說明
本次病歷質(zhì)量抽查由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦按每科隨機抽取20xx年歸檔病歷10份，原則上抽取醫(yī)院7天以上、15天以下的病歷。具體評分標(biāo)準(zhǔn)仍參照《河北省住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。
二、抽查結(jié)果
共抽查歸檔病歷140份，平均分95.85份；其中內(nèi)科系統(tǒng)歸檔病歷70份，平均分96.30分，外科系統(tǒng)歸檔病歷40份平均分92.36分。兒科、婦科、眼科各10份。
內(nèi)科系統(tǒng)：第一名中風(fēng)科平均得分98.30分；第二名普外科平均分97.20分；第三名內(nèi)科一病區(qū)平均得分94.30分。護(hù)理文書記錄準(zhǔn)確、及時、詳盡、規(guī)范的有內(nèi)科二病區(qū)、內(nèi)科四病區(qū)。
外科系統(tǒng)：第一名婦產(chǎn)科一病區(qū)平均得分94.00分；第二名外科一病區(qū)平均得分93.3分；第三名外科二病區(qū)平均得分92.4分。
三、存在問題及分析：
1、此次檢查發(fā)現(xiàn)多科室各種表格填寫不全和醫(yī)生漏簽問題，也是易引起不必要醫(yī)療糾紛的`隱患。
2、病史描述過于簡單，病程記錄前后矛盾，主要是本次發(fā)病相關(guān)的病史描述過于簡單。其原因還是對病程記錄的重要性認(rèn)識不夠，對病因、診斷、治療掌握不夠熟練。
3、抗生素應(yīng)用不規(guī)范；如內(nèi)科二病區(qū)張xx入院血常規(guī)正常，醫(yī)囑用泰能藥物，病歷中并無相關(guān)原因性分析及藥敏細(xì)菌培養(yǎng)等；其原因還是主管醫(yī)生沒有掌握好抗生素的應(yīng)用原則。
4、上級醫(yī)師查房內(nèi)容包括補充的病史和體征，診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計劃等流于形式，過于簡單，或者過于繁瑣沒有重點，未體現(xiàn)上級醫(yī)師真實水平；有的還有復(fù)制病歷現(xiàn)象；此現(xiàn)象是對工作、對患者不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，沒有從根本上認(rèn)識三級查房的重要性
5、術(shù)前準(zhǔn)備情況的記錄不完善；術(shù)后首次病程記錄缺少項；手術(shù)記錄無手術(shù)是否順利、術(shù)中出血、輸血、尿量、標(biāo)本是不是送病檢等情況的記錄；觀察項目記錄不夠細(xì)致。其原因是工作不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏細(xì)致，是引起不必要醫(yī)療糾紛的隱患。
四、整改措施
1、切實提高思想認(rèn)識，重視病歷質(zhì)量。
2、各科要組織醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)并切實落實《河北省住院病歷書寫基本規(guī)范實施細(xì)則》。
3、各科要加強交流，互相學(xué)習(xí)。組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學(xué)習(xí)、討論、虛心請教。
4、醫(yī)療文書書寫要按要求及時完成，進(jìn)一步加強病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量督查工作。
5、病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎懲掛鉤。對質(zhì)量較差的病歷將予以通報批評，并責(zé)令對不合格病歷限期整改；對病歷書寫質(zhì)量好的病歷將予以表彰。
6、此檢查結(jié)果分析立即反饋科室，以利于整改。
病歷質(zhì)控年終總結(jié)4
一、存在問題：
1、病歷書寫基本要求方面：病歷文書字跡潦草、難認(rèn)，個別醫(yī)師簽字難辨醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不當(dāng)，病歷中仍存在刀刮涂改現(xiàn)象。病歷中必須有上級醫(yī)師簽字的.地方未簽字，如死亡記錄、病例討論記錄、實習(xí)醫(yī)師書寫的病程記錄，各種知情同意書中的談話醫(yī)師簽字，手術(shù)記錄的主刀簽字，上級醫(yī)師查房記錄等。查運行病歷時發(fā)現(xiàn)病歷書寫不及時。2、入院記錄：病史過于簡單，邏輯性不強，起病及診治時間順序不連貫，不能詳細(xì)描述發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果，有的不描述與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料，既往史、個人史、婚育史、家族史書寫不全。體格檢查只注意陽性體征的描述，重要的陰性體征忽略不描述較多見，個別病例檢查不全面、不仔細(xì)，漏查項目仍存在，該查的病理征不查，專科檢查書寫內(nèi)容太簡單。輔助檢查不全，院外的輔助檢查不標(biāo)明時間和單位，該查的不查。診斷方面主次不分，順序顛倒，有的診斷不全、不規(guī)范，診斷簡寫現(xiàn)象存在。
3、首程辨病辯證依據(jù)及西醫(yī)診斷依據(jù)不夠充分個別的診斷依據(jù)甚至不能導(dǎo)致第一診斷鑒別診斷內(nèi)容不確切依據(jù)不充分有的無鑒別診斷或?qū)憽盁o需鑒別”診療計劃不全面達(dá)不到診療規(guī)范要求主要的診療措施未述及如清創(chuàng)縫合等。使用中藥未寫明煎服法。
4、病程記錄：不能及時全面的記錄病情變化，如體溫達(dá)39度，病程年第三季度病歷書寫質(zhì)控總結(jié)無記錄，各種重要檢查項目及病理報告結(jié)果未記錄，也無分析記錄。醫(yī)囑的修改或新下醫(yī)囑未記錄，或只記錄未闡述理由。各種檢查或治療手段未闡述執(zhí)行的理由，有的已執(zhí)行但未記錄過程或處理結(jié)果，個別會診病程中不記錄會診意見，無結(jié)論或處理執(zhí)行情況，個別會診單中請會診部分空白。三級查房不及時，流于形式，上級醫(yī)師不重視查房記錄質(zhì)量，不看記錄內(nèi)容即不負(fù)責(zé)任簽名，使用中藥無用藥要點講解記錄，中藥方有改變時未及時撰寫處方，使用中藥特色療法記錄不具體，使用中成藥不進(jìn)行辯證，個別病例理法方藥不一致，術(shù)前討論及各種討論內(nèi)容不全面，過于簡單，個別病例討論無主持人簽名，部分科室無術(shù)前討論，應(yīng)該討論的疑難危重病例不討論。各種協(xié)議書和申請單書寫過于簡單，記錄不全，個別病例有濫用抗生素現(xiàn)象，出院小結(jié)中不描述拆線和刀口愈合情況。實習(xí)、進(jìn)修及無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的試用期醫(yī)師寫的病程記錄無上級醫(yī)師簽名。告知義務(wù)記錄不全：病人私自離院，醫(yī)務(wù)人員不知。
5、病情評估：大部分科室均能如期進(jìn)行病情評估，但個別醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位，報病重病人應(yīng)3天進(jìn)行1次病情評估，個別醫(yī)師病情評估內(nèi)涵不到位，缺乏描述病情的轉(zhuǎn)歸、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)容。
6、出院記錄；診療經(jīng)過內(nèi)容簡單，如：“完善入院檢查，明確診斷，予手術(shù)治療”，出院診斷有漏填現(xiàn)象，出院醫(yī)囑內(nèi)容太簡單，未寫明出院帶藥藥名、用量、用法、療程、總量及用藥過程中需注意事項，對需要復(fù)診的病人不寫隨診期限等。
7、醫(yī)囑：有的醫(yī)囑內(nèi)容不全，病重病人不下病重醫(yī)囑，有的沒有病理醫(yī)囑，醫(yī)囑修改不及時，如禁食醫(yī)囑未及時停止，手術(shù)、換藥等臨時醫(yī)囑無執(zhí)行者簽名。
8、各種檢驗檢查單：常規(guī)檢查項目不全，必要的.檢查不做，不按時間順序黏貼，個別科室不黏貼，夾在病歷中極易丟失。有的有醫(yī)囑無相應(yīng)的檢查報告單。
9、抗生素使用不合理，不合理的原因為外科手術(shù)病人預(yù)防性用藥時間過長，超過24小時或48小時，治療用藥選擇藥物沒有做培養(yǎng)和藥敏試驗，而是習(xí)慣性用藥，沒有用藥分析等。
二、改進(jìn)措施
�。ㄒ唬┘訌娰|(zhì)控力度，各臨床科室要引起高度重視，科主任要嚴(yán)格要求，質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護(hù)士要嚴(yán)格把關(guān)，各級醫(yī)務(wù)人員要加強責(zé)任心。
（二）積極加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格按照《安徽省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求書寫病歷，全面提高我院醫(yī)療水平。醫(yī)院今后將加大檢查力度，對不規(guī)范情況按照《亳州市中醫(yī)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理制度》對相應(yīng)科室每月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)控扣分，對責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。希望各臨床科室認(rèn)真整改，使我院醫(yī)療水平進(jìn)一步提高。
（三）各科主任應(yīng)加強科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度，加強三級醫(yī)師責(zé)任意識，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
�。ㄋ模�、各科室主任及上級醫(yī)師應(yīng)加強審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。
�。ㄎ澹⿷�(yīng)加強手術(shù)病人管理，將《手術(shù)安全核查表》中要求的內(nèi)容做到實處，不要流于形式，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)資格的準(zhǔn)入，杜絕越級手術(shù)的情況發(fā)生。
�。⿷�(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素，避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象。
病歷質(zhì)控年終總結(jié)5
質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責(zé)：
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控 重點目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質(zhì)疑通知單>、<整改通知>，并隨機復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護(hù)人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制;對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個人，即終5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并
發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的'資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實效性。 末控制。
二、科室的組織結(jié)構(gòu)
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。 質(zhì)控科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。 負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。 深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。 質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。 認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深(于:醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié))入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。 做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。
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