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醫(yī)院感染年度管理總結(jié)

時間:2023-02-24 18:30:20 總結(jié) 我要投稿

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)

  總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料,它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,從而掌握并運用這些規(guī)律,因此好好準(zhǔn)備一份總結(jié)吧。那么總結(jié)要注意有什么內(nèi)容呢?下面是小編整理的醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)1

  在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測等,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作小結(jié)如下:

  一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下,認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染工作進行監(jiān)督、檢查,對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析反饋,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、進一步完善管理制度并貫徹落實

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制度一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,因此,院感管理委員會在原有制度的基礎(chǔ)上,完善了消毒管理制度。院感科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束和作用,使各項工作落實到實處。

  三、加強了器械的消毒工作

  消毒設(shè)施不健全,布局不合理,人員不具備條件,按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)》有一定的差距,我們要做到初洗分開,堅持未滅菌和憶滅菌物品分開,在壓力蒸之后菌時,堅持在包外使用指示膠帶,包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質(zhì)量。

  四、繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作

  根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等,院領(lǐng)導(dǎo)加強了對各項的`消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理,查對重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械侵泡檢查中,器械侵泡及消毒液的配制,更換時間均符合要求。

  五、加強感染知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識

  結(jié)合本院實際,院領(lǐng)導(dǎo)組開展了一系列的專題講座,如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓(xùn)等,對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識,提高我院預(yù)防、控制感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面資料,提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,及科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),我們將把我院院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)2

  我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī),制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計劃,并組織實施,使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍,本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行,F(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下:

  1、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作,明確責(zé)任,落實分工,今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長親自負(fù)責(zé),配備了專職預(yù)防保健人員,明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題,針對各部門的反饋意見,及時正確指導(dǎo)及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性,保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  2、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法,完善疫情報告制度

  組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》,建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓(xùn)制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人,按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網(wǎng)絡(luò)報告。今年報告乙類傳染病3例。

  3、強化消毒、滅菌意識,保證消毒滅菌質(zhì)量

  組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀,并做詳細(xì)記錄,杜絕2次使用隱患,我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。

  科室所有的診療器皿,均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄。

  全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度,對消毒時間、地點均有嚴(yán)格要求,并認(rèn)真做好記錄,對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒,即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管,堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

  我院供應(yīng)室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴(yán)格效果監(jiān)測,按消毒規(guī)范要求,對所有消毒物品,每天每次均做B-D試驗,并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄,保證消毒滅菌質(zhì)量,為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

  4、加強醫(yī)療廢物管理,提高院感質(zhì)量

  按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求,我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造,使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清,各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接,對所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識均有嚴(yán)格規(guī)章制度。重新設(shè)計了醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量,有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確,分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí),使醫(yī)療廢物的管理更符合實際,減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機會,同時為防止疾病傳播,保護人民健康而做出努力。

  5、加強院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

  為提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境,建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度,開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作;進行了大規(guī)模的`滅蟑螂工作;改變了原來不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐,餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗,杜絕了在科室就餐,污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量,院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度,促使院內(nèi)感染管理達到一個較高的水平。

  6、開展多種形式院感培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

  為強化醫(yī)院感染控制意識,普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識,院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計劃案安排,采取多種形式的感染知識培訓(xùn),做到了集中學(xué)習(xí),分組學(xué)習(xí),學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核,對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進行院感知識試卷考核,考核成績歸入個人檔案。

  本年度,我們院感領(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下,做出了一點成績,但差距還很大,如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測,醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測,抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

  加強醫(yī)院感染管理,是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量,是醫(yī)療安全的有力保障。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)3

  隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  一、加強組織領(lǐng)導(dǎo);保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

  醫(yī)院感染管理組織由三級體系構(gòu)成,醫(yī)院感染管理委員會——醫(yī)院感染管理科——臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成,業(yè)務(wù)院長任主任委員,重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調(diào)整,并明確了各級體系人員的職責(zé)。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。

  二、按計劃進行教育培訓(xùn),提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識

  (1)6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,醫(yī)生人手一冊,并下發(fā)復(fù)習(xí)題,各監(jiān)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí),7月6日科室閉卷考試,院感科督導(dǎo),共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。

  (2)7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習(xí)人員進行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)共81人,經(jīng)考試,全部合格。

 。3)11月2日,由醫(yī)務(wù)科組織,院感科對全院的醫(yī)、護、技術(shù)人員進行新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行培訓(xùn),參加人員85人,最后考試合格。

  (4)我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染控制非常重視,派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓(xùn),派供應(yīng)室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓(xùn)與實習(xí)。

  三、監(jiān)測反面:

 。1)協(xié)助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測,其他科室每季度一次。

 。2)供應(yīng)室每鍋進行物理和化學(xué)監(jiān)測,有記錄,不合格的堅決不發(fā)放。

 。3)紫外線燈管每半年監(jiān)測一次,不合格的及時更換。

 。4)對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度,院感科每月深入科室調(diào)查漏報情況,今年共收住1766人感染6人,感染率0.34%漏報率16%,目標(biāo)性監(jiān)測清潔手術(shù)切口61例,感染0例,清潔手術(shù)甲級愈合率100%,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測294人,感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%,一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。

 。5)11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。

 。6)11月27日對住院病人進行現(xiàn)患率調(diào)查,住院病人共29人,調(diào)查28人,實查率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%,漏報率0%,抗菌藥物使用率72.4%,高于衛(wèi)生部60%的標(biāo)準(zhǔn)。

 。7)每月對全院感染監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反饋(每季度一期簡報)、年總結(jié)。

 。8)與防保科合作,對住院病人電話回訪人征求患者的意見,滿意率%給患者帶去問候的同時,也能及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例。

  四、加強醫(yī)療廢物管理:

  與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理,未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理,無一袋向外流失造成不良事件。

  五、落實制度、檢查到位:

  認(rèn)真做好日常的'工作,配合醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查,細(xì)化標(biāo)準(zhǔn),檢查結(jié)果在科主任例會上通報,整改不足之處。

  六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的管理:

  加強醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起,提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識,全年職業(yè)暴露1例,未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問題:

  1、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,我院供應(yīng)室急需更改。上級部門檢查多次提出,護理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。

  2、檢驗科的細(xì)菌室建設(shè)。

  3、污水處理問題。

  總之,我院某些方面感染隱患還非常嚴(yán)峻,我們堅信只要領(lǐng)導(dǎo)重視,我們職能科室配合,各盡其責(zé),常態(tài)管理,醫(yī)院感染控制工作就能做好。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)4

  20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,根據(jù)院感工作的相關(guān)要求,做好環(huán)境衛(wèi)生,消毒滅菌效果,手衛(wèi)生消毒,加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳及重點科室的管理,不斷加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進,從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的`發(fā)生,全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下:

  一、教育培訓(xùn)

  1、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識宣傳培訓(xùn)。

  2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識考試及7步洗手法操作考試各一次。

  3、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。

  二、落實臺賬登記與消毒隔離制度,做好消毒滅菌效果監(jiān)測

  1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達到100%,并及時記錄。

  2、定期檢查各類消毒物品是否過期,紫外線燈管擦洗與登記。

  三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件

  1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。

  2、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識,出科有登記,回收有簽字。

  3、醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單,并保存存根備查。

  4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

  四、加強重點科室消毒管理工作

  1、化驗室:督促化驗室人員靜脈采血無菌操作,做到一人一針一管一帶一洗手,做好消毒隔離臺賬。

  2、換藥室、門診室:做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作,與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作,并做好臺賬記錄。

  3、輸液室:與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換,保證一人一針一管一用,滅菌物品經(jīng)打開使用時間不得超過24小時,注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作,并做好各類臺賬記錄。

  五、加強職業(yè)防護,防止銳器傷

  1、加強個人防護意識,在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。

  2、及時處理被污染的銳器。

  3、銳器盒及時處理。

  雖然本年度,我院院感工作有了很大的進展,但還是有很多不足之處:

  1、醫(yī)護人員無菌操作意識有待加強。

  2、無菌物品消毒最好選用一次性。

  3、服務(wù)站體溫計消毒執(zhí)行情況有待加強。

  4、全院工作人員院感意識有待加強。

  希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)5

  xxxx年,院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保院感科各項工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將xxxx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

  一、加強院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

  1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、病房,化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施后返回院感科,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進效果。

  2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

  3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習(xí)、考核情況,發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。

  二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

  1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,我院的現(xiàn)患率為零。

  2、進行了xxxx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、總結(jié),上半年我院感染率為1列,較大說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

  3、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例,對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測,以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索,及時采取應(yīng)對措施。

  4、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測,每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,每日進行預(yù)真空試驗,每鍋進行化學(xué)、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%,物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.3%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%,消毒液染菌量檢測合格率98.7%(整改后為100%),合格率均高于去年。

  三、加強醫(yī)療廢物管理

  重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,雙層包裝,標(biāo)識清楚,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。并做好臺帳。

  四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

  五、存在的問題

  1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的.依從性仍然不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

  2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低,學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。

  3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視,存在漏報現(xiàn)象。

  4、我院院感專職人員尚未取得合格證,且院感專職人員及兼職人員要積極參加相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn),開展一些目標(biāo)性監(jiān)測及院感控制項目比較困難。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)6

  感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查,F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié),如下。

  一、制定整改措施

  1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。

  2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室,包括醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防?频穆氊(zé)。

  3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。

  二、院感工作總結(jié)

  1、自查情況

  (1)組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工。

  (2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過期未作更換等問題,但經(jīng)過自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育,均得到較好的解決。

  (3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。

  (4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。

 。5)醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。

  2、住院病例監(jiān)測

  已監(jiān)測45份住院病例,其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報。

  3、院感病例個案調(diào)查

  本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內(nèi)科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查,核實情況。

  4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

  本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護士、防保科1名護士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,做好個案調(diào)查登記,并追蹤監(jiān)測。

  5、院感培訓(xùn)

  做到每季度培訓(xùn)一次。

  6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

  各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后,能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

  7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

  供應(yīng)室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測。

  三、存在問題及建議

  1、門急診、婦產(chǎn)科、兒?凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。

  建議:未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計劃的科室,請盡快落實。

  2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過期未作更換的情況。

  建議:各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期,過期的是否已作更換。

  3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

  建議:醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

  4、盛裝的`醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴(yán)密。

  建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實、嚴(yán)密。

  5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,未能做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

  建議:各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。

  6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。

  建議:每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)7

  在院長和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)下,院感科認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī),認(rèn)真貫徹落實國家、省、市、縣各級政府及主管部門疫情防控工作部署及文件精神,把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強傳染病報告及管理,并積極與各部門協(xié)調(diào)合作,有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項工作。現(xiàn)將全年工作的具體情況總結(jié)如下:

  一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作

  自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來,能充分認(rèn)識疫情防控工作的嚴(yán)峻性、復(fù)雜性和艱巨性,積極承擔(dān)疫情防控的職責(zé)。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中,始終堅守崗位,一直以來沒有休息日,直到疫情好轉(zhuǎn),每日指導(dǎo)巡視在抗疫第一線,積極完成院部及上級部門交給的疫情防控的各項任務(wù),并切實防控了院內(nèi)感染的發(fā)生。

  1、加強培訓(xùn)

  2、積極配合設(shè)備科管好用好防疫防護物資,出臺相關(guān)規(guī)定,按風(fēng)險等級合理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)使用防護用品,不僅全方位保證風(fēng)險醫(yī)務(wù)人員的安全,又避免過度使用或浪費防護物質(zhì)。

  3、加強全院在疫情期間的醫(yī)院感染控制。從疫情開始,院感科所有人員全部無休息日,全力奮戰(zhàn)在抗疫第一線,先后先發(fā)疫情期間消殺方案、醫(yī)廢處置規(guī)定及預(yù)案、防護用品穿脫流程、疫情防控應(yīng)急感染防控流程、消毒流程等。每天去預(yù)檢分診、體溫測量處、發(fā)熱門診、隔離留觀室、CT室、檢驗科、各病區(qū)指導(dǎo)疫情防控工作,并督促各科室進行風(fēng)險評估和持續(xù)改進。

  二、繼續(xù)完善各項制度。

  繼續(xù)完善醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度,進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度,進一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程,完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

  三、在疫情防控工作中把指導(dǎo)臨床、服務(wù)于臨床為抓手

  積極主動加強與臨床醫(yī)師的溝通,針對少數(shù)醫(yī)生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題,耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容,掌握新冠防控技術(shù)指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項要求,指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范診療行為、規(guī)范診療技術(shù)操作、規(guī)范個人防護,引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視疫情防控的`各項工作,把疫情防控和院感防控落實到實際診療工作中的每一個細(xì)節(jié);積極做好每日一巡查工作,及時收集院感及發(fā)熱病人信息,謹(jǐn)防遺漏疫情的發(fā)生。

  四、加強院感監(jiān)測。

  全年監(jiān)測病例約26392多例;出現(xiàn)多重耐藥菌監(jiān)測病例57多例;抗菌藥物使用人數(shù)10297多人次,其中使用一聯(lián)8051、二聯(lián)2026、三聯(lián)220多人次;一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物1028人次;出現(xiàn)院感病例4例;環(huán)境監(jiān)測758次,合格率98.5%;同時還進行了三管目標(biāo)性監(jiān)測。院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次,針對自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行原因分析、總結(jié)、通報,積極整改,對亮點予以表揚。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內(nèi)院感病例、監(jiān)測數(shù)據(jù)、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報。

  五、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作

  1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,各科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度,各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。

  2、加強了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒,更換無菌液,用后終末消毒、干燥保存。

  3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度?剖颐吭伦詼y,院感科每季度對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準(zhǔn)確,監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時,積極查找原因,采取對策,確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。

  4、加強衛(wèi)生安全防護工作,保障醫(yī)務(wù)人員安全,尤其加強了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的'培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

  5、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理,全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手,大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。

  深刻認(rèn)識存在的問題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進行,取得了一定的成績,管理工作日趨規(guī)范,對于好的方面,我們將繼續(xù)發(fā)揚光大。然而存在的問題卻不容忽視,下半年將加倍努力工作,使院感管理工作更加有序規(guī)范。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)8

  隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。

  保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,指導(dǎo)院感辦開展日常工作,第一注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè),對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?剖业尼t(yī)院感染作為工作重點,經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,腳踏實地的開展工作。

  二、充實保健院感染組織機構(gòu)

  根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的`開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。

  在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

  三、加強院感知識培訓(xùn)。

  提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進展,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,試用期人員培訓(xùn)考核2次,實習(xí)生、進修生培訓(xùn)考核2次。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。

  四、進一步完善管理制度并貫徹落實

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》,《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)9

  按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:

  一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的'順利開展。

  我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實,保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、通過自查我們還存在諸多問題:

  1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

  2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

  3、處置患者時口罩佩戴不合理。

  4、院感染登記有時漏項。

  三、進一步完善制度并加強培訓(xùn)管理

  1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進行提問考核,做到人人明確,人人掌握。

  1、加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

  2、加強監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。

  3、各項登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)10

  20xx年在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保感控科各項工作的順利開展,取得了一些成績,但仍存著若干問題需要解決和改進,現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

  一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度,打造安全的就醫(yī)環(huán)境。年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。

  二、加強院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。

  1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃,制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對各科室感控制工作,尤其是產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋,找出原因,制定整改措施進行整改,質(zhì)控小組跟蹤改進效果。

  2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品(包括一次性使用無菌物品)管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限,沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心,沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作,只能盡力改善工作方法和手段,使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,保證臨床診療安全。

  三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

  1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī),結(jié)合我中心實際,認(rèn)真做好預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作,今年以來無發(fā)生一例院內(nèi)感染病人,無院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

  2、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)工作需求對重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣,監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結(jié)。

  四、制定完善了醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度和流程,重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運和處理工作的督導(dǎo),使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集,規(guī)范包裝,標(biāo)識清楚,按時密閉轉(zhuǎn)送,醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理,定期下科定檢查此類制度的'落實情況,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改,確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。

  五、加強職業(yè)安全防護

  為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護工作指導(dǎo)原則》完善了《職業(yè)暴露防護應(yīng)急預(yù)案》。

  六、加強醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

  根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃,組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。講座和〈醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓(xùn)進行了考試,既增長了知識又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感信染控制工作重要性的認(rèn)識。

  七、存在的問題

  1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,部分醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確。

  2、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)熱情不高,上課不認(rèn)真。

  3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí),不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn),對病原學(xué)檢查重視程度不夠。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)11

  在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下,在兄弟科室的大力支持下,經(jīng)過我科全體人員的共同努力,我科20xx院感工作取得了一定的成績,現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下:

  一、完善院感管理體系

  根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定,成立了放射科醫(yī)院感染管理小組,由科室副主任擔(dān)任組長,并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生,明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé),將院感工作視為科室首要任務(wù),進一步完善院感管理體系。

  二、加強院感知識培訓(xùn)

  制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計劃》,并組織實施,及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃,每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識,全年共進行院感培訓(xùn)十二次,培訓(xùn)率達100%。

  三、強化環(huán)境監(jiān)測管理

  根據(jù)我科工作場所的特殊性,高防護、全封閉,空氣滾動差,因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測,將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中,做到交班不遺忘、不漏項,并認(rèn)真做好記錄;同時,強化洗手合格率,洗手合格率達到100%。

  四、加強對傳染病管理

  傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患,為了控制病毒的傳播,對來科室進行檢查的傳染病人,首先做好對職工的自我保護,事后,對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換,并及時登記,及時上報,嚴(yán)格控制漏報率,我科一年無一例傳染病漏報。

  六、存在的不足

  雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績,擔(dān)還存在一定的不足:

  1、對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足,由于我科是輔助科室,病人在我科停留時間較短,且我科一般不對病人進行治療,因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生,存在認(rèn)識上的麻痹性,對六步洗手法的'掌握欠熟練。

  2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透,由于對院感的認(rèn)識上的不足,會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視,院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解,會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí),導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時,出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

  七、下一年度院感工作的改進方向

  強化科室院感小組的管理力度,加強對院感知識的培訓(xùn),將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合,進一步加強職工對院感工作重要性認(rèn)識,為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)12

  xx年,院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保院感科各項工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進,F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

  一、加強院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

  1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進效果。

  2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。

  3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。

  二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

  1、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進行總結(jié)。

  2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。

  3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,每日進行預(yù)真空試驗,每鍋進行化學(xué)、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。

  4、全年滅菌效果的.監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年。

  三、加強醫(yī)療廢物管理

  重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,標(biāo)識清楚,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

  四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

  院感科每年對全院科室進行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,提高了依從性。

  五、存在的問題

  1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

  2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。

  3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足,準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,及時消除醫(yī)療隱患。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)13

  xxxx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題,從建章立制到措施落實,始終貫徹持續(xù)改進的理念,使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。在全院每一位職工的共同努力下,全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,圓滿地完成了年初的工作計劃,現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、完善醫(yī)院感染監(jiān)控制度及操作規(guī)程,強化醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理

  為進一步加強我院的醫(yī)院感染管理,強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理,根據(jù)衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,結(jié)合我院的實際,對我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊》及時進行了修訂,新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面、更科學(xué)。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié),使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。

  為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行,我們對臨床科室xxxx年的績效考核標(biāo)準(zhǔn)進行了修訂,制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》,新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有實用性,在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果,推動了臨床院感工作的持續(xù)改進,在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可。

  二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)

  為了解我院的醫(yī)院感染情況,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù),根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求,我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。

  1、全院綜合性監(jiān)測:全年共監(jiān)測住院病人38 164人,發(fā)生醫(yī)院感染653例,醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%,處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少,醫(yī)生主動報告意識差,存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染5例,無菌手術(shù)切口感染率為0.14%,比上年有所提高,我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān),應(yīng)成為我們明年院感控制的重點。

  2、目標(biāo)性監(jiān)測

 。1)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測:對ICU進行呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測,全年監(jiān)測人數(shù)216人,其中呼吸機使用率為66.36%,呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)病率為7.97‰;中心靜脈插管使用率為9.32%,血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0;導(dǎo)尿管使用率為94.78%,留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。

 。2)手術(shù)部位感染監(jiān)測:4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù)、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測。共監(jiān)測手術(shù)317臺次,手術(shù)部位感染2例,調(diào)整感染率2.63%。

  (3) 新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測:共監(jiān)測高危新生兒136人,醫(yī)院感染8人次,感染人次率5.88%,住院總?cè)諗?shù)324天,病人日感染人次率為24.691‰,調(diào)整日感染人次率為10.36‰。

  (4) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測:xxxx年1月1日至12月21日細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株502株,(其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主,占33.78%,其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位,占28.19%。)絕對株數(shù)333株(剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株),以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人,發(fā)生醫(yī)院感染47人,多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,原因在于今年的送檢率提高,但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。

  3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測:對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份,合格率為99.44%,對不合格的科室進行整改,重新監(jiān)測合格;消毒滅菌效果監(jiān)測1583份,合格率100%;無菌物品監(jiān)測343份,合格率100%;高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次,合格率100%;環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次,合格率100%;低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次,合格率100%,保證了醫(yī)療安全。

  三、醫(yī)院感染管理與控制工作

  1、減負(fù)增效避免形式化的感控:以三甲復(fù)審工作為主線,本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提,召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議,對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓(xùn),使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法,同時我們又將臨床的多項記錄合并,為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》,將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄、會議記錄等簡化合并,使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上,而不是書寫記錄上,臨床反響良好。

  2、院感信息化提高預(yù)警能力:由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測,臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報告意識差不能主動報告院感病例,導(dǎo)致了醫(yī)院感染病例遲報、漏報的現(xiàn)象。院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠矚,投入20余萬元安裝了醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng),以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,提高醫(yī)院感染的預(yù)警能力,為我院醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作增添了雙翼,必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調(diào)試中。

  3、從手衛(wèi)生工作切入,提高全員的感控意識:做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染,本著這一理念,我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施,提倡使用皂液、干手紙,在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識,提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理,實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督,科室自查、院抽查,不斷提高手衛(wèi)生依從性。

  4、主動干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素,降低“三管”感染的發(fā)病率:針對ICU“三管”使用率高,病人病情重極易發(fā)生感染的實際情況,我們經(jīng)常深入ICU病房與醫(yī)護人員主動溝通,與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項操作規(guī)程,使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員,能主動采取控制院感的措施,例如正確選擇導(dǎo)管,熟練插管技術(shù)及有效護理,適時拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對ICU中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估,及時進行撤管,有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。

  5、配合抗菌藥物合理使用工作,強化手術(shù)部位感染控制:按照抗菌藥物專項整治工作要求,無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降,勢必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險。針對這一情況,我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,加強手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實,如備皮的`時機選擇為術(shù)前即刻,備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制,減少手術(shù)切口感染的危險因素,努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。

  6、成立PICC門診,實行專業(yè)化護理,降低院感風(fēng)險:針對全院中心靜脈導(dǎo)管置入科室的PICC穿刺及維護環(huán)境差,容易發(fā)生感染的問題,我科協(xié)同護理部建議我院成立了專門的PICC門診,使置管進入門診手術(shù)間進行,保障了置管環(huán)境的清潔,以預(yù)防PICC導(dǎo)管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前PICC門診已成立,正在試運行中。

  7、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次,杜絕形式化感控:根據(jù)新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求,及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次,杜絕了形式化的感控,將有限的資源用在感控的高危因素控制上。

  8、暴發(fā)應(yīng)急演練,提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力:根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求,于9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識,使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)對措施,對防護用品的穿脫程序也有了感性認(rèn)識,提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。

  9、擴大器械清洗消毒的范圍,提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量:按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細(xì)則的要求,我院重復(fù)使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細(xì)節(jié)方面仍然存在著問題,因此我們與護理部、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào),對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理,保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。

  10、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作,減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染:從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手,我們對全院醫(yī)務(wù)人員進行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn),提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,我們對檢出的病例進行及時的跟蹤,指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程,加強環(huán)境清潔,器械專用及消毒等,努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。

  11、保潔工作規(guī)范化,保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化:清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一,我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范,保潔的質(zhì)量參差不齊,為此我們根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,開展了保潔員的培訓(xùn),對保潔的細(xì)節(jié)進行規(guī)范,統(tǒng)一了保潔的程序,使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn),提高了保潔的質(zhì)量。

  四、加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度,提高全員的醫(yī)院感染控制技能

  培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式,為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓(xùn)共計14次,培訓(xùn)人群覆蓋全院員工。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念,讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊,主動采取措施控制院感是自己的職責(zé),使病人的醫(yī)療活動更加安全。

  為讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息,我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》,將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上,將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室,以便臨床科室學(xué)習(xí),從而達到資源共享。

  五、職業(yè)防護工作

  全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露28例,其中護士21人,醫(yī)生6人,檢驗1人,均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢,我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時,開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn),對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進行免疫接種,以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。

  六、差距與不足

  1、我院雖然建立了院感三級網(wǎng)絡(luò),但是院感的三級管理網(wǎng)絡(luò)沒有真正發(fā)揮作用,形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結(jié)合的管理模式,提高三級網(wǎng)絡(luò)的積極性。

  2、目標(biāo)性監(jiān)測工作仍處于摸索階段,未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來,在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進一步加強。

  3、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高。

  4、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推,他才動一動”的被動思想,所以感控工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”,需要有一個漫長的過程,我們感控人仍要不斷的努力。

  總之,院感管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系之緊密日益加深,需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累,需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進行溝通,需要我們高效的院感團隊來共同努力,更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的戮力同心,來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。

醫(yī)院感染年度管理總結(jié)范文(通用14篇)14

  20xx年,醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下,院感科積極工作,進一步健全落實院感組織網(wǎng)絡(luò),嚴(yán)格管理制度,開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合,護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核,臨床科室及時認(rèn)真填寫和上報科室院感病例,院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析,指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作,20xx年,我院院感病例共5例,院感率0.9%,全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行,有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。

  一、健全組織,制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

  今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會,健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章,結(jié)合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理,傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。

  二、針對院感薄弱環(huán)節(jié),加強院感質(zhì)量控制

  進一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

  三、根據(jù)傳染病的管理要求,加強傳染病的院感防控

  進一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認(rèn)真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員,加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn),嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。

  四、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查

  20xx年,全院共出院病人5456人次,其中外科出院2205次,內(nèi)科出院2596人次,婦產(chǎn)科出院655人次,其中外科感染病例共3例,感染發(fā)生率為0.14%;內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例,感染發(fā)生率為0.038%;婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例,感染發(fā)生率為0.15%;中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。

  五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作

  為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,院感科加強院感采樣監(jiān)測,委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進行了監(jiān)測,合格率達100%。

  六、加強醫(yī)療廢物管理

  院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記表,利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

  七、強化院感培訓(xùn)及考核

  進行了四次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員,共118人次,培訓(xùn)內(nèi)容為:

 、僭焊谢A(chǔ)知識培訓(xùn)。

  ②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)。

  ③醫(yī)療廢物的處理。

  ④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

  通過培訓(xùn),全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強,爭取人人做到“有菌觀念,無菌操作”。

  八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

  為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的'管理,院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,方法是從臨床科室采樣,到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全,全部合格。

  九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計

  在新建病房樓時,建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點科室配備干手紙,院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實施到位,投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機,其中懸掛式紫外線消毒實施不到位,將進一步完善,爭取落實到各科室。

  十、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問題:

  1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進一步加強。

  2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

  3.感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。

  4.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

  5.各臨床科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。

  新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學(xué)習(xí),爭取“二乙醫(yī)院”順利通過。

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