一、優(yōu)質(zhì)護理服務工作持續(xù)推進

　　1、積極支持先期開展優(yōu)質(zhì)護理服務運行科室的各項工作，根據(jù)工作需要設計“入院病人評估表”、“基礎護理工作評估及實施記錄”及“住院病人回訪登記表”并投入使用。

　　2、11月底，召開了優(yōu)質(zhì)護理服務示范工作階段總結(jié)會。

　　1)開展以來，最大的變化就是責任護士對自己所管轄的病人責任感增強、主動學習意識增強，患者及醫(yī)生對患者的滿意度提高。但也暴露出一些問題：主要表現(xiàn)為人員不足，在一定程度上影響了工作的質(zhì)量;醫(yī)院體制所限，缺乏適合我院績效考核方案，護士積極性受一定的影響。

　　2)充分論證了內(nèi)一病區(qū)、外二病區(qū)進行全科開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作的可能性，于12月在以上兩個病區(qū)進行了全科推廣。

　　3、開展優(yōu)質(zhì)護理服務的科室護士發(fā)揮自己的聰明才智，設計了溫馨的護患交流的平臺，為患者表達自己的心聲提供了方便，也便于護士掌握信息。

　　二、持續(xù)改進護理質(zhì)量，保證護理安全

　　1、護理文書書寫：

　　1)根據(jù)醫(yī)保心電監(jiān)護的記錄要求，結(jié)合護理文書簡化記錄的總體指導方針及內(nèi)科系統(tǒng)心電圖多變的特點，重新設計專屬于內(nèi)科的“生命體征及監(jiān)護記錄單”投入使用;

　　2)利用各科危重病人上報單掌握重點病人，下巡指導工作，及時糾正護理記錄中的不足。

　　2、在我院嚴格執(zhí)行抗生素管理制度以后，加大了手術科室消毒隔離監(jiān)督管理力度，落實責任，督促認真做好器械清洗記錄及器械清洗質(zhì)量及包裝檢查記錄;對于查處的違規(guī)行為(如手術室裸消紗墊、紗布、針頭)，除了監(jiān)督其及時改正外，進行了雙考核扣分。

　　3、通過上級部門的來院督導，對于所存在的問題進行了如下整改：

　　1)嚴格按照優(yōu)質(zhì)護理服務的相關標準，完善各項工作，引入患者監(jiān)督機制，將優(yōu)質(zhì)護理服務工作做實、做深、做廣。

　　2)加強薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理：⑴壓瘡管理：建立壓瘡管理質(zhì)量的追蹤機制;⑵醫(yī)囑執(zhí)行時間：教育全院護理人員樹立法制觀念，落實執(zhí)行醫(yī)囑時間的真實性與嚴肅性;落實責任，督促各科護士長在科內(nèi)加大對醫(yī)囑執(zhí)行時間的監(jiān)控力度;將兩人查對執(zhí)行醫(yī)囑的工作落到實處;⑶高危藥品管理：在藥劑科的指導下，規(guī)范對所轄區(qū)域內(nèi)高危藥品的管理，做到掌握。

　　三、繼續(xù)抓好護理人員的培訓與考核，不斷提高護士的業(yè)務素質(zhì)

　　1、于10月底完成了對全院護士進行的24項《常用臨床護理技術服務規(guī)范》及2015版心肺復蘇操作的抽查與考核工作，為了保證護士長的執(zhí)行力度和操作效果，本次有目的地將各科護士長列入抽考人員(低年資護士長全部入選，高年資護士長單考心肺復蘇)。為了監(jiān)督執(zhí)行的效果，護理部于11月再次深入科室進行了抽查，對執(zhí)行較好的科室進行了表揚，對執(zhí)行不到位的科室進行了通報批評，并給予了考核雙扣分。通過本次考核，在很大程度上提高了低年資護理人員的操作水平，積極推進了優(yōu)質(zhì)護理工作的順利進行，最終使患者受益。

　　2、于12月27、28日，利用兩天下午以《臨床護理實踐指南》為主要考試書籍，穿插院感相關知識，完成了對全院護士的考試工作，通過此項考試，護理人員基本掌握了護理實踐的工作規(guī)范及院感相關知識，對于年輕護士受益非淺。

　　四、抓好教學質(zhì)量及安全管理

　　1、為實習生每月安排教學課兩次，一次理論，一次操作，起到了積極的指導作用。

　　2、組織評教評學會一次，強調(diào)老師安全帶教，做到放眼不放手;學生安全學習，有事請假，工作時嚴禁單獨操作。

　　五、配合衛(wèi)生局完成了每年一度的繼續(xù)教育驗證工作，本年度護士驗證率為95%，合格率56%，較上年度有了大幅度的提高。

　　六、完成了2015年護理工作總結(jié)及2016年護理工作計劃。