職工工傷認(rèn)定申請書
在當(dāng)今社會生活中,我們會使用上申請書,通過申請書,我們可以提出自己的請求。那么一般申請書是怎么寫的呢?以下是小編為大家整理的`職工工傷認(rèn)定申請書,歡迎大家分享。
職工工傷認(rèn)定申請書1
申請人:XXX,性別X,XX年XX月X日出生,民族X,住XXX市XXX街,身份證號碼:XXX,是XX公司職工。 聯(lián)系電話XXXXX。
被申請人:XX公司,地址:XXXXXXX。
法定代表人:XXX任XX職務(wù)
聯(lián)系電話:XXXXXX
請求事項
請求依法認(rèn)定申請人在XXX(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是XXX公司職工,于XXXX年XX月被招入公司,在XX崗位工作。在XX年XX月XX日上班時間,發(fā)生XX工作事故,致使申請人XX部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在XX市XX醫(yī)院治療,診斷為XX,現(xiàn)已住院治療XX個月,花費醫(yī)藥費XX元。 據(jù)據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
XX縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):XX
XXXX年XX月XX 日
職工工傷認(rèn)定申請書2
申請人:XX,女,XXXX年XX月XX日出生,XX族,XX省XX縣XX鎮(zhèn)XX村XX組人,住XX市XX區(qū)XX街,身份證號碼:XXXXXXXX,聯(lián)系電話:XXXXXXXXX。
被申請人:廣州市番禺區(qū)XXXXXX飲食店,地址:廣州市番禺區(qū)XXXXXXXX
法定代表人:XXXX,聯(lián)系電話:XXXXXXXXXX。
請求事項:
請求依法認(rèn)定申請人在XX年XX月XX日受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是廣州市番禺區(qū)XXXXX飲食店職工,于XXXX年XX月XX日被招入該飲食店,擔(dān)任XXXX。XXX年XXX月XX日下午約XX點鐘,申請人在該店內(nèi)摔倒,致使申請人XX受傷。申請人受傷后,立即在XXXXXX醫(yī)院治療,診斷為XXXX,后轉(zhuǎn)入XXXXXX醫(yī)院治療,仍診斷為XXXXXXX。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人認(rèn)為不是工傷,特向貴局申請對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定申請人此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請人:XXXX
20xx年x月x日
職工工傷認(rèn)定申請書3
申請人:XXX,性別,XX年XX月X日出生,民族,籍貫,住XXX市XXX街,是XX公司職工。
被申請單位:XX公司,地址:XXXXXXX法定代表人:XXX任XX職務(wù)聯(lián)系電話:XXXXXX
請求事項請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在XXX時間受傷為工傷。
事實及理由:申請人是XXX公司職工,XXXX年XX月被招入公司,擔(dān)任XX工作,在XX年月日上班時間,因為公司發(fā)生XX工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在XX市XX醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療X個月,花費醫(yī)藥費XX元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
XX縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):XX
XXXX年XX月XX 日
【職工工傷認(rèn)定申請書】相關(guān)文章:
職工工傷認(rèn)定申請書模板參考03-18
工傷認(rèn)定申請書04-16
怎么寫工傷認(rèn)定申請書03-25
工傷認(rèn)定申請書怎么寫?03-25
工傷認(rèn)定申請書模板推薦03-11
最新工傷認(rèn)定申請書05-16
個人工傷認(rèn)定申請書12-02
工傷死亡認(rèn)定申請書怎么寫03-25