工廠辭職申請書

　　隨著社會在進步，用到申請書的地方很多，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。那么相關的申請書到底怎么寫呢？下面是小編整理的工廠辭職申請書，希望對大家有所幫助。

工廠辭職申請書1

尊敬的廠領導：

　　我很遺憾自己在這個時候向公司正式提出辭職。

　　入廠三年來總覺欠缺很多，力不從心有待加強，望領導批準辭職。

　　在這里謝謝領導和同事的關懷與照顧，三年來無論生活上還是工作上領導都關懷備至，殷勤指導讓我有幸學習工段內部的各種操作，不加保留的悉數(shù)教導，然我力不從心不能勝任自愧有余，有負領導和同事們不勝惶恐。

　　今決定辭職，然心甚是掛懷大家，咱們廠待遇優(yōu)越，制度健全，體恤員工，這幾年感受頗深大有以人為本的國企風范，夏天和冬天還有補助很是能體察工人的勞苦。與效力然力不足，三年來沒一天讓領導省過心，很是過意不去，痛下決心真心辭職望領導批準。

　　申請人：

　　日期：

工廠辭職申請書2

尊敬的領導：

　　您好！

　　來工廠做保安的工作也是有了多年，而今自己打算回家鄉(xiāng)去發(fā)展，不在這邊工作了，也是決定這一年做完，到了年底就離職，也是感謝領導這些年對于我工作以及還有生活上的一些照顧，無法再繼續(xù)為工廠而做保安工作了。

　　其實回老家也是自己思考了挺久的事情，之前過來這邊也是老家那邊沒有什么工作的機會但是在這邊確實不一樣，而在這我也是工作的挺愉快的，之所以想回去，也是和家人分別的日子挺久了的，以前也是一年就回去一次，有時候值班還不是過年的時候回去，路途的遙遠，以及父母也是漸漸的老去，同時也是要去多關心孩子的學習，孩子也是到了要努力讀書的一個階段，而我也是想回去多一些關心，在這邊即使賺的錢再多，也是無法和家人一起生活那種幸福，以前也是無奈，但而今家鄉(xiāng)也是發(fā)展了起來，自己也是可以去找到合適的工作來做，同時也是兼顧家庭。更好的為他們多做一些事情。這些年其實也是挺愧疚的，沒有辦法在他們的身邊，但也是為了生活為了讓家庭更好，所以才出來工作。

　　現(xiàn)在回去，我也是有過一些考慮，同時對于接下來的工作也是有自己的規(guī)劃，明白自己能去做什么，又是有怎么樣的一個發(fā)展，在這邊也是挺感激的，同事也是很熟悉，平時的工作里頭也是幫到很多，領導也是關心我們，特別是節(jié)假日值班的時候，更是給予了我們很多的關心，即使想家，但是有了領導以及同事們的支持，我也是能堅持下來，而今要走，的確有一些的不舍，不過也是明白我是無法一直在這邊做下去，總有一天也是要離開的，為了生活，也是為了讓自己能照顧好家庭，也是望領導體諒，畢竟出來工作，大家都是為了自己的家，希望他們都是過得更好才如此的奔波的。還有段日子，這些工作我也是會盡責的繼續(xù)做好，同時一些事情也是會和同事交代清楚的，做好收尾。

　　很感謝給予了我這個工作的機會，在工廠也是學到了很多，而今離開，我也是會把這些經驗在今后用好，不負在這收獲的，領導的關心我也是會記在心里，今后依舊會努力的做事情來承擔起家庭的責任。而離開我也是想清楚了，才來和領導您申請。也是望理解，對我的離職予以同意。

　　此致

敬禮！

　　辭職人：xxx

　　20xx年x月x日

工廠辭職申請書3

　　尊敬的廠領導：

　　您好!

　　我因為諸多個人原因，經過深刻冷靜的思考后，鄭重的向貴廠提出辭職申請。

　　由于部門領導對我的能力的信任，使我得以加入貴廠，并且組織學習來提高個人能力，經過這兩年多在貴廠的工作，使我學到了很多知識、積累了一定的經驗。對此我深懷感激!感謝部門領導給我提供了一個發(fā)展舞臺，并且給了我一個能與一群出色員工一起工作的機會，感謝在我們共同工作的這段時間給予我的支持與鼓勵!

　　我很滿意貴廠的工作環(huán)境，但是由于一些個人原因，我不得不向貴廠提出辭職申請。現(xiàn)提前一個月提交辭職申請報告，希望能在1月份正式離職。并在辦完手續(xù)后搬離宿舍。

　　對于由此為貴廠造成的不便，我深感抱歉。但同時也希望貴廠能體恤我的個人實際情況，對我的申請予以考慮并批準。

　　此致

敬禮!

　　申請人：yjbys

　　20xx年xx月xx日

工廠辭職申請書4

尊敬的老板：

　　您好！

　　非常感謝領導給予我在x集團工作的機會以及在這兩年里對我的幫助和關懷！由于某些原因，今天我在這里向您提出辭職申請。

　　在過去幾年的時間里，廠里給予我多次參加大小項目的實施機會，使我在這個工作崗位上積累了一定的技術技能和工程經驗，同時也學到了許多工作以外的處世為人等做人的道理。所有的這些我很珍惜也很感謝廠里的領導，因為這些都為我在將來的工作和生活中帶來幫助和方便。另外，在和各位同事的朝夕相處的兩年時間里，也使我對這個部門，對過去的、現(xiàn)在的同事建立了由淺到深的友誼，我從內心希望這份友誼，這份感情能繼續(xù)并永久保持下去。

　　最近，我感覺到自己不適合做這份工作，同時也想換一下環(huán)境。我也很清楚這時候向廠里辭職于廠里于自己都是一個考驗，廠里正值用人之際，廠里新的項目的啟動，所有的后續(xù)工作在廠里上下極力重視下一步步推進。也正是考慮到廠里今后在這個項目安排的合理性，本著對廠里負責的態(tài)度，為了不讓廠因我而造成的決策失誤，我鄭重向老板（經理或領導）提出辭職。

　　x集團的發(fā)展和建設在進一步的規(guī)范和完善中，真心祝愿集團在今后的發(fā)展旅途中步步為贏、蒸蒸日上！再次感謝各位領導和員工！

申請人：xx

　　20x年x月x日

工廠辭職申請書5

尊敬的車間主任：

　　您好！

　　經過數(shù)日的考慮，我決定辭去在車間里的工作。這幾個月來，休息時間也變得頻繁起來，經常地放假或者提前下班。我也知道是由于市場的淡季，導致倉庫庫存增加，為了控制生產，車間的生產量在不斷減少。這對于像我這些多勞多得的員工來說，并不是件好事。工作量的減少即意味著工資的減少。這對于我這樣肩負整個家庭的生活的人來說，意味著生活壓力驟然變大，而同時物價依然在不斷上漲。這樣下去的話，難以維持家庭的基本生活。 我相信市場會逐漸好轉，也相信我們工廠會迎來下一個旺季，工廠的淡季可能只是一時的，我也想在工作這么長時間的車間繼續(xù)效勞下去，與車間同事們一起認真做好產品，努力渡過這段時期，迎接工廠旺季的到來。但是，就目前來說，日漸拮據(jù)的口袋容不得我再這樣等下去。每次回家，都需要承受巨大的壓力，老人小孩，都在依賴著我。所以在這里，我只能報以誠摯的歉意給您遞上這封辭職信。

　　進入車間以來，從一開始的束手無撤沒有一點技術到現(xiàn)在的熟練工，期間多虧得到主任和同事的熱心幫助，在很短的時間內就掌握了技術要領，能夠順利上崗工作。在這里，對所有幫助過我的領導和同事說聲真心的感謝。并衷心祝愿你們在今后的工作生活中順心如意，也祝愿工廠在未來的發(fā)展中更上一層樓。

　　我會在我提交辭職信后配合車間的一切交接工作，并為因此給車間特別是我們生產線帶來的困擾與不便，致意誠摯的歉意。

　　此致

敬禮！

　　辭職人：xxx

　　20xx年x月x日

工廠辭職申請書6

尊敬的領導：

　　您好

　　經過多方面的考慮，我決定辭掉目前所從事的工作，此次申請，純粹是個人興趣的原因，非關其他。

　　我非常重視我在新光廠內的這段經歷，也很榮幸自己成為新光廠的一員，我確信我在新光廠里的這段經歷和經驗，將為我今后的職業(yè)發(fā)展帶來非常大的利益，對此，我表示衷心的感謝，感謝廠里領導為我提供這個的機會，我很遺憾自己在這個時候向廠里正式提出辭職。

　　來到xx廠也已經3-4年多了，正是在這里我開始踏上了社會，完成了自己從一個學生到社會人的轉變。有過歡笑，有過收獲，也有過淚水和痛苦。廠里平等的人際關系和開明的工作作風，一度讓我有著找到了依靠的感覺，在這里我能開心的工作，開心的學習。嫣然一個大家庭。然而工作上的毫無成熟感。管理上老是跟不廠里的節(jié)奏，思想上總是給廠里難以統(tǒng)一。有時候感到彷徨無助。

　　經過多方面的考慮，我決定辭掉目前所從事的工作，我知道這樣做辜負辛苦養(yǎng)育我的父母，辜負王長廠的信任和栽培~更加對不起我自己~以后想在有這樣的機遇就很難了

　　可能是因為還太小，太不懂事，太不懂去珍惜擁有的�；蛟S只有重新再跑到社會上去遭遇挫折，在不斷打拼中去尋找屬于自己的定位，才是我人生的下一步選擇。從小到大一直過得很不順，這曾讓我無奈，如今卻讓自己深深得痛苦，不能自拔，也許人真的要學會慢慢長大。我也很清楚這時候向廠里對于自己都是一個考驗，公司正值用人之際，公司新的制度的啟動，所有的工作在新光廠上下極力重視下一步步推進。也正是考慮到廠里今后在這個項目安排的合理性，本著對廠里負責的`態(tài)度，為了不讓廠里因我而造成的決策失誤，所以我決定自己離開�；蛟S這對廠里對也是一種解脫吧。離開工作3-4年的新光廠，離開這些曾經同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領導們的譐譐教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。更加不會忘記王長廠對我的知遇之恩。也愿廠里在今后的工作中發(fā)揮優(yōu)勢，揚長避短，祝愿新光廠前程似錦!王長廠、趙廠長身體健康~工作順心!同事們工作順利!

　　此致

敬禮!

　　辭職申請人：

　　20xx年1月29日

工廠辭職申請書7

尊敬的領導：

　　您好!

　　XX年7月8日我來到成為生產一部散熱間的一名工人，對于這一點我真誠的感謝機緣也感謝給我這次機會，在我急需工作的時候，讓我獲得我人生中的第一份工作。

　　截止到現(xiàn)在已經過去了一個多月的時間。在這段時間里，很榮幸在車間里和很多優(yōu)秀的人成為同事，也很感動他們無私地照顧我這個新工，我也學會了很多，讓我受益匪淺，并且我相信在將來也一定會深深地影響我，我誠摯的感謝大家，感謝，因為你們讓我成長。我將銘記這段在的時間以及那些幫助過我的人!

　　雖然我常常自求進步，很努力地工作，班長和主任也知道我經常遲一點下班，盡力將分配給我的工作做得更好�？墒怯捎诿刻扉L時間在車間工作，可能是因為不適應車間的環(huán)境，經常感覺手指和腿部關節(jié)疼痛，最近更是越來越難以忍受，我想我是不適合做這份工作的。本來打算堅持干完試用期再辭職，可是家中有事不得不提前離開，所以現(xiàn)在提出辭職。若因為我的辭職給領導及同事造成不便，我在此表示深深的歉意。我希望可以按照合同在一個星期之后離開公司，懇請領導批準!

　　最后再次感謝那些幫助過我的老員工和領導!

　　此致

敬禮!

　　辭職人：XXX

　　20xx年X月X日

工廠辭職申請書8

尊敬的各位領導：

　　您好！首先感謝公司全體同仁這五年來對我的關心、照顧，特別是xx，然而今天我卻要提出辭職申請，我之所以辭職是我自已的原因，我的辭職理由如下：

　　我來到xx廠參加工作已經有五年了。在這五年的時間里，我深深感到xx廠是一個實力強大，有著廣闊市場和發(fā)展前景的工廠。在這里，我得到了各位領導和同事的大力幫助和指導，收獲良多。然而，隨著時間的推移，我逐漸感到，由于個人方面的原因，我并不能真正融入到xx廠這個大家庭中。我本人對工廠安排給我的工作內容缺乏熱情，也不適應工廠的工作環(huán)境和氛圍。在這種情況下，如果我繼續(xù)留在工廠工作，對工廠和我本人的發(fā)展都不是一件好事。

　　非常感謝在這段時間里工廠對我的教導和照顧。在工廠的這段經歷于我而言非常珍貴。在這里，特別感謝你們的關心和支持。將來無論什么時候，我都會為自己曾經是工廠的一員而感到榮幸。我確信在工廠的這段工作經歷將是我整個職業(yè)生涯發(fā)展中相當重要的一部分。經過慎重考慮之后，特此提出申請：我自愿在20xx年xx月xx日正式離職。

　　盡管我不能繼續(xù)為xx廠服務，但我仍然祝愿xx廠在未來更加發(fā)展壯大，獲得更大的成功。對于辭職可能給工廠帶來的不利影響，深表歉意。另外，由于我們沒有繼續(xù)簽訂勞動合同，因此希望與工廠協(xié)商解決工資等事宜。

　　此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

工廠辭職申請書9

尊敬的領導：

　　你們好！

　　我很遺憾自己在這個時候向廠里提出辭職。來到廠里差不多快一年了，在這很感謝各位領導的照顧，是你們給了我一個又一個很好的學習機會，讓我在踏進社會后第一次有了歸屬的感覺。

　　其實，在這段時間里，每天都很忙碌，雖然也有過抱怨，感覺壓力很大，但是每天都使我很充實的生活，讓我變得開始慢慢享受這份工作了，也讓我從中學到了很多寶貴的經驗和待人處事的技巧�，F(xiàn)在因為一些家庭和個人的緣由，我需要重新確定自己未來的方向，最終選擇了離開公司，離開這里。

　　在這里謝謝領導和同事的關懷與照顧，一年來無論生活上還是工作上領導都關懷備至，殷勤指導讓我有幸學習工段內部的各種操作，不加保留的悉數(shù)教導，然我力不從心不能勝任自愧有余，有負領導和同事們不勝惶恐。

　　今決定辭職，然心甚是掛懷大家，咱們廠待遇優(yōu)越，制度健全，體恤員工，這幾年感受頗深大有以人為本的國企風范，夏天和冬天還有補助很是能體察工人的勞苦。與效力然力不足，一年來沒一天讓領導省過心，很是過意不去，痛下決心真心辭職望領導批準。

　　我很遺憾不能為廠里輝煌的明天貢獻自己的力量。我只有衷心祝愿廠里的業(yè)務蒸蒸日上！廠領導及各位同事工作順利！

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

工廠辭職申請書10

尊敬的領導：

　　您好！兩年的時光逐漸讓我扎根在車間的工作環(huán)境之中，盡管度過了初期的彷徨卻也能在同事們的協(xié)助下處理好車間布置的生產任務，而且這里無論是工作待遇還是生活環(huán)境都是令我感到十分滿意的，然而現(xiàn)如今卻因為家庭方面的因素導致自己在車間的工作得不到理解，因此我仔細斟酌以后決定辭職離開車間并遞上這份辭職報告。

　　對于我這種毫無社會實踐經驗的人來說能被車間接納已經是非常幸運的事情了，只不過由于父母的告誡讓我對車間工作的真實性感到有些難以置信，還好自己的運氣不錯從而通過了領導的考驗并成為一名正式的車間員工，能夠做到這樣的程度自然離不開自己對車間工作的熱愛以及付出的努力。

　　那時候盡管自己對車間設備的操作不太熟悉卻能在老員工的幫助下懂得如何去進行運用，也許當初的他們也是如同自己這般懵懂卻在時間的沉淀下成長為如今的地步，不知不覺我已經將車間能夠較好完成生產任務的老員工當成自己在工作中學習的榜樣。

　　實際上對于身為子女的自己來說這樣的要求并不算很過分，因此經過再三考慮以后我希望領導能夠理解自己家人擔心孩子的那份心情，而且一直處于工作狀態(tài)的自己的確對目前家中的詳細情況感到一無所知，所以我寫下了這份辭職報告并希望領導看在自己這些年勤懇對待車間工作的份上給予相應的批復。

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

工廠辭職申請書11

尊敬的領導：

　　您好！

　　往事如云煙，但在這個時候，卻又不禁回想起來到xx工廠后的點點點滴滴。作為xx組的一名員工，我因生活瑣事，不得不在x月左右回家處理。后很長一段時間里，可能無法繼續(xù)回歸工作。為不給工廠帶來不必要的影響和麻煩，我在此自愿申請辭職，還望領導能了解。

　　寫下這份辭職申請，我的內心也十分的遺憾和不舍。回顧當初，我自x月x日來到工廠之后，一直都是在您的教導和幫助下適應著工廠中的任務，學習工作的技巧經驗。一直以來，您作為班組長，對我們嚴格、嚴厲，對一些細節(jié)的規(guī)定卻絕不放松。我們雖然感到有些麻煩，但心中還是一直都在感謝您！工廠的工作不比其他，如果不能嚴格的遵守工作的要求和規(guī)定，受傷的必然是我們自己。但捫心自問，在廠里的這么多員工里，又有幾個能一直保持住對自己的嚴格要求？又能堅持反省自己的問題呢？但您卻可以，您不僅能調解我們的工作，更能發(fā)現(xiàn)我們的問題，嚴加管理！這才能讓我們保持著對工作嚴格、嚴謹?shù)膽B(tài)度，避免了危險和問題的發(fā)生。

　　一直以來，真的十分感謝您對我的照顧，當然，也得感謝各位同事們在工作中給我的支持和鼓勵，作為一名工作者到大家。真的十分感謝。

　　雖然我也十分想要留下，繼續(xù)在xx工廠中和大家一起工作。但您也知道，工廠的人員流動十分大，之前我認識的一些同事和朋友們，都已經早早的因為一些理由離開了。我本以為這樣的事情不會發(fā)生在自己的身上。但如今發(fā)生的情況卻讓我不得不認清自己的現(xiàn)實。我很遺憾，但生活中有太多的事情不能順著我們的意愿進行，為此，我也必須在這里做出抉擇。

　　這些在xx工廠工作的日子，我學習了很多的經驗和知識，留下了寶貴的經驗和體會。雖然我決定在此離開這個熟悉而又溫暖的崗位。但我相信會有更多優(yōu)秀的新鮮血液加入進來，他們會成為xx工廠的新力量，成為的為工廠奮斗的員工們！

　　再次感謝您對我的教導，我會按照規(guī)定在x月x日離開工廠，祝各位工作順利，生活幸福！相信xx工廠能在你們的努力下更加出色！

此致

敬禮！

辭職申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

工廠辭職申請書12

尊敬的領導：

　　你們好！

　　我很遺憾自己在這個時候向廠里提出辭職。來到廠里差不多快一年了，在這很感謝各位領導的照顧，是你們給了我一個又一個很好的學習機會，讓我在踏進社會后第一次有了歸屬的感覺。

　　其實，在這段時間里，每天都很忙碌，雖然也有過抱怨，感覺壓力很大，但是每天都使我很充實的生活，讓我變得開始慢慢享受這份工作了，也讓我從中學到了很多寶貴的經驗和待人處事的技巧。

　　現(xiàn)在因為一些家庭和個人的緣由，我需要重新確定自己未來的方向，最終選擇了離開公司，離開這里。

　　我很遺憾不能為廠里輝煌的明天貢獻自己的力量。我只有衷心祝愿廠里的業(yè)務蒸蒸日上！廠領導及各位同事工作順利！這份辭職報告，望領導能給予批準。謝謝！

　　申請人：xxx

　　年月日

工廠辭職申請書13

尊敬的領導：

　　我很遺憾自己在這個時候向工廠正式提出辭職。

　　我自 年 月 日進入xxx股份有限工廠， 年 月 日調入xx部分，至今已過半載，恰是在這里我開始踏上了社會，完成了個人人生中的一次重要轉變——從一個學生到社會人的轉變。

　　在過去的半年里，工廠給予了我良好的學習和鍛煉機會，學到了一些新的東西充實了自己，增加了自己的一些知識和實踐經驗。

　　我對于工廠半年多的照顧表示真心的感謝!今天我選擇離開并不是我對現(xiàn)在的工作畏懼，承受能力不行。

　　經由慎重的思索，我發(fā)現(xiàn)在工廠的工作離我的職業(yè)目標漸行漸遠。

　　人假如偏離了自己的職業(yè)目標，那剩下的光陰只會虛度一生，無所作為，不會給工廠帶來任何價值，相信工廠領導能給予充分的諒解。

　　我也很清晰這時候向工廠辭職于工廠于自己都是一個考驗，工廠正值用人之際，工廠項目的開展，所有的前續(xù)工作在工廠上下極力正視下一步步推進。

　　也恰是考慮到工廠今后推進的公道性，本著對工廠負責的立場，為了不讓工廠因我而造成的決議計劃失誤，我鄭重向工廠提出辭職，望工廠給予批準。

　　祝工廠項目推進順利創(chuàng)造燦爛，祝工廠的領導和同事們前程似錦鵬程萬里!

　　此致

敬禮

　　辭職人簽名：

　　日期： 20xx年3月25日

工廠辭職申請書14

尊敬的各位領導：

　　您好！首先感謝公司全體同仁這五年來對我的關心、照顧，特別是xxx，然而今天我卻要提出辭職申請，我之所以辭職是我自已的原因，我的辭職理由如下：

　　我來到xxx廠參加工作已經有五年了。在這五年的時間里，我深深感到xxx廠是一個實力強大，有著廣闊市場和發(fā)展前景的工廠。在這里，我得到了各位領導和同事的大力幫助和指導，收獲良多。然而，隨著時間的推移，我逐漸感到，由于個人方面的原因，我并不能真正融入到xxx廠這個大家庭中。我本人對工廠安排給我的工作內容缺乏熱情，也不適應工廠的工作環(huán)境和氛圍。在這種情況下，如果我繼續(xù)留在工廠工作，對工廠和我本人的發(fā)展都不是一件好事。

　　非常感謝在這段時間里工廠對我的教導和照顧。在工廠的這段經歷于我而言非常珍貴。在這里，特別感謝你們的關心和支持。將來無論什么時候，我都會為自己曾經是工廠的一員而感到榮幸。我確信在工廠的這段工作經歷將是我整個職業(yè)生涯發(fā)展中相當重要的一部分。經過慎重考慮之后，特此提出申請：我自愿在20xxx年xxx月xxx日正式離職。

　　盡管我不能繼續(xù)為xxx廠服務，但我仍然祝愿xxx廠在未來更加發(fā)展壯大，獲得更大的成功。對于辭職可能給工廠帶來的不利影響，深表歉意。另外，由于我們沒有繼續(xù)簽訂勞動合同，因此希望與工廠協(xié)商解決工資等事宜。

此致

敬禮！

申請人：

　　xx年xx月xx日

工廠辭職申請書15

尊敬的廠長：

　　20xx年xx月xx日我來到成為生產一部散熱間的一名工人，對于這一點我真誠的感謝機緣也感謝給我這次機會，在我急需工作的時候，讓我獲得我人生中的第一份工作。

　　截止到現(xiàn)在已經過去了一個多月的時間。在這段時間里，很榮幸在車間里和很多優(yōu)秀的人成為同事，也很感動他們無私地照顧我這個新工，我也學會了很多，讓我受益匪淺，并且我相信在將來也一定會深深地影響我，我誠摯的感謝大家，感謝，因為你們讓我成長。我將銘記這段在的時間以及那些幫助過我的人！

　　雖然我常常自求進步，很努力地工作，班長和主任也知道我經常遲一點下班，盡力將分配給我的工作做得更好�？墒怯捎诿刻扉L時間在車間工作，可能是因為不適應車間的環(huán)境，經常感覺手指和腿部關節(jié)疼痛，最近更是越來越難以忍受，我想我是不適合做這份工作的。

　　本來打算堅持干完試用期再辭職，可是家中有事不得不提前離開，所以現(xiàn)在提出辭職。若因為我的辭職給領導及同事造成不便，我在此表示深深的歉意。我希望可以按照合同在一個星期之后離開公司，懇請領導批準！

　　最后再次感謝那些幫助過我的老員工和領導！

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

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