農(nóng)村大病救助申請書范文（精選13篇）

　　在當今社會生活中，申請書應用范圍廣泛，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。一起來參考申請書是怎么寫的吧，下面是小編為大家整理的農(nóng)村大病救助申請書范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　農(nóng)村大病救助申請書 1

梁河縣民政部門：

　　我叫李_____，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20____年7月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

　　醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的`手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：______

　　____年____月____日

　　農(nóng)村大病救助申請書 2

______縣民政局：

　　我叫______，男，漢族，現(xiàn)年______歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的'中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫(yī)療救助！

申請人：____

　　20____年____月____日

　　農(nóng)村大病救助申請書 3

縣民政局：

　　我叫王______，今年62歲，身份證號碼為________。我是縣習文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

　　我于20____年患雙膝重度骨關節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術，花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的`外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個天文數(shù)字。

　　我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

　　我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自愿承擔全部責任，如數(shù)退還已領取的救助金，并接受相關法律法規(guī)處罰。

申請人：____

　　20____年____月____日

　　農(nóng)村大病救助申請書 4

____區(qū)民政局（或____鎮(zhèn)民政辦）：

　　我是____村（單位）____隊______（戶主姓名），男，____年____月出生，家庭有____口人，家庭收入一____為主。

　　現(xiàn)因____（患者姓名與戶主姓名關系）不幸在____年____月檢查出患者有____病，第一次到________醫(yī)院住院救治，花去醫(yī)療費（以住院發(fā)票為準）____元，第二次到________醫(yī)院住院救治，花去醫(yī)療費（以住院發(fā)票為準）____元，總共花去____元，總共得到新農(nóng)合報銷____元，總共自己負擔____元，現(xiàn)在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門申請醫(yī)療救助，懇請批準。

申請人：____

　　20____年____月____日

　　農(nóng)村大病救助申請書 5

____民政部門：

　　本人______，女，____族，現(xiàn)年____歲，家住______村。

　　我于20____年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20____年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于20____年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的'家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！

此致

敬禮！

申請人：____

　　20____年____月____日

　　農(nóng)村大病救助申請書 6

____人民政府民政辦：

　　我______，男，住長塘村又泥沖，現(xiàn)年76歲，家庭成員2人。

　　20____年11月2日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進航天醫(yī)院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費用四萬余元。

　　因我年老體邁，無家庭經(jīng)濟收入，兩個兒子先后去世已多年，靠孫輩養(yǎng)老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫(yī)療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。

　　謝謝！

此致

敬禮！

申請人：______

　　20____年12月15日

　　農(nóng)村大病救助申請書 7

尊敬的____鄉(xiāng)民政府民政辦領導：

　　您好！

　　本人：______，女，漢族，現(xiàn)年____歲，家庭其他成員4人。家住____鄉(xiāng)____村委____村。

　　本人20____年因患直腸癌，在____縣兩江醫(yī)院住院檢查，20____年、20____年在____市醫(yī)學附屬醫(yī)院進行檢查、手術，化療等治療。具體醫(yī)療費用開支如下：

　　首先，20____年在____縣兩江醫(yī)院醫(yī)住院檢查藥費共用去5000多元。

　　其次，20____年在____市醫(yī)學附屬醫(yī)院進行檢查、手術等醫(yī)藥費共用去60000多元。20____年化療6次共用去70000多。20____年化療2次共用去20000多元。

　　20____年12月至20____年8月，共計醫(yī)療費用170000多元。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費40000元左右。自己出資70000元，親友借資100000多元。

　　因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20____年7月，因本人無法承擔這樣的.大病醫(yī)療費用，不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療。

　　現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療，還有第二次手術，也就還有更加多的醫(yī)藥費用支出。

　　因此，本人特向____人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助申請，請縣鄉(xiāng)民政辦能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政資助金為盼！本人及全家老小向鄉(xiāng)民政組織致謝，感激不盡！

　　此敬

敬禮！

申請人：____

　　20____年____月____日

　　農(nóng)村大病救助申請書 8

梁河縣民政部門：

　　我叫李__________，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20____年7月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的'中藥治療。

　　醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

申請人：____

　　20____年____月____日

　　農(nóng)村大病救助申請書 9

____民政局：

　　我是_______，家住____縣____鄉(xiāng)____村，家里有__人，自在________醫(yī)院被診斷為________并在______醫(yī)院進行手術治療后，并于今年__月__號至__月__號在____醫(yī)院接受放療治療，總費用為______元，新農(nóng)合補助金額為________元，個人自付為________元。由于自然災害的影響，家里農(nóng)作物不豐收，家里條件非常困難，所以特寫此申請補助。

此致

敬禮！

申請人：____

　　20____年____月____日

　　農(nóng)村大病救助申請書 10

尊敬的各級領導：

　　我叫______，男，漢族，現(xiàn)年57歲，家住____鎮(zhèn)____村七巷8號。

　　本人由于罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20____年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為________等病癥，后到____縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于20____年5月份到____醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

　　我和愛人已經(jīng)下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友之中借款籌備的。這不僅花光的.家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮

申請人：____

　　20____年____月____日

　　農(nóng)村大病救助申請書 11

民政部門：

　　我叫______，女，__族，現(xiàn)年____歲，家住__村。

　　我于____年_____月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等病癥，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶東北病院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必需馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，____年_____月_____日住進遵義醫(yī)學院，并于____年_____月_____日進展了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術醫(yī)治_____天，花去費用_____萬余元。由于這種手術后仍須活期反省和終身服用藥物，后續(xù)醫(yī)治費用也是個無底洞。

　　由于我家住鄉(xiāng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術醫(yī)治已讓我的家庭負債累累，我又得到了休息才能，我的.家庭曾經(jīng)不勝重負，后續(xù)醫(yī)治怎樣辦呢？萬般無賴之下，我只要向民政部門求助，懇請市民政部門給予協(xié)助！

此致

敬禮！

申請人：____

　　20____年____月____日

　　農(nóng)村大病救助申請書 12

尊敬的民政局領導：

　　您好！

　　我是____省____縣____鄉(xiāng)____村____組黃____，現(xiàn)年72歲，家中沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟來源，長期以務農(nóng)及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現(xiàn)年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于20____年12月在貴陽醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院及____縣人民醫(yī)院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。

　　今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫(yī)院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反復發(fā)作，使我喪失了正常的勞動能力。我夫妻二人曾認養(yǎng)一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯(lián)系，現(xiàn)已杳無音訊。妻子長期住院已花費醫(yī)藥費近3萬余元，這對我這老弱病殘的`家庭來說無疑是雪上加霜�，F(xiàn)生活舉步維艱，萬般無奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我大病救助以度過目前的艱難時日。

　　望相關領導予幫扶為謝！

此致

敬禮！

　　申請人：____

　　20____年____月____日

　　農(nóng)村大病救助申請書 13

尊敬的各級領導：

　　我叫____，男，現(xiàn)年____歲，家住____鎮(zhèn)____村____組。家有爸爸，媽媽，妻子，兒子等5口人。20____年9月15日，我不幸患上癲癇病，病情非常嚴重，病發(fā)時處于昏迷狀態(tài)，需立即住院治療，遂于20____年9月15日在____省唐都醫(yī)院住院治療，20____年10月25日出院。期間共花費________元，合作醫(yī)療報銷________元，個人支付________元。

　　近年來，我因生意經(jīng)營不善，家庭拖累過重，心理壓力過大，導致患上嚴重的抑郁癥，曾先后在____省唐都醫(yī)院、____省西京醫(yī)院住院救治，負債20多萬元，但療效甚微，現(xiàn)在病情時好時壞，生活不能自理。如今這些對我這個已經(jīng)負債累累、處于風雨飄搖之中的家庭來說無疑是雪上加霜，妻子為了照顧我衣食起居又無法外出打工掙錢。我家5口人的`生活重擔落在了年老體弱的父母身上，為了幫我治病，父母拖著疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責任田里掙命，全家人省吃儉用，節(jié)衣縮食，然而這些與巨額債務相比又怎能不是杯水車薪？

　　我家陷入了舉步維艱的地步！我家住農(nóng)村，本已負債累累，又沒什么經(jīng)濟來源，加之我又失去了自理能力，然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥，我的家庭已不堪重負，我的后續(xù)治療費用我的救命錢從何而來？為此，我向各級政府主管部門申請大病救助，敬請各級領導看在我父母年事已高，體弱多病，看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批準，以解決我們的生存危機。

此致

敬禮！

申請人：____

　　20____年____月____日

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