醫(yī)保不規(guī)范診療整改報(bào)告（通用11篇）
隨著個(gè)人的文明素養(yǎng)不斷提升，報(bào)告與我們的生活緊密相連，多數(shù)報(bào)告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。你知道怎樣寫報(bào)告才能寫的好嗎？以下是小編幫大家整理的醫(yī)保不規(guī)范診療整改報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)保不規(guī)范診療整改報(bào)告 1
為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)市衛(wèi)健委通知，我院醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)照《安徽省規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為專項(xiàng)整治行動(dòng)自查清單檢查表》對(duì)本院醫(yī)療騙保，診療行為，執(zhí)業(yè)行為以及價(jià)格政策和收費(fèi)管理等工作進(jìn)行了詳細(xì)的自查，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)療騙保方面未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
二、診療行為方面：存在抗生素使用不合理，病歷書寫不規(guī)范、醫(yī)囑不能及時(shí)更新現(xiàn)象。
三、執(zhí)業(yè)行為和價(jià)格政策、收費(fèi)管理方面未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做以下整改：
一、成立專項(xiàng)整治行動(dòng)自查領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對(duì)本院及轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查：
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
二、加強(qiáng)臨床醫(yī)生以及村醫(yī)在抗生素規(guī)范使用和病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，定期舉辦培訓(xùn)會(huì)，詳細(xì)學(xué)習(xí)抗生素使用原則、管理以及病歷書寫規(guī)范，村醫(yī)加強(qiáng)智醫(yī)助理使用率，提高病歷書寫規(guī)范率。
三、本院藥房要加強(qiáng)對(duì)處方的審核，對(duì)抗生素使用不規(guī)范的處方或者大處方，不得進(jìn)行調(diào)劑。
四、本院護(hù)理部要每日對(duì)住院病歷醫(yī)囑進(jìn)行性核對(duì)，對(duì)更新不及時(shí)的.醫(yī)囑必須要求醫(yī)生更改醫(yī)囑或者重新下醫(yī)囑后才能進(jìn)行護(hù)理治療行為。
五、加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室及診所的督查，要求定期自查并向我院專項(xiàng)整治行動(dòng)自查領(lǐng)導(dǎo)組提交自查報(bào)告。
六、每月對(duì)全鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《宣城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)法規(guī)學(xué)習(xí)內(nèi)容培訓(xùn)》。
七、加大欺詐騙保相關(guān)內(nèi)容的宣傳，在衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室張貼相關(guān)宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳資料。
醫(yī)保不規(guī)范診療整改報(bào)告 2
20xx年度，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照聞人社字[20xx]276號(hào)文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對(duì)20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
首先，我院成立了由梁院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來(lái)抓。積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、按時(shí)書寫病歷、填寫相關(guān)資料，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無(wú)推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無(wú)掛床現(xiàn)象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、過(guò)度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)亂收費(fèi)行為，沒(méi)有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
四、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的`一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。
五、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。
六、存在的問(wèn)題與原因分析
通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī)，但距上級(jí)要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
�。ㄒ唬┫嚓P(guān)監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格。
�。ǘ┯行┕ぷ魅藛T思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
�。ㄈ┰诓∪司驮\的過(guò)程中，有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施：
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策、文件、知識(shí)的規(guī)范學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想。
�。ǘ┞鋵�(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
�。ㄋ模┐龠M(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變。正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購(gòu)藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
（五）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保不規(guī)范診療整改報(bào)告 3
xx醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)單位年度總結(jié)一年來(lái)，在xx市醫(yī)保局的大力支持下，在上級(jí)主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績(jī)。
一年來(lái)，我院始終堅(jiān)持按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的.基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
一、高度重視、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)
我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌；在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu)，成立了以xx為組長(zhǎng)、xx為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定xx為專職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話xx、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。
二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格方面
一是入院方面，嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。
二是針對(duì)病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(zhǎng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。
三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫申請(qǐng)單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。
四是對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)情況
我院在日常管理方面，一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整，對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對(duì)病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。
同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況，按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險(xiǎn)，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績(jī)，但是也存在不少問(wèn)題。在今后的工作中，需要嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好機(jī)制與服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范各項(xiàng)流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展做出貢獻(xiàn)。
醫(yī)保不規(guī)范診療整改報(bào)告 4
為落實(shí)龍醫(yī)�！�20xx】第40號(hào)文件精神，《關(guān)于開(kāi)展對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用情況調(diào)研的通知》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，對(duì)醫(yī)�；鹗褂们闆r工作進(jìn)行了自查自糾，認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、提高思想認(rèn)識(shí)，嚴(yán)肅規(guī)范管理
為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。加強(qiáng)自律管理、自我管理。嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的`發(fā)生，保證醫(yī)�；鸬陌踩\(yùn)行。
二、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，建立健全了各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合科室工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對(duì)就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長(zhǎng)效控費(fèi)機(jī)制，完成各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室，實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過(guò)度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的病人收入住院。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)全院醫(yī)保病人費(fèi)用、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo)，實(shí)時(shí)查詢?cè)谠横t(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。
加強(qiáng)控制不合理用藥情況，控制藥費(fèi)增長(zhǎng)。藥事管理小組通過(guò)藥品處方的統(tǒng)計(jì)信息隨時(shí)了解醫(yī)生開(kāi)藥情況，有針對(duì)性地采取措施，加強(qiáng)對(duì)“大處方”的查處，建立處方點(diǎn)評(píng)制度和藥品使用排名公示制度，并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目；不是病情需要，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施，要求大型儀器檢查陽(yáng)性率達(dá)到70%以上。
加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，調(diào)整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅(jiān)持因病施治、合理治療，加大了對(duì)各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。
通過(guò)上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長(zhǎng)的同時(shí)，各項(xiàng)醫(yī)�？刭M(fèi)指標(biāo)保持在較低水平。根據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，今年1-3月份，醫(yī)院門診總?cè)舜?584人比去年同期增長(zhǎng)1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費(fèi)用108.83萬(wàn)元同比去年下降10.98%，醫(yī)�；鹳M(fèi)81.06萬(wàn)元同比去年下降9.51%；藥品費(fèi)用32.49萬(wàn)元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費(fèi)用4.71萬(wàn)元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫(yī)藥費(fèi)用5697.87元；較去年下降6.78%。
四、存在的問(wèn)題
1、由于我院外科今年第一季度開(kāi)展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費(fèi)用和大型儀器檢查占比略有所增長(zhǎng)，其中耗材費(fèi)用2.71萬(wàn)元同比去年增長(zhǎng)12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長(zhǎng)0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長(zhǎng)0.37%。
2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，醫(yī)療保險(xiǎn)政策認(rèn)識(shí)不足，對(duì)疾病診療不規(guī)范。
五、整改措施
1、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí)。
2、堅(jiān)持合理檢查，合理診治、合理應(yīng)用醫(yī)療器材，對(duì)患者的輔助檢查、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目，對(duì)患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用。
通過(guò)對(duì)我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
醫(yī)保不規(guī)范診療整改報(bào)告 5
我院按照《灤南縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號(hào)文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對(duì)于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)�；鸬陌踩\(yùn)行�，F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：
1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的`監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：
1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)。
2、對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。
3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。
4、對(duì)就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：
1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。
3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：
1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。
經(jīng)過(guò)對(duì)我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強(qiáng)了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)保不規(guī)范診療整改報(bào)告 6
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格按照國(guó)家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行�，F(xiàn)我院對(duì)xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)照評(píng)定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的.領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開(kāi)創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來(lái)抓，積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動(dòng)我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象。
四、通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī)，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識(shí)不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2、在病人就診的過(guò)程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時(shí)全面
4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五、下一步工作要點(diǎn)
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。
3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
醫(yī)保不規(guī)范診療整改報(bào)告 7
一、引言
隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)�；鸬暮侠硎褂煤鸵�(guī)范診療行為成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要責(zé)任。近期，通過(guò)自查和上級(jí)部門的檢查，我們發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)保不規(guī)范診療行為。為了確保醫(yī)�；鸬陌踩�，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我們立即采取了一系列整改措施，并對(duì)整改情況進(jìn)行了全面總結(jié)。
二、存在的問(wèn)題
1. 過(guò)度醫(yī)療
部分醫(yī)生存在過(guò)度檢查、過(guò)度治療的情況。例如，對(duì)一些癥狀較輕的患者進(jìn)行了不必要的大型檢查項(xiàng)目，或者開(kāi)具了過(guò)多的藥物。
個(gè)別科室為了提高收入，存在不合理的治療方案，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加。
2. 病歷書寫不規(guī)范
部分病歷存在記錄不完整、不準(zhǔn)確的情況。例如，病史采集不詳細(xì)，診斷依據(jù)不充分，治療過(guò)程記錄不清晰等。
一些病歷中缺少必要的簽字和審批手續(xù)，存在醫(yī)療安全隱患。
3. 收費(fèi)管理不嚴(yán)格
存在重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的情況。例如，將一個(gè)診療項(xiàng)目拆分為多個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)，或者對(duì)已經(jīng)包含在其他費(fèi)用中的項(xiàng)目再次收費(fèi)。
部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確，導(dǎo)致收費(fèi)不合理。
4. 醫(yī)保政策執(zhí)行不到位
醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的了解不夠深入，存在未按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行診療和報(bào)銷的情況。例如，未嚴(yán)格控制醫(yī)保目錄外藥品和診療項(xiàng)目的使用，導(dǎo)致患者自付費(fèi)用增加。
對(duì)醫(yī)�；颊叩纳矸輰徍瞬粐�(yán)格，存在冒名頂替等違規(guī)行為。
三、整改措施
1. 加強(qiáng)培訓(xùn)教育
組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策和規(guī)范診療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)和理解，增強(qiáng)規(guī)范診療意識(shí)。
邀請(qǐng)醫(yī)保專家進(jìn)行專題講座，解讀醫(yī)保政策法規(guī)，分析典型案例，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
2. 規(guī)范病歷書寫
制定病歷書寫規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，明確病歷記錄的內(nèi)容和要求。加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制，定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)存在問(wèn)題的病歷及時(shí)進(jìn)行整改。
建立病歷書寫考核機(jī)制，將病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重視程度。
3. 嚴(yán)格收費(fèi)管理
對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行全面梳理，明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等不合理收費(fèi)行為。
加強(qiáng)收費(fèi)審核，建立收費(fèi)復(fù)核制度，對(duì)每一筆收費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保收費(fèi)的合理性和準(zhǔn)確性。
定期對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行公示，接受患者和社會(huì)監(jiān)督。
4. 強(qiáng)化醫(yī)保政策執(zhí)行
建立醫(yī)保政策執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策執(zhí)行情況的檢查和監(jiān)督。對(duì)違反醫(yī)保政策的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，確保醫(yī)保政策的嚴(yán)格執(zhí)行。
加強(qiáng)醫(yī)�；颊呱矸輰徍�，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名制就醫(yī)制度，杜絕冒名頂替等違規(guī)行為。
5. 加強(qiáng)內(nèi)部管理
建立健全內(nèi)部管理制度，明確各部門和崗位的職責(zé)和權(quán)限，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程的.管理和監(jiān)督。
完善績(jī)效考核機(jī)制，將醫(yī)保規(guī)范診療行為納入績(jī)效考核指標(biāo)，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守醫(yī)保政策和規(guī)范診療行為。
四、整改效果
1. 醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范診療意識(shí)明顯提高，過(guò)度醫(yī)療行為得到有效遏制。通過(guò)培訓(xùn)和教育，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策和規(guī)范診療有了更深入的認(rèn)識(shí)，能夠自覺(jué)遵守醫(yī)保規(guī)定，合理檢查、合理治療、合理用藥。
2. 病歷書寫質(zhì)量顯著提升。經(jīng)過(guò)規(guī)范和整改，病歷記錄更加完整、準(zhǔn)確，診斷依據(jù)更加充分，治療過(guò)程記錄更加清晰。病歷質(zhì)量的提高不僅為醫(yī)療安全提供了保障，也為醫(yī)保審核和報(bào)銷提供了有力支持。
3. 收費(fèi)管理更加嚴(yán)格規(guī)范。通過(guò)梳理收費(fèi)項(xiàng)目、明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)收費(fèi)審核等措施，重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等不合理收費(fèi)行為得到杜絕，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)更加合理、準(zhǔn)確。
4. 醫(yī)保政策執(zhí)行更加到位。醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行更加嚴(yán)格，能夠按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行診療和報(bào)銷，醫(yī)保目錄外藥品和診療項(xiàng)目的使用得到有效控制，患者自付費(fèi)用明顯降低。
五、結(jié)論
通過(guò)本次醫(yī)保不規(guī)范診療整改，我們深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)�；鸬陌踩鸵�(guī)范診療行為的重要性。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化培訓(xùn)教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保不規(guī)范診療整改報(bào)告 8
一、問(wèn)題背景
醫(yī)保作為一項(xiàng)重要的社會(huì)保障制度，對(duì)于保障人民群眾的健康權(quán)益起著至關(guān)重要的作用。然而，在實(shí)際工作中，我們發(fā)現(xiàn)存在一些醫(yī)保不規(guī)范診療行為，這不僅影響了醫(yī)�；鸬暮侠硎褂�，也損害了患者的利益。為了及時(shí)糾正這些問(wèn)題，我們進(jìn)行了全面的自查和整改。
二、問(wèn)題表現(xiàn)
1. 診斷不準(zhǔn)確
部分醫(yī)生在診斷過(guò)程中，存在主觀臆斷、缺乏全面檢查等情況，導(dǎo)致診斷不準(zhǔn)確。這不僅影響了治療效果，也可能導(dǎo)致醫(yī)�；鸬睦速M(fèi)。
2. 治療方案不合理
一些醫(yī)生在制定治療方案時(shí)，沒(méi)有充分考慮患者的實(shí)際情況和醫(yī)保政策，導(dǎo)致治療方案不合理。例如，過(guò)度使用高價(jià)藥品和耗材，或者選擇不必要的治療手段。
3. 病歷書寫不規(guī)范
病歷是醫(yī)療活動(dòng)的重要記錄，也是醫(yī)保審核的重要依據(jù)。然而，我們發(fā)現(xiàn)部分病歷存在書寫不規(guī)范、內(nèi)容不完整等問(wèn)題。例如，病史記錄不詳細(xì)、診斷依據(jù)不充分、治療過(guò)程記錄不清晰等。
4. 收費(fèi)不規(guī)范
在收費(fèi)方面，存在一些不規(guī)范行為，如重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等。這些行為不僅增加了患者的負(fù)擔(dān)，也違反了醫(yī)保政策。
三、整改措施
1. 加強(qiáng)培訓(xùn)教育
組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策和診療規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和規(guī)范意識(shí)。通過(guò)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)保政策，掌握正確的診斷和治療方法，規(guī)范病歷書寫和收費(fèi)行為。
2. 完善制度建設(shè)
建立健全醫(yī)保管理制度，明確各部門和崗位的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保診療行為的監(jiān)督和管理。制定嚴(yán)格的病歷書寫規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量和收費(fèi)行為的審核和檢查。
3. 強(qiáng)化監(jiān)督檢查
成立醫(yī)保監(jiān)督檢查小組，定期對(duì)醫(yī)保診療行為進(jìn)行檢查和評(píng)估。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通和協(xié)作，共同做好醫(yī)保監(jiān)管工作。
4. 優(yōu)化服務(wù)流程
優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分了解患者的需求和意見(jiàn)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)�；颊叩墓芾砗头⻊�(wù)，提高醫(yī)保患者的滿意度。
四、整改效果
1. 醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范意識(shí)明顯提高
通過(guò)培訓(xùn)和教育，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策和診療規(guī)范有了更深入的了解，規(guī)范意識(shí)明顯提高。在診斷和治療過(guò)程中，能夠更加準(zhǔn)確地把握病情，制定合理的`治療方案，避免了不必要的檢查和治療。
2. 病歷書寫質(zhì)量得到提升
通過(guò)加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)和檢查，病歷書寫質(zhì)量得到了明顯提升。病歷內(nèi)容更加完整、準(zhǔn)確，診斷依據(jù)更加充分，治療過(guò)程記錄更加清晰，為醫(yī)保審核和醫(yī)療糾紛的處理提供了有力的依據(jù)。
3. 收費(fèi)行為更加規(guī)范
通過(guò)建立健全收費(fèi)管理制度和加強(qiáng)監(jiān)督檢查，收費(fèi)行為更加規(guī)范。重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問(wèn)題得到有效遏制，患者的負(fù)擔(dān)明顯減輕。
4. 醫(yī)保管理水平得到提高
通過(guò)完善制度建設(shè)和強(qiáng)化監(jiān)督檢查，醫(yī)保管理水平得到了提高。醫(yī)保部門對(duì)我們的工作更加認(rèn)可，醫(yī)�；鸬氖褂酶雍侠�，患者的利益得到了更好的保障。
五、總結(jié)與展望
通過(guò)本次醫(yī)保不規(guī)范診療整改，我們?nèi)〉昧孙@著的成效。但我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)保管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，我們需要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高管理水平，持續(xù)改進(jìn)工作。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳和培訓(xùn)，完善醫(yī)保管理制度，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，優(yōu)化服務(wù)流程，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保不規(guī)范診療整改報(bào)告 9
一、整改背景
近期，在醫(yī)保檢查中發(fā)現(xiàn)我院存在部分不規(guī)范診療行為。為了加強(qiáng)醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)�；鸢踩侠硎褂茫以焊叨戎匾�，立即組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行全面自查，并制定了詳細(xì)的整改措施。
二、存在的問(wèn)題
1. 病歷書寫不規(guī)范
部分病歷存在記錄不完整、內(nèi)容不準(zhǔn)確、簽字不及時(shí)等問(wèn)題。例如，病程記錄中對(duì)病情變化的描述不夠詳細(xì)，檢查結(jié)果未及時(shí)記錄，醫(yī)囑與實(shí)際治療情況不符等。
2. 過(guò)度醫(yī)療
存在部分不必要的檢查和治療項(xiàng)目。如對(duì)一些癥狀較輕的患者進(jìn)行過(guò)多的檢查，使用價(jià)格較高的藥品和耗材等。
3. 收費(fèi)不規(guī)范
個(gè)別項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確，存在重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等情況。例如，將一個(gè)治療項(xiàng)目分解為多個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，或者對(duì)已經(jīng)包含在其他項(xiàng)目中的服務(wù)再次收費(fèi)。
4. 醫(yī)保政策宣傳不到位
部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策了解不夠深入，不能準(zhǔn)確向患者解釋醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例等問(wèn)題。同時(shí)，患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉率也較低，導(dǎo)致在就醫(yī)過(guò)程中出現(xiàn)一些誤解和糾紛。
三、整改措施
1. 加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理
�。�1）組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，明確病歷書寫的要求和標(biāo)準(zhǔn)。
�。�2）建立病歷質(zhì)量檢查制度，定期對(duì)病歷進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
�。�3）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核，將病歷質(zhì)量納入績(jī)效考核指標(biāo)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重視程度。
2. 規(guī)范醫(yī)療行為
�。�1）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，樹立正確的醫(yī)療服務(wù)理念，杜絕過(guò)度醫(yī)療行為。
�。�2）建立合理用藥、合理檢查制度，嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范和醫(yī)保政策要求，為患者提供合理的醫(yī)療服務(wù)。
�。�3）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的監(jiān)督管理，定期對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
3. 規(guī)范收費(fèi)管理
（1）組織財(cái)務(wù)人員和物價(jià)管理人員進(jìn)行收費(fèi)政策培訓(xùn)，明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目?jī)?nèi)涵。
（2）建立收費(fèi)項(xiàng)目公示制度，將收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)等信息在醫(yī)院顯著位置進(jìn)行公示，接受患者和社會(huì)監(jiān)督。
�。�3）加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)行為的`監(jiān)督檢查，定期對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)行為及時(shí)處理。
4. 加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳
�。�1）組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解和掌握程度。
�。�2）通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、電子顯示屏等多種渠道，向患者宣傳醫(yī)保政策，提高患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉率。
�。�3）設(shè)立醫(yī)保咨詢窗口，安排專人負(fù)責(zé)解答患者的醫(yī)保問(wèn)題，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。
四、整改效果
通過(guò)以上整改措施的實(shí)施，我院的醫(yī)保管理水平得到了顯著提高，不規(guī)范診療行為得到了有效遏制。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1. 病歷質(zhì)量明顯提高，記錄更加完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，簽字及時(shí)率達(dá)到了 100%。
2. 過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象得到有效控制，檢查和治療項(xiàng)目更加合理，藥品和耗材的使用更加規(guī)范。
3. 收費(fèi)行為更加規(guī)范，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確，重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等問(wèn)題得到了徹底解決。
4. 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的掌握程度明顯提高，能夠準(zhǔn)確向患者解釋醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例等問(wèn)題�；颊邔�(duì)醫(yī)保政策的知曉率也有了很大提升，就醫(yī)過(guò)程中的誤解和糾紛明顯減少。
五、下一步工作計(jì)劃
1. 持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保管理，建立健全醫(yī)保管理制度和監(jiān)督機(jī)制，確保醫(yī)�；鸢踩侠硎褂谩�
2. 不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。
3. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。
4. 進(jìn)一步加大醫(yī)保政策宣傳力度，提高患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和滿意度。
總之，我院將以此次整改為契機(jī)，不斷加強(qiáng)醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為保障人民群眾的健康權(quán)益和醫(yī)�；鸬陌踩\(yùn)行做出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保不規(guī)范診療整改報(bào)告 10
一、整改背景
近期，在醫(yī)保部門的檢查中，發(fā)現(xiàn)我院存在部分不規(guī)范診療行為。這些問(wèn)題不僅影響了醫(yī)�；鸬暮侠硎褂茫矒p害了患者的合法權(quán)益。為了加強(qiáng)醫(yī)保管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我院高度重視，立即組織相關(guān)部門進(jìn)行全面自查，并制定了詳細(xì)的整改措施。
二、存在的問(wèn)題
1. 病歷書寫不規(guī)范
部分病歷存在記錄不完整、內(nèi)容不準(zhǔn)確、簽字不及時(shí)等問(wèn)題。例如，病程記錄中對(duì)患者的病情變化描述不詳細(xì)，治療方案缺乏依據(jù)；醫(yī)囑與實(shí)際治療不符等。
2. 過(guò)度醫(yī)療
存在過(guò)度檢查、過(guò)度治療的情況。例如，對(duì)一些無(wú)需進(jìn)行大型檢查的患者進(jìn)行了不必要的檢查；對(duì)一些可以采用保守治療的患者進(jìn)行了過(guò)度的手術(shù)治療。
3. 收費(fèi)不規(guī)范
存在重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等問(wèn)題。例如，將一個(gè)診療項(xiàng)目分解為多個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)；對(duì)一些已經(jīng)包含在其他項(xiàng)目中的服務(wù)再次收費(fèi)。
4. 醫(yī)保政策執(zhí)行不到位
部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策了解不深入，在診療過(guò)程中未嚴(yán)格按照醫(yī)保政策執(zhí)行。例如，未對(duì)醫(yī)保患者進(jìn)行身份核實(shí)，導(dǎo)致非醫(yī)�；颊呙坝冕t(yī)保身份就診；未對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目進(jìn)行合理使用，導(dǎo)致醫(yī)�；鹄速M(fèi)。
三、整改措施
1. 加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理
�。�1）組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，提高病歷書寫質(zhì)量。明確病歷書寫的標(biāo)準(zhǔn)和要求，加強(qiáng)對(duì)病歷的審核和監(jiān)督，確保病歷記錄完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。
�。�2）建立病歷質(zhì)量考核機(jī)制，將病歷質(zhì)量與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)病歷書寫不規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的.處罰。
2. 規(guī)范診療行為
（1）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，樹立正確的醫(yī)療價(jià)值觀，杜絕過(guò)度醫(yī)療行為。
�。�2）建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對(duì)診療過(guò)程的監(jiān)督和管理。嚴(yán)格按照臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行診療，合理檢查、合理治療、合理用藥。
�。�3）開(kāi)展臨床路徑管理，對(duì)常見(jiàn)疾病制定標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。
3. 規(guī)范收費(fèi)行為
�。�1）組織財(cái)務(wù)人員和物價(jià)管理人員進(jìn)行收費(fèi)政策培訓(xùn)，提高收費(fèi)管理水平。明確收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)的審核和監(jiān)督，確保收費(fèi)合理、規(guī)范。
�。�2）建立收費(fèi)公示制度，將收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院顯著位置進(jìn)行公示，接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。
�。�3）開(kāi)展收費(fèi)專項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
4. 加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)和執(zhí)行
�。�1）組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)和理解。明確醫(yī)保報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照醫(yī)保政策進(jìn)行診療和收費(fèi)。
（2）加強(qiáng)醫(yī)�；颊呱矸莺藢�(shí)，建立醫(yī)�；颊呱矸葑R(shí)別系統(tǒng)，確保醫(yī)�；鸬陌踩褂谩�
�。�3）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目的管理，合理使用醫(yī)�；稹＝⑨t(yī)保目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目使用情況監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)使用不合理的情況進(jìn)行及時(shí)整改。
四、整改效果
通過(guò)以上整改措施的實(shí)施，我院的醫(yī)保管理水平得到了顯著提高，不規(guī)范診療行為得到了有效遏制。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1. 病歷書寫質(zhì)量明顯提高，記錄完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，簽字規(guī)范。
2. 過(guò)度醫(yī)療行為得到有效控制，檢查和治療更加合理，醫(yī)療成本降低。
3. 收費(fèi)行為更加規(guī)范，重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等問(wèn)題得到杜絕，患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕。
4. 醫(yī)保政策執(zhí)行更加嚴(yán)格，醫(yī)保患者身份核實(shí)準(zhǔn)確，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目使用合理，醫(yī)�；鸬玫搅税踩行褂谩�
五、下一步工作計(jì)劃
1. 持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保管理，建立健全醫(yī)保管理制度，不斷完善醫(yī)保管理體系。
2. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3. 加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通和協(xié)作，及時(shí)了解醫(yī)保政策的變化，積極配合醫(yī)保部門的工作，共同做好醫(yī)保管理工作。
4. 建立長(zhǎng)效機(jī)制，定期開(kāi)展醫(yī)保自查和整改工作，不斷鞏固整改成果，確保醫(yī)�；鸬陌踩褂煤歪t(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。
總之，我院將以此次醫(yī)保不規(guī)范診療整改為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保不規(guī)范診療整改報(bào)告 11
一、整改背景
近期，在醫(yī)保檢查中發(fā)現(xiàn)我院存在部分不規(guī)范診療行為。為了加強(qiáng)醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)�；鸬陌踩侠硎褂�，我院高度重視，立即組織相關(guān)部門進(jìn)行全面自查，并制定了切實(shí)可行的整改措施。
二、存在的問(wèn)題
1. 病歷書寫不規(guī)范
部分病歷存在記錄不完整、診斷依據(jù)不充分、治療方案不合理等問(wèn)題。例如，病歷中缺少重要的檢查結(jié)果、用藥記錄不詳細(xì)等。
2. 過(guò)度醫(yī)療
存在過(guò)度檢查、過(guò)度治療的情況。個(gè)別醫(yī)生為了追求經(jīng)濟(jì)效益，給患者開(kāi)具不必要的檢查項(xiàng)目和治療方案，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)�；鸬闹С�。
3. 收費(fèi)不規(guī)范
部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確，存在多收費(fèi)、亂收費(fèi)的.現(xiàn)象。例如，重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等。
4. 醫(yī)保政策宣傳不到位
醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的了解不夠深入，患者對(duì)醫(yī)保報(bào)銷范圍和流程不清楚，導(dǎo)致部分患者在就醫(yī)過(guò)程中出現(xiàn)誤解和糾紛。
三、整改措施
1. 加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理
�。�1）組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，提高病歷書寫質(zhì)量。明確病歷記錄的要求和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)病歷的審核和檢查，確保病歷記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。
（2）建立病歷質(zhì)量考核制度，將病歷質(zhì)量與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)病歷書寫不規(guī)范的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
2. 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
�。�1）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德教育，樹立正確的價(jià)值觀和服務(wù)意識(shí)。嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范和醫(yī)保政策要求，合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過(guò)度醫(yī)療行為。
（2）建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行檢查和評(píng)估。對(duì)發(fā)現(xiàn)的過(guò)度醫(yī)療行為及時(shí)進(jìn)行糾正和處理，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問(wèn)責(zé)。
3. 規(guī)范收費(fèi)管理
�。�1）組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行收費(fèi)政策培訓(xùn)，明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)項(xiàng)目。加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)行為的監(jiān)督和檢查，杜絕多收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。
�。�2）建立收費(fèi)公示制度，將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院顯著位置進(jìn)行公示，接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。
4. 加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳
�。�1）組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高對(duì)醫(yī)保政策的理解和認(rèn)識(shí)。要求醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)保報(bào)銷范圍和流程，解答患者的疑問(wèn)。
�。�2）通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、電子顯示屏等多種渠道，向患者宣傳醫(yī)保政策和就醫(yī)注意事項(xiàng)，提高患者的醫(yī)保意識(shí)和維權(quán)意識(shí)。
四、整改效果
通過(guò)以上整改措施的實(shí)施，我院的醫(yī)保管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了顯著提高。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1. 病歷書寫更加規(guī)范，記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，為醫(yī)療服務(wù)提供了有力的依據(jù)。
2. 醫(yī)療服務(wù)行為更加規(guī)范，過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象得到有效遏制，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)保基金的支出得到了控制。
3. 收費(fèi)管理更加規(guī)范，多收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象基本杜絕，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的滿意度明顯提高。
4. 醫(yī)保政策宣傳更加深入，醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)醫(yī)保政策的了解更加全面，醫(yī)保糾紛明顯減少。
五、下一步工作計(jì)劃
1. 持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保管理，不斷完善醫(yī)保管理制度和工作流程，確保醫(yī)�；鸬陌踩侠硎褂�。
2. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
3. 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，提高患者的醫(yī)保意識(shí)和維權(quán)意識(shí)，營(yíng)造良好的醫(yī)保氛圍。
4. 建立長(zhǎng)效機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)保管理和醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改，不斷提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。
總之，我院將以此次醫(yī)保不規(guī)范診療整改為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
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