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農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報告
在日常生活和工作中，我們都不可避免地要接觸到報告，報告具有成文事后性的特點。一起來參考報告是怎么寫的吧，下面是小編整理的農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報告1
從上世紀60年代至今，我國農(nóng)村的合作醫(yī)療走過了一條艱難的歷程。除了少部分經(jīng)濟發(fā)達的富裕農(nóng)村外，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療開展的實際效果并不理想，因病致死，因病返貧的問題仍然難以解決。目前，合作醫(yī)療在很多地方陷入低谷，難以重建。由于醫(yī)藥費用的不斷上漲，致使廣大農(nóng)民不堪重負，“看不上病、看不起病、因病致貧”等現(xiàn)象日益嚴重。20xx年，我國政府曾力圖恢復農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度；因各級政府重視不夠、投入不多、決心不大，加之又受到其它方面的干擾，其合作很不理想；“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村”依然是一句不能落到實處的空話。在20xx年全國人民代表大會上提出了“建設社會主義新農(nóng)村”這一主題，而新農(nóng)村建設最重要的一個方面，是農(nóng)村的建設，“疾病”是中國居民致貧或返貧的主要原因。因此解決農(nóng)村醫(yī)療問題是解決農(nóng)民貧困問題的一個非常重要的措施，關于這幾年的農(nóng)村醫(yī)療改革措施和取得的成果，我采訪了家鄉(xiāng)的醫(yī)療合作社的醫(yī)生以及家鄉(xiāng)的村民們。具體情況如下：
一、調(diào)查目的：
調(diào)查xx農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府的措施以及取得的成就。
二、調(diào)查對象：
xx省界首市段寨村的醫(yī)療合作社醫(yī)生們和村民們。
三、調(diào)查方式：
本次調(diào)查為訪談式，通過與醫(yī)生們和村民們訪談了解近年來農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就。
四、調(diào)查內(nèi)容：
近年來xx農(nóng)村醫(yī)療改革的現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就。
五、調(diào)查結(jié)果：
�。ㄒ唬┺r(nóng)村醫(yī)療方面存在的問題
1.農(nóng)村原有合作醫(yī)療保險制度在短期內(nèi)難以恢復重建
1976年以來，隨著農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責任制的推行，基層合作醫(yī)療制度逐漸流于形式或自行解體。首先，資金來源有限，但支出具有明顯的失控現(xiàn)象。其次，干部和村民享受醫(yī)療保健服務不平等，是合作醫(yī)療難以恢復的原因之一，但更重要的是收入機制的轉(zhuǎn)變，徹底打擊了合作醫(yī)療賴以存在的基金籌資基礎。
2.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理
醫(yī)術較高的醫(yī)務人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓，并且有相當一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設備。
3.農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定
經(jīng)濟體制改革以后，國家對合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫(yī)療從國家政策變成了地方政策，這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強制性”威力，主動性大大下降，沒有足夠的動力推動合作醫(yī)療政策的實施。再者，20世紀90年代以后，國家為減輕農(nóng)民負擔，取消了強制性“合作醫(yī)療”項目，這一政策與國家扶持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。
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1、省委、省政府高度重視，把新農(nóng)合作為政府工作的主要目標。按照國務院提出的全國新農(nóng)合制度建設和發(fā)展目標，省政府制定了我省新農(nóng)合制度發(fā)展規(guī)劃，為了進一步加快全省新農(nóng)合制度的發(fā)展進度，促進南北方的均衡發(fā)展，省政府把新農(nóng)合工作列入了12項民生工程，省政府辦公廳出臺了《全面建立新農(nóng)合制度的實施辦法》，調(diào)整了省、市、縣（區(qū)）三級財政的負擔比例。省級財政對61個縣（縣級市）和15個縣改區(qū)的財政配套，按照15：5的比例，由省、縣兩級財政分擔；其余農(nóng)業(yè)人口較少的區(qū)，由市、區(qū)兩級財政共同負擔。
這一舉措，顯然增加了省級財政負擔的比重，但大大減輕了北方人口大市大縣、經(jīng)濟困難地區(qū)的財政配套壓力，有力推動了淮河流域和淮北地區(qū)新農(nóng)合制度的.發(fā)展進程。
2、為了加強新農(nóng)合工作的領導和協(xié)調(diào)，省政府成立了新農(nóng)合工作領導小組，分管省長任組長，衛(wèi)生、財政、發(fā)改、民政、農(nóng)業(yè)、藥監(jiān)等個14個部門作為成員單位。從試點到現(xiàn)在，衛(wèi)生部門牽頭，各部門密切配合，尤其是財政部門鼎力支持。衛(wèi)生部門抓政策指導、方案設計和醫(yī)療服務監(jiān)管；財政部門抓資金的籌集、管理與使用。讓農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療保險，不強迫。在征得農(nóng)民同意的前提下，從涉農(nóng)補助資金中代繳，對基層干部和農(nóng)民都方便、省時、省力。
3、嚴格資金管理。按照財政部、衛(wèi)生部對新農(nóng)合基金管理的要求，各新農(nóng)合縣（市、區(qū)）財政部門在國有商業(yè)銀行開設了新農(nóng)合基金專戶或財政專戶，新農(nóng)合基金實行專戶存儲，專戶管理，�？顚Ｓ茫灰�(guī)范資金使用。我省多數(shù)縣（市、區(qū)）采取定點醫(yī)療機構(gòu)墊付參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用的報銷方式。參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，定點醫(yī)療機構(gòu)在參合農(nóng)民出院時審核住院醫(yī)藥費用，當時兌付參合農(nóng)民補償費用。定點醫(yī)療機構(gòu)定期到縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算，經(jīng)辦機構(gòu)審核定點醫(yī)療機構(gòu)申請費用，匯總后提交由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生部門審查，再提交縣（市、區(qū)）級財政部門審核，財政部門開具支付憑證交代理銀行，代理銀行負責辦理資金結(jié)算業(yè)務，將資金撥付到定點醫(yī)療機構(gòu)的銀行賬戶。在新農(nóng)合基金運行中，銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機構(gòu)管帳不管錢，錢賬分離，收支分離，管辦分開，新農(nóng)合基金封閉運行。
(三)取得的成就
1、制度覆蓋面迅速擴大�？傮w上，制度的覆蓋面和人口覆蓋率都達到了80%以上，基本實現(xiàn)了國家提出的新農(nóng)合制度建設目標。
2、數(shù)以千萬的農(nóng)民切實受益。新農(nóng)合的保障能力在不斷提高，住院醫(yī)藥費用報銷比例也逐漸增大。初步緩解了部分農(nóng)民因病致貧、返貧的問題。
3、自愿參合率逐年上升，制度的群眾基礎越來越牢固。越來越多的農(nóng)民從新農(nóng)合制度中確實得到了好處，他們對新農(nóng)合制度越來越信任和擁護。
4、制度的基本框架和運行機制初步建立，為今后的長期可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎。通過試點，逐步建立起各級政府領導、衛(wèi)生部門負責、相關部門配合，經(jīng)辦機構(gòu)運作，醫(yī)療機構(gòu)服務，農(nóng)民群眾參與的管理運行機制；形成了農(nóng)民自愿個人繳費、財政補助的籌資機制；建立了財政、銀行和經(jīng)辦機構(gòu)密切合作的資金封閉運行機制；建立了醫(yī)療機構(gòu)墊付、定期審核結(jié)算的報銷機制以及配套的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。
5、促進了農(nóng)村醫(yī)療服務體系的發(fā)展和醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理。新農(nóng)合制度一方面為廣大農(nóng)民減輕了疾病經(jīng)濟負擔，同時，也為農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的生存和發(fā)展提供了一個巨大的、穩(wěn)定的市場機會。參合農(nóng)民因為新農(nóng)合制度而獲得了基本的醫(yī)療保障，醫(yī)療機構(gòu)通過為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務也獲得了相應的收入，得到了鞏固與發(fā)展。為了適應新農(nóng)合制度的要求，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范了病案書寫、財務管理、門急診和住院管理，向“質(zhì)量效益型”發(fā)展之路邁進。
六、調(diào)查體會與建議
通過這次的訪問 ，我學會更好的與人交流，了解到了我省醫(yī)療的現(xiàn)狀，政府的舉措以及取得的成就。政府響應國家政策，高度重視農(nóng)村醫(yī)療保險情況，大力實施惠農(nóng)措施，確實取得了很好的成就 。但是，關于醫(yī)藥的使用和管理還有一定的問題，政府應該加強農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量的評估、管理與監(jiān)督，重點對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療操作規(guī)程、合理用藥和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒進行監(jiān)督檢查，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務行為。政府價格主管部門要加強對農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格及收費行為的監(jiān)督管理。要充實力量，加大對鄉(xiāng)、村巡回衛(wèi)生監(jiān)督的力度，加強對職業(yè)病防治、食品安全和健康相關產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴禁危害農(nóng)民身體
健康的生產(chǎn)經(jīng)營活動。藥品監(jiān)管部門要定期組織對縣及縣級以下的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)、農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的藥品采購渠道和藥品質(zhì)量的檢查，開展對制售假劣藥品、過期失效藥品、獸藥人用等違法行為的專項治理，嚴肅查處無證無照經(jīng)營藥品行為，取締各種非法藥品集貿(mào)市場，大力整頓和規(guī)范中藥材專業(yè)市場。
農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報告2
在構(gòu)建社會主義和諧社會的進程中，新農(nóng)村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設新農(nóng)村的最重要措施之一。自20xx年以來，我國一直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借暑假之機，我回到興平市，
作了一次有關農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式,我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保
險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。
2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作
醫(yī)療的設置不了解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置很合理，占被調(diào)查戶的81%；有4戶認為設置程序過于復雜，占被調(diào)查戶的
8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。 4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。
二：20xx年至今農(nóng)村醫(yī)保在本地的推行與發(fā)展
除了走訪村民之外，我還向醫(yī)保定點醫(yī)院咨詢了下有關情況，并特地查閱了本市及所調(diào)查村子的有關具體政策和醫(yī)療設施，以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴變化。本村從20xx年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。20xx年之前，統(tǒng)籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；從20xx后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為20xx元。并且根據(jù)病情的嚴重程度，報銷比例從20%―50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。 3門診優(yōu)惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%；提高門診優(yōu)惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元??
通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報
線的下降，直接擴大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡，積極服務群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設立七個片區(qū)臨時結(jié)報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，八甲村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653.05元。可見，這一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。
三、農(nóng)村醫(yī)保在推行過程中存在的問題
雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：
1.在政府與農(nóng)民之間的關系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。
2、政策宣傳不夠深入
農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。
3、基層醫(yī)療機構(gòu)基礎薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級醫(yī)療保障機構(gòu)，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構(gòu)基礎薄弱，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。
4、醫(yī)保意識差
一些農(nóng)民工對醫(yī)療保險不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內(nèi)容，也找不到合適的途徑了解。部分人認為自己的身體狀況十分自信，認為自己年輕無病，沒有必要參加醫(yī)療保險，更不愿意交納參加醫(yī)療保險的費用。還有部分人不愿意繳納相關的費用，認為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。
5、醫(yī)療保險機構(gòu)存在問題
從整體看來，農(nóng)民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺吃了稱心丸。
他們普遍反映現(xiàn)在看病很難，看病也很貴。每天要排很長時間的隊去看病，花很多錢去治病。但部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農(nóng)民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，同樣一個感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費幾百元。
6、小病報銷問題突出，影響農(nóng)民參合積極性
新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中，對小病也給予報銷則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性。但是，由于報銷人員（農(nóng)民）和審核員（定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對稱，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農(nóng)民。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費用報銷手續(xù)繁瑣、復雜。哪些可以報銷，哪些不可以報銷，很多農(nóng)民并不十分清楚，使得農(nóng)民抱怨很多。
在調(diào)查中，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報銷的農(nóng)民中，有接近80％的人選擇不去報銷。問起原因，無一例外都是因為手續(xù)繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方，要想報上自己的醫(yī)藥費，還要托關系、走后門才可以。有農(nóng)民給我們算過這么一筆帳，要報80元的醫(yī)藥費，來回途中的車費錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當受騙的感覺。如果這種現(xiàn)象不能得到及時的解決，農(nóng)民對合作醫(yī)療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫(yī)療的.發(fā)展前景令人堪憂。
四、對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議
1、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農(nóng)民群眾參合積極性�？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權利義務、審核結(jié)算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。
2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補償金額等基礎性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。當農(nóng)民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結(jié)算.補償部分由醫(yī)療機構(gòu)定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù).
4、加強對“農(nóng)醫(yī)”的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校
畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民"小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣"，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負
五、本次調(diào)查的感想
在幾天的社會實踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設給農(nóng)民帶來的切實利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡、人力資源、管理技術，做到資源共享，完善整個農(nóng)村的社會保障制度。
同時，在調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠??當然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認識到問題,了解存在的困難,要想方設法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設需要各級政府調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農(nóng)村小康社會。
農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報告3
最新一份農(nóng)村醫(yī)療改革網(wǎng)路調(diào)查報告顯示對農(nóng)村醫(yī)療改革的有所認識的人占到65.4%，而一無所知的人占到23.1%；醫(yī)改給人們帶來益處的只占到
39.4%，56.7%的人認為沒有帶來什么益處；有56.7%的人認為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%。
農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容,也是促進我國社會主義新農(nóng)村建設的基本政策之一。面對農(nóng)民醫(yī)藥費用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對全面建設小康社會、和諧社會得宏偉目標,如何建立起一個人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實踐界的當務之急。
20xx年兩會上衛(wèi)生部長陳竺對農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財政投入非常重要，我國醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫(yī)務人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年，農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進步、基層服務能力也在逐步增強。60%基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上，比如四個“分開”等問題也并不十分簡單�？h級醫(yī)院能力不夠等等問題。
從開始的調(diào)查報告顯示，隨著社會老年化的加劇，人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強，人們開始普片關注醫(yī)療問題，但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的。
從我了解我當?shù)叵绿伶?zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療改革情況如下：
一、長豐縣醫(yī)療改革基本情況
有一次，我家人出了點車禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫(yī)療改革實行以后，說實在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的.藥變成最基本的了，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級及以上的醫(yī)院分配的，為了降低藥品價格，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事，禁止醫(yī)院私自購藥，降低藥品價格。卻也帶來個些負面的影響。比方說現(xiàn)在的流感在中國有60%的變異，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療，基礎設備差，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴重，已經(jīng)形成了一個惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的運作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進去就是三項檢查，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時候，醫(yī)院會問你有沒有參加新農(nóng)合，新農(nóng)合是從XX年起逐步實行的，旨在減輕農(nóng)民的負擔，解決一定的農(nóng)村看病難問題，但是一般農(nóng)民都不愿意說自己參加了新農(nóng)合，即使他已經(jīng)參加過。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事。
二、制約農(nóng)村醫(yī)療改革的主要問題
全國絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步把合作醫(yī)療補助經(jīng)費納入財政預算，許多干部在成績面前沒有抵住誘惑，開始侵吞醫(yī)療�？睿嗟膮s是政府工作者的不作為。在醫(yī)療改革中牽涉到許多復雜的利益問題，政府不愿意徹頭徹尾的來個“斬草除根”，當然這也有政府的難處。從上世紀六七十年代毛主席提出的“赤腳醫(yī)生”大大降低了行醫(yī)者的門檻，對當時的農(nóng)村醫(yī)療情況有了一定的改觀，但是這些醫(yī)生的水平是沒法和一個正規(guī)的醫(yī)生相比的，現(xiàn)在中國有8億的農(nóng)民，這也為現(xiàn)在的遺留下了很大的隱患。中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是種畸形的成長，農(nóng)村醫(yī)療在最初的聯(lián)產(chǎn)承包責任制時期，由公共衛(wèi)生所負責農(nóng)村村民的基本醫(yī)療，這還是個社會服務型行業(yè)。之后，隨著聯(lián)產(chǎn)承包責任制的改變，公共衛(wèi)生所基本上由鄉(xiāng)村醫(yī)生（赤腳醫(yī)生）充當，此后，逐漸演變成私人診所，醫(yī)療設備因為
農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報告4
一、調(diào)研背景
目前我國已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。
家鄉(xiāng)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，村干部為了完成上級分配的任務，竟強制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明。這當中存在一些問題，于是對家鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣情況以及遇到的問題做一次實踐調(diào)研。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況
1、參加者的權利與義務
（一）參合對象
1、凡本市鄉(xiāng)村戶口的農(nóng)村居民（含外出務工、經(jīng)商農(nóng)民和城鎮(zhèn)失地農(nóng)民）均可以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2、長期居住在我市但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民及無穩(wěn)定勞動關系的外來務工農(nóng)村戶籍人員，可在居住地（務工地）參加新農(nóng)合。
3、鼓勵家長為預期在參合年度出生的新生兒提前繳費參合，嬰兒在參合年度享受與一般參合人員的同等補償政策。
4、資助農(nóng)村如農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫和重度殘疾人等困難群眾參合，確保將農(nóng)村困難群眾納入新農(nóng)合制度范圍。
（二）繳費標準
20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標準為每人每年300元，主要由中央財政轉(zhuǎn)移支付、地方財政補助和農(nóng)民個人自愿繳納三部分構(gòu)成：中央及地方財政補助240元（其中，中央財政補助132元，省財政補助73.8元，縣級財政補助34.2元），農(nóng)民個人參合繳費標準仍按籌資標準20%的比例繳納，即60元/年/人。
�。ㄈ├U費時間
20xx年11月11日至11月30日為集中繳費時間，為方便當年復員退伍軍人和外出務工農(nóng)民及時參合，將零星繳費參合截止時間延長至20xx年2月29日止。
�。ㄋ模嗬傲x務
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，享有按規(guī)定要求的服務和醫(yī)療費補償以及對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行監(jiān)督的權利，有按期繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金和遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項規(guī)章制度的義務。
2、主要補償政策
�。ㄒ唬╅T診補償
1、普通門診補償
實行“按比例，每日限額，年度封頂”的方式進行補償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的可補償門診醫(yī)藥費（憑電子處方）按40%比例給予補償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元（含一般診療費補償）。
2、一般診療費補償
參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診（憑電子處方），一般診療費標準為每門診人次（一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）10元。其中，個人自費3元，新農(nóng)合基金補償7元（從20xx年8月15日開始執(zhí)行）；
參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室就診（憑電子處方），一般診療費標準為每門診人次（一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）5元。其中，個人自費1元，新農(nóng)合基金補償4元（從20xx年10月31日起開始執(zhí)行）。
3、門診重癥慢性病補償
對符合門診重癥慢性�。�20xx年納入22個病種，與上年比較增加14個病種）管理的對象，按動態(tài)管理要求每年集中審定二次（6月和11月），實行“定點、定比例、定額”即時補償?shù)慕y(tǒng)籌管理制度，在年度費用控制標準限額內(nèi)，按70%（與上年比較調(diào)整10%）的比例予以補償。
�。ǘ┳≡貉a償
1、普通住院補償
對政策范圍內(nèi)的`費用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費用水平分別設置起付線及補償比，實行“分段、分比例”方法進行補償，年度封頂線100000元（各級醫(yī)療機構(gòu)具體補償比例政策按全省統(tǒng)一指導意見執(zhí)行）。
對AAA醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應提高5個百分點，對A醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應降低5個百分點。
2、住院單病種補償
對住院部分病種（20xx年納入34種，與上年比較新增15個病種）納入單病種實行定額付費方式補償。即參合患者在開展單病種付費的定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，只需先交納單病種規(guī)定的自付費用部分，出院時，到定點醫(yī)療機構(gòu)合管科按市統(tǒng)一補助標準辦理補償手續(xù)。超出限價標準的部分，一律由醫(yī)療機構(gòu)負擔，合作醫(yī)療基金及住院患者均不予支付。
3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補償
為進一步降低重大疾病參合患者的個人支付比例，對15種疾病實行提高醫(yī)療保障水平補償。
4、大病補充補償
對一個年度內(nèi)，參合患者住院自費金額超過我市上年度農(nóng)村人均純收入的可補償范圍自費部分，年終再按不低于50%的比例進行補充補償，補充補償設置封頂線，封頂線設置標準為10萬元。
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對政策內(nèi)生育的住院分娩參合孕產(chǎn)婦，除財政專項補助費用外，新農(nóng)合另按每產(chǎn)婦200元標準實行定額補助。在市轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)分娩的，出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)進行即時補償。在本市外其他醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的，憑相關資料證明到市合管辦申請補償。
3、其它相關規(guī)定
(一)、意外傷害住院患者補償規(guī)定
凡屬外轉(zhuǎn)至市外定點醫(yī)療機構(gòu)的意外傷害住院患者，不納入醫(yī)院即時結(jié)報補償范圍，一律回宜都市合管辦按政策規(guī)定確定是否予以補償。對可納入新農(nóng)合補償?shù)囊馔鈧λl(fā)生的屬新農(nóng)合補償范圍內(nèi)的住院費用，其補償比例相應降低20個百分點，封頂線為1萬元。同時必須具有《外傷性質(zhì)鑒定申請表》等相關調(diào)查資料原件，并實行先公示（公示期為一個月）后補償?shù)霓k法進行補償。
（二）、住院補償結(jié)算規(guī)定
凡在宜都市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院或在域外建有新農(nóng)合專網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，患者可直接在醫(yī)院結(jié)算時獲得即時補償。
在其他醫(yī)療機構(gòu)住院的補償，應在出院后將①市外住院轉(zhuǎn)診審批表，②戶口本，③合作醫(yī)療卡，④患者身份證（無身份證的需到當?shù)嘏沙鏊_具戶籍證明），⑤費用匯總清單（醫(yī)院蓋章），⑥出院記錄，⑦診斷證明（醫(yī)院蓋章），⑧收費收據(jù)原件等八項手續(xù)及時交到市合管辦辦理補償。
�。ㄈ⒉挥柩a償支付的項目規(guī)定（見附錄）
�。ㄋ模⒉糠盅a償支付的項目規(guī)定
1、單項大型檢查、治療項目400元以下的全部計入補償范圍，超過400元部分減半計入補償范圍；單項大型材料費用5000元以內(nèi)全部納入補償范圍，超過5000元低于30000元部分按30%比例計入補償范圍，超過30000元的不予補償。
2、床位費省級醫(yī)療機構(gòu)按每日40元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔；市（州）級醫(yī)療機構(gòu)按每日30元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔；縣（市）級醫(yī)療機構(gòu)按每日12元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（含其他一級醫(yī)院）醫(yī)療機構(gòu)按每日8元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔。
三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。
有關資料統(tǒng)計顯示：中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足，條件差、設備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。
2、農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。
到目前為止，農(nóng)村還沒建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點并進行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強。80％左右的農(nóng)村人口沒有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。
3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足與藥品流通秩序混亂
農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的運行機制主要是靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機制導致某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負擔。
四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存在一些問題及建議
1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠
首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時，我通過調(diào)查得出這樣的結(jié)論：宣傳的方式不應該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。其次通過與村民訪談，我還覺得相關工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。因此，在向村民做宣傳工作時工作人員務必注意以上兩方面，多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時時刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實施新制度的每一個過程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當
在進行調(diào)研之前我就打聽到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中采取強制手段，導致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。農(nóng)民有權根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管它已經(jīng)經(jīng)過全國試點實驗，但對其他地區(qū)農(nóng)民來說還是不熟悉的。而對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年15元還是挺大的一筆開支。我覺得解決這一難題應該從源頭做起。在全國范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級牽頭，以區(qū)級、縣級以及縣級市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應的方案施行。
3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應該有知情權
資金監(jiān)督管理條例中有規(guī)定：在加強內(nèi)部審計和資金監(jiān)督管理的基礎上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會，參與資金監(jiān)督管理。但是事實上不免會出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會受到來自各方面的種種壓力，從而失去應有的監(jiān)督權。所以應該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。
五、結(jié)束語
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是20xx年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、20xx年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開始階段并不是順利的，一定會存在很多現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
致謝
在本次實踐調(diào)查過程中得到了開封市東郊鄉(xiāng)政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、東郊鄉(xiāng)吳娘莊村村委、東郊鄉(xiāng)張莊村村委、東郊鄉(xiāng)前臺村村委等以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。
附錄：
不予補償支付的項目規(guī)定
（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的診療服務、醫(yī)用器材和基本藥物三大目錄以外的費用。
�。�2）進口藥品及器械、各類器官或組織移植的器官源或組織源費用；各種血漿制品費用（重癥及搶救除外）；自購藥品、與疾病無關的檢查、治療和藥品費用（排除性的診斷檢查費用除外）；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
�。�3）氣功療法、音樂療法、營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
�。�4）因工傷、他傷、交通事故、職業(yè)病等屬他方責任的治療費用或因酗酒、自殘、自殺等屬己方個人責任的治療費用。
（5）整容美容、健美項目、假肢義齒、義眼、減肥、增高項目、助聽器、視力（近視、遠視、斜視等）手術矯形等非治療性醫(yī)療費用。
�。�6）計劃生育手術、不育（孕）癥、性病、性功能障礙診療的醫(yī)療費用。
�。�7）血吸蟲病、肺結(jié)核病、艾滋病等國家財政專項補助費用以內(nèi)的醫(yī)療費用。
�。�8）醫(yī)療事故或經(jīng)鑒定屬已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭議尚未經(jīng)過鑒定的醫(yī)療費用。
�。�9）院外會診費、病歷工本費、打印費等；查治療加急費、點名手術附加費、自請?zhí)貏e護理等特殊醫(yī)療服務費；轉(zhuǎn)診交通費、急救車費；膳食費、空調(diào)費、電視費、電話費、食品保溫加熱費、損壞公物賠償費；家庭病床住院費、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費等生活服務項目和服務設施類費用。
�。�10）各種科研性、臨床驗證性的診療項目費用。
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