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老年健康服務項目方案（通用5篇）
為有力保證事情或工作開展的水平質量，通常需要預先制定一份完整的方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進度等方面進行安排的書面計劃。方案應該怎么制定才好呢？以下是小編幫大家整理的老年健康服務項目方案（通用5篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
老年健康服務項目方案1
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委《關于做好20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)﹝20xx﹞52號）和《浙江省衛(wèi)生健康委關于印發(fā)20xx年度浙江省公共衛(wèi)生任務書的通知》等文件精神，做實國家新劃入的老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合基本公共衛(wèi)生服務項目，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構老年健康管理與服務水平，促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展，加快老年健康醫(yī)療服務體系建設，特制訂本方案。
一、項目對象
轄區(qū)內65歲及以上老年人。
二、項目實施主體
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。新城和普陀山的項目實施由市本級負責。
三、項目目標
�。ㄒ唬�65歲及以上老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，提高健康水平。
（二）為65歲及以上失能老年人開展健康評估與健康服務，改善生活質量。
�。ㄈ�65歲及以上老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務率指標要求與老年人健康管理率指標要求一致。
四、項目內容
（一）開展65歲及以上老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合歷次老年人健康體檢結果，對轄區(qū)內65歲及以上老年人進行每年2次醫(yī)養(yǎng)結合服務，服務內容包括血壓測量、末梢血血糖檢測、康復指導、護理技能指導、保健咨詢、營養(yǎng)改善指導等6個方面，并對失能、高齡、行動不便的老年人進行上門服務。
�。ǘ╅_展失能老年人健康評估與健康服務�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構從老年人日常生活能力、精神狀態(tài)與社會參與能力、感知覺與溝通能力、老年綜合征罹患等維度，在自愿基礎上，對轄區(qū)內提出申請的65歲及以上失能老年人每年進行上門健康評估，并對符合條件的失能老年人及照護者年內提供至少1次健康服務，服務內容包括康復護理指導、心理支持等。
�。ㄈ┕膭铋_展特殊老年人居家安寧療護服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為65歲及以上臨終關懷對象建立家庭病床，提供居家安寧療護服務，給予老年人及其家屬心理支持及人文關懷。
五、項目實施及要求
�。ㄒ唬┬麄鞲嬷８鞯匾獙爡^(qū)內65歲及以上老年人進行調查摸底，了解掌握老年人基本情況及健康服務需求�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要加強新增基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳，將老年人健康評估、醫(yī)養(yǎng)結合等服務事項廣泛告知轄區(qū)內老年人，做好與老年人健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務等項目銜接，統(tǒng)籌整體推進。
（二）系統(tǒng)更新。市級統(tǒng)籌在舟山市區(qū)域健康檔案系統(tǒng)新增老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務內容，主要新增老年人體征（正常、失能/失智、半失能/半失智）、養(yǎng)老類別（居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老）、康復護理指導、保健咨詢及營養(yǎng)改善指導、上門健康評估及服務等內容，完善老年人健康管理檔案，推進老年人健康管理與服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合日常服務及時錄入、上報信息數(shù)據(jù)，確保系統(tǒng)常態(tài)化運行。
（三）組織服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對轄區(qū)內65歲及以上老年人開展每年2次老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務，原則上按上半年、下半年兩個時間點進行，并在專業(yè)醫(yī)護人員指導下開展健康服務。對65歲及以上失能老年人的健康評估嚴格依申請執(zhí)行，符合條件的年內提供至少1次服務。完善老年人健康檔案并加強管理，為老年人建立連續(xù)性的健康檔案并提供針對性的健康管理服務。
六、工作保障
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務從重大公共衛(wèi)生服務劃入基本公共衛(wèi)生服務，是政府積極應對人口老齡化、保障老年人基本健康服務、促進老年健康服務公平可及的重要政策安排和制度保障。各地要高度重視、精心安排、認真部署，扎實開展老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務，并建立考核監(jiān)督機制，確保這項工作順利推進。
醫(yī)共體是落實老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務項目的責任主體，要組織基層成員單位落實項目任務，加強日常督促指導、協(xié)調管理、績效考核。醫(yī)共體各基層成員單位是老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務項目的實施主體，要根據(jù)醫(yī)共體制定的工作計劃落實工作任務，加強項目實施的質量管理，做實服務項目。
（二）加強經(jīng)費保障。政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務按標化工作當量法進行購買�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構為65歲及以上臨終關懷對象建立家庭病床，提供居家安寧療護服務的，作為政府購買服務的拓展內容，結合家庭病床建床按標化工作當量法計算并另行補助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務項目所需資金由同級財政資金配套落實。次年4月底前對上一年度老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務項目進行考核評估，并根據(jù)考核結果進行年度經(jīng)費結算。
（三）加強人員培訓。各地要加強醫(yī)養(yǎng)結合人才規(guī)劃與人員儲備，配備專業(yè)醫(yī)護人員開展老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務工作，可以聯(lián)合民政等部門，針對性組織開展醫(yī)養(yǎng)結合與失能老年人健康評估服務人員及照護者的技能培訓，不斷提升服務水平。
�。ㄋ模┘訌娍己嗽u估。各地要制訂考核辦法，對本轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務項目進行考核評估，考核內容包括組織管理、資金管理、任務完成等情況。今年受疫情影響，對指標完成率不作考核要求，明年起正式納入考核。各地可以委托第三方進行項目滿意度測評。
本實施方案自印發(fā)之日起試行，上級文件有新規(guī)定的，再行修訂。
老年健康服務項目方案2
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號），結合我省實際，制定本實施方案。
一、工作目標
到2022年，老年健康相關制度、標準、規(guī)范基本建立，老年健康服務機構數(shù)量顯著增加，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，服務資源配置更趨合理，包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。
二、主要任務
（一）統(tǒng)籌構建老年健康服務體系
1.建立完善老年健康管理服務體系。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體，以其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為補充，結合家庭醫(yī)生簽約服務，落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，為老年人提供健康教育和健康管理服務。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防三級預防體系。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責分工負責）
2.建立完善老年醫(yī)療服務體系。完善老年醫(yī)療資源布局，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強老年醫(yī)院、康復、護理、安寧療護等醫(yī)療機構和綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科建設。鼓勵將部分公立醫(yī)療機構轉型為老年醫(yī)院、康復和護理醫(yī)療機構；鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設立老年病醫(yī)學科、康復醫(yī)學科；建立完善以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網(wǎng)絡。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的康復、護理床位占比。到2022年，所有市、縣（市）均有1～2所老年醫(yī)院、康復醫(yī)院或護理院，至少有1所安寧療護中心；二級及以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到50%；三級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科比例達到100%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%。促進老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和安寧療護機構標準化、規(guī)范化管理。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳按職責分工負責）
3.建立完善老年醫(yī)療保障體系。不斷完善覆蓋老年人的基本醫(yī)療保險制度、大病醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度，積極引導和推動發(fā)展適宜老年人的商業(yè)健康保險。（省財政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）
4.建立完善醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記手續(xù)，積極培育建設醫(yī)養(yǎng)結合機構。把深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結合，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合機構加入城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的合作，結為醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。鼓勵養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，醫(yī)療機構設立失能老年人護理床位。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳按職責分工負責）
（二）建立完善老年健康服務機制
1.建立完善老年健康管理服務機制。依托社區(qū)服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層老齡協(xié)會、老年人體育協(xié)會、老年大學等，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展健康教育活動。持續(xù)開展老年健康宣傳周等活動。按照國家有關規(guī)定，實施基本公共衛(wèi)生服務項目。依托家庭醫(yī)生簽約團隊，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導服務；開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況；加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理；積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務。將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價的重要內容，落實縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門對績效評價的主體責任，每年組織開展一次績效評價。加強適老環(huán)境建設和改造，加快適合老年人體育健身鍛煉場地建設，為老年人提供安全、適合的健身活動場所，配備適合老年人活動的健身器材；定期為老年人進行體質監(jiān)測，為老年人提供符合實際的運動鍛煉處方，減少老年人意外傷害。關注老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省廣電局、省體育局按職責分工負責）
2.建立完善老年疾病診治服務機制。全面落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策，醫(yī)療機構普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構開展適老化改造，開展老年友善服務，到2022年，80%以上的綜合醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監(jiān)測，加強老年人合理用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務，促進優(yōu)質中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）
3.建立完善老年康復護理服務機制。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年醫(yī)療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務。充分發(fā)揮老年醫(yī)療護理在老年健康服務中的作用。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構的失能老年人長期照護服務模式。依托護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結合機構接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。開展中醫(yī)特色老年人康復、護理服務。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）
4.建立完善安寧療護服務機制。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照顧等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。探索建立機構、社區(qū)和居家安寧療護相結合的工作機制，形成暢通合理的轉診制度。營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）
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1.加強專業(yè)教育。鼓勵普通高校、職業(yè)院校開設老年醫(yī)學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業(yè)和課程，開展學歷教育。推動老年醫(yī)療機構與相關醫(yī)學院校、科研機構的合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢資源作用，著力解決老年醫(yī)療、老年護理、老年康復人才數(shù)量不足、整體素質不適應老年醫(yī)療健康需求的問題。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責分工負責）
2.強化規(guī)范培訓。建立完善老年醫(yī)學�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，建設若干老年醫(yī)學臨床醫(yī)療、護理、康復培訓中心或培訓基地，通過有計劃的規(guī)范化培訓，提高老年醫(yī)護人員的臨床實踐技能和服務能力。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳按職責分工負責）
3.壯大人才隊伍。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、繼續(xù)教育等待遇。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。進一步開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務，充實長期照護服務隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳按職責分工負責）
4.提高工作待遇。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。在醫(yī)療服務價格改革中，注重體現(xiàn)康復護理、心理健康、安寧療護等相關專業(yè)技術服務價值。建立健全保障機制，鼓勵相關機構投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員的待遇水平。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）
三、保障措施
（一）強化組織保障。各地要建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，將老年健康服務體系建設納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標，采取切實有效措施，把各項工作任務落到實處。
�。ǘ⿵娀咧С�。各地要積極出臺實施扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。完善上門醫(yī)療護理和家庭病床服務的內容、標準、規(guī)范及收費和支付政策。加大對貧困地區(qū)老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務均等化。全面建立經(jīng)濟困難的失能老年人補貼制度，完善高齡津貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，推動形成符合國情的長期護理保險制度框架。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）
（三）強化學科發(fā)展。推進老年醫(yī)學科發(fā)展，加強老年健康相關科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關技術和產(chǎn)品研發(fā)。加強老年健康相關適宜技術研發(fā)與推廣。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省科技廳按職責分工負責）
�。ㄋ模⿵娀畔⒅�。充分利用人工智能等技術，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務。加強老年健康服務相關信息系統(tǒng)建設，促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，開展一批智慧健康服務示范項目。
老年健康服務項目方案3
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號）和省衛(wèi)生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的實施意見》（皖衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕13號）精神，切實做好老年健康服務工作，滿足老年人日益增長的健康服務需求，現(xiàn)結合我市實際，制定如下實施方案。
一、工作目標
到2022年，老年健康服務資源配置更趨合理，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，基本建立包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過75%；二級及以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設置老年醫(yī)學科比例超過50%，三級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科比例達到100%；養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，養(yǎng)老機構護理床位占比達到45%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%；全市中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室比例達到90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部建有中醫(yī)館；全市醫(yī)療機構全部開設老年人就醫(yī)綠色通道；80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達到老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構標準。
二、主要任務
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1.普及老年健康知識。結合“敬老月”、老年健康宣傳周、聯(lián)合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關愛等活動，面向老年人及其照護者開展健康知識宣傳，普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。落實發(fā)展老年大學行動計劃，將健康教育作為老年教育重要內容，納入課程體系和教學內容，構建覆蓋城鄉(xiāng)、多層次、多形式的老年教育網(wǎng)絡。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市委老干部局、市教體局按職責分工負責）
2.推進健康促進行動。樹立“每個人是自己健康第一責任人”的理念，引導和鼓勵老年人積極參與“人人有健康行動”，探索建立健康自我管理小組，實現(xiàn)健康知識自助互傳、共建共享。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學健身、戒煙限酒等專項行動，引導形成健康的行為和生活方式，到2022年，包括老年人在內的居民健康素養(yǎng)水平達到22%，創(chuàng)建不少于2個省級健康促進區(qū)。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
3.開展老年文體活動。依托社區(qū)服務中心、基層計生協(xié)會、基層老年協(xié)會、老年體育協(xié)會和各類涉老文化、體育社會組織等，引導老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健運動；落實和豐富老年人體育健身活動指南，在公共體育場所建設中配備適宜老年人健身鍛煉的區(qū)域、器材，到2022年，城鎮(zhèn)社區(qū)“15分鐘體育健身圈”基本構建完成。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市文旅局、市教體局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
�。ǘ┘訌婎A防保健，提高老年人健康水平
4.加強老年疾病監(jiān)測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛(wèi)生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風險能力。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市財政局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
5.加強老年人健康管理。實施基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務，提供中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)老年人健康服務需求，分類設計簽約服務包，為老年人提供個性化的家庭醫(yī)生簽約服務。各縣區(qū)每年在基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價中，將老年人滿意度作為重要評價指標。到2022年，老年人健康管理率超過75%。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
6.開展老年人精神關愛服務。依托精神衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療機構、專業(yè)社工組織等力量，建立xx類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關愛服務。鼓勵城鄉(xiāng)社區(qū)成立社工服務站，設立專業(yè)的為老服務社工崗位，提供心理慰藉服務；建立空巢老年人定期巡訪制度，引導社會公益組織提供關愛服務。到2022年，每個縣區(qū)選擇2個社區(qū)開展老年人心理關愛服務試點。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
7.推進老年友好型社區(qū)建設。實施《安徽省無障礙環(huán)境建設管理辦法》，加強與老年人日常生活密切相關的設施和場所的無障礙建設和管理。實施困難老年人家庭無障礙改造項目，推進既有多層住宅增設電梯工程，改善老年人居住環(huán)境，方便老年人日常出行。實施“智慧助老”行動，提高為老服務科技化水平；鼓勵縣區(qū)和機構建立一鍵呼叫系統(tǒng)、居家服務管理系統(tǒng)，提高緊急救助能力水平。開展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動，到2022年，全市創(chuàng)建不少于10個省級、4個國家級老年友好型示范社區(qū)。（市衛(wèi)生健康委、市住建局、市民政局、市殘聯(lián)、市科技局、市文旅局、市教體局、市公安局、市交通局、市委老干部局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
�。ㄈ┘訌娂膊≡\治，提升老年醫(yī)療服務能力
8.健全老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科、相關專科醫(yī)院為主體的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡。加強老年醫(yī)療機構建設，支持三級綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）建設老年醫(yī)療中心，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護等醫(yī)療機構和醫(yī)養(yǎng)結合機構。市本級建設1所集“醫(yī)、康、養(yǎng)、護”為一體的老年醫(yī)療中心。推進老年醫(yī)學科建設，到2022年，二級以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設置老年醫(yī)學科比例超過50%。深化醫(yī)聯(lián)體改革，夯實基層醫(yī)療服務能力，引導老年人一般常見病、多發(fā)病首診在基層。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
9.探索老年醫(yī)療服務新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務機制，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障和指導，落實老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個縣區(qū)開展試點，探索將養(yǎng)老機構入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學合理的評估和質控標準。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局按職責分工負責）
10.發(fā)揮中醫(yī)藥特色診療作用。重視中醫(yī)藥對老年疾病的預防保健作用，大力推廣老年常見病、多發(fā)病中醫(yī)非藥物療法和適宜技術，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展基層中醫(yī)館服務能力建設，促進優(yōu)質中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到2022年，全市90%的中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部建有中醫(yī)館。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
11.改善老年人就醫(yī)體驗。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，所有醫(yī)療機構均要立即開設老年人就醫(yī)綠色通道，并有效解決老年人就醫(yī)的“數(shù)字鴻溝”問題。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動，到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
�。ㄋ模┘訌娍祻秃妥o理服務，促進預后功能恢復。
12.加強老年康復和護理機構建設。推動將部分一級、二級醫(yī)療機構逐步轉型為護理、康復醫(yī)療機構，二級以上綜合醫(yī)院應當設立康復醫(yī)學科，支持社會資本舉辦規(guī)�；⑦B鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務。市、縣區(qū)結合實際開展試點，支持一級、二級醫(yī)療機構轉型為護理院或康復�？漆t(yī)療機構。推動中醫(yī)醫(yī)院和養(yǎng)老院、護理院、康復機構開展合作，為老年人提供中醫(yī)特色的康復、護理服務。到2022年，三級以上中醫(yī)醫(yī)院設置康復科比例達到100%。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
13.增加老年醫(yī)療護理服務供給。加強老年護理需求評估，按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護理服務。鼓勵醫(yī)療機構開展延續(xù)性護理服務，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病床等服務，促進機構護理延伸至社區(qū)和家庭。醫(yī)療機構提供的養(yǎng)老護理服務收費可按照市場定價的原則收取。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”新業(yè)態(tài)，鼓勵有資質的醫(yī)務人員參與，提供養(yǎng)老護理服務。在政府為困難老年人購買居家養(yǎng)老服務中，應將助醫(yī)服務作為重要內容，滿足困難失能老年人的醫(yī)療護理服務需求。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局、市發(fā)改委、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
�。ㄎ澹┘訌婇L期照護服務，提高失能老年人生命質量
14.建立失能老年人長期照護服務體系。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機構相銜接的失能老年人長期照護服務模式。開展失能老年人基線調查，實施基本公共衛(wèi)生服務醫(yī)養(yǎng)結合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務。支持社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務機構、社區(qū)老年日間照料機構發(fā)展；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構資源整合，探索推進綜合性醫(yī)養(yǎng)結合服務中心。支持各類醫(yī)療機構開展長期照護服務，鼓勵有條件的醫(yī)療機構舉辦養(yǎng)老機構。強化養(yǎng)老機構護理能力建設，到2022年，養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，養(yǎng)老機構護理床位占比達到45%，每個縣（區(qū)）至少建有1所具備專業(yè)照護能力的特困人員供養(yǎng)服務機構。鼓勵通過公建民營、政府購買服務等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結合機構接受經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。（市民政局、市衛(wèi)生健康委、市財政局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
15.提高老年人照護能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照護者開展應急救護和照護技能培訓，提升失能老年人家庭照護能力。探索建立養(yǎng)老機構失能老年人長期照護能力和服務質量評估機制，并將其作為養(yǎng)老機構運營補貼發(fā)放的重要依據(jù)；規(guī)范養(yǎng)老機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約服務。開展醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量提升行動，到2022年，醫(yī)養(yǎng)結合服務質量標準和評價執(zhí)行體系基本建立。（市民政局、市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財政局按職責分工負責）
（六）探索安寧療護服務，倡導普及人文關懷
16.建立安寧療護服務體系。探索建立機構、社區(qū)和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構建設安寧療護中心、開設安寧療護病區(qū)。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合機構按照相關標準開設安寧療護專區(qū)或�？啤ＶС只鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構開展社區(qū)和居家安寧療護服務。加強公眾宣傳教育，將生命教育納入中小學、老年教育機構健康課程。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局、市教體局、市文旅局、市委老干部局按職責分工負責）
17.探索安寧療護扶持政策。營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。選擇1-2個機構開展安寧療護試點，探索醫(yī)保統(tǒng)籌基金按平均床日費用結算的方式給予支持。（市發(fā)改委、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
18.優(yōu)化安寧療護服務。嚴格執(zhí)行安寧療護準入和用藥指南。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家庭提供心理支持和人文關懷，改善臨終患者生存質量，提升臨終患者生命尊嚴。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責分工負責）
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織保障。
建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，各縣區(qū)、各有關部門要將老年健康服務體系建設，納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關規(guī)劃和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健康銅陵建設的總體部署。各縣區(qū)要結合實際，研究制定老年人健康服務體系建設的具體政策措施。積極申報和開展全國和省級長期護理保險、安寧療護示范市（區(qū)）試點。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
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各縣區(qū)、各有關部門在資源配置、土地供應、基礎設施建設等方面對老年健康服務發(fā)展予以政策支持和傾斜。加大對老年健康服務體系建設的財政支持力度，重點支持老年健康服務機構建設、老年醫(yī)學研究和學科建設、以及老年醫(yī)護專業(yè)人員培養(yǎng)及培訓基地建設。符合條件的項目要爭取中央預算內投資支持。支持醫(yī)療機構舉辦養(yǎng)老機構，醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構符合條件的,享受養(yǎng)老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務扶持政策。完善上門醫(yī)療護理服務和家庭病床的內容、規(guī)范、費用標準和醫(yī)保政策；加大政府購買服務力度，支持社會力量承擔老年健康服務項目。（市自然資源和規(guī)劃局、市財政局、市發(fā)改委、市民政局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
�。ㄈ┩七M隊伍建設。
加強老年醫(yī)學基礎研究和臨床學科建設，推動老年學科發(fā)展。增加從事老年護理工作的護士數(shù)量，支持職業(yè)院校開設康復、護理等相關專業(yè)，加強老年健康人才培養(yǎng)。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。進一步開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務，支持開展老年健康服務相關從業(yè)人員的'持續(xù)教育，充實長期照護服務隊伍，提高從業(yè)人員素質。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責分工負責）
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推進全國智慧健康養(yǎng)老示范基地建設，建立智慧健康養(yǎng)老企業(yè)信息數(shù)據(jù)庫，培育智慧健康養(yǎng)老機構、對規(guī)模較大的養(yǎng)老機構進行智慧化改造，開展智慧健康養(yǎng)老智能產(chǎn)品展示和應用推廣試點，推動高新技術和先進適用技術在老年健康服務領域的應用。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，打造老年智慧健康服務網(wǎng)絡。建立多部門信息共享和安全保護機制。
老年健康服務項目方案4
為建立完善符合我市實際的老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號）和《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會等8部門關于印發(fā)廣西建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（桂衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕1號）精神，結合我市實際，為落實好健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等老年健康服務工作，特制定本方案。
一、總體要求
老年健康服務體系建設是應對人口老齡化一項長期、系統(tǒng)、綜合性的工作。現(xiàn)階段應以推進老年宜居環(huán)境建設和深化醫(yī)養(yǎng)結合工作為切入點，以滿足老年人健康服務需求為導向，以提升老年人健康質量為目標，立足居家和社區(qū)、依托機構，逐步建立完善與我市發(fā)展水平相適應的老年健康服務體系。到2022年，初步構建一個以基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構為依托，以醫(yī)養(yǎng)結合服務機構為骨干的老年健康服務網(wǎng)絡，同時開展家庭醫(yī)生團隊上門進行居家健康服務并形成輻射。全市二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到60%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。以居家和社區(qū)為重點構建基層服務網(wǎng)絡，老年健康支撐體系不斷完善，老年健康服務供給能力大幅提升，相關制度、標準、規(guī)范不斷完善。每千名老人養(yǎng)老床位達25張，公建民營養(yǎng)老機構護理型養(yǎng)老床位占比達30%，建成4個區(qū)域性農(nóng)村養(yǎng)老服務中心，累計啟用城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心10個，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務體系建設逐步完善，老年健康服務機構數(shù)量穩(wěn)步提升，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍得到壯大。力爭覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理的老年健康服務體系基礎服務網(wǎng)絡基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。
二、重點任務
（一）加強老年健康教育
1.加強老年人自我保健知識宣傳教育。采取多種形式和利用媒體媒介，通過全國愛牙日、全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、世界衛(wèi)生日、世界人口日、老年健康宣傳周、“敬老月”等專題宣傳活動普及老年健康科普知識。〔市衛(wèi)生健康委、教育局、民政局、文化廣電體育旅游局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委。排在第一位的為牽頭單位，下同〕
2.開展老年健康保健知識進家庭、進社區(qū)等活動。面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內容包括營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化等，老年大學和老年教育、培訓機構要將老年健康教育納入課程體系和教學內容，推動老年群體健康意識的提升和健康生活方式的養(yǎng)成，提高老年人健康素養(yǎng)水平。〔市衛(wèi)生健康委、教育局、民政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
3.開展老年體育健身活動。全面改善老年人體育健身場地設施，大力推動我市公共體育設施、大型體育場館對老年人免費、低收費開放。發(fā)揮老年人體育協(xié)會的作用，推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動。〔市文化廣電體育旅游局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
�。ǘ┘訌娎夏觐A防保健
4.加強老年人健康管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，為65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫(yī)藥健康管理服務。到2022年底，我市65歲以上老年人健康管理率達到70%以上，不斷滿足老年人健康服務需求。〔市衛(wèi)生健康委、財政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
5.加強老年疾病防治。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。重視老年人心理健康，完善xx類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，以村和社區(qū)為基礎單元開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是貧困、空巢、失能、失智以及計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。實施失能預防項目，到2022年，65歲至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降�！彩行l(wèi)生健康委、民政局、住房城鄉(xiāng)建設局、殘聯(lián)，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
6.推動社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設。凡新建住宅小區(qū)必須按標準配套建設養(yǎng)老服務設施，按每百戶不低于20平方米配套建設社區(qū)養(yǎng)老服務用房，并與住宅小區(qū)同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用（“四同步”）。已建成住宅區(qū)要按照每百戶不低于15平方米的標準調劑解決。社區(qū)（小區(qū)）養(yǎng)老服務設施的達標驗收必須征求民政部門意見。〔市住房城鄉(xiāng)建設局、自然資源局、民政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
7.實施特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程，推動部分供養(yǎng)機構轉型為農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心。每個縣（區(qū)）最少建設1個區(qū)域性農(nóng)村養(yǎng)老服務中心，為農(nóng)村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷的養(yǎng)老服務。實施老年人居家適老化改造工程，采取政府補貼等方式對特困供養(yǎng)、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，按照《無障礙設計規(guī)范》逐步實施適老化改造，降低老年人意外傷害風險。〔市民政局、住房城鄉(xiāng)建設局、自然資源局、財政局、殘聯(lián)，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
8.建設欽州市智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)服務信息平臺。到2022年，建成養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)監(jiān)管統(tǒng)計分析子系統(tǒng)、養(yǎng)老機構監(jiān)管子系統(tǒng)、養(yǎng)老服務視頻監(jiān)控子系統(tǒng)、養(yǎng)老服務微信公眾號、老人終端管理子系統(tǒng)和養(yǎng)老信息平臺指揮中心。運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化手段，在機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、農(nóng)村養(yǎng)老、健康養(yǎng)老等方面實現(xiàn)信息化管理，逐步實現(xiàn)線上線下、實體養(yǎng)老院與虛擬養(yǎng)老院相結合的新型養(yǎng)老服務體系�！彩忻裾�、發(fā)展改革委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
（三）加強老年疾病診治
9.加強老年醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設。推動有條件的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結合機構。推動二級及以上醫(yī)院通過轉型、新建或擴建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護等醫(yī)療機構。有條件的二級及以上綜合性醫(yī)院要設立老年醫(yī)學科，到2022年，全市二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到60%。支持有條件的養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構長效合作機制，制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范。鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構通過協(xié)議合作、合作共建、服務外包、建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等方式開展合作，推動醫(yī)養(yǎng)服務融合發(fā)展�！彩行l(wèi)生健康委、民政局、發(fā)展改革委、財政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
10.全面落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策。全市各級各類醫(yī)療機構在掛號、就診、取藥、住院、化驗、檢查等窗口醒目位置統(tǒng)一設立“老年人就診優(yōu)先”標識、老年人候診專用座椅等，對老年人看病就診實行綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人提供看病就醫(yī)的快捷便利服務；70周歲以上（含70周歲）老年人到縣級以上（含縣級）公立非營利性醫(yī)療機構就診減免老年人門診診查費，提供導醫(yī)咨詢和協(xié)助就醫(yī)等服務�！彩行l(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
11.開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動。推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展適老化改造，為老年人營造尊重、關愛與支持的環(huán)境。開展符合老年人身心特點的醫(yī)療、康復、護理和照護等老年友善服務。開展失能老年人健康評估和健康服務工作，有針對性提供適宜的健康服務。到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構�！彩行l(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
12.重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥監(jiān)測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度�！彩行l(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
13.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡功能。推進三級醫(yī)療機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）醫(yī)聯(lián)體建設。開展社區(qū)和居家醫(yī)療健康服務，促進優(yōu)質醫(yī)療資源向社區(qū)、家庭延伸，提升家庭醫(yī)生團隊的綜合服務實力，規(guī)范服務行為，保障質量安全。特別是針對居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務，滿足老年人多樣化、多層次綜合健康服務的技術需求�！彩行l(wèi)生健康委、民政局、醫(yī)保局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
（四）大力推進老年康復和護理服務
14.加強老年護理服務體系建設。建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終末期的護理服務體系。大力發(fā)展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網(wǎng)絡�！彩行l(wèi)生健康委、民政局、發(fā)展改革委、財政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
15.提升老年護理服務供給能力。多渠道增加居家養(yǎng)老健康服務資源，鼓勵社會力量舉辦規(guī)�；⑦B鎖化的護理站、護理中心、康復醫(yī)療中心、安寧療護中心等醫(yī)療機構。推動部分公立醫(yī)療機構轉型為護理、康復醫(yī)療機構。鼓勵提供老年護理服務的醫(yī)療機構規(guī)范開展老年護理需求評估和服務；積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”新型業(yè)態(tài)，優(yōu)先為失能、高齡老年患者提供居家護理等服務。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有富余編制床位開設康復、護理床位。支持養(yǎng)老機構空置率高的養(yǎng)老床位轉設為護理型床位。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%�！彩行l(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、民政局、財政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
16.開展中醫(yī)特色老年人康復、護理服務。宣傳推廣適宜老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法。推動興建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構申辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機構和以老年保健、康復為主的中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老融合發(fā)展。積極推進中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合服務示范基地建設，力爭到2022年，建立和完善欽州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合示范基地。〔市衛(wèi)生健康委、民政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
�。ㄎ澹┘訌婇L期照護服務
17.推動有老年醫(yī)學科的二級及以上綜合性醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、醫(yī)養(yǎng)結合機構、護理院等機構建立長效合作機制，開展定期遠程會診、聯(lián)網(wǎng)培訓，并與基層雙向轉診，實現(xiàn)老年患者的連續(xù)治療及全程化連續(xù)照護。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構可與簽約的醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務�！彩行l(wèi)生健康委、民政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
18.通過政府購買服務等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務機構發(fā)展。支持專業(yè)化、品牌化、連鎖化社區(qū)居家為老服務企業(yè)發(fā)展，提供更多個性化、多樣化居家上門為老服務。依托具備提供長期照護服務能力的社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構和護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構，為失能、半失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各類專業(yè)技術人員、技能人才、高校畢業(yè)生等創(chuàng)辦養(yǎng)老機構或開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務，支持養(yǎng)老機構連鎖化、綜合化、品牌化運營�！彩忻裾帧⒇斦�、衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
19.鼓勵各縣（區(qū)）通過公建民營、政府購買服務、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結合機構接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。〔市民政局、財政局、衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
20.加強老年護理專業(yè)護士培訓，增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。〔市衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
21.開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務，充實長期照護服務隊伍。組織養(yǎng)老服務機構從業(yè)人員開展養(yǎng)老護理員專項培訓，提高養(yǎng)老服務機構從業(yè)人員的技能水平。鼓勵各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學校）設置養(yǎng)老服務、護理服務等相關專業(yè)或開設相關課程。依據(jù)養(yǎng)老護理員職業(yè)技能標準，加強對養(yǎng)老服務機構從業(yè)人員的崗前培訓及定期培訓。推進職業(yè)院校（含技工學校）養(yǎng)老服務實訓基地建設。〔市人力資源社會保障局、民政局、衛(wèi)生健康委、教育局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
（六）加強安寧療護服務
22.推動二級及以上醫(yī)院腫瘤科、老年醫(yī)學科等相關科室開展安寧療護服務，具備條件的可設立安寧療護病區(qū)或床位。鼓勵養(yǎng)老機構開展安寧療護服務，具備醫(yī)療資質的醫(yī)養(yǎng)結合機構可按相關標準開設安寧療護專區(qū)或�？啤＠^續(xù)推進國家安寧療護服務試點工作，積極探索開展社區(qū)和居家安寧療護服務�！彩行l(wèi)生健康委、民政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
23.非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費。屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準�！彩邪l(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
24.建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，為患者及家屬提供人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學校健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。〔市衛(wèi)生健康委、教育局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
三、保障措施
�。ㄒ唬┘哟笳咧С至Χ取８飨嚓P單位要從頂層設計層面構建完善的政策和制度，積極出臺實施扶持政策。結合大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在土地供應、政府購買服務、資金扶持等方面對老年健康服務發(fā)展予以支持和傾斜。全面建立經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。根據(jù)國家統(tǒng)一部署和自治區(qū)長期護理保險制度框架，研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，推動形成符合我市實際的長期護理保險制度。加強老年健康相關科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關預防、診斷、治療技術和產(chǎn)品研發(fā)�！彩邪l(fā)展改革委、科技局、民政局、財政局、自然資源局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
�。ǘ┘訌娙瞬抨犖榻ㄔO。建立服務隊伍的梯隊，以醫(yī)護人員為重點，以義務社工為骨干，以家庭健康護理員為基礎，加強對家庭健康服務人員的培養(yǎng)，借助我市有條件的職業(yè)院校（含技工學校）增設相關課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理等方面的專業(yè)人才。加強老年健康促進、老年醫(yī)學、老年護理需求評估師和醫(yī)療護理員及其相關專業(yè)人員培訓，將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生健康人員培訓規(guī)劃，到2022年基本滿足老年人護理服務需求。完善老年健康相關職業(yè)資格認證制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景�！彩行l(wèi)生健康委、教育局、民政局、人力資源社會保障局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
�。ㄈ┘訌娦畔⒒ㄔO。支持老年用品制造業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，開發(fā)適老生活用品市場。針對家庭、社區(qū)、機構等不同應用環(huán)境，研發(fā)健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備、智能養(yǎng)老監(jiān)護設備等產(chǎn)品。利用云計算、大數(shù)據(jù)等技術搭建信息共享平臺，推動社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，為開展醫(yī)養(yǎng)結合服務提供信息和技術支撐�！彩泄I(yè)和信息化局、民政局、衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
�。ㄋ模┘訌娊M織和經(jīng)費保障。建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，各有關部門和各縣（區(qū)）要將老年健康服務體系建設納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署，加大財政投入，推動老年健康事業(yè)發(fā)展。各縣（區(qū)）可結合實際，研究制定本區(qū)域老年人健康服務體系建設的具體政策措施。
老年健康服務項目方案5
根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委《關于促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的意見》和衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx年版）》要求，結合我省實際，制定本實施方案。
一、項目目標
通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
二、項目實施范圍和人群
在全省范圍內65歲及以上常駐居民。
三、項目服務內容
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行國家項目相關規(guī)定。
按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務規(guī)范》，認真做好老年人健康管理各項工作。
�。ǘ┛刂评夏耆私】倒芾砑夹g培訓。
對從事老年人健康管理人員進行培訓，重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理人員的培訓，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要在3年內對社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理技術人員應輪訓一遍。培訓內容按衛(wèi)生部《老年人健康管理服務規(guī)范》要求進行。
�。ㄈ┟赓M提供老年人健康管理服務內容及其流程。
按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務規(guī)范》要求，確定老年人服務對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。
4.健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。
�。�1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
�。�2）對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查。
�。�3）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。
（4）告知或預約下一次健康管理服務的時間。
（四）加強老年人健康管理信息的管理
進一步建立健全社區(qū)信息管理網(wǎng)絡，參照國家有關標準，全省將統(tǒng)一開發(fā)使用社區(qū)衛(wèi)生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、項目組織與管理
（一）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局具體負責本轄區(qū)項目的組織管理，對項目實施進行監(jiān)督和績效考核，推進項目各項工作的開展。省及市（地）衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監(jiān)督考核。
（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛(wèi)生監(jiān)督和公立醫(yī)院為技術指導單位，承擔項目技術指導和信息管理工作，配合衛(wèi)生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負責為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務，并及時將有關信息錄入健康檔案，有條件的地市實行電腦管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導與管理。
五、項目實施要求
（一）、開展老年人健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務內容所需的疾病設備和條件。
�。ǘ┘訌娕c街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。
�。ㄈ╊A約65歲及以上城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。
�。ㄋ模┟看谓】禉z查后接受將相關信息記入健康檔案。具體內容見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。
（五）積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、基本預防等健康指導。
六、項目執(zhí)行時間
每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。
七、項目監(jiān)督評價
（一）在當?shù)卣念I導下，各級衛(wèi)生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目，納入基層醫(yī)療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點服務機構從事項目工作的資質。
�。ǘ└骷壖膊☆A防控制、婦幼保健機構、衛(wèi)生監(jiān)督、公立醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導考核。縣（市、區(qū)）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次�？己私Y果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
�。ㄈ┒綄Э己酥饕獌热荩喉椖繉嵤�、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數(shù)量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。
�。ㄋ模┲饕u價指標
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)×100％。
2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的`健康體檢表數(shù)×100％。
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