服務合作協(xié)議書范文合集五篇
在發(fā)展不斷提速的社會中，協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權利。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非�？鄲腊�，下面是小編幫大家整理的服務合作協(xié)議書5篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
服務合作協(xié)議書 篇1
___________公司（以下簡稱甲方）：
地址：
電話：
傳真：
___________公司（以下簡稱乙方）：
地址：
電話：
傳真：
甲方是具有國家發(fā)展和改革委員會節(jié)能服務公司注冊備案資格。公司以合同能源管理等模式，為用能客戶提供節(jié)能咨詢診斷、評估改造等服務，并與用能客戶共享節(jié)能效益。
乙方是一個集科研開發(fā)、生產(chǎn)經(jīng)營、技術服務、系統(tǒng)集成于一體的高新技術企業(yè)，以節(jié)能環(huán)保為主營業(yè)務。
雙方本著促進合作、實現(xiàn)共贏的原則，就共同發(fā)展事宜達成本合作框架協(xié)議。
一、合作目標
1、甲方在電力需求管理領域的客戶資源、銷售平臺與乙方在節(jié)能環(huán)保領域先進的產(chǎn)品和應用方案可以形成優(yōu)勢互補；確立雙方戰(zhàn)略合作伙伴關系，以互利共贏為合作目標，為客戶提供先進的系統(tǒng)解決方案。
2、通過甲、乙雙方的戰(zhàn)略合作和資源互補。加強合作聯(lián)盟的市場競爭力，擴大市場占有率和社會影響力，創(chuàng)造更好的經(jīng)濟效益和社會效應。
二、合作范圍
1、市場領域：國內(nèi)市場。
2、項目領域包括但不限于：節(jié)能變壓器、電機變頻節(jié)能、企業(yè)（建筑）能耗監(jiān)測與治理、新能源應用等項目。隨著雙方合作關系的不斷深入，雙方可以拓展其他項目領域的合作，以補充協(xié)議為準。
三、合作條款
1、在同等質(zhì)量標準和技術標準、價格和商務等方面的優(yōu)勢不低于其他同類廠商的前提下，甲方優(yōu)先選擇乙方作為項目的合作伙伴，并在一定范圍內(nèi)共享客戶或第三方資源。相關事宜視具體項目再行友好協(xié)商。
2、甲方在其選用乙方產(chǎn)品或技術方案的項目手冊或宣傳文件上注明乙方品牌，并標注甲方Logo。
3、在雙方合作的項目中，乙方要給予甲方提供充分的技術支持（包括技術交流、方案制作、技術協(xié)議的簽訂等），必要的時候，可以以甲方的身份參與客戶的技術、商務交流活動。
4、甲、乙雙方主動創(chuàng)造合作機會和條件，共同維護雙方權益。在合作領域內(nèi)積極向客戶宣傳、推廣雙方的品牌、產(chǎn)品及行業(yè)解決方案。
5、根據(jù)合作的需要，甲、乙雙方定期交叉舉行產(chǎn)品培訓和市場培訓，提高雙方對彼此的認知，培訓時間由雙方人員共同確定。
6、甲、乙雙方將合作常態(tài)化，成立合作團隊并指定團隊負責人，對合作的進展狀況及時溝通并迅速解決差異。
7、加強合作雙方的企業(yè)文化交流，包括高層互訪和必要的市場活動等。
四、排他條款
甲、乙雙方的戰(zhàn)略合作具有排他性，對于雙方已確認并達成共識的合作項目，任何一方不得與第三方開展合作。
五、保密條款
1、甲、乙雙方不得向第三方泄漏所獲得的對方（包括其子公司、控股公司和分支機構）相關的技術資料、商業(yè)資料及負有保密義務的信息。其中技術資料包括（但不限于）技術方案、工程設計、檢測報告、技術文檔等。商業(yè)資料包括（但不限于）雙方洽談的項目進展情況、簽署的任何文件，包括合同、協(xié)議、備忘錄、客戶信息、采購資料、定價政策、財務資料、各類計劃等。
2、本條規(guī)定的保密義務在本協(xié)議終止后______年內(nèi)仍然有效。
六、知識產(chǎn)權
甲、乙雙方的產(chǎn)品或技術方案具有知識產(chǎn)權，未經(jīng)對方書面許可，在本協(xié)議書的有效期內(nèi)以及本協(xié)議終止以后，雙方（包括其附屬企業(yè)）均不得單獨或以合作、合營或合伙的形式在任何地區(qū)冒仿、生產(chǎn)或銷售對方的產(chǎn)品或技術方案。本協(xié)議框架下，雙方通過合作產(chǎn)生的全新知識產(chǎn)權，雙方根據(jù)項目的實際情況，另行約定知識產(chǎn)權的所有權。
七、協(xié)議的有效期、續(xù)簽和終止
1、本協(xié)議有效期為______年，于雙方授權代表簽字并蓋公章之日起生效。
2、本協(xié)議一式______份，雙方各保留______份，具有同等法律效力。
3、在本協(xié)議到期之前，如雙方?jīng)]有就續(xù)簽事宜達成一致，本協(xié)議于到期日自然終止。
4、本協(xié)議終止不影響雙方在協(xié)議終止前按照本協(xié)議已經(jīng)各自簽訂的銷售合同效力，上述合同繼續(xù)有效直至其履行完畢。
八、爭議解決
1、與本協(xié)議相關的一切事宜，包括協(xié)議的成立、變更、解釋以及爭端的解決適用中華人民共和國的法律法規(guī)。
2、在執(zhí)行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議或因本協(xié)議引起或與本協(xié)議有關而發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商加以解決。
3、未盡事宜，雙方可另行簽署補充協(xié)議，補充協(xié)議自雙方代表簽字并蓋公章生效。如補充協(xié)議與本協(xié)議沖突，按時間順序，以后補充協(xié)議的規(guī)定為準。
4、本協(xié)議需雙方協(xié)商一致，方可以書面形式修改。
甲方（公章）：
法定代表人（簽字）：
______年______月______日
乙方（公章）：
法定代表人（簽字）：
______年______月______日
服務合作協(xié)議書 篇2
甲方：
乙方：
依照中華人民共和國相關法律法規(guī)，并遵循平等自愿、誠實守信的基本原則，甲方擬在債權收購及資產(chǎn)打包出售領域與乙方進行法律服務合作。雙方在友好協(xié)商并達成一致共識的`基礎上，訂立協(xié)議如下，以資共同遵守：
第一條合作基礎
鑒于甲方是一家在中國境內(nèi)成立的專業(yè)資產(chǎn)管理機構，擁有卓越的金融服務團隊，在資產(chǎn)管理和項目融資方面具備為客戶提供集成解決方案和金融創(chuàng)新服務能力，經(jīng)營范圍涵蓋:企業(yè)資產(chǎn)管理、企業(yè)管理服務、社會經(jīng)濟信息咨詢服務、咨詢與調(diào)查等，公司致力于為高凈值客戶提供企業(yè)資產(chǎn)管理和家族資產(chǎn)管理專項業(yè)務。
乙方是一家擁有專業(yè)金融業(yè)務律師團隊的優(yōu)秀律師事務所，在資產(chǎn)管理、投資管理、投資顧問、股權基金管理等金融領域能夠為客戶提供事前風險防范、事中安全控制和事后補救追償?shù)确煞⻊眨梢詾榻鹑跈C構、大中型企業(yè)提供融投資架構方案設計及法律風險管理服務，為企業(yè)家朋友提供境內(nèi)、外財富管理及傳承的法律服務，為參與國家“一帶一路”戰(zhàn)略的企業(yè)提供海外投資及并購重組的法律服務。
甲乙雙方認可彼此在金融領域的專業(yè)服務能力，在金融債務重組、不良資產(chǎn)處置、資產(chǎn)管理盡職調(diào)查等業(yè)務方面有著共同的志向，為了更好的優(yōu)勢互補、增強雙方的服務能力，雙方愿意建立全面的戰(zhàn)略合作伙伴關系。
第二條合作事項
1、乙方對甲方已經(jīng)收購或者即將收購的債權進行宏觀上的盡職調(diào)查，出具律師盡職調(diào)查報告。
2、乙方協(xié)助甲方對相關債權文件進行合法性審查，出具法律意見。
3、根據(jù)甲方的需要，由乙方代甲方向相關當事人出具律師函。
4、在甲方確定收購或者出售方案的基礎上，由乙方協(xié)助甲方擬訂債權收購及資產(chǎn)出售的合同文本。
5、乙方對甲方債務人提供的抵押、質(zhì)押或者其他債權擔保進行審查，對擔保物或者擔保人作出風險評估。
6、乙方代理甲方不良資產(chǎn)清收的訴訟業(yè)務。
7、其他非訴與訴訟業(yè)務。
以上各項合作事項具體細則，甲乙雙方將根據(jù)合作業(yè)務涉及的客戶對象、標的金額、合作方式等另行協(xié)商約定。
第三條 雙方權利義務
1、甲乙雙方應相互維護對方的聲譽，不得作出詆毀對方聲譽、影響雙方團結等任何損害對方利益的行為。
2、甲方需認真地向乙方代理律師敘述案情，提供有關案件的證據(jù)及乙方要求的其他材料。乙方接受委托后，如發(fā)現(xiàn)甲方弄虛作假，隱瞞事實，有權中止合作，依委托合同所收代理費用不予退還。
3、乙方律師有責任根據(jù)事實和法律維護甲方合法權益。在接到甲方和對方當事人依法送達的通知后，按時參加有關活動，并嚴格遵守律師職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀律，為甲方的文件資料、商業(yè)秘密以及個人隱私保守秘密（詳見第五條保密條款）。
4、在業(yè)務合作過程中，涉及訴訟與追償案件的情況，關于費用承擔、收益分配等具體的權利義務雙方另行協(xié)商確定。
第四條 合作期限
1、合作期限為 年，
自 年 月 日至 年 月 日止。
合作期限屆滿后，雙方如欲繼續(xù)合作，應當在期限屆滿前30日內(nèi)協(xié)商另行簽訂合作協(xié)議。
2、雙方合作期間，任何一方發(fā)生股權變更、法人變更、辦公場地變動、負責人及其他工作人員更換等情形，均不影響本合同的持續(xù)性和有效性。
第五條 保密條款
1、甲乙雙方及其參與本協(xié)議項目的所有人員對本協(xié)議項目信息及資料負有保密義務。
2、以下內(nèi)容屬于本協(xié)議約定的保密信息范圍，甲乙雙方應按照本協(xié)議約定予以嚴格保密并且不得向任何第三方透露。
�。�1）甲乙雙方在本協(xié)議規(guī)定的合作過程中提供的全部資料及在本協(xié)議服務過程中接觸和了解到的對方的全部情況和資料。包括但不限于：協(xié)議雙方成員信息，債權債務信息，訴訟信息，審計評估信息或意見，業(yè)務往來中涉及到的相關公司主體資格信息，資信信息，董事、監(jiān)事、高級管理人員信息，資產(chǎn)管理的規(guī)劃設計等信息。
�。�2）甲乙雙方所作出的盡職調(diào)查報告、法律意見書、審計報告、資產(chǎn)評估報告等。
�。�3）甲乙雙方為完成合作即將或已經(jīng)草擬和簽訂的一切協(xié)議、合同、備忘錄等，合作過程中各方往來函件、會議記錄、談判內(nèi)容等。
3、甲乙雙方應采取一切合理措施對應保密信息予以保密，避免保密信息被不當披露或使用。任何一方若發(fā)現(xiàn)對方有濫用或者誤用應保密信息的情況，應及時將該情形書面通知對方。
第六條 違約責任
雙方在合作期間，任何一方違反本協(xié)議的，除承擔守約方相關經(jīng)濟損失和自身的法律責任外，違約方還應向守約方賠償為追究對方違約責任所支出的律師費、訴訟費、交通費等實際支出費用。
第七條 爭議解決方式
發(fā)生爭議時，雙方先行協(xié)商解決。協(xié)商不成可以
1、向 人民法院提起訴訟；
2、向 仲裁委員會申請仲裁。
第八條 其他
1、未盡事宜雙方另行補充，補充條款與本協(xié)議具有同等法律效力。
2、經(jīng)雙方協(xié)商一致可以解除本協(xié)議。
3、本協(xié)議自雙方簽字蓋章后生效。協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
代表人簽字： 代表人簽字：
年 月 日 年 月 日
服務合作協(xié)議書 篇3
甲方名稱： 乙方名稱：
公司地址： 工作地址：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
為了保證甲、乙雙方能夠合作愉快，以及提高雙方的工作效率，本著精誠合作、互惠互利的原則,甲乙雙方結為戰(zhàn)略合作伙伴,特簽定以下合作協(xié)議：
一、甲方可將乙方在組織結構上編制為其企劃設計部,在配合甲方工作中,乙方均以甲方劃設計部或企劃顧問的名義參與工作。
二、乙方所有成員均可為甲方工作,但具體可由乙方按照需要自行調(diào)配，正常工作地點目前僅限上海內(nèi)環(huán)線以內(nèi)企事業(yè)單位。
三、 乙方負責甲方企業(yè)形象廣告和產(chǎn)品形象廣告的設計工作，保證及時完成甲方委托的設計事務，并保證其設計質(zhì)量達到甲方的要求，乙方積極主動維護甲方公司的品牌形象推廣工作。
四、甲方給乙方設計的工作量為：每月最多不超過個標準p(1頁純平面圖為1個標準p，特殊性質(zhì)設計不在此例，比如標志設計)。如果超出最多工作量，所超出的量費用按實另計。
五、甲乙雙方的費用按月現(xiàn)金結算。每月月終 日內(nèi),即每月日前甲方必須結算上月費用給乙方, 結算元人民幣/月。但在簽定此合同之時甲方須向乙方支付1000元費用做為預付金，合同終止時退還甲方。
六、雙方結算的費用僅為設計服務費用，不包括以上合作所產(chǎn)生稅費。如甲方有乙方此合同工作范圍之外其他項目與乙方合作，雙方可另行簽定單項合作協(xié)議。乙方保證以最優(yōu)的價格服務甲方。
七、若因乙方原因其設計不符合甲方要求，則甲方有權終止雙方的合作，費用按月周期內(nèi)平均每天的費用(元/天)進行結算。
八、在合作期內(nèi)，乙方為甲方設計的作品，在甲方付清相應服務費用后，其知識產(chǎn)權即屬于甲方，乙方不得擅自將其轉(zhuǎn)讓甲方之外任何第三方作為商業(yè)用途。但乙方保留用于參展、評選的權利。合同期滿后乙方將全部電子文件及相關甲方資料移交甲方。
九、乙方有權拒絕甲方委派的非甲方公司的廣告設計事務。
十、單次合作周期最短不少于三個月，最長不超過十二個月。
此次合作的期限為：XX年月日到XX年月日。
十一、雙方因不可抗拒力(如地震、臺風、戰(zhàn)爭)而使本協(xié)義終止，不在違約范圍內(nèi)。
十二、未盡事宜，雙方另行友好協(xié)商解決
本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力
甲方： 乙方：
代表： 代表：
簽章： 簽章：
日期： 日期：
服務合作協(xié)議書 篇4
甲方：身份證號：住址：乙方：身份證號：住址：風險提示：
合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發(fā)軟件、合作購銷產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內(nèi)容，相應的協(xié)議條款可能大不相同。
本協(xié)議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據(jù)雙方實際的合作方式、項目內(nèi)容、權利義務等，修改或重新擬定條款。 為了搞好__________購物中心內(nèi)外衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈、優(yōu)美的環(huán)境，經(jīng)甲乙雙方代表共同研究、協(xié)商，甲方同意由乙方承包有關清潔工作，訂立本合同，雙方遵照執(zhí)行。
一、承包方式風險提示：
應明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術、勞務等不同投入方式的。同時，應明確各自的權益份額，否則很容易在項目實際經(jīng)營過程中就責任承擔、盈虧分擔等產(chǎn)生糾紛。 采用包工、包料、包設備的方式。
二、清潔范圍________市________購物中心內(nèi)公共區(qū)域及甲方提出合理的范圍內(nèi)。
三、承包價款________購物中心正常投入使用后，乙方投入保潔人員共________名，甲方每月支付乙方清潔服務費共計人民幣________元月。開荒費用為：________元次。
四、乙方承諾盡職盡責的清潔服務，創(chuàng)造潔凈、優(yōu)美、舒適的生活環(huán)境。維護________購物中心管理處的良好形象。
五、甲方責任風險提示：
應明確約定合作各方的權利義務，以免在項目實際經(jīng)營中出現(xiàn)扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項目內(nèi)容不一致，各方的權利義務條款也不一致，應根據(jù)實際情況進行擬定。
1、甲方負責對乙方進行檢查監(jiān)督，若乙方清潔工作達不到合同要求，甲方有權進行處罰。
2、甲方負責為乙方提供清潔、用水、用電、及放置清潔用具、用品的倉庫一間。
3、甲方及其員工應尊重乙方工作人員及其勞動成果，不得鄙視或譏諷清潔人員，并教育本公司員工自覺維護________購物中心的清潔衛(wèi)生。
4、甲方在________購物中心公共場所設置適量的垃圾桶。
六、乙方責任
1、乙方須確保合同執(zhí)行有效，向甲方提供熟練清潔工，并遵守甲方、乙方公司的規(guī)章制度，保持甲方良好的環(huán)境，愛護甲方的財物，注意言行舉止以維護甲方的良好形象。
2、乙方派駐甲方________購物中心工作的員工，其中含一名主管，具體安排及全面督導每日清潔綜合服務工作。巡檢現(xiàn)場清潔情況。即時處理甲方投訴，并做好與甲方負責人的聯(lián)系工作。
3、在一個月內(nèi)若業(yè)主投訴兩次以上（特別是服務質(zhì)量問題）而乙方又沒有解決的，甲方有權提出警告直至在當月清潔服務費中扣除________%的清潔服務費，若因乙方承包清潔工作達不到甲方要求標準，而被有關部門罰款，罰金則由乙方負責。
4、乙方將定期清潔作業(yè)計劃情況告知甲方，并經(jīng)常將清潔作業(yè)計劃實施情況以書面形式報告。
5、乙方負責購買員工之保險和支付工資、勞保福利、住房等一切待遇，維護甲方一切公共設施，損壞東西照價賠償，決不允許有挪用或偷竊行為。
6、所有在________購物中心工作的清潔員工，乙方提供統(tǒng)一工作服并佩戴乙方公司的企業(yè)牌。
7、如甲方要求乙方撤換不合適的清潔工，乙方無條件接受。
8、根據(jù)衛(wèi)生檢查標準每月大檢一次，未達到________分扣除當月清潔服務費________%，因衛(wèi)生影響創(chuàng)優(yōu)，乙方按年總清潔服務費的________%給予甲方補償。
七、付款方式
1、甲方須在每月____日前以銀行支票轉(zhuǎn)賬的形式付清乙方上月之清潔綜合服務費，乙方開戶行及賬號以合同規(guī)定為準。
2、乙方開戶行：____________________。
3、銀行賬號：______________________。
4、若有變更，乙方須提前________天以書面形式通知甲方。若因乙方提供的賬號及開戶行有誤導致服務費無法進賬，責任由乙方自行承擔。
八、合同期限及續(xù)延
1、本合同自________年____月____日起生效至________年____月____日止，合同期滿前________個月雙方可根據(jù)實際情況另行協(xié)商續(xù)期或簽訂新合同。
2、甲方至少應在合同期滿前________個月書面通知乙方是否延續(xù)合約，乙方至少在合同期滿前________個月書面通知甲方是否延續(xù)合約。
九、簽署
1、合同經(jīng)雙方單位蓋公章，法定代表人簽名后即有效。
2、合同一式________份，甲方、乙方各執(zhí)________份。甲方（簽字）：簽訂地點：________年____月____日乙方（簽字）：簽訂地點：________年____月____日
服務合作協(xié)議書 篇5
甲方：
乙方：
甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，本著平等、自愿、互惠互利的原則，現(xiàn)就乙方向甲方提供有關電子政務系統(tǒng)的技術支持和數(shù)據(jù)保存等服務，達成如下協(xié)議：
一、甲方的權利義務：
1、甲方應在本協(xié)議簽署后_____日內(nèi)向乙方支付_____元/年的技術服務費，技術服務合作協(xié)議書范本。
2、甲方使用乙方提供的加工貿(mào)易申報系統(tǒng)，以電子數(shù)據(jù)的形式向加工貿(mào)易審批部門申報加工貿(mào)易合同。
3、甲方應確保計算機系統(tǒng)和ie瀏覽器能正常工作，自行解決網(wǎng)絡接入問題。
4、甲方應指定專人(該人員應具備一定的加工貿(mào)易業(yè)務知識)負責系統(tǒng)的操作，甲方指定人員發(fā)生變動時，應及時通知乙方。
指定聯(lián)系人：__________電話：__________ 傳真：__________ 信箱：_____
5、甲方在遇到技術問題時，應及時跟乙方聯(lián)系，如實向乙方描述故障現(xiàn)象，積極協(xié)助乙方解決問題。
6、甲方如需乙方提供上門技術服務，應及時跟乙方聯(lián)系，乙方會按照標準的上門服務收費標準收取一定的費用。
二、乙方的權利義務：
1、乙方向甲方提供加工貿(mào)易ca證書的使用培訓。
2、乙方向甲方提供加工貿(mào)易系統(tǒng)的技術支持，但不包括對甲方計算機的維護和提供加工貿(mào)易業(yè)務咨詢，不對甲方合同數(shù)據(jù)的正確性以及能否通過審批承擔責任。 技術支持電話為：_____ 傳真：_____ 信箱：_______________
3、乙方的服務時間為正常工作日的8：30—17：30，休息時間和法定節(jié)假日不提供相關的技術服務，協(xié)議書《技術服務合作協(xié)議書范本》。
4、乙方提供的技術服務形式是用戶的電話咨詢或來訪培訓，不包括上門服務(vip會員除外)。
5、在發(fā)生網(wǎng)絡故障等非乙方原因造成系統(tǒng)無法使用時(如internet接入問題等)，乙方不承擔相關責任。
6、乙方應當準確記錄甲方傳輸電子數(shù)據(jù)的過程和時間，保證所存儲的數(shù)據(jù)不被人為更改和滅失。電子數(shù)據(jù)的保存期限為XX年。
7、乙方應采取國際上通行的網(wǎng)絡安全措施，保證存儲在系統(tǒng)內(nèi)的電子數(shù)據(jù)的安全、真實、完整，不得對電子數(shù)據(jù)進行刪除、修改、篡改等。
8、因加工貿(mào)易審批部門的原因造成的后果，乙方不承擔相關責任。
9、乙方應保守甲方的工作秘密，未經(jīng)授權或許可，不得對外提供其存儲的電子數(shù)據(jù)。
三、協(xié)議期限
1、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
2、本協(xié)議所指技術服務期限為_____ 年，從雙方簽定之日開始計算，具體時間為從_____ 年_____ 月_____ 日起到__________年_____ 月_____ 日止。
四、協(xié)議的解除和終止
協(xié)議到期后，如甲方繼續(xù)需要乙方的服務，甲乙雙方另行簽署協(xié)議;如甲方不再需要乙方的服務，本協(xié)議自動終止。
五、對因不可抗力(包括但不限于如地震、洪水等自然災害，戰(zhàn)爭等)、政府行為及其他乙方不能控制或避免的原因致使本協(xié)議部分或全部不能履行，雙方均不承擔違約責任。
六、因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，雙方可通過友好協(xié)商解決;協(xié)商解決不成，提交仲裁機關仲裁。
七、本協(xié)議的最終解釋權歸中國xx電子商務中心_____ 代表處。
甲方：_______________
電話：_______________
地址：_______________
簽字：_____________
日期：_______________
乙方：_______________
地址：_______________
電話：_______________
簽字：_______________
日期：_______________
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