個人工傷委托書模板（精選5篇）

　　委托書委托他人代表自己行使自己的.合法權益時，委托人不得以任何理由反悔委托事項。在日常生活中，委托書應用范圍愈來愈廣泛，相信很多朋友都對寫委托書感到非�？鄲腊�，下面是小編為大家收集的個人工傷委托書模板（精選5篇），歡迎大家分享。

　　個人工傷委托書1

______________人力資源和社會保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　聯(lián)系電話：______________

　　工作單位及職務：______________

　　經(jīng)常居住地：______________

　　委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　個人工傷委托書2

_________勞動和社會保障局：

　　我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故，現(xiàn)委托_________(身份證號碼：__________________聯(lián)系電話：__________________送達地址：__________________ )前往貴局處理有關事宜，委托事項：

　　□ 事故報告；

　　□ 代表單位接受有關調(diào)查；

　　□ 申請工傷認定；

　　□ 簽收工傷認定相關文書；

　　單位法定代表人或負責人簽名：_________ (單位公章)

　　受委托人簽章：__________________

　　 年 月 日

　　個人工傷委托書3

勞動和社會保障局：

　　我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號碼：______________。聯(lián)系電話：______________。送達地地：______________)前往貴局處理有關事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認定。

　　□簽收工傷認定相關文書。

　　□其他委托事項：

　　委托人簽章：_______公司

　　受委托人簽章：______________

　　_______年____月____日

　　個人工傷委托書4

廣州市勞動能力鑒定中心：

　　現(xiàn)委托我單位職工____________(男/女)身份證：_________________________________

　　到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證：________________________________

　　辦理：□ 申請工傷勞動鑒定及簽領相關文件

　　□ 申請非因工作勞動鑒定及簽領相關文件

　　□ 其他：____________________________

　　委 托 人：

　　用人單位（蓋章）：

　　法人代表/經(jīng)營者簽名：____________________

　　日 期：

　　被委托人（簽名、印指模）：

　　日 期：

　　個人工傷委托書5

_______區(qū)人力資源和社會保障局：

　　我（單位）全權委托_______（性別_______年齡_______職務_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話______________），辦理本單位員工_______工傷認定相關事宜。

　　申請單位（蓋章）

　　被委托人（簽名）

　　_______年____月____日

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