醫(yī)院見習報告
隨著人們自身素質提升,大家逐漸認識到報告的重要性,寫報告的時候要注意內容的完整。相信許多人會覺得報告很難寫吧,下面是小編為大家整理的醫(yī)院見習報告,僅供參考,大家一起來看看吧。
醫(yī)院見習報告1
第一次在醫(yī)院穿護士服,感覺就是和學校的不一樣。身穿的是護士服,肩扛的是責任。帶著這份責任,我的見習生活開始了。
記得第一次我為病人做的事是移動鹽水瓶的位置,雖然這件事在別人眼中不算設么,可我做得很認真,生怕一不小心瓶子滑落到地上。
每天都會接觸到很多人,從中我慢慢的學著和他們交流溝通。在社區(qū)醫(yī)院里看病的大多是老年人,對待他們更需要細心和耐心,因為他們有些行動不便,有些聽力不好。你說得太快他們不懂,你說的不大聲,他們聽不見。只有與病人溝通好,護士才能更好的實施操作。有一次我在護士長邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針,老太特別怕疼,針頭剛打進去他就把手縮了回去,以至于這次注射失敗。于是護士長就和老人溝通,告訴她如何配合打針才會不疼,等老人放下心來后第二次注射就很成功。溝通之外,很多時候護士要向病人作解釋。比如病人等待的時間長了向你抱怨時,你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的,你也要事先向病人告知,等等。當然,有時候會遇到溝通和解釋不被接受和理解,這時我就會想起見習第一天護士長對我講的一句話:“吃虧就是占便宜!
醫(yī)院見習報告2
今年寒假我來到了醫(yī)院進行為期1周的護理見習。深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
見習周,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現(xiàn)在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:我干嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統(tǒng)攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己.在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助。醫(yī)生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫(yī)護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養(yǎng)了動手能力,增強了信心。
第一、一周的見習使我重新認識了護士這個職業(yè)的崇高.
在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰(zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點,護士醫(yī)生都要參加,當然我也不例外?剖抑魅握驹谧钋懊妫蛲碇狄拱嗟淖o士開始做他們的護理病理交班報告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的,它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束,讓我們醫(yī)護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀律性,做一名認真負責的醫(yī)護工作者。
第二、一周的見習使我開拓了眼界,增加了見識。
見習期間,我跟隨老師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫(yī)療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三、一周的見習使我對醫(yī)護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要,也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到,醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的,目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫(yī)生和護士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。
醫(yī)院見習報告3
今年暑假,懷著對學習的一份惶恐,對自己缺乏信心的不安,對自己無法適應新環(huán)境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮,帶著一份希冀和一份茫然來到了馬路鎮(zhèn)醫(yī)院見習.
短短x個月的實習生活轉眼已經結束,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血,F(xiàn)在要離開帶領們踏入醫(yī)生行列的老師們,心中的確有萬分的不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。實習是我將理論轉化為能力,邁向臨床工作的第一步。第一次作為醫(yī)生的經歷會讓我們銘記一生,并受益匪淺受用終身。在此,我對本次實習期間的經歷與表現(xiàn)進行自我總結,希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點與缺點,為我以后的工作學習增加經驗。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入第一個實習科室,總有一種茫然的感覺,對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事情處于茫然的態(tài)度。慶幸的是,我有老師為我介紹科室的情況,介紹一些醫(yī)院規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應臨床工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習和工作打下了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的一個收獲:學會適應,學會在新的環(huán)境中成長和生存。
實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。按照各科老師的要求我積極主動地完成了病歷的書寫,查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
在醫(yī)院實習期間,我所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,我分別到了急診、骨傷、內、婦、兒、外、等12個科室學習,都是認真細心的做好各項工作,在帶教老師的指導下,對各種常見病,多發(fā)病能較正確地進行預防、診斷和處理。在實習期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,遵紀守法,尊敬師長,團結同事,嚴格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧,和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗,在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗,努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)。
在這段短暫的實習時間里,我的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝伊犁州新華醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時,我們將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床工作能力,對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責!誠摯請求醫(yī)院領導及各位老師給我提出寶貴的批評建議,糾正存現(xiàn)在在的錯誤,幫助我成為一個合格的醫(yī)務工作者和社會主義建設者和接班人。
醫(yī)院見習報告4
見習,是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)護夢想的期前準備,醫(yī)院見習報告范文。見習,讓我明白了許多。見習14天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎知識的鞏固基地,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在見習前沒有好好學習,加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式,被動的接受知識害慘了學生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。
曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”一位實習醫(yī)生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學習科學知識,尤其是生命攸關的醫(yī)護知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學會理論聯(lián)系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊。 學會了理論聯(lián)系實際,在那里,我也深知建立良好的護患關系,對于順利實施護理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護患關系呢?
眾所周知建立和諧的護患關系,首先要做到將心比心,用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫(yī)學界燦爛的風景。
其次,擅于與病人溝通。其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風景!蔽⑿Ψ⻊铡奔扔欣谧陨淼挠鋹,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?
再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。不善于與人接粗是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,由于我的自卑,不主動而沒有得到相應的操作訓練,這樣的現(xiàn)實冷不丁給我潑了一身冷水感覺我們實習了這么長時間,又是本科生,做起事來應該是得心應手才是,面隊老師的無奈我真的無地自容。好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取,之后在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半。因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西。
病人的肯定是護士最大的成就;病人的稱贊是護士最大的光榮;病人的疼惜是護士最暖的寬慰;病人的微笑是護士最好的回饋……”護士職業(yè)是最高尚的!護士直接與病人接觸,你看,旁邊小孩剛入院時,病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,癥狀也消失了。做護士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心,是你們細心的照顧,讓我們迅速康復!边@是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊。我因此也備受激勵,我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護事業(yè)奮斗終生。
再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠。在這里,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認認真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護患關系,遵從導師的教誨,理論聯(lián)系實際,立誓為醫(yī)學事業(yè)貢獻自己的力量。
醫(yī)院見習報告5
20xx月21日我們在老師的帶領下在上午8點-12點到上海市市東醫(yī)院進行了實習。
在此之前我們已經了解本次實習的目的及重點和參觀實習中需要注意的紀律和要求。我們生物醫(yī)學工程專業(yè)所學習的重點在于各種醫(yī)療儀器,醫(yī)療器械和設備的原理及臨床用途。本次實習就是為了讓我們能夠對于我們所學過的各種儀器設備有一個感性的直觀的認識,從而把書本上的理論和現(xiàn)實中的技術聯(lián)系與結合起來。市東醫(yī)院占地面積并不很大,但是它擁有的設備和儀器還是很完整的,具有先進技術設備和治療方法手段。因此,我們上午參觀實習的內容很豐富,參觀了四個科室,分別為放射科、內分泌科、檢驗科和設備科。過程中學到了很多,收獲頗豐。
由于醫(yī)院是一個特殊人群聚集的地方,病人需要一個安靜的環(huán)境,因此在實習過程中,我們一定要注意保持秩序,避免高聲喧嘩,以免對醫(yī)院的正常工作造成影響。同時,在參觀過程中,要隨時留心,記錄有價值的信息內容,而不是走馬觀花,一無所獲。
一、放射科
在老師的帶領下我們參觀了很多機房,總結下來分為三種:普通放射、CT以及MRI。我們具體說下普放的代表設備PHILIPS公司的DR。DR即直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng),是由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成,是直接將X線光子通過電子暗盒轉換為數(shù)字化圖像,是一種廣義上的直接數(shù)字化X線攝影。
現(xiàn)在普遍應用的DR主要是采用平板探測口對X線產生的圖像信號進行掃描和直接讀出,成像原理是先將X線信號轉變?yōu)榭梢姽馔ㄟ^光電2極管組成的藻膜層(TFT)進行聚集,由專門的讀出電路直接讀出送計算機系統(tǒng)進行處理,工作原理。目前平板探測口分為以非晶硅為代表的間接轉換數(shù)字攝影(IDDR)和以非晶硒為代表的直接轉換數(shù)字攝影(DDR)兩種類型。非晶硅間接轉換數(shù)字攝影平板的工作原理。
DR的組成一般包括高壓發(fā)生器、X線球管及支架、平板探測器、系統(tǒng)控制器等構成.與常規(guī)X線相比信號相比,優(yōu)點除了具有CR的優(yōu)點外,DR系統(tǒng)是用平板探測的X線接收裝置,替代了傳統(tǒng)的增感屏及膠片、實現(xiàn)了X線信號的數(shù)字化,信號的動態(tài)范圍,空間的分辨率及密度分辨率高,曝光劑進一步減少。
數(shù)字化的圖像質量與所含的影像信息量可與傳統(tǒng)的X線成像相媲美。圖像處理系統(tǒng)可調節(jié)對比,故能達到最佳的視覺效果;攝照條件的寬容范圍較大;患者接受的X線量減少。圖像信息可由磁盤或光盤儲存,并進行傳輸,這些都是數(shù)字化圖像的優(yōu)點。數(shù)字化圖像與傳統(tǒng)X線圖像都是所攝部位總體的重疊影像,因此,傳統(tǒng)X線能攝照的部位也都可以用DR成像,而且對DR圖像的觀察與分析也與傳統(tǒng)X線相同。所不同的是DR圖像是由一定數(shù)目的象素所組成。
數(shù)字化圖像對骨結構、關結軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的X線成像,還可行礦物鹽含量的定量分析。數(shù)字化圖像易于顯示縱隔結構如血管和氣管。對結節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的X線成像,但顯示肺間質與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的X線圖像。DR在觀察腸管積氣、氣腹和結石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng)X線圖像。
用數(shù)字化圖像行體層成像優(yōu)于X線體層攝影。
胃腸雙對比造影在顯示胃小區(qū)、微小病變和腸粘膜皺襞上,數(shù)字化圖像優(yōu)于傳統(tǒng)的X線造影。DR是一種新的成像技術,在不少方面優(yōu)于傳統(tǒng)的X線成像,但從效益-價格比,尚難于替換傳統(tǒng)的X線成像。在臨床應用上,DR不像CT與MRI那樣不可代替。
數(shù)字化的圖像質量與所含的影像信息量可與傳統(tǒng)的X線成像相媲美。圖像處理系統(tǒng)可調節(jié)對比,故能達到最佳的視覺效果;攝照條件的寬容范圍較大;患者接受的X線量減少。圖像信息可由磁盤或光盤儲存,并進行傳輸,這些都是數(shù)字化圖像的優(yōu)點。數(shù)字化圖像與傳統(tǒng)X線圖像都是所攝部位總體的重疊影像,因此,傳統(tǒng)X線能攝照的部位也都可以用DR成像,而且對DR圖像的觀察與分析也與傳統(tǒng)X線相同。所不同的是DR圖像是由一定數(shù)目的象素所組成。
數(shù)字化圖像對骨結構、關結軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的X線成像,還可行礦物鹽含量的定量分析。數(shù)字化圖像易于顯示縱隔結構如血管和氣管。對結節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的X線成像,但顯示肺間質與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的X線圖像。DR在觀察腸管積氣、氣腹和結石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng)X線圖像。
用數(shù)字化圖像行體層成像優(yōu)于X線體層攝影。
胃腸雙對比造影在顯示胃小區(qū)、微小病變和腸粘膜皺襞上,數(shù)字化圖像優(yōu)于傳統(tǒng)的X線造影。DR是一種新的成像技術,在不少方面優(yōu)于傳統(tǒng)的X線成像,但從效益-價格比,尚難于替換傳統(tǒng)的X線成像。在臨床應用上,DR不像CT與MRI那樣不可代替。
二、內分泌科
在內分泌科室,我們主要了解了醫(yī)生工作站系統(tǒng)的功能。
醫(yī)生工作站主要功能就是幫助醫(yī)生規(guī)范、高效的完成日常處方、病歷的書寫和維護。查閱醫(yī)院藥品信息。完善個人、醫(yī)院、科室的病歷、處方、申請單、診斷模板,操作快捷、方便。
醫(yī)生工作站系統(tǒng)以電子病歷為中心,支持醫(yī)院建立門診病歷庫,為醫(yī)生提供高效的電子病歷和電子處方管理平臺,并為以后的病歷統(tǒng)計分析提供有效的手段,對提高醫(yī)院管理和醫(yī)生的醫(yī)療水平作用重大。同時支持醫(yī)院一卡通或醫(yī)保卡的使用,為患者建立起連續(xù)的就醫(yī)資料,提高對患者的診療與服務水平,從而提高患者的忠誠度;電子處方單符合衛(wèi)生部最新標準。在實施醫(yī)生工作站系統(tǒng)后,醫(yī)生可以方便的獲取患者既往的就診記錄、既往病史、用藥記錄、檢查檢驗報告、當前病情發(fā)展情況、各種檢驗檢查結果等,通過計算機下達處方和各種檢驗檢查申請,記錄患者病情及發(fā)展變化情況,在診斷時遇到疑難雜癥利用計算機進行輔助分析。同時方便的獲取相關醫(yī)療知識,查閱各種疾病的診療常規(guī)、藥物信息、檢驗信息等醫(yī)學數(shù)據(jù)。
醫(yī)生工作站系統(tǒng)可以與收費管理、門急診管理、實驗室檢查、住院管理等系統(tǒng)實現(xiàn)一體化集成。
其主要功能如下:
1、動態(tài)生成候診、就診的病人信息。
2、為醫(yī)生提供輔助診斷分析功能。
3、為病人下達檢查單。系統(tǒng)內置條目齊全的實驗室檢查庫,根據(jù)醫(yī)師的需要提供對檢查項目的說明提示。
4、為病人下達處方、注射單。系統(tǒng)內置了簡單易用的處方生成器,以及內容豐富的西藥庫、中成藥庫、中草藥庫,根據(jù)醫(yī)師的需要對藥品管理、藥品屬性配伍禁忌等提供說明提示
5、為病人生成病歷。系統(tǒng)內置有電子病歷生成器,并提供了中、西醫(yī)各科主訴和體征用語庫,標準詞條數(shù)千條,方便醫(yī)生調用。
6、供醫(yī)生個人使用的常用處方模板定義。
7、供全院使用的醫(yī)生公用處方模板定義。
8、醫(yī)生常用病歷管理。 醫(yī)生根據(jù)病種定義相應可用的協(xié)定處方、自選處方、門診病歷模板。
9、門診病人檔案信息查詢,包括完整的處方、費用、病歷、檢驗結果、檢查報告、圖像報告。
10、門診病歷統(tǒng)計分析表,根據(jù)醫(yī)院的需求自定義統(tǒng)計表。
11、系統(tǒng)屬性設置,包括工作站類型、應診科室、掛號類別、領藥區(qū)、病歷處方打印方式、默認打印機等。
醫(yī)生工作站系統(tǒng)既體現(xiàn)了以病人為中心的服務理念,又是醫(yī)生得力的診療助手,可以幫助醫(yī)生迅速提升門診工作效率和診療水平。醫(yī)生診斷病情時,碰到疑難雜癥,可以利用系統(tǒng)進行輔助分析。醫(yī)生開處方時,可以得到系統(tǒng)藥物配伍禁忌的提示,可以得到醫(yī)保政策的規(guī)范用藥提示。聯(lián)網工作還可以讓門診醫(yī)生得到檢驗、影像、病理檢查結果的迅速反饋。
三、檢驗科
在檢驗科,老師主要帶我們了解了下儀器。檢驗科儀器主要有生化分析儀 、血球分析儀、血氣分析儀、化學發(fā)光免疫分析儀、尿沉渣分析儀、血凝儀、全自動血液流變儀、全自動細菌培養(yǎng)分析儀、微生物鑒定及藥敏分析儀、離心機、生物安全柜等。
在醫(yī)院生化分析儀、血球分析儀使用得較多,我們重點學習了。
生化分析儀的原理:運用光譜技術中不同原子吸光不同測量。其主要有兩種方法,一是比色法,二是間接法。其意義:生化分析儀用于檢測、分析生命化學物質的儀器,給臨床上對疾病的診斷治療和愈后及健康狀態(tài)提供信息依據(jù)。市東醫(yī)院是用貝克曼的儀器。老師還介紹了其他品牌,有:日本日立、日本希森美康、德國西門子、瑞士羅氏、美國雅培、日本東芝等。
生化分析儀:貝克曼AU-680
血球分析儀分為:三分類血球分析儀、五分類血。血球分析儀的原理:根據(jù)血細胞非傳導的性質,以電解質溶液中懸浮血細胞在通過計數(shù)小孔時引起的電阻變化進行檢測為基礎,進行血細胞計數(shù)和體積測定,這種方法稱為電阻法。其意義:不但提高了實驗結果的準確性,還提供了許多實驗指標,對疾病的診斷和鑒別診斷起了重要的作用。其品牌有美國貝克曼、美國雅培、法國ABX、日本希森美康、日本光電、德國西門子、丹麥雷杜等。
血球分析儀:希森美康XT-1800i
四、設備科
在設備科我們了解了不少關于衛(wèi)生安全的操作,一些設備操作規(guī)范,儀器的維修等知識,了解了設備科的工作職責。
其職責包括:
1、在院長和主管院長的領導下負責全院醫(yī)療設備采購、供應、管理及維修。
2、根據(jù)各科預購設備申報情況,編制年度設備需求計劃并上報院長審批。
3、負責辦理大型設備報批論證、調研考察、招標采購、安裝驗收。
4、做好設備維修工作,使其減少故障,增加使用壽命,保證醫(yī)療質量,提高經濟效益。
5、建立健全各種儀器設備資料檔案,及時收集歸檔各種使用維修資料。
6、建立、健全各項設備管理制度,實行設備管理科學化、規(guī)范化。
7、了解各科室的設備使用情況,發(fā)現(xiàn)設備問題及時上報院領導。
8、負責對設備使用人員進行指導、培訓等。
上午在市東醫(yī)院的實習就這么飛快地度過了,雖然只有僅僅的半天時間,但是其中學習的過程,學到的知識讓我受益頗豐,相信在我以后的工作學習中會起到很好的作用。
下午12點45分到4點30分我們在仁濟醫(yī)院進行了實習。參觀了檢驗科、了解了測試冠心病的方法以及除顫儀、超聲診斷儀等。
在檢驗科,我看到了很多設備,一系列流水線的操作大大提高了工作效率。 我們了解到化學發(fā)光免疫分析儀;瘜W發(fā)光標記免疫分析又稱化學發(fā)光免疫分析,是用化學發(fā)光劑直接標記抗原或抗體的免疫分析方法。化學發(fā)光免疫分析儀包含兩個部分, 即免疫反應系統(tǒng)和化學發(fā)光分析系統(tǒng);瘜W發(fā)光分析系統(tǒng)是利用化學發(fā)光物質經催化劑的催化和氧化劑的氧化, 形成一個激發(fā)態(tài)的中間體, 當這種激發(fā)態(tài)中間體回到穩(wěn)定的基態(tài)時, 同時發(fā)射出光子 , 利用發(fā)光信號測量儀器測量光量子產額。免疫反應系統(tǒng)是將發(fā)光物質(在反應劑激發(fā)下生成激發(fā)態(tài)中間體) 直接標記在抗原(化學發(fā)光免疫分析) 或抗體(免疫化學發(fā)光分析) 上, 或酶作用于發(fā)光底物。
醫(yī)院見習報告6
靜脈藥物配置中心(PIVAS),聽上去就會感覺比較高大上,這也是我醫(yī)院見習的第三個工作地點。
在沒來到靜配中心之前,就已經對它的嚴格要求有所耳聞了。所以,我們早早就做好了前提準備。來到配置中心,接待我們的`老師就向我們簡要的介紹了一下靜脈配置中心的工作流程以及它的重要性。他們每天的工作流程大致是審方——打單——擺藥——入倉配液——出倉分裝——分發(fā)至各病區(qū),每一個流程聽上去并沒有很繁瑣,但是真的需要工作人員的細心認真。一旦出現(xiàn)差錯,將會造成不可挽回的后果。靜配中心,其存在主要減輕了病區(qū)護士的工作,讓他們可以將工作重心投入到病人的護理工作中。
感觸最深的就是配置中心的環(huán)境,工作倉中的空氣是經過多次過濾之后的,而且倉中加藥的工作是在無菌條件下進行的,這也是靜配中心的存在的重要性。無菌條件下的操作使分發(fā)到各病區(qū)的藥物不會受到開放環(huán)境下的細菌感染,而且,在配藥的過程中還可以合理分配藥品,也大大降低了藥品以及醫(yī)療器具的浪費。
這簡單的一周見習時間,我對靜配中心的具體工作沒有很深的了解,但也有了一些簡單的認識。在排藥間里,我的感觸就是每天的用藥量很大,每天下午拿藥時感覺應該是最忙碌的時候了。好多人一起來回穿梭,而且不同批次的藥品的筐子的顏色也不盡相同,我自己看得都要眼花繚亂了,但是,他們每個人看上去都是那樣從容不迫。然而讓我觸目驚心的是跟隨老師清點貴重藥品時那清單上的藥品的單價。最貴的藥品的單價甚至高達兩萬多一支,我深刻感受到健康是多么重要。
工作臺那邊的工作主要是對從倉中送出來的藥品進行分裝,而且要對藥品進行檢查核對,并對送出的藥品數(shù)量進行統(tǒng)計記錄。在檢查核對時,首先是要檢查其中是否存在異物,緊接著核對液體顏色及液體規(guī)格,并對要避光的液體進行避光包裝。最后,對每個并取得藥品進行打包,之后分發(fā)到各病區(qū)。
思緒良久,淺談一下見習收獲,很多卻不知從何說起,有機會希望有更深的了解。
醫(yī)院見習報告7
拿著學校的推薦信來到人事科的時候,說實話是忐忑萬分、又小心翼翼的。因為我才大二,根本沒有學習過任何一門臨床學科,又不能信心萬分的說自己的基礎學科學得有多好,便擔心進了醫(yī)院別說幫什么忙了,不給人添麻煩便不錯了。又是那么的小心翼翼,希望盡量給主任、醫(yī)師留下好的印象。人事科主任拿到我的推薦信后不但沒有敷衍著趕我走,反而細心的幫我安排科室,又親自打電話去關照,讓我受寵若驚,也非常的感激。并堅定了,既然他們肯給我這么一個學習的機會,那我一定要加倍努力學習。我可以現(xiàn)在不懂,但不表示我不會學習,更不表示我以后還不懂。
我踏著堅定的腳步來到中醫(yī)內科室,知道了即將在接下來的一個月里帶我見習的是中醫(yī)腫瘤門診的常副主任醫(yī)師。和常醫(yī)師打過招呼之后,我拿出課本、筆記本,一邊看常醫(yī)師給病人看病開方,一邊記錄下一些臨床知識與心得。這第一天的見習生活就在看與寫中度過,一個人靜靜的,明白了不管做什么,基本功一定要很扎實。當遇到不明白的地方時,一定要多問,在問的同時,就增添了和醫(yī)師交流的機會,這樣,不僅問題解決,也很快適應了見習生活,F(xiàn)在的社會是很現(xiàn)實的,一定要勤學好問,多與人交流,以誠待人。在中醫(yī)院實習的這段時間,在常醫(yī)師的悉心教導下,使我熟悉了臨床上許多最基本的知識,常醫(yī)師結合我在學校學習的內容和我講解了關于濕熱這一塊的知識,由于紹興的地方氣候,這兒的病人病多夾濕。濕為陰邪,其性重濁、粘滯、趨下,易阻滯氣機,損傷陽氣。濕性粘膩難去,故病勢纏綿,病程遷延而難愈。濕郁則易于化熱,而成濕熱之證。若證見脘腹痞滿,嘔吐泄瀉,舌苔厚膩等,常以蒼術、藿香、厚樸、白豆蔻等為主,配以砂仁、陳皮等理氣和中之品組成方劑。在臨床常用中成藥藿香正氣膠囊。若證見尿頻尿急,淋瀝不暢,舌苔黃膩等的濕熱淋證,常以清熱利濕藥滑石、薏苡仁等為主組方。臨床常用八正散加減。也學到在臨床上由于病人病情的復雜,往往不是單一的方就能解決問題的,常是幾個方的加減組成的方藥,平衡陰陽,協(xié)調全身各臟腑及氣血精津的運行。
上大學以前我從沒有想過要成為一名醫(yī)生濟世救人,我沒有那么大的善心,也沒有那么大的能力。即使是已經學了兩年的醫(yī)學,我依然對能診治患者沒有太大的感想。但在醫(yī)院的這短短一個月里,看著那些癌癥患者靠一天幾顆的止痛片仍止不住病患帶來的痛苦,但又一直苦苦支撐頑強的活著;看著那些被宣布只剩下幾個月生命的病人家屬在安慰完病人一切都會好起來的,但一轉身卻止不住的淚流滿面;聽著病人無奈的說著“久病無孝子”,每個月幾千上萬的醫(yī)藥費卻依然不見好轉,勝過身的痛苦疲勞的,是看透人情冷暖的心碎我突然有了莫大的感觸,好想用自己的這一雙手,用自己的這一腦袋的學識去救治更多的病人,去幫助更多的家庭。
那一天,我記得天氣該是很晴朗的。一個和我差不多年紀的女生拿著幾張片子和檢驗報告來門診部,那是她的父親的X光檢驗結果:L1側體骨質破壞。那女生告訴我們一開始的時候誰都沒有料到會是癌癥的,她父親只是腳痛,別的都沒問題的。跑了好多醫(yī)院,看了好多醫(yī)生,大家都以為只是風濕而已,但一直沒有治好。一直到幾年之后的一次感冒,在醫(yī)院做了全身檢查才知道得的是肺癌,是肺癌影響到腳才會腳痛的。而那時,已經出現(xiàn)胸腔積液,癌癥也已經轉移到骨,生命進入了倒計時階段。女生一直是很樂觀的面帶微笑的說著,雖然我們都看得出來其實她很傷心難過。她了解完她父親的病情后,懇求著對常醫(yī)師說:“待會兒我爸來了別說我來過這兒,也別跟他說他的病情已經惡化到這個程度了。就告訴他沒有什么大問題,盡量安慰他沒事的”女生的孝順與懂事讓我們很感動,也很樂于配合她說幾句善意的謊言。之后的幾個星期,女生每隔幾天都會來說她父親的病情,并抓新的藥回去。半個月后,當女生再次來門診部時,告訴我們這些天她的父親已經天天臥病在床了,每天都要吃幾顆止痛藥,但還是止不住脊椎的劇痛,胃口也越來越差了,經常是什么都吃不下。我們都看出她父親的病情進一步惡化了,女生也有心理準備,但當常醫(yī)師嚴肅的告訴她她父親已經只剩下最多三個月的時候,這位樂觀堅強的女生還是忍不住留下了淚。那時候,我突然低頭看著自己的雙手,這雙手,現(xiàn)在是多么的無力,無法跟死神搶到任何一條生命,只能眼睜睜的看著他們的生命倒計時,甚至,連安慰的資格都沒有。
那一天,酷暑難耐,進來一個面色灰暗的患者,鼻咽癌,肝轉移癌,兩個月前剛結束了第四次化療。經經診斷,是典型的化療后遺癥,熱毒壅盛證。常醫(yī)師斟酌良久,謹慎開方:柴胡10g,炒白芍15g,枳殼10g,生薏苡仁30g,豆蔻5g(后下),杏仁10g,金銀花15g,茵陳30g,淡竹葉12g,薄荷5g(后下),玄參30g,麥冬12g,生地黃15g,生甘草6g,白花蛇舌草30g,石斛12g。另一個同樣是肝癌患者,但那位患者是從早期的肝炎,到肝硬化,最后惡化至肝癌的病程發(fā)展,故開的是幾乎完全不同的方子,主要用到荷包草、垂盆草等降低轉氨酶的藥。由此可見,同病異治在臨床是非常常見的,更主要的是要仔細辨證方可開方。我曾和這位肝癌患者聊過,他已經連續(xù)服用了近半年的中藥,每個月光是抓的中藥就要好幾千。他一個退休的老兵,從還在軍隊的時候查出肝炎至今已經十多年了。剛開始的時候,家人還很關心、緊張,但十多年了,子女都有自己的工作,有自己的家庭要建設,不可能一直守在老父親身邊。于是,越來越淡漠,“兒子總說:‘你自己有退休金,又自己認識去醫(yī)院的路,也能自己煎藥。就不用我們一直城里鄉(xiāng)下的跑吧。妻子也和我分居好幾年了,今天又和我的紅顏知己吵了一架我這病都已經十多年了,一直看不好,一直看不好相比較這病魔的折磨,親人朋友的態(tài)度更讓我心涼。經常有干脆死了算了的想法。我雖是盡量的讓他放寬心,撫慰他往好處想,但又一次低頭看著自己的雙手。我現(xiàn)在,除了講這些空洞的言辭,什么都干不了。我知道很多話換了誰都會這么安慰,但輪到自己時真正能想開的又有幾個。我救不了他,也,安慰不了他。
那一天,一個76歲的老人來到門診部,右鎖骨漿細胞瘤,多發(fā)性骨髓瘤。他給我們展示了右鎖骨手術后的傷疤,很丑陋,明明白白的昭示著病魔的罪行。經診斷,是由于多次化療造成的氣陰兩虛證,最為困擾的是失眠,其次是腳重。常醫(yī)師開了大量的補藥并一些安神藥和燥濕藥。大半個月下來,他的失眠、腳重這些癥狀都有很大的改善,但右前臂經常麻木無知覺,我們知道那是右鎖骨處的癌細胞擴散在作祟。常醫(yī)師雖然能開葛根、蜈蚣等引經藥暫時的舒緩病痛,但對于癌細胞本身,誰都無能為力。
現(xiàn)實如此殘酷,他用殘忍的方法警示我,相對于臨床,課本是如此的蒼白無力,而我又是如此的無能為力。在我有足夠的能力和時間賽跑,和死神搶生命之前,我永遠沒有借口停止學習,無論是理論還是臨床實踐。面對無涯的學海,我必須以卑微的姿態(tài)去學習,又要懷著堅定的信心去超越他。
社會實踐是每一個大學生必須擁有的一段經歷,他使我們在實踐中了解社會,讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識,也打開了視野,長了見識,為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎,是我們把學到的理論知識應用在實踐中的一次嘗試,也是提高自身綜合能力的一次機會。很多的大學生都清醒得知道“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”的人不是現(xiàn)代社會需要的人才。大學生要在社會實踐中培養(yǎng)獨立思考、獨立工作和獨立解決問題能力。這次的暑期社會實踐是一個開始,也是一個起點,我相信這個起點將會促使我逐步走向社會,慢慢走向成熟。
醫(yī)院見習報告8
★介紹醫(yī)院背景:
見習醫(yī)院:xx第二人民醫(yī)院(以后簡稱二院)
所在地:xx市xx
醫(yī)院等級:二甲
醫(yī)院基本情況:醫(yī)院占地100余畝,建筑面積7萬2千平方米,員工1000余人,編制床位650張,設有30個臨床科室,26個醫(yī)技專業(yè)科室,醫(yī)院實習(見習)報告。
★活動時間:
XX.7.10--XX.8.10
★活動日程紀要:
7.10-8.10
7.10入xx,安排宿舍(宿舍在醫(yī)院對面),了解醫(yī)院及周邊環(huán)境.
7.11am與院方的見面會,院方代表楊主任&王老師接待,介紹醫(yī)院概況&布局&科室及部署此次活動的總體安排.
我們由于是大三學生,專業(yè)課學習的不多,只能安排在邊緣科室.此次活動提高臨床技能意義不大,旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境&了解醫(yī)院運作.
pm由xx主任帶領參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學等科室印象深刻.
7.12-7.13周日,搬宿舍,熟悉環(huán)境.
7.12-7.19到科教科,了解醫(yī)院科研、教學等方面活動,主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關工作,落實論文&成果報告的真實性,此外,還幫助整理實習生培訓及資料整理工作,學習了部分碩士生畢業(yè)論文.
7.20周日,到急救中心,跟著出車.
遇到外傷病人,前臂受傷流血不止/喝農藥的病人急救.
7.21-7.27周一至周三在b超室,有黃濤老師及范老師指導儀器操作及病例檢測.
周四至周日在查體辦公室,了解一卡通及查體流程,協(xié)助病人就診.
7.28-8.10分診,到各個門診部門.了解醫(yī)生診療過程,協(xié)助醫(yī)生進行身體檢查,實習報告《醫(yī)院實習(見習)報告》。
7.28-7.31內科
8.1-8.3婦產
8.4-8.5消化內
8.6-8.7心內/神內
8.8ct室
★實踐感悟
歷時一個月的見習已經結束,坎坷而溫馨的醫(yī)院生存之旅業(yè)已過了大半,感慨頗深。
暑假之始,懷著激動又憧憬的心情,我們駕車一大早就到了xx第二人民醫(yī)院,學校的老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們,從他們親切的問候和熱切的舉動中,我們摒棄了多日來的揣測及不安。由于行李很多,又拾掇了好長時間,勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊,但因為xx二院給我們的第一印象是親切的,讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心,一定要在這好好的實習,與醫(yī)院融為一體,不辜負老師們對我們的期望。
接下來的幾天,是科教科的xx老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓,由院各科室主親自指導,讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識,包括:一、醫(yī)院概況簡介。二、學生管理的有關規(guī)定。三、治安管理的一般常識。四、醫(yī)德醫(yī)風教育。五、有關儀器的使用知識的講解。六、院內感染的講座。其間由xx主任帶領參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學等科室印象深刻.
正式進入醫(yī)院工作的第一周是到科教科,以前是作為學生被動的接受醫(yī)院的管理,現(xiàn)在是積極主動地參與醫(yī)院管理工作,了解醫(yī)院科研、教學等方面活動,主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關工作,落實論文及成果報告的真實性,此外,還幫助整理實習生培訓及資料整理工作,學習了部分碩士生畢業(yè)論文,同時,側面的熟悉了各部門的分布人員素質,
醫(yī)院見習報告9
很榮幸,醫(yī)院的老師愿意接納我這個僅有一年學習基礎的護理系學生,因為我所學的專業(yè)為助產,護理部主任便將我安排到門診部婦產科見習。我非常清楚的記得,當我踏入孕檢室的那一刻,辦公室所有老師向我展現(xiàn)的那溫和的笑容,讓我內心的膽怯瞬間化為云煙,也讓我感受到婦產科為孕婦們營造的那種氛圍是那么的溫馨。
見習的第一天,我便看見了她們的工作生活,工作時認真嚴謹?shù)膽B(tài)度,閑暇時和諧輕松的氣氛。醫(yī)生護士們都很友善,對待孕婦和病人也非常細心。在手術室中,我就看到了醫(yī)生和護士在做手術的時候,為分散患者的注意力、減輕患者的心理負擔而與患者聊天,讓我想起了禮儀課上,老師為我們講授的護患溝通的重要性,親眼所見的時候,讓我更深刻的認識到了護患溝通對醫(yī)護工作產生的巨大作用。
讓我感到高興的是,在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環(huán)切術后,老師給了我一個親身體會的機會,讓我?guī)椭秊椴∪俗鲈擁検中g。雖然我也只是在旁邊打一下下手,幫老師拿一點東西,但我還是很高興老師能給我這樣一個機會,因為在旁邊幫忙時能看到、學到的東西,遠比只是在旁邊安靜的觀察時學到的東西要多得多,所謂實踐是檢驗真理的標準,也只有實踐過了,才能給自己留下更深刻的印象。
在門診部婦產科,我不僅觀看了醫(yī)生的問診過程,知道了問診的各項程序,還學會了幫助老師們發(fā)放免費的葉酸,并且也懂得了葉酸能夠預防胎兒神經管疾病導致畸形的作用。醫(yī)院免費為孕婦們發(fā)放葉酸,不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的人性化,還為國家的優(yōu)生政策起到了良好的推動作用。
其實在婦產科見習期間,最讓我高興的還是在孕檢室里學會了產前檢查的基本步驟,也學會了如何測定生命體征之一——血壓。最初來到孕檢室時,我只能站在旁邊看老師們?yōu)樵袐D做產前檢查和胎心監(jiān)測。稱體重、測血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音,就這樣一項一項的重復著,但我站在一旁并不敢動手。也許是老師看到了我那渴望的眼神,便開始教我如何使用測壓計,幫助她稱體重、測血壓。我很開心,因為我可以動手操作了,雖然只是簡單的操作,但對于我這個初到醫(yī)院者卻是一個良好的開端。
更讓我高興的是,在我對工作逐漸熟悉后,老師開始教我如何摸胎位,開始我并不熟悉,因為沒有手感,所以無法判斷胎兒的背部、肢體與頭部的位置。老師一直鼓勵著我,并沒有因為我的笨拙而批評我,而是很耐心的告訴我摸胎位的四個步驟,如何憑借手摸的感覺判斷胎兒的體位,并且鼓勵我多動手,才能更好的找到手感,讓自己掌握胎位異常與否的知識,為自己將來的工作打下良好的基礎。
在老師的鼓舞下,我的手漸漸有了感覺,雖然沒有老師的那么熟練,但還是讓我高興不已。除此之外,老師還教會了我如何使用胎心檢測器并能準確聽出正常胎心音的位置;還教會了我如何開啟供氧器為缺氧的孕婦供氧,不斷豐富了我在見習期間所能夠看到、學到的內容。
半個月的見習很快就在每天的忙碌中過去了,見習雖然很短暫,但它卻讓我學到了許多在學校、于課本學不到的知識。它是課本知識的延伸,更是課外知識的拓展,不可否認學校動員我們走向社會、參加實踐對我們的益處是很深刻的,它讓我在見習期間學到更多的東西,從而更有信心的面對我的未來。
醫(yī)院見習報告10
一、見習時間:
20xx年8月
二、見習地點:
省立醫(yī)院小兒血液內分泌科
三、見習內容:
1、門診見習(內分泌科)
2、病房見習(血液科)
看完奧運會的開幕式,便開始了這個暑期的見習生活。地點是在省立醫(yī)院,小兒內科的血液內分泌科。
血液內分泌科的病人分為兩類,一是血液類疾病的病人,二是內分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進行治療,以白血病、朗格罕細胞組織增生癥、骨肉瘤為主,為行化療復查入院。內分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主。現(xiàn)對其中部分病癥總結如下:
1、白血病
白血病為小兒常見的惡性腫瘤,臨床上分為急性淋巴細胞性白血病及急性非淋巴細胞性白血病,小兒以急性淋巴細胞性白血病多見。
臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進行性蒼白、衰弱、出血,以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見,另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大,骨關節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結、神經系統(tǒng)、子丸等器官浸潤的相應癥狀。
一旦確診后應進行正規(guī)化療,化療期間應注意營養(yǎng),加強支持療法。預防感染,化療間歇期定期到醫(yī)院復診,急性淋巴細胞性白血病比急性非淋巴細胞性白血病治療效果好,急性白血病自然病程短,但經積極規(guī)則治療后,生存期可顯著延長。
病例舉例:
14號床,畢**,男,3歲,診斷為白血。ˋLL)
入院記錄:確診急性淋巴細胞性白血病(L3)7月余,為行化療入院。(第9次)
第一次入院記錄:患兒因“發(fā)熱10余天”入院;純10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達39℃以上,伴陣發(fā)性咳嗽,有痰不易咳出,無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī):WBC 3.47×10^9/L,RBC 3.37×10^12/L,PLT 54×10^9/L,HB 83g/L,NEUT# 0.30×10^9/L,RC 0.5%,細胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細胞形態(tài)檢查示:骨髓增生明顯活躍,淋巴系異常增生,原、幼淋巴細胞占91%,粒、紅兩系明顯受抑制,全片未見巨核細胞,血小板散在少見。符合ALL—L3。
臨時醫(yī)囑單:(9:00am)生理鹽水100ml,法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性,頭孢唑月虧1.5g。
2、矮小癥
所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標準差(5cm左右),平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。
原因:生長激素缺乏或分泌不足,由此導致患兒矮小(侏儒癥)最常見。如果不進行生長激素治療,其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素,如家族性矮身材;宮內生長遲緩兒,成人后有1/3身材矮;性早熟患兒也會導致身高偏矮。
見習時在病房時間為多,所以接觸的白血病患兒也多,病患大多為行化療復查入院,年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小,在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已,治療時很難控制。診斷結果也不盡人意,見習期間有3名患兒復發(fā),而且預后不良,給患者家庭帶來很大影響。
門診多以性早熟患兒居多,因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查;純阂话阆冗M行簡單詢問,然后測量身高體重,根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常,如果需要,還要進行測骨齡、腦CT、刺激實驗等檢查。一般患兒的診斷結果為性早熟,治療需要先抑制骨齡,然后配合生長激素,爭取在患兒骨骼發(fā)育結束前增長到理想身高。
患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室,同一種病癥,在對年齡偏小的患者進行治療時,需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心,用藥方面也需謹慎,很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定,而且患者家屬的關注程度 較高,對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。
總之,要想由一名醫(yī)學生成長為一名合格的醫(yī)師,是需要付出更多的努力,各方面都應該嚴格要求自己。
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