老年人健康管理方案(精選23篇)
為了確保工作或事情有序地進行,通常會被要求事先制定方案,方案是書面計劃,是具體行動實施辦法細則,步驟等。方案的格式和要求是什么樣的呢?以下是小編整理的老年人健康管理方案,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
老年人健康管理方案 1
為增進老年人健康福祉,落實縣委縣政府《關(guān)于印發(fā)20xx年為民辦實事項目的通知》(洪發(fā)〔20xx〕1號)精神,根據(jù)市衛(wèi)健委《關(guān)于開展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛行動的通知》(宿衛(wèi)老健〔20xx〕3號)要求,特制定泗洪縣20xx年老年人健康管理工作實施方案如下:
一、工作目標
全年全面完成市衛(wèi)健委下達的`65歲以上老年人健康體檢任務(wù),健康管理率達到72%。
二、主要內(nèi)容
1.目標任務(wù):根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)65歲以上老年人常住人口數(shù),制定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)65歲以上老年人健康管理任務(wù)數(shù)(見附件)。如省市對老年人健康管理率進行調(diào)整,任務(wù)數(shù)也作相應(yīng)調(diào)整。
2.基本內(nèi)容:原則上按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》老年人健康管理項目執(zhí)行,包括體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
(1)體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
(2)輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部彩超(肝膽胰脾)檢查。
。3)健康指導(dǎo)。告知體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
3.加強老年人健康體檢信息系統(tǒng)應(yīng)用:自20xx年起,老年人健康體檢數(shù)據(jù)全部錄入體檢信息系統(tǒng),縣級將以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)情況作為考核老年人健康體檢工作的依據(jù)。
三、工作進度
1.20xx年一季度:制定65歲以上老年人健康管理工作方案,加強工作指導(dǎo)和督查。
2.20xx年二季度:完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的60%。
3.20xx年三季度:完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的80%。
4.20xx年四季度:全面完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)。
四、工作要求
。ㄒ唬┘訌娊M織管理。各衛(wèi)健中心要建立健全工作考核機制,加強質(zhì)量管控,定期對項目實施情況進行考核評估,促進項目管理科學(xué)規(guī)范。
。ǘ┱象w檢項目。要加強各部門協(xié)調(diào),整合多方資源,將基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢與離退休干部、退休職工等健康體檢有效整合,對年度內(nèi)既可享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢也可參加其他健康體檢的65歲以上居民,在不增加費用支出的情況下,憑本人體檢記錄,可結(jié)合實際將重復(fù)項目等價替換為適合老年人的推薦項目。
。ㄈ┳龊锰厥馊后w健康服務(wù)。縣衛(wèi)生健康局將配合縣相關(guān)部門,結(jié)合實際制定符合特需體檢項目,指定專門體檢機構(gòu)、明確專人負責(zé)、爭取財政經(jīng)費支持。
(四)加強結(jié)果應(yīng)用。要及時告知體檢對象健康評價結(jié)果,并將體檢信息及時錄入或歸集到老年人個人健康檔案,加大對老年人健康體檢結(jié)果綜合分析應(yīng)用力度,全面評估老年人健康狀況、主要危險因素,為完善健康管理政策,采取有效干預(yù)措施提供決策依據(jù)。逐步實現(xiàn)向老年人開放查詢。
。ㄎ澹⿵娀麄鞅O(jiān)督。要充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)媒體等形式,廣泛開展老年人健康體檢相關(guān)政策宣傳,調(diào)動老年人參加健康體檢的積極性。要對服務(wù)規(guī)范性、體檢完整性、評價準確性等開展經(jīng)常性監(jiān)督,并將老年人健康體檢完成數(shù)量、質(zhì)量與經(jīng)費補助緊密掛鉤,做到健康問題早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,擴大項目成效和社會影響力,確保此項民生實事取得實效。
老年人健康管理方案 2
20xx年老年人健康管理工作方案 為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目,為老年人提供疾病預(yù)防,自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo), 減少健康危險因素,有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(第三版)中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求,結(jié)合我場實際情況,制定本實施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組,為保證健康檢查工作順利進行,成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、合理安排體檢,各科室各負其責(zé) 中心制定便捷的健康檢查流程,營造人性化的健康檢查環(huán)境,嚴格按照健康檢查方法、標準和要求,高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時間,場直地區(qū)將原來的.集中式體檢改為分散式體檢,分場仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主,各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作,按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。
三、服務(wù)目標
1、通過實施老年人健康管理服務(wù)項目,對全場老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),減少主要健康危險因素,有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況,并登記管理。xx年老年人健康管理率達75%以上。
3、 每年為老年人免費進行一次體格檢查,xx年老年人體檢率達75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
四、服務(wù)內(nèi)容
對全場老年人登記管理,進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進行1次老年人健康管理,根據(jù)體檢掌握新情況并認真、仔細登記,規(guī)范填寫健康體檢表,并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
2、生活方式和健康狀況評估:包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查:包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。
(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者,要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。
(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者,轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院確診,并及時隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的,須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務(wù)方式及要求
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化,建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。
2、加強宣傳,制作宣傳資料,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)接受健康管理,對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個人健康檔案的,為其建立,并將資料歸入個人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計劃、總結(jié)及相關(guān)資料。
6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料,認真落實上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重,全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強學(xué)習(xí),提高對居民健康體檢的認識,強化體檢責(zé)任,把好體檢質(zhì)量,保證體檢的嚴肅認真,切忌走過場。
2、各科室要做好相應(yīng)人員落實,精心組織、科學(xué)安排,按時參加體檢,保質(zhì)保量做好體檢工作,讓農(nóng)民切實得到實惠。
3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人,態(tài)度和藹,對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環(huán)境,設(shè)計好合理的體檢流程,方便老年人體檢。
七、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評價 根據(jù)每月一次督導(dǎo),對本項目進行考核。
老年人健康管理方案 3
為貫徹落實《關(guān)于開展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛行動的通知》(衛(wèi)老健〔20xx〕3號)等文件精神,進一步做好全區(qū)老年人健康管理工作,現(xiàn)結(jié)合全區(qū)實際,制定本方案。
一、工作目標
落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,開展老年人健康體檢,全面完成市級確定的65歲以上老年人健康體檢任務(wù)數(shù),健康管理率達72%以上,老年人中醫(yī)藥健康管理率達65%以上。
二、工作內(nèi)容
(一)健康管理對象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民(1956年12月31日之前出生)。
。ǘ┙】倒芾韮(nèi)容
1.建立健康檔案。對未建立檔案的老年人及時建立檔案,已建立的及時更新、完善檔案。
2.健康體檢。體檢醫(yī)院按照服務(wù)規(guī)范要求開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、中醫(yī)藥健康管理和健康指導(dǎo),并將檢查情況如實規(guī)范記錄在體檢表上。
(1)生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評,了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
。2)體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
。3)輔助檢查。檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部B超(肝膽胰脾)。對肺結(jié)核疑似患者開展X光胸透檢查。
3.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息,根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識,并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。根據(jù)不同體質(zhì),從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo),并通過中醫(yī)體質(zhì)辨識儀開展體質(zhì)辨識服務(wù)。
4.健康指導(dǎo)。告知評價結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理;對患有其他疾病的(非高血壓或糖尿病),應(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)診;對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診;進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo);告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。
。ㄈw檢機構(gòu)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)計服務(wù)中心根據(jù)購買服務(wù)協(xié)議選擇有資質(zhì)和能力的醫(yī)療機構(gòu)開展老年人健康體檢。其它醫(yī)療機構(gòu),需經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康局批準,方可開展健康管理服務(wù)。
三、組織實施
。ㄒ唬┱{(diào)查摸底階段(3月31日之前)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)計服務(wù)中心積極配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)項目負責(zé)人組織對轄區(qū)65歲及以上老年人進行調(diào)查、摸底、登記、發(fā)放《健康體檢通知單》,告知體檢醫(yī)院、體檢時間和體檢項目,留存被告知人簽字回執(zhí)。
。ǘ┤鎸嵤╇A段(4月1日—9月30日)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)計服務(wù)中心、體檢醫(yī)院、村居衛(wèi)生機構(gòu)按照各自職責(zé),有序、規(guī)范開展體檢工作。健康體檢以預(yù)約集中體檢為主,6月底前務(wù)必完成體檢任務(wù)50%以上,9月底前完成年度體檢任務(wù),為保證體檢質(zhì)量,原則上各單位每日體檢人數(shù)不超過100人,同時做好疫情防控工作。
。ㄈ﹨R總考核階段(11月20日之前)。健康體檢結(jié)束后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)計服務(wù)中心負責(zé)對健康體檢工作進行考核、認定、匯總并報至局老齡和家庭發(fā)展科。老齡和家庭發(fā)展科將組織相關(guān)人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)健康體檢工作進行復(fù)核,并根據(jù)復(fù)核結(jié)果撥付國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費。
四、工作要求
。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想,提高認識。各單位要統(tǒng)一認識,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)健局成立老年人健康管理專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)計服務(wù)中心和體檢醫(yī)院要明確責(zé)任人,細化目標任務(wù)和完成時限。
。ǘ┟鞔_職責(zé),加強協(xié)作。局老齡和家庭發(fā)展科:牽頭負責(zé)全區(qū)老年人健康管理工作的組織實施、日常管理和監(jiān)督考核等工作。
區(qū)疾控中心:負責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及老年人健康體檢督導(dǎo)工作。確保健康管理工作質(zhì)量和數(shù)量達到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求,健康管理工作結(jié)束后及時撰寫分析報告。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)計服務(wù)中心:積極配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)項目負責(zé)人對健康體檢的.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動工作。負責(zé)業(yè)務(wù)督促、指導(dǎo)、考核等工作。項目負責(zé)人積極參與醫(yī)院體檢工作,對體檢單位資質(zhì)、檢查流程、檢查項目、體檢進度及體檢對象年齡等進行監(jiān)督管理,嚴防出現(xiàn)流程不規(guī)范、體檢項目不全、超范圍體檢等行為;負責(zé)收集體檢信息移交各村居醫(yī)療機構(gòu)進行建檔或信息更新。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)計服務(wù)中心依據(jù)村居調(diào)整、人員居住密集等情況安排體檢報告反饋工作,原則上要求由體檢對象或監(jiān)護人到各衛(wèi)計中心指定的地點自行領(lǐng)取報告;每個村居體檢結(jié)束后20日內(nèi)完成體檢信息反饋工作,對于個別檢查結(jié)果顯著異常的患者應(yīng)及時安排所在村居衛(wèi)生機構(gòu)告知體檢對象。
村居衛(wèi)生機構(gòu):協(xié)助開展本轄區(qū)體檢工作宣傳發(fā)動、摸底登記和體檢告知等工作;配合體檢醫(yī)院做好體檢現(xiàn)場組織工作,負責(zé)將體檢信息錄入電子健康檔案,補充、完善健康檔案,對于沒有建立個人健康檔案的,及時建立健康檔案,將新發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入健康管理。
各體檢醫(yī)院:配置滿足體檢需求的設(shè)備,按照規(guī)范要求認真開展體檢工作,不得缺項、漏項;安排專人登記,尤其是對是否符合體檢對象、領(lǐng)取報告形式和地點等要履職到位,對參與體檢的所有醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn);根據(jù)檢查結(jié)果做出相應(yīng)的健康評價、健康指導(dǎo);規(guī)范填寫體檢表,并將相關(guān)輔助檢查單據(jù)粘附在體檢表相應(yīng)處,整理完善體檢表。每個村居體檢結(jié)束后10日后要將所有體檢信息形成紙質(zhì)報告,并將體檢報告和信息上報所在衛(wèi)計中心。對于個別檢查結(jié)果顯著異常的患者應(yīng)及時告知所在衛(wèi)計中心項目負責(zé)人,便于及時管理。
市中醫(yī)院:負責(zé)提供在本單位體檢的機關(guān)離退休干部、企事業(yè)單位退休職工等人員的體檢信息。
局辦公室、督查室、宣傳科:分別負責(zé)本次健康管理工作后勤保障、督查巡查、宣傳報道等工作。
。ㄈ┨嵘芰,保證質(zhì)量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)計服務(wù)中心、體檢醫(yī)院主要負責(zé)人要親自安排和協(xié)調(diào)健康體檢工作,認真做好老年人健康管理信息臺賬登記,登記項目包括姓名、性別、年齡、村(居)、聯(lián)系電話、體檢時間、體檢結(jié)果、結(jié)果是否告知、是否健康指導(dǎo)等。紙質(zhì)體檢登記表要與電腦登記信息、體檢表信息保持一致。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)計服務(wù)中心要將健康體檢與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康檔案規(guī)范完善、健康素養(yǎng)促進等工作有機結(jié)合,真正發(fā)揮健康檔案的作用。
。ㄋ模┒綄(dǎo)考核,強化問責(zé)。業(yè)務(wù)指導(dǎo)組和督導(dǎo)巡查組采取定期、不定期方式對全區(qū)健康管理工作開展情況進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督查。各衛(wèi)計中心要加強履職,制定專項考核方案。對村級衛(wèi)生機構(gòu)信息錄入不及時、不規(guī)范以及體檢率不達標等問題要制定詳細的考核方案;對醫(yī)療機構(gòu)在健康體檢中弄虛作假、敷衍了事、體檢項目不全、質(zhì)量不高等問題要加強督促和考核,視情核減體檢費用,情節(jié)嚴重的移交紀檢部門追究相關(guān)單位和人員責(zé)任。
老年人健康管理方案 4
為貫徹落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,為轄區(qū)內(nèi)65歲以上居民提供免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的開展,加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理,根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求,結(jié)合我鎮(zhèn)實際,特制定xx鎮(zhèn)老年人(65歲以上)體檢計劃。
一、20xx年工作目標
通過實施老年人健康管理服務(wù)項目,對老年人進行生活方式健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),對發(fā)現(xiàn)已確診的`原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住居民。
三、領(lǐng)導(dǎo)小組
本次活動在xx鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,各級部門相互配合,大力支持,共同完成老年人體檢活動。特制定體檢領(lǐng)導(dǎo)小組:
四、宣傳發(fā)動工作
由xx鎮(zhèn)政府組織召開全鎮(zhèn)各村組干部會議,學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對老年人體檢要求內(nèi)容,由村組干部組織對各村組65歲以上老年人當(dāng)面通知,分發(fā)宣傳單,由xx鎮(zhèn)醫(yī)院組織各村鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員對各村老年人的摸底、造冊。
20xx年65歲以上老年人免費體檢工作操作流程:
第一步:各村衛(wèi)生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊;
第二步:xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科核對登記表并印制體檢通知單;
第三步:村組干部必須在體檢前3天將體檢通知單發(fā)放給每一個體檢對象;
第四步:體檢對象按規(guī)定時間集中到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行體檢;
第五步:xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢工作隊按規(guī)定項目和要求組織體檢。
第六步:對發(fā)現(xiàn)慢性疾病患者作好記錄,整理歸檔。
五、服務(wù)內(nèi)容
包括生活方式和健康狀況調(diào)查,健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
1、生活方式調(diào)查:
、傥鼰;
②飲酒;
、垠w育鍛煉;
、茱嬍;
2、健康狀況調(diào)查:
、偎技膊;
、诩膊∏闆r;
、勰壳坝盟幥闆r;
3、進行體格檢查:
、僭儐柣颊呒膊〉某R姲Y狀;
、跍y量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍;
、垡话泱w檢檢查包括皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查;
、芤暳、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查:檢查一次空腹血糖、心電圖以及認知功能和精神狀態(tài)的初篩檢查;
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù):
、賹Πl(fā)現(xiàn)的確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病健康管理;
、趯Υ嬖谖kU因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查;
、鄹嬷用襁M行下一次健康檢查的時間和必要性。
六、時間安排:
略
七、具體實施細則
1、準備體檢所用物品,包括心電圖機、快速血糖儀、三大常規(guī)必備儀器、血壓計、聽診器、升高體重計等;
2、制作10條橫幅懸掛于各村人口集中處,制作100張大型彩色體檢通知張貼到村民組。
3、鎮(zhèn)政府組織各村、組干部動員會議,學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對老年人管理要求,由村、組干部對65歲以上老年人進行摸底造冊,并于檢查前3天當(dāng)面逐個通知體檢時間及地點,同時宣傳體檢必要性。
4、體檢組有計劃、有安排對各村65歲以上老年人進行體檢。
八、資料總結(jié)
由xx鎮(zhèn)醫(yī)院對此次老年人的體檢活動全面負責(zé)收集相關(guān)資料,并歸檔管理,向上級部門及政府匯報。
老年人健康管理方案 5
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號)和省衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實施意見》(皖衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕13號)精神,切實做好老年健康服務(wù)工作,滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求,現(xiàn)結(jié)合我市實際,制定如下實施方案。
一、工作目標
到20xx年,老年健康服務(wù)資源配置更趨合理,服務(wù)內(nèi)容更加豐富,服務(wù)質(zhì)量明顯提升,服務(wù)隊伍更加壯大,基本建立包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過75%;二級及以上綜合醫(yī)院(中醫(yī)醫(yī)院)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例超過50%,三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達到100%;養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),養(yǎng)老機構(gòu)護理床位占比達到45%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%;全市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室比例達到90%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館;全市醫(yī)療機構(gòu)全部開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道;80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準。
二、主要任務(wù)
。ㄒ唬┘訌娊】到逃嵘夏杲】邓仞B(yǎng)
普及老年健康知識。結(jié)合“敬老月”、老年健康宣傳周、聯(lián)合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關(guān)愛等活動,面向老年人及其照護者開展健康知識宣傳,普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等知識,提高老年健康核心信息知曉率。落實發(fā)展老年大學(xué)行動計劃,將健康教育作為老年教育重要內(nèi)容,納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、多層次、多形式的老年教育網(wǎng)絡(luò)。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市委老干部局、市教體局按職責(zé)分工負責(zé))
推進健康促進行動。樹立“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念,引導(dǎo)和鼓勵老年人積極參與“人人有健康行動”,探索建立健康自我管理小組,實現(xiàn)健康知識自助互傳、共建共享。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學(xué)健身、戒煙限酒等專項行動,引導(dǎo)形成健康的行為和生活方式,到20xx年,包括老年人在內(nèi)的居民健康素養(yǎng)水平達到22%,創(chuàng)建不少于2個省級健康促進區(qū)。(市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
3.開展老年文體活動。依托社區(qū)服務(wù)中心、基層計生協(xié)會、基層老年協(xié)會、老年體育協(xié)會和各類涉老文化、體育社會組織等,引導(dǎo)老年人積極參與健康有益的社會活動,自覺主動維護身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動,推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健運動;落實和豐富老年人體育健身活動指南,在公共體育場所建設(shè)中配備適宜老年人健身鍛煉的區(qū)域、器材,到20xx年,城鎮(zhèn)社區(qū)“15分鐘體育健身圈”基本構(gòu)建完成。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市文旅局、市教體局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
。ǘ┘訌婎A(yù)防保健,提高老年人健康水平
4.加強老年疾病監(jiān)測和干預(yù)。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預(yù)及分類管理,降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓(xùn)練,推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)。實施失能預(yù)防項目,宣傳失能預(yù)防核心信息,降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險,有效提升老年人抗風(fēng)險能力。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市財政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
5.加強老年人健康管理。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目,為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等服務(wù),提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)老年人健康服務(wù)需求,分類設(shè)計簽約服務(wù)包,為老年人提供個性化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各縣區(qū)每年在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價中,將老年人滿意度作為重要評價指標。到20xx年,老年人健康管理率超過75%。(市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
開展老年人精神關(guān)愛服務(wù)。依托精神衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)社工組織等力量,針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題,開展心理健康狀況評估和隨訪管理,為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)愛服務(wù)。鼓勵城鄉(xiāng)社區(qū)成立社工服務(wù)站,設(shè)立專業(yè)的為老服務(wù)社工崗位,提供心理慰藉服務(wù);建立空巢老年人定期巡訪制度,引導(dǎo)社會公益組織提供關(guān)愛服務(wù)。到20xx年,每個縣區(qū)選擇2個社區(qū)開展老年人心理關(guān)愛服務(wù)試點。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
7.推進老年友好型社區(qū)建設(shè)。實施《安徽省無障礙環(huán)境建設(shè)管理辦法》,加強與老年人日常生活密切相關(guān)的設(shè)施和場所的無障礙建設(shè)和管理。實施困難老年人家庭無障礙改造項目,推進既有多層住宅增設(shè)電梯工程,改善老年人居住環(huán)境,方便老年人日常出行。實施“智慧助老”行動,提高為老服務(wù)科技化水平;鼓勵縣區(qū)和機構(gòu)建立一鍵呼叫系統(tǒng)、居家服務(wù)管理系統(tǒng),提高緊急救助能力水平。開展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動,到20xx年,全市創(chuàng)建不少于10個省級、4個國家級老年友好型示范社區(qū)。(市衛(wèi)生健康委、市住建局、市民政局、市殘聯(lián)、市科技局、市文旅局、市教體局、市公安局、市交通局、市委老干部局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
。ㄈ┘訌娂膊≡\治,提升老年醫(yī)療服務(wù)能力
8.健全老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ),綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、相關(guān)?漆t(yī)院為主體的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強老年醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),支持三級綜合醫(yī)院(中醫(yī)醫(yī)院)建設(shè)老年醫(yī)療中心,積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。市本級建設(shè)1所集“醫(yī)、康、養(yǎng)、護”為一體的老年醫(yī)療中心。推進老年醫(yī)學(xué)科建設(shè),到20xx年,二級以上綜合醫(yī)院(中醫(yī)醫(yī)院)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例超過50%。深化醫(yī)聯(lián)體改革,夯實基層醫(yī)療服務(wù)能力,引導(dǎo)老年人一般常見病、多發(fā)病首診在基層。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
9.探索老年醫(yī)療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治,探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務(wù)機制,推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強化老年人用藥保障和指導(dǎo),落實老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病床管理辦法,選擇1-2個縣區(qū)開展試點,探索將養(yǎng)老機構(gòu)入住的老年人納入建床范圍,并逐步建立科學(xué)合理的評估和質(zhì)控標準。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局按職責(zé)分工負責(zé))
10.發(fā)揮中醫(yī)藥特色診療作用。重視中醫(yī)藥對老年疾病的預(yù)防保健作用,大力推廣老年常見病、多發(fā)病中醫(yī)非藥物療法和適宜技術(shù),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展基層中醫(yī)館服務(wù)能力建設(shè),促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到20xx年,全市90%的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館。(市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
11.改善老年人就醫(yī)體驗。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,所有醫(yī)療機構(gòu)均要立即開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道,并有效解決老年人就醫(yī)的“數(shù)字鴻溝”問題。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動,到20xx年,80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。(市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
。ㄋ模┘訌娍祻(fù)和護理服務(wù),促進預(yù)后功能恢復(fù)。
12.加強老年康復(fù)和護理機構(gòu)建設(shè)。推動將部分一級、二級醫(yī)療機構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型為護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu),二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科,支持社會資本舉辦規(guī);、連鎖化的康復(fù)護理機構(gòu),為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。市、縣區(qū)結(jié)合實際開展試點,支持一級、二級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院或康復(fù)?漆t(yī)療機構(gòu)。推動中醫(yī)醫(yī)院和養(yǎng)老院、護理院、康復(fù)機構(gòu)開展合作,為老年人提供中醫(yī)特色的康復(fù)、護理服務(wù)。到20xx年,三級以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達到100%。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
13.增加老年醫(yī)療護理服務(wù)供給。加強老年護理需求評估,按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護理服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展延續(xù)性護理服務(wù),為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病床等服務(wù),促進機構(gòu)護理延伸至社區(qū)和家庭。醫(yī)療機構(gòu)提供的養(yǎng)老護理服務(wù)收費可按照市場定價的原則收取。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新業(yè)態(tài),鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員參與,提供養(yǎng)老護理服務(wù)。在政府為困難老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)中,應(yīng)將助醫(yī)服務(wù)作為重要內(nèi)容,滿足困難失能老年人的醫(yī)療護理服務(wù)需求。到20xx年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局、市發(fā)改委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
(五)加強長期照護服務(wù),提高失能老年人生命質(zhì)量
14.建立失能老年人長期照護服務(wù)體系。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機構(gòu)相銜接的失能老年人長期照護服務(wù)模式。開展失能老年人基線調(diào)查,實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人評估指導(dǎo)項目,對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務(wù)。支持社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)老年日間照料機構(gòu)發(fā)展;加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)資源整合,探索推進綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。支持各類醫(yī)療機構(gòu)開展長期照護服務(wù),鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)。強化養(yǎng)老機構(gòu)護理能力建設(shè),到20xx年,養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),養(yǎng)老機構(gòu)護理床位占比達到45%,每個縣(區(qū))至少建有1所具備專業(yè)照護能力的特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)。鼓勵通過公建民營、政府購買服務(wù)等方式,支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接受經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。(市民政局、市衛(wèi)生健康委、市財政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
15.提高老年人照護能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓(xùn),提升失能老年人家庭照護能力。探索建立養(yǎng)老機構(gòu)失能老年人長期照護能力和服務(wù)質(zhì)量評估機制,并將其作為養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼發(fā)放的重要依據(jù);規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約服務(wù)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動,到20xx年,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標準和評價執(zhí)行體系基本建立。(市民政局、市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財政局按職責(zé)分工負責(zé))
(六)探索安寧療護服務(wù),倡導(dǎo)普及人文關(guān)懷
16.建立安寧療護服務(wù)體系。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家相結(jié)合的安寧療護工作機制,形成暢通合理的`轉(zhuǎn)診制度。推動有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)安寧療護中心、開設(shè)安寧療護病區(qū)。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按照相關(guān)標準開設(shè)安寧療護專區(qū)或?qū)?啤VС只鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)。加強公眾宣傳教育,將生命教育納入中小學(xué)、老年教育機構(gòu)健康課程。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局、市教體局、市文旅局、市委老干部局按職責(zé)分工負責(zé))
17.探索安寧療護扶持政策。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù),屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的,按現(xiàn)有項目收費;屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的,收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。選擇1-2個機構(gòu)開展安寧療護試點,探索醫(yī)保統(tǒng)籌基金按平均床日費用結(jié)算的方式給予支持。(市發(fā)改委、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負責(zé))
18.優(yōu)化安寧療護服務(wù)。嚴格執(zhí)行安寧療護準入和用藥指南。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式,為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù),對患者及家庭提供心理支持和人文關(guān)懷,改善臨終患者生存質(zhì)量,提升臨終患者生命尊嚴。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé))
三、保障措施
。ㄒ唬┘訌娊M織保障。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制,各縣區(qū)、各有關(guān)部門要將老年健康服務(wù)體系建設(shè),納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健康銅陵建設(shè)的總體部署。各縣區(qū)要結(jié)合實際,研究制定老年人健康服務(wù)體系建設(shè)的具體政策措施。積極申報和開展全國和省級長期護理保險、安寧療護示范市(區(qū))試點。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
(二)完善扶持政策。各縣區(qū)、各有關(guān)部門在資源配置、土地供應(yīng)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以政策支持和傾斜。加大對老年健康服務(wù)體系建設(shè)的財政支持力度,重點支持老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)、老年醫(yī)學(xué)研究和學(xué)科建設(shè)、以及老年醫(yī)護專業(yè)人員培養(yǎng)及培訓(xùn)基地建設(shè)。符合條件的項目要爭取中央預(yù)算內(nèi)投資支持。支持醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu),醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)符合條件的,享受養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)建設(shè)補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策。完善上門醫(yī)療護理服務(wù)和家庭病床的內(nèi)容、規(guī)范、費用標準和醫(yī)保政策;加大政府購買服務(wù)力度,支持社會力量承擔(dān)老年健康服務(wù)項目。(市自然資源和規(guī)劃局、市財政局、市發(fā)改委、市民政局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé))
。ㄈ┩七M隊伍建設(shè)。加強老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床學(xué)科建設(shè),推動老年學(xué)科發(fā)展。增加從事老年護理工作的護士數(shù)量,支持職業(yè)院校開設(shè)康復(fù)、護理等相關(guān)專業(yè),加強老年健康人才培養(yǎng)。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。進一步開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù),支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的持續(xù)教育,充實長期照護服務(wù)隊伍,提高從業(yè)人員素質(zhì)。完善老年健康相關(guān)技能人才評價制度和以技術(shù)技能價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系,拓寬職業(yè)發(fā)展前景。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責(zé)分工負責(zé))
。ㄋ模⿵娀萍贾巍M七M全國智慧健康養(yǎng)老示范基地建設(shè),建立智慧健康養(yǎng)老企業(yè)信息數(shù)據(jù)庫,培育智慧健康養(yǎng)老機構(gòu)、對規(guī)模較大的養(yǎng)老機構(gòu)進行智慧化改造,開展智慧健康養(yǎng)老智能產(chǎn)品展示和應(yīng)用推廣試點,推動高新技術(shù)和先進適用技術(shù)在老年健康服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式,推動線上線下結(jié)合,打造老年智慧健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立多部門信息共享和安全保護機制。(市經(jīng)信局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、市科技局按職責(zé)分工負責(zé))
老年人健康管理方案 6
根據(jù)下發(fā)的《關(guān)于進一步完善便利老年人就醫(yī)舉措的通知》,我院領(lǐng)導(dǎo)召開會議,制定以下便利老年人就醫(yī)體驗的方案:
1、通暢老年人就診便利通道
建立老年人就診便利通道,方便老年人就醫(yī)。醫(yī)院入口增設(shè)老年人無健康碼專用通道,配備人員幫助老年人進行健康碼查詢,協(xié)助沒有手機或無法提供健康碼的老年人完成流行病學(xué)史調(diào)查。就診過程中,值班護士可根據(jù)老年人實際就診情況,為部分老年患者提供優(yōu)先就診服務(wù),為老年人就醫(yī)提供方便。
2、提供多渠道掛號服務(wù)
完善診間、電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種預(yù)約掛號方式,暢通家人、親友、家庭醫(yī)生代為老年人掛號渠道。根據(jù)老年患者就醫(yī)實際情況,為老年患者等特殊就醫(yī)人群提供一定的便利。
3、優(yōu)化線上線下服務(wù)流程
結(jié)合老年人就醫(yī)實際需求,保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工窗口。在門診顯著位置設(shè)立老年人綜合服務(wù)點,住院部設(shè)置老年人綜合服務(wù)熱線,負責(zé)為老年人提供咨詢、助老器具借用等綜合服務(wù)
4、積極推行入岀院“一站式”服務(wù)
成立住院一站式綜合服務(wù)點,統(tǒng)一辦理入院所需的包括住院登記、入院繳費、入院前檢查檢驗等各類事項。在病區(qū)或住院部提供出院費用結(jié)算、出院小結(jié)等便利服務(wù)。
5、構(gòu)建適老化就醫(yī)環(huán)境
根據(jù)老年患者特點,在門診和住院病房設(shè)置無障礙衛(wèi)生間,門寬應(yīng)適宜輪椅進出。主要出入口設(shè)置方便老年人上下車的'臨時停車區(qū)和安全標識。
6、開展“智慧助老”行動
采用多媒體信息平臺與紙質(zhì)宣傳手冊相結(jié)合的方式,開展老年健康相關(guān)知識宣傳,并用通俗易懂的方式介紹智慧就診和多種渠道的掛號方式,指導(dǎo)老年人熟悉就醫(yī)流程,逐步適應(yīng)現(xiàn)代化就醫(yī)模式。
老年人健康管理方案 7
一、指導(dǎo)思想
以_規(guī)劃中“加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫(yī)改的重要內(nèi)容,采取有力有效措施,盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢”作為開展慢性病管理的指導(dǎo)思想。以我院就診的慢病患者為服務(wù)對象,以控制慢病危險因素為干預(yù)重點,以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段,通過“醫(yī)聯(lián)體”活動開展為載體,提高我院醫(yī)務(wù)人員加強慢病管理意識,走進基層、走進社區(qū)、走進家庭,促進預(yù)防、干預(yù)、治療的有機結(jié)合。
二、目標
慢性病管理的.最終目標不是治愈疾。ㄒ驗楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的),而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態(tài),獨立生活,回歸社會;同時,改變不良生活方式,有效減少疾病危險因素,減少用藥,控制醫(yī)療保健成本,節(jié)約社會衛(wèi)生資源。為我院贏得更好的社會效益,發(fā)揮醫(yī)院公益性。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立20xx年“慢性病管理”實施領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:
副組長:
成員:
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)安全月活動指揮辦公室,設(shè)在護理部,主任由施圣暉陳思仙兼任,副主任由彭德清擔(dān)任,負責(zé)“慢性病管理”的相關(guān)活動,辦公室成員由各護理單元護士長組成。
四、活動內(nèi)容和安排
。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動階段:7月10日—7月20日
1、召開全院護理人員會議,宣布《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》,各護理單元高度重視,積極申報開展。
2、醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》。
3、各科室認真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會實施方案。
。ǘ┰圏c科室評選階段:7月21日—7月31日
影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。根據(jù)科室申報表,首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進行選擇,初步計劃選擇兩個科室進行試點。
。ㄈ⿲嵤╇A段:8月1日—9月30日
1、試點科室制定本科室開展慢性病管理的實施方案。由護士長牽頭,在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)護合作,制定切實可行的實施方案。
2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始,納入慢病管理的患者入院時均建立電子檔案,便于住院期間實施慢病管理措施和出院后隨訪追蹤管理。
3、按時隨訪,并填寫隨訪記錄表。慢性病病程長,并發(fā)癥多,而且需要長期服藥,所以隨訪是慢性病管理中的.重點,隨訪方式可選擇門診、家庭、電話,了解患者癥狀及生活方式改變,測量其體重、血壓、血糖,評定日常自理生活能力等,了解患者服藥情況,根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
4、對基層醫(yī)療機構(gòu)進行培訓(xùn)。慢性病患者出院后,更多的服務(wù)是在基層醫(yī)院和社區(qū)診所;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實。試點科室要為基層衛(wèi)生機構(gòu)開展慢性病診療、康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo);制定慢性病健康教育策略方法,傳播慢性病防治核心信息,并指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)開展慢性病健康教育活動。促進合理膳食、適量活動、控?zé)熛蘧,培育健康人群?/p>
5、試點科室及時對本科室醫(yī)護人員進行慢病管理相關(guān)知識培訓(xùn),逐步實現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復(fù)。嚴格遵照衛(wèi)生行政部門制定的`診療技術(shù)規(guī)范和指南,完善專業(yè)化培訓(xùn)制度,注重康復(fù)治療的早期介入。在提供規(guī)范化診斷、治療和康復(fù)的同時,要加強對患者及家屬的咨詢指導(dǎo)和科普宣傳。
6、慢性病管理試點科室,注重開展社區(qū)調(diào)查隨訪,明確本病主要健康問題和危險因素,應(yīng)用適宜技術(shù),發(fā)展適合我院的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
。ㄋ模┛偨Y(jié)推廣階段:10月1日—12月30日
1、總結(jié)階段:
試點科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結(jié),召開全體護士長會議,進行經(jīng)驗交流。
2、推廣階段:
將試點科室好的經(jīng)驗、做法匯總,鼓勵有慢性病的護理單元均逐步開展慢性病管理,并加強與各部門及兄弟醫(yī)院的合作。加強科研,促進合作和交流,開發(fā)健康教育與健康促進工具,加強科研成果轉(zhuǎn)化和利用,推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。
五、保障措施
。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo),推進方案實施。
在開展慢性病管理的過程中,領(lǐng)導(dǎo)要起推進的積極作用,切實解決防治工作中的問題和困難,落實政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎勵等措施,大力加強醫(yī)護人員動員,努力形成醫(yī)院與社區(qū)防治工作合力。
。ǘ┞男胁块T職責(zé),落實綜合措施。
加強部門間協(xié)調(diào)溝通,建立慢性病防治工作聯(lián)席會議制度,健全分工明確、各負其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機制,協(xié)調(diào)解決慢性病管理重大問題,落實各項管理措施。
老年人健康管理方案 8
人到老年,機體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化,臟腑氣血生理機能自然衰退,陰陽失衡,呈現(xiàn)虛證和虛實夾雜證;同時社會角色和地位的改變,帶來心理上的變化,易產(chǎn)生孤獨寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。因此對于老年人的養(yǎng)生保健應(yīng)從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等多方面進行。
。ㄒ唬├夏牦w質(zhì)辨識及保健指導(dǎo)
根據(jù)辨識出的九種體質(zhì)(正常體質(zhì),陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、陽盛本質(zhì)、血瘀體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)),選擇適合相應(yīng)體質(zhì)的養(yǎng)生方法,具體方法參見《中醫(yī)體質(zhì)辨識》。
。ǘ├夏觑嬍潮=
。1)通過發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單,開設(shè)主題社區(qū)講座等方式,使老年人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。比如由于老年人消化吸收功能減弱、對各種營養(yǎng)素的吸收功能也減弱,要指導(dǎo)老人通過合理飲食來補充維生素、鈣、鐵的吸收。如富含鈣的食物首推牛奶及奶制品。
。2)普及科學(xué)膳食、中醫(yī)飲食保健知識等,糾正不良的飲食習(xí)慣,提高免疫力,預(yù)防疾病的發(fā)生。
。3)老年人的脾胃功能減弱明顯,因此老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則,做到飲食多樣化,食宜清淡、熟軟,進食宜緩,食要限量,少吃多餐。
。4)可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚、海參等食物。這些食物都具有補血養(yǎng)血的作用,以增強免疫力。
(5)預(yù)防便秘,便秘可以加重心臟負擔(dān),影響肺的通、換氣功能,使腹壓升高、養(yǎng)耗增加,誘發(fā)心絞痛、心梗、中風(fēng)等疾病,所以老年人應(yīng)通過飲食調(diào)理,多吃蔬菜、水果、增加膳食纖維,適當(dāng)運動,養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣。
。ㄈ┬睦碚{(diào)攝
。1)開設(shè)主題社區(qū)講座等方式,對老年人的心理健康進行指導(dǎo)。
(2)隨著年齡的增加,老年人容易發(fā)生性格和情緒變化。最常見的有焦慮、易激動、抑郁、情緒多變、孤僻、固執(zhí)等;
(3)老年人可以通過欣賞音樂、習(xí)字作畫、垂釣怡情等方法進行心理調(diào)攝,緩解疲勞、平穩(wěn)血壓和心律,達到心身愉悅的目的。
。4)說服老人加強心理的自我調(diào)整,避免易激動、大喜大悲、大怒等情緒劇烈變化,以防止因情緒波動導(dǎo)致血壓升高、中風(fēng)、心絞痛、心梗,甚至猝死現(xiàn)象發(fā)生。
。5)組織集體康復(fù)娛樂活動,鼓勵老年人間的社會交往,以消除孤獨恐懼、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒,促進功能恢復(fù)并改善老年人的不良心態(tài)。
。6)避免勞心過度:人的血液循環(huán)與心有關(guān),大腦的血液靠心臟源源不斷供給,若思慮過度,就會耗傷心血,因此老年人,尤其是血虛體質(zhì)的老年人不可用腦過度。一旦感到大腦疲勞時,就要調(diào)節(jié)一下,觀賞一陣風(fēng)景,使心情愉快起來,就能很快消除腦的疲勞。
。ㄋ模├夏赀\動保健
(1)通過發(fā)放宣傳單,開設(shè)主題社區(qū)講座等方式,傳授適合于老年人的保健運動方法,使老年人養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣。
。2)適當(dāng)有規(guī)律的運動對改善老年人的心血管系統(tǒng),改善心肺的供氧能力,提高肌力,增加關(guān)節(jié)活動能力和活動范圍,延緩軟骨老化都具有明顯的保健作用。針對不同的老人要用不同的運動方式指導(dǎo),要特別注意量力而行。老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進、持之以恒的原則。
。3)適合老年人的運動項目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、放風(fēng)箏、練氣功等等中國傳統(tǒng)的健身方式。如果身體不適可暫時停止運動,不要勉強。鍛煉3個月以后,應(yīng)進行自我健康小結(jié),總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時就診,采取措施。
。4)慎防“久視傷血”:中醫(yī)認為“目得血而能視”,因此長時間看書、看報、看電視等,不僅會損傷眼睛的視物功能,還會使本來就不足的'血更虛。一般目視一個小時左右,應(yīng)適當(dāng)活動一下,使眼部肌肉得到放松,以恢復(fù)目之疲勞。
。ㄎ澹┞约膊〉念A(yù)防
。1)通過發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單,開設(shè)主題社區(qū)講座等方式,傳授中醫(yī)藥及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防老年人常見疾病的知識方法,提高老年人的自我防病意識,增強防病保健能力。
。2)對引起老年人日常生活活動能力下降的最常見疾病如高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病和老年癡呆疾病等的預(yù)防進行指導(dǎo),降低這些慢性病的發(fā)生率,防止老年人發(fā)生意外傷害,也是老年保健工作的關(guān)鍵。
。3)運用中醫(yī)中藥的方式來降低肥胖,高血壓,高血糠,血脂異常,減少吸煙,增加運動等來干預(yù)導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的危險因素。如用中醫(yī)針灸等方式來減少腦中風(fēng)的發(fā)生等。
老年人健康管理方案 9
根據(jù)國家公共衛(wèi)生項目要求和衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排,我院對xx鎮(zhèn)的65歲以上老年人進行健康體檢。
。ㄒ唬w檢范圍:
xx鎮(zhèn)居民中65周歲以上老年人。包括流動人口中在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨系腵65周歲以上老年人。一般情況下要到衛(wèi)生院體檢,行動不便人員擇期上門體檢。
(二)休檢地點:
xx衛(wèi)生院。
(三)體檢項目:
按著《健康體檢表》中的相關(guān)要求,進行內(nèi)科、外科、婦科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等物理檢查;心電圖、胸透、B超(肝、膽)影像學(xué)檢查;血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功能、血糖、血脂等實驗室檢查。
。ㄋ模w檢時間
xx年10月15日至xx年11月15日。具體各村體檢時間以通知為準。
三、注意事項:
1、檔案管理人員盡快將全鎮(zhèn)65周歲以上老年人的檔案檢出來,并登記造冊。各村衛(wèi)生室盡快統(tǒng)計本行政村65歲以上老年人名單(未建檔案部分),并及時上報衛(wèi)生院辦公室。
2、各村衛(wèi)生室負責(zé)動員和組織工作,并一定要按時通知到本人。
3、通知時特別提醒:
。1)攜帶個人健康信息卡、身份證。
。2)體檢當(dāng)日空腹。
(3)體弱多病者由家人陪同。
。4)體檢前一天晚上,少食油膩食品。
4、辦公室負責(zé)老年人健康體檢檔案的管理工作,體檢工作結(jié)束后將檔案重新歸檔,并及時輸入電子檔案。
居民健康檔案的建立和老年人健康體檢工作是國家的惠民政策,是公共衛(wèi)生工作,各村衛(wèi)生室要提高認識,高度重視,認真做好前期動員工作,盡快將上級布置的老年人健康體檢工作完成,并做好、做實。
老年人健康管理方案 10
為深入落實《關(guān)于全面加強老年健康服務(wù)工作的通知》(國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕45號)、《關(guān)于印發(fā)全面加強老年健康服務(wù)工作的通知》(黑衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕8號)有關(guān)要求,持續(xù)增加老年健康服務(wù)供給,切實提高老年健康服務(wù)質(zhì)量,不斷滿足老年人的健康服務(wù)需求,制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的適老化水平,建立完善老年健康服務(wù)體系,推進老年健康預(yù)防關(guān)口前移,持續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)老年健康服務(wù)的覆蓋面。不斷強化健康老齡化理念,切實增強老年健康服務(wù)意識,提升老年健康服務(wù)水平,解決好老年人的操心事、煩心事,不斷提升老年人在健康方面的獲得感、幸福感和安全感。
二、工作目標
到2025年要完成以下重點工作任務(wù):
——二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到60%以上。
——65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理率達到65%以上。
——失能、高殘、殘疾等特殊困難老年人家庭醫(yī)生簽約覆蓋率不低于80%。
——85%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。
——老年心理關(guān)愛項目點覆蓋全市所有縣(區(qū))。
——65歲及以上老年人中醫(yī)藥管理率達到75%。
——三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達到90%。
三、工作任務(wù)
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1.在城鄉(xiāng)社區(qū)加強老年健康知識宣傳和教育,利用多種方式和媒體媒介,面向老年人及其照護者廣泛傳播營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育、消防安全和中醫(yī)養(yǎng)生保健等科普知識。(老齡健康科牽頭,宣傳科配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局落實)
2.組織實施老年人健康素養(yǎng)促進項目,有針對性地加強健康教育,提升老年人健康素養(yǎng)。(疾病預(yù)防控制科牽頭,各縣區(qū)衛(wèi)健局落實)
3.利用老年健康宣傳周、敬老月、重陽節(jié)、世界阿爾茨海默病日等契機,積極宣傳《老年健康核心信息》《預(yù)防老年跌倒核心信息》《失能預(yù)防核心信息》《阿爾茨海默病預(yù)防與干預(yù)核心信息》等老年健康科學(xué)知識和老年健康服務(wù)政策。(老齡健康科牽頭,各縣區(qū)衛(wèi)健局落實)
4.將老年健康教育融入臨床診療工作,鼓勵各縣(區(qū))將其納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核內(nèi)容。(醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭,中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級醫(yī)院落實)
。ǘ┳鰧嵗夏耆嘶竟残l(wèi)生服務(wù)
5.落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目,提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù),到2025年,65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率達到65%以上。利用多種渠道動態(tài)更新和完善老年人健康檔案內(nèi)容,包括個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄,推動健康檔案的務(wù)實應(yīng)用。(基層衛(wèi)生健康科牽頭,各縣區(qū)衛(wèi)健局落實)
6.開展老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目,重點為失能老年人提供健康評估和健康服務(wù)。為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),有條件的地方要逐步擴大服務(wù)覆蓋范圍。(老齡健康科牽頭,基層衛(wèi)生健康科配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局落實)
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7.加強老年人群重點慢性病的早期篩查、干預(yù)及分類指導(dǎo)。按照省要求,積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo),提高公眾對老年癡呆防治知識的知曉率。鼓勵有條件的地方開展老年人認知功能篩查,及早識別輕度認知障礙,預(yù)防和減少老年癡呆發(fā)生。按照省統(tǒng)一部署,加強老年人傷害預(yù)防,減少傷害事件發(fā)生。鼓勵有條件的地方開展老年人視、聽等感覺能力評估篩查,維護老年人內(nèi)在功能。(老齡健康科牽頭,市疾控中心配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局落實)
8.組織開展老年口腔健康行動,將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結(jié)合,降低老年人口腔疾病發(fā)生率。(疾病預(yù)防控制科牽頭,各縣區(qū)衛(wèi)健局落實)
9.組織實施老年營養(yǎng)改善行動,改善老年人營養(yǎng)狀況。(疾病預(yù)防控制科牽頭,各縣區(qū)衛(wèi)健局落實)
(四)開展老年人心理健康服務(wù)
10.重視老年人心理健康,針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題,開展心理健康狀況評估和隨訪管理,為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。到2025年,老年心理關(guān)愛項目點覆蓋全市所有縣(區(qū))。(老齡健康科牽頭,疾病預(yù)防控制科配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局落實)
。ㄎ澹┳龊美夏耆思彝メt(yī)生簽約服務(wù)
11.加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳推廣。為老年人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生、健康管理、健康教育與咨詢、預(yù)約和轉(zhuǎn)診、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)“治未病”等服務(wù)。提高失能、高齡、殘疾等特殊困難老年人家庭醫(yī)生簽約覆蓋率,到2025年不低于80%。進一步強化服務(wù)履約,采取更加靈活的簽約周期,方便老年人接受簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生要定期主動聯(lián)系簽約老年人了解健康狀況,提供針對性的健康指導(dǎo),切實提高簽約老年人的獲得感和滿意度。(基層衛(wèi)生健康科牽頭,宣傳科配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局落實)
(六)提高老年醫(yī)療多病共治能力
12.加強綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè),到2025年,二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到60%以上。醫(yī)療機構(gòu)要積極開展老年綜合評估、老年綜合征診治和多學(xué)科診療,對住院老年患者積極開展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等高風(fēng)險篩查,提高多病共治能力。(醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭、中醫(yī)科配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級醫(yī)院落實)
13.各縣(區(qū))要積極加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)老年健康服務(wù)科室建設(shè),充分發(fā)揮大型醫(yī)院的幫扶帶動作用,借助醫(yī)療聯(lián)合體等形式,幫助和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展老年健康服務(wù),惠及更多老年人。(基層衛(wèi)生健康科牽頭,醫(yī)政醫(yī)管與保健科、中醫(yī)科配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級醫(yī)院落實)
。ㄆ撸┘訌娎夏耆司蛹裔t(yī)療服務(wù)
14.貫徹落實《關(guān)于加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求,增加居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給,重點對居家行動不便的高齡或失能老年人,慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者提供診療服務(wù)、醫(yī)療護理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護。擴大醫(yī)療機構(gòu)提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)的范圍。鼓勵醫(yī)聯(lián)體提供居家醫(yī)療服務(wù),按規(guī)定報銷相關(guān)醫(yī)療費用,按成本收取上門服務(wù)費。(醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭,中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機構(gòu)落實)
。ò耍┘訌娎夏耆擞盟幈U
15.完善社區(qū)用藥相關(guān)制度,保證老年慢性病、常見病藥品配備,方便老年人就近取藥,提高老年人常見病用藥可及性。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)藥學(xué)門診。發(fā)展居家社區(qū)藥學(xué)服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”,為長期用藥老年人提供用藥信息和藥學(xué)咨詢服務(wù),開展個性化的合理用藥宣教指導(dǎo)。落實慢性病長期處方制度的有關(guān)要求,為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長期處方服務(wù),減少老年患者往返醫(yī)院次數(shù),解決多科室就醫(yī)取藥問題。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展老年人用藥監(jiān)測,并將結(jié)果運用到老年人日常健康管理之中,提高老年人安全用藥、合理用藥水平。(醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭,中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級醫(yī)院落實)
(九)加強老年友善醫(yī)療服務(wù)
16.貫徹落實《黑龍江省創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機構(gòu)實施方案》《關(guān)于切實做好老年人就醫(yī)便利服務(wù)工作的通知》要求,從文化、管理、服務(wù)、環(huán)境等方面,加快老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),方便老年人看病就醫(yī);不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,改善老年人就醫(yī)體驗。全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策,完善診間、電話、自助機、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種預(yù)約掛號方式,保留一定比例的現(xiàn)場號源。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的各種標識要醒目、簡明、易懂、大小適當(dāng),要對公共設(shè)施進行適老化改造,配備必要且符合國家無障礙設(shè)計標準的無障礙設(shè)施。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立志愿者服務(wù)崗,明確導(dǎo)診、陪診服務(wù)人員,提供輪椅、平車等設(shè)施設(shè)備。到2025年,85%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。(老齡健康科牽頭,各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機構(gòu)落實)
。ㄊ┐罅Πl(fā)展老年護理、康復(fù)服務(wù)
17.貫徹落實《黑龍江省加快發(fā)展老年護理服務(wù)工作方案》《黑龍江省加快推進康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展實施方案》要求,鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)醫(yī)院等,加強接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。通過新建、改(擴)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展,鼓勵多方籌資建設(shè)基于社區(qū)、連鎖化的康復(fù)中心和護理中心。鼓勵有條件的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。(醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭,中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機構(gòu)落實)
18.鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年護理、康復(fù)服務(wù)的`床位。(基層衛(wèi)生健康科牽頭,各縣區(qū)衛(wèi)健局落實)
19.鼓勵二級及以上綜合性醫(yī)院提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。通過為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù),促進老年患者功能恢復(fù)。(醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭,中醫(yī)科配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機構(gòu)落實)
(十一)加強失能老年人健康照護服務(wù)
20.完善從專業(yè)機構(gòu)到社區(qū)、居家的失能老年人健康照護服務(wù)模式。鼓勵建設(shè)以失能老年人為主要服務(wù)對象的護理院(中心)。鼓勵二級及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與護理站建立簽約合作關(guān)系,共同為居家失能老年人提供健康照護服務(wù)。面向居家失能老年人照護者開展照護技能培訓(xùn),提高家庭照護者的照護能力和水平。借助信息化手段,對失能低收入老年人的醫(yī)療保障、健康照護等情況以及因病返貧風(fēng)險進行動態(tài)監(jiān)測,維護失能低收入老年人身心健康。(醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭,中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局落實)
。ㄊ┘涌彀l(fā)展安寧療護服務(wù)
21.推動醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身功能和定位,開設(shè)安寧療護病區(qū)或床位,開展安寧療護服務(wù)。推動有條件的地方積極開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù),探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式,為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù),對患者及其家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對公眾的宣傳教育,推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。(醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭,中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合,各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機構(gòu)落實)
(十三)加強老年中醫(yī)藥健康服務(wù)
22.二級及以上中醫(yī)醫(yī)院要設(shè)置“治未病”科室,鼓勵開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科,增加老年病床數(shù)量,開展老年常見病、慢性病防治和康復(fù)護理。提高康復(fù)、護理、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力,推廣使用中醫(yī)藥綜合治療。到2025年,三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達到90%。積極發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)的作用,推進社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù),促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到2025年,65歲及以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達到75%以上。鼓勵中醫(yī)醫(yī)師加入老年醫(yī)學(xué)科工作團隊和家庭醫(yī)生簽約團隊。積極開展中醫(yī)藥膳食療科普等活動,推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目,加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化宣傳。(中醫(yī)科牽頭,各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級醫(yī)院落實)
(十四)做好老年人傳染病防控
23.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照傳染病防控部署,及時為老年人接種相關(guān)疫苗。有條件的地方做好流感、肺炎等疫苗接種,減少老年人罹患相關(guān)疾病風(fēng)險。在疫苗接種工作中,對獨居、高齡、行動不便或失能等特殊老年人,要給予重點關(guān)注,提供周到服務(wù)。加強老年人結(jié)核病防治工作,做好老年結(jié)核病患者的定點救治。積極開展老年人艾滋病預(yù)防知識宣傳教育,有條件的地區(qū)提供艾滋病檢測服務(wù)。(疾病預(yù)防控制科牽頭,各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級醫(yī)院落實)
24.建立老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機制和預(yù)案,在突發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生事件中,充分考慮老年人特點,保障老年人應(yīng)急物資和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。(衛(wèi)生應(yīng)急與安全生產(chǎn)辦公室牽頭,各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機構(gòu)落實)
四、實施步驟
。ㄒ唬┕ぷ鲉樱20xx年3月)
制定我市《全面加強老年健康服務(wù)工作的實施方案》并進行分工,推動主要指標和重點工作任務(wù)完成。
。ǘ┙M織實施(20xx年4月-2024年12月)
各縣(區(qū))衛(wèi)生健康局結(jié)合工作實際,制定工作推進計劃,對指標進行年度分解,明確階段性工作任務(wù)。每年10月底前形成年度工作報告報送至市衛(wèi)生健康委老齡科。
。ㄈ┛偨Y(jié)評估(2025年1月-2025年12月)
市衛(wèi)生健康委在各縣(區(qū))衛(wèi)生健康局自查基礎(chǔ)上組織市級專家組,進行現(xiàn)場檢驗,形成全市全面加強老年健康服務(wù)工作評估報告,迎接省級專家評估組現(xiàn)場檢查。
五、組織保障
。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)
各縣(區(qū))衛(wèi)生健康局(老齡辦)要切實增強為老服務(wù)意識,充分發(fā)揮老齡工作協(xié)調(diào)小組作用,落實各內(nèi)設(shè)機構(gòu)和直屬聯(lián)系單位相關(guān)職責(zé),形成工作合力。加大資金、政策、人員傾斜,共同做好老年健康服務(wù)工作。要加強行風(fēng)建設(shè),將提供老年健康服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)納入衛(wèi)生健康“雙隨機一公開”行業(yè)監(jiān)督內(nèi)容。每年至少召開一次專項推進會議。充分發(fā)揮涉老社會組織作用,為老年人提供健康促進、健康照護和精神慰藉等服務(wù)。
。ǘ┘訌娬弑U
將老年健康服務(wù)體系建設(shè)和老年健康服務(wù)作為重要內(nèi)容納入各縣(區(qū))衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,促進城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均衡發(fā)展。結(jié)合疾控體系改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加強老年健康服務(wù)供給側(cè)改革,加強老年疾病預(yù)防控制能力建設(shè),優(yōu)化老年醫(yī)療服務(wù)資源。深入開展健康中國行動老年健康促進行動,推動將老年健康服務(wù)相關(guān)項目納入政府民生實事項目。
(三)加強科技支撐
推進老年醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)建設(shè),加強老年健康科學(xué)研究,支持老年健康相關(guān)預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā),加強老年健康科研成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)推廣。逐步完善老齡健康信息管理系統(tǒng)內(nèi)容,促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合,整合信息資源,實現(xiàn)信息共享,以信息化推動老年健康服務(wù)管理質(zhì)量提升。
(四)加強隊伍建設(shè)
加強老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。加強內(nèi)科、全科專業(yè)住院醫(yī)師的老年醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)。組織實施老年醫(yī)學(xué)緊缺人才培訓(xùn)項目。支持退休、轉(zhuǎn)崗的護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。開展醫(yī)療護理員職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù),充實長期照護服務(wù)隊伍。
各縣(區(qū))衛(wèi)健局要把全面加強老年健康服務(wù)工作進展情況及時報送市衛(wèi)生健康委老齡健康科。
老年人健康管理方案 11
為做好我縣老年人健康管理服務(wù)工作,按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》要求,結(jié)合我縣實際,特制定本方案。
一、老年人健康管理要求
組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊,做到應(yīng)簽盡簽、簽約一人、履約一人,真實一人。嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》中老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求,為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展1次規(guī)范化的健康管理服務(wù),所有服務(wù)要做好記錄并錄入“全民健康信息平臺”;所有實驗室檢測報告一份及時反饋給被檢查者、一份應(yīng)整齊粘貼在一起存入其原有檔案中。
二、項目進度、購買服務(wù)與質(zhì)量控制
。ㄒ唬┻M度安排
常年有序開展。第一季度達到年度任務(wù)的40%以上,第二季度達到70%以上,第三季度達到95%以上,11月底前完成年度任務(wù)。
(二)購買服務(wù)的主體和內(nèi)容
依據(jù)《財政部國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)療保障局國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補助資金的管理辦法的通知》(財社〔20xx〕113號)文件精神,向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買服務(wù)內(nèi)容如下:
老年人健康管理服務(wù),包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。輔助檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、
血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖、腹部B超(肝膽胰脾)檢查。
。ㄈ┵|(zhì)量控制
1、老年人健康管理率達到70%以上。
老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%
注:接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。
2、健康檢查表完整率要求達到100%。
健康檢查表完整率=填寫完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的.健康檢查表數(shù)×100%。
3、輔助檢查項目開展率達到100%。
輔助檢查項目開展率=實際開展的輔助檢查項目數(shù)/應(yīng)開展的輔助檢查項目數(shù)×100%。
三、執(zhí)行時間
20xx年1月1日至20xx年12月31日。
四、績效評價
由縣衛(wèi)生健康委組織項目績效評價工作,工作經(jīng)費按照工作量、工分值、績效評價結(jié)果結(jié)果運用和資金使用按照縣衛(wèi)健委20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價方案執(zhí)行。
老年人健康管理方案 12
為深入貫徹落實《茜市全民健身實施計劃(20xx—20xx年)》,活躍我市老年人文化體育生活,營造良好的全民健身氛圍,進一步推動我市老年人體育事業(yè)的`發(fā)展。經(jīng)研究,定于20xx年5月16日至6月20日在茜市體育館舉辦第xx屆茜市老年人運動會,請按各單項比賽的要求,積極組織隊伍參賽。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
一、主辦單位:
二、承辦單位:
三、參賽單位:各鎮(zhèn)(街道辦)、市直和駐市各單位。
四、比賽項目:門球、太極拳(劍)、柔力球、毽球、乒乓球、健身氣功、廣場舞、國標舞、歌詠、曲藝、象棋、書法。
五、比賽時間、地點:10月16日至10月20日在茜市體育館舉行(各項比賽時間和地點,按各單項比賽規(guī)程執(zhí)行)。
六、參賽辦法:
1。參加比賽的運動員必須身體健康(經(jīng)醫(yī)院體檢證明),并購買比賽期間人身意外險以及簽訂《自愿參賽責(zé)任書》。
2。參賽年齡:按各項比賽規(guī)程執(zhí)行。
3。運動員參賽時必須攜帶《身份證》原件備查。
4。比賽項目,以單位組隊,也可自由組隊,但同一項目每位運動員只能代表一支隊伍參加比賽。
老年人健康管理方案 13
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范:老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》(第三版)的要求,并結(jié)合我鎮(zhèn)實際,特制定本實施方案。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
組長:
副組長:
成員:
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于衛(wèi)生院,祝文斌同志兼任辦公室主任,任家兵同志負責(zé)日常事務(wù)。
二、項目目標
。ㄒ唬┩ㄟ^實施老年人健康管理服務(wù)項目,對全鎮(zhèn)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),減少主要健康危險因素,有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
。ǘ┱莆蛰爡^(qū)內(nèi)老年人的基本情況,并登記管理。爭取到20xx年底老年人健康管理率達80%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
三、項目范圍
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。
四、項目內(nèi)容
每年為老年人提供1次健康管理服務(wù),包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)
。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評估:通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
。ǘw格檢查:包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗篩判斷。
。ㄈ┹o助檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、腹部B超(肝膽胰脾)、心電圖檢查。
。ㄋ模┙】抵笇(dǎo)。告知評價結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的'慢性病患者健康管理。
2.對患有其他疾病的(非高血壓或糖尿。瑧(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)載診。
3.對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。
4.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認知和情感等健康指導(dǎo)。
5.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。
(五)中醫(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥健康保健指導(dǎo)。
五、項目組織與實施
1.衛(wèi)生院加強與村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
2.由衛(wèi)生院組織,村衛(wèi)生室負責(zé)通知、預(yù)約65歲及以上居民到衛(wèi)生院體檢并接受健康管理。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人,本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù),對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。體檢表填寫、錄入、裝檔,管理率達80%以上。
3.65歲老年人管理電子臺賬登記,須完善臺賬登記相關(guān)項目,如戶號、檔案號、電話、身份證號、住址、輔查項目完成情況,體檢通知單發(fā)放時間及體檢反饋單發(fā)放時間。
4.積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
5.做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料,認真落實上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作
六、考核指標
1.老年人健康管理率≥80%,老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
2.老年人健康體檢表完整率≥80%,老年人健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100%。
七、獎懲措施
衛(wèi)生院對于完成年度工作指標項目較好的村醫(yī)執(zhí)予以鼓勵,及時撥付項目經(jīng)費,對于沒有完成年度工作指標的,在第二年扣減相應(yīng)的經(jīng)費。
老年人健康管理方案 14
為進一步做好我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作,提高我社區(qū)老年人健康水平,現(xiàn)就我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作制定如下方案。
一、管理對象
轄區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民(以下簡稱老年人)。
二、工作目標
轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人健康體檢率不低于60%。
三、管理內(nèi)容
對老年人每年進行1次健康管理,內(nèi)容包括:
。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評估:通過望、問、聞、切四診進行辨證及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
。ǘw格檢查:過望、問、聞、切四診進行粗測判斷。
。ㄈ┹o助檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心電圖檢測、B超、眼底等檢查。
。ㄋ模┙】抵笇(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人,本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
2、對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。
3、進行健康生活方式以及意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
4、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。
四、時間安排
每年的11月份之前完成健康管理工作。
五、責(zé)任主體
1、依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》關(guān)于中醫(yī)健康管理的相關(guān)要求,組織社區(qū)中醫(yī)人員,成立老年人健康管理技術(shù)小組,具體負責(zé)老年人中醫(yī)健康管理的.實施工作,保證老年人健康管理的質(zhì)量。
2、每次健康體檢結(jié)果后及時將相關(guān)信息記入《健康檔案》,做到老年人中醫(yī)健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。
3、及時掌握轄區(qū)內(nèi)60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化,掌握老年人的基本情況。
老年人健康管理方案 15
為增進老年人健康福祉,落實縣委縣政府《關(guān)于印發(fā)20xx年為民辦實事項目的通知》(洪發(fā)〔20xx〕1號)精神,根據(jù)市衛(wèi)健委《關(guān)于開展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛行動的通知》(宿衛(wèi)老健〔20xx〕3號)要求,特制定泗洪縣20xx年老年人健康管理工作實施方案如下:
一、工作目標
全年全面完成市衛(wèi)健委下達的65歲以上老年人健康體檢任務(wù),健康管理率達到72%。
二、主要內(nèi)容
1.目標任務(wù):根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)65歲以上老年人常住人口數(shù),制定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)65歲以上老年人健康管理任務(wù)數(shù)(見附件)。如省市對老年人健康管理率進行調(diào)整,任務(wù)數(shù)也作相應(yīng)調(diào)整。
2.基本內(nèi)容:原則上按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》老年人健康管理項目執(zhí)行,包括體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
。1)體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
(2)輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部彩超(肝膽胰脾)檢查。
。3)健康指導(dǎo)。告知體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
3.加強老年人健康體檢信息系統(tǒng)應(yīng)用:自20xx年起,老年人健康體檢數(shù)據(jù)全部錄入體檢信息系統(tǒng),縣級將以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)情況作為考核老年人健康體檢工作的依據(jù)。
三、工作進度
1.20xx年一季度:制定65歲以上老年人健康管理工作方案,加強工作指導(dǎo)和督查。
2.20xx年二季度:完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的60%。
3.20xx年三季度:完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的80%。
4.20xx年四季度:全面完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)。
四、工作要求
(一)加強組織管理。各衛(wèi)健中心要建立健全工作考核機制,加強質(zhì)量管控,定期對項目實施情況進行考核評估,促進項目管理科學(xué)規(guī)范。
。ǘ┱象w檢項目。要加強各部門協(xié)調(diào),整合多方資源,將基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢與離退休干部、退休職工等健康體檢有效整合,對年度內(nèi)既可享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢也可參加其他健康體檢的.65歲以上居民,在不增加費用支出的情況下,憑本人體檢記錄,可結(jié)合實際將重復(fù)項目等價替換為適合老年人的推薦項目。
。ㄈ┳龊锰厥馊后w健康服務(wù)。縣衛(wèi)生健康局將配合縣相關(guān)部門,結(jié)合實際制定符合特需體檢項目,指定專門體檢機構(gòu)、明確專人負責(zé)、爭取財政經(jīng)費支持。
。ㄋ模┘訌娊Y(jié)果應(yīng)用。要及時告知體檢對象健康評價結(jié)果,并將體檢信息及時錄入或歸集到老年人個人健康檔案,加大對老年人健康體檢結(jié)果綜合分析應(yīng)用力度,全面評估老年人健康狀況、主要危險因素,為完善健康管理政策,采取有效干預(yù)措施提供決策依據(jù)。逐步實現(xiàn)向老年人開放查詢。
。ㄎ澹⿵娀麄鞅O(jiān)督。要充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)媒體等形式,廣泛開展老年人健康體檢相關(guān)政策宣傳,調(diào)動老年人參加健康體檢的積極性。要對服務(wù)規(guī)范性、體檢完整性、評價準確性等開展經(jīng)常性監(jiān)督,并將老年人健康體檢完成數(shù)量、質(zhì)量與經(jīng)費補助緊密掛鉤,做到健康問題早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,擴大項目成效和社會影響力,確保此項民生實事取得實效。
老年人健康管理方案 16
為進一步做好我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作,提高我社區(qū)老年人健康水平,現(xiàn)就我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作制定如下方案。
一、管理對象
轄區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民(以下簡稱老年人)。
二、工作目標
轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人健康體檢率不低于60%。
三、管理內(nèi)容
對老年人每年進行1次健康管理,內(nèi)容包括:
。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評估:通過望、問、聞、切四診進行辨證及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
(二)體格檢查:過望、問、聞、切四診進行粗測判斷。
。ㄈ┹o助檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心電圖檢測、B超、眼底等檢查。
。ㄋ模┙】抵笇(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的'老年人,本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
2、對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。
3、進行健康生活方式以及意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
4、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。
四、時間安排
每年的11月份之前完成健康管理工作。
五、責(zé)任主體
1、依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》關(guān)于中醫(yī)健康管理的相關(guān)要求,組織社區(qū)中醫(yī)人員,成立老年人健康管理技術(shù)小組,具體負責(zé)老年人中醫(yī)健康管理的實施工作,保證老年人健康管理的質(zhì)量。
2、每次健康體檢結(jié)果后及時將相關(guān)信息記入《健康檔案》,做到老年人中醫(yī)健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。
3、及時掌握轄區(qū)內(nèi)60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化,掌握老年人的基本情況。
老年人健康管理方案 17
為全面推進健康中國建設(shè),實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,建立符合我縣縣情的老年健康服務(wù)體系,滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求,根據(jù)省委辦、省政府辦《關(guān)于印發(fā)福建省貫徹〈國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃〉實施方案的通知》(閩委辦發(fā)〔20xx〕10號)、省衛(wèi)健委等七部門《關(guān)于印發(fā)福建省建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案的通知》(閩衛(wèi)老齡〔20xx〕58號)、《福州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福州市建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案的通知》(榕政辦〔20xx〕68號)等文件精神,結(jié)合我縣實際,制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神,以大衛(wèi)生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)。以維護老年人健康權(quán)益為中心,滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向,大力發(fā)展老年健康事業(yè),著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系,努力提高老年人健康水平,實現(xiàn)健康老齡化,建設(shè)健康閩清。
二、工作目標
到20xx年,我縣促進老年健康事業(yè)發(fā)展的政策得到完善,政府部門各負其責(zé),社會力量廣泛參與,共建共享的局面基本形成。老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加,服務(wù)資源配置更趨合理,服務(wù)隊伍更加壯大,服務(wù)內(nèi)容更加豐富,老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)不斷加強,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升,老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。到2025年,我縣人均期望壽命達到80歲,與建設(shè)現(xiàn)代化國際城市相適應(yīng)的公平可及、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立。
三、主要任務(wù)
(一)加強健康教育,提高老年人健康素養(yǎng)
1.加強健康教育宣傳力度。樹立個人是健康第一責(zé)任人的理念,將家庭作為維護老年人健康的第一道關(guān)口。充分利用報刊、電視臺和“兩微一端”(微信、微博、移動客戶端)、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺,向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育,宣傳推薦健康科普知識,促進老年人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。各級醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合老年患者的疾病特點,加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳,推廣健康教育處方,指導(dǎo)老年人合理用藥,減少不合理用藥危害;疾控機構(gòu)要組織開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體重、健康骨骼)等專項行動,增強老年人主動預(yù)防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節(jié)日活動為契機,集中宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策,營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣委宣傳部)
2.將健康教育納入社區(qū)活動和老年教育內(nèi)容。充分發(fā)揮村(居)委會作用,統(tǒng)籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等多方面力量,開展老年健康教育宣傳活動。發(fā)展老年健康“云教育”,組織開發(fā)、遴選、引進一批養(yǎng)生保健、照護服務(wù)、生命尊嚴等方面的優(yōu)質(zhì)課程資源,通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識。到20xx年,縣級至少建有1所老年大學(xué),90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有老年學(xué)校,60%以上行政村(社區(qū))建有老年學(xué)習(xí)中心,將健康教育100%納入老年大學(xué)及社區(qū)老年教育課程內(nèi)容。(責(zé)任單位:縣委老干局、縣教育局、縣衛(wèi)健局、縣民政局)
3.將老年體育納入全民健身實施計劃。建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施,打造城鎮(zhèn)社區(qū)15分鐘健身圈,為老年人參加體育健身活動創(chuàng)造條件。普及老年人喜愛的體育健身項目,推廣適宜老年人的健身方法,引導(dǎo)老年人科學(xué)健身。發(fā)揮老年體育協(xié)會作用,到20xx年實現(xiàn)縣老體協(xié)組織覆蓋,90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、80%的村(社區(qū))建立老體協(xié)組織,人均體育場地面積達到2.5平方米,創(chuàng)編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項目達到43項。(責(zé)任單位:縣文體旅局)
(二)加強預(yù)防保健,完善老年人健康管理
4.實施老年健康預(yù)防干預(yù)措施。樹立和鞏固“預(yù)防為主”理念。依托疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的健康管理服務(wù);建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防的三級預(yù)防機制。關(guān)愛老年人心理健康,開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理,降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速;實施失能預(yù)防項目,宣傳失能預(yù)防核心信息,降低老年人失能發(fā)生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局)
5.落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,將老年人健康管理與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容。做細做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù),將失能老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群,拓展簽約服務(wù)內(nèi)涵,注重簽約服務(wù)效果,不斷提升簽約服務(wù)滿意度。到20xx年,全縣65周歲以上老年人健康管理率超過72%。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局)
(三)加強疾病診治,提升老年醫(yī)療服務(wù)能力
6.完善老年醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ),綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進縣二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展、提升建設(shè),重點整合發(fā)展老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理、安寧療護、養(yǎng)老健康服務(wù)與管理等,發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,促進資源整合、功能轉(zhuǎn)型、差異化發(fā)展。推動全縣二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科,老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)符合《國家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕855號)建設(shè)標準,采用老年綜合評估常規(guī)模式、共病處理模式和多學(xué)科團隊工作模式,對老年患者進行醫(yī)療救治。將老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)納入二級以上公立醫(yī)院院長績效考核內(nèi)容。到20xx年,全縣二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到100%。鼓勵支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級為社區(qū)醫(yī)院,設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科,增強老年人常見病多發(fā)病診療服務(wù)。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣總醫(yī)院)
7.加強老年醫(yī)學(xué)學(xué)科和隊伍建設(shè)。推動老年醫(yī)學(xué)從以“疾病為中心”向以關(guān)注疾病、功能、心理、營養(yǎng)、康復(fù)的“全人管理”模式轉(zhuǎn)化,建立老年慢性病長期處方制度。推進老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年照護等學(xué)科專業(yè)建設(shè)與發(fā)展,加強對老年醫(yī)學(xué)類科研的扶持力度。將老年醫(yī)學(xué)科納入縣?平ㄔO(shè)計劃,對于符合條件獲評市級及以上專科建設(shè)項目的按照相關(guān)規(guī)定予以建設(shè)經(jīng)費補助。優(yōu)化從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量,鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)工作。完善醫(yī)療護理員職業(yè)教育和培訓(xùn)體系,鼓勵農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人員參加醫(yī)療護理員培訓(xùn)。開展老年健康相關(guān)的職業(yè)技能人才評價工作和以技術(shù)技能價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系,拓寬職業(yè)發(fā)展前景。20xx年起老年醫(yī)學(xué)科在編在崗(需連續(xù)在崗專職1年以上)醫(yī)護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助,所需經(jīng)費專項核增醫(yī)院工資總額,納入工資總額管理但不納入基數(shù),全額預(yù)算單位所需資金由縣財政承擔(dān),差額單位所需資金由縣財政和醫(yī)院按1:1比例分擔(dān)。(責(zé)任單位:縣人社局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣衛(wèi)健局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院)
8.全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人就醫(yī)便捷通道,優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于切實解決老年人運用智能技術(shù)困難實施方案的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕45號),保留人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費窗口,確保智能設(shè)備有人工值守或志愿服務(wù),利用數(shù)字化手段提高診療效率,讓信息化與智能化“多跑路”,實現(xiàn)老年人就診“少跑腿”。按照國家衛(wèi)健委《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作的通知》(國衛(wèi)老齡函〔20xx〕457號)要求,開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動,優(yōu)化老年友善就醫(yī)環(huán)境、倡導(dǎo)老年友善文化、健全老年友善醫(yī)療機構(gòu)管理、完善老年友善診療服務(wù)。到20xx年全縣80%以上的綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣財政局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院)
(四)加強康復(fù)護理,推廣家庭病床服務(wù)
9.加強康復(fù)和護理服務(wù)。建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用,推進分級診療和雙向轉(zhuǎn)診,為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。加強護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),鼓勵二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。鼓勵中醫(yī)院開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護理服務(wù)。推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”,擴大護理服務(wù)供給,為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理等服務(wù)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)護理服務(wù)能力,到20xx年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財政局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院)
10.加大家庭病床服務(wù)供給。根據(jù)《福州市衛(wèi)生健康委員會福州市醫(yī)療保障局印發(fā)關(guān)于規(guī)范和推進家庭病床服務(wù)工作實施方案(試行)的通知》(榕衛(wèi)基層〔20xx〕45號)精神,支持符合條件的醫(yī)療機構(gòu)開展家庭病床服務(wù)。公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以從家庭病床醫(yī)療業(yè)務(wù)凈收入(醫(yī)療業(yè)務(wù)收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業(yè)務(wù)成本支出)中提取不超過70%比例用于人員激勵,結(jié)合責(zé)任醫(yī)護人員工作量、質(zhì)量和服務(wù)對象的滿意度等內(nèi)部績效考核情況進行分配。在20xx年梅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭病床服務(wù)試點的`基礎(chǔ)上,力爭到20xx年,家庭病床服務(wù)基層醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達50%以上。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、閩清醫(yī)保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫(yī)院)
(五)探索長期照護服務(wù),開展長護險試點工作
11.探索建立長期照護服務(wù)機制。探索開展兜底性長期照護服務(wù)保障工程,做好與社會服務(wù)兜底工程的銜接,保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務(wù)等方式,支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機構(gòu),可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護理站等,為老年人提供基本醫(yī)療和長期照護服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務(wù),豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點支持發(fā)展提供長期照護服務(wù)的護理型養(yǎng)老機構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心,培育發(fā)展能夠提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會組織。(責(zé)任單位:縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財政局、閩清醫(yī)保局)
12.開展長期護理保險制度試點工作。加強長期護理保險制度與長期照護服務(wù)體系有機銜接,鼓勵第三方服務(wù)機構(gòu)等研發(fā)和提供豐富的長期護理保險產(chǎn)品,提升個性化、定制化水平,為適宜人群對接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和護理服務(wù)。根據(jù)《福州市人民政府印發(fā)關(guān)于開展長期護理保險制度試點實施方案的通知》(榕政綜〔20xx〕262號)精神,穩(wěn)步推進我縣長期護理保險制度試點工作。20xx年底,啟動實施長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)、資金保障的社會保險制度。試點期間先覆蓋我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,重點解決重度失能人員基本護理保障需求,優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu),可根據(jù)自身服務(wù)能力自愿向閩清醫(yī)保局提出長期護理保險定點護理服務(wù)機構(gòu)申請,提供基礎(chǔ)護理、專業(yè)護理等服務(wù)項目。允許失能評估費用收入全部用于工作人員勞務(wù)支出,不計入單位績效工資總量,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將評估時效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務(wù)標準化等納入考核內(nèi)容,經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員,以提高參與人員的積極性。力爭在2023年基本建立適應(yīng)閩清縣經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的、滿足群眾多元需求的多層次長期護理保險制度。(責(zé)任單位:閩清醫(yī)保局、縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣財政局)
(六)開展安寧療護試點工作,倡導(dǎo)臨終關(guān)懷服務(wù)
13.開展安寧療護試點工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)閩清縣安寧療護試點工作實施方案的通知》(梅政辦〔20xx〕102號)精神,閩清縣總醫(yī)院開展安寧療護試點工作,財政部門加大對試點單位的支持力度,將安寧療護部分工作指標單列,并建立工作人員激勵機制。加強對公眾的宣傳教育,將生命教育納入中小學(xué)健康課程,推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)安寧療護科和安寧療護病區(qū),在老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室開展安寧療護服務(wù)。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開設(shè)安寧療護床位。將安寧療護工作經(jīng)費列入縣財政年度經(jīng)費預(yù)算。探索建設(shè)安寧療護中心,推動安寧療護機構(gòu)標準化、規(guī)范化建設(shè)。支持安寧療護骨干參加國家、省、市組織的技術(shù)培訓(xùn)。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制,形成高效的機構(gòu)與機構(gòu)、居家與機構(gòu)轉(zhuǎn)診機制。將安寧療護服務(wù)與長期護理保險有效銜接。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫(yī)保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫(yī)院)
(七)深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,支持多模式發(fā)展
14.深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。進一步整合醫(yī)養(yǎng)資源,鼓勵不同等級、類型的醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)開展多種形式合作。新推出的養(yǎng)老用地優(yōu)先建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目或與醫(yī)療機構(gòu)毗鄰建設(shè)。支持符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標準的較大規(guī)模養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu),較小規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)范開設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站等,或與附近的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議合作,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作(PPP)、特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式,開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室的一次性補助8萬元,設(shè)置護理站的一次性補助10萬元,所需資金由縣財政承擔(dān)。鼓勵二級以下醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)。公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾块T備案的養(yǎng)老床位,享受民辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)建設(shè)補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施。
鼓勵公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在完成自身醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)前提下,有余力的,可按“平等自愿、合作共贏”的原則與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽訂合作協(xié)議。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在基層養(yǎng)老機構(gòu)巡診或多點執(zhí)業(yè)時間,按實際天數(shù)累計超過三個月的,可視同晉升高級職稱前規(guī)定的基層服務(wù)時間。申報副主任醫(yī)師時,須提交醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作協(xié)議、合作雙方派出和接受服務(wù)詳細情況記錄表等有關(guān)證明材料。在規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)保報銷政策基礎(chǔ)上,由養(yǎng)老機構(gòu)另外支付醫(yī)務(wù)人員有償?shù)纳祥T服務(wù)勞務(wù)費,勞務(wù)費原則上按照衛(wèi)技人員職稱情況核定,每半天200-400元,具體收費由養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議內(nèi)明確。允許上門服務(wù)勞務(wù)費收入全部用于工作人員勞務(wù)支出,不計入單位績效工資總量,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將工作質(zhì)量、數(shù)量等納入考核內(nèi)容,經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員,以提高參與人員的積極性。到20xx年,所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),養(yǎng)老機構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,60%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣民政局、縣財政局、閩清醫(yī)保局、縣人社局)
15.鼓勵創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。鼓勵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在居家、社區(qū)和機構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式方面積極創(chuàng)新突破,探索適合我縣縣情的可借鑒、可復(fù)制的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗。開展縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合試點單位培育工作,對評估合格的縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合試點單位,由縣財政予以每家單位20萬元獎補。積極爭創(chuàng)國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范縣,對于獲評國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范縣的給予一定財政獎補。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣民政局、縣財政局)
四、組織實施
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直有關(guān)部門要高度重視老年健康服務(wù)體系建設(shè),建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制,出臺扶持政策,在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù),逐步擴大購買服務(wù)范圍,完善購買服務(wù)內(nèi)容,實現(xiàn)各類經(jīng)營主體平等參與。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式,整合養(yǎng)老、衛(wèi)生等信息資源,實現(xiàn)信息共享。
老年人健康管理方案 18
為做好我縣老年人健康管理服務(wù)工作,按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》要求,結(jié)合我縣實際,特制定本方案。
一、老年人健康管理要求
組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊,做到應(yīng)簽盡簽、簽約一人、履約一人,真實一人。嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》中老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求,為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展1次規(guī)范化的健康管理服務(wù),所有服務(wù)要做好記錄并錄入“全民健康信息平臺”;所有實驗室檢測報告一份及時反饋給被檢查者、一份應(yīng)整齊粘貼在一起存入其原有檔案中。
二、項目進度、購買服務(wù)與質(zhì)量控制
。ㄒ唬┻M度安排
常年有序開展。第一季度達到年度任務(wù)的40%以上,第二季度達到70%以上,第三季度達到95%以上,11月底前完成年度任務(wù)。
。ǘ┵徺I服務(wù)的'主體和內(nèi)容
依據(jù)《財政部國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)療保障局國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補助資金的管理辦法的通知》(財社〔20xx〕113號)文件精神,向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買服務(wù)內(nèi)容如下:
老年人健康管理服務(wù),包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。輔助檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、
血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖、腹部B超(肝膽胰脾)檢查。
。ㄈ┵|(zhì)量控制
1、老年人健康管理率達到70%以上。
老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%
注:接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。
2、健康檢查表完整率要求達到100%。
健康檢查表完整率=填寫完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的健康檢查表數(shù)×100%。
3、輔助檢查項目開展率達到100%。
輔助檢查項目開展率=實際開展的輔助檢查項目數(shù)/應(yīng)開展的輔助檢查項目數(shù)×100%。
三、執(zhí)行時間
20xx年1月1日至20xx年12月31日。
四、績效評價
由縣衛(wèi)生健康委組織項目績效評價工作,工作經(jīng)費按照工作量、工分值、績效評價結(jié)果結(jié)果運用和資金使用按照縣衛(wèi)健委20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價方案執(zhí)行。
老年人健康管理方案 19
為建立完善我市老年健康服務(wù)體系,滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求,根據(jù)寧德市衛(wèi)生健康委等七部門《關(guān)于印發(fā)寧德市建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案的通知》(寧衛(wèi)老齡〔20xx〕83號)精神,結(jié)合我市實際,制定本實施方案。
一、工作目標
到20xx年,基本建立綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系和老年健康相關(guān)制度、標準、規(guī)范,老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加,服務(wù)內(nèi)容進一步豐富,服務(wù)隊伍進一步壯大,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升,老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)不斷加強,服務(wù)資源配置進一步優(yōu)化,老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。
二、主要任務(wù)
。ㄒ唬┘訌娊】到逃
1.加大社會宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關(guān)部門要利用多種方式和媒體媒介,開展健康宣傳教育,宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策,普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、疾病預(yù)防、慢病管理、康復(fù)護理、合理用藥等健康知識,提高老年健康素養(yǎng),促進老年人形成健康生活方式。開展老年健康宣傳周活動,推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化,推進“三減三健”(減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體重、健康骨骼)專項行動,營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。(市衛(wèi)健局、文體旅游局按職責(zé)分工負責(zé))
2.強化教育引領(lǐng)。推進老年大學(xué)(學(xué)校)等老年教育機構(gòu)將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。組建市級老年健康科普專家?guī),充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”,通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識。到20xx年,至少建有1所老年大學(xué),90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)建有老年學(xué)校,60%以上行政村(社區(qū))建有老年學(xué)習(xí)中心。(市委老干局、市教育局按職責(zé)分工負責(zé))
。ǘ┘訌婎A(yù)防保健
3.強化早期預(yù)防。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合,推動疾病治療向全生命周期健康管理轉(zhuǎn)變。開展老年人營養(yǎng)改善行動,監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。加強老年人群重點慢性病和心理健康問題的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理,降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。實施失能預(yù)防項目,宣傳失能預(yù)防核心信息,降低老年人失能發(fā)生率。加強適老環(huán)境建設(shè)和改造,為老年人“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”提供便利,減少老年人意外傷害。(市衛(wèi)健局、財政局、住建局、民政局按職責(zé)分工負責(zé))
4.加強健康管理。落實國家基本公共衛(wèi)生項目,加強老年人健康管理,提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容,每年組織開展一次績效評價。探索健全“防、治、管”相結(jié)合的老年人健康管理模式。做細做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù),以高血壓、糖尿病等常見慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點,為簽約老年人提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等健康管理服務(wù)。到20xx年,全市老年人健康管理率超過72%。(市衛(wèi)健局負責(zé))
5.推動體育健身。將老年體育納入全民健身實施計劃,建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施,推廣適宜老年人的健身方法,普及老年人體育健身項目,引導(dǎo)老年人科學(xué)健身。廣泛開展“老年人健身康樂家園”創(chuàng)建活動,健全老年人體育健身組織,豐富老年人體育健身活動,加強老年人體育健身指導(dǎo),支持開展老年人體育健身賽事,引領(lǐng)倡導(dǎo)積極健康的生活方式,提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。(市文體旅游局、衛(wèi)健局按職責(zé)分工負責(zé))
。ㄈ┘訌娂膊≡\治
6.完善老年醫(yī)療資源布局。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ),綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心,相關(guān)教學(xué)科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強老年醫(yī)學(xué)診療、老年康復(fù)能力建設(shè),到20xx年市醫(yī)院、市中醫(yī)院要開設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科,市中醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病診治中的作用,鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立老年病科。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治,推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變,建立老年慢性病長期處方制度。(市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé))
7.落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待。醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人掛號就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道,優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動,推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造,開展老年友善服務(wù)。到20xx年,市醫(yī)院及全市80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。(市衛(wèi)健局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé))
。ㄋ模┘訌娍祻(fù)護理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)
8.加強護理康復(fù)服務(wù)。大力發(fā)展老年護理服務(wù),建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),鼓勵市醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)老年病門診,逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、護理床位占比。加強護理康復(fù)、家庭病床服務(wù)等個性化服務(wù)能力。到20xx年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。(市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé))
9.推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)以多種形式開展合作。協(xié)調(diào)、鼓勵二級以下醫(yī)療機構(gòu)利用醫(yī)療資源優(yōu)勢,拓寬服務(wù)內(nèi)容,增設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)。支持符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標準的較大規(guī)模養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu),較小規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)可按規(guī)范開設(shè)醫(yī)務(wù)室,或與附近的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議合作,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室,取消行政審批,實行備案管理。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作(PPP)、特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式,開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。到20xx年,全市養(yǎng)老機構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),60%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和機構(gòu)創(chuàng)建。(市衛(wèi)健局、發(fā)改局、民政局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé))
(五)探索長期照護服務(wù)
10.探索失能老年人長期照護模式。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機構(gòu)三位一體的失能老年人長期照護服務(wù)體系。探索開展兜底性長期照護服務(wù)保障工程,做好與社會服務(wù)兜底工程的銜接,保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務(wù)等方式,支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機構(gòu),可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護理站等,為老年人提供基本醫(yī)療和長期照護服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務(wù),豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點支持發(fā)展提供長期照護服務(wù)的護理型養(yǎng)老機構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心,培育發(fā)展能夠提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會組織。(市民政局、衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé))
11.加強照護服務(wù)隊伍教育培訓(xùn)。支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)或課程,以老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等為重點,加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型、應(yīng)用型和技術(shù)技能型人才。增加從事失能老年人護理工作的.護士數(shù)量,鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)工作。面向居家失能老年人照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓(xùn),提高家庭照護者的照護能力和水平。(市教育局、衛(wèi)健局、人社局、財政局按職責(zé)分工負責(zé))
。╅_展安寧療護服務(wù)
12.推進安寧療護規(guī)范發(fā)展。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能和定位,推動相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)安寧療護病區(qū)或床位,支持開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制,形成高效暢通的轉(zhuǎn)診機制。落實國家安寧療護進入和用藥指南,營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù),屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的,按現(xiàn)有項目收費;屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的,不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理,收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。(市衛(wèi)健局、民政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé))
13.加強生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù),對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對醫(yī)務(wù)人員和社會大眾的宣傳教育,將生命教育納入中小學(xué)健康課程,在學(xué)校教育中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)看待生命理念,推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。(市衛(wèi)健局、教育局按職責(zé)分工負責(zé))
三、組織實施
14.強化組織保障。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制,加強領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動,統(tǒng)籌推進老年健康服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)要求和任務(wù),融入重大政策、重大工程和重大項目,納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃,納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。
15.強化政策支持。積極出臺實施扶持政策,在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。強化學(xué)科發(fā)展、財政支持,優(yōu)化資源配置,加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣,引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、護理、康復(fù)、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程。完善醫(yī)療護理員職業(yè)教育和培訓(xùn)體系,鼓勵農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人員參加醫(yī)療護理員培訓(xùn)。
16.強化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù),研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備,探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè),積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式,整合信息資源,實現(xiàn)信息共享。
老年人健康管理方案 20
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號),結(jié)合我省實際,制定本實施方案。
一、工作目標
到20xx年,老年健康相關(guān)制度、標準、規(guī)范基本建立,老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加,服務(wù)內(nèi)容更加豐富,服務(wù)質(zhì)量明顯提升,服務(wù)隊伍更加壯大,服務(wù)資源配置更趨合理,包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立,老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。
二、主要任務(wù)
。ㄒ唬┙y(tǒng)籌構(gòu)建老年健康服務(wù)體系
1.建立完善老年健康管理服務(wù)體系。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為主體,以其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充,結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù),落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,為老年人提供健康教育和健康管理服務(wù)。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責(zé)分工負責(zé))
2.建立完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。完善老年醫(yī)療資源布局,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,加強老年醫(yī)院、康復(fù)、護理、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)。鼓勵將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復(fù)和護理醫(yī)療機構(gòu);鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立老年病醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科;建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復(fù)、護理床位占比。到20xx年,所有市、縣(市)均有1~2所老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院或護理院,至少有1所安寧療護中心;二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到50%;三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達到100%;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。促進老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和安寧療護機構(gòu)標準化、規(guī)范化管理。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳按職責(zé)分工負責(zé))
3.建立完善老年醫(yī)療保障體系。不斷完善覆蓋老年人的基本醫(yī)療保險制度、大病醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度,積極引導(dǎo)和推動發(fā)展適宜老年人的商業(yè)健康保險。(省財政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負責(zé))
4.建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記手續(xù),積極培育建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。把深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合,鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)加入城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的合作,結(jié)為醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立失能老年人護理床位。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳按職責(zé)分工負責(zé))
。ǘ┙⑼晟评夏杲】捣⻊(wù)機制
1.建立完善老年健康管理服務(wù)機制。依托社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層老齡協(xié)會、老年人體育協(xié)會、老年大學(xué)等,利用多種方式和媒體媒介,面向老年人及其照護者開展健康教育活動。持續(xù)開展老年健康宣傳周等活動。按照國家有關(guān)規(guī)定,實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。依托家庭醫(yī)生簽約團隊,為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)服務(wù);開展老年人營養(yǎng)改善行動,監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況;加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理;積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo);實施失能預(yù)防項目,宣傳失能預(yù)防核心信息,為失能老年人上門開展健康評估和健康服務(wù)。將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容,落實縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門對績效評價的主體責(zé)任,每年組織開展一次績效評價。加強適老環(huán)境建設(shè)和改造,加快適合老年人體育健身鍛煉場地建設(shè),為老年人提供安全、適合的健身活動場所,配備適合老年人活動的健身器材;定期為老年人進行體質(zhì)監(jiān)測,為老年人提供符合實際的運動鍛煉處方,減少老年人意外傷害。關(guān)注老年人心理健康,完善精神障礙類疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機制,針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題,開展心理健康狀況評估和隨訪管理,為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省廣電局、省體育局按職責(zé)分工負責(zé))
2.建立完善老年疾病診治服務(wù)機制。全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策,醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道,優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動,推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造,開展老年友善服務(wù),到20xx年,80%以上的綜合醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治,推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強化老年人用藥保障,開展老年人用藥使用監(jiān)測,加強老年人合理用藥指導(dǎo),建立老年慢性疾病長期處方制度。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù),促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé))
3.建立完善老年康復(fù)護理服務(wù)機制。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用,為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮老年醫(yī)療護理在老年健康服務(wù)中的作用。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的失能老年人長期照護服務(wù)模式。依托護理院(站)、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備提供長期照護服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu),為失能老年人提供長期照護服務(wù)。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務(wù)、發(fā)放運營補貼等方式,支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護理服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé))
4.建立完善安寧療護服務(wù)機制。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式,為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照顧等服務(wù),對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制,形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù),屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的,按現(xiàn)有項目收費;屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的,不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理,收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé))
。ㄈ┘訌娎夏杲】捣⻊(wù)隊伍建設(shè)
1.加強專業(yè)教育。鼓勵普通高校、職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、康復(fù)、心理、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程,開展學(xué)歷教育。推動老年醫(yī)療機構(gòu)與相關(guān)醫(yī)學(xué)院校、科研機構(gòu)的合作,發(fā)揮各自優(yōu)勢資源作用,著力解決老年醫(yī)療、老年護理、老年康復(fù)人才數(shù)量不足、整體素質(zhì)不適應(yīng)老年醫(yī)療健康需求的問題。(省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責(zé)分工負責(zé))
2.強化規(guī)范培訓(xùn)。建立完善老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,建設(shè)若干老年醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療、護理、康復(fù)培訓(xùn)中心或培訓(xùn)基地,通過有計劃的規(guī)范化培訓(xùn),提高老年醫(yī)護人員的臨床實踐技能和服務(wù)能力。(省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳按職責(zé)分工負責(zé))
3.壯大人才隊伍。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、繼續(xù)教育等待遇。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量,鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。進一步開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù),充實長期照護服務(wù)隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓(xùn),提高家庭照護者的照護能力和水平。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳按職責(zé)分工負責(zé))
4.提高工作待遇。完善老年健康相關(guān)技能人才評價制度和以技術(shù)技能價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系,拓寬職業(yè)發(fā)展前景。在醫(yī)療服務(wù)價格改革中,注重體現(xiàn)康復(fù)護理、心理健康、安寧療護等相關(guān)專業(yè)技術(shù)服務(wù)價值。建立健全保障機制,鼓勵相關(guān)機構(gòu)投保責(zé)任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等,防范應(yīng)對執(zhí)業(yè)風(fēng)險和人身安全風(fēng)險,適當(dāng)提高上門服務(wù)人員的待遇水平。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負責(zé))
三、保障措施
(一)強化組織保障。各地要建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的.工作機制,將老年健康服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃,納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署,圍繞實施方案確定的工作目標,采取切實有效措施,把各項工作任務(wù)落到實處。
。ǘ⿵娀咧С。各地要積極出臺實施扶持政策,在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。完善上門醫(yī)療護理和家庭病床服務(wù)的內(nèi)容、標準、規(guī)范及收費和支付政策。加大對貧困地區(qū)老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的支持力度,推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟困難的失能老年人補貼制度,完善高齡津貼制度,并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制,推動形成符合國情的長期護理保險制度框架。(省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負責(zé))
。ㄈ⿵娀瘜W(xué)科發(fā)展。推進老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展,加強老年健康相關(guān)科學(xué)研究,通過各級財政科技計劃支持老年健康相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)。加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省科技廳按職責(zé)分工負責(zé))
。ㄋ模⿵娀畔⒅巍3浞掷萌斯ぶ悄艿燃夹g(shù),研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備,探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè),促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合,整合信息資源,實現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式,推動線上線下結(jié)合,開展一批智慧健康服務(wù)示范項目。
老年人健康管理方案 21
一、背景
實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容,也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》,結(jié)合地區(qū)實際,特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實施方案》,以指導(dǎo)我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的開展。
二、目標指標
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單,并有相應(yīng)統(tǒng)計表,按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥35%,老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90%。
三、對策措施
1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組,形成管理服務(wù)制度,落實獎懲措施。各行政村有專(兼)職人員開展中醫(yī)藥服務(wù),并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求,加強對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的'中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。并加強與村(居)委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件。
4、加強宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案,完整記錄相關(guān)信息。
四、進度安排
1、10月份,全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作,制定工作計劃,召開村醫(yī)會議,安排各項工作。
2、11月份,完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
五、考核評估
各單位對工作進度開展情況實行周報,區(qū)衛(wèi)生局實施考核,對項目各項指標進行評價。考核嚴格按照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》進行?己私Y(jié)果直接與經(jīng)費掛鉤。
六、經(jīng)費兌現(xiàn)
參照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》,兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費。
老年人健康管理方案 22
根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見》和衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》要求,結(jié)合我省實際,制定本實施方案。
一、項目目標
通過實施老年人健康管理服務(wù)項目,對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),減少主要健康危險因素,有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、項目實施范圍和人群
在全省范圍內(nèi)65歲及以上常駐居民。
三、項目服務(wù)內(nèi)容
。ㄒ唬﹪栏駡(zhí)行國家項目相關(guān)規(guī)定。
按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》中《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》,認真做好老年人健康管理各項工作。
(二)控制老年人健康管理技術(shù)培訓(xùn)。
對從事老年人健康管理人員進行培訓(xùn),重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理人員的培訓(xùn),縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門要在3年內(nèi)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理技術(shù)人員應(yīng)輪訓(xùn)一遍。培訓(xùn)內(nèi)容按衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求進行。
。ㄈ┟赓M提供老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容及其流程。
按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求,確定老年人服務(wù)對象,每年免費為老年人提供1次健康管理服務(wù),包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。
4.健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
。1)對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
。2)對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。
。3)進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
。4)告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。
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進一步建立健全社區(qū)信息管理網(wǎng)絡(luò),參照國家有關(guān)標準,全省將統(tǒng)一開發(fā)使用社區(qū)衛(wèi)生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò)管理老年人健康管理信息,提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、項目組織與管理
(一)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局具體負責(zé)本轄區(qū)項目的組織管理,對項目實施進行監(jiān)督和績效考核,推進項目各項工作的開展。省及市(地)衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。
。ǘ└骷壖膊☆A(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督和公立醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位,承擔(dān)項目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作,配合衛(wèi)生行政部門進行項目師資培訓(xùn)與績效考核。
。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負責(zé)為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù),并及時將有關(guān)信息錄入健康檔案,有條件的地市實行電腦管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。
五、項目實施要求
。ㄒ唬、開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的疾病設(shè)備和條件。
。ǘ┘訌娕c街道辦事處、村(居)委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的`老年人愿意接受服務(wù)。
。ㄈ╊A(yù)約65歲及以上城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
。ㄋ模┟看谓】禉z查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢性病健康管理的老年人,本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
。ㄎ澹┓e極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、基本預(yù)防等健康指導(dǎo)。
六、項目執(zhí)行時間
每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。
七、項目監(jiān)督評價
。ㄒ唬┰诋(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下,各級衛(wèi)生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目,納入基層醫(yī)療機構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。對考核不達標者限期整改,如限期整改仍不達標者,取消定點服務(wù)機構(gòu)從事項目工作的資質(zhì)。
(二)各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、公立醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導(dǎo)考核?h(市、區(qū))級每年不少于2次,省、地市級每年不少于1次?己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
。ㄈ┒綄(dǎo)考核主要內(nèi)容:項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。
(四)主要評價指標
1.老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
2.健康體檢表完整率=抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100%。
老年人健康管理方案 23
一、指導(dǎo)思想
以_規(guī)劃中“加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫(yī)改的重要內(nèi)容,采取有力有效措施,盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢”作為開展慢性病管理的指導(dǎo)思想。以我院就診的慢病患者為服務(wù)對象,以控制慢病危險因素為干預(yù)重點,以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段,通過“醫(yī)聯(lián)體”活動開展為載體,提高我院醫(yī)務(wù)人員加強慢病管理意識,走進基層、走進社區(qū)、走進家庭,促進預(yù)防、干預(yù)、治療的有機結(jié)合。
二、目標
慢性病管理的.最終目標不是治愈疾病(因為很多慢性疾病是無法治愈的),而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態(tài),獨立生活,回歸社會;同時,改變不良生活方式,有效減少疾病危險因素,減少用藥,控制醫(yī)療保健成本,節(jié)約社會衛(wèi)生資源。為我院贏得更好的社會效益,發(fā)揮醫(yī)院公益性。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立20xx年“慢性病管理”實施領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:
副組長:
成員:
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)安全月活動指揮辦公室,設(shè)在護理部,主任由施圣暉陳思仙兼任,副主任由彭德清擔(dān)任,負責(zé)“慢性病管理”的相關(guān)活動,辦公室成員由各護理單元護士長組成。
四、活動內(nèi)容和安排
。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動階段:7月10日—7月20日
1、召開全院護理人員會議,宣布《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》,各護理單元高度重視,積極申報開展。
2、醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》。
3、各科室認真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會實施方案。
。ǘ┰圏c科室評選階段:7月21日—7月31日
影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。根據(jù)科室申報表,首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進行選擇,初步計劃選擇兩個科室進行試點。
(三)實施階段:8月1日—9月30日
1、試點科室制定本科室開展慢性病管理的實施方案。由護士長牽頭,在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)護合作,制定切實可行的實施方案。
2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始,納入慢病管理的'患者入院時均建立電子檔案,便于住院期間實施慢病管理措施和出院后隨訪追蹤管理。
3、按時隨訪,并填寫隨訪記錄表。慢性病病程長,并發(fā)癥多,而且需要長期服藥,所以隨訪是慢性病管理中的重點,隨訪方式可選擇門診、家庭、電話,了解患者癥狀及生活方式改變,測量其體重、血壓、血糖,評定日常自理生活能力等,了解患者服藥情況,根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
4、對基層醫(yī)療機構(gòu)進行培訓(xùn)。慢性病患者出院后,更多的服務(wù)是在基層醫(yī)院和社區(qū)診所;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實。試點科室要為基層衛(wèi)生機構(gòu)開展慢性病診療、康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo);制定慢性病健康教育策略方法,傳播慢性病防治核心信息,并指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)開展慢性病健康教育活動。促進合理膳食、適量活動、控?zé)熛蘧,培育健康人群?/p>
5、試點科室及時對本科室醫(yī)護人員進行慢病管理相關(guān)知識培訓(xùn),逐步實現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復(fù)。嚴格遵照衛(wèi)生行政部門制定的`診療技術(shù)規(guī)范和指南,完善專業(yè)化培訓(xùn)制度,注重康復(fù)治療的早期介入。在提供規(guī)范化診斷、治療和康復(fù)的同時,要加強對患者及家屬的咨詢指導(dǎo)和科普宣傳。
6、慢性病管理試點科室,注重開展社區(qū)調(diào)查隨訪,明確本病主要健康問題和危險因素,應(yīng)用適宜技術(shù),發(fā)展適合我院的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
(四)總結(jié)推廣階段:10月1日—12月30日
1、總結(jié)階段:
試點科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結(jié),召開全體護士長會議,進行經(jīng)驗交流。
2、推廣階段:
將試點科室好的經(jīng)驗、做法匯總,鼓勵有慢性病的護理單元均逐步開展慢性病管理,并加強與各部門及兄弟醫(yī)院的合作。加強科研,促進合作和交流,開發(fā)健康教育與健康促進工具,加強科研成果轉(zhuǎn)化和利用,推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。
五、保障措施
。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo),推進方案實施。
在開展慢性病管理的過程中,領(lǐng)導(dǎo)要起推進的積極作用,切實解決防治工作中的問題和困難,落實政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎勵等措施,大力加強醫(yī)護人員動員,努力形成醫(yī)院與社區(qū)防治工作合力。
。ǘ┞男胁块T職責(zé),落實綜合措施。
加強部門間協(xié)調(diào)溝通,建立慢性病防治工作聯(lián)席會議制度,健全分工明確、各負其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機制,協(xié)調(diào)解決慢性病管理重大問題,落實各項管理措施。
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