農(nóng)村醫(yī)療保障方案7篇
為確保事情或工作高質(zhì)量高水平開(kāi)展,就不得不需要事先制定方案,方案具有可操作性和可行性的特點(diǎn)。方案應(yīng)該怎么制定呢?下面是小編整理的農(nóng)村醫(yī)療保障方案,希望對(duì)大家有所幫助。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案1
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來(lái),得到了廣大農(nóng)民的擁護(hù)和支持,有效緩解了大病患者“因病致困、因病返貧”的問(wèn)題。為切實(shí)提高農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平,加快推進(jìn)我區(qū)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),努力構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì),根據(jù)省、市有關(guān)文件精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,經(jīng)研究,決定進(jìn)一步完善20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。具體實(shí)施意見(jiàn)如下:
一、參保對(duì)象
戶籍在我區(qū)的所有農(nóng)業(yè)人員(包括在校學(xué)生)以及征地農(nóng)轉(zhuǎn)非未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者均可以戶為單位參加。戶籍在我區(qū)的城鎮(zhèn)人員未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者也可以參加。
二、籌資標(biāo)準(zhǔn)
籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年人均籌資xx元,即個(gè)人繳費(fèi)x元,區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)兩級(jí)財(cái)政各按應(yīng)參保人口總數(shù)分別給予每人每年x元和x元的補(bǔ)助,其中區(qū)財(cái)政x元包括省、市補(bǔ)助。個(gè)人繳費(fèi)以年度為單位由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府、街道辦事處負(fù)責(zé)收繳后,統(tǒng)一交區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金財(cái)政專戶,全年費(fèi)用一次繳清。區(qū)和各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道要確保補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付。凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,均應(yīng)在規(guī)定的繳費(fèi)截止日(20xx年x月x日)前繳納費(fèi)用,中途不可辦理補(bǔ)、退繳手續(xù)。
重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人應(yīng)繳款由區(qū)財(cái)政全額承擔(dān),低保對(duì)象個(gè)人應(yīng)繳款由區(qū)民政部門(mén)補(bǔ)助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。農(nóng)村符合計(jì)劃生育政策放棄二胎生育的家庭(父母及子女共3人)個(gè)人應(yīng)繳款年人均x元仍由區(qū)財(cái)政承擔(dān),新增部分(即年人均x元)由其個(gè)人自行負(fù)擔(dān)。
三、報(bào)銷范圍和比例
(一)可報(bào)銷范圍
納入可報(bào)銷范圍的費(fèi)用為100的中西藥費(fèi)(丙類藥除外)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和50的化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、放射費(fèi)(腫瘤病人放射治療享受特殊病種待遇的除外)、材料費(fèi)。
。ǘ╅T(mén)診報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例
門(mén)診報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為200元。在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為超過(guò)起付線后20,在區(qū)屬醫(yī)院就診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為超過(guò)起付線后10。門(mén)診可報(bào)銷的基本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為各區(qū)屬醫(yī)院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)衛(wèi)生院和經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及民營(yíng)醫(yī)院中的xxxx骨科醫(yī)院、星都門(mén)診部、xxxx農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部、崇賢鎮(zhèn)沾橋中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部、同仁門(mén)診部。省、市定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診(特殊病種除外)均不予報(bào)銷。
。ㄈ┳≡簣(bào)銷起付線和報(bào)銷比例
住院報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元。超過(guò)起付線后,住院醫(yī)療費(fèi)用采用分段按比例計(jì)算的辦法報(bào)銷,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用各段報(bào)銷比例如下:
500元以上、10000元以下(含10000元)部分,報(bào)銷50;
10000元以上、20xx0元以下(含20xx0元)部分,報(bào)銷60;
20xx0元以上部分,報(bào)銷70;
惡性腫瘤、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭的透析治療、列入診療項(xiàng)目的'器官移植后抗排異治療、精神分裂癥等7個(gè)特殊病種門(mén)診治療發(fā)生的費(fèi)用視同住院,參照住院待遇報(bào)銷。
凡在省、市級(jí)醫(yī)院就診的,其實(shí)際報(bào)銷金額分別下浮20和15,省外醫(yī)院下浮50。
四、報(bào)銷封頂額及大病特困二次補(bǔ)償封頂額
參保者每一結(jié)算年度醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷,門(mén)診、住院、特殊病種門(mén)診三項(xiàng)全年累計(jì)報(bào)銷封頂額為60000元。
繼續(xù)實(shí)行大病特困二次補(bǔ)償制度,當(dāng)年超過(guò)報(bào)銷封頂線以上的大病特困二次補(bǔ)償封頂額為40000元。二次補(bǔ)償需由病人家庭提出申請(qǐng),所在村委和鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道出具特困證明,并經(jīng)區(qū)農(nóng)醫(yī)辦實(shí)地調(diào)查情況屬實(shí)后,予以補(bǔ)償。
低保家庭在取得新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后,個(gè)人自費(fèi)比例超過(guò)一定數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的,還可獲得區(qū)民政部門(mén)的社會(huì)醫(yī)療救助。
五、實(shí)施連續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療獎(jiǎng)勵(lì)制度
對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療連續(xù)三年以上的人員,從第4年度起,其住院醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷封頂額增加1萬(wàn)元,即7萬(wàn)元。
六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦保、省兒保、省腫瘤醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍117醫(yī)院、新華醫(yī)院和杭州市一、市二、市三、市五、市六、市七、市中醫(yī)院、市燒傷?漆t(yī)院(筧橋醫(yī)院)、xxxx醫(yī)院分院,其中省中醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍117醫(yī)院、市中醫(yī)院、市二、市三、市五院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)住院信息化聯(lián)網(wǎng),可以直接刷卡報(bào)銷。原定區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和周邊區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持不變,區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)信息化聯(lián)網(wǎng),可以直接刷卡報(bào)銷。
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)政策制度,切實(shí)規(guī)范和提高醫(yī)療服務(wù)行為。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)農(nóng)醫(yī)辦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理,確保農(nóng)村合作醫(yī)療制度平穩(wěn)運(yùn)行。
本意見(jiàn)自20xx年1月1日起實(shí)施。
此前有關(guān)規(guī)定與本意見(jiàn)相抵觸的部分,以本意見(jiàn)為準(zhǔn)。
本意見(jiàn)由區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案2
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是“十一五”規(guī)劃中建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容,從今年起,中央財(cái)政、省、市政府將增加對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助,由去年省、市財(cái)政補(bǔ)助9元增加到27元,現(xiàn)根據(jù)基線調(diào)查結(jié)果,結(jié)合我縣實(shí)際,對(duì)《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》(寧政發(fā)[20xx]18號(hào))進(jìn)行如下調(diào)整:
一、資金籌集
第三章第七條改為:中央、省、市、縣財(cái)政補(bǔ)助,全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,用于大病住院統(tǒng)籌使用。農(nóng)民交納的10元納入家庭帳戶,用于門(mén)診報(bào)銷,用完為止。
第三章第八條改為:今年凡我縣農(nóng)村常住人口,以戶為單位,按每人10元籌集,20xx年7月31日前由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府一次性籌齊,上繳縣財(cái)政局專用帳戶,作為合作醫(yī)療專項(xiàng)使用基金,實(shí)行鄉(xiāng)籌縣管。參合率爭(zhēng)取達(dá)到95%以上。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)對(duì)參合群眾建立電子檔案,逐村、逐戶、逐人錄入?yún)⒑闲畔ⅰ?/p>
二、滾動(dòng)式籌資
第三章第九條改為:從第三運(yùn)轉(zhuǎn)周期(20xx年9月1日)起,群眾看病就醫(yī)的`同時(shí),交納下年度的參合基金,由負(fù)責(zé)報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽發(fā)下年度(20xx年1月1日到12月31日)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)證》。以后的資金籌集不再由政府統(tǒng)一組織,納入滾動(dòng)式籌資軌道。今后,隨著農(nóng)民交費(fèi)的逐年增加,執(zhí)行不同的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)周期與上級(jí)要求和財(cái)政年度不符,從今年起進(jìn)行調(diào)整。運(yùn)轉(zhuǎn)開(kāi)始時(shí)間由每年的9月1日調(diào)整為每年的1月1日,結(jié)束時(shí)間由每年的8月31日調(diào)整為每年的12月31日。
三、報(bào)銷比例
第五章第十五條該為:
1、為保證滾動(dòng)籌資的正常運(yùn)行,無(wú)論門(mén)診與住院,群眾就醫(yī)先從家庭帳戶中按100%比例報(bào)銷,同時(shí)交納下年度參合基金,并做好登記和簽發(fā)《就醫(yī)證》工作。
2、定點(diǎn)中心衛(wèi)生室,報(bào)銷比例在20%。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例,1000元以內(nèi)按30%報(bào)銷,1001至3000元按40%報(bào)銷,3000元以上按50%報(bào)銷。
4、縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例,3000元以下按30%報(bào)銷,3001至5000元按40%報(bào)銷,5001至10000元按50%報(bào)銷,10000元以上按60%報(bào)銷。
5、中藥增加10%報(bào)銷比例。
6、最高報(bào)銷額8000元。
7、增設(shè)風(fēng)險(xiǎn)基金:從20xx年1月1日起,每年按籌資總額的3%提取風(fēng)險(xiǎn)基金,風(fēng)險(xiǎn)基金達(dá)到資金總額的10%后不再提取,提取的風(fēng)險(xiǎn)基金及時(shí)存入縣財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療專戶。
第五章第十六條增加(十):平產(chǎn)、剖腹產(chǎn)費(fèi)用自理。
以上報(bào)告如無(wú)不當(dāng),請(qǐng)批轉(zhuǎn)執(zhí)行,時(shí)間從20xx年9月1日開(kāi)始執(zhí)行。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案3
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《xxx市人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》(x政發(fā)[~]26號(hào))精神,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,切實(shí)做好全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,特制定《xxx鎮(zhèn)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》如下:
一、開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的目的和意義
本次新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民以戶為單位參加,集體、個(gè)人、各級(jí)財(cái)政、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢(shì)下黨和國(guó)家著眼于實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,切實(shí)解決“三農(nóng)”問(wèn)題作出的一項(xiàng)重大決策,對(duì)推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè),降低農(nóng)民患大病與重病的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,保持農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定具有重要的意義。
二、建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作原則
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)在改革發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,為保障農(nóng)民健康而建立的一項(xiàng)新的社會(huì)保障體系,是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程。在具體工作中,我們一定要結(jié)合x(chóng)xx鎮(zhèn)實(shí)際,嚴(yán)格把握政策,嚴(yán)格遵守工作原則。一是要堅(jiān)持積極穩(wěn)妥的原則,把試點(diǎn)工作的.基礎(chǔ)打牢,穩(wěn)妥扎實(shí)的推進(jìn)工作。二是要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)的原則。注重解決好自身的突出矛盾和特殊問(wèn)題,充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,搞好試點(diǎn)工作。三是堅(jiān)持探索創(chuàng)新的原則,在籌資方式上,管理模式上,保障形式上,創(chuàng)造出新的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的內(nèi)容和時(shí)間
新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行以政府補(bǔ)助為主,參合人員繳費(fèi)為輔的籌資方式,中央及各級(jí)政府對(duì)參合人員每年補(bǔ)助20元,參合人員以家庭為單位,每人每年交納10元。按照xxx市的要求,各村在按戶做好資金收繳和照片收取工作基礎(chǔ)上作好登記表填報(bào)工作,然后將各項(xiàng)材料于12月13日前報(bào)到財(cái)政所和統(tǒng)計(jì)辦。
在完成今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等相關(guān)材料收繳的基礎(chǔ)上,從~年1月1日起,在全鎮(zhèn)范圍內(nèi),對(duì)于參合人員開(kāi)始實(shí)行門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織和實(shí)施
本次新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及范圍廣、工作難度大。各行政村和社區(qū)要按照“全鎮(zhèn)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、干部分工協(xié)作、落實(shí)分級(jí)負(fù)責(zé)、全員共同參與”的原則,認(rèn)真做好此新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳動(dòng)員和組織實(shí)施工作。
為了加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織和領(lǐng)導(dǎo),鎮(zhèn)政府決定成立山城鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織和實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生院,具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織和協(xié)調(diào)。
1、各村要召集好干部開(kāi)好落實(shí)會(huì),真正吃透這次醫(yī)療試點(diǎn)活動(dòng)的實(shí)質(zhì)。要把宣傳單發(fā)放到各家各戶,還要利用好村部的廣播和墻體宣傳。各村村書(shū)記分別是第一責(zé)任人,要在做好宣傳發(fā)動(dòng)工作的基礎(chǔ)上,爭(zhēng)取全村90%的參合率,并監(jiān)督各工作人員在做好資金收繳的同時(shí)開(kāi)好收據(jù),做好登記,同時(shí)清晰填寫(xiě)登記表。為了辦理合作醫(yī)療證的需要,合作醫(yī)療辦公室要求參保人員每人準(zhǔn)備2張一寸彩照,學(xué)齡前兒童可以不用。
2、財(cái)政所要搞好繳費(fèi)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn),搞好表格填寫(xiě)的培訓(xùn)。還要負(fù)責(zé)做好基層醫(yī)療資金的核實(shí)、登記工作,以及各項(xiàng)表格等基礎(chǔ)材料的匯總。
3、民政辦組織好貧困戶相關(guān)政策的落實(shí),保證五保戶、特困戶、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的參合資金足額到位。還要同衛(wèi)生部門(mén)做好貧困戶的參合資金和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的銜接工作。
4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的教育培訓(xùn),隨時(shí)直接向患者宣傳,還要通過(guò)在明顯位置設(shè)立標(biāo)識(shí),豐富鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳板等群眾易于了解的方式進(jìn)行實(shí)地宣傳,引導(dǎo)農(nóng)民參與合作醫(yī)療。同時(shí)盡量方便地設(shè)立合作醫(yī)療辦公室和服務(wù)咨詢臺(tái)。在搞好宣傳工作的基礎(chǔ)上,要做好從XX年開(kāi)始的合作醫(yī)療各項(xiàng)服務(wù)準(zhǔn)備工作。
鎮(zhèn)政府其他各有關(guān)部門(mén),也要按照全市的統(tǒng)一部署,各司其職、各負(fù)其責(zé)、通力協(xié)作、密切配合。對(duì)于工作中遇到的各種困難和問(wèn)題,要及時(shí)采取措施,切實(shí)予以解決。要廣泛動(dòng)員和組織社會(huì)力量積極參與并認(rèn)真配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案4
為了切實(shí)做好我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合),全面貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)會(huì)議精神,充分發(fā)揮新農(nóng)合基金運(yùn)行效益,使廣大農(nóng)民得到更大實(shí)惠,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,制定本實(shí)施方案。
一、目標(biāo)任務(wù)、人員安排(見(jiàn)附表)
參合率最低達(dá)到本村人口的95%。
二、時(shí)間要求
1、合作醫(yī)療資金收取考核時(shí)間:20xx年11月1日---20xx年12月30日,期間逢周一、四上報(bào)實(shí)際收取進(jìn)度到辦公室。
2、各村查漏補(bǔ)缺、匯總:20xx年1月1日---1月10日。
3、鎮(zhèn)匯總交票:20xx年1月10日---1月15日。
三、工作要求
1.統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)片長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,親自抓,要站在切實(shí)為人民群眾辦實(shí)事的高度,積極督促片內(nèi)各村按時(shí)按質(zhì)按量完成任務(wù)。根據(jù)縣里要求,參合率95%的既定工作任務(wù),必須不折不扣的完成。
2.做好宣傳發(fā)動(dòng)工作,把縣合管辦印制的合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法宣傳資料發(fā)放到戶。
3.20xx年個(gè)人參合交納資金60元。參合對(duì)象為我鎮(zhèn)戶籍的.農(nóng)業(yè)人口,預(yù)計(jì)在20xx年出生的新生兒,婚嫁到我鎮(zhèn)且無(wú)論戶籍是否遷入我鎮(zhèn)的新增農(nóng)業(yè)人口,農(nóng)村戶口的在校學(xué)生,畢業(yè)后戶口尚未遷回但在家務(wù)農(nóng)的大、中專院校畢業(yè)生,以上對(duì)象必須是以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
4.參合信息表由鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé),鎮(zhèn)民政辦負(fù)責(zé)把五保戶、低保戶、名單提供給駐村干部,各駐村干部,各駐村干部及村干部負(fù)責(zé)核對(duì)名單,五保、低保對(duì)象只開(kāi)參合票據(jù)不收現(xiàn)金,其參合資金由鎮(zhèn)民政辦統(tǒng)一存入新農(nóng)合賬戶。
四、注意事項(xiàng)
1、參合人員實(shí)行應(yīng)收盡收,盡量消除代扣。
2、交票時(shí)每本票據(jù)上應(yīng)具名參合人數(shù)、實(shí)收人數(shù)、低五保人數(shù)、及實(shí)收金額,參合的,新參合的,代扣的人員應(yīng)按統(tǒng)一格式做好匯總表。
3、已辦準(zhǔn)生證的孕婦,先給小孩取好名后可參合,避免小孩出生后住院不能報(bào)賬。
4、低保、五保對(duì)象以鎮(zhèn)民政辦提供的名單為準(zhǔn),這些對(duì)象應(yīng)開(kāi)具票據(jù)并匯進(jìn)總表里面,可不收取參合資金。
5、村干部要將收取的參合資金及時(shí)打入指定賬戶,禁止挪用參合資金,每周憑打款單報(bào)新農(nóng)合參合進(jìn)度。
五、獎(jiǎng)罰考核措施
1、對(duì)完成95%(包括95%)以上的村,按參合人數(shù)每人0.5元獎(jiǎng)勵(lì)給該村干部;90%以上、95%以下的村按實(shí)際參合人數(shù)每人0.3元獎(jiǎng)勵(lì)給該村干部;90%以下的村取消獎(jiǎng)勵(lì),年終時(shí)不予評(píng)先評(píng)優(yōu)。
2、如出現(xiàn)發(fā)票遺失,每本票扣該駐村干部400元,扣持票村干部400元。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案5
為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)改政策,不斷完善新農(nóng)合保障制度,擴(kuò)大保障范圍,新農(nóng)合重大疾病病種由原來(lái)的23種擴(kuò)大到27種,現(xiàn)將市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于印發(fā)<省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實(shí)施方案(試行)>的通知》的通知轉(zhuǎn)發(fā)你們,請(qǐng)各單位認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
一、高度重視,廣泛宣傳。
建立重大疾病保障機(jī)制,提高重大疾病保障水平,是今年醫(yī)改提出的一項(xiàng)重要惠民措施,也是我縣新農(nóng)合為進(jìn)一步緩解農(nóng)村重特大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有效減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生的又一重要舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視,廣泛宣傳,告知參合農(nóng)民重大疾病范圍、定點(diǎn)救治醫(yī)院、管理及補(bǔ)償政策,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將重特大疾病的病種、診治醫(yī)院、報(bào)銷流程等主要內(nèi)容在醒目位置張貼,對(duì)患有此類疾病的參合農(nóng)民及時(shí)提醒辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),引導(dǎo)患病農(nóng)民合理就醫(yī)。積極引導(dǎo)重大疾病患者到定點(diǎn)救治醫(yī)院就診,做到應(yīng)保盡保。
二、明確醫(yī)院,嚴(yán)格報(bào)銷。
我縣重特大疾病省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為所有省衛(wèi)生廳確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在省級(jí)定點(diǎn)沒(méi)有實(shí)行及時(shí)結(jié)報(bào)之前患者持合作醫(yī)療證(卡)、參合發(fā)票、診斷證明、住院發(fā)票、病歷復(fù)印件、費(fèi)用清單、出院證、轉(zhuǎn)院審批表(或縣外住院通知單)等在出院后30天內(nèi)到縣合管辦報(bào)銷。實(shí)行及時(shí)結(jié)報(bào)后報(bào)銷按省衛(wèi)生廳文件要求執(zhí)行。市、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為市人民醫(yī)院、解放軍二十五醫(yī)院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院,實(shí)行及時(shí)結(jié)報(bào)制度,結(jié)報(bào)程序按省衛(wèi)生廳文件要求執(zhí)行,與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)時(shí),需附《省農(nóng)村中特大疾病新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單》。
三、加強(qiáng)監(jiān)管,規(guī)范服務(wù)。
縣合管辦要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格審查與確認(rèn)患者參合身份、實(shí)際年齡以及是否符合重大疾病范圍。對(duì)不符合重大疾病范圍的患者應(yīng)做好政策解釋工作;承諾并嚴(yán)格臨床路徑診療規(guī)范收治患者,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為與收費(fèi)行為,保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量,主動(dòng)接受監(jiān)管;不得拒收、推諉危重重大疾病患者;不得將重大疾病范圍之外的病種(或治療方法)升級(jí)或串換為重大疾病范圍內(nèi)病種(或治療方法),增加新農(nóng)合基金支出;不得減少重大疾病規(guī)范化診療方案中包含的`診療項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容,損害患者的利益;不得將重大疾病規(guī)范化診療方案包含的醫(yī)藥費(fèi)用通過(guò)外購(gòu)處方、門(mén)診處方、門(mén)診檢查、外院檢查、分解住院、分解費(fèi)用等各種方式排除在當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用之外,讓患者自付,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);癌癥手術(shù)治療和放、化療納入重大疾病保障范圍,維持治療不納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍。對(duì)違反以上規(guī)定造成新農(nóng)合基金流失的,除追回?fù)p失基金外,在全縣范圍內(nèi)通報(bào)批評(píng),責(zé)令整改;情節(jié)嚴(yán)重的,給予暫;蛉∠卮蠹膊《c(diǎn)資格、取消新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等嚴(yán)肅處理,并向社會(huì)公布。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案6
根據(jù)《云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知》(云政辦發(fā)〔20x〕56號(hào))、《××市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)××市20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知》和《××自治縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知》(景政辦發(fā)〔20xx〕197號(hào)),為做好我鄉(xiāng)20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)籌資工作,進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合覆蓋面,確保新農(nóng)合工作健康持續(xù)發(fā)展,結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際,制定本方案。
一、工作目標(biāo)
。ㄒ唬└鞔20xx年參合人數(shù)不低于20xx年度參合人數(shù)。全鄉(xiāng)參合人數(shù)在20xx年基礎(chǔ)上增加653人(各村需完成參合人數(shù)見(jiàn)附件1)。
。ǘ20xx年xx月xx日前全面完成20xx年度新農(nóng)合籌資工作。
二、參合籌資對(duì)象
。ㄒ唬┺r(nóng)村居民(含外出打工、經(jīng)商、上學(xué)、人戶分離的農(nóng)村居民),按照屬地管理原則,在戶籍所在地參加新農(nóng)合。
。ǘ┦У剞r(nóng)民、農(nóng)墾系統(tǒng)、林場(chǎng)、各類開(kāi)發(fā)區(qū)的農(nóng)村居民,可以按照屬地管理原則,參加戶籍所在地的新農(nóng)合。禁止超范圍參加新農(nóng)合,避免與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療重復(fù)參保。
三、籌資原則與標(biāo)準(zhǔn)
。ㄒ唬┗I資原則
堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、群眾自愿、多方籌資、?顚S谩钡脑瓌t,以戶為單位參加新農(nóng)合。
。ǘ┗I資標(biāo)準(zhǔn)
20xx年籌資標(biāo)準(zhǔn)為140元/人,其中:個(gè)人籌資20元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助120元。
四、參合籌資方式
。ㄒ唬┺r(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)。
。ǘ┘w經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助農(nóng)村居民參合。
。ㄈ┙(jīng)民政部門(mén)核準(zhǔn)后的農(nóng)村低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象、優(yōu)撫對(duì)象的農(nóng)村居民的參合個(gè)人繳費(fèi),由民政部門(mén)按籌資標(biāo)準(zhǔn)代繳。
。ㄋ模┙(jīng)人口計(jì)生部門(mén)核準(zhǔn)后的獨(dú)生子女父母、不滿18周歲的獨(dú)生子女、只生育兩個(gè)女孩且采取絕育措施的夫妻參合個(gè)人繳費(fèi),在具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)未出臺(tái)前按照“先收后退”原則,先向個(gè)人收取參合費(fèi),具體補(bǔ)助政策出臺(tái)后退還個(gè)人參合費(fèi),以保證籌資工作的順利開(kāi)展。
已符合民政部門(mén)資助對(duì)象的,并得到金額資助的計(jì)生資助對(duì)象以民政資助為準(zhǔn),不再重復(fù)享受。民政辦和計(jì)生站要進(jìn)行資助對(duì)象相互核準(zhǔn)確認(rèn),并將確認(rèn)資助對(duì)象花名冊(cè)于20xx年10月30日前報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院,做到不重不漏。
五、工作要求
。ㄒ唬┘訌(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織
各村委會(huì)要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合籌資工作的領(lǐng)導(dǎo),將20xx年度新農(nóng)合籌資工作作為年內(nèi)一項(xiàng)重要工作任務(wù)予以落實(shí),主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓,確保新農(nóng)合籌資工作的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)按時(shí)、按質(zhì)、按量完成。
。ǘ┥钊胄麄,廣泛動(dòng)員
各村委會(huì)要加大宣傳力度,充分利用廣播、標(biāo)語(yǔ)等宣傳渠道,大力宣傳新農(nóng)合政策及相關(guān)知識(shí),引導(dǎo)農(nóng)民群眾自覺(jué)自愿地參加新農(nóng)合。對(duì)在外務(wù)工及散居等農(nóng)村居民,要通過(guò)多種方式與其取得聯(lián)系,做到合作醫(yī)療政策家喻戶曉,人人皆知。
。ㄈ﹫(jiān)持農(nóng)民自愿參合原則
在籌資過(guò)程中,各村委會(huì)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省有關(guān)文件精神,充分尊重農(nóng)民的意愿,堅(jiān)決貫徹“農(nóng)民自愿加”的原則,嚴(yán)禁采用行政強(qiáng)制措施,強(qiáng)制讓任何單位和個(gè)人為農(nóng)民墊資或代繳參合資金,嚴(yán)禁虛報(bào)參合人數(shù)。各村委會(huì)要認(rèn)真統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)人口數(shù),應(yīng)參合人數(shù)、實(shí)際參合人數(shù),民政、計(jì)生部門(mén)資助人數(shù),做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,真實(shí)可信。
。ㄋ模┮(guī)范繳費(fèi)工作
嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)機(jī)構(gòu)及工作人員的管理,提前向農(nóng)村居民公告,讓農(nóng)村居民明白繳費(fèi)時(shí)間、地點(diǎn)和收費(fèi)機(jī)構(gòu)、工作人員。收取農(nóng)村居民參合費(fèi)用時(shí),要以戶為單位,及時(shí)開(kāi)具《云南省社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)款收據(jù)》,不得使用其他收費(fèi)標(biāo)據(jù)。
。ㄎ澹┐_保資金入庫(kù)
加強(qiáng)資金管理,及時(shí)將參合費(fèi)用匯入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金專用賬戶,鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)資金停留時(shí)間不得超過(guò)7天,嚴(yán)禁滯留挪用。對(duì)已經(jīng)繳納參合費(fèi)用的農(nóng)戶,要以戶為單位,及時(shí)核發(fā)《合作醫(yī)療證》,確保農(nóng)村居民及時(shí)享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。
(六)加強(qiáng)信息收集工作,確保信息準(zhǔn)確
在籌資工作啟動(dòng)后,要嚴(yán)格按照《新農(nóng)合參合人員基本信息登記表項(xiàng)目規(guī)范》(普衛(wèi)辦〔20x〕160號(hào))的'要求,全力做好參合人員個(gè)人信息的收集工作,同時(shí)做好信息錄入工作,確保與省新農(nóng)合信息系統(tǒng)對(duì)接和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)。
。ㄆ撸﹪(yán)格執(zhí)行籌資工作旬報(bào)制,確保工作落實(shí)
為準(zhǔn)確掌握全縣20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合及籌資情況,確保新農(nóng)合籌資工作的順利完成。各村從20xx年10月開(kāi)始直到籌資結(jié)束,于每月10日、20日、30日填報(bào)《××自治縣20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合進(jìn)度統(tǒng)計(jì)表》。
。ò耍┛茖W(xué)合制定補(bǔ)償方案
20xx年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后,按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則,在綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上,結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高,科學(xué)合理的制定補(bǔ)償方案,適當(dāng)擴(kuò)大受益面和提高保障水平。一是20xx年新農(nóng)合住院補(bǔ)償最高限額30000元;二是20xx年參合農(nóng)民住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%;三是統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要重點(diǎn)提高在縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償比例;四是適當(dāng)提高鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診補(bǔ)償比例和封頂線,要與住院補(bǔ)償付線和補(bǔ)償比例有效銜接。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案7
為進(jìn)一步組織實(shí)施好20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,根據(jù)《縣20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集方案》文件精神,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,特制定本實(shí)施方案。
一、主要目標(biāo)
全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村行政村(居)覆蓋率達(dá)100%,農(nóng)業(yè)人口參合率100%。
二、實(shí)施步驟
㈠制訂方案(10月20日-10月25日)。成立由鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng),各村負(fù)責(zé)人及合管辦負(fù)責(zé)人為成員的合作醫(yī)療資金籌集工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院,聯(lián)系人:周士軍。
㈡宣傳培訓(xùn)(10月26日-10月28日)。全面、深入地開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)工作,充分利用廣播和告全縣農(nóng)民朋友書(shū),全方位、多層面地宣傳推行農(nóng)村合作醫(yī)療目的、意義及合作醫(yī)療相關(guān)的知識(shí),在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)營(yíng)造濃烈的工作氛圍;召開(kāi)不同層次的會(huì)議,學(xué)習(xí)貫徹省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的會(huì)議精神。組織開(kāi)展籌收業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),明確籌收要求和工作步驟。
㈢組織籌資(10月29日-11月20日)。鎮(zhèn)合管辦統(tǒng)一組織籌資工作,各村為籌資主體。各村按照籌資目標(biāo)任務(wù)數(shù),按年人均70元標(biāo)準(zhǔn),以每個(gè)村(居)為單位,由村主任具體負(fù)責(zé)籌資工作,籌資領(lǐng)導(dǎo)小組成員分片包干,對(duì)籌資工作進(jìn)行督導(dǎo)并協(xié)調(diào)化解工作中遇到的矛盾。在資金籌收過(guò)程中,以戶為單位開(kāi)具全省統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款收據(jù)。鎮(zhèn)合管辦將以村為單位做好人員花名冊(cè)。各村以花名冊(cè)為基礎(chǔ)按戶籌收。各村花名冊(cè)由各村衛(wèi)生室在電腦上進(jìn)行審核錄入,負(fù)責(zé)籌資的人員每天將籌收的資金和名單報(bào)鎮(zhèn)合管辦,鎮(zhèn)合管辦必須由專人做好登記和統(tǒng)計(jì)工作。11月25日前鎮(zhèn)合管辦將所籌資金和參合人員名單統(tǒng)一上繳縣合管辦。
、瓒讲榭偨Y(jié)(11月21日-11月30日)。由鎮(zhèn)合管辦牽頭定期檢查全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集情況,對(duì)籌資中遇到的問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)解決。對(duì)工作進(jìn)度快,完成任務(wù)好的'村將給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)進(jìn)度慢,未按時(shí)完成工作任務(wù)的村依據(jù)實(shí)際情況予以一定的懲罰。
三、工作要求
各村、各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,積極組織,快速實(shí)施,確保順利完成資金籌收任務(wù)。
一要營(yíng)造輿論氛圍。要加大合作醫(yī)療宣傳力度,擴(kuò)大農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知度,強(qiáng)化農(nóng)民群眾自我保健意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí),消除他們的思想疑慮,堅(jiān)定他們的參合信心,從而為資金籌收奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
二要落實(shí)各級(jí)責(zé)任。鎮(zhèn)長(zhǎng)是抓好合作醫(yī)療的直接責(zé)任人,要切實(shí)履行好責(zé)任,逐級(jí)分解任務(wù),認(rèn)真研究問(wèn)題,定期排查不足,落實(shí)推進(jìn)措施。分管領(lǐng)導(dǎo)是具體責(zé)任人,要走上工作一線,要組織村干部逐家逐戶做好群眾的思想工作,積極動(dòng)員農(nóng)民主動(dòng)參合,幫助籌集農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)資金。
三要凝聚工作合力。鎮(zhèn)合管辦要嚴(yán)格履行職責(zé),協(xié)同配合,齊抓共管,形成合力。民政辦要積極配合縣民政部門(mén)盡快建立農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度,重點(diǎn)解決享受農(nóng)村最低生活保障人員和五保戶的個(gè)人參合資金。中小學(xué)要做好中小學(xué)生參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作。審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)要對(duì)合作醫(yī)療資金進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)和監(jiān)督,依法查處合作醫(yī)療資金籌收工作中的違法違紀(jì)行為,保障參合者的權(quán)益。
四要嚴(yán)格督查考核。為確保全鎮(zhèn)合作醫(yī)療資金籌收工作落到實(shí)處、取得實(shí)效,鎮(zhèn)黨委、政府決定將這項(xiàng)工作納入各村年考核目標(biāo),作為各村干部實(shí)績(jī)考核的重要內(nèi)容,將組織專項(xiàng)督查,對(duì)完不成任務(wù)的村實(shí)行一票否決,不得參加各種評(píng)先評(píng)優(yōu)。從11月6日開(kāi)始,由鎮(zhèn)合管辦對(duì)各村工作開(kāi)展情況進(jìn)行督查。各村參合人數(shù)、參合率要實(shí)行一天一匯報(bào).
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