醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文（通用10篇）
不經(jīng)意間，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的工作，相信你有很多感想吧，是時(shí)候抽出時(shí)間寫寫工作總結(jié)了。那么如何把工作總結(jié)寫出新花樣呢？下面是小編整理的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)1
醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院要生存，醫(yī)院要發(fā)展，質(zhì)量是關(guān)鍵。因此，今年我院的業(yè)務(wù)工作，在衛(wèi)生局及院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，結(jié)合市縣開展的“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“質(zhì)量管理年”活動(dòng)，以創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)十項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量達(dá)標(biāo)為契機(jī)，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量的管理工作，取得了些許成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)
量管理年活動(dòng)、積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施和開展“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的精神，建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)措施，起草下發(fā)《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治實(shí)施方案》，加強(qiáng)了醫(yī)囑、處方點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格抗菌素品種遴選和分線分級(jí)使用，，減少了抗菌素不合理應(yīng)用，降低了醫(yī)療費(fèi)用。
二、進(jìn)一步狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，為確保醫(yī)療質(zhì)量
提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗(yàn)人員，加強(qiáng)了基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全年共開展了各種技能培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座50個(gè)學(xué)時(shí)，達(dá)到了預(yù)期的目的，樹立“嚴(yán)格管理、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的管理理念，每周一我和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、感染辦主任深入科室業(yè)務(wù)查房一次，對(duì)病歷、處方的書寫、抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用、住院病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等進(jìn)行全面的檢查和督促，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，提高了病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。
三、狠抓醫(yī)療核心制度的落實(shí)
為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)，加強(qiáng)了病例討論，會(huì)診、轉(zhuǎn)診，差錯(cuò)事故登記，三級(jí)查房及病歷書寫等管理。據(jù)質(zhì)控科的統(tǒng)計(jì)，我院出院病歷甲級(jí)病歷率達(dá)90.1％，病歷返修率〈2％，杜絕了丙級(jí)病歷，收到較好的效果。
四、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力。為進(jìn)一步提高
醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵(lì)年輕人努力學(xué)習(xí)，我們選派業(yè)務(wù)骨干4人到省級(jí)和西安市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)派出10人次參加省內(nèi)外的各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高了相關(guān)學(xué)科的學(xué)識(shí)水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。內(nèi)科做為我院的脾胃病特色科室，為進(jìn)一步加強(qiáng)其技術(shù)力量，提高診療水平，我們返聘了名老中醫(yī)鄧久清和孫朝潤(rùn)坐診總院門診，給予專題講座、查房、會(huì)診、疑難病歷分析等。進(jìn)一步規(guī)范了會(huì)診、三級(jí)查房和病例討論，提高了內(nèi)科的整體技術(shù)水平。
五、加強(qiáng)醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進(jìn)一步提高
醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全。除了狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)，還開展了疑難病例討論、會(huì)診及醫(yī)囑、處方點(diǎn)評(píng)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，完善了三級(jí)查房及病案歸檔管理。嚴(yán)格要求：
①病房嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房2次，同時(shí)做好查房記錄。
�、谝翌愐陨希òㄒ翌悾┦中g(shù)病人都要做好術(shù)前討論，對(duì)術(shù)前的診斷，手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)中可能發(fā)生的問題，術(shù)后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術(shù)并同時(shí)在手術(shù)協(xié)議書上簽字后醫(yī)院方可安排手術(shù)（知情權(quán)）。
�、蹖�(duì)疑難危重病人要及時(shí)組織科內(nèi)病例討論或院內(nèi)外會(huì)診。經(jīng)過大家共同努力，我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為98.3％；重大手術(shù)，術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為99.38％；無菌手術(shù)甲級(jí)愈合率為100％；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率91.67%；成份輸血率83.33%；大型儀器檢查陽性率84.6%；病歷書寫及時(shí)率98.13%；處方合格率為96.12％。
六、加強(qiáng)門診工作
�、僖髮�(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，決不允許各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人；
②病人到科室門診就診，非本專業(yè)疾病，應(yīng)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室就診，不許超范圍執(zhí)業(yè)；
�、坶T診實(shí)行病人選醫(yī)生，為便于病人選醫(yī)生。我們將全院醫(yī)生像片、當(dāng)日值班專家、專家詳細(xì)情況及各科情況在門診大廳公布。
�、荛T診病歷書寫要規(guī)范，應(yīng)包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請(qǐng)單填寫要符合要求，不許缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。
七、為提高我院醫(yī)療水平，增強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，新購(gòu)置了化驗(yàn)室的全自動(dòng)生化儀、洗板機(jī)、酶標(biāo)儀，兩臺(tái)進(jìn)口彩超、十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電機(jī)、電子透視機(jī)和x線機(jī)、拍片用c型壁等基礎(chǔ)設(shè)備配置，改善了就醫(yī)和診治環(huán)境，工作中嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員規(guī)范執(zhí)行各種診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，避免了誤診誤治，杜絕了醫(yī)療差錯(cuò)事故。
八、加強(qiáng)對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及七個(gè)配套文件的學(xué)習(xí)。專門制訂了嵐中醫(yī)字發(fā)(20XX)26號(hào)文《關(guān)于對(duì)暫未取得執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術(shù)人員管理辦法》，為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件在我院的貫徹實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。
九、加強(qiáng)了傳染病管理、信息報(bào)告的規(guī)范化管理，成立了防�？疲_定了專人負(fù)責(zé)傳染病管理、信息報(bào)告，公示了院內(nèi)發(fā)熱病人就診、傳染病報(bào)告、信息卡傳遞流程，制定了院內(nèi)傳染病管理規(guī)范。
十、加強(qiáng)質(zhì)控工作，重新修訂了全院各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法。
根據(jù)嵐中醫(yī)發(fā)[20XX]12號(hào)、13號(hào)文中規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)及管理考核辦法，對(duì)20XX年各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新評(píng)價(jià)。將能落實(shí)到個(gè)人的病案書寫，處方書寫及申請(qǐng)單書寫質(zhì)量均落實(shí)到了個(gè)人，質(zhì)量高低直接與獎(jiǎng)金掛鉤。標(biāo)準(zhǔn)中同時(shí)重新修訂了各類病歷書寫制度，病案管理制度，出院病案終未控制制度，增加了對(duì)出院病歷中的院內(nèi)感染率大型儀器檢查陽性率，診斷符合率，甲級(jí)愈合率，新生兒及產(chǎn)婦死亡率等各項(xiàng)指標(biāo)的控制。對(duì)每一份出院病歷從醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、用藥等諸方面均進(jìn)行全面控制，不合格病歷通知臨床醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)必須返修，直到達(dá)標(biāo)后才能入病案室。質(zhì)控科嚴(yán)格各科檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全院各業(yè)務(wù)科的工作質(zhì)量每月進(jìn)行一次較系統(tǒng)、認(rèn)真全面而又嚴(yán)格的檢查。每次的質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)召開相關(guān)人員會(huì)議，全面系統(tǒng)的反饋，對(duì)各科室質(zhì)量檢查的存在的問題，及時(shí)采取改進(jìn)措施及具體操作辦法，層層分解，反復(fù)強(qiáng)調(diào)并進(jìn)行模擬式或啟發(fā)性講解。從而使我院業(yè)務(wù)科室的整體質(zhì)量不斷提高。
加強(qiáng)了出院病案的管理，為避免醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，要求質(zhì)控科對(duì)所有出院病歷加強(qiáng)了管理力度。除嚴(yán)格醫(yī)院病案管理制度外，還嚴(yán)格落實(shí)了臨床科、質(zhì)控科、病案室對(duì)病案管理的責(zé)任。加強(qiáng)病歷管理，嚴(yán)格登記，層層把關(guān)，嚴(yán)防病歷丟失。
今年來，通過以上工作措施的落實(shí)，業(yè)務(wù)工作有了新的'突破，收入達(dá)到建院以來的最高水平，十項(xiàng)達(dá)標(biāo)已有三項(xiàng)獲得市局驗(yàn)收，等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建經(jīng)過市局兩次督導(dǎo)驗(yàn)收在即。婦幼孕免工作也得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，極大地提高了兩個(gè)系統(tǒng)化治理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)2
20xx年，為深入貫徹落實(shí)《20xx年新津縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)方案》和《20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行》活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，我院以“仁愛、關(guān)懷、健康”為院訓(xùn)，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，具體工作匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任
醫(yī)院成立以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量管理”領(lǐng)導(dǎo)小組；新成立了醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。
二、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)
在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，醫(yī)院采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力。
1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《商業(yè)賄賂》相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2.開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干常規(guī)規(guī)范培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品使用培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療安全意識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座16次，學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。三是邀請(qǐng)市級(jí)、縣級(jí)專家20余人次到我院進(jìn)行查房和指導(dǎo)。通過以上舉措，顯著提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。
3.組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、規(guī)范和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則進(jìn)行培訓(xùn)，積極推廣新知識(shí)、新技術(shù)。病房每月開展病歷書寫質(zhì)量評(píng)比；藥劑科每月開展處方點(diǎn)評(píng)工作；5.12護(hù)士節(jié)，全院護(hù)理人員開展了“護(hù)理技能大練武”比賽等，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能訓(xùn)練，提高了醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。
三、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作，3月份、7月份全院兩次召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會(huì)”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。20xx年醫(yī)院全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。
1.醫(yī)院感染治理。完善了醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)了院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的治理，加強(qiáng)了科室、院內(nèi)院外交接手續(xù)，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。
2.醫(yī)療安全治理。全年認(rèn)真開展了臨床醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全知識(shí)宣教，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)。及時(shí)完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù)。堅(jiān)持會(huì)診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實(shí)加強(qiáng)了急危重病人的搶救和監(jiān)測(cè)，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫(yī)患糾紛。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)3
20xx年度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體工作匯報(bào)如下：
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任
1、院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí)，以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。同時(shí)，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的方法、步驟。
2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的有序開展。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級(jí)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)小組，具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。
3、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的開展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院對(duì)班子成員進(jìn)行明確分工，對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。20xx年xx月下旬，又印發(fā)了xx0份，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份，按照督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)中的八個(gè)大項(xiàng)，逐項(xiàng)落實(shí)了人員責(zé)任，細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)開展水平。
二、廣泛發(fā)動(dòng)，人人參與，營(yíng)造濃厚氛圍
1、逐級(jí)召開會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)。分別召開了院班子會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)，科室職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個(gè)專項(xiàng)活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。院每月進(jìn)行一次檢查，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。
2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)主題，組織開展形式多樣的宣傳活動(dòng)。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語，利用院務(wù)公開欄、電子屏、各科黑板報(bào)等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。
三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)
在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了、、等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及，通過專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2、開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。對(duì)省、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級(jí)培訓(xùn)16次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，20xx年1-xx月份，共選派xx人到省級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護(hù)士長(zhǎng)到省廳輪訓(xùn)，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。
3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識(shí)、新技術(shù)。進(jìn)入xx月后，我院對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試，在此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競(jìng)賽比武，獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng)，在同級(jí)兄弟醫(yī)院中位居前列。
四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會(huì)”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動(dòng)方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日，9月18日，xx月16日、11月13日四次對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。
1、加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。9月14日，在院制劑室院內(nèi)，保衛(wèi)科組織了全院26個(gè)科室70余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防演練，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。
2、嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照的要求，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。同時(shí)按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
3、加強(qiáng)了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會(huì)議，落實(shí)“雙十”制度，對(duì)過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。五是加強(qiáng)了對(duì)毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度。
4、開展了病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。按照衛(wèi)生部和，XX省衛(wèi)生廳補(bǔ)充規(guī)定，院醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書寫考核。提高甲級(jí)病歷率，杜絕丙級(jí)病歷。
5、強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。首先按照和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，院感染辦制定了，加強(qiáng)對(duì)感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、血液凈化室、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。其次按照等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年以來，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
6、加強(qiáng)急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等�？己伺R床14個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
7、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，醫(yī)院血庫獨(dú)立設(shè)置。落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度。我院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開展了成分輸血。在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。
20xx年是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的第一年，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)！
匯報(bào)完畢，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家指正。謝謝！
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