醫(yī)院管理年度工作總結范文（精選5篇）
時光如流水般匆匆流動，一段時間的工作已經(jīng)結束了，回想起這段時間的工作，一定取得了很多的成績，需要認真地為此寫一份工作總結。你還在為寫工作總結而苦惱嗎？以下是小編整理的醫(yī)院管理年度工作總結范文（精選5篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院管理年度工作總結1
一、加強醫(yī)院綜合管理，構建和諧醫(yī)患關系。
(一)開展主題活動，不斷加大行風力度。
1、為落實局《關于轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局〈關于落實廣州市窗口行業(yè)專項考評實施細則和創(chuàng)建全國文明城市有關要求的通知〉的通知》，我院于3月11召開動員大會，把六項工作指標(服務環(huán)境人性化、服務工作規(guī)范化、服務項目特色化、文明創(chuàng)建常態(tài)化、投訴處理快捷化、社會美譽度)落實到相關科室負責人。
4月17日召開相關人員會議，進行認真的自查。4月25日接受上級檢查，六項工作指標均受到好評，并對反饋存在問題進行整改。
2、開展解放思想聯(lián)系實際大討論活動。
3月26日召開了支部大會，傳達學習《中共開發(fā)區(qū)委、蘿崗區(qū)委關于開展“繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當實踐的排頭兵”學習討論活動的實施意見》和《認真開展解放思想學習討論活動有關事項的通知》精神，動員全體黨員、干部開展學習討論活動。會議聯(lián)系單位實際，圍繞繼續(xù)解放思想，深化衛(wèi)生改革，進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進行了討論，查擺存在問題。4月2日，在廣泛聽取各方面的意見和建議的基礎上，專門召開支委會研究梳理目前存在的主要問題并提出初步的整改對策。
3、制訂未來三年發(fā)展規(guī)劃。
為促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用，推動我院衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)地發(fā)展。根據(jù)《廣州蘿崗區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》、《廣州市蘿崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃(20xx-20xx)》和《落實，推進我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，為構建和諧蘿崗作出貢獻》的文件精神，結合解放思想大討論活動, 深入開展專題調(diào)研,結合我院實際，制訂了(20xx-20xx)三年發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展方向。
(二)不斷完善各項工作管理制度。
根據(jù)《廣州市窗口行業(yè)專項考評實施細則和創(chuàng)建全國文明城市有關要求》，我院各項工作管理制度有點滯后，為此我院花了很長時間討論完善了《康寧醫(yī)院工作管理制度》，并分發(fā)級各科室組織學習。
(三)加大人事制度改革。
開展中層干部竟爭上崗。
5月29日對參加行政后勤總務科副科長和女區(qū)護長人員實行竟崗演說和民意測評，根據(jù)條件擇優(yōu)上崗。
(四)繼續(xù)抓好項目建設工作，爭取精神科新門診大樓早日開工。
二、抓醫(yī)療質(zhì)量，不斷推動醫(yī)院各項工作的發(fā)展。
我院今年業(yè)務發(fā)展比較快，今年1～5月總收入652萬，與去年同比增長55.2%，門診人數(shù)43626，與去年同比增長54.8%，住院人數(shù)607，與去年同比增長43.2%。
(一)依法執(zhí)業(yè)，加強醫(yī)療質(zhì)量管理
根據(jù)去年上級檢查反饋意見，結合院長行政查房和業(yè)務查房等存在問題，主要抓好如下幾項工作：
1、抓核心制度的落實，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。
核心制度有首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、分級護理制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。
2、規(guī)范接送病人。
如我院出現(xiàn)剛畢業(yè)的大學生未取得執(zhí)業(yè)資格就去接送病人出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，規(guī)定接送病人由科組長安排，隨車人員至少要有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士;院內(nèi)轉(zhuǎn)科，一定要等到病情穩(wěn)定后才可轉(zhuǎn)科，并做好交接斑;初診病人由門診醫(yī)生去接，后轉(zhuǎn)各科室就診等。
3、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術規(guī)范》，合理使用抗生素，執(zhí)行用血登記、用血報批、檢驗核對制度。
加強一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內(nèi)感染控制在最低限度。
4、加大人才的培養(yǎng)和引進。
鼓勵醫(yī)務人員參加學歷晉升，凡晉升大專和本科學歷，分別給予報銷學費30%和40%，增加工資;已完成第三批和剛派第四批醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修3個月的計劃;積極參加上級舉辦的各類學習講座;現(xiàn)引進一名內(nèi)科副主任醫(yī)師試用。
5、規(guī)范用藥行為，減少病人負擔。
為此調(diào)整藥事委員會領導小組和處方審查小組成員，修訂臨床用藥管理規(guī)定。
6、逐步完善醫(yī)保管理工作。
突出“規(guī)范臨床用藥、加強管理考核、扶持新技術、降低采購成本”等重點，使醫(yī)保管理不斷趨于完善。
(二)加神科的管理，發(fā)揮專科特色。
1、制訂終身治療精神病人分流方案。
終身治療病人是我院的一大歷史遺留問題，原收這些病人的錢已用在我院新門診大樓，現(xiàn)病人衣、食、治療等費用成為我院的包袱，我院經(jīng)常請示上級，根據(jù)上級指示精神，我院多次召開精神科醫(yī)務人員專題會議，研究討論這些病人回歸家庭、社會問題，制訂出終身治療精神病人分流方案。
2、認真做好“三防”工作的管理(防逃跑、防傷人毀物、防消極自殺自傷)。
不準帶病人外出，帶病人外出要經(jīng)科負責人同意，并加派人手做好防范工作。
3、收住院精神病人，要檢查胸片，排除傳染病。
同時，要同病人家屬講清楚精神病人的特殊性，傷人、自傷與自殺很難控制，不能怕麻煩，并做好監(jiān)護人身份證的登記工作。
4、加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育。
由于精神病人的特殊性，醫(yī)務人員經(jīng)常被一些比較狂燥的精神病人罵，甚至被打傷，但是醫(yī)務人員毫無怨言，做到打不還手，罵不還口。
5、開展無痛休克治療新項目。
三、加強農(nóng)村合作醫(yī)療管理和農(nóng)村衛(wèi)生站建設。
農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
1、廣泛深入宣傳發(fā)動，做到家喻戶曉。
為提高參合率，利用有線電視、宣傳欄、發(fā)放小冊子、召開村干部動員會、派出醫(yī)務人員深入各村等形式廣泛開展宣傳發(fā)動工作，重點宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)整的內(nèi)容以及為參合人員帶來的更大好處。
2、認真貫徹執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格會計核算制度，按規(guī)定收費。
農(nóng)村衛(wèi)生站建設工作。
我院按照區(qū)衛(wèi)生局制定的《鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構一體化管理實施方案》的要求，對農(nóng)村衛(wèi)生站實施一體化管理。
組織有關人員到南沙醫(yī)院學習。
成立“慢非病”管理小組，對轄區(qū)內(nèi)“慢非病”進行調(diào)查，建立健康檔案1481份。
加強衛(wèi)生站藥品監(jiān)督管理，提高村衛(wèi)生站合理用藥，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。
四、預防保健服務項目工作。
(一)、抓好初保達標工作。
領導十分重視，為此張院長帶隊到增城市石灘醫(yī)院學習，組織有關人員，加班加點進行有關資料整理，確保今年達標。
(二)、傳染病防控工作。
一是加強管理，完善制度;二做好傳染病的診療管理。
嚴格日常管理，堅持每周自查。
完善各項登記。
規(guī)范報告流程。
加強發(fā)熱門診和腸道門診管理工作。
(三)、計劃免疫工作。
一是規(guī)范操作;二是加強計劃免疫信息化管理;三是加強對流動人口兒童的計劃免疫管理和專項調(diào)查，提高流動人口兒童的計劃免疫水平，堅持每月查漏補種工作;四是抓好春秋兩季托幼機構、小學預防接種驗證工作。
(四)、加強食品安全監(jiān)測工作，把好食品安全關，上半年未發(fā)生食品中毒。
(五)、加強慢病工作，提高慢病診治質(zhì)量。
五、加強婦幼保健工作。
(一)、貫徹實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權益。
采取多種形式在全院范圍學習《母嬰保健法》、《母嬰保健管理條例》，并進行考核。
并在產(chǎn)科門診和愛嬰?yún)^(qū)設置母嬰保護法律法規(guī)知識宣傳專欄。
(二)、積極開展婦幼兩個系統(tǒng)管理。
1、加強孕、產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理。
為提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊的合格率，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查，嚴格控制錯漏和不規(guī)范現(xiàn)象。
2、繼續(xù)開展新生兒疾病篩查工作，加大宣傳力度，爭取患者的理解和支持，并認真做好新生兒訪視工作。
3、積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。
對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，并對孕產(chǎn)婦進行測試。
4、對來我院產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，在門診候診區(qū)和病房設有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，每季度換一次。
在院內(nèi)設有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。
5、建立健全的婦幼各項原始登記和報告制度。
認真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成國家，省級報表的上報工作，做到完整、準確、及時。
6、不斷完善愛嬰醫(yī)院工作。
產(chǎn)科醫(yī)務人員經(jīng)常為孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并提供母乳喂養(yǎng)的幫助和指導，實施母乳喂養(yǎng)的十點措施。
六、存在問題。
主要表現(xiàn)在：1、醫(yī)院項目建設進展緩慢，制約著的快速發(fā)展。
2、醫(yī)療用房不足、住院難的問題越來越凸現(xiàn)，在制約醫(yī)院發(fā)展的同時也增加了醫(yī)療隱患。
3、醫(yī)務人員的整體素質(zhì)不高，調(diào)進高職稱、高學歷人員困難，缺乏學科帶頭人。
體現(xiàn)在高學歷少，低學歷的多，高職稱的少，低職稱的多，制約著醫(yī)院的發(fā)展和竟爭力。
醫(yī)院管理年度工作總結2
xx年管理科物業(yè)辦在院領導及主管部領導的大力支持下，我們堅持“一切從醫(yī)院利益出發(fā)，一切以臨床、病人為中心”的原則，做了以下工作：
1、物業(yè)監(jiān)督管理
堅持完善工作職責，完善監(jiān)督機制，代表甲方認真履行監(jiān)督義務，嚴格按合同約定考核獎罰，實行日常檢查區(qū)域設衛(wèi)生監(jiān)督員專人負責，責任到人，每日深入病區(qū)巡查、記錄與反饋，中旬班長帶領檢查，月末由科主任帶領班組長、衛(wèi)生監(jiān)督員及物業(yè)公司負責人共同深入病區(qū)現(xiàn)場檢查考核，并與護理部、住院病人考核打分相結合的三級監(jiān)督管理辦法，加強一線巡查及考核力度，隨時監(jiān)督檢查，不定期地抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，做到了有人查、有人管，有書面反饋，月末根據(jù)考核得分依據(jù)合同進行獎罰和付款，對乙方起到了很好的監(jiān)督作用，整個醫(yī)療區(qū)域及公共區(qū)域衛(wèi)生合格，在各種檢查中受到好評，未給醫(yī)院造成扣分，完成了醫(yī)院交給的監(jiān)督管理任務。
2、醫(yī)療垃圾管理
醫(yī)院醫(yī)療垃圾的收集、轉(zhuǎn)運和暫存地的管理也是我科較重要的一項工作，是配合醫(yī)院感染管理較重要的一環(huán)。我科在醫(yī)療垃圾的管理中嚴格按醫(yī)院及上級要求執(zhí)行，配備專人管理，重新制定和完善了醫(yī)療垃圾暫存地管理制度及工作職責。要求和強調(diào)物業(yè)公司員工嚴格按要求負責收集、打包、貼簽、登記、轉(zhuǎn)運，要求暫存地管理人員認真登記交運，及時對暫存地進行清洗消毒，做好本職工作。我科對此進行經(jīng)常性的監(jiān)督和抽查，力爭在各級檢查中在軟件方面合格達標，不給醫(yī)院造成扣分。由于我院醫(yī)療垃圾暫存地年久失修，設施破舊落后，在歷次檢查中硬件不符合暫存要求，12月我科配合院基建科、感染管理科已完成對醫(yī)療垃圾暫存地進行新建工作的選址和計劃上報等工作。
3、完成廁所除味工程
由于醫(yī)院人員過多、人員較集中的公共場合的屬性，以及門診樓、內(nèi)科樓廁所設施陳舊落后、外科裙樓廁所無透氣排風設施等問題，廁所臟、異味重，一直是醫(yī)院的`老大難問題。今年五月，我科經(jīng)過考察了解一些賓館、飯店衛(wèi)生間的除味設施，在醫(yī)院及主管領導的支持下，我們對整個醫(yī)療區(qū)域的公共衛(wèi)生間投入了少量資金，配裝了電子除味劑盒，加之要求保潔員工勤沖洗、勤打掃，個別公廁配備專人專守管理，我科勤檢查，加強管理和監(jiān)督，在實施了以上措施后，公廁管理得到了明顯改觀，異味得到了較好地控制。
4、完成突發(fā)、應急工作
在今年五月玉樹抗震救災及八月舟曲搶險救災特殊戰(zhàn)斗中，作為不可或缺的后勤保障，我科全體員工包括聘用員工及物業(yè)公司員工，積極配合醫(yī)院行動，隨叫隨到，積極準備電梯、搬運及保潔應急預案，醫(yī)院及傷病員的需要就是我們的指令，積極協(xié)調(diào)，克服各種困難保證完成了任務。我們的合同工人及物業(yè)公司員工，不分節(jié)假日及休息時間，隨時做好電梯拉運、傷病員搬運及病房的保潔消毒、垃圾運送及送氧氣工作，很好地配合醫(yī)院及臨床完成救災及傷病員救治工作。
5、控煙工作
認真完成院“控煙辦”交給的控煙督導任務，發(fā)放控煙宣傳材料1萬余份，完成督導控煙記錄8本，填寫表格80余份。在上級文明辦的無煙醫(yī)院評比檢查中受到表揚和好評。
6、其它工作
(1)、完成了新一年三個物業(yè)合同書的起草修定工作。在原有基礎上完善各種管理辦法、考核辦法、調(diào)查問卷及衛(wèi)生管理標準等文件10余份。
(2)、全科職工積極配合“五一’、“合唱節(jié)”、“國慶節(jié)”等大型活動，加班加點圓滿完成了院容、院貌裝飾、搭建、搬運等各項工作。
(3)于4月、10月兩次對內(nèi)科樓、外科樓、營養(yǎng)樓進行全面統(tǒng)一滅蟑螂工作。
(4)認真完成了醫(yī)院的綠化、養(yǎng)護工作及全院生活垃圾的轉(zhuǎn)運工作。
(5)認真完成醫(yī)院下達的各種臨時性工作任務418項，投入人力1388人次。
7、新一年工作計劃
1、物業(yè)管理方面，進一步完善管理制度，加大監(jiān)督考核力度，增加檢查人力，切實為醫(yī)院創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。
2、想辦法增加綠地及休閑座椅，為廣大病員提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。
3、力爭新年一季度建成新的垃圾站，使醫(yī)療垃圾的管理上一個新臺階。
醫(yī)院管理年度工作總結3
根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局XX年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案的通知精神，以及省市衛(wèi)生廳、局的安排部署，醫(yī)院領導高度重視，列入醫(yī)院工作重要議事日程，認真按照上級要求，對照八項重點工作扎實深入開展醫(yī)院管理年活動，取得了較好地成效，現(xiàn)將我院中醫(yī)醫(yī)院管理工作情況總結如下：
一、醫(yī)院基本情況
內(nèi)丘縣中醫(yī)院始建于19XX年2月，19XX年被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。在縣委、縣政府的關心支持下，醫(yī)院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規(guī)模逐漸擴大，功能趨于合理，目前占地面積達50畝，建筑面積近XX0平方米。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%，中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例達66.7%，中藥人員占藥學人員比例達81.8%，院級領導班子中醫(yī)藥人員比例達66.7%。全院具有中級以上職稱人員50名（其中副主任醫(yī)師職稱人員13人），聘有專家、教授常年應診，并與省二院、市人民醫(yī)院等建立協(xié)作醫(yī)院關系。業(yè)務技術骨干均省級以上醫(yī)院�？七M修。
醫(yī)院編制床位150張，設有內(nèi)、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療、康復、骨傷、肛腸等13個臨床科室。中風�？�、皮膚�？�、疼痛�？�、肛腸�？票恍吓_市衛(wèi)生局確定為市級中醫(yī)重點�？�。設有高血壓糖尿并睡眠障礙、脾胃并哮喘并不孕癥等專病門診。設有心并腦并外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個病區(qū)。以及化驗、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、ct、放射、中西藥房消毒供應等30多個醫(yī)療、醫(yī)技科室。
醫(yī)院擁有全身螺旋ct機、鈷60放療機、彩色b超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸x光機、c型臂x光機、體外沖擊波碎石機、高壓氧艙、全自動5分類血液分析儀、全自動生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機、過敏反應測試儀，化學發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測試儀、特定蛋白分析儀、24小時動態(tài)心電血壓監(jiān)測儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設備。
醫(yī)院為全市中醫(yī)系統(tǒng)首家二級甲等醫(yī)院，被上級確定為河北醫(yī)大、河北工程大學、邢臺醫(yī)專臨床教學醫(yī)院，連年被評為市、縣文明單位，被省精神文明建設委員會授予“三星級文明服務窗口單位”；被省衛(wèi)生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質(zhì)服務百佳醫(yī)院”、“河北省示范中醫(yī)院”；河北省醫(yī)德醫(yī)風建設先進單位；被中華醫(yī)學會授予“全國百姓放心示范醫(yī)院”。
二、主要成效
通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，提高了全員上下對中醫(yī)管理年工作的認識，中醫(yī)特色成效顯著，人才培養(yǎng)得到了加強，�？平ㄔO突出重點，基本上達到了中醫(yī)管理年的要求，推動了中醫(yī)院地整體、科學發(fā)展。
（一）中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步顯現(xiàn)
我們根據(jù)醫(yī)院實際制定了體現(xiàn)以中醫(yī)為主的中長期發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標，同時制定了出切實可行的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的七項措施，并逐項加以落實，在科室考核目標中將其作為重要指標，考核結果在在科室綜合分配方案中予以體現(xiàn)。目前全院已有肛腸、疼痛、皮膚、針灸等專科分別被省市列為重點中醫(yī)�？啤�
醫(yī)院積極開展對口支援，根據(jù)縣衛(wèi)生局安排，我們對金店、五郭2個縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進行對口支援，將其納入院長目標責任制和年度工作計劃，派出2名業(yè)務骨干長年在2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的中醫(yī)藥業(yè)務指導，并開展了中醫(yī)適宜技術推廣，如按摩、足療等，使人民群眾加強對中醫(yī)藥的了解和認識，對下基層人員予以獎勵。
�。ǘ┤藛T配備趨于合理，隊伍建設得到加強
我們嚴格按照《關于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》，努力使領導班子、職能科室、重點�？迫藛T的配備達到比例要求，讓那些懂中醫(yī)、精業(yè)務的人員走上相應崗位，充分發(fā)揮應有作用。
為提升全院整體素質(zhì)，我們制定了中醫(yī)藥人員隊伍建設規(guī)劃，想方設法優(yōu)化中醫(yī)藥人員結構，鼓勵中醫(yī)藥人員走出去、請進來，參加各級各類中醫(yī)藥培訓，同時開展好中醫(yī)藥知識和技能培訓及崗位練兵，使中醫(yī)藥人員掌握更多、更好的中醫(yī)藥技術。
�。ㄈ┡R床科室建設進一步規(guī)范
我們對全院設置的臨床科室，嚴格按照國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范科室名稱的通知要求，加以規(guī)范和修改，醫(yī)院門診、病房、急診每個區(qū)域的設置和設備符合要求，按照相關要求開展中醫(yī)特色服務項目，每個科室開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。
制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，嚴格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，在邢臺市縣級中醫(yī)院，率先實行中醫(yī)電子病歷。
�。ㄋ模┲攸c專科建設明顯加強
醫(yī)院制定并實施了中風、疼痛、皮膚、肛腸等�？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃，四個�？凭哂忻黠@的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，特色�？频拈T診量占全院的80%以上，各�？浦贫讼鄳闹嗅t(yī)診療方案，對臨床科室定期加以評價、分析，不斷提高�？扑健�
�。ㄎ澹┲兴幩幨鹿芾碇鸩揭�(guī)范
中藥房設置達到《醫(yī)院藥房基本標準》，擴大了中藥房面積，實現(xiàn)了庫房分設、中藥房、煎藥室人員達到了專業(yè)技術任職資格資格，中藥采購制度，進貨渠道符合有關規(guī)定。
（六）中醫(yī)護理質(zhì)量得以提高
為提高中醫(yī)護理質(zhì)量，制定了護理人員中醫(yī)培訓計劃，在全院積極開展中醫(yī)護理技術和操作，�？谱o理可提供具有中醫(yī)藥特色健康和指導，全院的中醫(yī)護理質(zhì)量得以提高。
�。ㄆ撸┲嗅t(yī)藥文化建設進一步加強
我院是河北省中醫(yī)局確立的中醫(yī)藥文化宣傳項目單位，貫徹落實《關于加強中醫(yī)隊伍中醫(yī)藥文化建設的指導意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設措施》的相關要求，制定了《員工手冊》使中醫(yī)藥文化建設深入人心。采取展牌、院報、電視專題、養(yǎng)生保健知識系列手冊等多種措施，大力宣傳中醫(yī)藥文化。
（八）中醫(yī)保健服務不斷完善
醫(yī)院制定了發(fā)展中醫(yī)預防保健服務工作計劃，合理設置和建設“治未病”服務，努力為轄區(qū)內(nèi)群眾提供適宜的中醫(yī)藥技術服務。
三、主要措施
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領導
為認真貫徹落實好“醫(yī)院管理年”活動，一是成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室主任為成員的“醫(yī)院管理年”活動領導小組，負責對醫(yī)院管理年活動的協(xié)調(diào)、督導。二是召開院領導班子專題會議，統(tǒng)一思想，進行分工，做到目標明確，責任到人，把醫(yī)院管理年活動列入醫(yī)院工作的重要議事日程。三是召開全院職工大會進行工作動員，使醫(yī)院管理年活動的目的、意義讓大家知曉。同時我們還用利用院報、櫥窗等形式廣泛宣傳發(fā)動，努力營造良好的輿論氛圍。四是利用院周會不定期地對相關科室的有關標準任務進行調(diào)度匯報。五是通過“質(zhì)檢日”，領導小組成員深入科室，實地督促檢查活動整改落實情況，并通過院周會進行通報。在醫(yī)院管理年活動中，我們認真對照標準查不足、找問題、不斷改進、不斷提高，以求取得實實在在的效果。
�。ǘ┡訌娭嗅t(yī)特色建設
醫(yī)院管理年活動的重點和核心內(nèi)容是:中醫(yī)特色優(yōu)勢建設問題。近年來，我們首先是把院班子領導的思想，統(tǒng)一到以抓體現(xiàn)中醫(yī)為主的發(fā)展方向上來，端正領導層的思想認識問題，制定出臺了強化中醫(yī)內(nèi)涵建設的具體措施和規(guī)定。一是認真落實中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，重點強化。臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護理技術運用，提高病歷書寫質(zhì)量，定期檢查加強質(zhì)控；二是要求各臨床科室要至少選定一個以上中醫(yī)�？疲▽２。╉椖�，加以探索與發(fā)展，（如內(nèi)1科—脾胃并內(nèi)2科—中風并外1科—肛腸并外2科—腰腿痛、婦產(chǎn)科—不孕癥、兒科—哮喘病）以療效和特色培育擴大其�？疲▽２。┮�(guī)模；三是對重點�？苹蛴邪l(fā)展前景的科室給予重點扶持，醫(yī)院從設備購置，人才培養(yǎng)給予重點傾斜，對學科帶頭人給予其獎勵或重用，促進科室發(fā)展；四是不定期組織相應科室技術骨干外出參觀考察（先后赴濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地），學習借鑒�？茖２〗ㄔO經(jīng)驗；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，對于達不到要求者扣罰科室獎金，并與科主任獎金掛鉤20%；六是鼓勵西醫(yī)學習中醫(yī)，中醫(yī)帶動西醫(yī)，使臨床醫(yī)務人員都能掌握中醫(yī)基礎知識。同時不定期召開�？疲▽２。┭杏憰�，相互交流學習，相互促進提高；七是在臨床科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結合職稱的人員，西醫(yī)人員原則上要經(jīng)過中醫(yī)學習取得中醫(yī)或中西醫(yī)結合學歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫(yī)服務項目，配制中藥香囊防治過敏性疾并手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護理，開展晚間足療服務，引進免煎中藥方便患者服用。通過管理年活動，強化措施獎懲，中醫(yī)�？茖２∫约疤厣ㄔO，有了新的發(fā)展，中風、肛腸為市級重點專科。
�。ㄈ┖葑メt(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的生命線，我們從強化制度建設入手，重新修訂了《醫(yī)院工作制度和職責》并匯編成冊，印發(fā)科室學習執(zhí)行，對14項核心制度張掛上墻。同時，強化院科兩級質(zhì)控體系建設，堅持院領導帶隊的周五質(zhì)檢日活動，做到周檢查、月考評，每月質(zhì)檢信息通報，嚴格獎懲，杜絕醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。此外，認真抓好依法執(zhí)業(yè)，嚴格持證上崗，新項目準入管理，認真按照上級要求規(guī)范科室名稱，重點部位，重點崗位，加強安全生產(chǎn)管理，嚴防各類事故發(fā)生。
嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)率規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)、組織全院醫(yī)務人員學習執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士管理法、醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，使廣大醫(yī)務人員熟悉各項衛(wèi)生專業(yè)法規(guī)，做到依法執(zhí)法、行為規(guī)范。同時，健全并落實了醫(yī)院規(guī)章制度和崗位責任制，特別是首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制、會診制、危重患者搶救制度、術前討論制定、死亡病例討論制度、查對制度、病例書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，制定了醫(yī)療事故防范處理預案，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災防病應急小組、醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故處置制度，建立了健全和完善了各項護理工作制度、分級護理制度等。
四、積極做好中藥藥事工作
為適應工作需要，我院認真組織相關科室和人員，學習《醫(yī)院中藥房基本標準》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》三個專件，并積極加以落實。購置了中藥柜、不銹鋼藥架、自動煎藥機等設備。引進中藥免煎顆粒，擴大中藥煎藥室，按照省中醫(yī)藥管理局的安排，派出中藥人員赴中醫(yī)院進修學習，參加全省中藥飲片高級鑒別師培訓，積極抓好規(guī)范化管理和建設。
五、加強中醫(yī)藥文化建設
我縣是中醫(yī)鼻祖扁鵲行醫(yī)的故里，我們以此為抓手，努力弘揚扁鵲的醫(yī)德醫(yī)術。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《關于加強中醫(yī)藥文化建設指導意見》以及《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南》文件要求，我院制定了關于加強中醫(yī)藥文化建設的實施方案。先后在院內(nèi)中央塑造扁鵲塑像，利用醫(yī)院屏蔽墻雕刻了“大醫(yī)精誠”，以敬仰和學習。在院內(nèi)花園中栽種中藥材等花草，設置健身器材，在門診樓前建立了宣傳櫥窗，在樓內(nèi)走廊以及候診區(qū)張掛中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥知識宣傳圖板。在部分病房內(nèi)安裝了閉路電視，播放中藥養(yǎng)生講座供病人觀看，與縣電視臺合作拍攝5集反映我院中醫(yī)�？疲▽２。┨厣\療專題片。同時，我們自辦院報《內(nèi)丘新中醫(yī)》46期，積極宣傳中醫(yī)藥文化，制訂了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓、發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營服務理念等醫(yī)院精神以及職工文明服務規(guī)范等，向院內(nèi)外征集院徽、院歌。印制中醫(yī)藥養(yǎng)生與保健系列讀物10000余冊，進一步弘揚和傳播中醫(yī)藥文化的豐富內(nèi)涵。
總之，在“醫(yī)院管理年”活動中我們做了大量的工作，也取得了一些成效，去年5月7日我們代表河北省接受國家中醫(yī)藥管理局對我院管理年工作檢查、評估，但是距離上級的要求和標準，仍然存在一些不足和問題，比如：我們的專科專病建設規(guī)模還不大；中醫(yī)中藥治療率還有待于進一步提高。
我們將借這次省中醫(yī)藥管理局領導和各位專家對我院XX年中醫(yī)管理年工作檢查、評估和指導的東風，進一步完善、改進工作中的問題和不足，深入扎實地搞好中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療水平，進一步促進中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展，為中醫(yī)藥事業(yè)的振興，作出我們應有的貢獻！
醫(yī)院管理年度工作總結4
按照衛(wèi)生部和重慶市衛(wèi)生局開展醫(yī)院管理年活動的統(tǒng)一部署和要求，我區(qū)從XX年5月起在全區(qū)開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，通過活動的開展，促進了我區(qū)各級醫(yī)院內(nèi)涵建設，改進了醫(yī)院服務，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全，和諧了醫(yī)患關系。目前已取得了階段性成效�，F(xiàn)將我區(qū)XX-20xx年醫(yī)院管理年活動開展情況總結報告如下：
一、基本工作情況
�。ㄒ唬└叨戎匾暎M織到位。
我局歷年來高度重視醫(yī)院管理年活動，將醫(yī)院管理年活動作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的合川區(qū)“醫(yī)院管理年”領導小組，根據(jù)活動進展情況分年度制定了“醫(yī)院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“醫(yī)院管理年”活動納入目標管理、院長評優(yōu)和醫(yī)院等級評審，實現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）及時部署，廣泛宣傳發(fā)動。
我局通過召開動員會，下發(fā)文件等形式對醫(yī)院管理年活動進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構掌握醫(yī)院管理年的主要內(nèi)容和要求，結合我區(qū)實際，我局在XX年的時候，將醫(yī)院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”（即一要嚴格制度、保障安全，不要違反規(guī)范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環(huán)節(jié)、就診繁雜；三要改進服務、醫(yī)患和諧，不要態(tài)度生硬、激化矛盾；四要強化管理、降低成本，不要有章不循、放松監(jiān)管；五要合理收費、信息公開，不要巧立明目、增加負擔；六要救死扶傷、崇尚醫(yī)德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫(yī)療機構將醫(yī)院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及制作成小卡片下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時，在醫(yī)院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進人物事跡報告會等形式，切實加強職工職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)和作風，增強職業(yè)使命感和榮譽感，進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。
�。ㄈ⿵娀嘤�、提高人員素質(zhì)
我局通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質(zhì)，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了基礎。如舉辦重慶市政協(xié)助推合川活動全區(qū)管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓班；邀請重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務等上級醫(yī)院專家教授就如何加強醫(yī)療質(zhì)量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。XX年、20xx年，我局先后兩次與區(qū)總工會、團區(qū)委共同舉行了醫(yī)務人員技術操作和護理知識競賽。通過競賽，促進了我區(qū)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員加強三基知識的學習和訓練，進一步提高了我區(qū)醫(yī)務人員三基水平。
通過培訓學習，進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對認真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、加強醫(yī)患溝通的認識，強化了各級醫(yī)療機構質(zhì)量意識和醫(yī)療風險防范意識，提高了各級醫(yī)療機構防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。
�。ㄋ模I造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關系
一是積極開展平安醫(yī)院建設活動。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會治安綜合治理委員會、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門聯(lián)合開展了《以“關愛生命、強化服務、防范糾紛、構建和諧”為主題的平安醫(yī)院專項活動》，深入扎實開展醫(yī)療安全管理，重點加強醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實、基礎質(zhì)量提高和醫(yī)務人員責任心教育，20xx年9月18日，我局在錢塘中心衛(wèi)生院召開了全區(qū)平安醫(yī)院建設暨醫(yī)政工作現(xiàn)場會，會上通報了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及20xx年1-8月醫(yī)療糾紛情況，就當前醫(yī)療糾紛的特點、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行了分析總結，進一步推動了平安醫(yī)院建設工作，全區(qū)平安醫(yī)院建設取得了初步成效。
二是積極貫徹實施《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛，合川區(qū)政府于XX年年底出臺了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》（簡稱〈辦法〉），從20xx年1月開始實施。
三是加大農(nóng)村醫(yī)療責任保險推進力度，實現(xiàn)醫(yī)療責任保險在公立醫(yī)療機構全覆蓋。從20xx年1月1日開始，我們在全區(qū)各公立醫(yī)療機構啟動了農(nóng)村醫(yī)療責任保險工作并制定了《合川區(qū)醫(yī)療責任保險實施方案》，通過近兩年的努力，在各醫(yī)療機構和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區(qū) 家公立醫(yī)療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫(yī)務人員 人，實現(xiàn)了醫(yī)療責任保險在公立醫(yī)療機構的全覆蓋，天安保險公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭議 多起，累計支付賠款 萬元，賠付率為 %。
四是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來，我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結起來有一個重要的原因是因為醫(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質(zhì)量工作的重要內(nèi)容，對醫(yī)患溝通時間、內(nèi)容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內(nèi)完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內(nèi)完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費用明白）。
（五）強化醫(yī)院感染管理、維護群眾身體健康
一是認真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，舉辦了一期有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓。二是強化手衛(wèi)生工作。將手衛(wèi)生操作納入了醫(yī)院管理年醫(yī)務人員考核內(nèi)容之一。三是加強重科室醫(yī)院感染管理。重點是口腔科、內(nèi)窺鏡、以及新生兒室的醫(yī)院感染管理工作。四是切實做好醫(yī)療廢物處置工作。加強與環(huán)保部門的協(xié)調(diào)，并積極與北培、永川醫(yī)療廢物處置機構銜接，20xx年10月31日，我局正式與重慶同興醫(yī)療廢物處置有限公司達成委托處置協(xié)議，目前主城區(qū)醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序。
�。┘訌娽t(yī)院藥事管理、提高合理用藥水平
認真貫徹《衛(wèi)生部處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，積極開展處方點評制度；繼續(xù)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規(guī)范》。在區(qū)直醫(yī)療機構推行了抗菌藥物分級管理制度。
�。ㄆ撸﹪栏裰贫�、強化責任追究。
按照“三不放過”的要求，制定了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故責任追究制度（試行）》，進一步強化了醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的責任意識。近年來共通報醫(yī)療機構 家，處理醫(yī)務人員 人。
（八）堅持依法行政，嚴把醫(yī)療服務要素準入關。
結合開展百日醫(yī)療機構專項清理整頓活動，進一步做好醫(yī)療市場清理整頓，協(xié)同有關部門治理違法醫(yī)療廣告、打擊非法行醫(yī)活動。嚴格準入審批行為，貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》及有關配套文件。
（九）建立手術分級管理制度
外科、婦產(chǎn)科手術病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機構或基層醫(yī)務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況，20xx年，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了《重慶市合川區(qū)手術分級管理制度（暫行）》，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理，有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機構或基層醫(yī)務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。
�。ㄊ┘訌娧嘿|(zhì)量管理工作
我局認真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》，通過強化培訓、加強無償獻血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測、制備、貯存、運輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的質(zhì)量控制體系等措施，進一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項督查受到好評。
�。ㄊ唬⿵娀綄В苿勇鋵�。
近年來，針對醫(yī)院管理年活動開展的不同時期和階段，我局先后6次組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構的進行了醫(yī)院管理年活動及醫(yī)療質(zhì)量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看及現(xiàn)場考核等方式，重點對各醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中宣傳動員、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、改進服務、財務管理、依法執(zhí)業(yè)、行風建設等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場講評，下達《督查意見書》，要求要求各醫(yī)療機構針對發(fā)現(xiàn)的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。同時在每次集中督查結束后，通過召開專題研討會、下發(fā)督查通報等形式對全區(qū)醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量管理好的經(jīng)驗、存在的問題及時進行歸納分析，把醫(yī)院管理年活動的成果轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院工作的常態(tài)，逐步建立起抓管理、促質(zhì)量的長效機制，有效推動了醫(yī)院管理年活動深入開展。
二、存在的主要問題
盡管我區(qū)在醫(yī)院管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：一是部分醫(yī)療機構對醫(yī)院管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想。二是院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力。三是醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；四是缺乏有效的評審和考核制度。五是管理干部隊伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務質(zhì)量的突出矛盾。
三、下一步工作重點
加強醫(yī)院管理是一項長期的、堅持不懈的重點工作，今后，我區(qū)將鞏固成果、持續(xù)推進醫(yī)療質(zhì)量工作，把醫(yī)院管理年活動引向深入。針對存在的問題，重點做好以下幾方面工作：
�。ㄒ唬┚o緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”這個主題，切實抓好醫(yī)院各項法律法規(guī)和工作制度的落實。重點抓好各項法律法規(guī)和醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實。進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心工作制度，加強對醫(yī)務人員監(jiān)督檢查，確保各項法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心工作制度的有效落實。
（二）以加強醫(yī)療文書書寫為重點，切實做好病歷書寫和管理制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，加強對住院病歷書寫的監(jiān)督檢查和評價工作，切實履行院、科兩級病案質(zhì)量管理組織職責，從基礎抓好病案的書寫質(zhì)量，提高病案書寫的水平，保證醫(yī)療活動的基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。
�。ㄈ┳ズ谩犊咕幬锱R床應用指導原則》和《處方管理辦法》的落實，提高醫(yī)院合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理，認真落實《指導原則》中提出的具體要求；加強臨床藥師素質(zhì)的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術水平；建立和完善本機構基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負擔。
（四）抓好醫(yī)院感染控制各項工作，提高醫(yī)院感染控制水平。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡，加強醫(yī)院感染控制工作管理，做好前瞻性調(diào)查和目標性監(jiān)測，有效預防和控制醫(yī)院感染，為提高醫(yī)療服務質(zhì)量提供強有力的保障。
�。ㄎ澹┻M一步轉(zhuǎn)變服務理念，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，提高管理隊伍的管理能力和水平。進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實內(nèi)涵，加強醫(yī)院思想道德建設、人員素質(zhì)建設、文化建設和學科建設上來，用科學的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務精神和人道的服務文化，改善服務質(zhì)量，提高服務水平。一是強化醫(yī)院院長的責任，提高院長的政治素質(zhì)和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質(zhì)上來，減少專業(yè)技術性服務，同時，加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。二是加強醫(yī)院文化建設，提高醫(yī)院的整體服務能力。三是加強重點學科建設，提高醫(yī)院技術水平。
�。┻M一步加強急診能力建設。健全各醫(yī)療機構急診科或急診搶救室，暢通醫(yī)療急救綠色通道，并通過組織培訓、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫(yī)務人員急診急救技能，切實提高急診能力和急救水平。
醫(yī)院管理年度工作總結5
用我院著力深化醫(yī)院改革，以進一步提高干部職工整體素質(zhì)，提高技術水平和服務質(zhì)量，打造服務品牌，增強核心競爭能力和發(fā)展能力，提高“兩個效益”為目的，強化醫(yī)院文化建設，突出中醫(yī)特色，提高醫(yī)療質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)服務，確保醫(yī)療安全，改變醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，增加業(yè)務用房，更新醫(yī)療設備，創(chuàng)建和諧醫(yī)院為重點，狠抓了深入學習落實科學發(fā)展觀活動、“兩好一滿意”活動、手足口病救治、甲型h1n1流感防治和醫(yī)院規(guī)范化管理等項工作，取得了很大成績，現(xiàn)回顧總結如下：
一、基本情況
醫(yī)院現(xiàn)有職工430人，開放病床300張，現(xiàn)是醫(yī)專附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學、醫(yī)專、曲阜中醫(yī)藥學校、萊陽高等中醫(yī)藥�？茖W校、家政學院的教學醫(yī)院。是市醫(yī)保定點醫(yī)院，牡丹區(qū)、開發(fā)區(qū)“新農(nóng)合”定點醫(yī)院，擔負著全市八縣二區(qū)及蘇豫皖周邊地區(qū)人民的防病、治病重任，是全市中醫(yī)藥醫(yī)療、預防、科研、保健、康復中心，起著全市中醫(yī)藥事業(yè)的龍頭帶動作用。
上半年門診量43294人次，比去年同期增長8.4；入院3532人次，比去年同期增長8.2；出院3538人次，比去年同期增長10；手術人數(shù)826人，比去年同期增長24.8；入院與出院診斷符合率99；臨床與病理符合率95以上，危重病人搶救成功率70以上，術前與術后符合率98以上，中醫(yī)參與率65以上；上半年業(yè)務總收入29530842.18元，比去年同期增長6486320.21元，增長28；（上半年財政撥付手足口病等款項2826000.00元），上半年實際收入為32356842.18元，比上年同期增加9312320.21元，增長40；上半年總支出28545894.08元，比去年同期的21370163.46元增加7175130.62元，增長34，（主要為購買手足口病救助設備等）。藥品收入占總收入的56，資產(chǎn)總額達到4693.78萬元，在去年的基礎上增加697.89萬元，增長17.4；凈資產(chǎn)增加512.17萬元，增長29.4；上半年購買增加萬元以上醫(yī)療設備48臺件，由于醫(yī)院經(jīng)濟效益的好轉(zhuǎn)，職工的福利也隨之有了提高；醫(yī)院上半年未發(fā)生重大醫(yī)療事故和生產(chǎn)事故，形勢穩(wěn)定，平穩(wěn)發(fā)展。
二、上半年所做的幾項主要工作
�。ㄒ唬├^續(xù)深入開展了“兩好一滿意”活動。
我院深入開展醫(yī)院管理年和醫(yī)療服務質(zhì)量管理效益年活動，深入搞好“兩好一滿意”活動，全面開展“文明誠信服務年”活動。組織科室認真學習“文明誠信服務年”活動方案和相關文件，建立科主任培訓制度，落實科主任查房制度，努力提高病歷書寫質(zhì)量，規(guī)范處方，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每一個環(huán)節(jié)，逐步建立健全了院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡，對醫(yī)療質(zhì)量進行了全程監(jiān)控和管理，減少了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。開展了“以病人為中心”的醫(yī)療安全百日專項活動，加強了對醫(yī)護人員的“三基三嚴”訓練和專業(yè)技能培訓，加強了醫(yī)患溝通，每次召開會議，都把醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量做為重要內(nèi)容來進行安排部署，上半年全院業(yè)務運轉(zhuǎn)基本正常，沒有發(fā)生重大醫(yī)療差錯事故。繼續(xù)開展了“護理溫馨親情服務活動”，工作中文明執(zhí)業(yè)，堅持做好“六個一”服務和“護士職業(yè)禮儀服務”，注重健康教育的落實，比服務、比質(zhì)量，從點滴做起，從細節(jié)做起，努力為病人創(chuàng)造舒適、溫馨、親情、滿意的康復環(huán)境。上半年進行了五次檢查評比，評出了優(yōu)質(zhì)服務先進集體多個，評出服務明星180多人次，病人滿意度不斷提高。
�。ǘ╅_展手足口病救治工作打了一場漂亮仗。
今春以來，我市手足口病流行，市政府、市衛(wèi)生局根據(jù)全市防治手足口病形勢的需要，決定開辟我院為救治手足口病病人定點醫(yī)院。3月27日市政府一聲令下，全院上下積極響應，立即行動，迅速成立了領導小組，下設救治組、疫情信息組、后勤保障組，抽調(diào)75名醫(yī)務和后勤保障人員到一線工作，配備100張病床、6臺呼吸機、一臺床邊光機、一臺血氣分析儀、38臺監(jiān)護機、6個簡易呼吸器、4個冰柜、多個輸液泵等一大批醫(yī)療器械，抽調(diào)四部車為之服務。自3月29日收治病人以來至5月4日先后收治病人303名，其中輕癥病人182人，重癥病人119人，死亡2名。接受救治任務后，全院上下同心協(xié)力、眾志成城，圓滿完成了工作任務。3月27日市衛(wèi)生局要求，我院在兩天內(nèi)高標準準備好救治病房，迎接山東大學齊魯醫(yī)院專家團隊進駐開展工作，時間緊迫，任務艱巨，命令如山，院委會迅速安排部署，緊急動員，組織人員逐一做針灸科、中風科、內(nèi)五科等5個臨床科室住院病人的工作，在限定的3個小時的時間內(nèi)，順利完成了轉(zhuǎn)移70多名病人的騰房任務。為徹底消殺和清掃病房，同志們不怕苦、不怕累，加班加點到深夜沒有絲毫怨言，大家只有一個愿望，能提前一分鐘準備好病區(qū)，就會給救治患兒贏得寶貴時間。為使救治工作盡快開展，院內(nèi)加緊對所需人員的調(diào)配使本院抽調(diào)的37名醫(yī)護人員迅速到位，所需救治藥品準備就緒，工作人員的吃、住、行得到落實，不到3天的時間就具備了救治病人的條件。這種緊張有序、高效率的工作受到省衛(wèi)生廳、市政府和市衛(wèi)生局領導的充分肯定和贊揚。省衛(wèi)生廳康永軍副廳長看了現(xiàn)場、聽了匯報后說，我這次來，其它沒表揚任何一個單位和個人，唯獨對市中醫(yī)院提出表揚，如果都象市中醫(yī)院那樣，手足口病救治工作就搞好了。市政府的黃秀玲副市長多次對我院的工作作風給予了贊揚。
在手足口病救治工作中，得到了上級領導的高度關注。4月6日省長姜大明、副省長王隨蓮來院視察工作，4月19日國家衛(wèi)生部陳竺部長一行來院檢查指導工作，省衛(wèi)生廳廳長包文輝、副廳長康永軍、市委書記趙潤田、市長劉士合、副市長黃秀玲、市衛(wèi)生局黨委書記趙和平、局長趙豪情等領導同志先后多次來院檢查指導工作。市衛(wèi)生局選派王成賓、王明宗、孫明磊三位領導組成督導檢查組進駐我院開展工作，領導們的關注和支持，對我院搞好手足口病救治工作是一個很大的鞭策和鼓舞。在工作過程中得到了山東大學齊魯醫(yī)院選派的25名專家的幫助和指導，得到了市縣區(qū)抽調(diào)的27名醫(yī)護人員的幫助；市建設局只用3天時間就完成了搭建25間簡易病房的援建任務；市供電局為我院配備了備用電源，有力地保障了我院的救治工作；市手足口病防控指揮部為我院購置醫(yī)療設備，協(xié)調(diào)各方關系，給予了有力的支持。在救治工作中，我院各科室分工協(xié)作，密切配合，各負其責，工作井然有序，進展順利，涌現(xiàn)出許多可歌可泣的英雄事跡。在救治工作中，我院加強對醫(yī)護人員的培訓，努力提高他們業(yè)務水平。在齊魯醫(yī)院專家指導下，醫(yī)院多層次、有步驟的組織了全院業(yè)務人員，特別是參加救治手足口病患兒的醫(yī)護人員系統(tǒng)學習手足口病防治相關知識，還選派兒科、傳染科、icu醫(yī)護人員共18人與齊魯醫(yī)院專家“一對一”結對子培訓，重點學習重癥患者篩查、危重患兒搶救技術。開展了業(yè)務講座，組織了危重、死亡病例討論等，使我院醫(yī)護人員的技術水平明顯提高，不少危重病人轉(zhuǎn)危為安，很多患兒康復出院；另外醫(yī)院組織全體職工開展獻愛心救助貧困手足口病患兒活動，共捐款2萬元。我院還接納了來自青島、煙臺、威海、日照、濰坊、濱州等地市的23名醫(yī)護人員來院學習培訓。
在救治工作中不斷完善各項制度，加強領導，增加設備，確保了手足口病疫情報告規(guī)范有序、準確及時、信息暢通，為上級有關部門決策提供了可靠依據(jù)。山東青年報、日報、牡丹晚報、電臺相繼作了專題報告。上半年，我院面臨的工作任務異常繁重，既要搞好手足口病救治工作和深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，又要搞好“兩好一滿意”活動和醫(yī)院的管理工作。院領導經(jīng)常開會研究，把手足口病做為一項政治任務來完成，同時兼顧深入學習實踐科學發(fā)展觀活動、“兩好一滿意”活動和醫(yī)院管理工作，做到了兩不誤、兩促進。
�。ㄈ╅_展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動取得成效。
我院按照上級有關部門的安排與要求，認真開展了深入學習實踐科學發(fā)展觀活動。召開了動員大會、印發(fā)了《市中醫(yī)院開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動實施方案》和其它配套性文件，按照要求認真完成每一個規(guī)定的“動作”，并聯(lián)系醫(yī)院實際認真開展了實踐活動。在學習調(diào)研階段，認真進行了動員部署，進行了廣泛宣傳發(fā)動，組織了黨員解放思想大討論、院領導班子按照要求深入進行了調(diào)查研究，落實了調(diào)研課題，撰寫了調(diào)研報告。進入分析檢查階段后，黨總支于5月18日召開了民主生活會，會議由馬仰國副院長主持，院領導、各支部書記、支委及部分黨員代表參加了會議。會上，馬仰國副院長首先發(fā)言，何剛、龍?zhí)锏雀魑辉侯I導、各位支部書記分別根據(jù)醫(yī)院和自身實際，對照科學發(fā)展觀的要求，認真開展了批評和自我批評，深入剖析了在貫徹落實科學發(fā)展觀方面存在的突出問題。大家態(tài)度認真，坦誠地談問題、找原因、提建議、提改進措施以及今后努力的方向。這次民主生活會達到了預期目的。隨后，醫(yī)院黨總支在召開民主生活會的基礎上，認真組織討論，廣泛聽取各支部、黨員群眾的意見，形成了《市中醫(yī)醫(yī)院貫徹落實科學發(fā)展觀班子分析檢查報告》，列舉了我院近年來在學習貫徹科學發(fā)展觀方面所取得的成效及問題，形成文字材料發(fā)放到各支部組織評議。發(fā)放了分析檢查報告評議表，針對“對科學發(fā)展觀的認識，查找問題、原因分析、發(fā)展思路、工作措施、轉(zhuǎn)變工作作風力度等內(nèi)容進行評議。根據(jù)評議結果認為，對科學發(fā)展觀認識深刻和比較深刻的占98.6；認為查找問題準確和比較準確的占98.5；認為對原因分析透徹和比較透徹的占98.5；認為發(fā)展思路清晰和比較清晰的占94.1；認為工作措施可行和比較可行的占98.6，認為轉(zhuǎn)變機關作風力度大和比較大的占98.5；不少同志提出了改進意見和建議，希望醫(yī)院能按照科學發(fā)展觀的要求，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院又好又快發(fā)展，統(tǒng)籌兼顧做好每一件事情，加快病房樓建設，保證質(zhì)量、提高技術，讓群眾滿意放心，保證醫(yī)療安全，突破瓶頸，跨越式發(fā)展。目前，深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，正在有條不紊地進行，即將跨入整改階段。
�。ㄋ模┱J真開展了甲型h1n1流感防控工作。
上半年，甲型h1n1流感防控任務艱巨，我院按照上級有關部門要求，加強領導，健全組織，成立了由院長任組長的甲型h1n1流感醫(yī)療救治領導小組，負責防控工作的具體組織和協(xié)調(diào)。正確估計疫情形勢，將h1n1的防治工作及時調(diào)整到當前疾病控制工作的重要位置。
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