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2022的醫(yī)院管理制度

時(shí)間:2022-02-17 15:17:57 2022的醫(yī)院管理制度 我要投稿

2022的醫(yī)院管理制度

  一、制度的目的和意義

  目的:規(guī)章制度具有為員工在生產(chǎn)過程中指引方向的作用。規(guī)章制度公布后,員工就清楚地知道自己享有哪些權(quán)利,怎樣獲得這些權(quán)利,應(yīng)該履行哪些義務(wù),如何履行義務(wù)。比如規(guī)章制度中規(guī)定上下班時(shí)間,員工就知道了什么時(shí)候是工作時(shí)間,什么時(shí)候是休息時(shí)間,就可以指引員工按時(shí)上下班,以防止因遲到或早退而違反勞動(dòng)紀(jì)律。

  再如,規(guī)章制度中規(guī)定工作中的行為規(guī)范,可以引導(dǎo)、教育員工約束自己的行為,防止出現(xiàn)不良行為。由此可見,優(yōu)秀的規(guī)章制度通過合理的權(quán)利義務(wù)及責(zé)任的設(shè)置,可以使職工能預(yù)測(cè)到自己的行為和努力的后果,激勵(lì)其工作積極性。

  意義:可以建立健康而良好管理秩序,同時(shí)也因其中所包含員工的行為規(guī)范及員工的責(zé)權(quán)利,對(duì)規(guī)范企業(yè)的管理起著至關(guān)重要的作用。

  二、2022的醫(yī)院管理制度(精選19篇)

  在現(xiàn)在的社會(huì)生活中,很多場(chǎng)合都離不了制度,制度對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展,對(duì)社會(huì)公共秩序的維護(hù),有著十分重要的作用。到底應(yīng)如何擬定制度呢?以下是小編精心整理的2022的醫(yī)院管理制度(精選19篇),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

  2022的醫(yī)院管理制度1

 。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機(jī)構(gòu)

  1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì):醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計(jì)劃。醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任,其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。

  2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu)。

  3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長(zhǎng)為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。

  4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,也可指定專人管理。

  (二)各級(jí)感染管理組織職責(zé)

  科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)

 、、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)。

 、、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測(cè),結(jié)合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對(duì)醫(yī)務(wù)人員(包括護(hù)士、清潔工)進(jìn)行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。

 、邸⒓皶r(shí)發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%(其他感染的病原送檢率須達(dá)60%),填寫病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報(bào)告,使院內(nèi)感染漏報(bào)率<20%,采取控制措施。

 、、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。

 。ㄈ┽t(yī)院感染管理的控制措施

  1、消毒滅菌與隔離

  ①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌。

  ②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。

 、、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并定期監(jiān)測(cè)。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。

  ④、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。

 、、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進(jìn)行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應(yīng)每日更換無(wú)菌水。

  ⑥、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求:

  1>用流動(dòng)水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。

  2>清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。

  3>擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥,每日消毒。

  2、一次性使用無(wú)菌醫(yī)用器具的管理

 、、醫(yī)院感染管理科(辦公室)負(fù)責(zé)對(duì)本單位一次性使用無(wú)菌醫(yī)用器具的采購(gòu)、使用管理及回收處理進(jìn)行監(jiān)督,并對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

 、、醫(yī)院所購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。

  ③、醫(yī)院采購(gòu)部門每次購(gòu)置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號(hào)與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗(yàn)每一批號(hào)產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期及失效期,隨機(jī)進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。

 、堋⑨t(yī)院采購(gòu)部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè),記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

 、、嚴(yán)格保管,庫(kù)房庫(kù)存,陰涼干燥,通風(fēng)良好,存放于地板架上,離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。

  ⑥、使用科室不得擅自購(gòu)進(jìn)、更換一次性使用醫(yī)療器具,對(duì)一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計(jì)劃領(lǐng)取,使用前檢查單包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。

 、、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng),物理性、化學(xué)性變化,感染或有關(guān)醫(yī)療事件,必須留下樣本,按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果;所涉及一次性無(wú)菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號(hào)及供貨單位、供貨日期等,及時(shí)上報(bào)。

 、唷⒁淮涡允褂米⑸淦、輸液(血)器等無(wú)菌醫(yī)用器具用后,實(shí)行無(wú)害化處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

  3、抗菌藥物應(yīng)用的管理

  ①建立健全全院抗菌藥物應(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。

 、诟鶕(jù)本院用藥特點(diǎn)制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。

 、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對(duì)性的培訓(xùn)。

 、茚t(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。

  ⑤對(duì)各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求:

  1、上述人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識(shí),并接受相關(guān)的培訓(xùn)。

  2、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識(shí),用藥前應(yīng)送標(biāo)本,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,合理選用藥物。

  3、護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察病人用藥后的反應(yīng);積極配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作,提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前,原則上都應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。

  4、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度;定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。

  5、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋;微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果,以供臨床選藥參考。

  ⑥醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗菌藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),應(yīng)用率應(yīng)逐年降低,力爭(zhēng)低于50%。

 、哂袟l件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。

  2022的醫(yī)院管理制度2

 。1)要優(yōu)先選擇、合理使用好國(guó)家基本藥物。優(yōu)先選擇就是保證人民群眾公平、及時(shí)地獲得安全、必需、有效、價(jià)廉的基本藥物;合理使用就是要依據(jù)病情該用什么藥就用什么藥。

 。2)安全用藥。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)過程中,超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現(xiàn)象十分嚴(yán)重,對(duì)此要正確處理合理用藥與安全用藥的關(guān)系,既要讓患者看得起病、吃得起藥,又要把費(fèi)用控制在醫(yī)保政策支付范圍之內(nèi);既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),不能因藥費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)下降而使醫(yī)療質(zhì)量下降。

 。3)醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)療服務(wù)過程中正確引導(dǎo)患者合理用藥、安全用藥,防止藥品的浪費(fèi)和流失,把好的政策轉(zhuǎn)化為好的醫(yī)療結(jié)果。

 。4)目前城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展還不協(xié)調(diào),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的突出問題是基礎(chǔ)設(shè)施不全,人才隊(duì)伍不穩(wěn)定,技術(shù)力量薄弱,醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)。(對(duì)策:加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),這個(gè)在申論課上談過的了,人才要多個(gè)角度去培養(yǎng))

  (5)建立互動(dòng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享,完善重大疾病防控體系,提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。要不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害醫(yī)學(xué)救助的能力,提高重大傳染病防治工作的能力。

  (6)探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)、基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置等都要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。

  (7)要處理好與社會(huì)各界及新聞媒體的關(guān)系,醫(yī)療部門需要虛心接受當(dāng)?shù)厝舜、政協(xié)、價(jià)格、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門和社會(huì)的監(jiān)督,嚴(yán)格執(zhí)行院務(wù)公開制度,主動(dòng)邀請(qǐng)新聞媒體到醫(yī)院實(shí)地體察醫(yī)務(wù)人員的工作情況,爭(zhēng)取客觀公正地報(bào)道實(shí)際情況。

  2022的醫(yī)院管理制度3

  一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求:

  1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。

  2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械,包括手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達(dá)到滅菌。

  3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等,使用前必須達(dá)到消毒。

  4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品,送技工室操作前必須消毒。

  5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械,采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。

  二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,進(jìn)行口腔診療操作時(shí),必須戴口罩、帽子,可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí),應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩,每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。

  三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí),每診療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。

  四、在拍小牙片時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手,戴一次性手套進(jìn)行操作,要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。

  五、每次治療前和結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s,有條件時(shí)使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。

  六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物,裝入黃色醫(yī)療廢物袋中,扎緊袋口,標(biāo)簽注明。一次性無(wú)菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。

  七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔,每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理,每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

  八、對(duì)選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前,應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

  2022的醫(yī)院管理制度4

  一、新病員人院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次,連續(xù)三天;體溫在 37,5 ℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次。新入院病員測(cè)血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓 ) ,其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

  二、病員入院后,應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí),并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見《分級(jí)護(hù)理制度》。

  附:死亡病員料理注意事項(xiàng)

  1. 醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。

  2. 醫(yī)師填寫死亡通知單,即送住院處,由住院處通知死者家屬或單位。

  3. 需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物,如錢、票證、衣物等各種物品,交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在,應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。

  4. 當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物,應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服,用大單包裹,系上死亡卡片,通知太平間接尸體。

  5. 整理病室,撤走床單、被褥,通風(fēng)換氣,床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理,如系傳染病員,即按傳染病消毒制度處理。

  6. 整理病案,完成護(hù)理記錄。

  2022的醫(yī)院管理制度5

  一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法》,《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì),全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

  二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。

  三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè),督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

  四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查,督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報(bào)。

  五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料,并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。

  六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。

  七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí),提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

  八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。

  九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。

  十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

  2022的醫(yī)院管理制度6

  (一)醫(yī)院感染概述

  1. 醫(yī)院感染的概念

  醫(yī)院感染,也稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或醫(yī)療保健相關(guān)感染,是指住院病例在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。

  2. 醫(yī)院感染的種類

  醫(yī)院感染的分類方法有很多種。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同,可將醫(yī)院感染共分為12類:下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。

  根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同,可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。

  其中,呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上,表明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫(yī)療過程中要注意加強(qiáng)對(duì)這些部位保護(hù),做好預(yù)防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。

  可采取的措施有:保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮,提高機(jī)體防御能力,保護(hù)和隔離易感者;加強(qiáng)空氣和醫(yī)療器械的消毒滅菌處理,及時(shí)隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內(nèi)人員流動(dòng)。

  尿道感染主要是細(xì)菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫(yī)院的泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān),無(wú)菌操作不嚴(yán)格,導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車?xì)菌植入膀胱;長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管,留置時(shí)間越長(zhǎng),感染率越高。

  因此,消毒和無(wú)菌操作應(yīng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等;根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來(lái)源的不同進(jìn)行分類,將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。

  內(nèi)源性的醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染,是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因,病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫(yī)院感染也稱交叉感染,是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。

  3. 醫(yī)院感染的發(fā)生原因

  主要原因包括:①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴(yán)格;③院內(nèi)交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。

  4. 醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)

  下列情況屬于醫(yī)院感染:

 、贌o(wú)明確潛伏期的感染,入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染,自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;

  ②本次感染直接與上次住院有關(guān);

 、墼谠懈腥净A(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染;

 、苄律鷥涸诜置溥^程中和產(chǎn)后獲得的感染;

  ⑤由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染;

  ⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

  下列情況不屬于醫(yī)院感染:

 、倨つw黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn);

 、谟捎趧(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn);

 、坌律鷥航(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染,如單純皰疹、弓形體病、水痘等;

  ④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

  5. 醫(yī)院感染的特點(diǎn)

  (1)醫(yī)院中病原體種類繁多、來(lái)源廣泛:近年來(lái)我國(guó)醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見病原體;革蘭陽(yáng)性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽(yáng)性球菌呈逐年增加趨勢(shì),但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。

  (2)流行的菌株具有耐藥性,難以治療:控制病原體耐藥性的播散主要包括3個(gè)環(huán)節(jié):減少不合理的抗生素處方;加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生控制;監(jiān)測(cè)耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢(shì)。

  (3)污染環(huán)節(jié)多,控制難度大:醫(yī)院作為一個(gè)特殊的環(huán)境,在從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作過程中,會(huì)產(chǎn)生大量醫(yī)療廢水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物,這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物,對(duì)這些廢物的收集、處理稍有不慎,必然會(huì)危害人們的健康。

  (4)易感人群集中,抵抗力低,病死率高:調(diào)查發(fā)現(xiàn),隨著患者年齡的增大和住院天數(shù)的延長(zhǎng),醫(yī)院感染病死率增高。我們認(rèn)為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數(shù)延長(zhǎng)及感染機(jī)會(huì)增加有關(guān)。

  6. 醫(yī)院感染的危害性

 、傺娱L(zhǎng)住院期限,增加費(fèi)用;②加重病情,增加病死率;③擴(kuò)大傳播。醫(yī)院的菌株具有耐藥性,易使社會(huì)人群受到感染;④醫(yī)院中工作人員的感染問題比較嚴(yán)重,如乙型肝炎、肺結(jié)核、SARS等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,接觸血液機(jī)會(huì)高的科室如外科、檢驗(yàn)科、口腔科,乙型肝炎感染率高達(dá)30%~50%。

  (二)我國(guó)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展及監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)

  1. 我國(guó)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展

  醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過程中不斷出現(xiàn)的感染等客觀規(guī)律,運(yùn)用有關(guān)的理論和方法對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)象進(jìn)行計(jì)劃、組織和控制活動(dòng),以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一,也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。

  我國(guó)醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進(jìn)國(guó)家相對(duì)滯后,但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)院感染的研究發(fā)展速度也非?欤t(yī)院感染管理學(xué)逐步形成,并形成其自身的特點(diǎn),包括明確的醫(yī)院感染管理學(xué)概念、范疇、研究?jī)?nèi)容、基本理論和應(yīng)用實(shí)踐等,形成了一門獨(dú)立的綜合性邊緣交叉學(xué)科,主要研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和控制的客觀規(guī)律。

  我國(guó)制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件,如20xx年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

  “十一五”期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等。

  標(biāo)志著我國(guó)的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。對(duì)過去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調(diào)整和完善。在醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)中,醫(yī)院感染管理直接體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。

  衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中對(duì)醫(yī)院感染管理制度作了詳細(xì)的規(guī)定:

  (1)醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé),是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;

  (2)定期討論在貫徹醫(yī)院(醫(yī)院感染部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題,提出改進(jìn)意見與措施,并有反饋記錄文件。

  (3)醫(yī)院感染管理部門:住院床位總數(shù)在100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員,建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。

  (4)醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目,并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,定期或不定期進(jìn)行核查。

  (5)將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況,納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍,并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。

  (6)建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

  (7)醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。

  (8)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

  (9)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

  2022的醫(yī)院管理制度7

  認(rèn)真貫徹"預(yù)防為主,防消結(jié)合"的消防工作方針和上級(jí)有關(guān)消防安全規(guī)指示,結(jié)合本部門工作,做好消防工作。嚴(yán)格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào),制止任何違反消防制度的行為。

  1、 布置和組織本單位的防火宣傳教育工作,制定防火安全制度,消除火災(zāi)隱患。

  2、 對(duì)本部門的防火重點(diǎn)要專人負(fù)責(zé),采取必要的安全措施和健全各項(xiàng)防火安全,發(fā)現(xiàn)隱患及整改。

  3、 維護(hù)保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備,不得隨意挪動(dòng)和損壞。

  4、 做好上班前、下班后的安全檢查工作。

  5、 發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)積極撲救并及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)警,控制火災(zāi)發(fā)展。

  6、 熟悉本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程,做好班前班后的防火安全檢查,清楚安全出入口的位置,熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。

  7、 對(duì)存放易燃易爆危險(xiǎn)品的地方或物資庫(kù),嚴(yán)禁吸煙和動(dòng)用明火,各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放,保持安全通道的暢通。)

  8、不準(zhǔn)在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品,對(duì)暫時(shí)使用的易燃、可燃品要. 及時(shí)清理。不準(zhǔn)將衣物放在臺(tái)燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品,下班前要關(guān)閉電腦等用電器。

  9、不準(zhǔn)使用電器設(shè)備加熱東西,如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時(shí)要注意防火安全,人離時(shí)要切斷電源。

  10、不準(zhǔn)亂拉亂接電線,因工作需要時(shí)必須經(jīng)行政部批準(zhǔn)。

  11、外來(lái)施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時(shí),必須由行政部批準(zhǔn)并安排專人實(shí)施安全管理。

  2022的醫(yī)院管理制度8

  為了規(guī)范采購(gòu)行為,保證采購(gòu)質(zhì)量,控制采購(gòu)價(jià)格,提高采購(gòu)效率,特制定本制度。

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

  1、成立醫(yī)院采購(gòu)委員會(huì),由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、總務(wù)科、監(jiān)察室、財(cái)務(wù)科及相關(guān)部門人員組成。物資采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院物資采購(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)對(duì)物資采購(gòu)的程序、采購(gòu)物資的質(zhì)量、價(jià)格等進(jìn)行監(jiān)督。

  2、成立物資采購(gòu)小組,由總務(wù)科科長(zhǎng)、專職采購(gòu)員、監(jiān)察室和需要采購(gòu)的部門1名人員組成。物資采購(gòu)小組是醫(yī)院物資采購(gòu)的實(shí)施部門。辦公室設(shè)在總務(wù)科。

  二、物資管理部門職責(zé)

  采購(gòu)涉及主管部門、財(cái)務(wù)部門、采購(gòu)部門和倉(cāng)儲(chǔ)部門。

  1、主管部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和物資采購(gòu)的申請(qǐng)審核、固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的質(zhì)量(有權(quán)確定采購(gòu)物資的生產(chǎn)廠家,但不能指定供應(yīng)商)、固定資產(chǎn)的.調(diào)配和庫(kù)存物資出庫(kù)的審批。固定資產(chǎn)、辦公用品、衛(wèi)生被服的主管部門是行政部; 醫(yī)療設(shè)備的主管部門是設(shè)備科;醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料的主管部門是護(hù)理部;藥品的主管部門是藥劑科。

  2、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資采購(gòu)的申請(qǐng)審核、庫(kù)存物資的出入庫(kù)的匯總審核、固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的總賬、固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的報(bào)銷審核,庫(kù)存物資的監(jiān)督和定期監(jiān)盤。

  3、采購(gòu)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的采購(gòu),固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資驗(yàn)收時(shí)的質(zhì)量保證,審查醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品和衛(wèi)生材料的“三證”,各主管部門負(fù)責(zé)“三證”資料的保管。

  4、倉(cāng)儲(chǔ)部門負(fù)責(zé)庫(kù)存物資的入庫(kù)登記,日常庫(kù)房管理,按照審批的出庫(kù)單進(jìn)行出庫(kù)發(fā)放,月末匯總上報(bào)入庫(kù)和出庫(kù)匯總表。辦公家具、設(shè)備、運(yùn)輸車輛、辦公用品、衛(wèi)生被服的倉(cāng)儲(chǔ)部門是行政總務(wù)科;醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料的倉(cāng)儲(chǔ)部門是護(hù)理部-耗材庫(kù);藥品的倉(cāng)儲(chǔ)部門是藥劑科-藥庫(kù)。

  三、采購(gòu)原則與方式

  1、采購(gòu)物資本著公平、公正、公開的原則,實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu);必須堅(jiān)持秉公辦事,維護(hù)醫(yī)院利益的原則,本著處處節(jié)約的原則,并綜合考慮質(zhì)量、價(jià)格及售后服務(wù)等方面,擇優(yōu)選購(gòu)。

  2、采購(gòu)小組在接到經(jīng)過審批的采購(gòu)計(jì)劃后應(yīng)迅速組織相關(guān)人員(一般不少于3

  人)限期將所需物資采購(gòu)到位,不得拖延,影響工作。

  3、采購(gòu)小組在采購(gòu)物資時(shí)要憑院長(zhǎng)審批的購(gòu)物計(jì)劃方可外出采購(gòu)。在采購(gòu)物資時(shí),要堅(jiān)持勤跑多問,堅(jiān)持集體談價(jià),真正采購(gòu)價(jià)廉物美、質(zhì)量可靠、經(jīng)久耐用的物品。

  4、一次性采購(gòu)量較大,市場(chǎng)上質(zhì)價(jià)差異較大且涉及范圍較廣的物資采購(gòu)可采取公開招標(biāo)的形式進(jìn)行采購(gòu)。

  5、采購(gòu)人員應(yīng)認(rèn)真檢查物資質(zhì)量,力求價(jià)格合理、質(zhì)量合格,如因失職而采購(gòu)

  偽劣產(chǎn)品,采購(gòu)人員應(yīng)負(fù)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

  四、采購(gòu)方法:

  1、藥品耗材類、印刷品等一律實(shí)行招標(biāo)定價(jià),由醫(yī)院采購(gòu)委員會(huì)組織實(shí)施。

  2、總務(wù)后勤類物資根據(jù)市場(chǎng)行情詢價(jià)議價(jià)方式采購(gòu),常用的量大的后勤物資采取招標(biāo)方式或者詢價(jià)議價(jià)進(jìn)行采購(gòu)。由醫(yī)院采購(gòu)部組織實(shí)施,按審批權(quán)限予以審批。

  3、20萬(wàn)元以上的設(shè)備必須招標(biāo)采購(gòu),由醫(yī)院采購(gòu)委員會(huì)組織實(shí)施。股東會(huì)審批 4.2萬(wàn)元以上-20萬(wàn)元以下的設(shè)備可采取招標(biāo)或詢價(jià)方式進(jìn)行采購(gòu),由醫(yī)院采購(gòu)部組織實(shí)施,由董事會(huì)審批。

  5、2萬(wàn)元以下的設(shè)備及物資采取詢價(jià)方式采購(gòu),由醫(yī)院采購(gòu)部組織實(shí)施,由院長(zhǎng)審批。

  五、采購(gòu)程序

  1、計(jì)劃和立項(xiàng):

  (1)醫(yī)院常用后勤類、辦公類物資由總務(wù)庫(kù)管人員或者使用部門主任、護(hù)士長(zhǎng)擬定采購(gòu)計(jì)劃單,按分級(jí)審批權(quán)限的規(guī)定報(bào)批后,交采購(gòu)部按計(jì)劃采購(gòu)。原則上每月采購(gòu)二次。

  (2)藥品耗材類由藥劑科庫(kù)房管理員根據(jù)各臨床科室用藥情況(包括品種及數(shù)量),結(jié)合醫(yī)院基本用藥目錄擬定采購(gòu)計(jì)劃單報(bào)藥劑科主任簽署意見,報(bào)經(jīng)分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)分級(jí)審批同意后,交由采購(gòu)部組織實(shí)施。

  (3)突發(fā)事件的緊急采購(gòu)或臨時(shí)急需采購(gòu),由使用科室提出,經(jīng)過分管院長(zhǎng)征求院長(zhǎng)同意后,及時(shí)交采購(gòu)中心采購(gòu)。

  (5)特殊物資(體內(nèi)植入物)的采購(gòu),由使用體內(nèi)植入物的科室提前3天提供植入物的品種、規(guī)格、并認(rèn)真填寫植入物申請(qǐng)表。采購(gòu)部在充分尊重臨床科室的需求前提下,依據(jù)詢價(jià)比價(jià)結(jié)果確定植入物的品種,使用科室應(yīng)按設(shè)備科、院感科的規(guī)定對(duì)植入物進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收、登記、交接等工作,以確保植入物的安全使用。

  2、調(diào)研、論證、詢價(jià)。

  物資采購(gòu)計(jì)劃立項(xiàng)后,采購(gòu)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織采購(gòu)部、使用科室、業(yè)務(wù)科室、審計(jì)人員進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研、考察和詢價(jià),考察結(jié)束要寫出書面考察報(bào)告,并如實(shí)向招標(biāo)采購(gòu)委員會(huì)匯報(bào)考察情況,必要時(shí)出示樣品,提供討論決策的依據(jù)。

  3、招標(biāo)、議標(biāo)

  醫(yī)院大宗物資及設(shè)備通過調(diào)研和論證后,由采購(gòu)委員會(huì)組織采購(gòu)部進(jìn)行招標(biāo)、議標(biāo)。招、議標(biāo)結(jié)果應(yīng)由所有參加招、議標(biāo)人員簽字方可生效。

  六、驗(yàn)收和入庫(kù)

  1、嚴(yán)格執(zhí)行出入庫(kù)驗(yàn)收制度,常用后勤類、辦公類物資由總務(wù)庫(kù)管人員、業(yè)務(wù)主管部門負(fù)責(zé)人依據(jù)采購(gòu)部下發(fā)的通知單共同負(fù)責(zé)驗(yàn)收。

  2、耗材類由庫(kù)房管理員、護(hù)理部、使用單位負(fù)責(zé)人共同負(fù)責(zé)驗(yàn)收(包括品名、規(guī)格、型號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、進(jìn)口批文、檢驗(yàn)報(bào)告、外觀質(zhì)量、數(shù)量、單價(jià)、總價(jià)等),合格后方可入庫(kù)。

  3、一次性衛(wèi)生材料每次購(gòu)置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,務(wù)必檢查合格證、消毒日期、出廠日期、有效日期,并有院感辦進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)合格后入庫(kù)。

  4、藥品由藥庫(kù)管理員、藥劑科主任、藥品會(huì)計(jì)共同驗(yàn)收。注意藥品數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。

  5、儀器設(shè)備由設(shè)備科、使用科室、財(cái)務(wù)科依據(jù)采購(gòu)合同要求共同驗(yàn)收,5萬(wàn)元以上設(shè)備原則上由分管院長(zhǎng)組織驗(yàn)收(進(jìn)口設(shè)備邀請(qǐng)商檢局)。

  6、所有物資的驗(yàn)收,均應(yīng)詳細(xì)記錄驗(yàn)收結(jié)果并有全體驗(yàn)收人員簽名。

  七、物資的報(bào)銷

  物資采購(gòu)發(fā)票應(yīng)先由采購(gòu)人員、證明人、驗(yàn)收人、采購(gòu)部主任簽字,報(bào)分管院長(zhǎng)

  審核,最后由院長(zhǎng)審批報(bào)銷。缺一手續(xù)財(cái)務(wù)科不得付款。分期付款的按招標(biāo)采購(gòu)合同付款比例,依據(jù)發(fā)票審批手續(xù)進(jìn)行分批付款。

  八、常規(guī)物資采購(gòu)時(shí)限

  各物資庫(kù)管人員應(yīng)在每月的4-5日和20-25日集中報(bào)送采購(gòu)需求計(jì)劃表,采購(gòu)部應(yīng)在七個(gè)工作日內(nèi)完成采購(gòu)交倉(cāng)庫(kù)驗(yàn)收入庫(kù)。

  九、采購(gòu)監(jiān)督

  醫(yī)院監(jiān)事會(huì)是醫(yī)院的監(jiān)督監(jiān)視機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)對(duì)采購(gòu)計(jì)劃、價(jià)格、物資入庫(kù)、物資使用的審查和稽核,同時(shí)負(fù)責(zé)市場(chǎng)詢價(jià)義務(wù)。對(duì)在采購(gòu)中出現(xiàn)明顯違反采購(gòu)制度、價(jià)格虛高或質(zhì)量不符合要求的情況,有提出糾正和處罰的權(quán)利。

  2022的醫(yī)院管理制度9

  總則

  為維護(hù)某某全體利益,形成有章可循的薪資福利管理制度,保證中心的穩(wěn)定與健康發(fā)展,特制定本制度。

  一、本制度適用于中心的所有人員,包括:中心運(yùn)營(yíng)總監(jiān)、業(yè)務(wù)主管、口腔醫(yī)生、咨詢、護(hù)士、后勤、保潔員、市場(chǎng)人員等等。

  二、中心運(yùn)營(yíng)總監(jiān)實(shí)行聘任制,聘任期限以公司考核為主。

  三、前期中心業(yè)務(wù)主管以保底工資為主。后期底薪加提成。

  四、其他口腔中心人員薪酬由以下幾部分構(gòu)成:

  1、基本月薪;

  2、績(jī)效月薪;

  3、獎(jiǎng)勵(lì)月薪;

  4、法定福利和保險(xiǎn);

  5、培訓(xùn)、考核優(yōu)秀者獎(jiǎng)勵(lì)。

  薪酬管理辦法

  五、基本月工資:

  1、以每個(gè)月10號(hào)發(fā)放,按時(shí)核發(fā);

  2、月基本工資的初始核定以個(gè)人學(xué)歷、職稱、工作能力、勞動(dòng)力市場(chǎng)價(jià)格、整形醫(yī)院人力資源政策為基礎(chǔ);

  3、新聘(或新晉升)人員的基本工資按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定;

  、特殊情況、特別人員可匯報(bào)公司主管再進(jìn)行彈性調(diào)整。

  六、績(jī)效月薪:

  1、在每月結(jié)束后,根據(jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行核定,在次月十號(hào)一次性核發(fā);

  2、任職不滿一個(gè)月者按實(shí)際天數(shù)進(jìn)行核定。

  七、考試獎(jiǎng)金:每月進(jìn)行一次口腔業(yè)務(wù)與營(yíng)銷服務(wù)考試。按末位淘汰制度實(shí)行,連續(xù)三次考試不及格者解聘,第一名或優(yōu)秀者可以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)部分現(xiàn)金。

  八、口腔中心人員凡發(fā)生以下情況者,均考慮停發(fā)、緩發(fā)或減發(fā)工資:

  1、違反口腔中心政策、規(guī)定嚴(yán)重者;

  2、辭職或辭退者;

  3、以往工作中未發(fā)現(xiàn)問題,但對(duì)當(dāng)前中心業(yè)績(jī)帶來(lái)不利影響者;

  4、透露中心業(yè)績(jī)者、相互透露討論各自工資待遇者;

  5、工資發(fā)放、停發(fā)的決定權(quán)在口腔運(yùn)營(yíng)總監(jiān)處;

  九、口腔中心的所有人員不享受雙休日,國(guó)家法定假期等。福利保險(xiǎn)

  十、上班滿一年人員依法享受國(guó)家規(guī)定的福利和保險(xiǎn),其享受內(nèi)容和享受標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。

  十一、上班滿一年人員可享受特別福利保險(xiǎn),但中心若發(fā)生經(jīng)濟(jì)效益滑坡或其他重大事件,可停止支付。

  十二、福利保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)60%。個(gè)人負(fù)責(zé)40%。

  十三、國(guó)內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí):

  1、口腔中心醫(yī)生任職滿一年者,考核結(jié)果良好者,可以到公司指定的學(xué)習(xí)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。費(fèi)用中心負(fù)責(zé)。

  2、中心員工績(jī)效考核優(yōu)秀者,運(yùn)營(yíng)總監(jiān)可以匯報(bào)公司給予到總部參觀學(xué)習(xí)、旅游。費(fèi)用由中心負(fù)責(zé)。

  附則

  十四、本規(guī)定未盡事項(xiàng),另行規(guī)定或參見其他規(guī)定的相應(yīng)條款。

  十五、本規(guī)定的解釋權(quán)在中心人力資源部。

  十六、醫(yī)院上班時(shí)間暫定為早上8:00--11:30。下午1:30--6:00.每星期天休息,醫(yī)護(hù)可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)休。

  我剛接觸到醫(yī)院的管理,好好學(xué)習(xí)一下發(fā)光并非太陽(yáng)的專利,

  2022的醫(yī)院管理制度10

  1、為保證醫(yī)院各項(xiàng)物資、材料供應(yīng)及時(shí),確保醫(yī)療工作順利開展,制定本制度。

  2、適用范圍,凡醫(yī)院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設(shè)備、醫(yī)療器材、維修材料等物料采購(gòu),均適用此制度。

  3、后勤用品采購(gòu)管理

  3.1后勤采購(gòu)包括勞保用品、采暖五金、電器設(shè)備等非醫(yī)療用品的采購(gòu),含固定資產(chǎn)和辦公用品的采購(gòu)(執(zhí)行《固定資產(chǎn)管理制度》與《辦公用品管理制度》)。

  3.2依據(jù)各部門申報(bào)的采購(gòu)計(jì)劃(經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字,院領(lǐng)導(dǎo)審批)與后勤庫(kù)管核對(duì)庫(kù)存后集中進(jìn)行采購(gòu)。

  3.3采購(gòu)員必須充分掌握市場(chǎng)信息,收集市場(chǎng)物資情況,預(yù)測(cè)市場(chǎng)供應(yīng)變化,為醫(yī)院物資采購(gòu)提出合理化建議。

  3.4采購(gòu)工作必須做到堅(jiān)持原則,掌握標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行制度,嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律,不允許有損公肥私的現(xiàn)象存在,做到無(wú)計(jì)劃不采購(gòu),質(zhì)量規(guī)格不明不采購(gòu),價(jià)格不合理不采購(gòu)。

  3.5采購(gòu)物資做到及時(shí)、準(zhǔn)確、適用,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān);避免盲目采購(gòu)造成積壓浪費(fèi)。

  3.6對(duì)外加工訂貨,要對(duì)生產(chǎn)廠家及物資的性能、規(guī)格、型號(hào)等進(jìn)行考察,將結(jié)果與使用單位協(xié)商,擇優(yōu)訂貨。

  3.7簽訂定購(gòu)合同,必須注明供貨品種、規(guī)格、質(zhì)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任等。

  3.8凡購(gòu)進(jìn)一切公用物資,必須經(jīng)庫(kù)房辦理驗(yàn)收手續(xù),庫(kù)房驗(yàn)收時(shí),應(yīng)對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等認(rèn)真核查,做到發(fā)票與實(shí)物相符,并依據(jù)采購(gòu)員采購(gòu)發(fā)票辦理入庫(kù)手續(xù),否則不予入庫(kù)。

  4、醫(yī)療器材采購(gòu)管理

  4.1普通器械:根據(jù)各科室工作要求,由藥械科供應(yīng)人員與科室協(xié)商制定品種、規(guī)格及數(shù)量基數(shù)。正常損耗交舊換新,由于任務(wù)變更等原因可增減基數(shù)。

  4.2裝備性儀器設(shè)備:由各科室年終提出下年度新購(gòu)進(jìn)、更新計(jì)劃并填寫可行性報(bào)批表(包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、產(chǎn)地、申報(bào)理由等),交藥械科匯總。萬(wàn)元以上儀器裝備應(yīng)附有技術(shù)論證報(bào)告(即從技術(shù)上說明購(gòu)買該臺(tái)儀器及選定該廠產(chǎn)品的較詳細(xì)理由),報(bào)院醫(yī)療器械管理委員會(huì)(或藥械科)研究,提出傾向性意見,呈醫(yī)院總經(jīng)理審批后實(shí)施。

  4.3各科室制定基數(shù)的普通器械及消耗物品,按消耗規(guī)律定期提出計(jì)劃交藥械科供應(yīng)部門采購(gòu)供應(yīng)。

  4.4裝備性儀器設(shè)備一般為合同訂貨,統(tǒng)一由藥械科對(duì)外訂購(gòu)。合同應(yīng)明確以下事項(xiàng):

  4.4.1關(guān)健性指標(biāo),如質(zhì)量、性能技術(shù)要求;

  4.4.2到貨不合要求應(yīng)立即提出退換或索賠;

  4.4.3交貨期限,規(guī)定到期不交貨的賠償條件;

  4.4.4保修期限及培訓(xùn)計(jì)劃;

  4.4.5付款方式等。

  4.5科室有特殊需要的器械、儀器設(shè)備需自行購(gòu)買的,要經(jīng)科室主任審查、簽字同意,向藥械科聲明后,并經(jīng)醫(yī)院總經(jīng)理同意,方可自行購(gòu)買,購(gòu)買后攜儀器實(shí)物到藥械科補(bǔ)辦驗(yàn)收、出入庫(kù)等手續(xù)。

  4.6所有醫(yī)療器械和儀器設(shè)備都由藥械科倉(cāng)庫(kù)發(fā)放,各科室指派專人憑領(lǐng)物單領(lǐng)取。

  4.7醫(yī)師個(gè)人使用的聽診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等,醫(yī)院正式醫(yī)師由科室主任或醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn),由藥械科供應(yīng)部門一次性配備登記,易損部分以舊換新,調(diào)離本院或離開醫(yī)師崗位時(shí)應(yīng)交回撤賬;實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、研究生個(gè)人使用的器械,發(fā)給負(fù)責(zé)“三生”管理的人員保管,并保持適當(dāng)基數(shù),輪流使用。

  2022的醫(yī)院管理制度11

  1、根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行"金額管理,差額補(bǔ)助超支不補(bǔ),結(jié)余留用"的預(yù)算管理原則,醫(yī)院各項(xiàng)收支都納入預(yù)算管理范圍內(nèi)。

  2、在編制預(yù)算時(shí)應(yīng)根據(jù)國(guó)家方針政策和上級(jí)部門下達(dá)的任務(wù)結(jié)合本院情況,本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結(jié)余的原則進(jìn)行編制。不得編制赤字預(yù)算。

  3、收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際收入水平,結(jié)合當(dāng)年的計(jì)劃目標(biāo)及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增減情況進(jìn)行編制。

  4、支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際支出水平,以及本年度工作計(jì)劃、收入預(yù)算、物價(jià)變動(dòng)情況等進(jìn)行編制,既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要,又要量入為出,處理好需要與可能兩者間關(guān)系。

  5、差額預(yù)算補(bǔ)助、專項(xiàng)補(bǔ)助、科研經(jīng)費(fèi)、大型維修、大型設(shè)備購(gòu)置以及清欠基金等其他專項(xiàng)補(bǔ)助,按照上級(jí)部門下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)編制,做到?顚S谩

  6、使用分配的各項(xiàng)資金收支預(yù)算,應(yīng)根據(jù)收支結(jié)余和有關(guān)規(guī)定提取金額編制。

  7、各項(xiàng)預(yù)算報(bào)表經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審定后嚴(yán)格管理。

  2022的醫(yī)院管理制度12

  根據(jù)《浙江省事業(yè)單位預(yù)決算管理制度》、《浙江省會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化考核試行辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合我院實(shí)際特制定本制度。

  一、預(yù)算管理原則

  根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行"核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用"的預(yù)算管理原則,醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。

  二、預(yù)算編制原則和方法

  1、在編制預(yù)算時(shí)應(yīng)根據(jù)國(guó)家方針政策和上級(jí)部門下達(dá)的任務(wù),結(jié)合本院情況,本著"統(tǒng)籌兼顧,保證重點(diǎn),開源節(jié)流,增收節(jié)支,略有結(jié)余"的原則進(jìn)行編制,不得編制赤字預(yù)算。

  2、收入預(yù)算應(yīng)堅(jiān)持積極穩(wěn)妥原則,根據(jù)上年度實(shí)際收入水平,結(jié)合當(dāng)年的計(jì)劃目標(biāo)及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增減情況進(jìn)行編制。

  3、支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際支出水平以及本年度工作計(jì)劃、收入預(yù)算、物價(jià)變動(dòng)情況等進(jìn)行編制,既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要,又要合理節(jié)約的精神,處理好需要與可能兩者間關(guān)系。

  4、差額預(yù)算補(bǔ)助、專項(xiàng)補(bǔ)助、科研經(jīng)費(fèi)、大型維修、大型設(shè)備購(gòu)置以及清欠基金及其他專項(xiàng)補(bǔ)助,按照上級(jí)部門下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)編制,做到?顚S。

  5、預(yù)算編制一般采用的方法主要有:定額預(yù)算法、比例預(yù)算法、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算法、零基預(yù)算法、彈性預(yù)算法、概率預(yù)算法。上述的預(yù)算編制方法在實(shí)際工作中一般都是交叉或綜合運(yùn)用的,預(yù)算編制人員按年度所有因素和事項(xiàng)的輕重緩急測(cè)算每一科目、款項(xiàng)支出的需求。

  三、預(yù)算審批程序

  1、各項(xiàng)預(yù)算報(bào)表應(yīng)經(jīng)預(yù)算管理委員會(huì)討論并經(jīng)院務(wù)會(huì)及職代會(huì)審議通過后,應(yīng)及時(shí)上報(bào)主管部門審批;凡未列入預(yù)算或超出預(yù)算的重大開支應(yīng)按規(guī)定審批程序報(bào)批后才可執(zhí)行。

  2、預(yù)算管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,在對(duì)預(yù)算期經(jīng)濟(jì)形勢(shì)做出初步預(yù)測(cè)和決策的基礎(chǔ)上提出下一年度工作目標(biāo)。

  3、各職能科室根據(jù)醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)提出的工作目標(biāo),要求所屬責(zé)任科室上報(bào)為完成工作目標(biāo)需要的經(jīng)費(fèi)及預(yù)算項(xiàng)目。

  4、購(gòu)置專業(yè)設(shè)備和電腦設(shè)備的預(yù)算需要提交醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)審議。

  5、財(cái)務(wù)科匯總職能科室的預(yù)算項(xiàng)目,上報(bào)預(yù)算管理委員會(huì)審批。

  四、預(yù)算執(zhí)行

  院級(jí)預(yù)算按規(guī)定程序?qū)徍撕笥韶?cái)務(wù)科嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。凡已列入預(yù)算的,財(cái)務(wù)科應(yīng)保證正常用款需要;凡未列入預(yù)算或超出預(yù)算的開支,未經(jīng)規(guī)定程序追加或調(diào)整的任何人無(wú)權(quán)決定付款。

  五、預(yù)算分析

  醫(yī)院應(yīng)至少每半年開展預(yù)算執(zhí)行情況分析、考核、評(píng)價(jià)收支預(yù)算進(jìn)行執(zhí)行情況,分析完成與否的原因,發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題,提出改進(jìn)措施和意見,保證全年預(yù)算的順利完成并為編制下半年度預(yù)算提供依據(jù)。

  六、預(yù)算調(diào)整

  在預(yù)算執(zhí)行過程中,當(dāng)上級(jí)下達(dá)的事業(yè)計(jì)劃有較大調(diào)整或由于國(guó)家有關(guān)政策的變化對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí),使原批準(zhǔn)的預(yù)算數(shù)發(fā)生較大的變動(dòng),應(yīng)編制調(diào)整方案(調(diào)整的原因、項(xiàng)目、數(shù)額、措施及有關(guān)說明),并經(jīng)預(yù)算管理委員會(huì)討論通過,報(bào)經(jīng)主管部門調(diào)整預(yù)算;對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較小時(shí),由醫(yī)院自行調(diào)整,報(bào)上級(jí)主管部門備案。

  2022的醫(yī)院管理制度13

  一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

  1.領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

  2.深入科室,重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見,表?yè)P(yáng)好人好事,改進(jìn)工作。

  3.院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次,帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

  4.院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐,如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。

  二、會(huì)議制度

  1.院辦公室會(huì):由院長(zhǎng)主持,副院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,研究和安排工作。

  2.院周會(huì):由正、副院長(zhǎng)主持,科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。

  3.科主任會(huì):由正、副院長(zhǎng)主持,科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

  4.科周會(huì):由科室正、副主任主持,病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,研究和安排本周工作。

  5.科務(wù)會(huì):由科室正、副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。

  6.護(hù)士長(zhǎng)例會(huì):由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持,各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次,總結(jié)上周護(hù)理工作,布置本周護(hù)理工作。

  7.門診例會(huì):由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。

  8.晨會(huì):由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持,全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進(jìn)行交接班,聽取值班人員匯報(bào),解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題,布置當(dāng)日工作。

  9.工休座談會(huì):由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開,工休代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,增強(qiáng)團(tuán)結(jié),改進(jìn)工作。

  三、請(qǐng)求報(bào)告制度

  凡有下列情況,必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)求報(bào)告:

  1.嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí);

  2.凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí);

  3.緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí);

  4.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò),損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí);

  5.收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時(shí);

  6.重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí);

  7.增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);

  8.工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí);

  9.參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受來(lái)院進(jìn)修人員等。

  四、院總值班制度

  1.院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜,及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知,簽收機(jī)密文件,承接未辦事項(xiàng)。

  2.負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。

  3.做好值班記錄,認(rèn)真交接班,不得擅自離開崗位。

  五、衛(wèi)生工作制度

  1、把愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組,每年至少開會(huì)四次。

  2.宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí),教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹立以衛(wèi)生為光榮,不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

  3.要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生,切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制,認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。

  4.堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

  5.認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比,定期公布檢查結(jié)果。

  6.有計(jì)劃地植草、種樹,美化環(huán)境。

  7.認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作,按國(guó)家規(guī)定,對(duì)“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無(wú)害化處理。

  六、病案管理制度

  1.醫(yī)院必須建立病案室,負(fù)責(zé)全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。

  2.門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院(死亡)時(shí),由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫,病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整,同時(shí)要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊(cè),并按號(hào)排列后上架存檔。

  3.本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對(duì)借用的病案,應(yīng)妥善保管和愛護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借,必要時(shí),需持有介紹信,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),可以摘錄病史。

  4.住院病案原則上應(yīng)永久保存。

  七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度

  1.醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。

  2.各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準(zhǔn)確,字跡清楚,并妥善保管。

  臨床各科要填寫好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記,并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。

  門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記。

  醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

  3.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì),一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥,以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

  4.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo),定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問題,改進(jìn)工作。

  5.統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作,按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后,報(bào)衛(wèi)生行政部門。

  八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度

  1.圖書室開放時(shí)間,除每日辦公時(shí)間外,每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。

  2.凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書,必須遵守圖書室一切規(guī)定,持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí),必須辦理好還書手續(xù)。

  3.每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報(bào)刊或是其它資料,不得拿出室外。

  4.必須妥善保管圖書,不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫,不得損壞或丟失,否則應(yīng)按規(guī)定賠償。

  5.圖書室工作人員應(yīng)定期購(gòu)買、登記、整理、收集、分類編號(hào)、裝訂圖書、雜志和報(bào)紙等。

  6.建立圖書目錄索引卡片,方便查閱。

  7.圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度(不得低于50勒克習(xí))。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。

  8.密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù),主動(dòng)提供有關(guān)資料,定期介紹新書刊內(nèi)容。

  九、進(jìn)修工作制度

  1.進(jìn)修工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排。

  2.醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作,認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計(jì)劃,定期檢查,努力完成。

  3.進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,不得自行調(diào)換進(jìn)修科目,不得中途退學(xué),不得隨意延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修期間不安排探親假。

  4.進(jìn)修人員的處方權(quán),由指導(dǎo)醫(yī)師提出,經(jīng)科主任批準(zhǔn),報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

  5.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況,關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活,定期召開座談會(huì),征求意見,改進(jìn)工作。

  6.進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表?yè)P(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者,由醫(yī)院提出意見后,連同材料和本人一起送回單位處理。

  7.進(jìn)修期滿,應(yīng)做好考核和書面鑒定,辦妥離院手續(xù)。

  十、賠償制度

  1.因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程,致使國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失,根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn),給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償。

  2.凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材,經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償,但要填寫報(bào)損單。

  3.遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn),藥品失效、蟲蛀時(shí),除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外,應(yīng)檢查原因,追究責(zé)任。

  十一、傳達(dá)、門衛(wèi)制度

  1.住院處和病房應(yīng)隨時(shí)將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表,按探視制度準(zhǔn)予探視。

  2.傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位。工作中既要堅(jiān)持制度,又要熱情接待,態(tài)度和藹,文明禮貌。

  3.凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件;出、入院憑出、入院通知單;陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件。

  4.凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(shí)(憑放行證),必須經(jīng)過檢查后方可放行,否則傳達(dá)室有權(quán)查問或扣留。

  十二、入、出院工作制度

  1.病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定,憑醫(yī)師開具之住院證,門、急診病歷,公費(fèi)醫(yī)療證,記帳單(自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi))到住院處辦理手續(xù),住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。

  2.病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼,進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員,介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。

  3.病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定,并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證,并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

  4.病員出院前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng),并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。

  5.病情不宜出院而病員或家屬要求出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,如說服無(wú)效應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn),并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者,通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。

  十三、住院處工作制度

  1.出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情,合理收住病員。病房無(wú)空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。

  2.各病區(qū)可保持1—2張急診床位。

  3.住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系,了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。

  4.熱情接待入院病員,核對(duì)入院證件。對(duì)當(dāng)日可以入院的病員,應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁(yè)。對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋,請(qǐng)其等床住院。

  5.對(duì)外省、市來(lái)住院者,需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹,并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系,經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的,一般不予接待。

  6.病員辦理出院手續(xù),一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算,開具帳單。病員或家屬來(lái)住院處結(jié)清后,將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。

  十四、探視、陪伴制度

  1.探視病員要按規(guī)定時(shí)間,每次探視要領(lǐng)取探視證(牌),每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

  2.探視危重病員,可持病危通知單,隨時(shí)給予探視。

  3.陪伴需嚴(yán)格控制,確需要陪伴者由醫(yī)師決定,值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止,將證收回。

  4.探陪人員必須遵守院規(guī),聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄,不得私自將病員帶出院外,不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜,不要吃病員的食品和使用病員的用具,不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜,不準(zhǔn)吸煙。要愛護(hù)公物,節(jié)約水電。

  5.凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品,應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

  十五、急診室工作制度

  1.各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作,輪換不應(yīng)過勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

  2.對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心,及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治,嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員,應(yīng)在急診室就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

  3.急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善,保證隨時(shí)可用。由專人管理,放置固定位置,便于使用,經(jīng)常檢查,及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

  4.急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位,做好交接班,嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。

  5.急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床,病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷,開好醫(yī)囑,密切觀察病情變化,及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過三天。

  6.遇重大搶救,需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員,在積極救治的同時(shí),要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

  7.急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制,對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系,取得同意后,方得轉(zhuǎn)院。

  附:急診范圍

  凡病員由于疾病發(fā)作,突然外傷受害及異物侵入體內(nèi),身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí),醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如:

  1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

  2.突然之急性腹痛。

  3.突發(fā)高熱。

  4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。

  5.有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。

  6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。

  7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

  8.顏面青紫、呼吸困難者。

  9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。

  10.急性尿閉者。

  11.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。

  12.傳染病可疑者。

  13.急性過敏性疾病。

  14.其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。

  上列規(guī)定,不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員,如情況模糊難定,應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。

  十六、搶救室工作制度

  1.搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用。

  2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借。

  3.藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,放回原處,以備再用。

  4.每日核對(duì)一次物品,班班交接,做到帳物相符。

  5.無(wú)菌物品須注明滅菌日期,超過一周時(shí)重新滅菌。

  6.每周須徹底清掃、消毒一次,室內(nèi)禁止吸煙。

  7.搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序,進(jìn)行工作。

  8.每次搶救病員完畢后,要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

  十七、急診觀察室制度

  1.不符合住院條件,但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員,可留觀察室進(jìn)行觀察。

  2.各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士,根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員,必須開好醫(yī)囑,按格式規(guī)定及時(shí)填寫病歷,隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。

  3.急診值班醫(yī)師早晚各查床一次,重病隨時(shí)。主治醫(yī)師每日查床一次,及時(shí)修訂診療計(jì)劃,指出重點(diǎn)工作。

  4.急診室值班護(hù)士,隨時(shí)主動(dòng)巡視病員,按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。

  5.值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的臨時(shí)變化,要隨找隨到床邊看視,以免貽誤病情。

  6.急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床病員,要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作,必要情況書面記錄。

  十八、門診工作制度

  1.醫(yī)院應(yīng)有一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

  2.各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時(shí),應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。

  3.門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任,實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室,必須安排好人力。

  4.對(duì)疑難重病員不能確診,病員兩次復(fù)診仍不能確診者,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。

  科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診,解決疑難病例。對(duì)某些慢性病員和?撇T,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?崎T診。

  5.對(duì)高燒病員、重病員、60歲以上老人及來(lái)自遠(yuǎn)地的病員,應(yīng)提前安排門診。

  6.對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查,簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

  7.門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果,必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),必要時(shí),要親自操作。

  8.門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病員情況,有計(jì)劃地收容病員住院治療。

  9.加強(qiáng)檢診做好分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。

  10.門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù),有計(jì)劃地安排病員就診。

  11.門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,改善候診環(huán)境,加強(qiáng)候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。

  12.門診醫(yī)師要采用保證療效,經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法,科學(xué)用藥、合理用藥,盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

  13.對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人,要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見。

  十九、掛號(hào)工作制度

  1.門診病號(hào),應(yīng)先掛號(hào)后診。ㄎV?fù)尵壤猓?/p>

  2.掛號(hào)室分科掛號(hào)(病兒先預(yù)檢后掛號(hào)),開診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。

  3.掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹,初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期,留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號(hào)證,找出病歷,分別送至就診科室。

  4.復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者,應(yīng)代為查閱卡片,找到門診號(hào)碼,抽出病歷,送至就診科室。

  5.同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員,重新掛號(hào),會(huì)診例外。

  6.掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效,繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。

  7.初診、復(fù)診病歷,均應(yīng)直接送至就診科室,不能由病員攜帶。

  8.下班前取回當(dāng)日就診病歷,依次上架。

  9.按病歷號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁(yè)上。

  二十、處方制度

  1.醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán),可由各科主任提出,院長(zhǎng)批準(zhǔn),登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。

  2.藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

  3.有關(guān)毒、麻、限劇藥處方,遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國(guó)家有關(guān)管理醫(yī)學(xué)專用藥品的規(guī)定辦理。

  4.一般處方以三日量為限,對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效,超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。

  5.處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng):醫(yī)院全稱,門診或住院號(hào),處方編號(hào),年、月、日,科別,病員姓名,性別,年齡,藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法,醫(yī)師簽字,配方人簽字,檢查發(fā)藥人簽字,藥價(jià)。

  6.處方一般用鋼筆或毛筆書寫,字跡要清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

  7.藥品及制劑名稱,使用劑量,應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時(shí),醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。

  8.處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)國(guó)際單位(in)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。

  9.一般處方保存一年,到期登記后由院長(zhǎng)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。

  10.對(duì)違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理。

  11.藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥,合理用藥。

  二十一、注射室工作制度

  1.凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。

  2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,對(duì)病員熱情、體貼。

  3.密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置,并報(bào)告醫(yī)師。

  4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。

  5.準(zhǔn)備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時(shí)補(bǔ)充更換。

  6.室內(nèi)每天要消毒,定期采樣培養(yǎng)。

  7.嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。

  二十二、治療室制度

  1.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,每做完一項(xiàng)處置,要隨時(shí)清理。每天消毒一次,除工作人員及治療患者外,不許在室內(nèi)逗留。

  2.器械物品放在固定位置,及時(shí)請(qǐng)領(lǐng),上報(bào)損耗,嚴(yán)格交接手續(xù)。

  3.各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。

  4.毒、限、劇藥,貴重藥應(yīng)加鎖保管,嚴(yán)格交接班。

  5.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。

  6.無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換一次(器械消毒液),頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。

  7.已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn),每日同供應(yīng)室對(duì)換。

  8.無(wú)菌物品須注明滅菌日期,超過一周者重新滅菌。

  二十三、換藥室制度

  1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度,非換藥人員不得入內(nèi)。

  2.除固定敷料外(繃帶等),一切換藥物品均需保持無(wú)菌,并注明滅菌日期,超過一周者重新滅菌。無(wú)菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)超過三天重新消毒。

  3.器械浸泡液每周更換兩次。

  4.換藥時(shí),先處理清潔傷口,后處理感染傷口。

  5.特殊感染不得在換藥室處理。

  二十四、病房管理制度

  1.病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。

  2.定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí),根據(jù)情況可選出病員小組長(zhǎng),協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

  3.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

  4.統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,不得任意搬動(dòng)。

  5.保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。

  6.醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽,著裝整潔,必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。

  7.病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理,出院時(shí)清點(diǎn)收回。

  8.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點(diǎn)。如有遺失,及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。

  9.定期召開病人座談會(huì),征求意見,改進(jìn)病房工作。

  10.病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人,不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話,病人不得離開病房。

  附1:病房工作人員守則

  1.對(duì)新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況,了解病人思想和要求,鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

  2.對(duì)病員的態(tài)度要親切和藹,語(yǔ)言要溫和,避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求,應(yīng)耐心勸解,既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。

  3.有關(guān)病情惡化,預(yù)后不良等情況,不要告訴病員,必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。

  4.不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤,以免造成不良影響。

  5.在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致,選用合適的器械,不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí),如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等,應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。

  6.有條件的醫(yī)院對(duì)危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,盡力避免影響其他病員。

  7.對(duì)手術(shù)的病員,術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作,以消除病員的恐懼和顧慮;術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況,使其安心休養(yǎng)。

  8.合理安排工作時(shí)間,避免紊亂嘈雜,早晨6時(shí)前,晚上9時(shí)后及午睡時(shí)間,尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下,有些處置可待病員醒后施行。

  9.保持病房空氣流通,大、小便器隨時(shí)洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)洗掃,保持清潔衛(wèi)生。

  10.按照病員患病的輕、重類型,分別規(guī)定生活制度,建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動(dòng)。

  11.重視病員的思想工作,對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題,應(yīng)盡可能設(shè)法解決。

  附2:住院規(guī)則

  1.住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則,聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),與醫(yī)護(hù)人員密切合作,服從治療和護(hù)理,安心休養(yǎng)。

  2.住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間,經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜,不隨地吐痰,不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。

  3.住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定,不能隨便更改;院外送進(jìn)的食物,需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。

  4.住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治,不得要求不必要的治療或指名要藥;也不得隨意到院外購(gòu)藥服用。

  5.住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所;不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。

  6.住院病員不得隨意外出或在院外住宿,如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后,方可離開。

  7.住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財(cái)物,如有損壞按價(jià)賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。

  8.住院病員可以攜帶必需之生活用品,其他物品不得帶入。貴重財(cái)物自行保管,嚴(yán)防遺失。

  9.為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位,非探視時(shí)間不許會(huì)客。

  10.住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提供意見,幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。

  11.病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者,院方應(yīng)給予勸阻教育,必要時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。

  2022的醫(yī)院管理制度14

  一、醫(yī)院現(xiàn)金收入應(yīng)當(dāng)及時(shí)存入銀行,不得用于直接支付單位自身的支出。單位借出款項(xiàng)必須執(zhí)行嚴(yán)格的授權(quán)批準(zhǔn)程序,嚴(yán)禁擅自挪用、借出貨幣資金。

  二、出納員向銀行提取現(xiàn)金,應(yīng)當(dāng)填寫《現(xiàn)金提取單》,并寫明用途和金額,由領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后提取。

  三、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《支付結(jié)算辦法》等國(guó)家有關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)銀行賬戶的管理,嚴(yán)格按照規(guī)定開立賬戶,辦理存款,取款和結(jié)算。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期檢查、清理銀行賬戶的開立及使用情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)銀行結(jié)束憑證的填制、傳遞及保管等環(huán)節(jié)的管理與控制。

  四、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守銀行結(jié)算紀(jì)律,不準(zhǔn)簽發(fā)沒有資金保證的票據(jù)或遠(yuǎn)期支票,套取銀行信用;不準(zhǔn)簽發(fā)、取得和轉(zhuǎn)讓沒有真實(shí)交易和債券債務(wù)的票據(jù),套取銀行和他人資金;不準(zhǔn)無(wú)理拒絕付款,任意占用他人資金;不準(zhǔn)違反規(guī)定開立和使用銀行賬戶。

  五、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定專人定期核對(duì)銀行賬戶,每月至少核對(duì)一次,編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表,使銀行存款賬面余額與銀行對(duì)賬單調(diào)節(jié)相符。如調(diào)節(jié)不符,應(yīng)查明原因,及時(shí)處理。

  六、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期和不定期地進(jìn)行現(xiàn)金盤點(diǎn),確,F(xiàn)金賬面余額與實(shí)際庫(kù)存相符。發(fā)現(xiàn)不符,及時(shí)查明原因,作出處理。

  七、辦理現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù),經(jīng)辦人要詳細(xì)記錄每筆業(yè)務(wù)開支的實(shí)際情況,填寫《支出憑單》,注明用途及金額。出納員要嚴(yán)格審核應(yīng)報(bào)銷的原始憑證,根據(jù)成本管理、費(fèi)用管理有關(guān)審批權(quán)限進(jìn)行審核無(wú)誤后,辦理報(bào)銷手續(xù)。

  八、支付個(gè)人的臨時(shí)工工資等,出納員根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的批示,以及經(jīng)過審核的《支出憑單》,并由經(jīng)辦人、收款人簽章后,支付現(xiàn)金。

  九、出納員辦理完畢現(xiàn)金收付款業(yè)務(wù)后,應(yīng)及時(shí)在報(bào)銷票據(jù)上加蓋“現(xiàn)金收訖”、“現(xiàn)金付訖”戳記及相關(guān)附件單上蓋“附件”鮮章。

  2022的醫(yī)院管理制度15

  一、人事單位應(yīng)于每月25日整理上月26日以后到職的新進(jìn)人員甄選報(bào)名單,據(jù)此填制“薪資通知單”辦理核薪,并由單位主管簽署,轉(zhuǎn)呈總經(jīng)理核定,再登錄于“薪資名冊(cè)”后,再轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。

  二、人事單位應(yīng)于每月25日整理本月份涉及調(diào)薪的人事異動(dòng)申請(qǐng)單及考核表,據(jù)此填制薪資通知單辦理調(diào)薪抄錄,由人事主管審核簽章后與單位主管會(huì)簽,登記于薪資名冊(cè),轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。

  三、經(jīng)批準(zhǔn)離職案件,人事單位應(yīng)據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪,由人事主管審核簽章,登錄于薪資名冊(cè)后轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。

  四、核薪與調(diào)薪案件于歸檔前,應(yīng)登錄于個(gè)人資料卡內(nèi)。

  五、除人事單位應(yīng)備一份全醫(yī)院人員薪資名冊(cè)外,各級(jí)單位亦應(yīng)備一份所屬人員薪資名冊(cè)。

  六、薪資作業(yè)應(yīng)另參照職薪辦法中職薪等級(jí)表及有關(guān)規(guī)定辦理。

  醫(yī)院職工保險(xiǎn)制度

  一、人員于報(bào)到日時(shí),由人事單位登記辦理投保,生效日以到職日為準(zhǔn)。

  二、人員于退職日當(dāng)天,人事單位應(yīng)即辦理退保。

  三、投保薪資因調(diào)整薪資或其他因素而變動(dòng)時(shí),應(yīng)由人事單位填報(bào)“投保薪資調(diào)整單”。

  四、人事單位應(yīng)保管勞保局每月寄來(lái)的勞保門診單,當(dāng)職工有需要時(shí),可持私章索取。

  五、職工勞保個(gè)人資料應(yīng)立冊(cè)登錄備查。

  職工辭職管理制度

  一、正式任用的職工如感工作不適或其他原因想辭職,應(yīng)于15天前提出辭職申請(qǐng)書,由單位主管及人事主管簽具意見后,呈總經(jīng)理核準(zhǔn),再轉(zhuǎn)回人事單位,人事單位據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪,轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。

  二、人事單位依據(jù)辭職申請(qǐng)書發(fā)給“離職通知單”,通知本人于奉準(zhǔn)離職日當(dāng)天下班前依離職通知單上應(yīng)辦理事項(xiàng),逐項(xiàng)辦理移交,辦理完畢后,由人事主管審核無(wú)誤后,簽章并轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位核計(jì)當(dāng)月薪資(除特準(zhǔn)外,均于下次發(fā)薪日發(fā)給)。

  三、人事單位根據(jù)離職通知單于當(dāng)日即行辦理下列事項(xiàng):

  1.登記于人員異動(dòng)記錄簿內(nèi)。

  2.注銷人事單位制作的人員狀況表內(nèi)登記。

  3.登記個(gè)人資料卡,注銷個(gè)人資料檔案。

  四、人事主管視情況應(yīng)約談離職人員,并將面談結(jié)果填入離職人員面談?dòng)涗洐n案,以作為人事流動(dòng)率檢查參考。

  職工遷調(diào)制度

  一、本醫(yī)院基于業(yè)務(wù)上需要,可隨時(shí)調(diào)動(dòng)任一職工職務(wù)或服務(wù)地點(diǎn),被調(diào)職工應(yīng)予配合。

  二、各單位主管應(yīng)就所屬人員的個(gè)性、學(xué)識(shí)、能力,調(diào)配適當(dāng)工作,務(wù)使人盡其才,才盡其用。

  三、職工接到調(diào)職通知書后,單位主管應(yīng)于7日內(nèi)(一般職工應(yīng)于5日內(nèi))辦妥移交手續(xù),前往新單位報(bào)到。

  四、職工調(diào)職,如駐地遠(yuǎn)者,可比照出差規(guī)定支給差旅費(fèi),其隨行直系眷屬,可憑乘車證明支給交通費(fèi)。

  五、調(diào)任職工在接任者未到職前,其所任職務(wù)由原直屬主管指派適當(dāng)人員暫行代理。

  六、人事單位應(yīng)每月統(tǒng)計(jì)列冊(cè)個(gè)人負(fù)擔(dān)保費(fèi),轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位從薪資內(nèi)扣繳。

  2022的醫(yī)院管理制度16

  一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì),全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。

  二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng),以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,定期或不定期進(jìn)行核查。

  三、感染管理科定期或不定期深入各科室,做微生物學(xué)監(jiān)測(cè),督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。

  四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率調(diào)查,督促各科室如實(shí)登記上報(bào)院內(nèi)感染病例,使漏報(bào)率≤10%。

  五、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料,及時(shí)采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

  六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科密切合作,了解我院病原微生物的檢測(cè)以及耐藥情況,為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù),建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行。

  七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

  八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn),做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

  九、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理,預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,提高防護(hù)意識(shí),做好自我防護(hù)。

  十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

  2022的醫(yī)院管理制度17

  一、工作人員要求

 。ㄒ唬┏闪⑨t(yī)院感染監(jiān)控小組,成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn),熟悉醫(yī)院感染診斷、預(yù)防原則、報(bào)告程序。

 。ǘ┮旅闭麧,不戴戒指、耳環(huán),注意個(gè)人衛(wèi)生,不得穿工作服離院外出。

  (三)嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,在以下情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生:接觸患者前;進(jìn)行無(wú)菌操作前;接觸體液后;接觸患者后;接觸患者周圍環(huán)境后;戴手套操作后,脫下手套立即洗手。

  (四)工作人員在診療護(hù)理操作中遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

 。ㄎ澹┳龊貌∪说男l(wèi)生宣教,利用宣傳欄、發(fā)放資料、座談會(huì)及結(jié)合病例等形式進(jìn)行宣教消毒隔離知識(shí)。

  二、患者要求

 。ㄒ唬┎∪说陌仓脩(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。

 。ǘ﹤魅静∪瞬荒芎推胀ú∪俗≡谝粋(gè)病室,對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

 。ㄈ﹤魅静∪藨(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不互串病室及外出,病人食品、物品不混用。

  三、環(huán)境要求

 。ㄒ唬┎》恳〞r(shí)通風(fēng)換氣,每日2次,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、換藥室每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒。

  (二)治療室、換藥室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應(yīng)濕式清掃,被體液、血液污染時(shí)隨時(shí)用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液擦拭。

 。ㄈ┎∪说囊路、被套、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡,每周更換1-2次,并做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)布類。

 。ㄋ模┎〈裁刻鞚袷角鍜咭淮危淮惨唤硪挥;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

 。ㄎ澹└鞣N治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離,處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。

  (六)病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。傳染病人所用的物品必須消毒處理,不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出,不能給他人使用。

  四、各類物品管理

 。ㄒ唬┳⑸、輸液實(shí)行一人一針一管,止血帶一人一用一消毒,溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。

 。ǘo(wú)菌容器、持物鉗干燥使用,每4小時(shí)更換一次。

 。ㄈ┲委熫嚿衔锲窇(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。

  (四)抽出的藥液,開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間,超過2小時(shí)后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用,最好使用小包裝。

  (五)碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉,每周更換滅菌2次。無(wú)菌包中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,保存時(shí)間最長(zhǎng)不超過24小時(shí),提倡使用小包裝。

 。o(wú)菌物品必須放置在無(wú)菌物品保存專柜內(nèi),分類按日期順序存放,標(biāo)記清楚,有效期內(nèi)使用。有專人每天檢查,過期物品需重新滅菌。

 。ㄆ撸┭鯕鉂窕簯(yīng)用滅菌水,每天更換,濕化瓶用后送消毒供應(yīng)室中心消毒處理。

  (八)換藥用過的彎盤、治療碗等用后保濕,送消毒供應(yīng)中心處置。

  (九)一次性使用醫(yī)療用品用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi),銳器放入利器盒內(nèi)。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi),雙層結(jié)扎,注明“隔離”及數(shù)量。

 。ㄊ﹤魅拘砸饕骸Ⅲw液、血液等標(biāo)本用有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。

 。ㄊ唬┲委熓、病室、辦公室、衛(wèi)生間等拖把、抹布專用,標(biāo)記明確,分開清洗消毒,懸掛晾干。

  五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測(cè)

 。ㄒ唬└腥颈O(jiān)控護(hù)士每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、每季對(duì)使用中消毒液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

 。ǘ┍O(jiān)測(cè)超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)查找原因,并落實(shí)整改措施,重新監(jiān)測(cè)至合格。

  (三)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔,定期進(jìn)行分析。

  六、醫(yī)院感染病例報(bào)告

 。ㄒ唬⿲(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例,臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告,并于24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》報(bào)送感染管理科。

 。ǘ┌l(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例或以上)時(shí),臨床科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

  2022的醫(yī)院管理制度18

  (一)工作人員

  1、嚴(yán)格控制手術(shù)室人員數(shù)量,私人物品一概不得進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者,如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí),應(yīng)戴雙層口罩。

  2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員,必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩、頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露;外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢,衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。

  3、手術(shù)室一切物品概不外借,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

  4、手術(shù)室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。

 。ǘ┣鍧嵟c消毒

  1、手術(shù)室嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,并有明顯標(biāo)志。

  2、每周徹底清洗手術(shù)間一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒溶液擦拭。

  3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車、升降臺(tái)、麻醉桌、無(wú)影燈、窗臺(tái)等。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔,無(wú)塵,無(wú)血跡。

  4、手術(shù)完畢及時(shí)打掃手術(shù)間,桌面、地面,物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭,并行空氣消毒。

  5、每月對(duì)滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次,空氣、手、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施,再次復(fù)查。

  6、無(wú)菌與有菌物品分開放置。無(wú)菌物品由專室或?qū)9癖4,并有明顯滅菌標(biāo)記及滅菌日期。無(wú)菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時(shí)。干式無(wú)菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí),并注明開封日期及時(shí)間。

  7、手術(shù)間使用原則為先做無(wú)菌手術(shù),后做污染手術(shù),特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)開始后,各手術(shù)臺(tái)的一切物品不得交叉使用。

  8、手術(shù)臺(tái)上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷),使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標(biāo)志。

  9、手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。

  10、凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放在黃色防滲漏塑料袋內(nèi),集中焚燒處理。

  (三)特殊感染手術(shù)終未消毒措施

  特殊感染患者手術(shù),各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系,并在手術(shù)通知單上注明感染名稱,以便于合理安排手術(shù)。處理原則:嚴(yán)密隔離,選用敏感的消毒液;無(wú)行預(yù)消毒,后清洗、滅菌,必要時(shí)行雙滅菌。

  1、澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理

  (1)手術(shù)間掛隔離標(biāo)志,專用消毒物品及浸泡桶,門口備鞋套。

  (2)嚴(yán)禁參觀手術(shù)。

 。3)手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套(必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣,戴雙層手套),不得隨意出入手術(shù)間,室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士,所需物品均由室外護(hù)士傳遞。

 。4)術(shù)后處理

 、俦环筒碱惙罅希悍湃朦S色塑料袋中,扎緊袋EI、標(biāo)記,送洗衣房處理。

  ②器械用含氯消毒溶液浸泡后清洗。

  ③一次性物品及廢棄物品,放雙層黃色塑料袋內(nèi)中,標(biāo)記,焚燒處理。

 、苁中g(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液擦拭。

  2、特殊感染(綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理

 。1)同澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理

 。2)手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開始,手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外,術(shù)畢房間消毒密閉12小時(shí)后方可使用。

  2022的醫(yī)院管理制度19

  一、人員管理制度

  1.醫(yī)務(wù)人員須穿清潔的工作服,有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換;

  2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;

  3.診療操作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程;

  4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離,無(wú)條件時(shí)同類疾病可同室隔離,護(hù)理人員固定、診療用品專用,醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前應(yīng)加穿隔離衣,脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒;

  5.醫(yī)務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時(shí),治愈前不得接觸患兒。

  6.母親患有急性感染性疾病時(shí)不得接觸或母乳喂養(yǎng)新生兒;

  7.限制不必要的探視,確需探視時(shí),探視者不得有急性感染性疾病,接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生;

  8.科室監(jiān)控小組成員應(yīng)密切關(guān)注新生兒的疾病狀況,一旦發(fā)現(xiàn)特殊感染情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

  二、環(huán)境和物品管理制度

 。ㄒ唬┛諝猓罕3挚諝馇逍屡c流通,每天上、下午開窗通風(fēng)各1次,每次30分鐘。通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。室內(nèi)溫度保持在22℃~24℃,濕度保持在55%~65%。

  (二)墻面和門窗:應(yīng)保持清潔、干燥,無(wú)污跡、霉斑;有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。

 。ㄈ┑孛妫喊ㄖ委熓、儲(chǔ)藏室、病房、走廊、衛(wèi)生間、污物間等,每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭,污染時(shí)隨時(shí)擦拭。

 。ㄋ模┽t(yī)療器械:包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)等,尤其是頻繁接觸的物體表面,如儀器按鈕、操作面板,每天1次使用75%酒精擦拭消毒;

  (五)診療物品:包括治療臺(tái)、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門把手等,每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。

 。┐矄卧夯純阂虺鲈、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后,應(yīng)及時(shí)對(duì)床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒;

 。ㄆ撸┺k公用品,包括電話聽筒和按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等,每天1次使用75%酒精擦拭消毒;

 、旎驹瓌t:

  1.清潔用具,包括拖布、抹布等,必須分區(qū)使用、清潔、消毒、晾干、保存,最好以不同顏色區(qū)分,清潔區(qū)為藍(lán)色,污染區(qū)為紅色;

  2.物體表面清潔時(shí)抹布應(yīng)一桌一抹一更換,禁止一桶水一抹布的清潔方式;拖布一次擦拭面積不得超過20m2,或者一病房一拖布;

  3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈,再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上,再使用清浩流動(dòng)水清洗干凈,晾干備用;

  4.當(dāng)沒有明顯污染時(shí),使用清水或清潔劑濕式擦洗即可;當(dāng)有血液或體液污染時(shí),應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒;當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),使用500mg/L含氯消毒劑擦拭,每天至少2次。

  5.消毒時(shí)應(yīng)遵循先清潔后消毒的原則,如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等,應(yīng)清理污物,再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上,再對(duì)整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒;

  6.每日清潔消毒應(yīng)有序進(jìn)行,從清潔區(qū)開始,再到污染區(qū);

  7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑,擦拭作用一定時(shí)間后應(yīng)盡快使用清水擦拭,避免對(duì)物品產(chǎn)生腐蝕;

  8.清潔消毒人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),防止病原微生物和消毒劑對(duì)健康造成的危害。

  9.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按醫(yī)療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內(nèi),病室和各工作間廢物每天清理二次,垃圾袋滿3/4時(shí)隨時(shí)清理。

  三、生活起居用品管理制度

 。ㄒ唬┠唐、奶嘴做到一人一瓶一嘴,使用后清水沖洗干凈,集中送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存,24小時(shí)更換;

 。ǘ┬律鷥菏褂貌碱,如毛巾、衣物、墊口巾等,一用一換,清洗晾干后送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌備用;

 。ㄈ┐采嫌闷,如枕套、床單、被套等,每周更換一次,污染時(shí)隨時(shí)更換;

 。ㄋ模┬律鷥簻叵、藍(lán)光箱等,每日或一用一清水擦拭清潔;同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用時(shí),應(yīng)當(dāng)每周消毒一次,用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》執(zhí)行。

  四、配奶區(qū)消毒管理制度

 。ㄒ唬┕ぷ魅藛T管理

  1.配奶工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn),患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。

  2.配奶工作人員應(yīng)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣,配奶前應(yīng)洗手,佩戴口罩、帽子。

  (二)配奶用品管理

  1.奶粉應(yīng)保存于清潔干燥處,在有效期內(nèi)使用。開啟后注明啟用時(shí)間,密閉存放;開啟后保存時(shí)間根據(jù)說明書配制。

  2.取用奶粉的勺子應(yīng)干燥存放,不得存放在奶粉中。

  3.配奶必須使用溫開水進(jìn)行配制。

  4.奶具使用后,清水沖洗干凈,集中送消毒供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存,保存時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí),沒用使用完的應(yīng)重新清洗消毒;特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品,非一次性物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用。

  5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。

  6.開水瓶每周徹底清潔去垢一次。

 。ㄈ┡淠虆^(qū)環(huán)境管理

  1.應(yīng)保持空氣清新、干燥,地面、墻面、天花板等清潔無(wú)塵。

  2.每次配奶開始前及結(jié)束后,應(yīng)清潔配奶操作臺(tái)。

  3.清潔拖把、抹布專室專用,配奶臺(tái)抹布固定專用,每天更換消毒。

  五、新生兒沐浴區(qū)消毒管理制度

 。ㄒ唬┗颊咂つw化膿及其他傳染性疾病的工作人員,不得接觸新生兒;

 。ǘ┕ぷ魅藛T應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識(shí),指甲不超過指尖,不得配戴首飾、手表等物品;

 。ㄈ┟咳浙逶∏、沐浴后沐浴區(qū)應(yīng)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新干燥;

  (四)沐浴區(qū)溫度應(yīng)保持在26~28℃,水溫在38~40℃。

  (五)新生兒淋浴用具每人一套,衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應(yīng)高壓滅菌,并放專用柜內(nèi)保管。

  (六)使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。

 。ㄆ撸└腥拘约膊∨c非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)沐浴,應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴,最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執(zhí)行。

 。ò耍┍3窒磱肱_(tái)整潔,洗嬰后立即清理臺(tái)面,用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內(nèi)清洗其他用物。

 。ň牛╇娮臃Q每天使用后,用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

 。ㄊ┠虿己鸵挛镉煤蟛灰S意拋在地上,以免污染地面,應(yīng)分類集中于污衣袋和污物袋內(nèi)。

  六、隔離室消毒管理制度

 。ㄒ唬┕ぷ魅藛T進(jìn)入隔離室,根據(jù)隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護(hù)理操作均按隔離要求。

  (二)室內(nèi)一切物品、器具必須專用,單獨(dú)消毒滅菌,如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。

 。ㄈ┬杷凸⿷(yīng)室清洗消毒物品,應(yīng)單獨(dú)用一容器盛裝運(yùn)送,不能于其他物品相混。

  (四)用過的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內(nèi),出隔離室再套一黃色袋,用雙層袋包扎,并署名傳染,分別送洗衣房、垃圾站處理。

 。ㄎ澹└綦x的新生兒離室后,應(yīng)對(duì)室內(nèi)所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。

  七、感染暴發(fā)流行處置及控制措施

  (一)科室發(fā)現(xiàn)感染流行時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理辦公室。

  (二)立即對(duì)病人分區(qū)隔離,已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區(qū),與已暴露患兒分開安置,診療用品分開配置,一切診療、護(hù)理操作均按隔離要求執(zhí)行,認(rèn)真落實(shí)洗手制度。存在嚴(yán)重感染隱患時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒,并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

  (三)積極配合醫(yī)開展流行調(diào)查。

  (四)采樣后,組織對(duì)室內(nèi)所有的物體表面、地面、床單位、醫(yī)療用品進(jìn)行全面消毒處理。

 。ㄎ澹┟芮斜O(jiān)測(cè)發(fā)病情況,如有新發(fā)病例及時(shí)報(bào)告。

  八、消毒隔離監(jiān)測(cè)

  1、病室、配藥室的空氣,醫(yī)務(wù)人員手,物表每月進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)一次,

  2、使用中碘酒、酒精,消毒的奶瓶、奶嘴每季度進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)一次。

  3、針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果,對(duì)存在問題進(jìn)行分析、整改。

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