請假條模板表格

　　在日復(fù)一日的學(xué)習(xí)、工作生活中，我們會經(jīng)常用到請假條，請假條的書寫格式與書信有很多相似之處，是書信的大大簡化。你知道請假條怎樣才能寫的好嗎？以下是小編幫大家整理的請假條模板表格，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

請假條模板表格1

姓名：

　　工號：

　　職別：

　　代理人：

　　部門：

　　班次：

　　組別：

　　請假事由

　　事假□病假□喪假□婚假□

　　兵役假□產(chǎn)假□特休假□其他□

　　請假期間自________月________日________時至________月________日________時共________日________時

請假條模板表格2

衛(wèi)生院住院部：

　　本人系__科__床病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發(fā)生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的`病變，病逝及意外后果，我愿意獨自承擔回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫(yī)院，積極配合醫(yī)護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。

　　請假人：

　　值班醫(yī)生：

　　請假日期：

　　________年________月________日________時________分

請假條模板表格3

尊敬的xx：

　　我是科xx，患者xx，住院號xx，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負。

　　離院時間：________年________月________日________時________分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫(yī)護人員簽名：

　　返院時間：________年________月________日________時________分

請假條模板表格4

____________________：

　　我因_______________________________，于____月____日至____月____日請假______天，請批準。

　　科室負責人：__________

　　批準人：__________

　　請假人：____________ _____年____月____日

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