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勞動爭議仲裁申請書的

時間:2020-09-18 13:00:40 仲裁申請書 我要投稿

勞動爭議仲裁申請書的范本

  近年來,大家的法律意識越來越強(qiáng)了,遇到勞動爭議也會進(jìn)行勞動仲裁,下面是小編給大家整理收集的勞動爭議仲裁申請書的范本,歡迎大家閱讀與參考。

勞動爭議仲裁申請書的范本

  勞動爭議仲裁申請書的范本1

  申請人:xxx。性別:男。年齡:26。工作單位:x藥業(yè)集團(tuán)公司。用工性質(zhì):聘任制。住址:北京市xx區(qū)xx路。電話: xxxx。郵編:100000

  被申請人:xx藥業(yè)集團(tuán)公司。法定代表人::xxx。性別:男。年齡:26。職務(wù):總經(jīng)理。地址:北京市tt區(qū)tt路。電話:xxx xxx。郵編:100001

  勞動仲裁請求事項(xiàng):

  1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;

  2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;

  3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;

  4、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)1400元;

  5、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)2272元;

  6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);

  7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用.

  事實(shí)與理由:

  申訴人于20xx年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。20xx年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療,20xx年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷,20xx年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷,致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)。《工傷保險條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請人工傷治療期間,被申請人于20xx年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、20xx年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元,合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后,被申請人遲遲不予補(bǔ)發(fā),拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定,"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定,申請人受傷前的平均工資為3907,本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實(shí)施<工傷保險條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足.用人單位足額繳納工傷保險費(fèi)后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補(bǔ)支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元.

  申請人在20xx年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見鄰居肖某的書面證實(shí)).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護(hù)理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市20xx年度職工月平均工資為24045元/12個月=20xx.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元.

  申請人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).

  由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

  此致

  北京市tt區(qū)勞動爭議仲裁委員會

  申請人(簽名):

  20xx年xx月xx日

  勞動爭議仲裁申請書的范本2

  申訴人:×××,女,xxx年10月2日出生,住武漢市漢陽區(qū)×××號。

  第一被訴人:武漢×××股份有限公司

  住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××

  法定代表人:×××

  第二被訴人:武漢×××有限責(zé)任公司

  住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××街

  法定代表人:×××

  請求事項(xiàng):

  1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

  2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元;

  3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元;

  4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

  5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險和生育保險;

  6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

  事實(shí)與理由:

  申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同,20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同,合同于2010年3月19日到期。20xx年12月,申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責(zé)任公司工作,仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系,申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、DCS操作員、行政文員等工作。

  在合同履行期間,被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定,經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查,也不為申訴人辦理工傷保險,醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女,被申訴人也不給其辦理生育保險,繳納保險費(fèi);合同期間,被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月,在沒有辦理任何手續(xù)的情況下,被申訴人口頭通知申訴人,讓申訴人不要再來上班。

  為維護(hù)申訴人合法權(quán)益,申訴人特依法提出上述仲裁請求,請勞動爭議仲裁委依法裁決。

  此致

  武漢市勞動爭議仲裁委員會

  申訴人:

  二〇xx年x月二十四日

  相關(guān)知識:

  填寫勞動爭議仲裁申訴申請書文書時應(yīng)當(dāng)注意的問題是:

  第一,填寫勞動爭議仲裁申訴申請書前應(yīng)當(dāng)對有關(guān)勞動爭議仲裁的基本知識有所了解。根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議處一條例》規(guī)定,勞動爭議是指:

  (1)因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發(fā)生爭議;

  (2)因執(zhí)行國家有關(guān)工資、保險、福利、培訓(xùn)、勞動保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭議;

  (3)因履行勞動合同發(fā)生的爭議,比如勞動合同的變更、解除等;

  (4)法律法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。

  只有在上列幾種情形下,爭議雙方當(dāng)事人方可填寫勞動爭議仲裁申訴申請書提起仲裁程序如果發(fā)生勞動爭議的`一方當(dāng)事人在3人以上,并且有共同理由的,應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動調(diào)解或者仲裁活動。同時,勞動爭議發(fā)生后,當(dāng)事人既可以協(xié)商解決,也可以直接申請仲裁。

  第二,關(guān)于仲裁時效的問題。當(dāng)事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁,必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。仲裁申請時效一年 。

  第三,當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會提起申訴。根據(jù)《勞動爭議處理?xiàng)l例》的規(guī)定,縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動爭議。因此,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議發(fā)生地的仲裁委員會提交申請書。如果發(fā)生勞動爭議的企業(yè)與職工不在同一個仲裁委員會轄區(qū)的,由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會處理。

  第四,爭議當(dāng)事人向仲裁委員會提出申請書時,應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份,正本提交給勞動爭議仲裁委員會,副本發(fā)送給被申訴人,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申訴人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達(dá)被申訴人。

  勞動爭議仲裁申訴申請書應(yīng)當(dāng)寫明下列事項(xiàng):

  (1)當(dāng)事人的姓名、職業(yè)、住址、工作單位,企業(yè)名稱、地址和法定代表人姓名、職務(wù);申訴人是職工的,"姓名"一欄應(yīng)寫明本人的姓名,申訴人是單位的,"姓名"一欄可以不填。

  (2)申請仲裁的事實(shí)和理由。填寫此項(xiàng)時要做到簡明扼要,一目了然。

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