科室年終院感工作總結(jié)
總結(jié)是在某一特定時(shí)間段對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)加以回顧和分析的書面材料，它是增長才干的一種好辦法，不如立即行動(dòng)起來寫一份總結(jié)吧。那么你知道總結(jié)如何寫嗎？下面是小編整理的科室年終院感工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
科室年終院感工作總結(jié)1
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，從計(jì)劃落實(shí)到嚴(yán)格管理制度，采取多項(xiàng)措施，加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平，本年度院感工作總結(jié)如下：
一、教育培訓(xùn)
1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)并考試，院內(nèi)感染知識(shí)考核合格。每季度進(jìn)行院感總結(jié)，護(hù)士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。
2、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強(qiáng)無菌觀念，規(guī)范著裝。
3、每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識(shí)和七步洗手法。
二、感染監(jiān)測
1、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次。
2、每月進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時(shí)更換燈管。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理
1、加強(qiáng)了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。
2、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。
3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護(hù)理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴(yán)格消毒處理。
4、嚴(yán)格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3M指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送，無泄漏事件發(fā)生。
2、加大了對(duì)科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅(jiān)持做好清潔消毒處理。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理
加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。全年職業(yè)暴露2例，均按《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報(bào)院感科。
七、院感缺陷
1、紫外線燈管壞了未及時(shí)通知相關(guān)部門更換。
2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。
3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)更換。
4、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理傳染病人及使用銳利器械時(shí)安全意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認(rèn)清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保病人及自身安全。
科室年終院感工作總結(jié)2
醫(yī)院感染管理與控制是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的基石。為進(jìn)一步做精、做準(zhǔn)、做實(shí)科室感控工作，提升感控工作質(zhì)量，杜絕不良事件發(fā)生，我科室在堅(jiān)持科學(xué)防控，規(guī)范管理、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化落實(shí)的原則上，同時(shí)積極響應(yīng)我院感染辦組織的第二屆“見成效展風(fēng)采強(qiáng)意識(shí)”主題活動(dòng)，推動(dòng)感控理念、規(guī)范、制度和技術(shù)融入到每一位醫(yī)務(wù)人員的臨床崗位工作之中，全面提升科室感染防控工作質(zhì)量。現(xiàn)將我科室20xx年感控工作總結(jié)如下：
一、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高感控意識(shí)
1、為了提高科室醫(yī)護(hù)人員感控意識(shí)，科室感控小組組織科室所有人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院感相關(guān)工作制度，流程及人員職責(zé)，尤其是新冠防控、手衛(wèi)生、消毒隔離、操作規(guī)范，并對(duì)科室所有醫(yī)生、護(hù)士、規(guī)培、進(jìn)修人員進(jìn)行理論考核�？己撕细衤�100%。對(duì)臨床常見操作進(jìn)行分組精準(zhǔn)培訓(xùn)和考核，如：陰道檢查、外科換藥、人工破膜、cook宮頸擴(kuò)張球囊放置、留置導(dǎo)尿、靜脈采血、靜脈輸液、會(huì)陰擦洗、穿脫防護(hù)服等，有效保證了操作考核效果�？剖宜腥藛T嚴(yán)格按照感控工作要求，規(guī)范執(zhí)行。
2、細(xì)化會(huì)陰擦洗流程，將消毒棉球更換為大毛頭，既落實(shí)了無菌操作原則，減少了污染機(jī)會(huì)，同時(shí)又節(jié)省了耗材支出。
二、院感監(jiān)測，杜絕院感發(fā)生
科室控感醫(yī)生每日登錄感控監(jiān)測系統(tǒng)實(shí)時(shí)督導(dǎo)、質(zhì)控、發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例及時(shí)提醒管床醫(yī)生及時(shí)干預(yù)處理，并上報(bào)，避免預(yù)警病例遲報(bào)、漏報(bào)的發(fā)生。
每周對(duì)科室產(chǎn)前發(fā)熱及人工干預(yù)病例在科內(nèi)進(jìn)行回顧和分析，回顧診療過程，分析薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，做到了對(duì)病人的全面管理，對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，也增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員在診療過程中的控感意識(shí)。20xx年因“產(chǎn)前發(fā)熱”中轉(zhuǎn)手術(shù)病例較去年明顯下降。
三、日常消毒，不留衛(wèi)生死角
為預(yù)防交叉感染，我科對(duì)科室所有工作區(qū)域進(jìn)行責(zé)任劃分，并制定詳細(xì)的環(huán)境物表清潔消毒登記本，規(guī)定按班次進(jìn)行物表擦拭消毒，全面覆蓋，不留死角，責(zé)任到人，消毒擦拭后及時(shí)登記，感控小組每日抽查，護(hù)士長每周督查，提高了科室環(huán)境物表清除率，確保了日常消毒效果。
四、規(guī)范醫(yī)廢管理、杜絕交叉感染
為使醫(yī)廢收集流程更加規(guī)范化，我科重新制定醫(yī)廢收集、交接及打包流程，護(hù)士嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行醫(yī)廢打包，與醫(yī)廢收集人員交接登記，留存相關(guān)票據(jù)，每月核對(duì)無誤后進(jìn)行裝訂留底備查。
五、加強(qiáng)門衛(wèi)、保潔人員管理
為落實(shí)醫(yī)院感控要求，科室加強(qiáng)了門衛(wèi)管理，所有進(jìn)入病區(qū)人員均嚴(yán)格查看一碼通、核酸結(jié)果，測量體溫、進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，認(rèn)真落實(shí)床一陪護(hù)一固定制度，每日晨交班前責(zé)任組長嚴(yán)格檢查陪人外出登記表、全國中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)更新情況，對(duì)患者及家屬做好解釋及心理疏導(dǎo)。
因產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)較快，加床多，為保證每日高效完成環(huán)境物表的消毒和擦拭工作，保潔人員每日一起參加護(hù)理晨交班，明確醫(yī)院感控要求，同時(shí)責(zé)任護(hù)士向保潔人員反饋日常環(huán)境、物表消毒擦拭、床單元終末消毒工作中存在的問題，并督促及時(shí)整改，保證所有病室環(huán)境物表清潔消毒合格。
六、加強(qiáng)患者及陪人管理
督促提醒患者和家屬在院期間按要求佩戴口罩，非必要不出病房，不聚集，不扎堆聊天，避免交叉感染。
七、強(qiáng)化督導(dǎo)，筑牢安全防線
為了督導(dǎo)科室感控工作有效落實(shí)，科室主任不定期在發(fā)熱門診、緩沖門診（存在期間）、產(chǎn)科門診、病區(qū)督導(dǎo)工作人員有效落實(shí)手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等感控防范措施。護(hù)士長、科室感控小組成員不定期抽查病區(qū)各項(xiàng)感控措施落實(shí)情況，每月進(jìn)行院感質(zhì)控匯報(bào)，追蹤上月問題整改效果，總結(jié)本月存在問題及改進(jìn)措施，提高全員感控意識(shí)，自我監(jiān)督，共同討論，有效實(shí)施，保證患者和工作人員安全。
20xx年，在科室曹主任和護(hù)士長的指導(dǎo)及全科人員的積極配合下，圓滿完成了科室感控工作計(jì)劃，取得了良好的效果，同時(shí)也進(jìn)一步加強(qiáng)了我科醫(yī)護(hù)人員對(duì)感控防范的認(rèn)知，樹立了感控意識(shí)，規(guī)范了操作技能，將“人人都是感控實(shí)踐者”的感控理念內(nèi)化于心，外化于行。在明年的感控工作中，我們也將繼續(xù)努力，做得更好。
科室年終院感工作總結(jié)3
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作:
�。ㄒ唬┳⒅匾婪ü芾�，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。
�。ǘ橛行У目刂漆t(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)門診、住院部、護(hù)理室、治療室、化驗(yàn)室、等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。
（三）把控制高�？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)。經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開展工作。
二、充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu)
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)
結(jié)合本院實(shí)際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評(píng)估、評(píng)分，查制度落實(shí)情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
五、建立《醫(yī)院感染病例報(bào)告制度》
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報(bào)告制度》。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí)，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)，查找感染源，感染途徑。要求如實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴(kuò)散，必要時(shí)由辦公室組織召開研討會(huì)，消除隱患，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。對(duì)科室內(nèi)隱瞞，漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報(bào)批評(píng)外，對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報(bào)，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。
六、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防傳染病標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn)
根據(jù)傳染病防治、報(bào)告工作方案的要求，院內(nèi)感染辦公室對(duì)本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，監(jiān)督各科配齊防護(hù)用品，掌握自我防護(hù)知識(shí)，做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫(yī)療活動(dòng)須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項(xiàng)工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進(jìn)一步具體培訓(xùn)到位。同時(shí)，為確保術(shù)者的安全，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn)。
科室年終院感工作總結(jié)4
xx年感控科在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保感控科各項(xiàng)工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)�，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、更新完善各級(jí)各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度，打造安全的就醫(yī)環(huán)境。
年初制定了醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃并逐一落實(shí)。感控科受醫(yī)院感染管理委員會(huì)的委托，更新完善了醫(yī)院感染管理各級(jí)各類人員職責(zé)共計(jì)13個(gè)，各項(xiàng)管理工作制度共計(jì)33個(gè)，傳染病管理各級(jí)各類人員職責(zé)和制度共計(jì)11個(gè)已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循。
二、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、為了落實(shí)年初醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室院感控制工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋，所科兩級(jí)找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改，感控科跟蹤改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心，沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測
1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處臵管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合我所實(shí)際，制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及緊急處臵預(yù)案及流程》，其目的為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康。
2、進(jìn)行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，全年出院病人為xx人，醫(yī)院感染發(fā)病2例，感染率為xx%。對(duì)住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，共查閱病歷***份，漏報(bào)率為0!
3、開展了手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個(gè)月，自xx年5月1日開始至xx年10月31日止，六個(gè)月共收集觀察67例剖宮產(chǎn)病人，65例病人切口預(yù)期愈合，有2例出現(xiàn)脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個(gè)特殊人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。
4、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)工作需求不定期對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進(jìn)行總結(jié)。
5、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時(shí)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、工藝檢測并記錄監(jiān)測結(jié)果，生物監(jiān)測共6次，合格率為100%，物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%；手術(shù)室空氣細(xì)菌培養(yǎng)共5次，有1次監(jiān)測報(bào)告結(jié)果不合格，整改后再次監(jiān)測合格率為100%；其它部位空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率為100%；上半年全所物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，消毒液監(jiān)測合格率100%，有時(shí)出現(xiàn)濃度過高的現(xiàn)象。
四、傳染病管理
1、全年門診診療人數(shù)為xx人次，傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告***人。無漏報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門來檢查督導(dǎo)共**次，對(duì)我所的傳染病管理工作表示滿意。同時(shí)對(duì)我們的管理工作給予了指導(dǎo)，根據(jù)反饋意見，感控科在門診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預(yù)檢分診流程圖》，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》，告知工作人員做好發(fā)熱門診病人日志登記工作。
2、3月30日開展了《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》和《性傳播性疾病基本知識(shí)》講座，4月17日開展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開展了4次關(guān)于《中東呼吸綜合征》診療方案及預(yù)防控制技術(shù)指南的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
3、為加強(qiáng)對(duì)全所傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應(yīng)急處臵工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機(jī)制及流程》，其目的是提高應(yīng)急反應(yīng)能力和技術(shù)水平，及時(shí)、有效、有序地處臵傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況，努力避免和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進(jìn)一步擴(kuò)散，保護(hù)群眾身體健康和生命安全。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
重新制定完善了6項(xiàng)醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和流程，重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處臵工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集，規(guī)范包裝，標(biāo)識(shí)清楚，按時(shí)密閉轉(zhuǎn)送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時(shí)處臵，定期下科室檢查此類制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。
為防止醫(yī)療廢物處臵過程中由于醫(yī)療廢物遺撒、流失、泄漏、擴(kuò)散導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，我們更新了《醫(yī)療廢物處臵意外事故應(yīng)急預(yù)案與流程》，指導(dǎo)意外事故發(fā)生時(shí)，得到有效控制和處理。
六、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)
為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，完善了《職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案》，為高風(fēng)險(xiǎn)人員進(jìn)行了體檢并進(jìn)行了預(yù)防注射。
七、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)
根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，組織全體護(hù)士和工勤人員分別開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)》講座，組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染診斷常見問題的探討》講座和《醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性》講座等院感防控知識(shí)培訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，既增長了知識(shí)，又提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制工作重要性的認(rèn)識(shí)。
八、存在的問題
1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確。
2、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)熱情不高，中途早退。
3、臨床科室個(gè)別醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí)，不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)病原學(xué)檢查重視程度不夠。
4、科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查內(nèi)容循規(guī)蹈矩，對(duì)新出現(xiàn)的問題和漏洞缺乏敏感性。
科室年終院感工作總結(jié)5
xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部兼職參與，各科室負(fù)責(zé)人任組員。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作，并對(duì)各科室進(jìn)行指導(dǎo)。院感小組認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據(jù)我院具體情況，修訂了醫(yī)院工作各項(xiàng)SOP；加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，對(duì)全員醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)及考核，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
三、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
1、根據(jù)各項(xiàng)SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。
2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，合格率達(dá)100%。
3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院感小組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%，較去年下降1.1%。
四、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染
在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負(fù)責(zé)對(duì)購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對(duì)庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過的'一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。
五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)
結(jié)合本院實(shí)際，院感小組組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座，如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。
在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，上級(jí)專家對(duì)我院的指導(dǎo)，院感小組的組織、指導(dǎo)及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
xx年的醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)：
1、要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒技術(shù)規(guī)范、手衛(wèi)生合理使用抗生素、HIV職業(yè)防護(hù)；
2、各臨床科室應(yīng)組織學(xué)習(xí)掌握院感診斷、檢查、記錄及報(bào)告程序等，提高醫(yī)院感染病例報(bào)告的準(zhǔn)確性，減少漏報(bào)；
3、加強(qiáng)微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；
4、加強(qiáng)紫外線強(qiáng)度的監(jiān)測；
5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行；
6、院感管理小組應(yīng)定期活動(dòng)，做好有關(guān)臺(tái)帳本的記錄，并針對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。
科室年終院感工作總結(jié)6
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，促進(jìn)我院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會(huì)的工作職責(zé)和年初工作計(jì)劃，在醫(yī)院黨政的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)管理，健全各項(xiàng)規(guī)章制度：
1、我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任，并將此項(xiàng)工作列入議事日程，納入綜合目標(biāo)管理的內(nèi)容和全年工作計(jì)劃中。認(rèn)真做到了預(yù)防和控制醫(yī)院感染三級(jí)管理，使預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作進(jìn)入規(guī)范化管理。
2、根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會(huì)制定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)施。
3、根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫(yī)院感染管理的其它有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，年初制定了《醫(yī)院感染管理委員會(huì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染xx工作計(jì)劃》，并以文件的形式下發(fā)全院各醫(yī)院感染管理小組。各醫(yī)院感染管理小組則結(jié)合科室情況，制定了各科室管理小組工作計(jì)劃，并對(duì)一年的工作進(jìn)行了總結(jié)，各科室配有質(zhì)控管理人員，因此，我院醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)能始終有序的良性運(yùn)行，發(fā)揮了積極的作用。
4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)根據(jù)工作需要及時(shí)召開不定期會(huì)議，通報(bào)存在的主要問題，積極查找隱患，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施。全年共召開會(huì)議10次，每次會(huì)議主題明確，內(nèi)容充實(shí)，具體，及時(shí)，記錄完整，體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)在認(rèn)真履行職能，實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。
5、醫(yī)院各感染管理小組組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等內(nèi)容的知識(shí)。
二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作職能，各項(xiàng)管理規(guī)范到位，積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，提出改進(jìn)工作的具體措施：
1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅(jiān)持對(duì)每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統(tǒng)計(jì)，每月進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時(shí)提出院科兩級(jí)醫(yī)院感染重點(diǎn)，及時(shí)反饋到各感染管理小組，全年共出簡報(bào)4期，使醫(yī)院感染管理工作能保持連續(xù)，目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出，責(zé)任落實(shí)，防范有效的特點(diǎn)。
2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫(yī)院感染管理委員會(huì)切實(shí)加強(qiáng)了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所進(jìn)行的各項(xiàng)消毒工作分別如實(shí)登記在醫(yī)院感染管理委員會(huì)制定發(fā)放的“空氣消毒情況”、“科室消毒工作情況”、“消毒液更換情況”、“一次性醫(yī)療用品毀形消毒情況”四種專項(xiàng)登記本上。各科記錄完整、及時(shí)、真實(shí)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題，并提出改進(jìn)措施。確保了消毒質(zhì)量，減少了發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。
3、全院嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作，各科注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。
4、堅(jiān)持做好各科預(yù)防性終末消毒。加強(qiáng)了重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、ICU病房、供應(yīng)室、血庫等區(qū)域的消毒管理，強(qiáng)化了發(fā)熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。
5、嚴(yán)格執(zhí)行輸血工作“三統(tǒng)一”規(guī)定。
6、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理，要求五證齊全，從查驗(yàn)證件、進(jìn)貨、貯存、發(fā)放、使用、回收等均規(guī)范化管理，用后立刻毀形消毒由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，核數(shù)實(shí)發(fā)，做好各種登記工作。確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。
7、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理：
�。�1）、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時(shí)進(jìn)行焚燒處理。
�。�2）、加強(qiáng)了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫回收單，專人下科收集，并雙方簽字，防�？泼吭逻M(jìn)行查對(duì)，嚴(yán)防了血袋外流。
�。�3）、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負(fù)責(zé)全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測達(dá)標(biāo)排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。
8、加強(qiáng)了全院清潔衛(wèi)生管理：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境概念和管理標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)配合其它相關(guān)部門，擬定了清潔衛(wèi)生管理的標(biāo)準(zhǔn)、要求、獎(jiǎng)懲制度。每月由醫(yī)院感染管理辦公室派人參加定期、不定期的全院清潔衛(wèi)生檢查。對(duì)檢查情況進(jìn)行考核評(píng)分，與清潔工工資掛鉤。重視院區(qū)內(nèi)的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節(jié)，常抓不懈。做到垃圾日產(chǎn)日清，生活垃圾與醫(yī)用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫(yī)院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區(qū)污水等均進(jìn)行無害化處理。病室堅(jiān)持濕式掃床、掃地。無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、廁所衛(wèi)生用具分開使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來的醫(yī)院感染隱患。
9、為了確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、減少由于醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院感染管理委員會(huì)積極配合各科查找醫(yī)院感染隱患。如個(gè)別科室廢棄物品處理不規(guī)范；部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理認(rèn)識(shí)不足，雙向防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)及不合理使用抗生素等。通過認(rèn)真查找，及時(shí)提出改進(jìn)防范的措施，對(duì)消除醫(yī)院感染隱患，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到有力作用。
三、加強(qiáng)傳染病管理：
1、加強(qiáng)了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：
�。�1）、加強(qiáng)了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識(shí)，切斷傳播途徑。
�。�2）、科室人員積極參加省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)并對(duì)全院職工分期進(jìn)行培訓(xùn)。
�。�3）、根據(jù)非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，繼續(xù)設(shè)立發(fā)熱門診：制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負(fù)責(zé)制、工作流程、工作人員自身防護(hù)制度、非典型肺炎病人住院護(hù)送程序等。加強(qiáng)了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，準(zhǔn)備了各種消毒藥械和防護(hù)物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導(dǎo)工作。
2、各科組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會(huì)重視醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認(rèn)真做好傳染病的疫情報(bào)告，及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。
3、認(rèn)真做好結(jié)核病人的歸口管理工作,填寫結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單達(dá)100%。
4、每月定期對(duì)門診醫(yī)生的門診日志進(jìn)行檢查，杜絕了傳染病的漏報(bào)。全年全院共診治傳染病人352例,疫情報(bào)告352例,疫情報(bào)告率、及時(shí)率、報(bào)告準(zhǔn)確率均為100%。針對(duì)各類傳染病的流行季節(jié)，適時(shí)采取相應(yīng)有效的防范措施，有效杜絕我院院區(qū)內(nèi)傳染病流行。
四、大力普及醫(yī)院感染知識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)知識(shí)的技能提高和培訓(xùn)。
1、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習(xí)《四川省預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的規(guī)定》、《傳染病防治法》及實(shí)施辦法、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關(guān)制度等。
2、科室派員參加市疾控中心組織的突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病管理、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理等培訓(xùn)4次。
3、組織傳染病防治專業(yè)組人員學(xué)習(xí)傳染性非典性肺炎及人感染高致病性禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)2次。
4、組織食堂職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《食品衛(wèi)生法》，嚴(yán)防飲食不潔造成的疾病流行。
5、組織全院清潔工學(xué)習(xí)簡單的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的知識(shí)，消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識(shí)。指導(dǎo)他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真履行職責(zé)，從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生。
五、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，搞好相關(guān)監(jiān)測，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
1、由醫(yī)院感染管理辦公室人員對(duì)我院醫(yī)院感染情況堅(jiān)持了長期連續(xù)系統(tǒng)的監(jiān)測和登記工作。全年共檢查出院病歷7219份，其中入院48小時(shí)以后的出院病歷6010份，共發(fā)生醫(yī)院感染73例，其醫(yī)院感染率為1.2%，主要為呼吸道感染居首，其次為皮膚、胃腸道、泌尿道、術(shù)后傷口、口腔感染；符合我國醫(yī)院感染發(fā)生的一般規(guī)律。進(jìn)行了漏報(bào)調(diào)查，全年共漏報(bào)5例，漏報(bào)率為6.8%。全年共做無菌切口手術(shù)1131例，甲級(jí)愈合1131例，其無菌切口甲級(jí)愈合率100%。通過監(jiān)測，及時(shí)了解了我院醫(yī)院感染的發(fā)病情況、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、影響因素等情況，并提出針對(duì)性意見或改進(jìn)措施反饋給各感染管理小組，有效地促進(jìn)了我院感染管理工作的進(jìn)行。
2、醫(yī)院感染管理辦公室與檢驗(yàn)科配合，承擔(dān)了對(duì)全院消毒工作質(zhì)量的監(jiān)測工作。全年對(duì)全院各臨床科室使用中的消毒劑，無菌物品，物表，醫(yī)務(wù)人員的手，重點(diǎn)科室的空氣等進(jìn)行每月1次抽樣監(jiān)測，共監(jiān)測10次，采樣500件，合格494件，合格率為98.8%。在監(jiān)測過程中，有針對(duì)性地將監(jiān)測重點(diǎn)放到使用頻繁的消毒劑和易忽視的薄弱環(huán)節(jié)上，對(duì)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向醫(yī)院感染委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并與相關(guān)科室聯(lián)系，提出整改措施，以確保消毒質(zhì)量。
3、全年接受縣防疫站對(duì)我院消毒情況監(jiān)測2次，共采樣77件，合格77件，合格率100%。
4、認(rèn)真做好了供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標(biāo)準(zhǔn)包，滅菌消毒過程進(jìn)行了工藝監(jiān)測，鍋鍋記錄，每月按要求進(jìn)行了生物監(jiān)測，均為合格。醫(yī)院感染管理辦公室對(duì)供應(yīng)室消毒情況每月監(jiān)測1次，并隨時(shí)了解檢查滅菌物品與供應(yīng)室的洗滌，處理過程，滅菌包大小，鍋內(nèi)放置數(shù)量及操作程序是否規(guī)范、符合要求。對(duì)臨床醫(yī)療的消毒工作缺陷及時(shí)反饋回供應(yīng)室予以糾正。今年隨機(jī)抽查的無菌物品，滅菌合格率達(dá)100%。
六、存在問題:
1、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務(wù)人員重視不夠，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷,臨床個(gè)別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象，我們應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)檢查和監(jiān)督力度，使合理應(yīng)用抗生素不只是落實(shí)在口頭上，而要落實(shí)在行動(dòng)上。
2、本科同志在下科檢查工作中,對(duì)存在的問題監(jiān)督力度不夠，今后經(jīng)常深入科室,真抓實(shí)干,切實(shí)為臨床和病人服務(wù)。
3、加強(qiáng)醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
科室年終院感工作總結(jié)7
一、醫(yī)院感染管理完成的主要工作：
1、根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門各項(xiàng)要求制訂了xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃、醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃；審查修訂及增補(bǔ)醫(yī)院感染預(yù)防控制質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真研究學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程。
2、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制工作質(zhì)量督導(dǎo)管理及持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核機(jī)制，成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組，每月對(duì)全院無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生、消毒隔離等醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導(dǎo)，并堅(jiān)持對(duì)自查情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，督導(dǎo)臨床科室對(duì)存在問題及時(shí)進(jìn)行整改，確保醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運(yùn)行。
3、堅(jiān)持開展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測及消毒滅菌劑使用過程監(jiān)測、無菌物品滅菌效果監(jiān)測，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用。
4、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告工作：
�。�1）開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，持續(xù)進(jìn)行ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
�。�2）做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報(bào)告及預(yù)防控制工作，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告處理制度》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預(yù)警事件一起，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
�。�3）開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，調(diào)查率達(dá)97.6%。
5、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室培訓(xùn)及防控督導(dǎo)。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，全年開展全院性培訓(xùn)4次，各科室做到每月對(duì)科內(nèi)職工強(qiáng)化培訓(xùn)，向全院下發(fā)培訓(xùn)考核試卷1000余份，全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)考試率達(dá)100%；針對(duì)我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀，舉辦了宜昌市級(jí)醫(yī)院感染繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)“手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防控制”，聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來講座，院內(nèi)聽課人次達(dá)300余人，市內(nèi)外院參加聽課百余人次，收效良好。
7、手衛(wèi)生管理：全院實(shí)行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染，部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機(jī)干手。
8、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理：醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室布局的建設(shè)及改進(jìn)，近年內(nèi)新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術(shù)室、檢驗(yàn)科、胃鏡室等,并規(guī)范配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，使之到達(dá)醫(yī)院感染管理要求，中心化供應(yīng)室正在籌建中。
院感科護(hù)理部聯(lián)合實(shí)施每月對(duì)全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查。
9、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理，醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健全，并規(guī)范實(shí)施分類收集，合理暫存，重點(diǎn)理順未污染醫(yī)療廢物分裝，禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝，規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范使用；感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒，院內(nèi)焚燒爐已進(jìn)行無煙處理；有規(guī)范新建的污水處理設(shè)施，有相關(guān)管理制度及職責(zé)，專人負(fù)責(zé)。
10、加強(qiáng)多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí)，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌能及時(shí)上報(bào)院感科，院感科及時(shí)反饋指導(dǎo)臨床科室采取消毒隔離措施，并對(duì)多重耐藥菌株患者實(shí)施標(biāo)識(shí)管理。
11、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理：完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預(yù)案、處理流程、登記報(bào)告制度，并能對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露專用預(yù)防經(jīng)費(fèi)；醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)防護(hù)意識(shí)，關(guān)鍵崗位相應(yīng)防護(hù)用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護(hù)衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護(hù)用品。
12、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理：醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的購入、貯存和使用有監(jiān)管督察，每季度有檢查指導(dǎo)和分析通報(bào)。
13、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，堅(jiān)持定期召開院感工作會(huì)議，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測評(píng)價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，同時(shí)開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、存在問題：
1、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應(yīng)，少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡，其清洗設(shè)施欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應(yīng)中心正在籌建中）。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節(jié)速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進(jìn)量僅500瓶，遠(yuǎn)不能達(dá)到臨床規(guī)范手消需求量，說明醫(yī)務(wù)人員實(shí)際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度。
科室年終院感工作總結(jié)8
院感辦在領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，做好染管理這項(xiàng)工作，我認(rèn)真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內(nèi)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，不斷吸取新的院感知識(shí)和學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
及時(shí)向科室宣傳學(xué)習(xí)上級(jí)部門下發(fā)的新知識(shí)，《醫(yī)院感染管理辦法》、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)部門重點(diǎn)部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關(guān)于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項(xiàng)規(guī)定。
二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測
定期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于細(xì)菌超標(biāo)的科室即使給予指導(dǎo)，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報(bào)工作，對(duì)全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對(duì)不合格的燈管及時(shí)通知護(hù)士長進(jìn)行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按安徽省供應(yīng)室管理要求，做好每項(xiàng)監(jiān)測記錄，對(duì)手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學(xué)化，我院的`院感管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報(bào)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映，使問題得到及時(shí)改進(jìn)，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%，完全在二級(jí)醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。
四、教育培訓(xùn)
隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷提高，院感知識(shí)的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)，但是離院領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和科主任、護(hù)士長對(duì)我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進(jìn)步發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)關(guān)于《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（20xx—20xx年）》的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔xx〕63號(hào)）要求，對(duì)照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院年初工作計(jì)劃要求，為切實(shí)維護(hù)廣大醫(yī)務(wù)工作者及病員身體健康與生命安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同完成醫(yī)院感染控制工作目標(biāo)，現(xiàn)將20xx年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、根據(jù)院感防控要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
20xx年進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考核制度，根據(jù)科室特點(diǎn)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，在實(shí)際工作中全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，加強(qiáng)日常督查及指導(dǎo)，發(fā)放院感整改意見書144份，特別是對(duì)于醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理工作，對(duì)手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門制定了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案，并根據(jù)存在問題及時(shí)進(jìn)行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺(tái)，并規(guī)范了術(shù)前傳染病檢查流程及消毒流程，進(jìn)一步控制了血源性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，血透室進(jìn)行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫(yī)院感染控制要求。
二、院感全面回顧性調(diào)查及現(xiàn)患率調(diào)查工作
1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，醫(yī)院感染發(fā)生人數(shù)為39人，發(fā)生醫(yī)院感染41例次，醫(yī)院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類手術(shù)切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫(yī)院感染病例，微生物樣本送檢率達(dá)58.54%，對(duì)臨床診斷及用藥提供了有力的依據(jù)。本年度現(xiàn)患率調(diào)查工作于20xx年9月12日開展，實(shí)查率為96.3%，現(xiàn)患率4.17%，與本院年度醫(yī)院感染率有較大差距。
三、傳染病的院感防控
本年度門診及住院均發(fā)現(xiàn)多種傳染病，傳染病共計(jì)報(bào)卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進(jìn)一步規(guī)范門診預(yù)檢分診流程、對(duì)兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場所加強(qiáng)管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫(yī)院感染控制要求，對(duì)發(fā)熱門診重新進(jìn)行布局設(shè)計(jì)，使之更符合院感控制要求，并按要求準(zhǔn)備數(shù)量充足，品種齊全的防護(hù)、消毒用品，保證隨時(shí)備用。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、工勤人員，進(jìn)行了多次傳染病防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)及演練等，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，并積極配合縣疾控、縣衛(wèi)生部門，共同做好疫情防控工作。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗(yàn)室等高危部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全院共采樣484份，合格數(shù)為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛(wèi)生監(jiān)測不合格。
五、抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對(duì)各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進(jìn)行督查考核，并協(xié)同藥劑科、檢驗(yàn)科每季度發(fā)布《細(xì)菌耐藥情況分析與對(duì)策報(bào)告》，通報(bào)季度細(xì)菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點(diǎn)部門前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗(yàn)樣本送檢率為51.05%，特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療微生物檢驗(yàn)樣本送檢率為80.85%，均達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治目標(biāo)。監(jiān)測多重耐藥菌59株，重點(diǎn)監(jiān)測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關(guān)管理要求進(jìn)行接觸隔離督導(dǎo)，未發(fā)生多重耐藥菌的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
六、醫(yī)療廢物管理
本年度繼續(xù)完善醫(yī)療廢物管理工作各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，針對(duì)各科室保潔工人頻繁更換的情況進(jìn)行一對(duì)一的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并整改。對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標(biāo)識(shí)齊全、醒目、雙鎖管理，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等符合管理流程，全院共產(chǎn)生醫(yī)療廢物44018公斤，未發(fā)生醫(yī)療廢物的遺撒、遺失等事件，未發(fā)生由于醫(yī)療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。
七、醫(yī)院污水管理
按二級(jí)生化處理要求，我院污水處理設(shè)施正常一直運(yùn)轉(zhuǎn)，由院感科每日監(jiān)督余氯排放指標(biāo)，做到達(dá)標(biāo)排放。20xx年下半年，按照相關(guān)文件要求，為加強(qiáng)對(duì)污水中COD、氨氮、流量的管理和監(jiān)控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都xx環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線監(jiān)測設(shè)備合作協(xié)議，目前已完成前期土建改造，設(shè)備安裝調(diào)試，并已實(shí)現(xiàn)與縣環(huán)境保護(hù)部門的數(shù)據(jù)傳輸，后期工作為環(huán)保驗(yàn)收，專人管理，保證設(shè)備正常運(yùn)作，污水達(dá)標(biāo)排放。
八、院感培訓(xùn)及考核
全年完成10次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、3次理論考核、2次應(yīng)急演練。參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓(xùn)及考核內(nèi)容包括：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，傳染病與醫(yī)院感染防控法律法規(guī)，職業(yè)安全與防護(hù)培訓(xùn)、工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)、手衛(wèi)生培訓(xùn)、埃博拉出血熱的認(rèn)識(shí)及診療方案、埃博拉出血熱防護(hù)及消毒培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)等。應(yīng)急演練內(nèi)容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫(yī)療救治演練，均取得較好效果。
九、健康教育工作
本年度與基層指導(dǎo)科、健康促進(jìn)中心聯(lián)合開展多次健康教育工作，在手足口病高發(fā)季度在兒科門診發(fā)放手足口病衛(wèi)生宣傳資料500余份；11月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢50余人；制作H7N9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識(shí)，防控疾病傳播的作用。
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