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職工工傷鑒定申請(qǐng)書

時(shí)間:2024-06-24 12:29:36 鑒定 我要投稿

職工工傷鑒定申請(qǐng)書

  現(xiàn)今社會(huì)公眾的追求意識(shí)不斷提升,我們會(huì)經(jīng)常使用申請(qǐng)書,正確運(yùn)用申請(qǐng)書可以達(dá)到事半功倍的效果。一起來參考申請(qǐng)書是怎么寫的吧,下面是小編為大家整理的職工工傷鑒定申請(qǐng)書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

職工工傷鑒定申請(qǐng)書

職工工傷鑒定申請(qǐng)書1

  申請(qǐng)人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,琢__________市_______________街,身份證號(hào)碼:______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

  被申請(qǐng)人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________職務(wù):_________________

  請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:____________

  申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

  據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

敬禮

  __________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

  申請(qǐng)人(簽字):_________________

  _____________年__________月__________日

職工工傷鑒定申請(qǐng)書2

  申請(qǐng)人:

  法定代表人:

  地址:

  請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王AA的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)與理由:

  王AA系申請(qǐng)人公司的'職工,在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時(shí)間,王AA因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人積極為王AA進(jìn)行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí),不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

  據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王AA的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

  此致

  ZZ市XX區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:XX

  年 月 日

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