隊列研究論文兩篇
篇一：怎樣進行隊列教學(xué)[論文]
隊列隊形是小學(xué)體育教學(xué)的基本內(nèi)容之一，隊列隊形是對身體姿態(tài)和空間體位感覺的基本訓(xùn)練，也是組織集體活動，培養(yǎng)組織紀律性和整齊一致的重要手段。它能夠幫助學(xué)生養(yǎng)成身體的正確姿勢，培養(yǎng)學(xué)生自信堅毅的個性，具有聽從指揮、遵守紀律的品質(zhì)，使學(xué)生擁有良好的氣質(zhì)和奮發(fā)向上的精神面貌，對全面發(fā)展學(xué)生的身體具有良好的鍛煉效果。因此，教師必須認清隊列隊形教學(xué)中存在的問題，并努力探索新的教學(xué)方法，讓隊列隊形練習發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
一、創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)興趣
我國古代著名的學(xué)者管仲說：“勞其形者疲其神，悅其神者忘其形�！标犃嘘犘尉毩暤膬�(nèi)容比較單調(diào)，主要內(nèi)容有立正、稍息，報數(shù)、向左轉(zhuǎn)、向右轉(zhuǎn)，原地的隊形的變換、行進間的隊型變換、齊步走、跑步走、向左轉(zhuǎn)走、向右轉(zhuǎn)走、向后轉(zhuǎn)走、合隊走、分隊走等。反復(fù)的訓(xùn)練中，學(xué)生會感覺枯燥疲憊，從而失去了對隊列隊形練習的興趣，把它看作是一件苦差事。教師在教學(xué)中不妨采取情景創(chuàng)設(shè)的方法，把學(xué)生帶入一定的情境中，激發(fā)學(xué)習興趣，調(diào)節(jié)教學(xué)氣氛。
1、場景模擬法。教師把訓(xùn)練場地布置或用語言描繪成一個特定的場景，讓學(xué)生置身其中，利用小學(xué)生好奇、愛新鮮的心理特征，激起他們訓(xùn)練的熱情。
例如在齊步走的訓(xùn)練中，教師可以利用多媒體出示國慶六十周年
篇二：科研論文
1.根據(jù)目前已有的研究，能否得出結(jié)論：NAFLD也是HCC的危險因素？依據(jù)是什么？（請給出你的觀點并提供相關(guān)依據(jù)）
答：NAFLD是HCC的危險因素。
過去的研究已經(jīng)確定HCC可由慢性肝病發(fā)展而來，包括HBV、HV相關(guān)的肝硬化，以及酒精性肝病。肝硬化是HCC最重要的單獨危險因素，在80％的HCC患者中出現(xiàn)過肝硬化，而NASH是大部分特發(fā)性肝硬化的原因，在發(fā)達國家中占HCC患者潛在病變的6.9％～50％。NASH危險因素與HCC危險因素的聯(lián)系也支持這種觀點。
2.假設(shè)目前已有的各研究結(jié)果相互矛盾，無法判斷NAFLD是否是HCC發(fā)生的高危因素，你將采用何種研究綜合考慮這些研究的結(jié)果從而得到結(jié)論？（請給出你擬采用的研究并列出研究提綱要點）
答：應(yīng)該用META分析的方法。Meta分析是指用統(tǒng)計學(xué)的方法對收集的多個研究資料進行分析和概括，以提供量化的平均效果來回答研究的問題。其優(yōu)點是通過增大樣本含量來增加結(jié)論的可信度，解決研究結(jié)果的不一致性。meta分析是對同一課題的多項獨立研究的結(jié)果進行系統(tǒng)的、定量的綜合性分析。它是文獻的量化綜述，是以同一課題的多項獨立研究的結(jié)果為研究對象，在嚴格設(shè)計的基礎(chǔ)上，運用適當?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法對多個研究結(jié)果進行系統(tǒng)、客觀、定量的綜合分析。Meta分析的基本步驟：明確簡潔的提出需要解決的問題;制定檢索策略，全面廣泛的收集隨機對照試驗;確定納入和排除的標準，剔除不符合要求的文獻;資料選擇和提取;各實驗的質(zhì)量評估和特征描述;統(tǒng)計學(xué)處理:異質(zhì)性檢驗（齊性檢驗）;統(tǒng)計合并效應(yīng)量（加權(quán)合并，機選效應(yīng)尺度及95%可信區(qū)間）并進行統(tǒng)計推斷;圖示單個試驗的結(jié)果和合并后的結(jié)果;敏感性分析;通過“失安全數(shù)”的計算或采用“倒漏斗圖”了解潛在的發(fā)表偏倚;結(jié)果解釋、做出結(jié)論及評價維護。
3.某研究者欲了解中國人群NAFLD與HCC的關(guān)系，設(shè)計了一個多中心前瞻性的研究。你作為溫州地區(qū)調(diào)查的項目負責人，欲如何開展此項研究？（請寫出你的研究計劃，包括如何選擇研究對象、擬收集哪些變量、初步的分析計劃等。）
答：選擇前瞻性隊列研究。
1.確定研究因素：了解中國人群NAFLD與HCC的關(guān)系。
2.確定研究結(jié)局。結(jié)果事件：病理診斷確診的原發(fā)性肝細胞癌。隨訪時間應(yīng)根據(jù)原發(fā)性肝細胞癌的潛伏期及本項研究的實際可承擔的人力物力及研究過程中不確定因素的發(fā)生而定。
3.確定研究現(xiàn)場與研究人群。研究現(xiàn)場：溫州地區(qū)。研究人群：分暴露組和不暴露組。暴露組宜在一般人群中采用多重抽樣的方法（先在溫州地區(qū)以縣級為單位進行簡單隨機抽樣，再在每個縣級單位中采用系統(tǒng)抽樣或者簡單隨機抽樣選取數(shù)個街道，最后，再按照暴露程度及其他因素進行分層抽樣）選擇一批患有非酒精性脂肪肝（盡可能的包括各種臨床類型及病情程度，還可以將暴露組分為不同程度的亞組），但不患有原發(fā)性肝細胞癌的人群作為暴露組，同時選擇不患有非酒精性脂肪肝的和暴露組來自同一人群的人（內(nèi)對照）作為對照組。
4.確定樣本量。對照組的樣本量不宜少于暴露組的樣本量，通常是等量的。根據(jù)所查文獻得出可能的對照人群的發(fā)病率及暴露組與非暴露組發(fā)病率之差，設(shè)定檢驗水準為
0.05，把握度為0.1，根據(jù)相應(yīng)公示進行計算。計算時需先估計失訪率，適當增大樣本量。
5.資料的收集和隨訪。資料的收集：包括待研究的暴露因素的暴露情況，疾病與健康狀況，年齡、性別、職業(yè)、文化、婚姻等個人狀況，家庭環(huán)境、個人生活習慣及家族疾病史等。隨訪：所有的研究對象都應(yīng)選擇相同的隨訪方法進行隨訪，并堅持追蹤到觀察終止期。對失訪者需進行補訪，未能追訪到的應(yīng)盡量了解其原因，以便進行失訪原因分析。
6.由于在前瞻性隊列研究中，失訪偏倚總是不能很好的避免。因此以累積發(fā)病率和發(fā)病密度作為指標。隊列研究由于跨時間較長，觀察對象經(jīng)常處于動態(tài)之中，所以選擇以人年為單位計算觀察單位的暴露經(jīng)歷。計算出累積發(fā)病率和發(fā)病密度。樣本量較大且樣本率的頻數(shù)分布近似正態(tài)分布時，用u檢驗。率較低樣本量較小時科改用直接概率法；當率稍大和樣本稍大時，可以用四個表卡方檢驗。對上述累積發(fā)病率和發(fā)病密度進行顯著性檢驗。還可估計其相對危險度、歸因危險度、人群歸因危險度等。
篇四：臨床研究論文 (6)
幽門螺桿菌治療對慢性萎縮性胃炎進展作用的隊列研究
作者：林黨新1，賴 勝2，鄧政偉2，曹 聰2，楊 勇2 作者單位：1 525400 廣東電白，電白縣樹仔鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 2 525400 廣東電白，電白縣人民醫(yī)院內(nèi)科
【摘要】 目的 探討慢性萎縮性胃炎患者清除幽門螺桿菌（Hp）后是否能有效抑制其向更高級病變發(fā)展。方法 在廣東省茂名市某醫(yī)院選擇560例幽門螺桿菌陽性的慢性萎縮性胃炎患者，將他們隨機分為Hp治療組和對照組。兩組人群隨訪3年后，再次檢查他們的病變進展情況。結(jié)果 隨訪至3年后，共457例研究對象完成隨訪。其中，247例病變逆轉(zhuǎn)或不變，210例病變發(fā)生進展。幽門螺桿菌治療組發(fā)生病變進展的危險明顯低于對照組(OR=0.503，95%CI：0.344～0.737)。結(jié)論 在胃癌癌前病變早期進行幽門螺桿菌治療可以有效地抑制其病變進展。
【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌；慢性萎縮性胃炎；研究
【中圖分類號】 R573.3+2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2010)01-0016-04
Cohort study of helicobacter pylori therapy on progress of chronic atrophic gastritisLIN Dang-xin,LAI Sheng,DENG Zheng-wei,et al.
Health Center of Shuzai Town,Dianbai City 525400,China
【Abstract】 Objective To study the role of eradication of helicobacter pylori (H. pylori) in the progression of gastric carcinogenesis for chronic atrophic gastritis. Methods A total of 560 H. pylori-positive cases with chronic atrophic gastritis were randomly assigned to received anti-H. pylori treatment or placebo. A repeated gastroscopic screening was offered to all cohort members after 3-year follow-up.Results A total of 457 subjects were followed to 3 years, among whom, 210 progressed to advanced lesions and 247 regressed or unchanged. The subjects with treatment had a lower risk of progression compared to the ones with placebo treatment (OR=0.503，95%CI：0.344～0.737).Conclusion The eradication of H. pylori in early stage of gastritis was effective in preventing from progression to advanced lesions.
【Key words】 helicobacter pylori; chronic atrophic gastritis;cohort study
胃癌(GC)目前仍是中國和世界上最高發(fā)的惡性腫瘤之一［1，2］。一般認為，腸型胃癌的發(fā)生要經(jīng)歷淺表性胃炎（SG）到慢性萎縮性胃炎（CAG）到腸上皮化生（IM），再到異型增生（Dys），最終癌變的一系列過程［3～5］ 。幽門螺桿菌（Hp）感染與胃癌及其癌前病變的關(guān)系已被一些流行病學(xué)研究證實［6～9］，Hp清除在胃癌發(fā)生過程中的作用也有報道。Catherine等報道的一項隨機、雙盲、對照的研究中［10］，248例40歲以上不同病變的人群隨機接受Hp清除治療或安慰劑，隨訪觀察1年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組和安慰劑組病變改善、不變和惡化的比例并無統(tǒng)計學(xué)差別，但根據(jù)7個取材部位綜合計算的指數(shù)得分則差異有顯著性，筆者認為Hp清除可降低胃癌發(fā)生風險。Wong等的一項大規(guī)模長期隨訪研究中［11］，1630名自然人群隨機接受Hp清除治療或安慰劑，并隨訪觀察7.5年，發(fā)現(xiàn)在無癌前病變的人群中，Hp清除可顯著降低胃癌的發(fā)生。然而，對一組具有相同癌前病變的患者進行Hp清除是否會抑制病變進展仍不確定。本次研究的目的是為了確定對CAG患者進行Hp清除是否能抑制其向更高級病變發(fā)展。
1 資料與方法
1.1 研究對象 在廣東省茂名市某醫(yī)院選擇了560例Hp陽性的慢性萎縮性胃炎患者，隨機分為兩組，分別接受Hp清除治療和安慰劑治療。對兩組人群進行為期5年的隨訪，5年后采用相同的方法和標準對兩組人群進行胃鏡復(fù)查，觀察他們的.病變進展情況。
1.2 胃黏膜病理診斷用胃內(nèi)鏡觀察胃黏膜病變，并在胃體大小彎、胃角、胃竇大小彎各取胃黏膜活檢組織1塊。病理切片根據(jù)全國胃、十二指腸活檢、病理診斷標準進行診斷。
每個受檢對象以最嚴重病變?yōu)榈谝辉\斷。
1.3 血清Hp抗體測定 在胃鏡檢查以前對受檢對象抽空腹血2ml。用酶聯(lián)免疫（ELISA）方法測定血清Hp抗體，判斷受檢者Hp感染狀況。
1.4 抗Hp治療方案 研究對象隨機分為兩組，分別給予阿莫西林1g和奧美拉唑20mg聯(lián)合治療或外觀相同的安慰劑，每天2次，服用2周。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 主要采用了二分類Logistic回歸，反應(yīng)變量為病變進展情況，分為進展、不變或逆轉(zhuǎn)兩類。Hp分為治療組和陽性組，用1和0表示。協(xié)變量為性別、年齡、吸煙、飲酒，性別為男和女，用0和1表示；年齡分為35歲～、45歲～、55歲～三個年齡組，以35～為參照組，進行啞變量化；吸煙和飲酒均為是或否，用1和0表示。統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計分析采用了SAS 8.2（SAS Institute, Cary，N.C.）統(tǒng)計軟件實現(xiàn)。
2 結(jié)果
對560例研究對象隨訪5年后，共有103例因各種原因失訪，最終457例可用于分析。用于分析的457例與初始的560例在年齡、性別、吸煙、飲酒等因素的分布均一致。Hp治療組和對照組在性別的分布差異有顯著性，在年齡、吸煙、飲酒的分布則較為均衡（表1）。表1 457例CAG患者的基本特征分布（略）
隨訪至3年后，457例CAG患者中有247例病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)或不變，153例進展為IM，56例進展為DYS，1例進展為胃癌。其中，對照組共有125例（54.59％）發(fā)生進展，Hp治療組85例（37.28％）發(fā)生進展。采用Logistic回歸分析對年齡、性別、吸煙、飲酒等因素進行校正，結(jié)果表明Hp治療組病變發(fā)生進展的危險明顯低于對照組(OR=0.503，95%CI：0.344～0.737)。CAG患者病變進展的危險因素分析見表2。表2 CAG患者病變進展的危險因素分析
3 討論
目前關(guān)于Hp清除的報道大多是臨床上對Hp清除效果的觀察［12～14］，對具有相同胃癌癌前病變的自然人群進行長期隨訪的流行病學(xué)研究仍不多。Mario曾從284例Hp陽性的胃病患者中選出23例胃蛋白酶原（sPGI）水平低于25μg/L的中重度胃體萎縮性胃炎患者［15］，全部接受Hp清除治療并隨訪4年。觀察Hp清除前后sPGI水平的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Hp清除后sPGI水平顯著增加。Correa等對患有多灶性萎縮性胃炎、腸化生、異型增生的631例分別給予包括Hp清除在內(nèi)的8種治療方式［16］，并隨訪觀察6年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Hp清除組病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)的可能性是對照組的4.8倍。Mera等的研究中［17］，795例癌前病變患者隨機接受Hp清除治療或服用維生素C，隨訪6年后揭盲，服用維生素C人群再接受Hp治療并繼續(xù)隨訪6年，結(jié)果認為，隨訪至12年時，Hp清除組比對照組發(fā)生病變進展的可能性低（13.7％），而發(fā)生病變逆轉(zhuǎn)的可能性高（14.8％）。
本次研究隨訪3年后，Hp治療的CAG患者發(fā)生進展的危險明顯低于未治療的患者。說明對患有CAG的人群進行Hp治療，有助于抑制胃癌癌前病變的發(fā)展。以往有研究認為，Hp主要作用于胃癌癌前病變的早期階段［18，19］，本次研究證明了在胃癌病變早期清除Hp可抑制其向更高級病變發(fā)展。
盡管本次研究兩組均有一定數(shù)量的失訪，但兩組失訪率基本一致，且最終分析人數(shù)與隨訪初始的人數(shù)人口特征分析也一致，故可以認為失訪不會對本次研究結(jié)果造成太大影響�？傊�，本次研究通過對一組具有相同胃癌早期病變的患者進行長期隨訪，認為在胃癌癌前病變早期（CAG）進行Hp治療可以有效地抑制其向更高級病變（IM、DYS）進展，且這種抑制的效果是一個長期的過程，從長遠來看，Hp治療對抑制胃癌癌前病變進展是有顯著效果的。
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