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綜合醫(yī)院照明設(shè)計要點分析論文
摘要：文章結(jié)合工程實例，闡述了綜合醫(yī)院照明要點和各區(qū)照明特點和處理措施，對其存在的問題和需要研究改進的方向做了進一步說明。
關(guān)鍵詞：照明設(shè)計論文
目前，綜合醫(yī)院一般規(guī)模較大、人流多，由于功能與其他民用建筑的不同，在設(shè)計中有一定特殊性。醫(yī)院照明是體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化形象的一個重要手段，現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)該有良好的照明環(huán)境，在明亮舒適的環(huán)境下既能舒緩病人的不良情緒，使病人能耐心地配合就診，為治療帶來積極的效果，又能保證醫(yī)務(wù)人員能高效快捷地完成各項工作，緩解醫(yī)護人員疲勞。照明設(shè)計還要便于醫(yī)院的維護管理、有效節(jié)省能源。
1照明供電分類及要求
醫(yī)院內(nèi)功能房間較多，從供電保障的需求上也有著各自的差異，手術(shù)室要求在手術(shù)時不能斷電，ICU監(jiān)控室和普通病房里的照明電源保障程度也不相同，不同的需求就要納入不同的供電系統(tǒng)。因而從供電系統(tǒng)上區(qū)分可以分為消防照明、醫(yī)療照明和普通照明。消防照明供電一般采用雙路電源供電并于末端互投的方式，消防照明又包括疏散照明、疏散指示標志、消防相關(guān)設(shè)備用房的備用照明。建筑內(nèi)疏散照明的設(shè)置采用5W或8W的LED燈，一般安裝于走廊中間的頂棚上或者在樓梯間的內(nèi)壁裝。疏散照明僅在消防時使用，不作為平常使用。疏散指示標志一般采用3W的LED燈，疏散指示標志平時與消防均保持點亮狀態(tài)。備用照明的光源還是以細管熒光燈為主。由于疏散照明采用了LED燈并且不與平時照明混用，因此只需滿足疏散時的照度標準就可以了（人員密集場所、避難層（間）不低于3lx；疏散走道按照人員密集場所考慮不低于3.0lx；病房樓或手術(shù)部的避難間不低于10lx；對于樓梯間、前室或合用前室、避難走道，不低于5lx）。這樣有效地降低了疏散照明的裝燈功率，從而大幅度降低了作為消防照明備用電源的蓄電池的容量。醫(yī)療照明指的是某些重要醫(yī)療場所需要確保醫(yī)療救治工作順利進行所需的照明設(shè)備，手術(shù)室、ICU、急診區(qū)、化驗室、藥房、產(chǎn)房、血庫、病理實驗、檢驗室、護士站以及包括病房設(shè)備帶上的照明都屬于這個范疇。一般綜合醫(yī)院的醫(yī)療照明也都屬于一級負荷，供電一般采用雙路電源供電，可以考慮在防火分區(qū)內(nèi)設(shè)置雙電源互投。其中手術(shù)室、ICU等特別重要的區(qū)域的照明還要設(shè)置集中式蓄電池以確保供電可靠性。除有特殊要求的消防照明與醫(yī)療照明外，其余的照明都屬于普通照明，但是普通照明對電源保障的要求也是有差別的，應(yīng)當區(qū)別對待。現(xiàn)在多數(shù)的住院樓建筑設(shè)計為高層，屬于一類高層，那么其走道照明屬于一級負荷，供電干線采用雙路電源互投，但是由于每層走道照明的用電量都比較小，可以考慮三或六層設(shè)置一臺互投，從互投箱放射式引出電纜至各層的走廊照明供電層配電箱。對于掛號、收費處的照明也應(yīng)該有保障，一般掛號、收費處就地設(shè)有UPS以作為計算機的電源，照明也可引自UPS的出線以提高可靠性。對于普通照明供電時要考慮到按科室供電以便于計量；可以考慮采用集中式多用戶電能表統(tǒng)一計量，每個科室由本層配電箱放射式引出本科室的照明總電源；公共部分也按照區(qū)域劃分，每個分區(qū)視同一個計量單位，這樣便于醫(yī)院的計量管理與經(jīng)濟考核。
2照明設(shè)計和照度選擇
醫(yī)院不同于一般的辦公建筑，功能化的房間比較多，需求各異，除對供電要求不同外，對照度要求差別也較大，一般照明、局部照明、特殊場所指示照明等也因功能不同而要求不同，需要全方位考慮。照明燈具如果選擇不當，很容易使細菌、灰塵積淀，可能還會影響醫(yī)療設(shè)備（如核磁）等的使用。但是如果過度裝飾利用大量的非直接照明追求舒適或者采用超標準高照度值追求明亮的壞境效果，將大大增加醫(yī)院建設(shè)的投資，醫(yī)院建成以后日常支出維護費用也將增加，也與國家環(huán)保節(jié)能的國策相悖。按照GB50034—2013《建筑照明設(shè)計標準》要求給出醫(yī)院建筑中的照度及功率密度限值，見表1。實際的醫(yī)院照明設(shè)計有多種選擇，對每個場所都有多種手段達到所需求的效果，以下對幾個典型的場所作一些討論。
2.1門診公共區(qū)域照明
公共區(qū)域除醫(yī)療街外還將主入口處處理成多層共享大廳的形式，對于這個區(qū)域應(yīng)該考慮氣體放電燈為主，在設(shè)計當中采用高天棚的LED照明燈，150W的LED燈大約相當于250W金鹵燈的照明效果，節(jié)能優(yōu)勢明顯。共享空間一般上方設(shè)有采光天窗，應(yīng)該注意自然光與人工照明的轉(zhuǎn)換，防止共享周圍人工照明與自然光相比較照度太低，明暗差距太大而引起不適。醫(yī)療街內(nèi)照度不能等同于走廊來處理，建議醫(yī)療街的照度做到200lx�；颊咴趽頂D、陌生的環(huán)境當中尋找要去的科室或是辦理繳費時明亮的環(huán)境讓人容易找到目標，減少煩躁心理。醫(yī)療街的光線除了明亮還要柔和，光源的顯色性要相對較好，燈具選擇要避免眩光。
2.2走道照明
走道是室內(nèi)的交通要道，本文中主要指科室內(nèi)的通道部分，寬度在3m以內(nèi)。一般取在100lx左右比較適宜。病房公共走道不同于門急診醫(yī)技樓，住院病人適合清靜環(huán)境，燈光應(yīng)該均勻柔和。病房走道要考慮到夜間照明，可以將走道的照明燈具間隔供電，將其中1/3作為夜間照明使用，同時走道照明可以在護士站內(nèi)控制開斷。
2.3病房照明
病房的一般照明需主要考慮病人和醫(yī)護人員的要求，營造寧靜而溫馨的光環(huán)境。病房照明可分為一般照明、局部照明和夜間照明。由于很多病人需要長期臥床休息，病房內(nèi)一般采用嵌入式熒光燈，燈罩采用乳白色亞克力保護罩可以使光線較為柔和。病床單側(cè)排列的病室在護理通道上設(shè)置頂燈，病床雙側(cè)排列的病室，在中央通常設(shè)置頂燈；燈具應(yīng)該安裝在病床上方的滑動圍簾外�，F(xiàn)在病房的一般照明盡量避免采用反射式間接照明方式。一床一燈的方式不適合于精神病房，精神病房燈具的設(shè)置要在病人不能輕易觸摸到的區(qū)域并且設(shè)置防護罩，房間內(nèi)燈的控制宜集中設(shè)置在護士站。病房考慮設(shè)有夜間照明以滿足夜間值班護士查房和病人起夜的需求，通常在病房內(nèi)衛(wèi)生間走廊的里側(cè)設(shè)置夜間地腳燈。地腳燈的位置應(yīng)盡量避免其燈光直射病人的眼睛，可以采用百葉隔柵嵌墻式腳燈，高度一般距地面0.3m，光源采用白光LED。病房地腳燈開關(guān)一般設(shè)在護士站，由值班護士統(tǒng)一控制。病房樓一般不必設(shè)置建筑立面照明以免對病人夜間休息產(chǎn)生影響。
2.4診療室照明
診療室是醫(yī)院中的主要功能用房。一般處于整個建筑物中采光較好的位置，要充分利用自然光。對于綜合醫(yī)院來說，從使用角度考慮，診療室的水平照度和垂直照度都要達到醫(yī)生觀察和書寫的要求，照度一般應(yīng)在300lx以上，光源采用三基色熒光燈，采用嵌入式鋁格柵亞光防炫光型燈具。另外，自然采光較好的診療室宜安裝百葉簾，燈具控制按照平行外窗方向采用一燈一控。治療室采用冷色調(diào)，顯色指數(shù)應(yīng)等于或高于80的光源，以便醫(yī)生集中精神和注意力。另外，考慮到病人有可能面向上仰臥在診療床上，設(shè)計時應(yīng)避免使仰臥病人視野內(nèi)產(chǎn)生直接眩光，為此，宜選用帶有遮光板的嵌入式鋁格柵燈具。呼吸科、骨科、牙科等需要看片的診室以及手術(shù)室面向主刀醫(yī)生的墻面需要配合建筑設(shè)置嵌入式的觀片燈，控制開關(guān)就近設(shè)于附近墻面以便使用。
2.5潔凈區(qū)照明
綜合醫(yī)院內(nèi)有潔凈要求的區(qū)域主要包括手術(shù)區(qū)、無菌室、ICU、中心供應(yīng)、病理實驗室等。潔凈區(qū)域的燈具應(yīng)該采用不易積塵、易于擦拭的密閉型潔凈燈具，燈具宜具有流線型燈罩并且燈具以吸頂安裝為宜，如果需要嵌入安裝，安裝縫隙應(yīng)該有可靠的密封措施。潔凈區(qū)的照明供電線路一般采用鋼管保護，由非潔凈區(qū)進入潔凈區(qū)的管線應(yīng)該采取密封措施或者管線連接的兩側(cè)房間潔凈程度要求不一致時也應(yīng)該采取封堵措施。以手術(shù)室為例，除設(shè)置專用的手術(shù)無影燈之外，還要設(shè)置一般照明，一般照明多采用嵌入式密封燈帶，燈帶布置在送風(fēng)口之外。手術(shù)無影燈與一般照明應(yīng)該采用不同回路供電，以提高可靠性，同時一般照明采用調(diào)光控制方式為宜。手術(shù)室光源顯色指數(shù)一般要求＞90，一般照明的色溫應(yīng)該和無影燈相適應(yīng)。無影燈和一般照明必須分別控制，控制開關(guān)嵌入墻內(nèi)，不突出墻面。手術(shù)室外門的門口上方0.2m處還要考慮設(shè)置信號燈以防誤入，信號燈一般和無影燈聯(lián)動。
2.6大型診療設(shè)備室照明
大型診療設(shè)備主要包括X光機，CT機，核磁（MR）及加速器等，其他像DR、ECT、DSA等也屬于X光機和CT的類別。以往醫(yī)療設(shè)備室的照明會顧慮熒光燈對醫(yī)技設(shè)備的干擾，多采用直流電源或白熾燈。但現(xiàn)在的很多設(shè)備均有較強的抗干擾能力，一些小型的醫(yī)技設(shè)備(如心電圖儀、腦電圖儀、醫(yī)用超聲波等)均無特殊照明要求，白熾燈在醫(yī)院內(nèi)目前一般僅就耳科測聽室和眼科暗室要求必須使用之外，其它房間基本都可以使用熒光燈作為光源。對于核磁共振掃描室等需要電磁屏蔽的地方仍要用直流電源，照明供電取自醫(yī)療設(shè)備自帶的整流裝置。通常很多醫(yī)療設(shè)備的使用照度要求在100～150lx左右，但為了維護修理及有可能輔助介入手術(shù)或治療，照度要求300lx，因此，一般醫(yī)療設(shè)備檢查室內(nèi)照明要分組設(shè)置，有時除了采用嵌入式格柵熒光燈外再設(shè)置一些筒燈，通過點亮不同的燈具組以滿足不同需求，有條件采取調(diào)光裝置效果會更好。核磁設(shè)備房間內(nèi)的管線要采用PVC管保護，燈具也應(yīng)當采用銅、鋁、工程塑料等非磁性材料。對于加速器來說管線保護要采用鋼管，管線進入加速器室時要沿迷路敷設(shè)，并在進入加速器室后采取彎折45°的措施以防輻射泄漏。對于X光機，CT機等有敷設(shè)的設(shè)備間，管線都應(yīng)該采取進入房間后彎折45°的措施以防輻射泄漏。一般將工作標識燈設(shè)在X光機，CT機，核磁（MR）及加速器外門的門口上方0.2m處，工作標識燈色彩應(yīng)采用紅色，燈的開關(guān)和設(shè)備主機保持聯(lián)動。
2.7紫外線燈的配置
由于病菌的變異愈演愈烈以及突發(fā)性傳染疾病暴發(fā)越來越頻繁，醫(yī)院的診室內(nèi)配備紫外線殺菌燈基本是一種常態(tài)了。換藥室、處置室、搶救室、血庫等接觸到病人或傳染源的場所一般也設(shè)置紫外線殺菌燈。對于傳染病區(qū)之外的病房由于病房的出入人員比較繁雜，有時“殺菌”可能屬于一個醫(yī)療收費項目，在病房區(qū)內(nèi)多采用移動式紫外線殺菌燈，由護士站統(tǒng)一管理，根據(jù)病人的不同狀況酌情使用。紫外線殺菌燈的安裝功率密度一般按照1.5~3W取值，診室面積均不大，一般在12～15m2左右，在設(shè)計中簡化處理，診室內(nèi)安裝一盞30W的紫外線燈就能夠滿足要求。紫外線燈安裝于室內(nèi)有人停留的房間時，為避免紫外線直接照在人的眼睛和皮膚上，多安裝向上輻射紫外線的吊燈，燈具要求距地面1.8～2m，一般采取在墻面壁裝的方式。對于經(jīng)常無人的房間和進行消毒時工作人員可以退出的房間，一般采用全房間輻射，紫外線燈安裝在頂棚上殺菌效果最佳。紫外線燈的開關(guān)要和普通照明的開關(guān)分別設(shè)置，按照相關(guān)規(guī)范要求，安裝高度為低邊距地1.8m。
3照明節(jié)能措施
醫(yī)院使用的熒光燈數(shù)量多，從提高光效來看，應(yīng)該選用三基色熒光燈，盡可能用敞開式、高反射率的燈具是提高照明質(zhì)量、效率的重要因素。在一些對顯色性要求不高的場所如走道、醫(yī)療街等區(qū)域可以多采用LED光源，節(jié)能效果明顯。節(jié)能的一個重要措施是采用智能照明控制系統(tǒng)，智能照明控制系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)院業(yè)態(tài)情況對醫(yī)院的地下停車場照明、地上公共區(qū)域的照明、室外泛光等照明進行定時控制、照度補償控制、就地面板控制、電腦集中控制等多種控制模式。
4結(jié)語
建筑電氣設(shè)計中，醫(yī)院照明內(nèi)容繁多，要求各異，一般來說照明設(shè)計不僅要考慮照明的質(zhì)量，還涉及到照明的氛圍及效果。照明電源線路既要經(jīng)濟可靠，又要為發(fā)展留有余地。
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