公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文
摘要:本文針對(duì)新醫(yī)療體制改革背景下的公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理,首先簡(jiǎn)要介紹了新醫(yī)療改革對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部控制的要求,進(jìn)而分析了目前公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的主要問(wèn)題,最后就改進(jìn)加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理,提出了新的要求。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)療改革;公立醫(yī)院;內(nèi)部控制
近年來(lái),在我國(guó)新一輪醫(yī)療體制改革不斷深化的大背景下,對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理也不短提出了新的要求。結(jié)合新醫(yī)療體制改革的推進(jìn),完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理,在公立醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建更加規(guī)范有序和高效的內(nèi)部管理體系,不斷提高公立醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性,已經(jīng)成為公立醫(yī)院自身管理的首要任務(wù),這對(duì)于促進(jìn)公立醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),實(shí)現(xiàn)自身長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展也具有重要的作用。
一、新醫(yī)療改革對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部控制的要求分析
新醫(yī)療改革主要是為了進(jìn)一步完善公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部獎(jiǎng)罰機(jī)制,改變國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的補(bǔ)償方式,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部人士安排,積極促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資多元化而采取的一系列改革制度措施。新醫(yī)療改革的實(shí)施對(duì)于公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理也提出了一系列新的要求,主要體現(xiàn)在以下幾方面:
(一)要求進(jìn)一步完善公立醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境
新醫(yī)療改革的不斷深化,要求公立醫(yī)院必須不斷地改進(jìn)內(nèi)部控制環(huán)境,特別是要不斷地改進(jìn)完善內(nèi)部的組織機(jī)構(gòu)以及人力資源管理體系,提高公立醫(yī)院內(nèi)部整體運(yùn)轉(zhuǎn)效率。
(二)要求加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部的監(jiān)督管理
新醫(yī)療改革背景下,要求公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)活動(dòng)必須合法合規(guī),對(duì)內(nèi)部控制管理有效性的要求更高,這也進(jìn)一步要求公立醫(yī)院必須重視內(nèi)部監(jiān)督管理,特別是內(nèi)部審計(jì)工作,通過(guò)相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)以及強(qiáng)有效的內(nèi)部審計(jì)工作,提高內(nèi)部控制管理績(jī)效。
(三)要求應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部資金資產(chǎn)的管理
資金資產(chǎn)管理在公立醫(yī)院內(nèi)部管理中屬于管理的核心內(nèi)容。在新醫(yī)療改革背景下,加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理,也同樣應(yīng)該將資金資產(chǎn)管理作為重要內(nèi)容,不斷改進(jìn)優(yōu)化內(nèi)部控制管理體系。
二、當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的問(wèn)題分析
(一)內(nèi)部控制環(huán)境需要不斷完善
造成公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理力度較弱,很重要的一方面原因就是公立醫(yī)院內(nèi)部管理層的內(nèi)控意識(shí)薄弱,在內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)管理上,還沒(méi)有有效的劃分權(quán)責(zé),人力資源管理政策也不夠合理,造成了一些關(guān)鍵的內(nèi)部控制管理制度無(wú)法有效落實(shí)。
(二)關(guān)鍵的公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度不健全
有的公立醫(yī)院在內(nèi)部控制管理方面,關(guān)鍵的內(nèi)部控制管理制度不完善,預(yù)算管理不夠嚴(yán)格,貨幣資金控制存在薄弱環(huán)節(jié),成本費(fèi)用控制管理不力,影響了整個(gè)內(nèi)部控制管理體系作用發(fā)揮。
(三)公立醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督管理不到位
很多公里醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)還存在著不到位的問(wèn)題,有的沒(méi)有成立有較強(qiáng)獨(dú)立性的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),問(wèn)責(zé)機(jī)制也不夠健全,造成了公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的問(wèn)題無(wú)法得到及時(shí)糾正解決。
三、新醫(yī)療改革背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制優(yōu)化研究
(一)優(yōu)化內(nèi)部控制管理體系的建設(shè)
在公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系優(yōu)化上,首先應(yīng)該對(duì)公立醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行完善,明確公立醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)、各臨床、醫(yī)技、行政、物資、附屬機(jī)構(gòu)等部門的職責(zé),為公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的實(shí)施提供良好的基礎(chǔ)。其次,應(yīng)該注重不斷地?cái)U(kuò)大公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的覆蓋面,并將內(nèi)部控制管理活動(dòng)重點(diǎn)不斷向內(nèi)部決策上移,加強(qiáng)內(nèi)部控制管理工作的實(shí)施力度。此外,公立醫(yī)院應(yīng)該適應(yīng)新醫(yī)療改革的要求,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革,健全與現(xiàn)代醫(yī)院管理相適應(yīng)的公立醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)章制度與崗位責(zé)任制度,形成責(zé)、權(quán)、利有機(jī)結(jié)合的運(yùn)作機(jī)制。
(二)加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制管理
在新醫(yī)改背景下,公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理更應(yīng)該突出重點(diǎn),主要應(yīng)該集中在以下幾方面:加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)的.控制,提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性,作好預(yù)算的平衡調(diào)整,并加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行控制,確保嚴(yán)格按照計(jì)劃控制公立醫(yī)院的資金使用。加強(qiáng)收支業(yè)務(wù)控制,對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)收入業(yè)務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)計(jì)稽核,加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)支出的審批審核,確保資金收支的規(guī)范準(zhǔn)確。強(qiáng)化采購(gòu)業(yè)務(wù)控制管理,對(duì)采購(gòu)業(yè)務(wù)的申請(qǐng)準(zhǔn)備、審批復(fù)核、招標(biāo)簽約、支付驗(yàn)收等環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制。改進(jìn)資產(chǎn)管理,對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)的購(gòu)入配置、維護(hù)保養(yǎng)、報(bào)廢處置等環(huán)節(jié)細(xì)化要求,不斷提高固定資產(chǎn)使用效率。加強(qiáng)成本控制,把成本核算作為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心,提高成本核算的精準(zhǔn)性,降低醫(yī)院各項(xiàng)消耗成本。
(三)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制的監(jiān)督管理
在公立醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立監(jiān)督管理部門,制定公立醫(yī)院監(jiān)督管理制度,專項(xiàng)開展內(nèi)部控制管理監(jiān)督工作,重點(diǎn)檢查公立醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門是否嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度條例。充分發(fā)揮公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用,增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性,重點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院的預(yù)算管理、收支控制、資金流管理等進(jìn)行審計(jì),通過(guò)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的評(píng)審和評(píng)價(jià),及時(shí)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制設(shè)計(jì)和實(shí)施的有效性進(jìn)行評(píng)估,糾正解決公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作中存在的各種問(wèn)題。
四、結(jié)束語(yǔ)
在新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深化背景下,改進(jìn)完善公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理體系,應(yīng)該重點(diǎn)完善公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系,并著重加強(qiáng)業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制的優(yōu)化設(shè)計(jì),同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部控制監(jiān)督管理,以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制有效性的最大化,促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升。
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