眼科疾病中劉完素玄府學(xué)說(shuō)的運(yùn)用論文
距今 800 多年前， 金元四大家之首的劉完素醫(yī)師曾經(jīng)提出了一個(gè)獨(dú)特的微觀概念：“玄府”理論，用以作為“火熱論”的支撐依據(jù)之一。 他認(rèn)為，玄府是人體無(wú)處不有的微觀結(jié)構(gòu)，是氣之升降出入的道路之門(mén)戶，可開(kāi)可閉，但以通為用，貴開(kāi)忌閉。
一、玄府學(xué)說(shuō)的來(lái)由。
1.確定“玄府”的相關(guān)名稱。
“玄府”之名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，原指汗孔。 《素問(wèn)·水熱穴論》：“腎汗出逢於風(fēng)，內(nèi)不得入於藏府，外不得越於皮膚，客於玄府……所謂玄府者，汗空也。 ”
2.劉完素提出“玄府”的概念。
劉完素在《素問(wèn)玄機(jī)原病式》中借用“玄府”舊名，創(chuàng)造性地提出了一個(gè)全新的結(jié)構(gòu)概念---微觀玄府理論。 “皮膚之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也。 一名氣門(mén)，謂泄氣之門(mén)也；一名腠理者，謂氣液出行之腠道紋理也；一名鬼神門(mén)者，謂幽冥之門(mén)也；一名玄府者，謂玄微府也。 然玄府者，無(wú)物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之萬(wàn)物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門(mén)戶也。 ”這里，劉氏將“玄府”一詞的含義拓展為無(wú)物不有的一種新結(jié)構(gòu)名稱，用以作為氣液血脈、營(yíng)衛(wèi)精神升降出入的通道。 從此，“玄府”便有了廣狹兩層含義：狹義即《內(nèi)經(jīng)》所指汗孔，廣義即為劉完素所指的“玄府微觀結(jié)構(gòu)”.
3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)玄府的解釋。
現(xiàn)代《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·中醫(yī)眼科學(xué)》中寫(xiě)道：“玄府，又稱元府，眼科玄府為精、氣、血等升降出入之通路門(mén)戶，若玄府郁滯，則目失滋養(yǎng)而減明，若玄府閉塞，目無(wú)滋養(yǎng)而三光絕。 ”是近代對(duì)玄府最具權(quán)威的解釋。
二、玄府壅塞則發(fā)為病。
玄府作為氣液流通的基本道路，關(guān)鍵在于升降出入有序。 伴隨著氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)、津液的流通和血?dú)獾臐B灌，生命之神機(jī)也就活靈活現(xiàn)。[1]玄府不通則為病，因此諸多眼病與其玄府郁閉有關(guān)。
玄府功能正常與否對(duì)神光能否發(fā)越和精氣能否正常上輸有著十分重要的作用，玄府閉塞是引起許多眼病的重要病理機(jī)制。 從病因的角度看，熱氣怫郁，氣血郁滯，寒邪直中，精血虧竭，氣血虛弱等原因均可使目中玄府閉塞而導(dǎo)致多種眼病的發(fā)生。
三、玄府為病的治療方法。
玄府為病，關(guān)鍵在于郁閉。 因?qū)е麻]塞的原因不同，治法用藥各有所異。 風(fēng)淫侵襲所導(dǎo)致的疾病， 往往是風(fēng)邪束表導(dǎo)致玄府郁閉，治法應(yīng)輕清宣散，宣發(fā)肺氣。 火熱之邪導(dǎo)致的目生翳障，多屬“熱氣怫郁，玄府閉塞”,治則為清瀉火熱，開(kāi)發(fā)郁結(jié)以通利玄府。 肝氣郁閉導(dǎo)致的目病多由于肝失條達(dá)，氣機(jī)升降失常，治療宜以疏肝解郁，開(kāi)通玄府為法。 瘀血導(dǎo)致的目病則多以活血化瘀開(kāi)通明目。
四、治療原則指導(dǎo)下的用藥。
歷代眼科用以開(kāi)通玄府名目的藥物可分為直接開(kāi)通玄府藥和間接開(kāi)通玄府藥。
直接開(kāi)通玄府藥大多具有辛香走竄發(fā)散之性，如麝香、麻黃、僵蠶等。 間接開(kāi)通玄府藥則通過(guò)疏通氣血津液的`運(yùn)行而間接起到開(kāi)通玄府的作用，如柴胡、當(dāng)歸、菊花、茯苓、半夏。 而汪碧濤教授推崇辛溫解表通竅類藥物用于治療眼科玄府郁閉之病，首推細(xì)辛。[2]
還可采用中醫(yī)特色針灸、放血外治療法相結(jié)合：取攢竹，睛明，太白，陽(yáng)白，絲竹空，承泣，風(fēng)池，翳風(fēng)等，每次在眼周圍附近選 1~3 個(gè)穴位，扎針 5~10 分鐘，出針后用火罐拔出少量惡血，使氣血暢通。[3]
五、小結(jié)。
玄府早在《內(nèi)經(jīng)》中已被提出，經(jīng)過(guò)劉完素的開(kāi)展、創(chuàng)新，發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)成為了現(xiàn)代眼科疾病中醫(yī)治療的指導(dǎo)理論。 近幾年對(duì)于“玄府學(xué)說(shuō)”理論的研究也逐漸開(kāi)展。 而本文根據(jù)各位眼科疾病治療專家的心得總結(jié)出眼科疾病應(yīng)以開(kāi)通玄府為總的治療原則，再進(jìn)行中醫(yī)的辨證論治，必要時(shí)可應(yīng)用中醫(yī)特色的外治法，這對(duì)眼科疾病治療的整體情況有了一個(gè)大概的總結(jié)。
參考文獻(xiàn)
[1]常富業(yè)，王永炎，高穎，楊寶琴。玄府概念詮釋（六）---玄府為神機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)之道路門(mén)戶[J]北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005,05:12-13
[2]李鳳榮，莊曾淵。開(kāi)通玄府在眼科的應(yīng)用[J]北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2013,04:52-54
[3]潘春林。劉氏“玄府閉塞”學(xué)說(shuō)在眼科臨床上的應(yīng)用[J]浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993,05:52
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