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賠償私了協議書

時間:2023-01-30 09:42:01 賠償協議書 我要投稿

賠償私了協議書

  隨著社會不斷地進步,很多場合都離不了協議,簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。那么什么樣的協議才是有效的呢?下面是小編收集整理的賠償私了協議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

賠償私了協議書

賠償私了協議書1

  賠償人:________,男,________歲,________族,車主,現住________,身份證號碼:________

  被賠償人:________,男,________歲,________族,農民,現住________,身份證號碼:________

  ________年________月________日,________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫(yī)院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于________年________月________日好轉出院

  經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償協議:

  一、由賠償各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經支付給的.醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額—已經支付的醫(yī)療費元)=現在還需給付的金額元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責任;

  三、雙方再無其他爭議;

  四、本協議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名)________

  被賠償人:(簽名)________

  ________年________月________日

賠償私了協議書2

  甲方: , 身份證號: ,

  住址:

  乙方: , 身份證號: ,

  住址:

  見證人: , 身份證號: ,

  住址:

  茲因雙方于 年 月 日在 因 雙方發(fā)生糾紛沖突,至乙方受傷,賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣 (大寫: ),此賠償款直接由甲方支付給乙方現金。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的`方式及后果不再與甲方有任何關系。

  三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,經雙方簽字及捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  九、本調解書經雙方當事人簽收后,即具有法律效力。

  甲方簽字: 乙方簽字: 見證人簽字:

  年 月 日

賠償私了協議書3

  甲方:___________________________________

  乙方:___________________________________

  鑒于甲方于____________年____________月____________日在____________工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關法律及____________地方法規(guī)等有關規(guī)定,雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的.精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下:

 。ㄒ唬┵r償金額

  1、甲、乙雙方一致確認,乙方于____________年____________月____________日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣¥____________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥__________元。

  2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣____________元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

 。ǘ└犊钇谙

  本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付____________年____________月____________日前付人民幣____________元,余款人民幣____________元于____________年____________月____________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為:________________________。

  (三)甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

 。ㄋ模┳詤f議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利。

 。ㄎ澹┘追阶栽阜艞壔陔p方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利。

 。┍緟f議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

  (七)違約責任

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的____________倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天____________元)、公證費、律師費。

 。ò耍┮陨蠗l款雙方均自愿遵守。

 。ň牛┍緟f議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式____________份,雙方各執(zhí)____________份。

  甲方(簽章):____________________________乙方(簽章):_______________________________

  聯系電話:______________________________聯系電話:________________________________

  ________________年__________月__________日________________年__________月__________日

賠償私了協議書4

  1甲方:________________,身份證號:________________

  乙方:________________,身份證號:________________

  茲因雙方于________年________月________日雙方發(fā)生糾紛沖突,現經協商一致,達成如下協議:

  一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉),并取得一致諒解。

  二、________給予________經濟損失或人身損害賠償________元。

  三、經濟損失一次結清,不得反悔;人身損害(可以選擇一次結清,或在________內因舊傷復發(fā)引起的費用由某方承擔)

  四、其他需要約定的'事項。

  五、本協議生效條件

  六、本協議________份,雙方各________份,見證人________份。

  甲方(簽字):_________________

  乙方(簽字):_________________

  ________年________月________日

賠償私了協議書5

  甲方(單位):___________________________________

  乙方(工人):___________________________________

  乙方于____________年____________月____________日發(fā)生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫:人民幣________________________元整),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的`全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____________元(大寫:________________________)。

  3、本協議簽訂后____________日內,甲方向乙方支付人民幣____________元(大寫:________________________),余款人民幣____________元(大寫:________________________)于____________付清。

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____________‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的____________%。

  7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的____________%的違約金。

  8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  10、本協議一式____________份,甲乙雙方各執(zhí)____________份,協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方(簽章):____________________________乙方(簽章):_______________________________

  聯系電話:______________________________聯系電話:________________________________

  ________________年__________月__________日________________年__________月__________日

賠償私了協議書6

  甲方: 身份證號:

  乙方: 身份證號:

  乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時,由于地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫(yī)院,救治22天后不幸去逝.經其直系親屬提議,自愿與甲方進行協商,解決_______因傷醫(yī)治無效死亡補償的事宜,并達成如下協議:

  一本協議雙方確認如下事實:

  1罹難者姓名: 身份證號:

  無配偶無子女

  父親姓名: 身份證號:

  母親姓名: 身份證號:

  2雙方確認________因意外事故,經搶救和治療后無效死亡.

  3雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協議,且本協議內容明確真實地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可.

  二協議各方經過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償.補

  三________在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的醫(yī)療等費用根據醫(yī)院出具的憑證,已由甲方據實全額承擔.

  四參照并根據國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的'補償范圍包括喪葬補助金金.一次性死亡賠償金(工亡補助費).供養(yǎng)親屬撫恤金(被撫養(yǎng)人生活費).誤工費.交通費.住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________.

  五上述補償的全部款額自甲乙雙方簽訂本協議時分兩次向乙方支付:1.簽訂本協議后支付___________,2___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________.

  六甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數額為一次性補償的最終意見,本協議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協議各方各自放棄或承但,其它無爭議.

  七本協議一式叁份,甲方.乙方.見證方各壹份,效力相同.經各方簽蓋章后生效,任何一方均不反悔.

  甲方簽: 乙方簽:

  見證人簽:

  本協議書書簽訂地點:

  簽訂時間: 年 月 日

賠償私了協議書7

  甲方:__________ ,身份證號:____________

  乙方:__________ ,身份證號:____________

  乘坐人:________ ,身份證號:____________(系乙方配偶)

  20____________日在________________________門前發(fā)生,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發(fā)生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容:

  一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;

  二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫(yī)院,檢查后無任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀察機會,在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任;

  三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫(yī)院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________);

  四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究;

  五、本協議內容真實有效,雙方簽定后即生效,此事故即一次性了解,今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的.一切責任;

  六、本協議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份,交警部門存檔一份。

  協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。 我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

  甲方:________ 乙方:________ 乙方乘坐人:________ 見證人:________

  協調地址:____________

  20____________

賠償私了協議書8

  甲方:__________ ,身份證號:____________

  乙方:__________ ,身份證號:____________

  乘坐人:________ ,身份證號:____________(系乙方配偶)

  20____年____月____日在________市________路________門前發(fā)生,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發(fā)生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容:

  一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;

  二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫(yī)院,檢查后無任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀察機會,在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任;

  三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫(yī)院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________);

  四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究;

  五、本協議內容真實有效,雙方簽定后即生效,此事故即一次性了解,今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任;

  六、本協議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份,交警部門存檔一份。

  協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。 我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

  甲方:________ 乙方:________ 乙方乘坐人:________ 見證人:________

  協調地址:____________

  20____年____月____日

  私了賠償協議書4

  甲方:________ 身份證號:____________

  乙方:________ 身份證號:____________

  20____年____月____日____時左右,甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰,事發(fā)之后,甲方及時將乙方送到____市____醫(yī)院進行了CT和B超檢查,經醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷,沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經平等友好協商,就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家有關法律、法規(guī),對具體的賠償事宜和雙方權利義務明確如下:

  一、甲方自本協議簽訂后5日內向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣(大寫:壹萬圓整)(不包括已經支付的醫(yī)藥費,交通費等20xx元)。

  二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

  三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性。

  四、本協議所涉及的`賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯失公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

  六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

  七、本協議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):________

  乙方簽字(手印):________

  協議地點:________________

  協議時間:____年____月____日

賠償私了協議書9

  (1)經雙方協商,甲方向乙方一次性支付醫(yī)療費及賠償金XXX元。

  (2)甲方支付上述醫(yī)療費和賠償金后,乙方保證不再就此事向甲

  方提出其它任何要求和追究。

  甲方:XXX

  乙方 :XXX

  見證人: XXX

  xxxx年xx月xx日

賠償私了協議書10

  甲方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________

  乙方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________

  ________ 年________ 月________ 日________ 點,甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________ 市中心醫(yī)院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

  一、甲方同意 支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫:________ 元整)給乙方。

  二、乙方 今后出現其他問題甲方再承擔相應的'責任。

  三、________ 年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任。

  四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方:________ 乙方:________

  年10 月5 日

賠償私了協議書11

  核心內容:本工傷事故賠償協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方:_____性別:_____出生年月:_____年_____月_____日身份證碼:_____家庭住址:__________電話:__________

  乙方:__________公司住所地:__________法人代表:__________

  鑒于甲方于_____年_____月_____日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關法律及石家莊地方法規(guī)等有關規(guī)定,雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下:

  一、賠償金額:

  1、甲、乙雙方一致確認,乙方于_____年_____月_____日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣_____元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款_____元。

  2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

  二、付款期限:

  本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣_____年_____月_____日前付人民幣余款人民幣于20xx年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為:.

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

  四、自協議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;

  六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

  七、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天_____元)、公證費、律師費。

  八、以上條款雙方均自愿遵守。

  九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

  甲方(負責人)簽字:__________日期:__________

  乙方簽字:____________________日期:__________

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賠償私了協議書12

  甲方:______________

  乙方:______________

  公司名:____________

  住所地為_______路_______號,法定代表人:_______

  甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間,由于甲方嚴重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機器排污底閥風葉碰掉。鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協商,依據有關法律規(guī)定,達成協議如下:

  一、賠償金額

  1、甲、乙雙方一致確認:乙方于本協議簽訂日之前已經支付甲方醫(yī)療費_______元、看望費_______元、人情費_______元、工資_______元。

  2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險,甲方在受傷后,在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級,共花費鑒定費_______元,拍片費_______元,并由乙方支付。

  3、在本協議第一條第1、2項(共計:_______元)確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費,共計人民幣_______元整(大寫:_______整)

  二、付款期限

  在本協議簽訂之日起,乙方通過現金方式支付上述款項。

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

  四、自本協議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權利。

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。

  六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿兩個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權利:

  1、要求乙方為其辦理社會保險的權利;

  2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

  七、本協議簽訂后,甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的`一切法律責任。同時,自簽訂本協議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

  八、簽訂此協議勞動關系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,雙方可再簽訂勞動合同,重新確定勞動關系。

  九、違約責任

  因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經濟損失。

  十、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

  十一、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

  甲方:____________________乙方:____________________

  _______年_______月_______日_______年_______月_______日

賠償私了協議書13

  甲方:__________

  身份證號:__________

  甲方委托代理人:__________

  身份證號:__________

  乙方:__________

  身份證號:__________

  乙方委托代理人:__________

  身份證號:__________

  _____年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛摩托車在_______________與__________路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct,x光機及b超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:__________

  一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計__________元人民幣(大寫:_______________元整)(不包括已經支付的醫(yī)藥費,交通費等__________元)。

  二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

  三、本協議簽定時,甲方支付乙方__________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的.真實性。并出具收條。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

  六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

  七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手。篲_________乙方簽字(手印):__________

  甲方委托代理人:__________乙方委托代理人:__________

  簽約時間:__________

賠償私了協議書14

  甲方:

  乙方:

  對于 年 月 日發(fā)生的,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(包括已經支付的 元)。

  二、剩余 元是由醫(yī)療補助金和甲方的賠償金組成,在醫(yī)療補助金的基礎上由甲方補足。

  三、損失賠償包括乙方的.交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

  七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警一份。

  甲方(簽字): 乙方(簽字)

  年 月 日 年 月 日

賠償私了協議書15

  甲方:xxx(賠償人姓名)

  乙方:xxx(受償人姓名)

  甲乙雙方就發(fā)生于xxxx年x月x日的甲將乙打傷的`民事賠償一事,達成以下協議:

  一、就此事,甲向乙賠償人民幣xxxxxx元(大寫),其中包括:

  醫(yī)療費:xxxx元,誤工費:xxxx元,護理費:xxxx元,住院伙食補助費:xxx元,交通費:xxx元,傷殘賠償金:xxxxx元,被扶養(yǎng)人生活費:xxxxx元,后續(xù)治療費:xxxx元。

  二、以上賠償,定于xxxx年x月x日前,由甲方一次性支付給乙方。

  三、甲方付清以上賠償款項后,乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

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