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生理學(xué)期末考試試題及答案
在學(xué)習(xí)和工作的日常里，我們都不可避免地要接觸到試題，試題是參考者回顧所學(xué)知識和技能的重要參考資料。你知道什么樣的試題才是好試題嗎？以下是小編收集整理的生理學(xué)期末考試試題及答案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
生理學(xué)期末考試試題及答案 1
一、單項選擇題40分(40個題，每題1分，每題包括4個備選答案)
1，判斷組織興奮性高低的簡便指標(biāo)是(A)
A 閾值 B 閾電位 C 刺激的最短時間 D 刺激的頻率
2，神經(jīng)纖維興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)的標(biāo)志是(C)
A 極化狀態(tài) B 局部去極化電位 C 動作電位 D 閾電位水平下移
3，神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是(C)
A 腎上腺素 B 去甲腎上腺素 C 乙酰膽堿 D 5-羥色胺
4，心室肌細(xì)胞動作電位平臺期的形成是由于(A)
A鈣內(nèi)流鉀外流 B鈣外流鉀內(nèi)流 C鈉內(nèi)流氯外流 D鈉內(nèi)流鉀外流
5，心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于(C)
A 動作電位0期去極化速度 B 閾電位水平的高低 C 動作電位2期的長短 D 鈉-鉀泵的功能
6，衡量心肌自律性高低的指標(biāo)是(D)
A 動作電位的幅度 B 0期去極化速度 C 最大復(fù)極電位水平 D. 4期自動去極化速度
7，影響正常人收縮壓的主要原因是(A)
A 每搏輸出量 B 外周阻力 C 大動脈的彈性 D 心率
8，組織液的生成與回流，主要取決于(D)
A 血漿膠體滲透壓 B 毛細(xì)血管血壓 C 血漿晶體滲透壓 D 有效濾過壓
9，副交感神經(jīng)興奮不會對下列哪項造成影響(B)
A 心率 B外周血管阻力 C 心肌收縮力 D 心臟傳導(dǎo)束
10，降壓反射的最終效應(yīng)是(D)
A 降壓 B減弱心血管活動 C升壓 D維持動脈血壓相對穩(wěn)定
11，平靜呼吸時，肺內(nèi)壓在下列哪一個時相中低于大氣壓(B)
A 呼氣初 B 吸氣初 C 呼氣末 D 吸氣末
12，控制呼吸基本節(jié)律的神經(jīng)元位于(B)
A 脊髓前角 B 延髓 C 腦橋背外側(cè)部 D 下丘腦
13，在支氣管平滑肌上分布的受體有(C)
A. 1和M受體 B .α和M受體 C. 2和M受體 D .2和N受體
14，屬于類固醇激素的是(A)
A. 糖皮質(zhì)激素 B .下丘腦調(diào)節(jié)性多肽 C. 去甲腎上腺素 D .甲狀腺激素
15，垂體性糖尿病的原因是(C)
A. 胰島素缺乏 B. 糖皮質(zhì)激素過多 C .生長素過多 D. 甲狀腺激素過多
16，ACTH的靶器官是(C)
A 甲狀腺 B 性腺 C 腎上腺皮質(zhì) D 腎上腺髓質(zhì)
17，調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是(D)
A .神經(jīng)調(diào)節(jié) B .胰高血糖素 C .脂肪酸的作用 D .血糖濃度
18，一般認(rèn)為突觸前抑制的突觸的類型是(C)
A 軸-體突觸 B 軸-樹突觸 C 軸-軸突觸 D 樹-體突觸
19，在反射活動中，最易疲勞的部位是(C)
A .感覺器 B .傳入神經(jīng) C. 神經(jīng)中樞 D .傳出神經(jīng)
20，能使突觸后膜通透性改變，產(chǎn)生興奮性突觸后電位的主要離子是(A)
A 鈉離子 B 鉀離子 C 鈣離子 D 氯離子
21，運動神經(jīng)元興奮時末梢釋放的遞質(zhì)是(A)
A 乙酰膽堿 B 去甲腎上腺素 C 多巴胺 D 甘氨酸
22，關(guān)于腱反射的敘述，正確的'是(A)
A快速牽拉肌腱發(fā)生 B感受器是腱器官 C效應(yīng)器是梭內(nèi)肌 D多突觸反射
23，脊髓小腦的主要功能是(B)
A .維持身體平衡 B .調(diào)節(jié)肌緊張 C .協(xié)調(diào)隨意運動 D. 發(fā)動隨意運動
24，大腦皮層的主要運動區(qū)是(A)
A. 中央前回 B. 中央后回 C .枕葉皮質(zhì) D .顳葉距狀裂
25，M受體分布在(D)
A. 副交感神經(jīng)節(jié)突觸后膜上 B.運動終板膜上 C .交感神經(jīng)突觸后膜 D. 副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上
26，人的基本生命活動中樞是在(B)
A. 脊髓 B. 延髓 C. 中腦 D .腦橋
27，有關(guān)視野的敘述，錯誤的是(B)
A正常顳側(cè)大于鼻側(cè) B紅色視野最小 C 綠色視野最小 D白色視野最大
28，人體內(nèi)最重要的排泄器官是(A)
A 腎 B 肺 C 皮膚 D 消化管
29，能增加腎小球濾過率的因素是(B)
A 腎小球濾過面積減小 B 腎小球毛細(xì)血管血壓增高 C 血漿膠體滲透壓升高 D 腎小囊內(nèi)壓增高
30，在腎小管各段中重吸收葡萄糖，氨基酸的部位是(A)
A 近端小管 B 遠(yuǎn)端小管 C 髓袢降支 D 髓袢升支
31，下列物質(zhì)不是腎小管主動重吸收的是(B)
A 葡萄糖 B 尿素 C 鉀 D 鈉
32，醛固酮的生理作用是(A)
A升血鈉降血鉀 B升血鉀降血鈉 C升血鉀血鈉 D降血鉀血鈉
33，促進抗利尿激素釋放的因素是(A)
A 血漿晶體滲透壓升高 B 血漿晶體滲透壓下降 C 循環(huán)血量增多 D 血漿膠體滲透壓升高
34，能直接供給細(xì)胞活動的能源物質(zhì)是(D)
A.葡萄糖 B .蛋白質(zhì) C .脂肪 D .ATP
35，對人體的能量代謝影響最大的因素是(B)
A 環(huán)境溫度 B 肌肉活動 C 食物的特殊動力效應(yīng) D 精神活動
36，給高熱病人使用冰袋的散熱方式是(B)
A 輻射 B 傳導(dǎo) C 對流 D 蒸發(fā)
37，消化管共有的運動形式是(B)
A容受性舒張 B蠕動 C集團蠕動 D分節(jié)運動
38，三類食物在胃內(nèi)的排空速度，由快到慢的順序是(D)
A蛋白質(zhì)，脂肪，糖 B蛋白質(zhì)，糖，脂肪 C脂肪，蛋白質(zhì)，糖 D糖，蛋白質(zhì)，脂肪
39，抑制胃排空的因素是(C)
A迷走神經(jīng)興奮 B促胃素增多 C十二指腸酸度高 D壁內(nèi)神經(jīng)叢活動增強
40，主要促進胰液中水和碳酸氫鹽分泌的激素是(B)
A促胃液素 B促胰液素 C縮膽囊素 D抑胃肽
二、多項選擇題10分(10個題，每題1分，每題包括5個備選答案)
1、下列屬于條件反射的有（
）
A吸吮反射 B杯弓蛇影 C談虎色變 D望梅止渴 E寒冷引起立毛肌收縮
2、激素作用的一般特征（
�。�
A 傳遞信息作用 B 高效能生物放大作用 C 作用相對特異性 D 相互間可能有抑制作用 E 允許作用
3、腺垂體分泌的激素有（
�。�
A 促甲狀腺素釋放激素 B 促腎上腺皮質(zhì)激素 C 促性腺激素 D 生長抑素 E 催乳素
4、調(diào)節(jié)心血管活動的全身性體液因素有（
�。�
A血管緊張素 B 腎上腺素 C 前列腺素 D 去甲腎上腺素 E 組胺
5、能使中心靜脈壓降低的因素有（
�。�
A 大動脈彈性降低 B 呼吸運動增強 C 回心血量減少 D 靜脈快速輸液 E 心肌收縮力增強
6、O
2在血液中的運輸方式是（ ）
A 物理溶解 B 形成氨基甲酸血紅蛋白 C 形成氧合血紅蛋白 D 形成碳氧血紅蛋白 E 形成氧化血紅蛋白
7、胃酸的生理作用有（
�。�
A 殺菌 B 使蛋白質(zhì)變性 C 激活胃蛋白酶原 D 促進鈣鐵的吸收 E 促進胰液，小腸液和膽汁分泌
8、基礎(chǔ)狀態(tài)是指（
�。�
A 清晨未進食前 B 清醒 安靜 C 靜臥半小時以上 D 環(huán)境溫度20-25℃ E肌肉松弛，排除精神緊張等因素
9、尿生成的基本過程是（
�。�
A腎小球的濾過 B 尿的稀釋 C 腎小管與集合管的重吸收 D 尿的濃縮 E 腎小管與集合管的分泌
10、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征有（
�。�
A 生理完整性 B 絕緣性 C 雙向性 D 衰減性 E 相對不疲勞性
三、名詞解釋10分(5個名詞，每題2分)
1、反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下(
1分)，機體對刺激做出餓規(guī)律性反應(yīng)(1分)
2、突觸：神經(jīng)元之間發(fā)生功能接觸的部位(
2分)
3、心動周期：心房或心室(
1分)每收縮舒張一次構(gòu)成一個心動周期(1分)
4、水利尿：由于大量飲清水而引起尿量增多的現(xiàn)象(
2分)
5、激素：由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生(
1分)的傳遞信息的高效能生物活性物質(zhì)(1分)
四、填空題10分(20個空，每空0.5分)
1、機體或組織對刺激發(fā)生反應(yīng)的基本形式有(興奮)和(抑制).
2、骨骼肌興奮收縮耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是(三聯(lián)管)起中介作用的離子是(鈣離子).
3、血漿滲透壓是由(血漿晶體滲透壓)和(血漿膠體滲透壓)兩部分組成.
4、血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是(肝素)和(抗凝血酶III).
5、心內(nèi)興奮沖動傳導(dǎo)最慢的部位是(房室交界)，此現(xiàn)象稱為(房室延擱).
6、心交感神經(jīng)興奮時，其末梢釋放遞質(zhì)是(去甲腎上腺素)，可使心輸出量(增多).
7、肺活量等于(潮氣量)，(補呼氣量)，和(補吸氣量)三者之和.
8、血液pH下降，(Pco
2)和(T)升高，均使氧解離曲線右移.
9、糖類物質(zhì)的吸收形式是(葡萄糖)，蛋白質(zhì)的主要吸收形式是(氨基酸
).
10、特異性投射系統(tǒng)的功能是(使產(chǎn)生特異性感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出神經(jīng)沖動
).
五、是非判斷題10分(10個題，每題1分)
1、機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞外液的化學(xué)成分和理化性質(zhì)保持絕對不變(Χ)
2、負(fù)反饋是不可逆的，不斷增強的過程，直到整個過程迅速完成為止(Χ)
3、終板電位類似于局部電位的性質(zhì)(√)
4、溶液滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒的多少有關(guān)，而與溶質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)，相對分子質(zhì)量的大小無關(guān)(√)
5、期前收縮后出現(xiàn)的代償性間歇，是由于竇房結(jié)少發(fā)放了一次節(jié)律性沖動(Χ)
6、短時夾閉兔一側(cè)頸總動脈，可使其動脈血壓降低(Χ)
7、二氧化碳是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性化學(xué)因子(√)
8、蛋白質(zhì)的生物卡價小于它的物理卡價，因為蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能完全氧化(√)
9、由大腸排出食物殘渣也屬于生理排泄物(Χ)
10、單個動作電位所引起的EPSP足以引起突觸后靜息神經(jīng)元產(chǎn)生動作電位(Χ)
六、簡答題12分(4個題，每題3分)
1、鈉泵活動的生理意義
答：(1)使細(xì)胞內(nèi)外離子分布不勻，是細(xì)胞產(chǎn)生生物電的基礎(chǔ)(1分)
(2)是細(xì)胞內(nèi)進行代謝反應(yīng)的必要條件(1分)
(3)建立勢能儲備，為其他的耗能過程提供能量(1分)
2、影響動脈血壓的因素有哪些.
答：(1)心輸出量包括心率和每搏輸出量(1分)
(2)外周阻力.0.5分)
(3)大動脈血管壁的彈性作用(1分)
(4)循環(huán)血量與血管容積的比值(0.5分)
3、影響肺換氣的因素有哪些.
答：(1)氣體擴散速率(分壓差*溶解度/分子量 )(1分)
(2)呼吸膜的面積和厚度(1分)
(3)通氣/血流的比值(1分)
4、與皮膚痛比較，內(nèi)臟痛有什么特點.
答：(1)疼痛發(fā)起緩慢，持續(xù)時間長(0.5分)
(2)定位不準(zhǔn)確，定性不清楚(0.5分)
(3)機械性牽拉，痙攣，缺血，炎癥等刺激屬于引起內(nèi)臟的敏感刺激，切割，燒灼等刺激則不敏感(1.5分)
(4)常伴有牽涉痛(0.5分)
七、論述題8分(1個題，8分)
試述影響腎小球濾過的因素及其如何發(fā)揮它的調(diào)節(jié)作用
答：影響腎小球濾過的因素有：
(1)有效濾過壓：
�、倨渌蛩夭蛔儠r，腎小球毛細(xì)血管血壓當(dāng)血壓在80~180mmHg范圍內(nèi)變化時，保持相對穩(wěn)定，腎小球濾過率不變，但當(dāng)機體劇烈運動時，腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效壓降低，腎小球濾過率減少，當(dāng)機體大失血時，腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效濾過壓降低，腎小球濾過率減少，甚至無原尿生成；(2分)
�、谄渌蛩夭蛔儠r，血漿膠體滲透壓在某些條件下會降低(如大量輸生理鹽水)，有效壓升高，腎小球濾過率增加；(1.5分)
�、燮渌蛩夭蛔儠r，囊內(nèi)壓在一些病理條件下(如腎盂結(jié)石等)升高，有效壓降低，腎小球濾過率減少 (1.5分)
�、茷V過膜的面積和通透性：其他因素不變時，在病理條件下(如急性腎小球腎炎等)濾過膜通透性增加且濾過面積減少，所以腎小球濾過率減少，出現(xiàn)少尿，蛋白尿甚至血尿。(1.5分)
⑶腎血漿流量：其他因素不變時，腎血漿流量與腎小球濾過率成正變關(guān)系。當(dāng)腎血漿流量增加時，腎小球毛細(xì)血管血漿膠體滲透壓升高的速度減慢，有效壓降低的速度減慢，有效濾過的血管長度增加，腎小球濾過率增加；反之，腎小球濾過率減少。(1.5分)
生理學(xué)期末考試試題及答案 2
一、單項選擇題：（每題1分，共30分）
1．慢性腎功能不全時，最能反映腎功能的指標(biāo)是（ ）
�。ˋ）血漿尿素氮（B）血漿尿酸氮 （C）血漿肌酐
�。―）高血鉀程度 （E）內(nèi)生肌酐清除率
2．使腎動脈灌注壓下降的全身血壓是（ ）
�。ˋ）低于40mmHg （B）低于50mmHg（C）低于70mmHg
�。―）低于80mmHg （E）低于90mmHg
3．急性腎功能不全少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（ ）
�。ˋ）代謝性酸中毒（B）水中毒（C）氮質(zhì)血癥
�。―）高鎂血癥（E）高鉀血癥
4．肝性腦病常見的誘因是（ ）
�。ˋ）胃腸內(nèi)含氮物質(zhì)增多（B）糖類攝入增多（C）脂肪攝入增多
�。―）上消化道大出血 （E）腸道內(nèi)細(xì)菌活動增多
5．血氨升高引起肝性腦病的主要機制是（ ）
�。ˋ）影響大腦皮質(zhì)的興奮性及傳導(dǎo)功能（B）使乙酰膽堿產(chǎn)生過多
�。–）使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正�；顒樱―）使去甲腎上腺素作用減弱
�。‥）干擾腦細(xì)胞的能量代謝
6．低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）對機體最主要的影響是（ ）
�。ˋ）酸中毒 （B）氮質(zhì)血癥（C）循環(huán)衰竭
�。―）腦出血 （E）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
7．低鉀血癥時可出現(xiàn)（ ）
（A）正常性酸性尿（B）正常性堿性尿（C）反常性酸性尿
�。―）反常性堿性尿 （E）中性尿
8．臨床上對有低容量性低鈉血癥的患者原則上給予（ ）
（A）高滲氯化鈉（B）10％葡萄糖液（C）低滲氯化鈉
�。―）50％葡萄糖液（E）等滲氯化鈉
9．過量的胰島素引起低血鉀的機制是（ ）
�。ˋ）醛固酮分泌過多，促進腎排鉀增多
（B）腎小管遠(yuǎn)端流速增多，使腎重吸收鉀減少
�。–）細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
�。―）鉀攝入不足
（E）腹瀉導(dǎo)致失鉀過多
10．水腫時產(chǎn)生水鈉潴留的基本機制是（ ）
�。ˋ）毛細(xì)血管有效流體靜壓增加（B）有效膠體滲透壓下降
�。–）淋巴回流障礙（D）毛細(xì)血管壁通透性升高
�。‥）腎小球－腎小管失平衡
11．某患者術(shù)后禁食三天，僅從靜脈輸入大量的5％的葡萄糖液維持機體需要，此患者最容易發(fā)生（ ）
（A）高血鉀（B）低血鉀（C）高血鈉（D）低血鈉（E）低血鈣
12．缺血-再灌注損傷最常見于（ ）
�。ˋ）心肌 （B）腦 （C）腎（D）腸（E）肝
13．心肌頓抑的最基本特征是缺血-再灌注后（ ）
�。ˋ）心肌細(xì)胞壞死 （B）代謝延遲恢復(fù)（C）不可逆性結(jié)構(gòu)損傷
�。―）收縮功能延遲恢復(fù)（E）心功能立即恢復(fù) 14．休克早期微循環(huán)的變化哪一項是錯誤的（ ）
�。ˋ）微動脈收縮 （B）微靜脈收縮（C）后微靜脈收縮
（D）動靜脈吻合支收縮（E）毛細(xì)血管前括約肌收縮
15．有關(guān)發(fā)熱的.概念下列哪項正確：（ ）
�。ˋ）體溫超過正常值 （B）由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起
�。–）是臨床常見疾病 （D）由體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致
�。‥）發(fā)熱和過熱意思相同
16．下列哪項因素參與了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)�。浚� ）
�。ˋ）高容量性高鈉血癥 （B）水中毒 （C）代謝性酸中毒
（D）代謝性堿中毒 （E）以上都對
17．血液中緩沖揮發(fā)酸最強的緩沖系統(tǒng)是（ ）
�。ˋ）HCO3-/H2CO3 （B）Pr-/HPr（C）HPO42-/H2PO4-
（D）Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 （E）有機磷酸鹽
18．腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時機體最主要的代償方式是（ ）
�。ˋ）細(xì)胞外液緩沖（B）呼吸代償（C）細(xì)胞內(nèi)液緩沖
�。―）腎臟代償 （E）骨骼代償
19．受體異常參與了下列那種疾病的發(fā)生？（ ）
�。ˋ）肢端肥大癥（B）重癥肌無力（C）霍亂
�。―）巨人癥（E）假性甲狀旁腺功能減退癥
20．某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐入院，血氣分析結(jié)果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，該病人酸堿失衡的類型是（ ）
�。ˋ）代謝性酸中毒（B）代謝性堿中毒（C）呼吸性酸中毒
�。―）呼吸性堿中毒（E）混合性堿中毒
21．發(fā)生MODS時，機體最早受累的器官是（ ）
�。ˋ）肺臟（B）肝臟（C）腎臟（D）心臟（E）脾臟
22．在DIC的診斷中，關(guān)于D-二聚體的表述，哪一條是錯誤的：（ ）
�。ˋ）DIC診斷的重要指標(biāo)
（B）D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物
（C）D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產(chǎn)物
�。―）在原發(fā)性纖溶亢進時，血中FDP增高，但D-二聚體并不增高
�。‥）在繼發(fā)性纖溶亢進時，血中D-二聚體增高
23. DIC最主要的病理生理學(xué)特征是：（ ）
�。ˋ）大量微血栓形成（B）凝血物質(zhì)大量被消耗
（C）纖溶過程增加 （D）溶血性貧血 （E）凝血功能失常
24．下列哪種基因的激活能抑制凋亡（ ）
�。ˋ）野生型p53（B）Bcl-2 （C）Fas （D）ICE（E）Bax
25．心力衰竭最特征性的血流動力學(xué)變化是（ ）
（A）肺動脈循環(huán)充血 （B）動脈血壓下降（C）心輸出量降低（D）毛細(xì)血管前阻力增大
�。‥）體循環(huán)靜脈淤血
26．下列哪種疾病可引起左室后負(fù)荷增大（ ）
�。ˋ）甲亢（B）嚴(yán)重貧血（C）心肌炎（D）心肌梗塞（E）高血壓病
27．下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出性心衰（ ）
（A）冠心病 （B）心肌炎 （C）二尖瓣狹窄
�。―）甲亢 （E）主動脈瓣狹窄
28．下列哪項與心衰時心肌舒張功能障礙有關(guān)（ ）
（A）肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙（B）心肌細(xì)胞凋亡、壞死
�。–）胞外鈣內(nèi)流障礙 （D）鈣離子復(fù)位延緩
�。‥）肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量下降
29．呼吸衰竭發(fā)生腎功能不全的最重要機制是 （ ）
（A）缺氧直接損傷腎臟功能（B）反射性腎血管收縮
�。–）并發(fā)心功能不全 （D）并發(fā)DIC （E）并發(fā)休克
30．肺源性心臟病的主要發(fā)生機制是 （ ）
�。ˋ）用力呼氣使胸內(nèi)壓升高，影響心臟舒張功能
�。˙）用力吸氣使胸內(nèi)壓降低，使心臟外負(fù)壓增加，影響心臟收縮功能
�。–）缺氧、酸中毒導(dǎo)致肺小動脈收縮
（D）血液黏度增加 （E）肺毛細(xì)血管床大量破壞。.
二、名詞解釋：（每題4分，共20分）
1．uremia：
2．Shock
3．multipleorgan dysfunction syndrome, MODS
4．highoutput heart failure
5．a(chǎn)cuterespiratory disease syndrome, ARDS
三、簡答題：（每題7分，共28分）
1．簡述再灌注過程中氧自由基增多的機制
2．簡述心力衰竭時心臟的代償反應(yīng)
3．簡述II型呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病的發(fā)生機制
4．簡述為什么孕婦患急性肝炎時特別易并發(fā)DIC？
四、問答題：（共22分）
1．試述慢性腎功能不全的水電解質(zhì)代謝障礙（10分）
2．論述肝性腦病時腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變的原因及其作用機制（12分）
試卷答案
一、單項選擇題：
1 -5：E D E D E，6-10：C C E C E，11-15：B A D D B，16-20：C D B B B，16-20：A C E B C，21-25：E D D B C
二、名詞解釋：
1．尿毒癥是急性和慢性腎功能衰竭發(fā)展到最嚴(yán)重的階段（1分），代謝終末產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂以及某些內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起一系列自體中毒癥狀，稱為尿毒癥。（3分）
2．休克是機體在嚴(yán)重的致病因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少、組織血液灌流嚴(yán)重不足，以致各重要生命器官和細(xì)胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。
3．多器官功能障礙綜合征（0.5分），指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和休克時（0.5分），原無器官功能障礙的患者（1分）同時或在短時間內(nèi)相繼出現(xiàn)（1分）兩個以上器官系統(tǒng)的功能障礙（1分）。
4．心衰時心輸出量較發(fā)病前有所下降（2.0分），但其值仍屬正常，甚或高于正常，故稱為高輸出量性心力衰竭（2.0分）。
5．急性呼吸窘迫綜合征(1分)，由于化學(xué)、物理、生物因素及全身性病理過程等引起的急性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，肺泡通透性增加，常出現(xiàn)低氧血癥型呼衰（3分）。
三、簡答題：
1．①黃嘌呤氧化酶途徑（3分）：自由基生成酶增多；自由基生成底物增多②中性粒細(xì)胞過多（2分）③線粒體功能障礙（2分）
2. ①交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮－心率加快－心輸出量增加，實現(xiàn)代償(2.0分) 。
②通過心肌緊張源性擴張－心臟擴大－心腔容量增加－收縮力增強－心輸出量增加（2.0分）.③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和離心性肥大，肥大心肌收縮力增強，同時可降低室壁張力降低竓氧量，減輕心臟負(fù)荷（3.0分）。
3. ①缺氧和酸中毒對腦血管的作用，使腦血管擴張、腦血流量增加和腦水腫形成（4分）。
�、谌毖鹾退嶂卸緦δX細(xì)胞的作用，使腦電波變慢，Y-氨基丁酸生成增加及溶酶體釋放，引起腦細(xì)胞功能抑制和神經(jīng)細(xì)胞損傷（3分）。
4．①肝功能受損后容易并發(fā)DIC的原因（1，2，3，4）（3.5分）
�、谠袐D血液處于高凝狀態(tài)原因(1,2,3)（3.5分）
四、問答題：
1.（１）鈉代謝障礙（
2分）：慢性腎功能衰竭的腎為“失鹽性腎”。尿鈉含量很高。正常人腎排鈉量和尿量完全無關(guān)，而在腎炎患者腎排鈉與尿量密切相關(guān)。所有慢性腎功能衰竭患者均有不同程度的丟鈉，往往形成惡性循環(huán)而威脅患者生命。
�。ǎ玻┾洿x障礙（2分）：慢性腎功能不全的病人，只要尿量不減少，血鉀可以長期維持正常。大約半數(shù)慢性腎功能衰竭患者，直到終末少尿期血鉀濃度仍保持正常。值得注意的是，慢性腎功能衰竭時尿中排鉀量固定，和攝入量無關(guān)，因此如攝入量超過排泄速度可很快出現(xiàn)致命的高鉀血癥。反之，如患者進食甚少或兼有腹瀉則可出現(xiàn)嚴(yán)重的低鉀血癥。
�。ǎ常┾}和磷代謝障礙（6分）：慢性腎功能不全時，往往有血磷增高和血鈣降低。
�、俑哐祝涸谀I功能不全早期，盡管腎小球濾過率逐漸下降，但血磷并不明顯升高。這是因為在腎小球濾過率下降時血磷暫時上升，但由于鈣磷乘積為－常數(shù)，血中游離鈣為之減少，刺激甲狀旁腺分泌PTH，后者可抑制腎小管對磷的重吸收，使磷排出增多。嚴(yán)重腎功能衰竭時由于腎小球濾過率極度下降（低于30ml/min）,繼發(fā)性PTH分泌增多已不能使磷充分排出，故血磷水平顯著升高。PTH的增多又加強溶骨活動，使骨磷釋放增多，從而形成惡性循環(huán)導(dǎo)致血磷水平不斷上升。
�、诘脱}：在慢性腎功能不全時出現(xiàn)低血鈣，其原因：血磷升高：血漿[Ca]×[P]為一常數(shù)，在腎功能不全時出現(xiàn)高磷血癥時，必然導(dǎo)致血鈣下降。維生素D代謝障礙。血磷升高刺激甲狀旁腺C細(xì)胞分泌降鈣素，抑制腸道對鈣的吸收，促使血鈣降低。體內(nèi)某些毒性物質(zhì)的滯留可使小腸粘膜受損而使鈣的吸收減少。低血鈣可使Ca2+減少而出現(xiàn)手足搐搦
2.⑴.氨中毒導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變（
4分）①興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少：谷氨酸減少，乙酰COA減少，從而使乙酰膽堿減少。②抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多：谷氨酸與氨結(jié)合生成谷氨酰胺從而使谷氨酰胺增多，γ-氨基丁酸異常(早期由于底物減少而減少，晚期由于底物增多且與氨的結(jié)合增多而增多)。
⑵.血漿氨基酸失衡：由于肝細(xì)胞滅活胰島素和胰高血糖素的功能降低，兩者濃度均增高，以胰高血糖素的增多更顯著，結(jié)果使組織的蛋白分解代謝增強，致使大量芳香族氨基酸釋放入血；而由于胰島素水平增高，支鏈氨基酸進入肌肉組織增多，血中含量減少。①正常神經(jīng)遞質(zhì)減少（2分）：由于酪氨酸羥化酶受抑制，使苯丙氨酸轉(zhuǎn)化受阻，結(jié)果多巴胺和去甲腎上腺素減少。②假性神經(jīng)遞質(zhì)增多（4分）：芳香族氨基酸脫羧酶及苯丙氨酸羥化酶被激活，苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為苯乙醇胺和羥苯乙醇胺增多。③中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多（2分）：色氨酸增多，β-羥化酶活化，生成的5-羥色胺增多。
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