簡潔勞動仲裁申請書

　　在社會不斷進步的今天，各種申請書頻頻出現(xiàn)，寫申請書的時候要注意內(nèi)容的完整。但是你知道怎樣才能寫的好嗎？以下是小編幫大家整理的簡潔勞動仲裁申請書，希望能夠幫助到大家。

　　申請人：_________，男，年月日生，漢族，住廣東省_________

　　被申請人：廣州XX公司

　　地址：白云區(qū)_________

　　法定代表人：

　　電話：

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元;

　　2、一次性傷殘補助金17600元;

　　3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;

　　4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元

　　5、護理費10000元;

　　6、住院伙食費2400元;

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣XXX元。

　　事實和理由：20_________年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的`工作，工資加提成約220_________/月。20_________年5月10日19時左右申請人駕駛粵AXXX號貨車從廣州至高州XX經(jīng)陽春市，往電白縣沙XX方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20_________年4月6日認定為工傷，20_________年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。第一次醫(yī)療終結(jié)時間至20_________年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20_________年4月4日起至20_________年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從20_________年5月直至現(xiàn)在20_________年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(20_________年5月至20_________年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷_____費，所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇：

　　1、一次性傷殘補助金17600元(220_________/月_________8個月);

　　2、一次性傷殘就業(yè)補助金?17600元(220_________/月_________8個月);

　　3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(220_________/月_________2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應(yīng)該支付護理費10000元(1000元/月_________10個月);申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費2400元(80天_________30元/天)，被申請人還應(yīng)該返還押金5000元;合計人民幣XXX元。

　　現(xiàn)具申請，請求你委依法_____。

此致

　　_________勞動爭議_____委員會

　　申請人：_________

　　20_________年________月_________日

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