醫(yī)院實習報告三篇
醫(yī)務(wù)社會工作實習是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)人才的重要途徑。下面是小編整理收集的醫(yī)院實習報告三篇,歡迎閱讀參考!
醫(yī)院實習報告【一】
我在一個省級中醫(yī)院實習。雖然時間還不長,但感慨良多。
一、西醫(yī)排頭陣,中醫(yī)靠邊站。
以前看書經(jīng)?吹接腥颂徇^這這種情況,但體會不深,現(xiàn)在深深體會到問題的嚴重性。
到醫(yī)院的第一天,老師就問我會不會看化驗單,我說不會,他就不太高興了。他說,現(xiàn)在無論在哪里做醫(yī)生,你都要懂西醫(yī),會開西藥,穩(wěn)住病人,這是最基本的。至于中醫(yī)該怎樣,針灸該怎樣,那都是你用西醫(yī)西藥把病人的病情穩(wěn)定住以后的事。你的中醫(yī)如何厲害,針術(shù)如何了得,那只是提高你的知名度的東西。
我明白他的意思。在他看來,無論大病小病,都必須先上西藥,實在不行了,再考慮用中醫(yī)。換言之,中醫(yī)就是不行!
當然,事實并非中醫(yī)不行,而是他的中醫(yī)不行——他壓根就沒學好中醫(yī),甚至還沒入中醫(yī)的門。我沒有輕視老師的意思,只是在陳述一個事實。因為有一次查完房,開好了醫(yī)囑,醫(yī)生們都沒事了,就坐在辦公室里邊看報紙邊閑聊。不知是誰首先問了一句我們實習生說:“你們現(xiàn)在醫(yī)學課程都是怎么安排呀?我們當年中西醫(yī)的比例是7:3。”我們的組長說大概是五五吧。我說:“哪里,幾乎已經(jīng)是4:6了!”我的口氣有點重,本來是想發(fā)發(fā)牢騷的——我們現(xiàn)在中醫(yī)四大經(jīng)典都已經(jīng)淪為選修課了,因為選的人少,有些課甚至開不起來。孰料某老師接口道:“這還差不多!應(yīng)該多學點西醫(yī),才能跟臨床相銜接。我們當年就是學的西醫(yī)太少了,中醫(yī)也沒學懂。”又有老師道:“中醫(yī)就是有點玄,不好懂!敝魅握f:“學中醫(yī)啊,講究悟性。像咱都不是那個料!
主任平時好開玩笑,但說這話的時候不像是開玩笑。他平時就是以開西藥為主。一科之主任尚且如此,其他人還用說嗎?
二、西醫(yī)抓襟見肘,中醫(yī)束之高閣
不可否認,許多方面西醫(yī)有其長處,西藥對不少疾病確有良效?墒峭瑯硬蝗莘裾J的是,西醫(yī)的發(fā)展有限,極多西藥在愈病的同時其副作用亦“蔚為壯觀”。比如降脂藥阿托伐他汀?梢詫е骂^暈、視力模糊;鎮(zhèn)靜藥常讓病人口干、嗜睡、乏力;腦血管擴張藥長春西汀也可見頭痛、頭重、眩暈和困倦感。在我所在的神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)里,因為都是西藥治療為主,中風(腦梗死、腦出血)病人因為用阿托伐他汀、長春西汀等藥,腰腿乏力會長期無法好轉(zhuǎn),經(jīng)常可見頭暈等;如果病人合并焦慮癥的,隨即又產(chǎn)生嗜睡或者睡眠紊亂,甚至抑郁癥;帕金森病人因為長期使用鹽酸苯海索而產(chǎn)生嚴重幻覺的亦大有人在。
每個病治到一定階段,癥狀已經(jīng)很難再有改善,西醫(yī)西藥沒有辦法了,這時“中醫(yī)師”們才會想起可以用湯藥。可是因為本來就學的不怎么透徹,又極少運用,臨時開中藥也就成了瞎胡鬧——一點都不講究辨證論治,又不識變方加減,只是套用成方。像腦病科,凡是中風病人一律是氣虛血瘀證的,方子幾乎永遠是補陽還五湯。當然,效果并不理想,于是又得出結(jié)論——中醫(yī)就是不行。于是更加不用中醫(yī)中藥了!
三、擺脫惡性循環(huán),揚我中醫(yī)
我們是中醫(yī)院,就應(yīng)該以中醫(yī)中藥為主。當然這就要求我們中醫(yī)師有扎實的基本功和極強的臨證能力,要求我們中醫(yī)師有敢于面對和解決急癥、重癥的自信和膽量。
這又要溯源于中醫(yī)的教育現(xiàn)狀了。教育是人才的基石。中醫(yī)教育如果出了問題,人才培養(yǎng)或者說培養(yǎng)出來的人才也必然會有問題。教育的話題歷來就是比較大的話題,不好討論。但有一點是誰都很容易理解的,就是,如果中醫(yī)教育的主修課程不是中醫(yī)而是西醫(yī),那培養(yǎng)出來的人才還能叫中醫(yī)么?許多中醫(yī)院校的課程設(shè)置中,中西醫(yī)比例是5:5,甚至是4:6的,也就是說大學四年(除去一年的實習時間)的理論學習有至少一半的時間是學西醫(yī)的。這樣的后果是,少數(shù)只鐘情于中醫(yī)的人因為排斥心理,西醫(yī)課程都學的不好;有一半的人偏向于轉(zhuǎn)學西醫(yī)(既“科學”,又賺錢);剩下的一大批人便成了“中西醫(yī)結(jié)合”——中醫(yī)學了點皮毛,西醫(yī)也懂那么一點點。我曾N次聽到有同學抱怨說,都快五年了,他卻感覺自己中醫(yī)還沒入門!這樣的教育現(xiàn)狀,實在令人憂心,別說培養(yǎng)什么中醫(yī)大師、一代大家,只怕中醫(yī)將后繼無人矣!中醫(yī)的教育有其自身規(guī)律要求,需要重視經(jīng)典,重視對前人的繼承,重視對基礎(chǔ)理論的掌握。誠如國醫(yī)大師鄧鐵濤所言:“只有繼承好了,才能談創(chuàng)新和發(fā)展。拋開前人的理論、經(jīng)驗而一味求新,只能是無根之木、無源之水。”還好已經(jīng)有不少有識之士提出注重經(jīng)典,并做了一些教育改革。作為一個中醫(yī)者,我希望中醫(yī)教育改革往更有利于中醫(yī)的發(fā)展的方向前進!
人才是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的基石。有一大批志于中醫(yī)事業(yè)的人才,中醫(yī)才能發(fā)展。
一旦有了人才,我們就要讓其發(fā)揮作用。也就是說作為一個中醫(yī),我們就要運用中醫(yī)。所以無論是中醫(yī)診所還是中醫(yī)院,中藥要隨時可以配備,隨時可以急煎,有醫(yī)院制劑,成藥等等,以應(yīng)付急危重癥。這不是說要抵制西醫(yī),更不是無視現(xiàn)代科技成果,而是尋求中醫(yī)的進步,讓中醫(yī)在當代環(huán)境下遵從自身發(fā)展規(guī)律來發(fā)展自己。
不過光有人才還不夠,還要有讓人才施展才華的環(huán)境和條件。為什么許多學中醫(yī)的會轉(zhuǎn)西醫(yī)?為什么許多中醫(yī)師不愿用中醫(yī)中藥而喜歡用西藥?因為用西藥獲利大,經(jīng)濟效益好。在市場經(jīng)濟的'大環(huán)境下,沒有人不想多掙點錢,沒有醫(yī)院不想獲取更大利潤。而西醫(yī)西藥正是這種大環(huán)境下的產(chǎn)物。西醫(yī)講究精細,用某個藥必須有哪幾個指標都很明確,每個病人必須做這個那個檢查,必須什么都查個清楚才能用藥,好像這樣就能保證藥到病除?上Ы(jīng)常事與愿違,有些病根本就查不出來什么;查清楚的,很多又沒有辦法;有辦法的,不是開刀切這割那就是用價格昂貴的西藥——而且這些藥往往有許多相當明顯的毒副作用。看看這個過程,我們就會發(fā)現(xiàn),首先各項檢查就是一宗大生意了;然后動手術(shù)的話——手術(shù)費有多高大家都知道的;再就是上西藥了,西藥再便宜,也要比中草藥貴的。反觀中醫(yī),中醫(yī)歷來以“驗、便、廉”著稱,本來就沒有注重經(jīng)濟效益的傳統(tǒng)——她更注重的是療效!中醫(yī)也沒有強調(diào)借助器械做什么檢查的傳統(tǒng),望聞問切四診都主要依靠醫(yī)生對病人面對面、手把手的操作,所以沒有什么檢查費收入;中醫(yī)不主張輕易動刀,崇尚內(nèi)治法,加之大多數(shù)中草藥價格便宜,經(jīng)濟收入自然無法與西醫(yī)相提并論。今年兩會有代表指出:“……醫(yī)生勞務(wù)技術(shù)價值長期偏低,醫(yī)生不能通過“陽光收入”實現(xiàn)自我價值。由于勞務(wù)技術(shù)定價遠遠低于成本,違背了價值規(guī)律,導致很多醫(yī)生開“大處方”,從藥品回扣中進行補償。”西醫(yī)尚且如此,中醫(yī)更不待言。中醫(yī)師的勞務(wù)、技術(shù)價值一直嚴重偏低,不但與其他行業(yè)相比基本工資收入偏低,也與西醫(yī)師的基本收入偏低。西醫(yī)還可以從處方用藥上刮油水,真正的中醫(yī)卻無法這樣也不忍心這樣做!許多學中醫(yī)的人會被告誡“中醫(yī)不賺錢,西醫(yī)賺錢——還是轉(zhuǎn)西醫(yī)吧”!就是在這種一切都追求經(jīng)濟增長的大浪潮下,西醫(yī)正在以強大的攻勢同化中醫(yī)。
因為不賺錢,很多療效極佳的簡易方藥都在慢慢被人遺棄;因為不賺錢,中醫(yī)會慢慢沒有人愿意使用;因為不賺錢,中醫(yī)會慢慢沒有人愿意學……這是一個惡性循環(huán)。要擺脫這個惡性循環(huán),政府、醫(yī)院、教育機構(gòu)和中醫(yī)師個人都要努力。政府應(yīng)該發(fā)揮導向作用,加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,提高醫(yī)生尤其是中醫(yī)師的經(jīng)濟待遇,不能一切以經(jīng)濟利益為目的,讓醫(yī)院成為只追求經(jīng)濟效益的企業(yè)——試問健康和生命是金錢可以衡量的嗎?醫(yī)院和教育機構(gòu)是改革和發(fā)展中醫(yī)的切入點,中醫(yī)現(xiàn)代化不應(yīng)該是一個口號,更不應(yīng)該是偷天換日以中醫(yī)西化取代中醫(yī)的現(xiàn)代化,需要探索自己的發(fā)展道路,在繼承的基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新。廣大中醫(yī)師是繼承和發(fā)展中醫(yī)的主體,要勇于承擔責任,自強不息。
附:
中醫(yī)在20世紀已經(jīng)走了許多的彎路,最初是政府的作為對中醫(yī)不利,中醫(yī)處于從屬地位。自從國家中醫(yī)藥管理局成立之后,這個從屬轉(zhuǎn)到中醫(yī)本身對中醫(yī)自己不相信,沒有信心。為什么沒信心呢?因為他沒有掌握真本事,沒有學到真本事。感覺自己對病人沒有把握。所以就只有追求西醫(yī)的東西,搞內(nèi)科的,就打開《實用內(nèi)科學》去對吧,他也能找到一點路。而對中醫(yī),他心中沒底。但,他如果跟到一些老師,看過老師用一些中醫(yī)中藥的方法解決問題,這個信心就會生起來。樹立信心之后,他自己再讀書,再臨證,就上路了。他不一定都要帶。帶入門很重要,入門就是相信中醫(yī),知道中醫(yī)能夠解決問題。
現(xiàn)在的問題就是如何來培養(yǎng)中醫(yī)的信心,這一點很重要。要培養(yǎng)中醫(yī)的信心,首先你的學術(shù)水平要提高,過去這個水平所以下降,就是把四大經(jīng)典作為選修課,這是個最大的錯誤!以為用一千七百年前的《傷寒》、《金匱》來做課本,這在全世界都是沒有的。但是,他們不知道美國的西點軍校還要讀《孫子兵法》。
中國的文化跟外國的不一樣,你不知道讀了四大經(jīng)典之后,中醫(yī)的辨證思維才能樹立起來。中醫(yī)跟西醫(yī)不一樣,像心臟的病名中醫(yī)都沒有,所以一來就不相信中醫(yī)。像失音這個病,我們沒有講它是腦血管的病,可是治療后能使他講話,后來腦CT一做,說它是腦中風,其實中醫(yī)就是治療腦中風,可他們認為是我們誤診了。其實病人在好,能講話了。所以,有些人拿西醫(yī)的病名來做標尺,你都沒診斷出這個病,你怎么會治這個病呢?現(xiàn)在的人就很容易這樣來理解。他不知道去羅馬是有好多條道可走的,可以從法國去,可以從德國去,也可以從土耳其去,是嗎?我們中醫(yī)有我們自己的路,現(xiàn)在我們忽視了自己的路,而去搬別人的路,所以,水平就會下降。只要我們的辨證論治,中醫(yī)的系統(tǒng)理論你能夠熟練掌握了,任何新的疾病譜,只要我們用我們這一套去進行研究,慢慢就會摸索出對付的方法,而且把它根治。
醫(yī)院實習報告【二】
本人在中醫(yī)院實習近半年來,嚴格遵守醫(yī)院科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及專科護理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格執(zhí)行三查七對,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護理工作,認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準備指導,并完成術(shù)中,術(shù)后護理及觀察。
在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作,對各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對,在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信賴和好評,同時,不斷學習以豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學習,對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過近半年的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),多次參加護理人員學習,通過學習使我意識到,市場經(jīng)濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
通過近半年的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業(yè)務(wù)學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。做一名合格的護理人員。
醫(yī)院實習報告【三】
為期十天的暑假實習活動圓滿地結(jié)束了,這次在醫(yī)院的實習活動帶給我很多收獲。我的專業(yè)知識、操作技能、相互協(xié)作能力都有了一定的提高。這次實習活動我們?nèi)チ酸t(yī)院的許多地方,這也使我有了更多的實際接觸機會。我們?nèi)チ酥兴幏、制劑室、中藥煎藥室等地方,通過在這幾個地方的鍛煉,我的專業(yè)知識、實際操作技能、相互協(xié)作能力都有了一定的提高。這對我的幫助是很大的。
在中藥房工作,這里的工作量是很大的,每天都有許多病人來這里取藥,所以這里需要調(diào)配的藥方也很多,每天要有好幾十張藥方需要調(diào)配,所以在這里工作需要有,豐富的理論知識,嫻熟的動手操作能力。首先,在拿到方子的時候要驗方,檢查方子有沒有問題,確認沒有問題后方可進行調(diào)劑。這樣擁有中藥調(diào)劑學的理論知識就很重要,我們可以運用中藥調(diào)劑學的知識來對方子進行檢查;而且由于在中藥中同一種藥物的別名有許多,如:九孔子又名路路通;牽牛子又名黑丑、白丑、二丑等。其次,在抓藥時又要會熟練地使用藥戥進行稱量。藥戥不同于我們平時見到的小販賣菜時用的桿秤。
藥戥又分前毫和后毫,在使用時用右手提住后毫可以稱量50克以內(nèi)的重量,用右手提住前毫可以稱量50克至250克之間的重量。在使用時還要先在定盤星上定位,便于稱量時進行校準。驗方和稱藥都是中藥調(diào)劑學中必不可少的內(nèi)容,如果沒有堅實的理論基礎(chǔ),那么真正的實踐也是沒有的。在調(diào)劑完藥物之后還要進行復(fù)檢,這是將藥方上的藥物名稱同藥物進行一一對應(yīng),檢查是否有錯誤。這一點是最關(guān)鍵的,它要求調(diào)劑人員要有較強的認藥能力做基礎(chǔ),還要有較強的敬業(yè)精神,如果沒有較強的敬業(yè)精神的話,那么這樣做就是把危險帶給患者,是不可取的。
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