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調(diào)解協(xié)議書

時間:2022-04-29 15:40:44 調(diào)解協(xié)議書 我要投稿

精選調(diào)解協(xié)議書范文8篇

  現(xiàn)如今,大家逐漸認識到協(xié)議的重要性,簽訂簽訂協(xié)議可以使事務的結果更加完美化。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰?以下是小編收集整理的調(diào)解協(xié)議書8篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

精選調(diào)解協(xié)議書范文8篇

調(diào)解協(xié)議書 篇1

  當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務):

  申請人:陳某某,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):拉絲廠操作工。

  被申請人:鄭某某,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):拉絲廠經(jīng)營者。

  糾紛簡要情況:20xx年12月15日晚7時左右,陳某某在拉絲廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

  經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:

  1)由鄭某某承擔所有的.醫(yī)療費用;

  2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬貳仟元;

  3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

  履行協(xié)議的方式、地點、期限:1)本協(xié)議簽定之時,由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費用。

  本協(xié)議一式三份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

  當事人(簽名或蓋章):

  調(diào)解員(簽名):

  年月日(人民調(diào)解委員會印)

調(diào)解協(xié)議書 篇2

  年( )調(diào)字第 號

  當事人:甲方

  乙方

  參加人

  甲乙雙方當事人因 于 年 月 日向我人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。 現(xiàn)查明:

  我人民調(diào)解委員會于 年 月 日受理后,經(jīng)調(diào)解,現(xiàn)根據(jù)有關法律規(guī)定,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  本調(diào)解協(xié)議書自 起生效,雙方當事人應當自覺履行,不得違反或單方終止,否則,將承擔下述違約責任:

  本調(diào)解協(xié)議書一式 份,由各方當事人和調(diào)解單位分執(zhí),具有同等效力。

  甲方當事人:

  調(diào)解主持人:

  乙方當事人:

  調(diào)解單位:

  (蓋章)

  參加人:

  年 月 日

調(diào)解協(xié)議書 篇3

  甲方:某醫(yī)院

  乙方:

  鑒于患者曾于200年月日至200年月 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條 本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:

  某市200年度職工平均工資: 元。

  某市200年度城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元。

  某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。

  第二條 賠償項目及計算方法(略)

  第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

  第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:北京醫(yī)院 乙方:

  代表:

  日期: 日期:

調(diào)解協(xié)議書 篇4

  申請人姓名:____ 性別:____ 出生年月:____民族: 住址:________ 聯(lián)系方式:________

  被申請人姓名:____ 性別:____ 出生年月:____ 民族: 住址:________ 聯(lián)系方式:________

  糾紛主要事實和爭議事項:________________________

  申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ,各方當事人自愿申請________人民調(diào)解委員會調(diào)解。經(jīng)審查,本案符合人民調(diào)解委員會受理調(diào)解,在人民調(diào)解委員會調(diào)解下雙方自愿達成如下協(xié)議:

  1、___________________________

  2、___________________________

  3、___________________________

  4、___________________________

  …………………………………………

  本協(xié)議具有民事合同性質(zhì),受法律保護,各方當事人應當按照協(xié)議自覺和及時履行自己義務,不得擅自變更或者解除本協(xié)議,否則將承擔法律后果。

  本協(xié)議一式____份,由雙方當事人、調(diào)委會各持一份,具有同等效力。

  申請人(簽名)__________被申請人(簽名)________

  ____年____月____日 ____年____月____日

  調(diào)解員:________________記錄員:____________

  ________人民調(diào)解委員會

  ____年____ 月____ 日

調(diào)解協(xié)議書 篇5

  甲方:_建筑勞務有限公司

  乙方:×××

  丙方:×××年月日,甲方派遣×××(系班組員工)到××××××××××××工地工作時不慎受傷,經(jīng)醫(yī)院治療,現(xiàn)已康復出院。甲方已墊付醫(yī)藥費和其他費用共計元�,F(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商,就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議:

  一、乙方與浙江城建建筑勞務有限公司的勞動關系于年月日解除。

  二、勞動關系解除后,甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫(yī)療費(含后續(xù)治療、康復治療、二次手術費等)、意外傷害賠償、未結工資、經(jīng)濟補償金等各項費用共計人民幣元。

  三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個工作日內(nèi)支付人民幣元。余款(人民幣元)待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜后5個工作日內(nèi)支付。 甲方支付款項以銀行出具的'轉(zhuǎn)賬憑證為準。(注:甲方可委托其他公司或個人支付。) 乙方指定銀行帳號:。

  四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜,索賠報銷款由甲方收益。

  五、乙方自愿放棄追究賠償差額權力。

  六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權力。

  七、除甲方應按照本協(xié)議約定支付款項外,乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位(以及該工地所有相關單位和人員)提出任何條件和要求。 八、雙方無其他任何爭議。丙方×××(系班組負責人)為本協(xié)議見證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關費用及責任。

  九、甲乙雙方承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實意思的表示。

  十、本協(xié)議一式叁份,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份,經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。

  甲方:乙方:丙方:

  日期:日期:日期:

  附:×××身份證復印件

調(diào)解協(xié)議書 篇6

  甲方代表:王XX

  乙方代表:王XX

  調(diào)解事由:

  乙方在沒跟甲方協(xié)商下,利用塑料水管從歸顯(水源地名)進行引水,甲方想阻攔乙方,但沒跟鄉(xiāng)村兩級反映過,就私下把乙方的水管砍成若干節(jié),甲乙雙方從而發(fā)生爭議�,F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解,雙方同意后,達成如下協(xié)議:

  一、 甲方照價賠償乙方的塑料水管。

  二、 甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端(公路上坎),在此建一個小水池,甲乙雙方再從小水池進行引水,雙方的`水管必須保持同一高度,乙方(王XX、王XX)必須在自家安裝自動水塔。

  三、 乙方在每年的陽歷3月至9月份期間,只能作為家庭飲用水,不能用作其它(如:養(yǎng)魚等),更不能浪費水。

  四、 乙方引來的水只允許王XX、王XX兩家飲用。

  如有一方違反協(xié)議,雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責。

  此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,XX鄉(xiāng)政府保存一份。 甲方簽字:

調(diào)解協(xié)議書 篇7

  申請人:XXX,男,漢族,19XXX年6月7日出生,住XXX省XXX縣XXX鎮(zhèn)XXX村XXX號,系死者XXX之子。

  被申請人:XXX公司。

  法定代表人:XXX,職務:經(jīng)理。

  申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商,就申請人申請確認XXX與被申請人勞動關系一案,就相關賠償自愿達成如下協(xié)議:

  一、申請人親屬XXX與被申請人存在勞動關系;

  二、申請人與被申請人認為XXX于20xx年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX鎮(zhèn)XXX高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

  三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整),作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任,包括勞動關系存續(xù)期間的任何其他責任。

  申請人保證XXX其他親屬同意該協(xié)議書,否則由XXX承擔責任。

  本協(xié)議書一式叁份,申請人與被申請人各執(zhí)一份,XXX市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

  申請人: 被申請人

  年 月 日 年 月 日

調(diào)解協(xié)議書 篇8

  申請執(zhí)行人(下稱甲方):張XX,男,漢族,XX公司職工,xx年 0月23日生,云南省大理市人,住云南省大理市泰安路XX號5棟3-2-2。

  被執(zhí)行人(下稱乙方):李XX,男,漢族,農(nóng)民,xx年 月 2日生,云南省大理市XX鎮(zhèn)人,住云南省大理市XX鎮(zhèn)XX村委會XX村XX號。

  甲方與乙方為交通事故賠償糾紛一案,經(jīng)大理市人民法 院(XX)XX民一初字第XXX號民事判決,判決生效后,雙方自愿協(xié)商,達成和解協(xié)議,共同信守,決不反悔。

  一、XX市XX區(qū)人民法院(XX)XX民一初字第X號民事判決書判令:乙方賠償甲方因交通事故造成的經(jīng)濟損失XX元,并承擔案件受理費XX元,訴訟保全費XX元,合計XXX元�,F(xiàn)乙方一次性支付給甲方XXX元即案結事了,其他費用均由甲方負責,甲方完全同意,并自愿放棄不足部份。

  二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當場付清,雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。

  三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認從簽定之日起生效。

  四、本協(xié)議書一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,報XXX人民法院終結本案執(zhí)行程序一份,內(nèi)容相同,具有同等效力。

  甲方:張XX 乙方:李XX

  20xx年xx月xx日

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精選調(diào)解協(xié)議書范文8篇

調(diào)解協(xié)議書 篇1

  當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務):

  申請人:陳某某,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):拉絲廠操作工。

  被申請人:鄭某某,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):拉絲廠經(jīng)營者。

  糾紛簡要情況:20xx年12月15日晚7時左右,陳某某在拉絲廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

  經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:

  1)由鄭某某承擔所有的.醫(yī)療費用;

  2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬貳仟元;

  3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

  履行協(xié)議的方式、地點、期限:1)本協(xié)議簽定之時,由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費用。

  本協(xié)議一式三份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

  當事人(簽名或蓋章):

  調(diào)解員(簽名):

  年月日(人民調(diào)解委員會印)

調(diào)解協(xié)議書 篇2

  年( )調(diào)字第 號

  當事人:甲方

  乙方

  參加人

  甲乙雙方當事人因 于 年 月 日向我人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。 現(xiàn)查明:

  我人民調(diào)解委員會于 年 月 日受理后,經(jīng)調(diào)解,現(xiàn)根據(jù)有關法律規(guī)定,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  本調(diào)解協(xié)議書自 起生效,雙方當事人應當自覺履行,不得違反或單方終止,否則,將承擔下述違約責任:

  本調(diào)解協(xié)議書一式 份,由各方當事人和調(diào)解單位分執(zhí),具有同等效力。

  甲方當事人:

  調(diào)解主持人:

  乙方當事人:

  調(diào)解單位:

  (蓋章)

  參加人:

  年 月 日

調(diào)解協(xié)議書 篇3

  甲方:某醫(yī)院

  乙方:

  鑒于患者曾于200年月日至200年月 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條 本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:

  某市200年度職工平均工資: 元。

  某市200年度城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元。

  某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。

  第二條 賠償項目及計算方法(略)

  第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

  第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:北京醫(yī)院 乙方:

  代表:

  日期: 日期:

調(diào)解協(xié)議書 篇4

  申請人姓名:____ 性別:____ 出生年月:____民族: 住址:________ 聯(lián)系方式:________

  被申請人姓名:____ 性別:____ 出生年月:____ 民族: 住址:________ 聯(lián)系方式:________

  糾紛主要事實和爭議事項:________________________

  申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ,各方當事人自愿申請________人民調(diào)解委員會調(diào)解。經(jīng)審查,本案符合人民調(diào)解委員會受理調(diào)解,在人民調(diào)解委員會調(diào)解下雙方自愿達成如下協(xié)議:

  1、___________________________

  2、___________________________

  3、___________________________

  4、___________________________

  …………………………………………

  本協(xié)議具有民事合同性質(zhì),受法律保護,各方當事人應當按照協(xié)議自覺和及時履行自己義務,不得擅自變更或者解除本協(xié)議,否則將承擔法律后果。

  本協(xié)議一式____份,由雙方當事人、調(diào)委會各持一份,具有同等效力。

  申請人(簽名)__________被申請人(簽名)________

  ____年____月____日 ____年____月____日

  調(diào)解員:________________記錄員:____________

  ________人民調(diào)解委員會

  ____年____ 月____ 日

調(diào)解協(xié)議書 篇5

  甲方:_建筑勞務有限公司

  乙方:×××

  丙方:×××年月日,甲方派遣×××(系班組員工)到××××××××××××工地工作時不慎受傷,經(jīng)醫(yī)院治療,現(xiàn)已康復出院。甲方已墊付醫(yī)藥費和其他費用共計元�,F(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商,就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議:

  一、乙方與浙江城建建筑勞務有限公司的勞動關系于年月日解除。

  二、勞動關系解除后,甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫(yī)療費(含后續(xù)治療、康復治療、二次手術費等)、意外傷害賠償、未結工資、經(jīng)濟補償金等各項費用共計人民幣元。

  三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個工作日內(nèi)支付人民幣元。余款(人民幣元)待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜后5個工作日內(nèi)支付。 甲方支付款項以銀行出具的'轉(zhuǎn)賬憑證為準。(注:甲方可委托其他公司或個人支付。) 乙方指定銀行帳號:。

  四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜,索賠報銷款由甲方收益。

  五、乙方自愿放棄追究賠償差額權力。

  六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權力。

  七、除甲方應按照本協(xié)議約定支付款項外,乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位(以及該工地所有相關單位和人員)提出任何條件和要求。 八、雙方無其他任何爭議。丙方×××(系班組負責人)為本協(xié)議見證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關費用及責任。

  九、甲乙雙方承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實意思的表示。

  十、本協(xié)議一式叁份,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份,經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。

  甲方:乙方:丙方:

  日期:日期:日期:

  附:×××身份證復印件

調(diào)解協(xié)議書 篇6

  甲方代表:王XX

  乙方代表:王XX

  調(diào)解事由:

  乙方在沒跟甲方協(xié)商下,利用塑料水管從歸顯(水源地名)進行引水,甲方想阻攔乙方,但沒跟鄉(xiāng)村兩級反映過,就私下把乙方的水管砍成若干節(jié),甲乙雙方從而發(fā)生爭議�,F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解,雙方同意后,達成如下協(xié)議:

  一、 甲方照價賠償乙方的塑料水管。

  二、 甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端(公路上坎),在此建一個小水池,甲乙雙方再從小水池進行引水,雙方的`水管必須保持同一高度,乙方(王XX、王XX)必須在自家安裝自動水塔。

  三、 乙方在每年的陽歷3月至9月份期間,只能作為家庭飲用水,不能用作其它(如:養(yǎng)魚等),更不能浪費水。

  四、 乙方引來的水只允許王XX、王XX兩家飲用。

  如有一方違反協(xié)議,雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責。

  此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,XX鄉(xiāng)政府保存一份。 甲方簽字:

調(diào)解協(xié)議書 篇7

  申請人:XXX,男,漢族,19XXX年6月7日出生,住XXX省XXX縣XXX鎮(zhèn)XXX村XXX號,系死者XXX之子。

  被申請人:XXX公司。

  法定代表人:XXX,職務:經(jīng)理。

  申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商,就申請人申請確認XXX與被申請人勞動關系一案,就相關賠償自愿達成如下協(xié)議:

  一、申請人親屬XXX與被申請人存在勞動關系;

  二、申請人與被申請人認為XXX于20xx年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX鎮(zhèn)XXX高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

  三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整),作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任,包括勞動關系存續(xù)期間的任何其他責任。

  申請人保證XXX其他親屬同意該協(xié)議書,否則由XXX承擔責任。

  本協(xié)議書一式叁份,申請人與被申請人各執(zhí)一份,XXX市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

  申請人: 被申請人

  年 月 日 年 月 日

調(diào)解協(xié)議書 篇8

  申請執(zhí)行人(下稱甲方):張XX,男,漢族,XX公司職工,xx年 0月23日生,云南省大理市人,住云南省大理市泰安路XX號5棟3-2-2。

  被執(zhí)行人(下稱乙方):李XX,男,漢族,農(nóng)民,xx年 月 2日生,云南省大理市XX鎮(zhèn)人,住云南省大理市XX鎮(zhèn)XX村委會XX村XX號。

  甲方與乙方為交通事故賠償糾紛一案,經(jīng)大理市人民法 院(XX)XX民一初字第XXX號民事判決,判決生效后,雙方自愿協(xié)商,達成和解協(xié)議,共同信守,決不反悔。

  一、XX市XX區(qū)人民法院(XX)XX民一初字第X號民事判決書判令:乙方賠償甲方因交通事故造成的經(jīng)濟損失XX元,并承擔案件受理費XX元,訴訟保全費XX元,合計XXX元�,F(xiàn)乙方一次性支付給甲方XXX元即案結事了,其他費用均由甲方負責,甲方完全同意,并自愿放棄不足部份。

  二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當場付清,雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。

  三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認從簽定之日起生效。

  四、本協(xié)議書一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,報XXX人民法院終結本案執(zhí)行程序一份,內(nèi)容相同,具有同等效力。

  甲方:張XX 乙方:李XX

  20xx年xx月xx日

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