死亡調(diào)解協(xié)議書精選12篇
在當(dāng)今社會(huì)生活中，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。一般協(xié)議是怎么起草的呢？以下是小編收集整理的死亡調(diào)解協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
死亡調(diào)解協(xié)議書1
甲方:
乙方： ，系死者xxx之妻； ，系死者xxx之父； ，系死者xxx之母�，F(xiàn)乙方受死者供養(yǎng)的全體家屬委托，（權(quán)限為特別授權(quán)：包括承認(rèn)，放棄，變更，調(diào)解與和解）處理xxx意外死亡的相關(guān)善后事宜�！咀ⅲ核勒撸簒xx（曾用名：xx）身份證號(hào)： 。】
為妥善處理xxx意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費(fèi)，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，家屬精神損失費(fèi)，交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣171000.00元 大寫：人民幣壹拾柒萬(wàn)壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的住宿費(fèi)用、餐飲費(fèi)用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費(fèi)用按實(shí)際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運(yùn)輸（從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地）所產(chǎn)生的運(yùn)費(fèi)。
二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就xxx意外死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式 份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。
甲方： 乙方：
見證人： 見證人：
見證律師：
年 月 日
死亡調(diào)解協(xié)議書2
甲方：
乙方：
陳XX系甲方員工，其于20xx年6月18日上午9點(diǎn)57分離開工廠大門騎摩托車回家，后患病經(jīng)醫(yī)院搶救于20xx年6月24日早上5點(diǎn)左右去世。
甲乙雙方在不存在欺詐、脅迫、顯示公平、重大誤解、乘人之危等情形下，雙方一致確認(rèn)xx為非因公死亡，并自愿達(dá)成以下調(diào)解協(xié)議：
一、甲乙雙方協(xié)商一致同意自本協(xié)議簽訂之日起，甲方一次性向乙方支付元整(大寫：元整)(包括但不限于喪葬費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助、經(jīng)濟(jì)賠償金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、保險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)、加班費(fèi)、工資、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等)。乙方自愿放棄其他請(qǐng)求。如甲方法定的賠付金額超過上述金額，則超出部分由乙方自愿放棄，保證不再向甲方主張。上述費(fèi)用自簽訂協(xié)議之日起日內(nèi)支付。
二、自乙方收到上述款項(xiàng)之日起，甲方和乙方之間的所有糾紛全部處理終結(jié)，甲方與xx供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助的關(guān)系也因一次性賠償完畢而終結(jié)。乙方不得再以任何理由或采取任何方式向甲方主張任何權(quán)利，以及乙方不得再針對(duì)該受傷事實(shí)向任何部門或單位主張任何權(quán)利。否則，乙方須全額退還甲方已支付的全部費(fèi)用，并自愿向甲方承擔(dān)100000元的違約金。
三、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起成立并生效。甲乙雙方必須嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行。本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示，不存在任何可撤銷、可變更或無(wú)效的法定情形。
四、本協(xié)議一式六份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
20xx年月日
死亡調(diào)解協(xié)議書3
甲方：xx（肇事者），委托代理人：xx
乙方：xx（受害方），委托代理人：
xx年xx月xx日xx時(shí)左右，甲方駕駛xx號(hào)xx車，在xx處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致xx不幸死亡�，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣（大寫）：xx圓整（xx元整）。
二、死者xx的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項(xiàng)支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項(xiàng)后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對(duì)甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠(chéng)表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會(huì)危害輕，按照構(gòu)建和諧社會(huì)的原則，本著治病救人的精神，乙方對(duì)甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任，并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門對(duì)甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。
七、本協(xié)議一式xx份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方：xx乙方：xx見證方：
簽約日期：xx年xx月xx日
死亡調(diào)解協(xié)議書4
甲方：
乙方：
代表人：
身份證號(hào):
丙方:
身份證號(hào):
丁方：
身份證號(hào)：
甲方職工李同志于______年____月____日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭(zhēng)議問題，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費(fèi)用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補(bǔ)償款xx萬(wàn)元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金以及喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪?zhēng)議問題一次性了結(jié)，再無(wú)任何其他爭(zhēng)議。
3、乙方保證其向甲方出具的.戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實(shí)性、合法性。如上述文件的真實(shí)性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無(wú)限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動(dòng)、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補(bǔ)償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無(wú)其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無(wú)限連帶責(zé)任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費(fèi)用和損失（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、補(bǔ)償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔(dān)，甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方（蓋章）：
乙方：
法定代表人：
代表人：
____年____月____日
丙方：
____年____月____日
丁方：
____年____月____日
死亡調(diào)解協(xié)議書5
賠償權(quán)利人（甲方）：王蘭香，女，漢族，出生于1967年12月17日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組。系宋繼明之妻。
宋鋒：女，漢族，出生于1988年9月10日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明長(zhǎng)女。
宋丹丹：女，漢族，出生于1995年9月10日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明次女。
賠償義務(wù)人（乙方）：南漳縣東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司。 負(fù)責(zé)人：陳剛，系該公司總經(jīng)理
20xx年8月16日晚22時(shí)左右，宋繼明在東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司（南浴溝一號(hào)礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補(bǔ)助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費(fèi)用合計(jì)63萬(wàn)元（大寫：陸拾叁萬(wàn)元整）。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬(wàn)元整，剩余10萬(wàn)元在宋繼明安葬入土后當(dāng)日即行支付。（該10萬(wàn)元由乙方在簽訂協(xié)議時(shí)先行交付給小漳河村主任王作祝保管，宋繼明入土后由王作祝轉(zhuǎn)帳到王蘭香帳戶上）。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識(shí)下真實(shí)意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個(gè)人提出其他任何請(qǐng)求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補(bǔ)償請(qǐng)求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付，由乙方存入到王蘭香的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的支付，甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無(wú)關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份，賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權(quán)利人(甲方)： 賠償義務(wù)人（乙方）:
協(xié)議簽訂見證人：
協(xié)議簽訂時(shí)間：20xx年8月17日
死亡調(diào)解協(xié)議書6
甲方： （肇事者），委托代理人： 乙方： （受害方），委托代理人： 年 月 日 時(shí)左右，甲方駕駛 號(hào) 車，在 處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致 不幸死亡。現(xiàn)甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣（大寫）： 圓整（ 元整）。
二、死者 的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項(xiàng)支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項(xiàng)后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對(duì)甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠(chéng)表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會(huì)危害輕，按照構(gòu)建和諧社會(huì)的原則，本著治病救人的精神，乙方對(duì)甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任，并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門對(duì)甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。
七、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方： 乙方： 見證方：
簽約日期： 年 月 日
死亡調(diào)解協(xié)議書7
甲方：_______________
乙方：_______________
事故經(jīng)過：
_____年_____月_____日_____時(shí)許，王_____駕駛黑_________________________號(hào)“__________”牌中型普通貨車在__________省(或國(guó))道由北向南行駛至
_______________橋處時(shí)因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人張__________受傷，經(jīng)醫(yī)
院搶救無(wú)效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。
以上事實(shí)有__________市公安局交通警察大隊(duì)出具的_____公交認(rèn)字[2_______________]第_________________________號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實(shí)，該事故認(rèn)定書認(rèn)定王_____負(fù)事故全部責(zé)任，被害人張__________無(wú)過錯(cuò)行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整(大寫壹拾萬(wàn)元整)，由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行：________________，戶名：_______________倪_(dá)_________，賬號(hào)：_______________)。余款萬(wàn)元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方元，于每年的_____月_____日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前，不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬(wàn)元)。
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：_______________
乙方：_______________
___年___月___日
死亡調(diào)解協(xié)議書8
賠償權(quán)利人（甲方）：王蘭香，女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組。系宋繼明之妻。
宋鋒：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明長(zhǎng)女。
宋丹丹：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明次女。
賠償義務(wù)人（乙方）：南漳縣東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司。
負(fù)責(zé)人：陳剛，系該公司總經(jīng)理
_____年____月____日，宋繼明在東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司（南浴溝一號(hào)礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補(bǔ)助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費(fèi)用合計(jì)63萬(wàn)元（大寫：陸拾叁萬(wàn)元整）。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬(wàn)元整，剩余10萬(wàn)元在宋繼明安葬入土后當(dāng)日即行支付。（該10萬(wàn)元由乙方在簽訂協(xié)議時(shí)先行交付給小漳河村主任王作祝保管，宋繼明入土后由王作祝轉(zhuǎn)帳到王蘭香帳戶上）。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識(shí)下真實(shí)意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個(gè)人提出其他任何請(qǐng)求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補(bǔ)償請(qǐng)求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付，由乙方存入到王蘭香的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的支付，甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無(wú)關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份，賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權(quán)利人(甲方)：賠償義務(wù)人（乙方）:
協(xié)議簽訂見證人：
協(xié)議簽訂時(shí)間：_____年____月____日
死亡調(diào)解協(xié)議書9
甲方：
乙方：
代表人：身份證號(hào):
丙方:身份證號(hào):
丁方：身份證號(hào)：
甲方職工李同志于20xx年9月13日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭(zhēng)議問題，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費(fèi)用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補(bǔ)償款xx萬(wàn)元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金以及喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪?zhēng)議問題一次性了結(jié)，再無(wú)任何其他爭(zhēng)議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實(shí)性、合法性。如上述文件的真實(shí)性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無(wú)限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動(dòng)、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補(bǔ)償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無(wú)其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無(wú)限連帶責(zé)任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費(fèi)用和損失（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、補(bǔ)償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔(dān)，甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方（蓋章）：乙方：
法定代表人：代表人：
年月日年月日
丙方：丁方：
年月日年月日
交通事故調(diào)解協(xié)議書(死亡)
甲方：xx（肇事者），委托代理人：xx乙方：xx（受害方），委托代理人：xx年xx月xx日xx時(shí)左右，甲方駕駛xx號(hào)xx車，在xx處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致xx不幸死亡�，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣（大寫）：xx圓整（xx元整）。
二、死者xx的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項(xiàng)支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項(xiàng)后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對(duì)甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠(chéng)表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會(huì)危害輕，按照構(gòu)建和諧社會(huì)的原則，本著治病救人的精神，乙方對(duì)甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任，并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門對(duì)甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。
七、本協(xié)議一式xx份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方：xx乙方：xx見證方：
簽約日期：xx年xx月xx日
死亡調(diào)解協(xié)議書10
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年7月13日晚22時(shí)30分許，死者廖某和妻子蔣某開貨車到林豐木業(yè)總經(jīng)銷裝運(yùn)建筑模板，鄧某聘請(qǐng)司機(jī)趙某開叉車裝運(yùn)建筑模板，在裝車過程中，貨車上面層的建筑模板翻落，導(dǎo)致正站在建筑模板上進(jìn)行墊磚平衡作業(yè)的廖某跌落車下，并被約20塊翻落的建筑模板壓倒，經(jīng)_________市人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。經(jīng)公安部門調(diào)查取證，認(rèn)為廖某屬于意外死亡事故后，__________街道綜治信訪維穩(wěn)中心介入調(diào)處，組織安監(jiān)、司法、城北派出所等部門多次協(xié)調(diào)，認(rèn)為甲方和死者方都應(yīng)負(fù)部分責(zé)任，調(diào)處過程中叉車司機(jī)趙某拒絕參與調(diào)解。經(jīng)協(xié)調(diào)，現(xiàn)甲、乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議以便雙方共同遵守。
一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，甲方就廖某意外死亡事故責(zé)任賠償支付20萬(wàn)元，鄧某、郭某各自支付賠償款10萬(wàn)元。
二、甲方鄧某于20xx年8月日，一次性支付17萬(wàn)元(其中7萬(wàn)元是郭某支付)賠償款給乙方后，乙方不再就此事追究鄧某任何責(zé)任。
三、郭某余下3萬(wàn)元賠償款，乙方另行與其協(xié)商，郭某支付余下3萬(wàn)元賠償款后，乙方不再就此事追究郭某任何責(zé)任。
甲方：______________乙方：____________
___年___月___日___年___月___日
死亡調(diào)解協(xié)議書11
賠償權(quán)利人（甲方）：xxx，x，x族，出生于19xx年xx月xx日，住xxx村四組。系xxx之妻。
xx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxx河村四組，系xxx長(zhǎng)女。
xxx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxxx河村四組，系xxx次女。
賠償義務(wù)人（乙方）：xx縣xxx有限責(zé)任公司。 負(fù)責(zé)人：xxx，系該公司總經(jīng)理
20xx年x月xx日晚xx時(shí)左右，xxx在xxx有限責(zé)任公司（xx一號(hào)礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一，乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補(bǔ)助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費(fèi)用合計(jì)63萬(wàn)元（大寫：陸拾叁萬(wàn)元整）。
二，甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬(wàn)元整，剩余10萬(wàn)元在xxx安葬入土后當(dāng)日即行支付。（該10萬(wàn)元由乙方在簽訂協(xié)議時(shí)先行交付給xx河村主任xxx保管，xxx入土后由xxx轉(zhuǎn)帳到xxx帳戶上）。
三，協(xié)議約定是雙方在清醒意識(shí)下真實(shí)意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個(gè)人提出其他任何請(qǐng)求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補(bǔ)償請(qǐng)求。
四，甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付，由乙方存入到xxx的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五，乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的支付，甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無(wú)關(guān)。
六，該協(xié)議一式5份，賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七，該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權(quán)利人(甲方)： 賠償義務(wù)人（乙方）:
協(xié)議簽訂見證人：
協(xié)議簽訂時(shí)間：20xx年8月17日
死亡調(diào)解協(xié)議書12
賠償權(quán)利人（甲方）：xxx，x，x族，出生于19xx年xx月xx日，住xxxx村四組。系xxx之妻。
xx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxx村四組，系xxx長(zhǎng)女。
xxx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxxx村四組，系xxx次女。
賠償義務(wù)人（乙方）：xxxx有限責(zé)任公司。 負(fù)責(zé)人：xx，系該公司總經(jīng)理
20xx年x月xx日晚xx時(shí)左右，xxx在xxx有限責(zé)任公司（xxx一號(hào)礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補(bǔ)助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費(fèi)用合計(jì)63萬(wàn)元（大寫：陸拾叁萬(wàn)元整）。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬(wàn)元整，剩余10萬(wàn)元在xxx安葬入土后當(dāng)日即行支付。（該10萬(wàn)元由乙方在簽訂協(xié)議時(shí)先行交付給xxx村主任xxx保管，xxx明入土后由xxx轉(zhuǎn)帳到xxx帳戶上）。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識(shí)下真實(shí)意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個(gè)人提出其他任何請(qǐng)求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補(bǔ)償請(qǐng)求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付，由乙方存入到xxx的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的支付，甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無(wú)關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份，賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權(quán)利人(甲方)： 賠償義務(wù)人（乙方）:
協(xié)議簽訂見證人：
協(xié)議簽訂時(shí)間：20xx年8月17日
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