死亡調(diào)解協(xié)議書（精選15篇）
在現(xiàn)實社會中，協(xié)議使用的頻率越來越高，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編整理的死亡調(diào)解協(xié)議書，希望對大家有所幫助。
死亡調(diào)解協(xié)議書 1
甲方：________（肇事者）
委托代理人：________
乙方：________（受害方）
委托代理人：
________年________月________日________時左右，甲方駕駛________號________車，在________處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致________不幸死亡。現(xiàn)甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的`原則，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣（大寫）：________圓整（________元整）。
二、死者________的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構(gòu)建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任，并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。
七、本協(xié)議一式________份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方：________
乙方：________
見證方：
簽約日期：________年________月________日
死亡調(diào)解協(xié)議書 2
甲方：____________，男，____________市東湖區(qū)人，身份證號：____________，地址：____________法定代表人：____________
乙方：____________，男，____________市東湖區(qū)人，身份證號：____________，地址：____________法定代表人：____________
事發(fā)經(jīng)過：____年5月7日21時10分，黃__駕駛____市____針織制衣廠所有的牌號為贛____號小客車在解放東路____鎮(zhèn)____村段由西向東行駛至道路左側(cè)，與代____無證駕駛（后載秦____、戴____）的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞，造成代____、秦____、戴____倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)____區(qū)交警大隊認(rèn)定，黃__負(fù)本次事故全部責(zé)任（詳見《湖公交認(rèn)字[____]第___號道路交通事故認(rèn)定書》）。
今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫(yī)藥費41383.87元、南大一附院醫(yī)療費7034.8元（共計49418.67元）之外，另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整（80000.00元）。
二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害（包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥）向甲方主張任何權(quán)利或要求，此事再與甲方無關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費票據(jù)原件：
�。�1）代____的`門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�2）秦____的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�3）戴____的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�4）乙方的所有醫(yī)療費收據(jù)（共計____張，金額為____元）。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方，乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印，戴____由其法定監(jiān)護人代____或者秦____代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方（簽章）：_______
乙方（簽章）：_______
___年____月____日
___年____月____日
死亡調(diào)解協(xié)議書 3
甲方：
乙方：
____年__月____日晚____時左右，______在______有限責(zé)任公司（______一號礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬元（大寫：陸拾叁萬元整）。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬元整，剩余10萬元在______安葬入土后當(dāng)日即行支付。（該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給______村主任______保管，______明入土后由______轉(zhuǎn)帳到______帳戶上）。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付，由乙方存入到______的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的`支付，甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份，賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
甲方：
乙方：
協(xié)議簽訂時間：
死亡調(diào)解協(xié)議書 4
甲方:
乙方：
為妥善處理______意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計___人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的`住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運輸（從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地）所產(chǎn)生的運費。
二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就______意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。
甲方：
乙方：
日期：
死亡調(diào)解協(xié)議書 5
甲方：
乙方：
丙方:
丁方：
甲方職工同志于____年__月____日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補償款____萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié)，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的`近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔(dān)，甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方：
乙方：
丙方：
丁方：
日期：
死亡調(diào)解協(xié)議書 6
甲方：_______________
乙方：_______________
事故經(jīng)過：
_____年_____月_____日_____時許，王_____駕駛黑_________________________號“__________”牌中型普通貨車在__________省(或國)道由北向南行駛至_______________橋處時因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人張__________受傷，經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。
以上事實有__________市公安局交通警察大隊出具的_____公交認(rèn)字[_______________]第_________________________號《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實，該事故認(rèn)定書認(rèn)定王_____負(fù)事故全部責(zé)任，被害人張__________無過錯行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整)，由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行：________________，戶名：_______________倪__________，賬號：_______________)。余款萬元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方元，于每年的_____月_____日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的`傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：_______________
乙方：_______________
___年___月___日
死亡調(diào)解協(xié)議書 7
甲方：_______________(系受害人__________父親)，男，_________族，________年________月________日出生，住址_________省__________市__________鎮(zhèn)__________村__________。
甲方：_______________(系受害人__________母親)，女，_________族，________年________月________日出生，住址_________省__________市__________鎮(zhèn)__________村__________。
乙方：_______________(系被告人__________父親)，男，_________族，住址_________省__________縣__________鎮(zhèn)__________村，電話___________________。
鑒于被告人__________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經(jīng)濟損失。目前一審?fù)徑Y(jié)束，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議：
一、__________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經(jīng)濟損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的`父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣_______________萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償?shù)钠渌椖孔栽阜艞�，甲方不再向__________及其家屬主張。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經(jīng)濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責(zé)任。
四、甲方自愿向_______________人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人__________及其父母的道歉和賠償，對__________的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究__________的刑事責(zé)任，請求法院給予_______________改過自新的機會，對被告人__________予以輕判。
五、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年_______月_____日
_______年_______月_____日
死亡調(diào)解協(xié)議書 8
甲方（死者家屬）：_________________
身份證號：_________________
住址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
乙方（責(zé)任方）：_________________
法定代表人/負(fù)責(zé)人：_________________
住址/單位地址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
鑒于甲方親屬（死者姓名）于____年____月____日在________________（事發(fā)地點）不幸死亡，為妥善解決與此次事件相關(guān)的賠償事宜，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下調(diào)解協(xié)議：
一、基本情況
1. 死者信息：姓名_______，性別___，年齡___，身份證號_________________。
2. 事故經(jīng)過：在_________________（簡述事故經(jīng)過）。
二、調(diào)解協(xié)議內(nèi)容
1. 乙方一次性向甲方支付人民幣______元（大寫：_________________元整）作為死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等所有費用的'總和。
2. 甲方收到上述款項后，應(yīng)出具收據(jù)，并承諾不再就此次事件向乙方提出任何形式的賠償要求。
3. 甲乙雙方應(yīng)共同配合，辦理相關(guān)手續(xù)，以便甲方順利領(lǐng)取上述款項。
三、其他約定
1. 雙方均承諾，在簽署本協(xié)議后，不得將本次事件及其調(diào)解結(jié)果向任何第三方透露或泄露。
2. 本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：_________________
日期：____年____月____日
乙方（簽字/蓋章）：_________________
日期：____年____月____日
死亡調(diào)解協(xié)議書 9
甲方（死者家屬）：_________________
身份證號：_________________
住址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
乙方（責(zé)任方）：_________________
身份證號/營業(yè)執(zhí)照號：_________________
住址/單位地址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
鑒于甲方親屬（死者姓名）因_________________（事故原因）不幸死亡，為妥善解決與此次事件相關(guān)的賠償事宜，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下調(diào)解協(xié)議：
一、賠償內(nèi)容
1. 乙方同意向甲方支付人民幣______元（大寫：_________________元整）作為死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等費用。
2. 賠償款項包括但不限于喪葬費用、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等。
二、支付方式
1. 乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后____日內(nèi)將上述款項支付至甲方指定賬戶。
2. 甲方收到款項后，應(yīng)出具收據(jù)，并承諾不再就此次事件向乙方提出任何形式的賠償要求。
三、保密條款
1. 雙方均承諾，在簽署本協(xié)議后，不得將本次事件及其調(diào)解結(jié)果向任何第三方透露或泄露。
2. 雙方應(yīng)共同維護本次調(diào)解的保密性，避免對雙方造成不必要的.困擾和損失。
四、其他約定
1. 本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
2. 本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。
甲方（簽字）：_________________
日期：____年____月____日
乙方（簽字/蓋章）：_________________
日期：____年____月____日
死亡調(diào)解協(xié)議書 10
甲方（死亡方家屬/代表）：___________________
身份證號碼：___________________
聯(lián)系電話：___________________
住址：___________________
乙方（責(zé)任方/賠償方）：___________________
法定代表人/負(fù)責(zé)人：___________________
聯(lián)系電話：___________________
住址/公司地址：___________________
鑒于甲方親屬/代表（以下簡稱“死者”）因故不幸去世，現(xiàn)甲、乙雙方為妥善解決相關(guān)事宜，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
一、事實經(jīng)過
死者于____年__月__日因___________________（事故/事件）不幸去世。
二、賠償金額
乙方同意向甲方支付人民幣___________________元（大寫：___________________圓整）作為死亡賠償金。
三、支付方式
1. 乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后____日內(nèi)將賠償金全額支付給甲方。
2. 支付方式：___________________（現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬等）。
四、其他事項
1. 甲方收到賠償金后，應(yīng)出具相應(yīng)的收據(jù)。
2. 本協(xié)議簽署后，雙方就此事件的所有糾紛和爭議即告解決。
3. 雙方應(yīng)保守本協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息的秘密，不得向第三方泄露。
五、違約責(zé)任
1. 若乙方未按約定時間支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)按未支付金額的____%向甲方支付違約金。
2. 若一方違反本協(xié)議的其他約定，應(yīng)承擔(dān)由此給對方造成的損失。
六、爭議解決
因本協(xié)議引起的.或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
七、附則
1. 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
2. 本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。
甲方（簽字/蓋章）：___________________
日期：____年__月__日
乙方（簽字/蓋章）：___________________
日期：____年__月__日
死亡調(diào)解協(xié)議書 11
甲方（家屬）：___________________
乙方（責(zé)任方）：___________________
經(jīng)協(xié)商，雙方就___________________（死者姓名）死亡事宜達成如下簡化協(xié)議：
一、賠償金額
乙方支付甲方人民幣___________________元作為賠償金。
二、支付方式
乙方于____日內(nèi)支付，方式為：___________________。
三、保密
雙方保守本協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息。
四、違約責(zé)任
違約方賠償對方損失。
五、爭議解決
協(xié)商不成可訴訟解決。
六、附則
本協(xié)議一式兩份，雙方簽字生效。
甲方（簽字/蓋章）：___________________
日期：____年__月__日
乙方（簽字/蓋章）：___________________
日期：____年__月__日
死亡調(diào)解協(xié)議書 12
甲方（死者家屬代表）：____________________
身份證號碼：____________________
聯(lián)系電話：____________________
乙方（責(zé)任方）：____________________
法人代表/負(fù)責(zé)人：____________________
聯(lián)系電話：____________________
鑒于甲方親屬______（姓名），因______（事故/原因）不幸身亡，為妥善解決相關(guān)事宜，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
一、賠償項目及金額
乙方同意向甲方支付死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等共計人民幣______元（大寫：____________________元整）。
二、支付方式
乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付給甲方指定的銀行賬戶（賬戶信息由甲方提供）。
三、雙方權(quán)利義務(wù)
1. 甲方在收到賠償款項后，應(yīng)出具相應(yīng)的收據(jù)，并放棄對乙方及相關(guān)責(zé)任人員的.其他一切賠償要求。
2. 乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間、金額支付賠償款項，并確保款項支付到位。
3. 雙方應(yīng)保守本協(xié)議內(nèi)容及涉及的個人隱私信息，不得向任何第三方泄露。
四、違約責(zé)任
1. 若乙方未按照本協(xié)議約定的時間、金額支付賠償款項，則每逾期一日，應(yīng)向甲方支付逾期付款金額______%的違約金。
2. 若甲方在收到賠償款項后，違反本協(xié)議約定，向乙方或相關(guān)責(zé)任人員提出其他賠償要求或泄露本協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)隱私信息，則甲方應(yīng)返還已收到的賠償款項，并向乙方支付人民幣______元（大寫：____________________元整）的違約金。
五、爭議解決
因履行本協(xié)議所產(chǎn)生的爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向______（約定法院）提起訴訟。
六、其他約定
1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
2. 本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
甲方（簽字）：____________________
日期：____年__月__日
乙方（簽字/蓋章）：____________________
日期：____年__月__日
死亡調(diào)解協(xié)議書 13
甲方（死者近親屬）：____________________
身份證號碼：____________________
聯(lián)系電話：____________________
乙方（事故責(zé)任方）：____________________
法人代表/負(fù)責(zé)人：____________________
聯(lián)系電話：____________________
鑒于______（死者姓名）因______（事故/原因）不幸身亡，為妥善解決相關(guān)事宜，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
一、賠償事項
乙方同意向甲方支付包括但不限于死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等所有相關(guān)費用，共計人民幣______元（大寫：____________________元整）。
二、支付時間與方式
乙方承諾在______年__月__日前，將上述賠償款項通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至甲方指定的賬戶（賬戶信息由甲方提供）。
三、雙方承諾
1. 甲方收到賠償款項后，將不再就此次事件向乙方提出任何形式的'賠償要求或訴訟。
2. 乙方應(yīng)確保賠償款項的及時、足額支付，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的所有稅費。
四、違約責(zé)任
1. 如乙方未按照約定時間支付賠償款項，則需向甲方支付逾期付款利息，利率按中國人民銀行公布的同期貸款利率計算。
2. 如甲方在收到賠償款項后違反本協(xié)議約定，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款項，并追究甲方的法律責(zé)任。
五、爭議解決
因本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向______（約定法院）提起訴訟。
六、其他
1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
2. 本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商確定。
甲方（簽字）：____________________
日期：____年__月__日
乙方（簽字/蓋章）：____________________
日期：____年__月__日
死亡調(diào)解協(xié)議書 14
甲方：___________________（姓名或單位名稱）
身份證號/營業(yè)執(zhí)照號：___________________
乙方：___________________（姓名或單位名稱）
代表人：___________________ 身份證號：___________________
鑒于甲方職工李同志于____年____月____日不幸死亡，現(xiàn)甲、乙雙方就本次事件的爭議問題，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1. 甲方在已經(jīng)為乙方墊付____元費用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補償款____萬元（包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等）。
2. 甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié)，再無任何其他爭議。
3. 乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的.補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利。
4. 乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5. 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：___________________
法定代表人：___________________
日期：____年____月____日
乙方：___________________
代表人：___________________
日期：____年____月____日
死亡調(diào)解協(xié)議書 15
甲方：___________________（賠償權(quán)利人）
身份證號：___________________
乙方：___________________（賠償義務(wù)人）
負(fù)責(zé)人：___________________ 身份證號：___________________
鑒于____（死者姓名）在____（事故發(fā)生地）不幸遇難，現(xiàn)甲、乙雙方就本次事件的'賠償事宜，經(jīng)協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
1. 乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計____萬元。
2. 甲方在簽訂該協(xié)議后于____日內(nèi)先行支付____萬元整，剩余____萬元在____安葬入土后____日內(nèi)支付完畢。
3. 協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。
4. 本協(xié)議一式____份，甲、乙雙方各執(zhí)____份，____（其他單位或個人）存檔____份。
5. 本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：___________________
日期：____年____月____日
乙方：___________________
負(fù)責(zé)人：___________________
日期：____年____月____日
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