頭腦與肢體動作不協(xié)調(diào)
概述機(jī)體任何一個簡單的運動必須有主動肌、對抗肌、協(xié)同肌、固定肌四組肌肉的參與才能完成，并有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)與平衡。脊髓后索的薄束與楔束貫穿脊髓之全長，薄束傳導(dǎo)軀干下段與兩下肢的深感覺，楔束傳導(dǎo)軀干上段與兩上肢的深感覺。從后索發(fā)出的纖維在延髓交叉，經(jīng)對介的丘腦而到大腦皮質(zhì)，后束傳導(dǎo)肌肉、關(guān)節(jié)與肌腱的深感覺、肢體在空間中的位置、肢體運動的力與范圍的沖動、以及部分感覺與兩點鑒別感覺。前旋系統(tǒng)向心傳導(dǎo)平衡信息，引起平衡反應(yīng)。
小腦是維持軀體平衡、共濟(jì)運動和肌張力的重要中樞。這些結(jié)構(gòu)的'功能又都是在大腦皮質(zhì)的統(tǒng)一控制下完成的。深感覺、前旋系統(tǒng)、大腦和上腦的病損均可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)，分別稱為感覺性、前旋性、小腦性和大腦性共濟(jì)失調(diào)。人腦在習(xí)慣上也分為左右腦，分別組織邏輯思考與語言組織表達(dá)。
1.感覺性共濟(jì)失調(diào):共濟(jì)失調(diào)在睜眼時減輕，閉目時加劇，伴有位置覺，震動覺減低或消失。因深感覺障礙下肢重而多見，故站立不穩(wěn)和步態(tài)不穩(wěn)為主要表現(xiàn)�；颊咭归g行路困難，洗臉時軀體容易向臉盆方向傾倒(洗臉盆征陽性)。行走時雙目注視地面舉足過高，步距寬大，踏地過重，狀如跨閾，故稱跨閾步態(tài)。閉目難立征陽性，指鼻試驗，跟膝脛試驗不正確。
2.小腦性共濟(jì)失調(diào):小腦及其傳入傳出纖維病變都可引起共濟(jì)失調(diào)，特點是既有軀干的平衡障礙而致站立不穩(wěn)，也有肢體的共濟(jì)失調(diào)而辨距不良、輪替運動障礙、協(xié)調(diào)不能、運動起始及終止延遲或連續(xù)性障礙。小腦性共濟(jì)失調(diào)不受睜眼、閉目或照明度影響，不伴感覺障礙，有眼球震顫、構(gòu)音障礙、訥吃和特殊小腦步態(tài)，即行走時兩足分開，步距大小不一，步態(tài)蹣跚不穩(wěn)易傾倒。指鼻試驗時共濟(jì)失調(diào)極為明顯，可見上肢呈弧形擺動與意向性震顫，并有肌張力減低或消失、關(guān)節(jié)運動過度、快復(fù)動作障礙、肌肉反跳現(xiàn)象。
3.前庭性共濟(jì)失調(diào):因前庭系統(tǒng)損害引起，以平衡障礙為主。特征為靜止與運動時均出現(xiàn)平衡障礙。與小腦性共濟(jì)失調(diào)有相同點，如站立時兩足基底寬、身體不穩(wěn)、向側(cè)方或后方傾倒、步行時偏斜等。但一般都有明顯眩暈、眼震和前庭功能試驗異常等可資鑒別。4遺傳性共濟(jì)失調(diào):為中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，病因不明，大多有家族史，常染色體隱性或顯性遺傳，偶為伴性遺傳。病理變化以脊髓、小腦、腦干變性為主，周圍神經(jīng)、視神經(jīng)、大腦和小腦等也可受累。臨床以共濟(jì)失調(diào)、辨距不良為主要表現(xiàn)。
影響因素許多專家認(rèn)為主要原因是神經(jīng)細(xì)胞之間的連接不暢;另外一些研究人員則認(rèn)為主要是因為小腦功能不全。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，小腦在技能學(xué)習(xí)和自動化發(fā)揮了重要作用，小腦是人們學(xué)習(xí)的技能中心，幫助我們順利完成日常工作，如閱讀，寫作，騎自行車。一旦小腦不能有效運轉(zhuǎn)，與大腦的信息交流會受阻，這使得原本容易的事情變得復(fù)雜起來。有趣的是，動作協(xié)調(diào)困難與讀寫障礙、多動癥、阿斯伯格癥一樣，與小腦功能密切相關(guān)。
許多早產(chǎn)兒出生后易患上動作協(xié)調(diào)困難，普遍認(rèn)為：早產(chǎn)兒小腦是最容易受損的部位。診斷方法動作協(xié)調(diào)困難診斷標(biāo)準(zhǔn)：美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)DSMIV治療方法治療需要組建專業(yè)的團(tuán)隊，其中包括：兒科醫(yī)生心理學(xué)家行為治療師語言治療師幫助克服語音和發(fā)音困難;物理治療師幫助改善粗大運動技能，身體姿態(tài)和外在形象;職業(yè)治療師幫助改善視覺、精細(xì)運動、握筆能力和寫作等方面的技能;目前，主要的治療辦法并非是從問題的根源入手，而僅僅是針對性的做一些具體的技能培訓(xùn)，最終也只是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，不能達(dá)到徹底根治的效果。
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