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病案管理制度優(yōu)秀（15篇）
現(xiàn)如今，人們運用到制度的場合不斷增多，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準則。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家收集的病案管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
病案管理制度1
一、病案室病歷管理規(guī)定
�。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯�72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
�。ǘ┲辉试S患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構(gòu)、公安和司法機關(guān)，持有效證件復(fù)印病歷的有關(guān)資料。
�。ㄈ┮髲�(fù)印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。
（四）復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當有病案室工作人員和申請者在場，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。
�。ㄎ澹﹪澜魏稳送扛摹卧�、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學需要查閱病歷時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后方可在病案室查閱。
�。┎“钢幌抻诒驹号R床、教學、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過期歸還者按違規(guī)處罰。
�。ㄆ撸榭蒲谢蚪虒W大批量借閱病案時，須事先與病案室約定時間，由病案室按時提供，每次借閱不得超過三十份，并保留在病案室指定的柜內(nèi)，一個月后歸檔。
�。ò耍┎“甘沂芾韽�(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后，可以按照省物價部門規(guī)定向申請者收取工本費，并出據(jù)發(fā)票。
二、病房病歷管理規(guī)定
�。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯�72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫(yī)務(wù)科及時辦理。
�。ǘ┗颊叩�.住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷；病歷已回病案室的結(jié)果檢查單，要到病案室補貼。
�。ㄈ┳≡翰v因醫(yī)療活動需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管；病人轉(zhuǎn)科時，病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送；病人轉(zhuǎn)院時，病歷不得借出。
（四）病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段（如偷竊、搶奪）獲取的病歷資料視為無效。
�。ㄎ澹┮蜥t(yī)療、科研、教學需要查閱病歷的，必須是醫(yī)院醫(yī)護人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過期歸還者按違規(guī)處罰。
�。﹪澜以横t(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或者復(fù)制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理，其造成的不良后果自負。
�。ㄆ撸┎v封存的處理程序：
封存病歷原件者—醫(yī)患雙方在場—雙方簽字封存（病案室留復(fù)印件）。
病案管理制度2
一、在分管院長領(lǐng)導下，負責全院信息管理工作。
二、貫徹執(zhí)行國家和衛(wèi)生行政管理部門發(fā)布的有關(guān)信息化的法律、法規(guī)、標準、政策、條例、規(guī)程和辦法。
三、參照國家和衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標準和規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院的`實際情況，制定相應(yīng)的信息化建設(shè)管理制度和操作規(guī)程并貫徹執(zhí)行。
四、信息中心整合統(tǒng)計核算辦公室、病案室、圖書館、通訊部門及網(wǎng)絡(luò)管理功能。負責醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)劃、計劃、制度建設(shè)、實施、運行、維護和管理。
五、負責全院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)站及信息平臺維護管理，負責網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)硬件的維修、保養(yǎng)以及軟件的開發(fā)、調(diào)試、版本升級等工作，根據(jù)醫(yī)院信息管理的需要，研究醫(yī)院信息系統(tǒng)二次開發(fā)工作。
六、負責對信息系統(tǒng)外包項目的立項、審批、實施、驗收應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定履行招標、論
證手續(xù)。
七、負責醫(yī)院綜合大樓弱電井，中心機房、公用閉路電視、院區(qū)辦公電話的日常管理工作。
八、負責信息資料的收集、分類、利用，定期開展醫(yī)療質(zhì)量信息分析、評價、反饋，提供信息咨詢。定期出具各級部門及醫(yī)院管理所需的統(tǒng)計報表。
九、負責醫(yī)院病案資料的收集、編碼、歸檔保管及對外查閱服務(wù)工作，協(xié)助醫(yī)務(wù)、護理部門做好病案管理和病歷質(zhì)量管理工作。
十、負責醫(yī)院中外文圖書情報資料的交流和管理工作。
十一、對工作人員的相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓，提高其分析、解決、處理問題的水平和能力，為臨床和管理部門提供及時、優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。
十二、完成院領(lǐng)導和上級部門交辦的其它工作。
病案管理制度3
�。ㄒ唬┗颊咴诒驹鹤≡浩陂g，需復(fù)印住院病歷的，先填寫病歷復(fù)印申請書，病區(qū)診療組長或主任同意簽字，由病區(qū)工作人員復(fù)印，加蓋病區(qū)印章。
�。ǘ┗颊咝鑿�(fù)印出院歸檔病歷的，直接到病案室辦理登記、審批手續(xù)。
1、復(fù)印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復(fù)印者，需患者本人的委托書、身份證及代理人身份證。
2、法院、檢察院、公安交警、等有關(guān)部門因公務(wù)需要，需復(fù)印病歷的'，應(yīng)出具單位介紹信和辦理人有效證件。
3、保險公司因理賠需要需復(fù)印病歷的，應(yīng)出具病人委托或授權(quán)書（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。
4、復(fù)印病歷檔案由相關(guān)職能科室授權(quán)病案室工作人員登記、核對無誤并審核同意，陪同復(fù)印，加蓋印章。
�。ㄈ┨厥馇闆r下病歷檔案復(fù)印，如醫(yī)療爭議、病歷等由醫(yī)務(wù)科負責審批同意后，病案室方可負責辦理登記、復(fù)印手續(xù)。
（四）本院職工不得擅自為他人復(fù)印有關(guān)醫(yī)療文書，否則后果自負。
病案管理制度4
一、統(tǒng)計信息分析、利用及反饋制度
�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t(yī)院統(tǒng)計信息的主管部門，應(yīng)加強信息源、信息鏈、數(shù)據(jù)處理和信息系統(tǒng)的管理，負責信息統(tǒng)計、分析、發(fā)布、應(yīng)用和反饋管理。
�。ǘ┒ㄆ趯Σ“笖�(shù)據(jù)、醫(yī)療信息、醫(yī)學文獻進行收集整理、數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，編制報表和分析報告并及時反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導。協(xié)助有關(guān)部門及時做好信息公示及發(fā)布工作，為醫(yī)院決策和醫(yī)療服務(wù)持續(xù)改進當好參謀。
�。ㄈ﹫D書資料室要廣泛收集國內(nèi)外醫(yī)學文獻和信息，及時加工、整理、分類、編目。定期通過期刊向醫(yī)務(wù)人員介紹新書目錄以及有關(guān)醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)站。
�。ㄋ模┎“甘壹皶r收集出院病歷，并按標準把病歷統(tǒng)一進行整理、裝訂，按國際疾病分類標準進行ICD—10編碼入檔。對有缺陷的病案及時反饋給科室，限期整改，對未按規(guī)定時間回收的病案及時反饋給業(yè)務(wù)主管部門。
�。ㄎ澹﹨f(xié)助有關(guān)部門定期進行信息分析、應(yīng)用和反饋。院感科負責傳染病漏報率、院感率、院感漏報率、院感標本送檢率、抗生素使用率等指標；臨床藥學部負責門診及住院處方點評指標；輸血科負責成分輸血指標；醫(yī)務(wù)處、醫(yī)管部負責醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量控制指標；財務(wù)處、設(shè)備科負責大型設(shè)備效率效益分析；紀檢監(jiān)察部門負責服務(wù)投訴、服務(wù)滿意度調(diào)查等信息。
二、統(tǒng)計信息發(fā)布制度
�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t(yī)院統(tǒng)計信息發(fā)布的主管部門，各部門是信息分析、應(yīng)用和反饋的主體，應(yīng)協(xié)助信息中心發(fā)布信息。
（二）信息中心應(yīng)定期向各主管部門提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻資料。定期發(fā)布新書介紹、醫(yī)學網(wǎng)站以及各種診療規(guī)范，為臨床服好務(wù)。
（三）信息中心定期在醫(yī)院信息平臺發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計分析、圖書閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標統(tǒng)計分析等信息。每季度、半年發(fā)布醫(yī)院臨床科室季度及半年綜合信息指標統(tǒng)計分析。
�。ㄋ模┬畔⒅行亩ㄆ趯⑨t(yī)院工作統(tǒng)計報表在醫(yī)院局域網(wǎng)上傳送，供院領(lǐng)導和有關(guān)部門、科室了解相關(guān)信息。
�。ㄎ澹┯嘘P(guān)職能部門應(yīng)按照院務(wù)公開的要求，定期將相關(guān)信息在信息平臺上公示。
�。┌葱l(wèi)生主管部門要求，定期公開單病種平均住院日及費用等信息。
三、統(tǒng)計信息質(zhì)量控制
醫(yī)院統(tǒng)計信息是醫(yī)院科學管理、正確決策的依據(jù)，因此確保醫(yī)院統(tǒng)計信息質(zhì)量是信息管理的根本任務(wù)。醫(yī)院統(tǒng)計信息質(zhì)量包括真實性、準確性、及時性、完整性等因素。
�。ㄒ唬┘訌娦畔⒃垂芾�
醫(yī)院信息質(zhì)量的管理，從加強信息源管理開始，注重對原始信息的填報和收集。
1、提高部門（科室）員工對及時、準確填報原始信息的重要性的'認識，樹立全方位、系統(tǒng)、整體保證信息質(zhì)量的觀念，確保信息來源真實可靠。
2、業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)協(xié)助信息中心，督促科室及時、正確填寫醫(yī)療信息登記表，按月統(tǒng)計、上報報表，確保信息客觀、真實、完整、及時。
3、通過院內(nèi)信息平臺等渠道，利用統(tǒng)計指標及相關(guān)信息公示簡報等方式，在提供綜合性信息的同時，進行導向性引導，以掌握并評價醫(yī)療質(zhì)量和相關(guān)原始信息填報情況。
4、排除人為因素干擾。對有條件從ＨＩＳ等信息系統(tǒng)提取的相關(guān)信息，應(yīng)從信息系統(tǒng)提取。對人工填報的原始信息，應(yīng)本著實事求是的科學態(tài)度，及時準確填報。
（二）加強信息環(huán)節(jié)管理
開展醫(yī)院信息環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，是在加強信息源管理的基礎(chǔ)上，理順數(shù)據(jù)流程，各數(shù)據(jù)傳遞、處理部門層層分工負責，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，確保信息質(zhì)量。
（三）信息質(zhì)量終末控制
對信息質(zhì)量采取核查方式進行終末監(jiān)控。各部門對其主管范圍內(nèi)的信息質(zhì)量進行核查，信息部門對全院信息質(zhì)量進行核查監(jiān)控。信息部門發(fā)揮信息監(jiān)督核查作用，對信息數(shù)據(jù)質(zhì)量進行把關(guān)，及時通報各級信息質(zhì)量存在的問題，及時糾正信息偏差。同時，信息部門運用自動控制、邏輯控制、智能控制等技術(shù)手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統(tǒng)中，對不符合標準或缺失的信息給予提示、報警或不予通過。
�。ㄋ模┓e極推進信息化建設(shè)，逐漸實現(xiàn)系統(tǒng)化、電子化、無紙化。
病案管理制度5
1、在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導下負責醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計工作。
2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質(zhì)量。
3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實行微機管理。
5、查找再次入院和復(fù)診病歷的.病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續(xù)。
6、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災(zāi)。
8、負責編投上級規(guī)定的報表和提供醫(yī)院領(lǐng)導及醫(yī)療教學、科研需要的統(tǒng)計資料,統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說明,按期上報。
9、每天深入門診、病房及有關(guān)科室收集工作日志,分別整理、核對,進行登記。
10、每月將門診、病房及醫(yī)技各科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統(tǒng)計工作。
11、保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。
病案管理制度6
為進一步規(guī)范病歷管理，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，特制定歸檔病歷查閱及復(fù)印管理規(guī)定。
一、歸檔病歷查閱
1、臨床科室查閱歸檔病歷，需提供本科室（專業(yè)）主任簽字并報經(jīng)醫(yī)務(wù)處負責人審批同意的書面手續(xù)。
2、病歷管理人員憑歸檔病歷查閱申請調(diào)出病歷，認真做好登記、審核申請人基本情況和身份證明材料，并要求申請人簽名。
3、查閱病歷只限于有關(guān)內(nèi)容，除對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷。任何人不得擅自將病歷帶出病案室。
4、單份病歷（再入院、死亡、疑難病歷討論）或科研病歷（科研課題、論文撰寫、資料分析）需經(jīng)病歷管理室批準方可在病案室查閱，閱后立即歸還。
5、醫(yī)院指定專門場所作為歸檔病歷查閱地點，嚴禁醫(yī)務(wù)人員將病歷帶離指定查閱地點，亦嚴禁在對外接待復(fù)印室查閱病歷。
6、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保等部門因工作需要將借閱歸檔病歷的，必須持承辦部門負責人簽字同意的`書面申請辦理，由承辦部門指定專人到病歷管理室辦理病歷借閱及交接手續(xù)。
7、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。借出的病歷若發(fā)現(xiàn)有涂改、損壞、缺頁或盜竊情況，要追究責任人法律和經(jīng)濟責任。
二、運行病歷查閱
本科室（專業(yè)）醫(yī)師可查閱本科室（專業(yè)）運行病歷，原則上不得由非本科或非醫(yī)務(wù)人員查閱本科室（專業(yè)）病歷。
三、病歷復(fù)印
1、病案室在受理患者或其代理人以及保險、公安、司法等機構(gòu)的復(fù)印病歷申請時，應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，要求申請人提供相關(guān)證明材料，否則不予受理。病歷復(fù)印后，由申請人或委托人簽字（或按手�。┐_定復(fù)印內(nèi)容，病歷管理人員作符合性審核并在復(fù)印件上加蓋公章，按照規(guī)定收取工本費。
2、在院病人申請復(fù)印運行病歷，需經(jīng)科主任和護士長批準后，由科室指派專人將病歷送至病案室。病案室根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》確定申請人身份并專人復(fù)印。原始病歷交科室送病歷人員帶回科室。
3、醫(yī)院因工作需要復(fù)印歸檔病歷的，需報經(jīng)醫(yī)務(wù)處和分管業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導審批同意后方可進行。
4、嚴禁工作人員私自辦理病歷查閱和病歷復(fù)印，對未經(jīng)批準產(chǎn)生的復(fù)印件，病案室一律不得蓋章認可。
病案管理制度7
一、 在分管院長領(lǐng)導下負責統(tǒng)計核算辦公室工作計劃、崗位職責的`制定和落實；開展醫(yī)療統(tǒng)計、核算等工作。
二、貫徹落實醫(yī)院的各項方針、政策、規(guī)章制度，制定醫(yī)療統(tǒng)計工作制度，制定科室工作計劃并組織實施、督促檢查。
三、組織完成國家法定統(tǒng)計、各類應(yīng)急統(tǒng)計、院內(nèi)日常統(tǒng)計等各類統(tǒng)計工作，定期出具統(tǒng)計報表。
四、組織開展醫(yī)院醫(yī)療信息的統(tǒng)計分析工作，及時為院領(lǐng)導及部門、科室提供管理、醫(yī)療、教學、科研所需統(tǒng)計分析報告。
五、實施績效核算及分析，為醫(yī)院管理部門提供相關(guān)信息服務(wù)。
六、完成院領(lǐng)導和上級部門交辦的其他工作。
病案管理制度8
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷必須單獨管理。
二、醫(yī)院必須為醫(yī)�；颊呓㈤T診及住院病歷，醫(yī)保病歷單獨管理，就診記錄應(yīng)清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳�，門診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。
三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。
四、凡出院患者病歷，應(yīng)于病人出院后72小時內(nèi)全部回收到病案室。
五、病歷排放的時間、編號要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔，注意檔案架的使用和保護。
七、保持病案室通風，病志擺放整齊，完好無損。
八、病案管理人員必須會使用滅火器材。
九、嚴守病案資料保密制度。
十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復(fù)印件。
查房制度
為了更好的`落實上級醫(yī)保中心的各項制度，發(fā)揮我院自我管理的能動性，強化競爭機制，保證醫(yī)療保險基金正常使用，特制定醫(yī)保查房制度如下：
1、醫(yī)保查房由醫(yī)�？迫藛T每天查房。
2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。
3、各科室主任或護士長必須一起下到病房查房。
4、查房要求帶醫(yī)療證逐個對照看是否是患者本人，查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。
5、患者如果有在問清什么原因，當班醫(yī)護人員是否清楚，是否有請假條。
6、各科醫(yī)護人員在收治醫(yī)保患者就診時，必須認真進行身份識別。查房時發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時，拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時上報上級醫(yī)保中心。
7、查房時積極宣傳醫(yī)保政策，解答好患者不清楚的問題。
8、各科醫(yī)護人員應(yīng)自覺接受監(jiān)督檢查，及時如實的提供有關(guān)情況資料。
入、出院管理制度
一、醫(yī)保患者必須符合《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標準》方能住院，需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù)，由醫(yī)�？茖彶槿�、證是否相符。
二、醫(yī)�；颊咦≡汉螅结t(yī)院醫(yī)�？频怯泜浒冈�24小時內(nèi)上報上級醫(yī)保中心。
三、醫(yī)保患者住院后，應(yīng)早診斷、早治療，疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī)�；颊咛峁﹥�(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，不得無故推委。
四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查及重復(fù)檢查，所以的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)�？茖徟蠓娇蓪嵤�。
五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細的記載，嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請，患者或家屬簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)�？茖徟蠓娇墒褂�。
六、要嚴格加強住院管理，不準掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過三天量。
醫(yī)療保險住院管理制度
一、凡滿足《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準療效評定標準》條件的需住院的醫(yī)療保險患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來持證、卡者，須24小時完成補辦手續(xù)）。
二、病人住院后，一般情況下當日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內(nèi)確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。
三、凡需要會診的病人，按醫(yī)院會診制度執(zhí)行。
四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡是基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目須由經(jīng)治醫(yī)生提出申請，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫(yī)�？茖徟蠓娇蓪嵤�
五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細記載，嚴格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內(nèi)的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫(yī)�？仆�，醫(yī)保中心批準方可使用，不得使用“回扣”“促銷”藥品，否則后果自負。
六、嚴格按《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對出院患者在《門診手冊》中記錄出院小結(jié)，防止重復(fù)住院。同一種病15日內(nèi)不能重復(fù)住院，對于符合轉(zhuǎn)診條件，須科主任簽字，醫(yī)�？频怯洠鞴茉洪L審查登記蓋章，報醫(yī)保中心同意后方可外轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院須是上級定點醫(yī)療保險機構(gòu)。
病案管理制度9
1、患者出院5天內(nèi)（死亡病歷一周內(nèi)）回收至病案室
2、嚴格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度，臨床科室與病案室人員交接查收后，在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應(yīng)及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。
3、病案室每月統(tǒng)計病案歸檔情況，及時向有關(guān)科室反饋。
4、病案回收情況納入科室考核內(nèi)容
病案管理制度10
一、醫(yī)院應(yīng)加強病歷管理，嚴格遵循《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
二、醫(yī)院必須設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員，負責全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應(yīng)為所有患者建立與保存病歷。
三、對病歷應(yīng)有適宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
四、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書寫病歷，并加強病歷的.內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進提供支持。
五、病人出院(死亡)時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院(死亡)后24 至72 小時內(nèi)回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。
六、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應(yīng)妥善借用病歷保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經(jīng)醫(yī)療管理部門核準，可以摘錄病史，
七、有病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。
八、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門批準后，方可借閱死亡及有醫(yī)療糾紛等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。
九、住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計法》予以保密。
病案管理制度11
一、危重患者搶救制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，危重患者是指具有嚴重病理生理異常的患者。
二、危備患者的預(yù)后較差，危重患者的搶救成功率與患者的基礎(chǔ)疾病、器官或系統(tǒng)的功能狀況，對治療的反應(yīng)等有關(guān)；同時，也與搶救是否及時、搶救措施是否得當?shù)扔嘘P(guān)。
三、對于危重患者，醫(yī)師應(yīng)當向其親屬報書面病危通知、告知病情，填寫病情告知書，告知書要有患者家屬簽字。同時，將危重患者的病危通知書報醫(yī)療管理部門備案。
四、一級醫(yī)師（或值班醫(yī)師）給予危重患者基礎(chǔ)處理，同時通知上級醫(yī)師（二級或三級以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場，涉及多學科危重患者的搶救，應(yīng)當通知相關(guān)學科的上級醫(yī)師（二級或三級以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場。
五、二級或三級以上醫(yī)師是危重患者搶救的組織者和指揮者，涉及多學科危重患者的搶救，由醫(yī)療管理部門或總值班指揮。特殊情況下，應(yīng)當請上級醫(yī)師的專家會診。
六、應(yīng)當及時建立監(jiān)護系統(tǒng)，特別時建立對呼吸、心臟、循環(huán)、腎臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的監(jiān)護。應(yīng)當及時了解其它相關(guān)臟器的功能情況。
七、應(yīng)當及時制定危重患者的搶救方案。根據(jù)搶救中患者的.病情，及時調(diào)整搶救方案，盡最大努力改善和（或）維持其它相關(guān)臟器的功能。
八、應(yīng)當做好危重患者搶救工作中的護理工作。加強巡回，嚴密觀察。必要時，給予特級護理。
九、醫(yī)療管理部門、護理部或總值班可以根據(jù)具體情況從相關(guān)科室調(diào)整人員、設(shè)備、藥品以及其它物品支援搶救科室。
十、應(yīng)當做好危重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下，先進行搶救，條件允許時，及早據(jù)實補齊搶救記錄。
十一、搶救工作結(jié)束后，搶救科室應(yīng)當及時組織病歷討論。討論會由科主任或三級醫(yī)師主持，搶救科室的醫(yī)護人員參加討論。必要時，邀請相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員參加，特殊情況下，醫(yī)療管理部門參加討論組。將討論會記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁抄寫，經(jīng)二級或三級以上醫(yī)師簽字后，歸入病歷。
病案管理制度12
（一）病歷保管制度
1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。
2、凡在醫(yī)院就診的病人，統(tǒng)一由醫(yī)院掛號室和住院處建立門（急）診病歷和住院病歷編號。門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)標注頁碼。
3、門（急）診病歷由患者自行保管，但住院時應(yīng)附在住院病歷后，出院時連同出院小結(jié)交病人保管。住院病人死亡后其門診病歷歸入住院病歷內(nèi)由醫(yī)院統(tǒng)一保管，醫(yī)保病人的門診病歷若醫(yī)保部門要收回，可復(fù)印一份留存。
4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管�；颊叩幕瀱�、醫(yī)學影像檢查報告等應(yīng)在收到后24小時內(nèi)歸入住院病歷。因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要將住院病歷帶離病區(qū)時，應(yīng)由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫(yī)院。
5、出院后由患者所在病區(qū)負責將住院病歷及時上交病案室統(tǒng)一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統(tǒng)一送病案室，由病案室對號粘貼在相應(yīng)的病歷中。
6、病案室應(yīng)按時收取出院（死亡）病人的病歷，負責對病歷進行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內(nèi)容的保密工作，定期向質(zhì)管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。
7、病區(qū)和病案室應(yīng)嚴格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列有序，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷。
8、住院病歷的保存時間不少于15年。
（二）病案借閱制度
1、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷后方可借閱。
2、本院住院病案原則上不予外借。必要時外單位憑單位介紹信經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字同意提出查閱、摘抄，復(fù)印方式的意見，并指出查找的具體內(nèi)容后方可辦理，摘抄、復(fù)印的內(nèi)容要經(jīng)病案管理人員檢查核準蓋章后，方可帶走。
3、凡本院醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務(wù)證辦理借閱手續(xù)，如委托實習生、進修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。
4、病案外借限期不得超過1個月，特殊情況需延期者，應(yīng)辦理續(xù)借手續(xù)，續(xù)借最多兩次。一次借閱不超50份。
5、凡本院工作人員辭職、調(diào)離前均應(yīng)歸還所借病案。
6、凡借閱的病案應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改，轉(zhuǎn)借，拆散和丟失。
7、本院非醫(yī)務(wù)人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經(jīng)院預(yù)防保健科同意后，可借閱本人病案。
�。ㄈ┎v及病案復(fù)印制度
一、可以申請復(fù)印或復(fù)制病歷資料的人員及機構(gòu)：
1、患者本人及其代理人；
2、死亡患者近親屬及其代理人；
3、保險機構(gòu)。
二、申請人應(yīng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
1、申請人為患者本人的，應(yīng)當提供有效身份證明；
2、申請人為患者代理人的應(yīng)當提供患者及其代理人的.有效身份證明、申請人與患者關(guān)系的法定證明材料；
3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料；
4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；
5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當提供保險合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規(guī)定除外）。
三、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復(fù)印或復(fù)制：（必須在醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時限完成病歷資料后予以提供。）
1、患者轉(zhuǎn)科的；
2、長期住院患者間隔一個月以上提出復(fù)印或復(fù)制要求的；
3、患者在本機構(gòu)診療活動終結(jié)的；
4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時；
5、患者死亡的；
6、省級以上行政部門規(guī)定的其他情形
四、以上條件的申請人復(fù)印或復(fù)制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
五、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料，應(yīng)當出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核。
六、病案室指定人員負責病歷資料的復(fù)印工作。特殊情況外，由家屬、醫(yī)護人員共同去院外復(fù)印，費用由患方支出。復(fù)印或復(fù)制病歷資料，應(yīng)在申請人在場情況下進行，復(fù)印或復(fù)制完后，經(jīng)申請人核對無誤，方可在復(fù)印或復(fù)制病歷資料上加蓋證明印記。
七、病案室應(yīng)設(shè)立病歷復(fù)印登記本，申請人充分查對病歷復(fù)印件，核對無誤后，必須簽字留檔。
八、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)院負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專兼職人員應(yīng)當在患者其代理人在場情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄意見、病程記錄等。封存病歷由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門專兼職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。
九、復(fù)印或復(fù)制病歷資料，可以按照衛(wèi)生部規(guī)定或當?shù)夭殚啓n案規(guī)定收取工本費。
十、申請人復(fù)印或復(fù)制的病歷應(yīng)妥善保管，無特殊情況不予重復(fù)復(fù)印或復(fù)制。
病案管理制度13
一、在信息中心主任領(lǐng)導下完成圖書管理及相關(guān)工作。
二、完成新書的編目、入庫工作。負責讀者借閱接待登記和服務(wù)工作。
三、完成新書選書和輔導讀者文獻檢索工作。負責到期書刊催收和閱讀情況分析。
四、負責收集醫(yī)學信息，緊密結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)學科研方向與研究課題，提供和保管國內(nèi)外醫(yī)學文獻，為科研、臨床服務(wù)。
五、積極開展醫(yī)學情報的調(diào)研和分析，不斷地向醫(yī)務(wù)人員和院領(lǐng)導提供分析報告和有科學價值的.醫(yī)學情報資料。
六、完成主任交辦的其他工作。
病案管理制度14
為合理利用衛(wèi)生資源，挖掘潛力，對醫(yī)院運行指標進行監(jiān)測管理，使醫(yī)療質(zhì)量、成本達到最佳匹配，特制定醫(yī)院運行監(jiān)測指標管理規(guī)定。
一、運行監(jiān)測指標范圍
運行監(jiān)測指標包括資源配置、工作負荷、治療質(zhì)量、工作效率、患者負擔、資產(chǎn)運營、科研成果等方面（詳見附件：醫(yī)院運行管理指標目錄）。
二、運行監(jiān)測指標信息主管部門及指標管理部門
1、運行監(jiān)測指標信息主管部門為信息中心統(tǒng)計核算辦公室。醫(yī)務(wù)處、醫(yī)管部、人力資源處、財務(wù)處、教務(wù)培訓部、科技發(fā)展部等基礎(chǔ)信息部門（科室）應(yīng)定期向統(tǒng)計核算辦公室報送監(jiān)測指標基礎(chǔ)信息。統(tǒng)計核算辦公室定期對醫(yī)院運行管理指標進行監(jiān)測并分析。
2、運行管理監(jiān)測指標目錄（見附件）。
三、運行監(jiān)測指標的制定與分解
運行監(jiān)測指標年度目標由各指標管理部門制定，其中能分解到具體執(zhí)行科室的應(yīng)對各科室下達分解指標。對于上級衛(wèi)生行政主管部門頒布有明確標準的指標，指標管理部門應(yīng)按標準制定相關(guān)指標；上級衛(wèi)生行政主管部門未頒布明確標準的指標，指標管理部門應(yīng)制定合理的控制指標。
四、監(jiān)測指標的.運行管理及考核
為合理利用資源，挖掘潛力，統(tǒng)計核算辦公室定期對運行指標進行監(jiān)測并分析，并將相關(guān)指標通報給指標管理部門。
指標管理部門應(yīng)對指標進行運行管理，對于指標出現(xiàn)情況異常時應(yīng)分析原因，制定并采取整改措施進行整改。
對于有明確控制標準的指標，指標管理部門應(yīng)對相關(guān)科室進行考核。
病案管理制度15
1、本院工作人員因醫(yī)療、教學、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內(nèi)歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱Word版本，下載可自由編輯
卡,科主任簽名,限在一周內(nèi)歸還。
3、實習生因教學檢查需借用病歷,應(yīng)提供精確住院號,由醫(yī)教科簽字。不得反復(fù)抽調(diào)、翻閱,限在一周內(nèi)歸還。
4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)覺書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的,應(yīng)在病案室內(nèi)完成,不得拿出室外。
5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復(fù)印病歷,必需憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后,在病案室內(nèi)查閱、復(fù)印病歷。
6、申請復(fù)印者為保險機構(gòu)的,應(yīng)提供承辦人員的有效身份證實,保險合同復(fù)印件,患者同意的法定證實材料;患者死亡的,應(yīng)提供保險合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證實,及患者近親屬同意的'法定材料,由醫(yī)教科同意簽字后方可復(fù)印。
7、患者復(fù)印病歷,需展示本人有效身份證;病人家屬復(fù)印病歷,應(yīng)展示患者、家屬的有效身份證及互相間關(guān)系的法定證實。填寫好病歷復(fù)印申請單,由醫(yī)教科簽字后方可復(fù)印。
8、為死亡患者復(fù)印病歷,需提供患者死亡證實、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證實。
9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)覺將予以相應(yīng)處罰。對造成不良后果,由當事人負所有責任。
10、本院人員因工作調(diào)離、外出進修、出差等離院時,必需辦妥病案歸還手續(xù)。
11、所借病歷必需妥當保管按期歸還,不得隨意涂改、毀損、走失。如發(fā)生以上狀況,視情節(jié)輕重處以:遺失病歷,每份扣100元,并設(shè)法補回。病案嚴峻毀損,每份罰款50元,并設(shè)法補回。對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。
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