英國(guó)培訓(xùn)心得體會(huì)5篇
某些事情讓我們心里有了一些心得后，不妨將其寫成一篇心得體會(huì)，讓自己銘記于心，這么做可以讓我們不斷思考不斷進(jìn)步。那么心得體會(huì)怎么寫才恰當(dāng)呢？下面是小編為大家收集的英國(guó)培訓(xùn)心得體會(huì)，希望能夠幫助到大家。
英國(guó)培訓(xùn)心得體會(huì)1
從中國(guó)時(shí)間20xx年7月1號(hào)凌晨十二點(diǎn)半在白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)起飛后，經(jīng)過(guò)七個(gè)多小時(shí)的飛行，終于在迪拜機(jī)場(chǎng)降落了。在迪拜機(jī)場(chǎng)逗留了三個(gè)小時(shí)，當(dāng)?shù)貢r(shí)間早上八點(diǎn)，可以上飛機(jī)了，十分鐘之后，飛機(jī)起飛了，因?yàn)闀r(shí)差的關(guān)系吧，飛了七個(gè)小時(shí)后，到倫敦上空的時(shí)候，時(shí)間才走到十二點(diǎn)，看到Embassy CES來(lái)接我們的老師后，我們與高中班的同學(xué)分開(kāi)了，上高速了。沿途感受最深的是到處都是綠色的樹(shù)林，農(nóng)場(chǎng)，英國(guó)風(fēng)格的房子隱約的在樹(shù)叢中一閃而過(guò)，。五點(diǎn)多到了學(xué)校，安頓下來(lái)，八點(diǎn)半，外面的天空還是亮的。（八點(diǎn)半等于是國(guó)內(nèi)凌晨二點(diǎn)半）我們?cè)诓既R頓開(kāi)始了為期十周的學(xué)習(xí)，最后的二周我們安排在不同的北倫敦小學(xué)實(shí)習(xí)。這次的外出學(xué)習(xí)讓我大開(kāi)眼界，增長(zhǎng)了不少見(jiàn)識(shí)。下面從三方面來(lái)進(jìn)行分享：
Embassy CES是一間語(yǔ)言學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)下的一個(gè)學(xué)院，學(xué)校占地面積不大，交通方便，布萊頓的這間學(xué)院有很多來(lái)自世界各地的學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)，學(xué)生當(dāng)中有大學(xué)生，高中生，也有象我們已經(jīng)工作的成人，我上課的國(guó)際班里還有一個(gè)是四十多歲的意大利女士，她的大女兒已經(jīng)出來(lái)工作了，但她還來(lái)英國(guó)學(xué)習(xí)英語(yǔ)，這是她第二次過(guò)來(lái)學(xué)習(xí)了。請(qǐng)看幻燈片，這就是我們學(xué)習(xí)了十周的地方。
第一周到第四周，我們初中班和小學(xué)班混合分成兩個(gè)班上課，上午從八點(diǎn)半上到十二點(diǎn)，中途十點(diǎn)左右下課休息二十五分鐘左右，下午十二點(diǎn)五十分又開(kāi)始上課，一直上到二點(diǎn)十分。下午有時(shí)會(huì)集中兩個(gè)班一起上大課。這四周上午上課的內(nèi)容主要是圍繞課堂的教學(xué)法，如何開(kāi)展英語(yǔ)教學(xué)，其中包括聽(tīng)力、詞匯、閱讀、口語(yǔ)、語(yǔ)法等教學(xué)方法，下午是上文化課，老師讓我們選擇想了解的風(fēng)俗文化或政治，教育體制等來(lái)制訂上課內(nèi)容，有時(shí)還會(huì)布置作業(yè)，作業(yè)一般是以小組為單位完成，以Presentation為主，第一天我們進(jìn)行了一次口語(yǔ)考試，學(xué)習(xí)到第三周的時(shí)候再進(jìn)行了一次口語(yǔ)考試，沒(méi)有公布成績(jī)，完全沒(méi)有考試的壓力。到了第四周，我們進(jìn)行了第一次試教，繼續(xù)以小組為單位進(jìn)行mini teaching。老師根據(jù)我們上課的表現(xiàn)總結(jié)出要注意的地方，然后布置第九周的任務(wù)，再上第二次試教。因?yàn)榈谖逯荛_(kāi)始，我們根據(jù)各人的學(xué)習(xí)水平分到國(guó)際班上課了。我和另外兩個(gè)同學(xué)分到了ROSIE的國(guó)際班上課，國(guó)際班的學(xué)生大概是十五人左右一個(gè)班，每周都會(huì)有同學(xué)畢業(yè)離開(kāi)，也會(huì)有新同學(xué)加入。國(guó)際班上課的模式與之前的教學(xué)班上課完全不同。我上的是中等水平的國(guó)際班，每周一上午第一節(jié)課進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，如果完成試卷的可以離開(kāi)課室休息，到指定的時(shí)間回教室做聽(tīng)力就可以了。做完聽(tīng)力后會(huì)交換批改試卷，老師評(píng)講答案。休息二十分鐘后，一般會(huì)外出做調(diào)查訪問(wèn)。就象實(shí)踐活動(dòng)一樣，先下發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，二人一組，老師帶著我們外出，我們到過(guò)的地方有博物館，購(gòu)物街，碼頭，圖書館，目的就是要讓我們多與實(shí)際生活聯(lián)系，多用口語(yǔ)去采訪居民。老師上的課非常生動(dòng)，真的體現(xiàn)以人為本教育理念。我記得有一個(gè)星期上的是有關(guān)食物的內(nèi)容，五天的課程里，有三天老師都帶食物回來(lái)讓我們品嘗，親身感受那些食物的味道，做法及區(qū)別。（不過(guò)在課堂上我遇到了尷尬的場(chǎng)面，老師有時(shí)提到的英語(yǔ)表達(dá)，我記得教科書里是另一種表達(dá)，就向老師提出可以這樣表達(dá)嗎，老師說(shuō)的一句話讓我不好意思，因?yàn)樗f(shuō)，這樣也可以，但是這是美國(guó)英語(yǔ)，英國(guó)英語(yǔ)一般不這樣表達(dá)。當(dāng)我第三次問(wèn)過(guò)老師還是得到這個(gè)答案后，我也不好意思再問(wèn)這些問(wèn)題了。）通過(guò)四周的國(guó)際班學(xué)習(xí)，我認(rèn)識(shí)了幾個(gè)外國(guó)的朋友，俄羅斯的，泰國(guó)的，意大利的，巴西的，土耳其的，還有一個(gè)是通過(guò)中國(guó)同學(xué)介紹認(rèn)識(shí)的科威特女孩，這是人生的一個(gè)重要經(jīng)歷，我很珍惜這些朋友。
到了第九周，我們又回到原來(lái)的班級(jí)上教學(xué)法的課程了，這次的試教，老師要求我們用上在英國(guó)的課堂上學(xué)到的教學(xué)來(lái)進(jìn)行教學(xué)。經(jīng)過(guò)緊張的準(zhǔn)備，每個(gè)小組都出色地完成任務(wù)，我負(fù)責(zé)的部分也得到了老師的表?yè)P(yáng)。在課堂上老師介紹了不少游戲，我只整理了一部份，其中我覺(jué)得有幾個(gè)游戲可以向語(yǔ)文科組推薦一下。第十周的課程比較輕松，因?yàn)橐獪?zhǔn)備畢業(yè)party的表演，我們同學(xué)校商量過(guò)，只上上午的課，下午用來(lái)排練，因?yàn)槲覀兌挤稚⒆≡诓煌淖∷藜彝�，要集中一起�?xùn)練比較困難。周五，我們?cè)趯W(xué)校進(jìn)行了一場(chǎng)中國(guó)學(xué)生的畢業(yè)會(huì)，并邀請(qǐng)了其它國(guó)際班的老師和同學(xué)來(lái)參加，有一個(gè)韓國(guó)的同學(xué)還以此為題材制作了一張電子海報(bào)。
英國(guó)培訓(xùn)心得體會(huì)2
為了學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，理清思路，開(kāi)闊視野，樹(shù)立世界眼光，培養(yǎng)戰(zhàn)略思維，加強(qiáng)干部人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，提升干部領(lǐng)導(dǎo)力、創(chuàng)造力、執(zhí)行力，以達(dá)到提高稅收征管水平，促進(jìn)全省地方稅收工作進(jìn)一步向科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化轉(zhuǎn)變，以科學(xué)發(fā)展的觀念進(jìn)一步推動(dòng)全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康、快速發(fā)展。貴州省地稅局“稅收征管與監(jiān)控”培訓(xùn)團(tuán)于12月1日至22日對(duì)英國(guó)進(jìn)行了學(xué)習(xí)和參觀考察，我有幸作為工作人員，隨團(tuán)進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)和考察。
一、學(xué)習(xí)考察的基本情況
學(xué)習(xí)考察的基本情況按照事先的安排，我們的學(xué)習(xí)考察分為集中學(xué)習(xí)和公務(wù)拜訪兩種形式。到了倫敦以后先期由劍橋國(guó)際管理學(xué)院集中授課，先后聽(tīng)取了英國(guó)國(guó)家審計(jì)局的妮基女士、華裔教授王勝明博士、前國(guó)會(huì)議員尼克先生給我們介紹了英國(guó)的政治制度，稅收法律體系、稅種的構(gòu)成及優(yōu)惠政策等課程。學(xué)習(xí)期間大家認(rèn)真聽(tīng)講，作好筆記，積極與老師進(jìn)行了互動(dòng)交流，學(xué)習(xí)了知識(shí)，開(kāi)闊了眼界，取得了很好的效果。
二、英國(guó)稅制現(xiàn)狀及特點(diǎn)
英國(guó)是實(shí)行中央集權(quán)的國(guó)家，稅收收入和權(quán)限高度集中于中央。全國(guó)稅收立法權(quán)由中央掌握，地方只對(duì)屬于本級(jí)政府的地方稅才享有征收權(quán)及適當(dāng)?shù)亩惵收{(diào)整權(quán)和減免權(quán)等。但這些權(quán)限也受到中央的限制。
英國(guó)稅收分為國(guó)稅和地方稅。國(guó)稅由中央政府掌握，占全國(guó)稅收收入的90%左右，是中央財(cái)政最主要的來(lái)源。地方稅由地方政府負(fù)責(zé)，占全國(guó)稅收收入的.10%左右，是地方財(cái)政的重要來(lái)源，但不是主要來(lái)源。構(gòu)成地方財(cái)政主要裁員的是中央對(duì)地方的財(cái)政補(bǔ)助。
英國(guó)現(xiàn)行的主要稅種有：個(gè)人所得稅、公司所得稅、增值稅、國(guó)民保險(xiǎn)稅、石油收入稅、遺產(chǎn)和贈(zèng)與稅等。所得稅在其中占據(jù)了主導(dǎo)地位，占全部稅收收入的60%以上。
在英國(guó)，1%的人繳納了四分之一的稅，其中折射出一個(gè)變化：英國(guó)，尤其是倫敦正在吸引越來(lái)越多世界各地的富人前來(lái)。這同適宜的投資環(huán)境不無(wú)關(guān)系。整體而言，英國(guó)的稅收體系相對(duì)公正和有效。尤其是在稅務(wù)減免體系的作用下，低收入群體的稅收負(fù)擔(dān)大大減輕。目前的稅收政策對(duì)于大多數(shù)英國(guó)納稅者是合理的，并能保證英國(guó)政府得到持續(xù)可靠的財(cái)政收入。
三、英國(guó)感受
在英國(guó)所到之處，優(yōu)美自然的環(huán)境給我留下了深刻的印象，環(huán)境保護(hù)得很好，到處是藍(lán)天碧水，綠樹(shù)成萌。印入眼簾的絕大多數(shù)建筑物在五層以下，沒(méi)有豪華的裝飾，道路也不很寬闊，連倫敦也不例外，很多建筑物都保存了幾百年。在參觀和拜訪期間，我們除了在唐寧街首相府看到警察以外，幾乎沒(méi)看到警察在街上執(zhí)勤和巡邏，社會(huì)秩序和交通秩序井然，住宅沒(méi)有防護(hù)網(wǎng)，大家碰面相互禮讓，遵守交通規(guī)則，汽車禮讓三先。公共設(shè)施的規(guī)劃充分體現(xiàn)了以人為本，特別是為殘疾人安排的設(shè)施非常健全和周到。
但對(duì)待工作的態(tài)度，英國(guó)人是懶散的，每天大致上班時(shí)間是上午8：30，到9：00，下午下班時(shí)間一般是到4：00左右，再晚可能對(duì)他們來(lái)說(shuō)就是加班了，每天上班有好幾次茶休（coffee break），上午是10：30左右，下午是3：00左右，茶休期間主要是喝茶，喝咖啡，聊天。英國(guó)人的大部分時(shí)間都是花在休閑和娛樂(lè)上面，很多人下班以后就是去酒吧，據(jù)說(shuō)英國(guó)人一年中多部分化花費(fèi)是花在喝酒上，酒吧是他們會(huì)友，聊天和娛樂(lè)的場(chǎng)所。
從第一次世界大戰(zhàn)后，英國(guó)就開(kāi)始走下坡路，英國(guó)人的一生在生下來(lái)的那一刻政府已經(jīng)安排好了，不是很發(fā)愁。所以一般英國(guó)人工作的機(jī)會(huì)還是比較多，沒(méi)有什么緊迫感，不知道奮斗為何物。相對(duì)英國(guó)來(lái)說(shuō)，中國(guó)人總體來(lái)說(shuō)還是向上，也許也就是中國(guó)人都在爬坡的緣故，英國(guó)社會(huì)已經(jīng)爬過(guò)了山的頂端，正在下山，所以一切都靠慣性往前走，不用有什么特別的動(dòng)力。
英國(guó)培訓(xùn)心得體會(huì)3
摘要：本次上海閔行區(qū)衛(wèi)生局組織英國(guó)全科醫(yī)生培訓(xùn)二周，有十六位醫(yī)護(hù)及管理人員參加，筆者作為一位中醫(yī)全科醫(yī)生，有幸成為其中一員，雖然培訓(xùn)時(shí)間不算長(zhǎng)，但由于培訓(xùn)方精心安排課程，邀請(qǐng)布萊頓大學(xué)有名教授授課，我們感覺(jué)受益匪淺，在GP工作醫(yī)患關(guān)系方面和居家養(yǎng)老、遠(yuǎn)程醫(yī)療方面很受啟發(fā)，在此與大家分享交流。
關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生;GP站;醫(yī)患關(guān)系;居家養(yǎng)老;遠(yuǎn)程醫(yī)療
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(20xx)08-0536-01
應(yīng)上一屆培訓(xùn)人員要求，英方培訓(xùn)機(jī)構(gòu)今年特地增設(shè)了帶我們參觀GP站點(diǎn)，親臨GP醫(yī)生及站點(diǎn)護(hù)士工作現(xiàn)場(chǎng)，并可以隨意提問(wèn)，他們都會(huì)給以熱情解答，我們可以更直觀地對(duì)比中國(guó)現(xiàn)狀，尋找更適合中國(guó)GP團(tuán)隊(duì)的工作模式。
英國(guó)GP醫(yī)生分全職醫(yī)生和兼職醫(yī)生，全職醫(yī)生固定在一個(gè)GP站點(diǎn)工作，如果有事不能來(lái)或想去休假旅游，可以雇傭兼職醫(yī)生，兼職醫(yī)生可以在數(shù)個(gè)GP站點(diǎn)工作。筆者認(rèn)為我們可以借用這種模式，使我們的工作更加靈活機(jī)動(dòng)，有更多的空間安排GP工作人員的培訓(xùn)和休息。
在英國(guó)，GP醫(yī)生稱作這個(gè)站點(diǎn)的老板，此外他們還會(huì)雇傭非醫(yī)療專業(yè)的管理經(jīng)理，負(fù)責(zé)人員工作安排，經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)，站點(diǎn)的維護(hù)，水電等各項(xiàng)事宜。這樣，GP醫(yī)生可以更有效地救治患者。一個(gè)GP醫(yī)生每周看病人數(shù)大致是170人，每位病人看病時(shí)間10-15分鐘，GP醫(yī)生不穿工作服，傾身細(xì)聽(tīng)患者陳述病情，適當(dāng)做些詢問(wèn)，體檢，幫助患者分析病情，解釋，他們就像朋友的關(guān)系，一方面看病，一方面給患者普及這類疾病的醫(yī)療常識(shí)，讓患者了解這種疾病的大致病程，轉(zhuǎn)歸及治療方案。比如很多疾病有一定自愈性，需要一個(gè)過(guò)程，他就告訴患者耐心等待這個(gè)病程結(jié)束，并告知飲食起居方面的注意事項(xiàng)，什么情況不用服藥，不用來(lái)醫(yī)院，什么情況下需要來(lái)醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助，讓患者主動(dòng)去管理自己的健康，而不是被動(dòng)地聽(tīng)醫(yī)生擺布。
筆者認(rèn)為，把自己的健康完全交給醫(yī)生，是對(duì)自己健康很不負(fù)責(zé)的一種行為，容易產(chǎn)生“病急濫投醫(yī)”及“不信任醫(yī)生，增加醫(yī)患關(guān)系緊張”等弊端。要相信“自己對(duì)健康的了解和關(guān)注遠(yuǎn)比最好的醫(yī)生來(lái)的有效”。這是我們中國(guó)很多人需要轉(zhuǎn)變的觀點(diǎn)，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，很大程度是因?yàn)獒t(yī)生太忙，看病人多，從而給患者解釋的時(shí)間過(guò)短，患者對(duì)自己疾病不了解，自己看資料或道聽(tīng)途說(shuō)又容易片章取義，于是不信任醫(yī)生，反復(fù)到處尋醫(yī)取方，醫(yī)生為了保護(hù)自己，有時(shí)會(huì)檢查過(guò)度，連幾率很小甚至可以忽略的可能也去檢查，以防萬(wàn)一就是這種情況，患者會(huì)因?yàn)闆](méi)做檢查來(lái)打官司。于是醫(yī)療費(fèi)用上升，醫(yī)療資源浪費(fèi)，醫(yī)患關(guān)系更加緊張。這方面我們應(yīng)該向英國(guó)GP醫(yī)生學(xué)習(xí)，多給病人一些時(shí)間，多做些解釋和宣教工作，久而久之，患者來(lái)醫(yī)院的次數(shù)會(huì)減少，醫(yī)患關(guān)系也會(huì)更和諧。
我所看到的那個(gè)GP醫(yī)生上午看了9個(gè)預(yù)約病人(他給我們留了提問(wèn)時(shí)間)，只開(kāi)了2張?zhí)幏�，其他人做些交代就回去了，醫(yī)患關(guān)系很和諧，患者很相信醫(yī)生的判斷。同時(shí)患者作為健康自我管理的主體，自己也承擔(dān)一部分責(zé)任，他知道什么情況再來(lái)看他的GP醫(yī)生，什么情況要到醫(yī)院急診，什么情況只要在家等病程結(jié)束就行了，而不是把自己的健康完全交給醫(yī)生管理。并且，英國(guó)有明確的醫(yī)療規(guī)范，從一定程度規(guī)范了醫(yī)患之間的行為準(zhǔn)則，也保護(hù)了醫(yī)生的醫(yī)療行為，如果出現(xiàn)一些意想不到的事情，只要符合醫(yī)療規(guī)范，都是合法的。而不是一小部分中國(guó)患者所想，只要我付錢給醫(yī)院，醫(yī)院就得給我看好病，否則就是醫(yī)療事故。這種想法也是不了解醫(yī)療行為的一種表現(xiàn)，需要醫(yī)療知識(shí)的普及來(lái)糾正這種想法。
上課期間我們提出一個(gè)問(wèn)題，說(shuō)中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張，互相不信任，他們有什么辦法教教我們，老師就給我們舉了一個(gè)例子，我覺(jué)得很受啟發(fā)，他說(shuō)這好比二個(gè)人的關(guān)系，如果你把自己當(dāng)成家長(zhǎng)，對(duì)方就會(huì)表現(xiàn)的像個(gè)孩子，如果你把對(duì)方當(dāng)成成人，對(duì)方也會(huì)表現(xiàn)的像個(gè)成人，對(duì)自己負(fù)起責(zé)任。仔細(xì)想想，確實(shí)是這樣。
另一個(gè)深受啟發(fā)的地方是對(duì)居家養(yǎng)老的思考。隨著老齡化社會(huì)的進(jìn)展，養(yǎng)老院的設(shè)置及居家養(yǎng)老是我們現(xiàn)在需要解決的問(wèn)題，英國(guó)提前進(jìn)入老齡化社會(huì)，這方面做的已經(jīng)比較成熟，筆者認(rèn)為我們可以學(xué)習(xí)和借鑒。
英方帶我們參觀了那里的養(yǎng)老院，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，以及遠(yuǎn)程關(guān)懷和遠(yuǎn)程醫(yī)療公司，還有幸上了當(dāng)?shù)氐腂BC電臺(tái)。這些方面英國(guó)做的很棒，不過(guò)由于英國(guó)人工費(fèi)很貴，(中國(guó)人工費(fèi)估計(jì)也會(huì)越來(lái)越貴)，住進(jìn)養(yǎng)老院費(fèi)用也很貴，平均800英鎊每周，不是一般家庭能承受的，好在困難家庭政府會(huì)補(bǔ)貼相當(dāng)大一部分。但是對(duì)于困難家庭的劃分英國(guó)一直存在爭(zhēng)議。
相對(duì)而言，中國(guó)老齡人口眾多，如果住在醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，費(fèi)用對(duì)政府，對(duì)家庭都會(huì)非常大，筆者認(rèn)為，居家養(yǎng)老和遠(yuǎn)程醫(yī)療可能是上海的發(fā)展方向，居家費(fèi)用較低，可以安排GP團(tuán)隊(duì)對(duì)所管轄區(qū)域的老齡人進(jìn)行健康管理，必要時(shí)安排家庭病床。同時(shí)政府部門可以支援和鼓勵(lì)在居家養(yǎng)老的家庭里安裝遠(yuǎn)程關(guān)懷和遠(yuǎn)程醫(yī)療的設(shè)備，居民在家中或外面遇到特殊情況比如摔跤、頭暈不適、失火、漏電等情況，他們可以通過(guò)身邊的小設(shè)備如按鈕、類似手表的報(bào)警器等通知到與他們簽約的遠(yuǎn)程公司，遠(yuǎn)程公司反映迅速，馬上聯(lián)系老人家屬 、附近鄰居、或救護(hù)車進(jìn)行及時(shí)處理，排解老人在家養(yǎng)老的后顧之憂。在這些設(shè)備上還可以安裝一些特殊指令，比如指導(dǎo)老人幾點(diǎn)吃藥，飯前還是飯后，指導(dǎo)自測(cè)血壓、血糖、心率并記錄，檢測(cè)結(jié)果可以直接傳輸?shù)阶约旱腉P醫(yī)生那里，GP醫(yī)生或GP護(hù)士就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人在家的身體狀況，并做相應(yīng)處理，從而減少老人去醫(yī)院的次數(shù)，很多情況可以在家解決。
英國(guó)是全民免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家，在這種體制下沒(méi)有人會(huì)因?yàn)闆](méi)錢而不去看病，但也存在一些問(wèn)題，需要尋求解決的方法。比如醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出的日益攀升和英國(guó)經(jīng)濟(jì)近期的下滑產(chǎn)生矛盾，英國(guó)當(dāng)局也在想辦法縮減財(cái)政支出。我們是社會(huì)經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的結(jié)合，而且處于GP工作的開(kāi)始階段，相信可以通過(guò)吸取先進(jìn)國(guó)家的GP工作經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合中國(guó)的國(guó)情，制定出更適合中國(guó)國(guó)情的GP團(tuán)隊(duì)工作模式。
英國(guó)培訓(xùn)心得體會(huì)4
在我國(guó)進(jìn)行的以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作為重點(diǎn)的初級(jí)衛(wèi)生保健體制改革中，要發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保健就必須推行全科醫(yī)療，要推行全科醫(yī)療就要依靠全科醫(yī)生，全科醫(yī)生是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，全科醫(yī)生的“守門人”作用是開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生保健工作不可缺少的主要力量[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)在初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)方面取得了巨大的成就，但與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定差距。因此，我國(guó)必須加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，努力提高初級(jí)衛(wèi)生保健工作。
一、全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)生的定義
1.全科醫(yī)學(xué)的定義。當(dāng)前比較適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)的定義是：全科醫(yī)學(xué)是一門整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及社會(huì)行為科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級(jí)學(xué)科，其范圍涵蓋了不同性別和各種年齡的各種健康問(wèn)題，其宗旨是強(qiáng)調(diào)以人為本、以健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧[2]。
2.全科醫(yī)生的定義。全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)生，是一種專業(yè)化程度很高的職業(yè)，是一種在通科醫(yī)生的基礎(chǔ)上接受全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的高素質(zhì)的新型醫(yī)學(xué)人才，是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命與健康的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理[3]。
二、大力培養(yǎng)全科醫(yī)生的意義
據(jù)世界各地的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，所有病人中，只有5%左右的患者需要專科醫(yī)生診治，而人群中90%以上的健康問(wèn)題可以通過(guò)訓(xùn)練有素的全科醫(yī)生來(lái)解決[4]。由于我國(guó)社區(qū)的全科醫(yī)生數(shù)目少、水平低，不能全面有效地開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，從而造成老百姓大病小病都涌向大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患，而社區(qū)診所門前冷落。長(zhǎng)期存在的看病難、看病貴等問(wèn)題沒(méi)有得到根本解決。解決這些問(wèn)題的最好方法就是大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，逐步做到“大病在醫(yī)院治療，小病在社區(qū)就診”。
三、我國(guó)全科醫(yī)生現(xiàn)狀
受歷史的影響，我國(guó)�？漆t(yī)生與全科醫(yī)生的比例嚴(yán)重失調(diào)，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，每名全科醫(yī)生應(yīng)服務(wù)20xx～3000人，按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，我國(guó)5億城市人口至少需要16萬(wàn)多名全科醫(yī)生，而目前全國(guó)真正的全科醫(yī)生不到3000人[5]。除了人數(shù)不足外，還存在著學(xué)歷和職稱偏低，衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格分布不平衡，以及收入偏低等情況。20xx年，浙江省衛(wèi)生廳科教處組織了“鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程”中期檢查，共走訪全省11個(gè)市，13個(gè)縣(市)，實(shí)地考察19家市、縣培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，回收有效問(wèn)卷303份，其中基層全科醫(yī)生填寫76份[6]。該調(diào)查發(fā)現(xiàn)：(1)學(xué)歷層次偏低。全科醫(yī)生以�？茖W(xué)歷為主體，占44.7%，中專占22.4%，本科生僅占30.3%。(2)職稱偏低。高級(jí)職稱的全科醫(yī)生只占1.3%，中級(jí)、助理占了84.2%，顯現(xiàn)基層難以留住高水平人才。(3)衛(wèi)技執(zhí)業(yè)資格分布不平衡。從統(tǒng)計(jì)來(lái)看，中醫(yī)醫(yī)師(3.9%)、公共衛(wèi)生醫(yī)師(2.7%)所占的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于臨床醫(yī)師(88.2%)。而根據(jù)國(guó)家有關(guān)對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)：合理配備中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用，要求6名以上從事全科醫(yī)學(xué)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，至少有1名以上任職的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。從目前的比例來(lái)看，距此要求相差甚遠(yuǎn)。(4)收入偏低。全科醫(yī)生稅后年收入2.1～3.5萬(wàn)的占55.3%，2.0萬(wàn)以下的占14.5%，3.5萬(wàn)以上的僅占30.2%，相比于浙江省�？漆t(yī)生的年收入來(lái)說(shuō)，還是比較低的[6]。
四、培養(yǎng)全科醫(yī)生的措施
1.在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。我國(guó)目前全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度主要是“五加三”模式，即5年的本科臨床醫(yī)學(xué)教育加3年的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)[7]。在5年的本科臨床醫(yī)學(xué)教育中，教學(xué)培訓(xùn)課程設(shè)置應(yīng)包括：(1)醫(yī)德醫(yī)風(fēng);(2)人文學(xué)科課程，如社會(huì)醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，人際溝通課程;(3)臨床醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容上要防治結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求;(4)應(yīng)用課程：為適應(yīng)全科醫(yī)生基層服務(wù)的需要，開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)概念、全科醫(yī)生臨床策略、衛(wèi)生事業(yè)管理和社會(huì)健康保險(xiǎn)等方面的課程[8]。通過(guò)這些課程的學(xué)習(xí)，使全科醫(yī)生掌握全科理論，并培養(yǎng)他們的職業(yè)素養(yǎng)。在3年的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)中，27個(gè)月在國(guó)家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，6個(gè)月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)踐學(xué)習(xí)[7]。全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地一般在綜合性醫(yī)院，全科醫(yī)生必須在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診醫(yī)學(xué)科等13個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)27個(gè)月。通過(guò)臨床輪轉(zhuǎn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí);掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫、常見(jiàn)病相關(guān)輔助檢查及基本操作技能;培養(yǎng)正確的臨床思維，掌握臨床常見(jiàn)病的診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診(雙向)指征;培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)及溝通能力[9]。最后6個(gè)月，全科醫(yī)生將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)踐學(xué)習(xí)。社區(qū)實(shí)踐階段是全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)上崗的實(shí)戰(zhàn)階段，此階段將所學(xué)的全科醫(yī)學(xué)基本理論、臨床各類常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)以及慢性病管理技能與技巧、行為科學(xué)與人文、社會(huì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科基本知識(shí)運(yùn)用于全科醫(yī)生的日常工作中;通過(guò)社區(qū)實(shí)踐階段各科室?guī)Ы汤蠋煛耙粚?duì)一”的指導(dǎo)，掌握全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)基本技能，熟悉社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中管理的基本技能，為今后從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積累實(shí)際經(jīng)驗(yàn)[9]。
2.在崗醫(yī)生通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)“轉(zhuǎn)型”為全科醫(yī)生。近十年來(lái)，我國(guó)的全科醫(yī)生培養(yǎng)主要是通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)來(lái)解決的。對(duì)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或業(yè)余學(xué)習(xí)方式進(jìn)行全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，一共600學(xué)時(shí)左右，其中理論教學(xué)500學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)約100學(xué)時(shí)，使學(xué)員掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，提高其防治社區(qū)常見(jiàn)疾病和解決社區(qū)健康問(wèn)題的能力，向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到全科醫(yī)生的崗位要求[10]。經(jīng)過(guò)考核，合格者獲得全科醫(yī)生上崗證。 3.從大醫(yī)院分流一部分醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，擴(kuò)大和加強(qiáng)基層的全科醫(yī)生隊(duì)伍。
4.全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。對(duì)具有中級(jí)及中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的全科醫(yī)生，按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，通過(guò)各種形式，開(kāi)展以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新方法和新技術(shù)為內(nèi)容的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，使其適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量[11]。
5.政府應(yīng)當(dāng)改革現(xiàn)有的全科醫(yī)生管理體制，制定一系列的激勵(lì)和優(yōu)惠政策，提高全科醫(yī)生的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入，才能吸引大量?jī)?yōu)秀人才加入到全科醫(yī)生隊(duì)伍，從而加強(qiáng)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
6.培養(yǎng)和建設(shè)一支素質(zhì)過(guò)硬、結(jié)構(gòu)合理的全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍。培養(yǎng)和建設(shè)一支素質(zhì)過(guò)硬、結(jié)構(gòu)合理的全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍是培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量全科醫(yī)學(xué)專門人才的重要前提和基礎(chǔ)，對(duì)推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)向深層次發(fā)展具有決定性作用[12]。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院一直以來(lái)注重全科醫(yī)師的師資培訓(xùn)，先后選派多人到美國(guó)、英國(guó)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué);自中美合作項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)，邵逸夫醫(yī)院專門安排高年資醫(yī)師和外籍教授一起上課、門診帶教等，確保學(xué)到原汁原味的美國(guó)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐，經(jīng)過(guò)近兩年的培訓(xùn)，這些陪診的高年資醫(yī)師已經(jīng)能夠獨(dú)當(dāng)一面，獨(dú)立帶教及開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)科研工作[13]。
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第一作者簡(jiǎn)介：韋思明(1971-)，男，博士后，副教授，副研究員，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事高等醫(yī)學(xué)教育及研究工作。
英國(guó)培訓(xùn)心得體會(huì)5
兩位英國(guó)教授的印象掃描：
1.讓人敬仰的精神
每天的培訓(xùn)完畢后，小組代表去向她們反饋當(dāng)天的學(xué)習(xí)情況以及學(xué)員的要求，以便她們隨時(shí)調(diào)培訓(xùn)內(nèi)容。第一天，我們的學(xué)員們實(shí)實(shí)在在地反饋了我們的要求。第二天，教授們的授課內(nèi)容就有了很大的調(diào)整，所講根本不是提前發(fā)給我們的講義，通過(guò)翻譯我們知道，當(dāng)天下午四點(diǎn)半培訓(xùn)結(jié)束后，兩位教授簡(jiǎn)單進(jìn)餐，晚上兩人集體備課直至深夜兩點(diǎn)，第二天竟然又精神抖擻出現(xiàn)在我們面前。
我不知道要是我們自己組織的培訓(xùn)，如果培訓(xùn)內(nèi)容臨時(shí)改變后，培訓(xùn)者會(huì)不會(huì)臨時(shí)調(diào)整？或者說(shuō)，面對(duì)被培訓(xùn)者提出的培訓(xùn)要求，培訓(xùn)者有沒(méi)有水平在那么短的時(shí)間里準(zhǔn)備完畢。
2. 無(wú)縫對(duì)接的合作
培訓(xùn)的內(nèi)容由兩位教授輪流進(jìn)行，一個(gè)人大概講授的時(shí)間是45分鐘左右，我很驚訝的是，每一次她們都能做到無(wú)縫對(duì)接，簡(jiǎn)直像是一個(gè)人在講，思路是那么連貫。一個(gè)專題兩個(gè)人輪流講，如不是兩人共同地認(rèn)真地做了準(zhǔn)備，很難做到這么默契。我們聽(tīng)這樣的講座很多，但從來(lái)就是一人講到底。
3.百變莫測(cè)的教學(xué)方式
四天的培訓(xùn)安排每天都是滿滿的，如果硬生生地聽(tīng)講座，純英語(yǔ)聽(tīng)不懂，翻譯的又不是十分的通俗，那種疲勞和效率是可想而知的。但這四天我就是感到時(shí)間過(guò)得很快，每當(dāng)有所疲倦的時(shí)候，兩位教授就會(huì)適時(shí)恰當(dāng)?shù)匕才鸥魇礁鳂拥幕顒?dòng)，圍繞著她們的講述內(nèi)容，我們每個(gè)人都動(dòng)起來(lái)了，說(shuō)的，寫的，出主意的，一點(diǎn)困倦都沒(méi)有了。這些課堂的教學(xué)方式不斷被更新，每一個(gè)都讓我耳目一新，而且十分容易操作，移植過(guò)來(lái)就可以用。
4.充沛精力每一刻
兩位女教授都是五十出頭的人，連續(xù)授課是八天的時(shí)間，每天超過(guò)六小時(shí)，每天都有學(xué)員反饋的新問(wèn)題需要解決，還要克服時(shí)差、氣候、飲食等的不同。如此多的困難，我們?cè)谒齻兡樕峡床坏狡＞耄膊灰?jiàn)課堂上的無(wú)趣，相反，她們每堂課都是笑容滿面，精神抖數(shù)，用我們的時(shí)尚語(yǔ)言就是不斷傳遞正能量。
學(xué)員印象：
學(xué)員來(lái)自武昌區(qū)各個(gè)學(xué)校的書記或者校長(zhǎng)，培訓(xùn)時(shí)間四天，其中包括周六周日。四天的學(xué)習(xí)強(qiáng)度還是很大的，每天都安排得十分緊湊，中午也沒(méi)有辦法休息，但學(xué)員們都做到了按時(shí)到，認(rèn)真學(xué)，積極參與，這四天里，看不出誰(shuí)是書記，誰(shuí)是校長(zhǎng)，都像學(xué)生一樣 ，尤其是小組學(xué)習(xí)的時(shí)候，都主動(dòng)得很。特別是發(fā)言的時(shí)候，我才真的感到，校長(zhǎng)們都不簡(jiǎn)單，能說(shuō)會(huì)道的，很有思想，有見(jiàn)地。難能可貴的是，首義路的李校長(zhǎng)、曬湖中學(xué)的宋校長(zhǎng)和東亭學(xué)校的周書記用英文答問(wèn)和發(fā)言，佩服得很。
通過(guò)培訓(xùn)也結(jié)識(shí)了一些書記校長(zhǎng)，從他們身上，我也學(xué)到了很多。
翻譯團(tuán)隊(duì)印象
這次的培訓(xùn)是全英文的，為了讓學(xué)員們能很好地學(xué)習(xí)，就專門請(qǐng)了翻譯，這些翻譯都是我們武昌區(qū)的英語(yǔ)老師們，主要來(lái)自華師一附中、實(shí)驗(yàn)中學(xué)、武大外校、武珞路中學(xué)。特級(jí)教師鮑老師是翻譯領(lǐng)隊(duì)，八位翻譯，就一位是男老師。四天的時(shí)間，我對(duì)翻譯們真是崇拜極了，大段大段的英文，虧他們翻譯成漢語(yǔ)，就是那一長(zhǎng)段漢語(yǔ)，讓我復(fù)述一遍都很難，還別說(shuō)是要翻譯了。
其實(shí)我在此之前，還做了一點(diǎn)準(zhǔn)備，希望自己能聽(tīng)懂一些。所以聽(tīng)的時(shí)候，就特別認(rèn)真，大段大段的聽(tīng)不懂，連聽(tīng)?zhēng)Р聨�，還能聽(tīng)一些，和翻譯們翻譯的有時(shí)候還很對(duì)路，心里有些暗自高興。
翻譯領(lǐng)隊(duì)鮑老師點(diǎn)子很多，每次課前都教我們幾個(gè)單詞，詞組或者句子。說(shuō)來(lái)也怪，鮑老師教的這些我就記得，這么幾天過(guò)去了，我還能脫口而出。
培訓(xùn)就是學(xué)習(xí)，正如kay所說(shuō)，我們每個(gè)人不可能觸及到各個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，我們可以減少學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，接觸到到更多的知識(shí)，培訓(xùn)是個(gè)最佳的途徑。
一次學(xué)習(xí)，就是一次進(jìn)步，一次涉獵，就是一次收獲。多學(xué)習(xí)，往前行！
這次培訓(xùn)，我還有一個(gè)任務(wù)是為大家課間服務(wù)。 同時(shí)，我們的宣傳委員還請(qǐng)我?guī)兔庉嫼?jiǎn)報(bào)，我把這項(xiàng)任務(wù)當(dāng)成是歷練，還請(qǐng)我的好友徐老師幫忙�？偹闶潜容^圓滿地完成了任務(wù)，看著大家的點(diǎn)評(píng)和一些贊揚(yáng)，我還是挺開(kāi)心的，能為大家做點(diǎn)事情，是我的榮幸。
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