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醫(yī)院患者封閉式管理制度（通用31篇）
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，制度使用的頻率越來(lái)越高，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)院患者封閉式管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 1
我們致力于為患者提供最好的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，為了避免不必要的交叉感染、噪音等不利于患者康復(fù)的行為，我院于20xx年12月1日起，在住院部實(shí)行封閉式管理，請(qǐng)遵守醫(yī)院封閉式管理規(guī)定，以確保您的親人、朋友早日康復(fù)。
一、門禁管理時(shí)間:每天7:30—10:30，病房探視時(shí)間6:30~7:3011:00~13:0015:30~21:30，ICU探視時(shí)間15:00~15:30。
二、探視時(shí)間訪客可憑陪護(hù)卡刷卡進(jìn)出病房。
三、非探視時(shí)間憑陪護(hù)卡刷卡進(jìn)出病房，無(wú)陪護(hù)卡人員謝絕進(jìn)入病房。
四、各病區(qū)的'陪護(hù)卡請(qǐng)到各科室護(hù)理站辦理;新入院患者憑住院證，可由2名家屬陪同進(jìn)入病房，由值班保安手動(dòng)開(kāi)門。
五、除院內(nèi)食堂統(tǒng)一送餐外，非探視時(shí)間送餐只能送到病房大門，請(qǐng)患者或陪護(hù)人員自行到病區(qū)大門口領(lǐng)取。
六、醫(yī)院?jiǎn)T工及其他在院工作人員刷門禁卡進(jìn)出病區(qū)。
七、患者憑腕帶進(jìn)出病房。
八、請(qǐng)自覺(jué)遵守門禁管理及探視制度，患者、家屬憑借陪護(hù)卡入病房，如為≤14歲的兒童住院，請(qǐng)家長(zhǎng)24小時(shí)看護(hù)陪同。
九、您入住病房時(shí)，責(zé)任護(hù)士將根據(jù)病情發(fā)放陪護(hù)卡，請(qǐng)您妥善保管，辦理出院手續(xù)時(shí)，請(qǐng)將陪護(hù)卡歸還病房護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士，如遺失，則在住院押金中扣除50元押金作為陪護(hù)卡制作工本費(fèi)。請(qǐng)自覺(jué)遵守本規(guī)定，若強(qiáng)行闖入閘機(jī)，院方將移交警方處理。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 2
1、發(fā)熱患者請(qǐng)到發(fā)熱門診就診，位置在內(nèi)科樓一樓西門。
2、我院住院病區(qū)實(shí)施封閉式管理，各病區(qū)一律謝絕探視。
3、患者家屬須憑“陪護(hù)證”進(jìn)出病房。普通病房每位患者僅留一名陪護(hù)，相對(duì)固定不得隨意調(diào)換，危重患者以及特殊患者根據(jù)醫(yī)囑可適當(dāng)增加陪護(hù)1人。
4、患者家屬須佩戴口罩進(jìn)行陪護(hù)，每天自行測(cè)量體溫，做好防護(hù)措施，若有發(fā)熱請(qǐng)更換陪護(hù)人員。
5、近期有發(fā)熱病史、2周內(nèi)到過(guò)疫區(qū)或接觸過(guò)新型冠狀病毒感染的肺炎疑似或確診患者，不允許陪護(hù)患者。
6、患者住院期間不得擅自離院，若自動(dòng)離院，將辦理出院手續(xù)。
7、出院患者如需復(fù)查請(qǐng)到門診，住院病區(qū)不再接受出院復(fù)查患者。
8、廣大患者及陪護(hù)人員務(wù)必?zé)o條件嚴(yán)格須服從醫(yī)院管理規(guī)定，配合科室管理。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 3
1、病區(qū)相對(duì)獨(dú)立，不與其他病種混住，重病人與一般病人、排菌病人與非排菌病人分室安排居住。排菌病人盡量不準(zhǔn)許探視，體弱者、嬰幼兒禁止來(lái)院探視。嚴(yán)格分區(qū)管理，并告知病人注意相互隔離，勿串病房。
2、工作人員接觸病人時(shí)戴16層棉紗口罩，并做到每天更換，潮濕或污染后隨時(shí)更換。用后的棉紗口罩用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈曬干，經(jīng)高壓滅菌處理后再使用。接觸病人的分泌物或血液時(shí)，或者進(jìn)行可能有分泌物或血液飛濺及可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如為病人實(shí)施吸痰、氣管插管等)時(shí)，必須穿隔離衣、戴眼罩和手套，必要時(shí)戴全面型呼吸器面罩、穿鞋套。
3、嚴(yán)格手衛(wèi)生制度，醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后、接觸不同病人之間、做各種操作前后以及處理病人的分泌物或血液后，必須立即洗手或手消毒。洗手按規(guī)范的六步洗手法，皂液搓手時(shí)間不少于15秒鐘，然后在流動(dòng)水下沖洗干凈。手消毒用速干手消毒劑按六步洗手法搓手1-3分鐘或至干燥。
4、使用中的濕化瓶、呼吸機(jī)管路每天更換一次，用2000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘后，用滅菌水沖凈，晾干備用。體溫表使用后，用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，用清水沖凈晾干備用。血壓計(jì)、聽(tīng)診器、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，血壓計(jì)袖帶被分泌物等污染后，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈曬干。
5、嚴(yán)格執(zhí)行一針一巾一管制度。進(jìn)入病區(qū)的治療車必須配備速干手消毒劑。物流由潔到污，污染區(qū)物品禁止帶入半污染區(qū)和清潔區(qū)。
6、排痰的病人將痰液吐在專用密閉的容器內(nèi)。病人的痰液、胸水及引流液均用2000mg/L含氯消毒液(液體1000mL加有效氯2000mg)浸泡6小時(shí)倒入醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)。病人出院時(shí)，其專用咳痰容器經(jīng)消毒后按感染性廢物處理。
7、病人的生活垃圾按感染性廢物處理。病區(qū)產(chǎn)生的'醫(yī)療廢物分類包裝，感染性廢物用有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)的雙層黃色塑料代盛裝，損傷性廢物用專用利器盒盛裝，容量不得超過(guò)3/4，每天由保潔人員統(tǒng)一收集到醫(yī)用垃圾暫存處，由美因公司集中處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用垃圾轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。
8、病人的被服每周更換一次，污染后隨時(shí)更換。換下的被服放入密閉的污衣袋內(nèi)，由洗衣房統(tǒng)一收集，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗。禁止在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)病人換下的被服。
9、空氣消毒：清潔區(qū)、半污染區(qū)用紫外線消毒，每天2次，每次60分鐘。病房為負(fù)壓病房，新鮮空氣由外面送入病房，病房?jī)?nèi)污染的空氣由專用通道經(jīng)高效過(guò)濾、消毒后排放。病區(qū)內(nèi)每周用1000mg/L含氯消毒液噴霧消毒2次，密閉30分鐘后開(kāi)窗通風(fēng)。
10、地面、物體表面清潔消毒：地面用2000mg/L含氯消毒液濕式清潔和消毒，拖把嚴(yán)格分區(qū)、分室使用，并做好標(biāo)記。拖把用后用消毒液浸泡30分鐘，用清水洗凈，懸掛晾干備用。物體表面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次。地面物體表面、墻壁等被污染時(shí)立即采取噴霧消毒。作用30～60min后，清洗處理。
11、終末消毒：病人出院或死亡后，床單位及病人的衣物、書(shū)籍等使用床單位消毒機(jī)消毒�？諝庥昧鲃�(dòng)紫外線燈消毒60分鐘，或用消毒液噴霧消毒密閉30-60分鐘。
12、嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度。
13、其他同傳染病病房的消毒隔離制度。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 4
1、無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，穿工作衣服、洗手戴好帽子、口罩。
2、無(wú)菌容器、器械、敷料缸、持物鉗等使用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，每周高壓滅菌2次，消毒液定時(shí)更換，濃度符合要求，注明滅菌日期、開(kāi)啟日期和時(shí)間、負(fù)責(zé)人姓名。
3、各診室、治療室、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、換藥室、注射室、、無(wú)菌器械敷料室、隔離觀察室、傳染病房、供應(yīng)室等均有嚴(yán)格的消毒、滅菌、隔離制度，每月做空氣微生物監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)有報(bào)告及登記。
4、治療室、換藥室每日通風(fēng)換氣，定期清掃，工作人員進(jìn)治療室要戴帽子、口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，抹布、拖把應(yīng)有標(biāo)記，專物專用。
5、病室定期通風(fēng)換氣，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕式掃床，一床一套;一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。
6、被服每周更換一次，如有污漬隨時(shí)更換。換下的臟被服放于污物袋。
7、暖瓶、痰盂、便盆等用具專人專用，出院時(shí)消毒后帶走。
8、采血使用的注射器、針頭直接焚燒。
9、體溫表一人一支，用后浸泡消毒。
10、輸液操作一人一針一管一止血帶，用后消毒。
11、治療室、換藥室每日紫外線照射一次，每月空氣培養(yǎng)一次。
12、隔離單位
①嚴(yán)重感染及傳染患者要單獨(dú)安置，病室門口掛隔離衣，放洗手盆，內(nèi)盛消毒液。
②為隔離患者進(jìn)行操作時(shí)要穿隔離衣，操作完脫去隔離衣并消毒雙手。
�、鄹綦x患者物品專用，一次性用物使用后回收集中處理。
④隔離患者用過(guò)的.血壓表、聽(tīng)診器等用消毒液擦拭，血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)浸泡。
⑤在含氯消毒液內(nèi)浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。
⑥傳染患者應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得外出。
13、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過(guò)的器械、被服要滅菌，用過(guò)的敷料焚燒。
14、各種內(nèi)窺鏡使用后必須認(rèn)真清洗，徹底消毒;乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后嚴(yán)格消毒。
15、患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 5
1、醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。
2、產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊(cè)。
3、產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊(cè)交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進(jìn)行訪視，并詳細(xì)了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至4-6個(gè)月，按時(shí)添加輔食的.同時(shí)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)2年。
4、產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。
5、醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個(gè)重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行咨詢服務(wù)。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 6
1、護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的性能、清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。
2、污染、清潔、無(wú)菌物品要嚴(yán)格分開(kāi)，無(wú)菌物品應(yīng)專室貯放，保持清潔、干燥，定期打掃、消毒并每月空氣采樣培養(yǎng)，每日嚴(yán)格檢查有效日期，過(guò)期或有污染可疑者應(yīng)重新消毒滅菌。
3、各種器械包和治療包的包裝應(yīng)按操作規(guī)程。所有包布要每次清洗，器械包、治療包應(yīng)有二人核對(duì)后包裝，并注明名稱、滅菌日期或有效日期，器械包裝不超過(guò)7kg，布類不超過(guò)30cm×30cm×40cm。滅菌包(盒)均應(yīng)放指示劑測(cè)定滅菌效果，包外應(yīng)有指示膠帶，未達(dá)到滅菌要求的'，重新滅菌。盤(pán)、盒、器皿類物品應(yīng)單件包裝，若確需將不同類型的器皿開(kāi)口應(yīng)朝一個(gè)方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開(kāi)。不用破損包布和無(wú)孔金屬盒。
4、做好滅菌物品的清潔滅菌監(jiān)控，滅菌物品每月抽樣檢查作細(xì)菌培養(yǎng)一次，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)并有記錄。
5、每日定期下收下送，下送車內(nèi)滅菌物品與污染物嚴(yán)格分開(kāi)放置。每季下科室核對(duì)賬目，并聽(tīng)取意見(jiàn)，以便改進(jìn)工作，提高供應(yīng)質(zhì)量。
6、物品的清洗應(yīng)按照規(guī)定步驟和操作程序，凡是接觸過(guò)病源微生物的物品，應(yīng)先以化學(xué)消毒劑處理(浸泡30分鐘)，然后進(jìn)行常規(guī)清洗。用流水沖凈的物品，需用蒸餾水沖洗，測(cè)ph值中性后，方可包裝、消毒、滅菌。各導(dǎo)管經(jīng)常規(guī)處理后，用加壓沖洗各導(dǎo)管15分鐘，涼干，檢查導(dǎo)管完整無(wú)損后備用。
7、用過(guò)的器材，須由科室初步清潔洗滌。傳染病患者用過(guò)的物品由科室先行消毒后退還供應(yīng)室。
8、壓力蒸汽滅菌必須嚴(yán)格掌握各類物品滅菌的壓力、溫度和時(shí)間，每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，放5個(gè)定點(diǎn)指示劑及留點(diǎn)溫度計(jì)測(cè)定，并詳細(xì)記錄。每個(gè)滅菌包均有化學(xué)監(jiān)測(cè)，大手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前行b-d試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測(cè)。消毒物品不能超過(guò)滅菌器容積的85%，消毒好的物品要達(dá)到干燥。滅菌物品和非滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分室放置。提取無(wú)菌物品時(shí)必須洗手，戴口罩。
9、回收使用后的一次性物品應(yīng)用消毒液浸泡并毀形后由指定單位統(tǒng)一回收處理。
10、每日做好清潔整理工作。每周大掃除，空氣消毒每天1次，每月室內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 7
1、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，下班就餐、開(kāi)會(huì)時(shí)脫去工作服。
2、診治、換藥、處置前后均洗手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、病室通風(fēng)，每日兩次，每次30分鐘。
4、病室空氣消毒，紫外線每日照射兩次，每次1小時(shí)，保持母嬰同室環(huán)境整潔，舒適。
5、晨間護(hù)理，一床一套，濕掃床。
6、保證被服的清潔。臟衣服、臟被服裝入污衣袋內(nèi)，不得隨意亂丟亂放。
7、清潔床頭桌，要求一桌一布，每日兩次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。
8、各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。
9、產(chǎn)婦所用餐具、藥杯必須嚴(yán)格消毒。
10、病室定期空氣培養(yǎng)，每月一次。
11、如需隔離者，嚴(yán)格按消毒隔離措施進(jìn)行。
12、產(chǎn)婦出院后病室床單元終末消毒。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 8
1、根據(jù)室內(nèi)質(zhì)量控制血清測(cè)定結(jié)果判定是否發(fā)出報(bào)告。
2、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，由操作人員、審核人員手工簽全名后發(fā)出報(bào)告。
3、檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與臨床科室取得聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。
4、特殊、罕見(jiàn)的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)有兩位工作人員過(guò)目(急診除外)，取得一致意見(jiàn)后在報(bào)告。
5、填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單要求內(nèi)容完整、字跡清楚、文字?jǐn)⑹鰷?zhǔn)確易懂。
6、檢驗(yàn)報(bào)告單必須消毒后發(fā)出。
7、發(fā)出院外的`報(bào)告應(yīng)由科主任審簽。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 9
1、母嬰同室護(hù)理人員必須經(jīng)18學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，考試合格者方可上崗。
2、分娩室送產(chǎn)婦回母嬰同室時(shí)，值班護(hù)士要認(rèn)真交接清楚分娩情況，并主動(dòng)向產(chǎn)婦作自我介紹，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切。
3、產(chǎn)婦入母嬰同室后，責(zé)任護(hù)士(夜班由值班護(hù)士)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，指導(dǎo)喂哺姿勢(shì)，鼓勵(lì)按需哺乳，教會(huì)母親正確的擠奶手法。
4、剖腹產(chǎn)術(shù)后作出反應(yīng)時(shí)，立即進(jìn)行早吸吮，早接觸，幫助母親喂養(yǎng)。
5、責(zé)任護(hù)士每2小時(shí)巡視一次，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早活動(dòng)，按照護(hù)理程序?qū)δ笅脒M(jìn)行整體的'護(hù)理、密切觀察情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生處理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦夜間哺乳。
6、認(rèn)真給產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)，作好健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)嬰兒撫觸，沐浴技巧。
7、每日晨護(hù)為嬰兒洗澡，臍部護(hù)理，按時(shí)接種疫苗。
8、禁止家屬向院內(nèi)攜奶瓶、奶嘴、奶粉等，巡視病房時(shí)要認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)有以上物品應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬說(shuō)明危害，并令其立即拿走。
9、鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行早吸吮、勤吸吮、促進(jìn)乳汁的分泌。
10、作好出院指導(dǎo)，告知熱線電話。
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1、響應(yīng)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)及我國(guó)衛(wèi)生部的號(hào)召，全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并宣傳雙“十條”。
2、成立“愛(ài)嬰醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)組，由科主任掛帥制訂母乳喂養(yǎng)管理制度，并監(jiān)督職工嚴(yán)格執(zhí)行。
3、為保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，兒科建立母嬰同室的.新生兒病房。
4、產(chǎn)科及兒科工作人員必須接受18學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，并考試及格方能上崗。
5、在全院范圍內(nèi)不得張貼任何代乳品、奶瓶及橡皮奶嘴的宣傳廣告、宣傳畫(huà)、掛歷等，不得以任何形式宣傳人工喂養(yǎng)。
6、任何科室和個(gè)人不得接受代乳品商的饋贈(zèng)，不得推銷和使用代乳品及奶瓶、橡皮奶嘴等。
7、開(kāi)辦孕婦學(xué)校，向所有孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及方法。
8、促進(jìn)早吸吮、嬰兒出生半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始皮膚早接觸及早吸吮，24小時(shí)母嬰同室及按需哺乳。禁止給新生兒吃任何代乳品和飲料(除非有醫(yī)學(xué)指證)。
9、產(chǎn)后幫助和指導(dǎo)母親實(shí)行正確的母乳喂養(yǎng)，以及因醫(yī)學(xué)指征暫時(shí)母嬰分離情況下如何保持泌乳。
10、建立熱線電話：指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并詳細(xì)做好登記。
11、與母乳喂養(yǎng)支持組織做好交接工作以便順利進(jìn)行家訪，使純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 11
一、由于人事變動(dòng)重新調(diào)整本年度xx醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，xx醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組成員和技術(shù)指導(dǎo)小組成員。
二、制定本院母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。
1、即促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施
(1)、有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)策略
(2)、對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)
�。�3）對(duì)所有孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育
�。�4）幫助所有產(chǎn)婦在生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳
（5）指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳
（6）除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
�。�7）實(shí)行母嬰同室
（8）鼓勵(lì)按需喂養(yǎng)，約10-12次每天。
�。�9）不要提供人工奶嘴
（10）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)組織建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織
2、母乳喂養(yǎng)臨床干預(yù)措施
�。�1）全院工作人員要愛(ài)護(hù)嬰兒，保護(hù)、促進(jìn)、支持母乳喂。
（2）每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，不定期進(jìn)行考核，經(jīng)考核合格后方可上崗。
�。�3）加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣傳教育工作，設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診及熱線電話，讓每位孕、產(chǎn)婦及家屬都了解母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)越性，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的決心和信心。
（4）幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，母嬰皮膚接觸不少于30分鐘。
�。�5）實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，按需哺乳，幫助嬰兒早吸吮，勤吸吮，促進(jìn)乳汁分泌，除母乳外禁止給嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
�。�6）禁止給嬰兒吸人工奶頭，以免造成乳頭錯(cuò)覺(jué)。
�。�7）醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)指導(dǎo)母親如何正確喂奶，及時(shí)解決存在問(wèn)題。
（8）嚴(yán)格母嬰分開(kāi)指征，指導(dǎo)母親在與嬰兒分開(kāi)期間如何保持泌乳。
�。�9）建立院內(nèi)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織，并將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)交給當(dāng)?shù)貗D保人員，以提高4-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。
�。�10）嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，禁止張貼代乳品廣告及以文字或圖畫(huà)等形式宣傳人工喂養(yǎng)。
3、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》
�、佟⒉坏孟蚬娡其N母乳代用品。
②、不得免費(fèi)派發(fā)母乳代用品樣本予孕婦或母親。
�、邸⒉坏迷卺t(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)推銷上述產(chǎn)品。
④、母乳代用品公司的營(yíng)業(yè)代表不得接觸孕婦或母親。
⑤、不得向醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送禮物或樣品。醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)把此類物品轉(zhuǎn)派給孕婦或母親。
⑥、不可用文字或圖片(包括貨品上的.嬰兒圖像)美化人工喂哺。
�、摺⒔o予醫(yī)護(hù)人員的資料必須有科學(xué)根據(jù)和合乎事實(shí)。
⑧、有關(guān)人工喂哺嬰兒的一切資料必須列明母乳喂哺的益處和優(yōu)越性，以及人工喂哺的代價(jià)和不良影響。
�、� 、不應(yīng)推介不適合嬰兒食用的產(chǎn)品。
⑩ 、所有制造商及分銷商應(yīng)遵守本守則的條文，即使該地區(qū)尚未實(shí)行本守則。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 12
(一)購(gòu)置植入性醫(yī)療器械時(shí)，必須先查驗(yàn)醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品合格證，以及生產(chǎn)廠商(直接或間接)合法銷售授權(quán)書(shū)。
(二)合同中產(chǎn)品的質(zhì)量保證條款(包括保險(xiǎn)方式)必須明確并可操作執(zhí)行，排除承諾人能力范圍之外的承諾，并將質(zhì)量保證條款以適當(dāng)形式告知病人。質(zhì)量保證條款的簽章可采取以下3種方式①由生產(chǎn)者簽章;②由生產(chǎn)者在中國(guó)的辦事處或代表處簽章;③由生產(chǎn)者委托在中國(guó)負(fù)責(zé)代理銷售產(chǎn)品的`單位簽章。
(三)植入性醫(yī)療器械的使用培訓(xùn)及考核工作由醫(yī)療器械廠商配合醫(yī)院進(jìn)行。經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科發(fā)給準(zhǔn)許使用此植入性器械的證書(shū)。
(四)應(yīng)建立統(tǒng)一的采購(gòu)和使用登記制度，記錄保存已購(gòu)入或已使用的植入性醫(yī)療器械的基本信息，包括器械名稱、規(guī)格、型號(hào)/批號(hào)，數(shù)量、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)廠家、供貨單位、進(jìn)貨日期、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)師姓名、患者姓名、住院號(hào)、地址、聯(lián)系電話等。植入性醫(yī)療器械的使用登記表采用市設(shè)備質(zhì)控統(tǒng)一的格式。
(五)產(chǎn)品驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)有企業(yè)確認(rèn)的可追溯的唯一性標(biāo)識(shí)如條碼或統(tǒng)一編號(hào)，并對(duì)唯一性標(biāo)識(shí)的內(nèi)容、位置、標(biāo)識(shí)方法以及可追溯的程度做出記錄。
(六)對(duì)緊急使用或必須在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)選擇型號(hào)、規(guī)格的植入性醫(yī)療器械，可以臨時(shí)由經(jīng)確認(rèn)有資格的廠商直接提供使用，但在手術(shù)后必須及時(shí)填寫(xiě)植入性醫(yī)療器械使用登記表(即驗(yàn)收單)，與進(jìn)貨發(fā)票一起作為驗(yàn)收入庫(kù)的憑據(jù)，植入性醫(yī)療器械使用登記表與病人病歷檔案一起完整保存。
(七)貴重或技術(shù)難度較高的植入醫(yī)療器械，需請(qǐng)廠家派專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)，如跟臺(tái)參與手術(shù)等，但必須按相關(guān)規(guī)定具有由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的從事醫(yī)生工作的資格，并有雙方簽字的安裝記錄。
(八)對(duì)植入性醫(yī)療器械正常使用中發(fā)生的可疑不良事件，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上報(bào)省、市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)中心。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 13
1、產(chǎn)后2小時(shí)母嬰同時(shí)進(jìn)入母嬰同室、病房護(hù)士與助產(chǎn)士認(rèn)真交接班。
2、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與方法：
(1)播放錄音及錄像宣傳;
(2)個(gè)別談心、解除心理障礙。
3、幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)
(1)剖宮產(chǎn)的母親在有應(yīng)答反應(yīng)后，護(hù)士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘;
(2)護(hù)士每2小時(shí)巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)及含接方法;
(3)鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳;
(4)告訴產(chǎn)婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上;
(5)指導(dǎo)因醫(yī)學(xué)指征暫時(shí)母嬰分離的.母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。
4、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫(yī)學(xué)處理時(shí)間不能超過(guò)1小時(shí)。
5、廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。
6、做產(chǎn)后體操，每日一次。
7、提供營(yíng)養(yǎng)豐富之產(chǎn)婦飯，一日五餐。
8、產(chǎn)婦出院時(shí)，要將母乳喂養(yǎng)狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產(chǎn)后訪視，熱線電話0476-4263735指導(dǎo)母親正確母乳喂養(yǎng)。
9、護(hù)士每2小時(shí)填寫(xiě)母乳喂養(yǎng)情況記錄表，醫(yī)生記錄母嬰情況一次，出院時(shí)做住院期間母乳喂養(yǎng)評(píng)價(jià)。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 14
1、醫(yī)院內(nèi)部文件由職能科或辦公室擬稿，辦公室主任核稿，院長(zhǎng)簽發(fā)，辦公室同意行文。
2、上級(jí)下發(fā)的文件由院辦公室收文登記，送交院長(zhǎng)閱批，由院辦室督促有關(guān)職能科辦理，所有來(lái)文均先交院辦公室統(tǒng)一登記。
3、凡收文、發(fā)文、文電、公函等文件及外出開(kāi)會(huì)、檢查工作帶回的文件資料均需交院辦公室登記。
4、送交各部門的文件應(yīng)定期收回，對(duì)到期未退的應(yīng)進(jìn)行催退，院辦公室定期對(duì)所管文件清點(diǎn)、對(duì)帳，保證文件不遺失。
5、醫(yī)院下發(fā)的各類文件、通知，各科應(yīng)及時(shí)傳達(dá)，妥善保管，不得遺失，傳達(dá)貫徹情況，科主任須在文件上簽字。
6、院辦公室對(duì)需歸檔的文件應(yīng)根據(jù)文件的.作者、內(nèi)容、文種、時(shí)間等特征組卷，并于次年三月底前向檔案室移交。
7、醫(yī)院下發(fā)的重要文件，各病區(qū)、科室應(yīng)及時(shí)傳達(dá)貫徹，病區(qū)負(fù)責(zé)人或科室主任簽字，并在規(guī)定時(shí)間上交院辦公室歸檔備查。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 15
1、應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)對(duì)主管的10萬(wàn)元以上工程項(xiàng)目進(jìn)行招標(biāo)。不得迫使承包方以低于成本的價(jià)格競(jìng)標(biāo)。
2、應(yīng)當(dāng)將工程發(fā)包給具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的單位。不得將建設(shè)工程肢解發(fā)包。
3、不得任意壓縮合理工期。
4、不得明示或者暗示設(shè)計(jì)單位或者施工單位違反工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，降低建設(shè)工程質(zhì)量。
5、需要將施工圖設(shè)計(jì)文件報(bào)政府建設(shè)行政主管部門或者其他有關(guān)部門審查的應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定辦理。施工圖設(shè)計(jì)文件未經(jīng)審查批準(zhǔn)的，不得使用。
6、實(shí)行監(jiān)理的建設(shè)工程，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的工程監(jiān)理單位進(jìn)行監(jiān)理。
7、在領(lǐng)取施工許可證或者開(kāi)工報(bào)告前，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)。
8、按照合同約定，由醫(yī)院采購(gòu)建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的，主管部門應(yīng)當(dāng)保證建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備符合設(shè)計(jì)文件和合同要求。不得明示或者暗示施工單位使用不合格的建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備。
9、涉及建筑主體和承重結(jié)構(gòu)變動(dòng)的裝修工程，應(yīng)當(dāng)在施工前委托原設(shè)計(jì)單位或者具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的'設(shè)計(jì)單位提出設(shè)計(jì)方案；沒(méi)有設(shè)計(jì)方案的，不得施工。房屋建筑使用者在裝修過(guò)程中，不得擅自變動(dòng)房屋建筑主體和承重結(jié)構(gòu)。
10、施工材料及設(shè)備需符合圖紙和清單要求，保證質(zhì)量。
11、指定專人作為施工現(xiàn)場(chǎng)的工程管理人員，并在施工過(guò)程中履行以下職責(zé)：
�。�1）施工過(guò)程中嚴(yán)格按照施工設(shè)計(jì)圖紙、施工方案、施工規(guī)范、相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等監(jiān)督施工質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量與安全問(wèn)題應(yīng)立即通知施工方采取補(bǔ)救措施，并對(duì)工程范圍、工期、質(zhì)量驗(yàn)收等情況做好詳細(xì)記錄；如發(fā)現(xiàn)重大的質(zhì)量與安全問(wèn)題，應(yīng)同時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。
�。�2）嚴(yán)格監(jiān)督施工方履行合同，正確記錄施工工期，10萬(wàn)元及以上項(xiàng)目須每日填寫(xiě)施工日志。施工日志在工程結(jié)束時(shí)連同施工資料一起歸檔備查。
�。�3）施工進(jìn)場(chǎng)材料須經(jīng)院方3名（或以上）工程相關(guān)人員共同驗(yàn)收，并按要求填寫(xiě)《中山一院工程材料驗(yàn)收表》，經(jīng)驗(yàn)收合格后方可使用。重大或重點(diǎn)工程以及專業(yè)技術(shù)含量較高的材料，還須經(jīng)各相關(guān)科室共同驗(yàn)收后方可進(jìn)場(chǎng)。
�。�4）隱蔽項(xiàng)目要及時(shí)驗(yàn)收，并填寫(xiě)《中山一院隱蔽工程驗(yàn)收記錄表》隱蔽工程和其他現(xiàn)場(chǎng)簽證須經(jīng)3名（或以上）工程管理人員共同驗(yàn)收合格（或見(jiàn)證）后方可進(jìn)行下一道工序的施工。
�。�5）工程竣工后，由工程主管職能科室將相關(guān)資料復(fù)印件交各技術(shù)對(duì)口管理科室，保修期滿后辦理管理移交手續(xù)。
12、收到工程竣工報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)組織設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理等有關(guān)單位進(jìn)行竣工驗(yàn)收。工程竣工驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
�。�1）完成建設(shè)工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容；
�。�2）有完整的技術(shù)檔案和施工管理資料；
�。�3）有工程使用的主要建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告；
（4）有勘察、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理等單位分別簽署的質(zhì)量合格文件；
�。�5）有施工單位簽署的工程保修書(shū)。
�。�6）驗(yàn)收包括分段驗(yàn)收、工種驗(yàn)收和隱蔽驗(yàn)收等，需辦好相關(guān)手續(xù)做好相關(guān)記錄。工程經(jīng)驗(yàn)收合格的，方可交付使用。
13、應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)檔案管理的規(guī)定，及時(shí)收集、整理建設(shè)項(xiàng)目各環(huán)節(jié)的文件資料，建立、健全建設(shè)項(xiàng)目檔案，并在建設(shè)工程竣工驗(yàn)收后，及時(shí)向建設(shè)行政主管部門或者其他有關(guān)部門移交建設(shè)項(xiàng)目檔案。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 16
1、為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障險(xiǎn)管理制度，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實(shí)。
2、醫(yī)院應(yīng)在醒目位置公示基本醫(yī)療保障收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。
3、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保（合）人員服務(wù)，在診療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。
4、醫(yī)院在為參保（合）人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的參合證、醫(yī)療保險(xiǎn)（離休干部）病歷、社會(huì)保險(xiǎn)卡及醫(yī)療保險(xiǎn)證（以下統(tǒng)稱“證、卡”），為保證參保（合）人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對(duì)本次患者的'檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保（合）人員因行動(dòng)不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。
5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定：急性病3天、慢性病7天、需長(zhǎng)期服藥的慢性病30天、同類藥品不超過(guò)2種；住院病人出院時(shí)帶藥不得超過(guò)7天量，且不得帶與本次住院病情無(wú)關(guān)的藥品。
6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)辦理出入院手續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度百科。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。
7、醫(yī)護(hù)人員要核對(duì)參保（合）病人診療手冊(cè)，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)扣留相關(guān)證件并及時(shí)報(bào)告社保科，嚴(yán)禁冒名頂替住院。
8、做好參保（合）病人入院宣教和醫(yī)保、新農(nóng)合政策的宣傳工作，按要求簽定參保（合）病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書(shū)，因自費(fèi)藥品或檢查未簽字造成病人的費(fèi)用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。
9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室要按照醫(yī)院制定的指標(biāo)嚴(yán)格控制好費(fèi)用，超標(biāo)費(fèi)用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室（包括臨床醫(yī)技科室）。
10、嚴(yán)格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制；嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，原則上不使用自費(fèi)藥品；超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評(píng)
11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治材料審批工作，要求盡可能使用國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心（包括外地醫(yī)保）要求醫(yī)師填寫(xiě)內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用，急癥病人可以先使用后審批（術(shù)后3天內(nèi)）。
12、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，不能分解收費(fèi)、多收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi)，因亂收費(fèi)造成的拒付費(fèi)用由科室承擔(dān)。
13、對(duì)參保病人施行“先診療后結(jié)算”，方便患者就醫(yī)。
14、按時(shí)向醫(yī)保中心和合管中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，及時(shí)結(jié)回統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的基金，做到申報(bào)及時(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 17
�。�1）要優(yōu)先選擇、合理使用好國(guó)家基本藥物。優(yōu)先選擇就是保證人民群眾公平、及時(shí)地獲得安全、必需、有效、價(jià)廉的基本藥物；
合理使用就是要依據(jù)病情該用什么藥就用什么藥。
�。�2）安全用藥。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，對(duì)此要正確處理合理用藥與安全用藥的關(guān)系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費(fèi)用控制在醫(yī)保政策支付范圍之內(nèi)；
既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不能因藥費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)下降而使醫(yī)療質(zhì)量下降。
�。�3）醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中正確引導(dǎo)患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的浪費(fèi)和流失，把好的政策轉(zhuǎn)化為好的醫(yī)療結(jié)果。
�。�4）目前城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展還不協(xié)調(diào)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的突出問(wèn)題是基礎(chǔ)設(shè)施不全，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，技術(shù)力量薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)。（對(duì)策：加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，這個(gè)在申論課上談過(guò)的了，人才要多個(gè)角度去培養(yǎng)）
（5）建立互動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。要不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害醫(yī)學(xué)救助的能力，提高重大傳染病防治工作的能力。
（6）探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)、基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置等都要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。
（7）要處理好與社會(huì)各界及新聞媒體的關(guān)系，醫(yī)療部門需要虛心接受當(dāng)?shù)厝舜�、政協(xié)、價(jià)格、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門和社會(huì)的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行院務(wù)公開(kāi)制度，主動(dòng)邀請(qǐng)新聞媒體到醫(yī)院實(shí)地體察醫(yī)務(wù)人員的工作情況，爭(zhēng)取客觀公正地報(bào)道實(shí)際情況。
20xx的醫(yī)院管理制度一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開(kāi)設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械，包括手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的'方法進(jìn)行滅菌。
二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。
三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無(wú)菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。
七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對(duì)選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 18
�。ㄒ唬┵�(gòu)置前的論證
為了保證購(gòu)入的儀器設(shè)備質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良，較好地滿足臨床需要，在購(gòu)機(jī)前需要進(jìn)行方案論證、質(zhì)量調(diào)研。然后根據(jù)儀器設(shè)備的性能價(jià)格比、可靠性、售后服務(wù)、消耗品供應(yīng)等情況確定優(yōu)先考慮的儀器供貨廠家、規(guī)格型號(hào)。
�。ǘ┤霂�(kù)前的驗(yàn)收
入庫(kù)前的驗(yàn)收是確保購(gòu)入儀器質(zhì)量的關(guān)鍵，一定要做到按驗(yàn)收制度和驗(yàn)收程序驗(yàn)收，待驗(yàn)收合格后入庫(kù)。在驗(yàn)收過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)利用合同中的質(zhì)量保證條款及時(shí)交涉處理。
�。ㄈ┦褂秒A段的質(zhì)量跟蹤
對(duì)新購(gòu)入并投入使用的儀器設(shè)備要作質(zhì)量跟蹤，對(duì)故障發(fā)生的時(shí)間、現(xiàn)象、原因、檢修要作詳細(xì)的記錄。對(duì)儀器設(shè)備的性能作及時(shí)調(diào)查，從長(zhǎng)時(shí)間使用中和從大量的故障中分析得出儀器的.故障規(guī)律，為今后購(gòu)買新機(jī)和訂立儀器的保修合同等提供決策依據(jù)。
�。ㄋ模┳龊妙A(yù)防性維護(hù)：醫(yī)院儀器設(shè)備管理部門要有預(yù)防性維護(hù)的計(jì)劃包括儀器設(shè)備的目錄、計(jì)劃的內(nèi)容、實(shí)施的周期以及報(bào)告等。
�。ㄎ澹┲鸩介_(kāi)展對(duì)有關(guān)儀器的應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)：有計(jì)劃、有儀器設(shè)備目錄、有實(shí)施措施和檢測(cè)報(bào)告。
（六）對(duì)醫(yī)用計(jì)量器具，按計(jì)量管理制度執(zhí)行，保證使用的醫(yī)用計(jì)量器具準(zhǔn)確有效。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 19
�。ㄒ唬┤朐毫鞒蹋喝朐翰∪吮仨毘钟斜驹横t(yī)生開(kāi)具住院證明，確定床位后到住院處辦理入院手續(xù)，按指定床號(hào)入住，不得擅自轉(zhuǎn)床，換床。
（二）出院流程：醫(yī)師告知出院時(shí)間，當(dāng)日由主班護(hù)士辦理好一切事宜，通知病員家屬去住院處結(jié)賬。發(fā)給病人出院帶藥，歸還門診病歷及相關(guān)問(wèn)題咨詢，病人出院。
�。ㄈ└嬷獣�(shū)：為了確保住院病人安全，更好配合治療，由責(zé)任護(hù)士逐一向病人或家屬告知相關(guān)注意事項(xiàng)并請(qǐng)病人配合在各類告知書(shū)上簽字確認(rèn)。
�。ㄋ模┤朐簳r(shí)醫(yī)務(wù)人員必須詳細(xì)給患者及家屬講解住院須知，患者及家屬知情并在《住院病人須知》上簽字。
�。ㄎ澹┳杂X(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，配合治療時(shí)間安排，住院期間不得擅自外出，否則醫(yī)院將按病人主動(dòng)出院辦理，且一切后果由病人自負(fù)。
�。┍３植∈仪鍧�，整齊，安靜，舒適，嚴(yán)禁在病區(qū)吸煙，高聲喧嘩，聚眾聊天，打牌，向窗外倒污水，亂扔紙屑，果皮等不文明行為。
�。ㄆ撸⿺y帶物品盡量從簡(jiǎn)，不可使用電飯鍋，電熱杯及電爐等電器，否則由此引起的斷電現(xiàn)象而延誤病人搶救用電導(dǎo)致后果由當(dāng)事人負(fù)全責(zé)。
�。ò耍┲委熒下�(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不私自請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診，不私自用藥，對(duì)診斷、治療有異議請(qǐng)與主管醫(yī)師及時(shí)溝通。
（九）不得擅自進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室，不得翻閱病歷及其他醫(yī)療記錄，若有疑問(wèn)請(qǐng)與主管醫(yī)師或主管護(hù)士聯(lián)系，咨詢。
�。ㄊ┱�(qǐng)愛(ài)護(hù)公物，自覺(jué)節(jié)約水電，尤其是做到室內(nèi)開(kāi)空調(diào)請(qǐng)關(guān)好門窗，開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)請(qǐng)關(guān)閉空調(diào)。
（十一）病區(qū)為半開(kāi)放式場(chǎng)所，來(lái)往探視人員較多，請(qǐng)保管好隨身物品，尤其是貴重物品，錢和手機(jī)，增強(qiáng)防范意識(shí)，防止失竊。
�。ㄊ┳≡猴嬍�，由醫(yī)生根據(jù)病情食用本院食堂提供的`伙食。
�。ㄊ┳⒁馕拿饔谜Z(yǔ)，病友間相互關(guān)愛(ài)，幫助，互相尊重。
（十四）探視人員必須在21：00以前離開(kāi)病區(qū)，未經(jīng)允許不留陪客，醫(yī)師查房時(shí)陪護(hù)離開(kāi)病房，并保持安靜。
�。ㄊ澹┒ㄆ谡匍_(kāi)病人座談會(huì)，宣傳�？浦R(shí)并征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
�。ㄊ┯鲇型话l(fā)事件，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，配合做好病、傷員的搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 20
1、對(duì)全院職工進(jìn)行“愛(ài)嬰醫(yī)院”基本知識(shí)首次培訓(xùn)4-6小時(shí)，鞏固培訓(xùn)，每年一次，每次1-2學(xué)時(shí)。
2、產(chǎn)科兒科專業(yè)人員首次培訓(xùn)18小時(shí)加3小時(shí)實(shí)習(xí)鞏固培訓(xùn)，每年一次新知識(shí)培訓(xùn)每次2小時(shí)，每晨交班后復(fù)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識(shí)10-15分鐘。
3、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，參加18個(gè)學(xué)時(shí)“愛(ài)嬰醫(yī)院”知識(shí)學(xué)習(xí)。(根據(jù)不同聽(tīng)課對(duì)象，決定開(kāi)課時(shí)間及內(nèi)容)
4、防�？曝�(fù)責(zé)社區(qū)“愛(ài)嬰醫(yī)院”知識(shí)學(xué)習(xí)。
5、以WHO/UNICEF共同制定的18學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材為藍(lán)本，對(duì)產(chǎn)科，兒科全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，考試合格方可上崗。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 21
1、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》懸掛在明顯位置，導(dǎo)診從業(yè)人員持《健康證明》和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明上崗。
2、成立衛(wèi)生管理組織，設(shè)立衛(wèi)生管理人員，健全衛(wèi)生管理制度，建立衛(wèi)生資料檔案。
3、保持室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，室內(nèi)無(wú)積塵，地面無(wú)果皮、痰跡和垃圾，應(yīng)采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強(qiáng)自然通風(fēng)，機(jī)械通風(fēng)設(shè)施保持正常使用，空調(diào)器(系統(tǒng))定期清洗消毒。有防蠅、蚊、蟑螂、鼠害的設(shè)施，經(jīng)常檢查設(shè)施使用情況。
4、傳染病流行期間應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)場(chǎng)所消毒。
5、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標(biāo)志。
6、不得在候診室內(nèi)診治病人或出售商品和食物。
7、公共衛(wèi)生間應(yīng)有有效的'獨(dú)立機(jī)械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無(wú)積水、無(wú)蠅蛆、無(wú)異味，清潔衛(wèi)生。設(shè)座廁者必須使用一次性座廁墊紙。
8、供客飲用水、一次性衛(wèi)生用品應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生要求。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 22
(一)病理科應(yīng)有專人驗(yàn)收普通活體組織病理學(xué)檢查(常規(guī)活檢)申請(qǐng)單和送檢的標(biāo)本。
(二)病理科驗(yàn)收人員必須:
1、同時(shí)接受同一患者的申請(qǐng)單和標(biāo)本。
2、認(rèn)真核對(duì)每例申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志(聯(lián)號(hào)條或其他寫(xiě)明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記)是否一致;對(duì)于送檢的微小標(biāo)本，必須認(rèn)真核對(duì)送檢容器內(nèi)或?yàn)V紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即向送檢方提出并在申請(qǐng)單上注明情況。
3、認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。
4、認(rèn)真查閱申請(qǐng)單的各項(xiàng)目是否填寫(xiě)清楚，包括:①患者基本情況[姓名、性別、年齡，送檢單位(醫(yī)院、科室)、床位、門診號(hào)/住院號(hào)、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等]，②患者臨床情況[病史(癥狀和體征)、化驗(yàn)/影象學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)(包括內(nèi)鏡檢查)所見(jiàn)、既往病理學(xué)檢查情況(包括原病理號(hào)和診斷)和臨床診斷等]。
5、在申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的.明確地址、郵編及電話號(hào)碼，以便必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并有助于隨訪患者。
(三)驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫(xiě)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。
(四)下列情況的申請(qǐng)單和標(biāo)本不予接收:
1、申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科;
2、申請(qǐng)單中填寫(xiě)的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合;
3、標(biāo)本上無(wú)有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志;
4、申請(qǐng)單內(nèi)填寫(xiě)的字跡潦草不清;
5、申請(qǐng)單中漏填重要項(xiàng)目;
6、標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等;
7、標(biāo)本過(guò)小，不能或難以制做切片;
8、其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。病理科不能接收的申請(qǐng)單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回，不予存放。
(五)、申請(qǐng)單和標(biāo)本的編號(hào)、登記
1、病理科驗(yàn)收人員應(yīng)在已驗(yàn)收的申請(qǐng)單上注明驗(yàn)收日期并及時(shí)、準(zhǔn)確編號(hào)(病理號(hào))，并逐項(xiàng)錄入活檢標(biāo)本登記簿或計(jì)算機(jī)內(nèi)。嚴(yán)防病理號(hào)的錯(cuò)編、錯(cuò)登。
2、標(biāo)本的病理號(hào)可按年編序，或連續(xù)性(不分年度)編序。
3、同一病例同一次的申請(qǐng)單、活檢標(biāo)本登記簿(包括計(jì)算機(jī)錄入)、放置標(biāo)本的容器、組織的石蠟包埋塊(簡(jiǎn)稱蠟塊)及其切片等的病理號(hào)必須完全一致。
4、病理科應(yīng)建立驗(yàn)收人員與組織取材人員之間申請(qǐng)單和標(biāo)本的交接制度。具體交接方法由各醫(yī)院病理科自行制訂。
5、在病理科內(nèi)移送標(biāo)本時(shí)，必須確保安全，嚴(yán)防放置標(biāo)本的容器傾覆、破損和標(biāo)本的散亂、缺失等。
(六)、標(biāo)本的預(yù)處理標(biāo)本驗(yàn)收人員對(duì)已驗(yàn)收的標(biāo)本酌情更換適宜的容器，補(bǔ)充足量的固定液;對(duì)于體積大的標(biāo)本，值班取材的病理醫(yī)師在不影響主要病灶定位的情況下，及時(shí)、規(guī)范地予以剖開(kāi)，以便充分固定。
(七)、標(biāo)本的巨檢、組織學(xué)取材和記錄對(duì)于核驗(yàn)無(wú)誤的標(biāo)本，應(yīng)按照下列程序進(jìn)行操作:①肉眼檢查標(biāo)本(巨檢);②切取組織塊(簡(jiǎn)稱取材);③將巨檢和取材情況記錄于活檢記錄單上(活檢記錄單印于活檢申請(qǐng)單的背面)。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 23
一、疾病診斷證明必須客觀反映病人的病情及病情狀態(tài)，只限于本專業(yè)的疾病。
二、臨床醫(yī)師開(kāi)具證明必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面體檢和必要的實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，并在門診病歷上詳細(xì)記錄病人的病史，陽(yáng)性體征和實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查的結(jié)果。
三、已經(jīng)確診的門診病人需要疾病診斷證明的，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具，對(duì)診斷不明確的應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師會(huì)診后方可開(kāi)具，并經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字。
四、屬于打架斗毆，外傷事故等涉及法律問(wèn)題的疾病診斷證明，患方應(yīng)出具公檢法機(jī)關(guān)的書(shū)面材料，經(jīng)治醫(yī)師方可開(kāi)具診斷證明，并經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱或三級(jí)醫(yī)師簽字。
五、臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情需要酌情掌握病假證明的時(shí)間。門診病人一般不超過(guò)一周，遇特殊病情病人需休息一周以上的，應(yīng)由副主任醫(yī)師以上職稱或三級(jí)醫(yī)師開(kāi)具休假建議證明，但一次不得超過(guò)一個(gè)月；住院后出院病人可由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具半個(gè)月休假建議證明，對(duì)需要休息半個(gè)月以上、壹個(gè)半月以內(nèi)的須經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱或三級(jí)醫(yī)師簽字；對(duì)于需要休息壹個(gè)半月以上或數(shù)次開(kāi)具休假證明已超過(guò)三個(gè)月的，須經(jīng)科主任簽字，醫(yī)務(wù)科審核蓋章。病假日期必須在病歷上予以記錄，病假限于當(dāng)日或次日起，不開(kāi)過(guò)期病假。
六、對(duì)非經(jīng)治的死亡原因不明者，出具死亡證明書(shū)，只證明其死亡，不作死亡原因的診斷。
七、轉(zhuǎn)院證明須經(jīng)科室的討論，由科主任簽字，醫(yī)務(wù)科蓋章登記。
八、繼續(xù)治療費(fèi)用證明須由科主任簽字，醫(yī)務(wù)科蓋章。繼續(xù)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用須經(jīng)營(yíng)養(yǎng)科主任會(huì)診，開(kāi)具相應(yīng)證明，醫(yī)務(wù)科蓋章。
九、產(chǎn)假、計(jì)劃生育假證明按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。本院職工疾病診斷及病假證明由各專科主任開(kāi)具。
十、凡涉及傷殘等鑒定的診斷證明，由醫(yī)務(wù)科指定專家會(huì)診，經(jīng)2名專科副主任醫(yī)師簽署疾病診斷和病情狀態(tài)的意見(jiàn)，由醫(yī)務(wù)科蓋章。
十一、受司法機(jī)關(guān)委托的司法鑒定證明由醫(yī)務(wù)科組織三名專家會(huì)診，共同簽署意見(jiàn)后醫(yī)務(wù)科蓋章，分管院長(zhǎng)簽字。
十二、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師無(wú)權(quán)開(kāi)具醫(yī)療證明，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師開(kāi)具的`醫(yī)療證明必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字。
十三、門診病人的診斷證明及病假休息建議證明，由門診服務(wù)臺(tái)登記后蓋章，出院病人的疾病診斷、病假休息建議，由住院收費(fèi)處登記蓋章，對(duì)于違反以上規(guī)定的醫(yī)療證明應(yīng)及時(shí)報(bào)告門診部或醫(yī)務(wù)科。
十四、在急診室死亡的病人的死亡診斷證明書(shū)由門診服務(wù)臺(tái)登記蓋章；在住院病房死亡的病人的死亡診斷證明書(shū)由住院收費(fèi)處登記蓋章。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 24
1、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者“住院費(fèi)用一日清單制”。
2、對(duì)每一住院病人當(dāng)天發(fā)生的費(fèi)用按明細(xì)項(xiàng)目(包括醫(yī)療服務(wù)、藥品和耗材)逐筆登記，保證做到一日一清。
3、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)嚴(yán)格按照河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格試行規(guī)定中載明的.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼執(zhí)行，沒(méi)有編碼的，堅(jiān)決不得收費(fèi)。
4、藥品嚴(yán)格按照規(guī)定的規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)計(jì)費(fèi)。
5、一次性耗材嚴(yán)格按照批復(fù)的編碼、單價(jià)計(jì)費(fèi)。
6、一日清單一式兩份，每天八時(shí)上班后由住院處工作人員負(fù)責(zé)打印上一天清單并發(fā)放，一份交患者保管，一份經(jīng)患者或其家屬簽字后護(hù)士站留存。
7、患者對(duì)清單中所列項(xiàng)目提出咨詢時(shí)，科室必須給出明確解釋。
8、患者出院時(shí)，住院費(fèi)用核實(shí)無(wú)誤后，住院處負(fù)責(zé)給患者辦理費(fèi)用結(jié)帳手續(xù)，同時(shí)向患者提供總費(fèi)用清單�；颊叱鲈簳r(shí)按清單所列金額付費(fèi)，與清單不符的費(fèi)用患者有權(quán)拒付，并可向醫(yī)院紀(jì)委和物價(jià)審計(jì)科反映，醫(yī)院必須及時(shí)做出正確處理。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 25
一、物業(yè)管理服務(wù)工作內(nèi)容:
1、保潔服務(wù);
2、醫(yī)療勤雜服務(wù);
3、醫(yī)療區(qū)明溝暗溝疏通，流泥井清運(yùn)保暢、室內(nèi)外下水管道的疏通保暢;
4、搬運(yùn)工作。
二、服務(wù)工作范圍界定:
1、保潔服務(wù)
(1)醫(yī)療區(qū)內(nèi)外環(huán)境的清掃與保潔，醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分離與清理(包括頂棚、天臺(tái)、墻面、門窗、天花板、地面及各類設(shè)施表面)。a醫(yī)療區(qū)內(nèi)環(huán)境:包括各樓層房間及廳室、走道、廁所。b醫(yī)療區(qū)外環(huán)境:包括醫(yī)療區(qū)院墻內(nèi)的所有建筑物區(qū)域(含綠化植被區(qū))。
(2)醫(yī)療區(qū)的消毒殺菌工作。
(3)醫(yī)療區(qū)瓷磚、玻璃墻面的清洗。
(4)醫(yī)療區(qū)的除四害工作。
2、醫(yī)療工作勤雜服務(wù)
(1)常規(guī)內(nèi)勤:收發(fā)、運(yùn)送被服布類、向病人發(fā)護(hù)理水、送開(kāi)水、維護(hù)門診診室的秩序。
(2)不定期內(nèi)外勤工作
幫助病人訂餐，取送飯菜、清洗送餐車;
手術(shù)室接送手術(shù)病人;
清洗醫(yī)用器材，代病人取藥等;
協(xié)助護(hù)理人員護(hù)理嬰兒;
協(xié)助醫(yī)護(hù)人員約束病人的行為;
協(xié)助病室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行尸體料理、病重患者及行動(dòng)不便病人的陪護(hù)工作。
(3)常規(guī)外勤:取送各種檢查、化驗(yàn)標(biāo)本，醫(yī)療用各類物品(含藥品)，外送病室科室各類報(bào)告、報(bào)表及相關(guān)文件。
3、流泥井清運(yùn)與保暢，醫(yī)療區(qū)下水管道的疏通與保暢(含室內(nèi)外)。
4、搬運(yùn)工作:醫(yī)院內(nèi)小件雜物的搬運(yùn)。
zz市盤(pán)福路1號(hào)zz市第一人民醫(yī)院內(nèi)部的盤(pán)松樓、門診綜合樓(英東樓)、內(nèi)科大樓、五號(hào)樓、外科大樓、新幼兒園、制劑樓、綜合樓、ct室、高壓氧倉(cāng)、介入治療室、醫(yī)院內(nèi)部公共區(qū)域。
2.醫(yī)療配送服務(wù)工作的地域范圍:zz市盤(pán)福路1號(hào)zz市第一人民醫(yī)院內(nèi)部的盤(pán)松樓、門診綜合樓(英東樓)、內(nèi)科大樓、五號(hào)樓、外科大樓。
3.營(yíng)養(yǎng)餐配餐工作的地域范圍:zz市盤(pán)福路1號(hào)zz市第一人民醫(yī)院內(nèi)部的'營(yíng)養(yǎng)科與外科大樓之間。
三、清潔服務(wù)工作的地域范圍和內(nèi)容:
清潔工作內(nèi)容
(1)公共地域清潔:
院內(nèi)房屋建筑物外部公共部分包括:廣場(chǎng)、通道、綠化地、公告欄、燈具、欄桿、圍墻、各類標(biāo)識(shí)物、渠道表面、公共衛(wèi)生間等的清潔、保潔、消毒工作。
工作地域范圍內(nèi)各房屋建筑物內(nèi)部公共部分包括:大堂、走廊、樓梯等所有地面、所有門窗、天面、天臺(tái)、墻壁、公告欄、燈具、欄桿、渠道表面、衛(wèi)生間及擺設(shè)物體等的清潔、保潔、消毒工作。
(2)非臨床科室清潔:
工作地域范圍內(nèi)各建筑樓宇內(nèi)部的各類行政辦公室、業(yè)務(wù)室、管理室、會(huì)議室、接待室、科研教學(xué)室、資料室、倉(cāng)庫(kù)、洗手間、擺設(shè)物等的室內(nèi)清潔、保潔、消毒、勤雜工作。
(3)臨床科室的清潔
工作地域范圍內(nèi)各建筑樓宇內(nèi)部的門診、住院病區(qū)、手術(shù)室、icu、監(jiān)護(hù)室等各類臨床科室，以及檢驗(yàn)、病理、放射、ct、核醫(yī)學(xué)、b超、高壓氧倉(cāng)、胃鏡、藥房等臨床輔助科室的清潔、保潔、消毒勤雜工作。
(4)垃圾分類、收集及記錄
院內(nèi)公共垃圾及工作地域范圍內(nèi)各樓宇、科室生活垃圾及醫(yī)療垃圾的分類、院內(nèi)收集、存放、記錄、垃圾放置地的消毒、滅菌工作。
2.醫(yī)療配送工作內(nèi)容:
工作地域范圍內(nèi)，所屬盤(pán)松樓、門診綜合樓、內(nèi)科大樓、五號(hào)樓、外科大樓的病人、醫(yī)療文書(shū)、標(biāo)本的院內(nèi)運(yùn)送、送遞工作。
(1)病人運(yùn)送:跨區(qū)檢查病人、跨區(qū)治療病人、會(huì)診病人的院內(nèi)護(hù)送;手術(shù)(前后)病人的院內(nèi)協(xié)助護(hù)送。
(2)醫(yī)療文書(shū)傳遞:檢驗(yàn)單、檢查單、會(huì)診單、預(yù)約單、用血單、用藥申請(qǐng)單、床邊檢查單、中藥單等各類醫(yī)療文書(shū)的院內(nèi)傳遞;
(3)標(biāo)本傳遞:各類標(biāo)本、病理(不含血制成品)的院內(nèi)傳遞;
(4) 門診綜合樓機(jī)關(guān)工作人員工作衣出洗的院內(nèi)遞送。
3.營(yíng)養(yǎng)餐配餐
(1)外科大樓病人營(yíng)養(yǎng)餐的計(jì)劃性(早、午、晚餐)送遞工作，在院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)室與外科大樓病人間進(jìn)行計(jì)劃性傳遞。
(2)病人的訂餐登記、資料統(tǒng)計(jì)工作。
(3)營(yíng)養(yǎng)科備餐間內(nèi)部及其附屬設(shè)備、工具、物品、餐具、餐車的清潔工作。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 26
1、收住對(duì)象
(1)凡住院分娩(陰道或剖宮產(chǎn))的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。
(2)有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。
(3)高危新生兒的母親，如兒科無(wú)條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。
(4)母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時(shí)，應(yīng)將母嬰共同進(jìn)行隔離治療。
2、工作人員職責(zé)
產(chǎn)兒科醫(yī)師工作職責(zé)：
(1)產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時(shí)有人負(fù)責(zé)。
(2)產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護(hù)士密切配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。
(3)每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。
(4)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。
護(hù)理人員工作職責(zé)：
(1)實(shí)行母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。
(2)醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。
(3)產(chǎn)房及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。
(4)產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況。
3、護(hù)理常規(guī)
產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：
(1)觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。
(2)核對(duì)新生兒姓名、性別、住院號(hào)。
(3)觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無(wú)滲血、嬰兒有無(wú)嘔吐并注意保暖。
(4)協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)及按需哺乳。
(5)協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。
產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理：
(1)每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。
(2)每日檢查乳房情況(脹度、乳量、乳頭形狀)，指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢(shì)及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況(如奶脹、乳頭皸裂、副乳等)及時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。
(3)加強(qiáng)心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦的問(wèn)題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。
(4)指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營(yíng)養(yǎng)。
新生兒及患兒的觀察及護(hù)理：
(1)記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測(cè)體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。
(2)了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。
(3)每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種工作。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。
(5)加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
5、探視制度
(1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的.休息和治療。
(2)為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。
(3)嚴(yán)格控制探視人數(shù)，每次不超過(guò)2人。
7、基本設(shè)施
房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應(yīng)不少于6平方米。
室內(nèi)設(shè)備：
(1)每個(gè)母嬰床單位應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個(gè)，靠背椅1把(方便產(chǎn)婦哺乳)。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時(shí)可以觀察新生兒及哺乳。
(2)室內(nèi)有通風(fēng)、保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22-24℃。
病區(qū)內(nèi)設(shè)備：
(1)有治療室。
(2)嬰兒洗澡室。
(3)流動(dòng)水洗手池及盥洗室。
(4)熱水供應(yīng)設(shè)備。
(5)宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機(jī)、錄像機(jī)、示教實(shí)物、宣傳畫(huà)、板報(bào)等。
(6)廁所及污物間。
(7)其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施。
每個(gè)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 27
1、各科室負(fù)責(zé)人要認(rèn)真抓好本轄區(qū)的衛(wèi)生保潔工作，積極組織并帶頭參加周末衛(wèi)生大掃除。
2、各科室要認(rèn)真做好垃圾分類工作，所有醫(yī)療垃圾必須裝入黃色垃圾袋，交專人收集。禁止一次性工作帽、手套、棉簽、紗布等醫(yī)療垃圾亂丟亂扔。
3、各科室室內(nèi)要保持整潔干凈，無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)蟑螂、無(wú)煙頭、無(wú)“牛皮鮮”，地面無(wú)垃圾，墻面無(wú)灰塵，無(wú)衛(wèi)生死角，做到窗明幾凈六面光。
4、各科室清潔用具要定期消毒，防止交叉感染。
5、各科室室內(nèi)禁止吸煙，全體工作人員要成為“戒煙勸導(dǎo)員”，把“無(wú)煙醫(yī)院”落到實(shí)處。
6、各科室要負(fù)責(zé)保持轄區(qū)內(nèi)公共設(shè)施完好，如有損壞要立即報(bào)告相關(guān)職能科室。
7、各科室要做好室外包干區(qū)域的衛(wèi)生保潔工作，做到無(wú)雜草、無(wú)垃圾。
8、各科室要協(xié)助保衛(wèi)科做好車輛整治工作，不亂停亂放，要定點(diǎn)停放、秩序井然。確保急救通道暢通無(wú)阻。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 28
一、目的
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院勞動(dòng)紀(jì)律和考勤制度的規(guī)范化管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本處罰細(xì)則。
二、工作時(shí)間
(一)醫(yī)院行財(cái)后人員每日工作時(shí)間為周一到周五每日工作8小時(shí)，上午上班時(shí)間為08：00—12：00，下午上班時(shí)間為14：00—17：30，如工作時(shí)間變更則另行通知。臨床、醫(yī)技、及其他崗位工作時(shí)間根據(jù)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(二)全院職工必須按規(guī)定作息時(shí)間上下班，做到不遲到、不早退、不無(wú)故脫崗、有事事先請(qǐng)假。倒班人員均按照排班表規(guī)定的工作時(shí)間和班次上下班，若遇節(jié)假日，各科室依據(jù)節(jié)日排班表上下班。
(三)各科必須嚴(yán)格執(zhí)行以科室為單位的上下班簽到制，嚴(yán)禁代簽，發(fā)現(xiàn)一次處以當(dāng)事人及直屬領(lǐng)導(dǎo)100元。
(四)各科必須健全考勤登記，記錄內(nèi)容包括遲到、早退、脫崗、病事假、婚喪假、計(jì)劃生育假、保健假等的具體時(shí)間。
三、打卡規(guī)定
(一)本院采用指紋掃描考勤制度，上行政班的員工上、下班共兩次打卡。倒班人員亦需按照排班表規(guī)定的`時(shí)間上下班，臨床人員實(shí)行每日簽到制。員工每月考勤根據(jù)上下班打卡記錄、休假申請(qǐng)單等進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)。
(二)各后勤科室需將夜班排班表上交人事科存檔備案。
(三)員工忘記打卡，應(yīng)在次日向人事科說(shuō)明情況，并填寫(xiě)漏打卡說(shuō)明。
(四)因公出差人員應(yīng)于出差前填寫(xiě)《出差派遣單》經(jīng)審核批準(zhǔn)后交人事科備案，出差回來(lái)后于3個(gè)工作日內(nèi)到人事科銷假，否則按“空卡”處理，每“空卡”一次扣除工資100元，依次類推。
(五)各科室在次月5日之前將科室上月考勤統(tǒng)計(jì)表交由人事科進(jìn)行審核，統(tǒng)計(jì)表內(nèi)容必須真實(shí)，但凡發(fā)現(xiàn)弄虛作假者，一經(jīng)查證，罰填報(bào)人100元。后勤科室（不含工人）以指紋打卡機(jī)的記錄為準(zhǔn)，沒(méi)有記錄且沒(méi)有登記請(qǐng)假的均視為缺勤。
(六)員工外出如不能及時(shí)打卡，需向科主任請(qǐng)假并在人事科填寫(xiě)外出登記表，由人事科主任簽字備案。
(七)因錄不上指紋，無(wú)法指紋考勤的，改簽到考勤。
(八)因考勤機(jī)故障或偶爾指紋打不上卡者，于當(dāng)日內(nèi)到考勤員處簽到。
(九)人事科將不定期組織相關(guān)人員對(duì)科室考勤情況進(jìn)行抽查。
四、考勤規(guī)定
(一)遲到早退
1.遲到定義:超過(guò)晨會(huì)交接班時(shí)間（8:00）打卡到崗者為遲到，遲到一次扣罰50元。遲到超過(guò)30分鐘為曠工1次，扣罰100元。
2.早退定義:下班時(shí)間前提前10分鐘下班者為早退，扣罰50元。早退超過(guò)30分鐘為曠工1次，扣罰100元。
3.事先未經(jīng)批準(zhǔn)的遲到或早退一次，一次扣罰50元。
4.一個(gè)月內(nèi)連續(xù)遲到或早退累計(jì)達(dá)三次，計(jì)一天曠工。
(二)曠工
1.未經(jīng)同意或未按規(guī)定程序辦理請(qǐng)假手續(xù)而未正常出勤的視為曠工。
2.不服從工作安排或調(diào)動(dòng)，或上下班不打卡（請(qǐng)假情況除外）、或未經(jīng)請(qǐng)假或請(qǐng)假未批準(zhǔn)而擅自離開(kāi)工作崗位（含無(wú)故超假不歸、先休后請(qǐng)假），均視為曠工。曠工期間停發(fā)工資，并執(zhí)行：
1）曠工半天，扣發(fā)200元；
2）曠工一天以上的，每曠工一天，扣罰400，以此類推。
3.員工無(wú)正當(dāng)理由經(jīng)常曠工，經(jīng)批評(píng)教育無(wú)效，連續(xù)曠工時(shí)間超過(guò)十五天或者一年以內(nèi)累計(jì)曠工時(shí)間超過(guò)三十天的直接給與解除勞動(dòng)合同處理，在編員工作待崗三個(gè)月處理，扣罰期間全部工資和績(jī)效。
4.一年內(nèi)累計(jì)曠工5天，除扣罰相應(yīng)的款項(xiàng)外，在全院通報(bào)批評(píng)，并扣罰年終獎(jiǎng)金的20%，一年內(nèi)累計(jì)曠工10天，除扣罰相應(yīng)的款項(xiàng)外，在全院通報(bào)批評(píng)，不享受年終獎(jiǎng)金，并待崗培訓(xùn)三個(gè)月，待崗期滿后一個(gè)月內(nèi)在全院范圍內(nèi)自找崗位，找不到崗位或無(wú)科室愿意接納的給予解除合同處理。
5.經(jīng)直屬領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的遲到早退每月不得超過(guò)三次（含三次），超出的遲到早退一律按以上規(guī)定執(zhí)行。
(三)脫崗
1.上班期間為履行任何手續(xù)擅自離開(kāi)崗位的視為脫崗。
2.脫崗1次扣罰50元，如經(jīng)檢查組發(fā)現(xiàn)再次脫崗，扣罰200元。
五、排班規(guī)定
1.倒班人員按照排班表規(guī)定的工作時(shí)間和班次按時(shí)上下班工作。
2.各科室在節(jié)假日到來(lái)前，應(yīng)將節(jié)假日期間排班表上報(bào)院辦公室；如未能依時(shí)提供排班表，對(duì)相關(guān)責(zé)任人予以50元/次處罰。
3.排好的班原則上不得調(diào)整，因特殊情況確需調(diào)整班次者，報(bào)科室主任審批后有效。如私自調(diào)班者，當(dāng)天的考勤按事假處理。
4.任何科室與個(gè)人，請(qǐng)人代班需經(jīng)科主任同意。若發(fā)現(xiàn)私自請(qǐng)人代班，代班期間發(fā)生的任何事故一律由代辦人與當(dāng)事人共同負(fù)責(zé)，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人予以50元/次處罰。
六、正常請(qǐng)假規(guī)定
1.正常事假包括：事假、病假。
2.事假：辦理事假須明確提出事假理由或提供相關(guān)證明材料，年累計(jì)事假超過(guò)30天者，原則上不得參與年終績(jī)效獎(jiǎng)分配。
3.一次性事假不得超過(guò)10天。
4.病假：辦理時(shí)間須提供相應(yīng)的醫(yī)療或住院證明材料，無(wú)相關(guān)證明材料的視為事假，年累計(jì)病假超過(guò)30天者，原則上不得參與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效獎(jiǎng)分配。
5.員工請(qǐng)假須提前完成請(qǐng)假申請(qǐng)，并逐級(jí)審批后，由本人將請(qǐng)假申請(qǐng)交到人事部核實(shí)并出具相應(yīng)的準(zhǔn)假單。人事科及時(shí)登記員工請(qǐng)假記錄，特殊情況不能夠提前履行手續(xù)者，須于當(dāng)日按審批權(quán)限電話向上級(jí)負(fù)責(zé)人說(shuō)明原因，事后48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦請(qǐng)假手續(xù)，否則視為曠工。補(bǔ)辦請(qǐng)假手續(xù)未得到批準(zhǔn)者，按曠工論處。
6.員工請(qǐng)假若遇特殊情況需延續(xù)假期的，必須提前兩天報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，經(jīng)批準(zhǔn)后方可順延，否則超假部分按曠工處理。
七、本制度從二零一五年一月一日起開(kāi)始執(zhí)行。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 29
1、病案管理
1）病案室在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。
2）住院一天以上的病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫(xiě)，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)填好分類卡片，依次整理，裝訂成冊(cè)并按號(hào)排列后上架存檔。
3）本院醫(yī)師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借，必需二人以上持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以在病案室借閱和摘錄病史。
4）住院病案原則上應(yīng)永久保存。
2、病案編目
1）凡出院病案一律由編目人員按病案分級(jí)編目。
2）每月整理所編目錄一次，每年進(jìn)行一次總編目，并作好統(tǒng)計(jì)工作。
3）嚴(yán)格遵守登記和目錄組織規(guī)劃，編目前要核對(duì)病案資料，編目后要核對(duì)登記資料，防止差錯(cuò)，使差錯(cuò)率降低到最低限度，病案號(hào)登記差錯(cuò)率為零。疑難問(wèn)題不得盲目編目，應(yīng)重新審定病案或請(qǐng)責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)解釋。
4）凡登記過(guò)的條目和病案在封面上做標(biāo)記，防止漏編和重編，做到漏編率和重排率為零。
5）做好目錄查閱登記工作。
3、病案資料管理、借閱、登記
1）病案必須由病案室實(shí)行統(tǒng)一管理，必須及時(shí)有序地入檔保存，以備臨床及其他方面調(diào)用。
2）病案借閱原則上須在辦公時(shí)間內(nèi)辦理，其他時(shí)間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續(xù)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科許可不得從病案室或其它環(huán)節(jié)拿走病案。
3）病案的'使用權(quán)屬于院內(nèi)有關(guān)人員，如負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)技科室的人員、管理人員等。非以上人員借閱須經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)許可或病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱。
4）進(jìn)修生借用病案，須經(jīng)所屬科室?guī)Ы提t(yī)師簽字同意，病案室核準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱，不得借出病案室。
5）研究分析病案、填寫(xiě)未完成的病案記錄以及一般使用的病案，須來(lái)病案室使用，病案不得借出病案室。
6）如有下列幾種用途，病案可借出病案室，但不得攜出院外，且必須于當(dāng)日歸還，用途指：臨床病案討論會(huì)；
7）使用病案過(guò)程中應(yīng)小心愛(ài)護(hù)，保持整潔，病案內(nèi)各種記錄、報(bào)告單、相片等資料，不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點(diǎn)，由病案室專人上架，不得轉(zhuǎn)借他人或轉(zhuǎn)移新地點(diǎn)。
8）新出院或死亡病人的病案，須經(jīng)病案整理裝訂后方可借用，不得從病案室或其他環(huán)節(jié)直接拿走。
9）病人住院時(shí)，其病歷由病區(qū)護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)一保管（最好指定護(hù)士負(fù)責(zé)管理），醫(yī)生只有使用權(quán)。
10）出院病歷移送病案室前，須先由科主任審查評(píng)分后再行移交病案室，一般于出院三日內(nèi)由病案室收回。病區(qū)護(hù)士必須將出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及時(shí)收回。
11）病案室內(nèi)建立的目錄體系（卡片式、書(shū)體）及統(tǒng)計(jì)資料等可以參閱，但不得借出病案室。
12）原始病案系醫(yī)院的內(nèi)部資料，具有保密性，必須由院內(nèi)工作人員傳達(dá)。在任何情況下，不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案，以免病案丟失或發(fā)生其他問(wèn)題。
4、病案質(zhì)量檢查
1）病案質(zhì)量檢查：病案移送病案室前，先由科主任審查評(píng)分，移交后由病案室再核查，病案管理委員會(huì)定期抽查并開(kāi)展評(píng)比活動(dòng)。檢查人員要認(rèn)真、仔細(xì)。不循私情，嚴(yán)格把關(guān)，不合格的病案一律不準(zhǔn)上架。
2）病案質(zhì)量檢查應(yīng)以江西省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試用）》為標(biāo)準(zhǔn)，凡不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)師來(lái)病案室補(bǔ)記，直到符合標(biāo)準(zhǔn)為止。
3）臨床各科應(yīng)按事先規(guī)定的時(shí)間定期來(lái)病案室復(fù)核病案質(zhì)量。
4）病案質(zhì)量檢查后應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)定，劃分等級(jí)，并進(jìn)行登記，定期把檢查結(jié)果分析總結(jié)后向醫(yī)院管理部門匯報(bào)。
5、病案室管理、防火安全和計(jì)算機(jī)使用、管理
1）嚴(yán)禁在病案庫(kù)、計(jì)算機(jī)房?jī)?nèi)吸煙和使用一切明火，嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆品進(jìn)入病案室。
2）庫(kù)房?jī)?nèi)無(wú)人把守時(shí)要把門鎖好，下班時(shí)必須檢查門、窗、水、電安全情況。
3）每月進(jìn)行一次安全工作及防火設(shè)備的檢查，節(jié)日前尤應(yīng)做好水、電的安全檢查。
4）教育宣傳重視安全防火工作，掌握滅火器材的使用方法。
5）非本室人員不得私自進(jìn)入病案庫(kù)，進(jìn)入病案庫(kù)要衣帽整潔，穿軟底鞋，著工作服。
6）定期打掃病案庫(kù)衛(wèi)生，保持整潔。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 30
1、與藥品有關(guān)設(shè)施設(shè)備包括：溫度調(diào)控設(shè)備、冰箱、冷柜、溫濕度計(jì)；藥品柜、藥品架、保險(xiǎn)柜、防盜報(bào)警器、防蟲(chóng)防鼠、消防安全設(shè)施、安全照明設(shè)施、信息處理設(shè)施、辦公設(shè)施、運(yùn)輸搬運(yùn)設(shè)施等。
2、藥品貯存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配所用設(shè)施設(shè)備應(yīng)建立設(shè)施設(shè)備檔案，檔案的內(nèi)容主要包括：儀器設(shè)備的名稱、型號(hào)、廠牌、使用說(shuō)明書(shū)、操作規(guī)程、安裝調(diào)試情況、使用情況、維修養(yǎng)護(hù)情況等。
3、溫濕度調(diào)控設(shè)施設(shè)備應(yīng)有使用記錄，記載設(shè)施設(shè)備的`使用日期、使用目的、使用時(shí)間、運(yùn)轉(zhuǎn)效果及操作人。
4、使用的計(jì)量器具應(yīng)建立計(jì)量器具檔案，按照規(guī)定的檢定周期，經(jīng)法定計(jì)量檢定部門檢定合格，取得計(jì)量檢定合格證書(shū)，并貼有計(jì)量檢定合格標(biāo)志。嚴(yán)禁使用未經(jīng)計(jì)量檢定與檢定不合格的計(jì)量器具。
5、對(duì)于以上設(shè)施要隨時(shí)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)、維修，時(shí)刻保持其正常工作狀態(tài)。
醫(yī)院患者封閉式管理制度 31
一、凡醫(yī)院所需的各種財(cái)產(chǎn)物資（除藥品衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械和圖書(shū)外），均由后勤保障部統(tǒng)一負(fù)責(zé)采購(gòu)、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修。要盡可能修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用；
二、負(fù)責(zé)管理的財(cái)產(chǎn)、物資，應(yīng)建立健全帳目，指定專人采購(gòu)、領(lǐng)發(fā)、保管，加強(qiáng)管理，定期或不定期清點(diǎn)實(shí)物，核對(duì)帳目。要求帳物相符，保證物資安全，防止積壓損壞、變質(zhì)、被盜；
三、各科室所需物資，按月、季、年編制計(jì)劃送后勤保障部，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后列入財(cái)務(wù)計(jì)劃進(jìn)行購(gòu)買，按計(jì)劃供應(yīng)，實(shí)行送貨上門。屬于交回物資要交舊領(lǐng)新；
四、各種物品、被服的報(bào)廢，要辦理報(bào)廢手續(xù)。對(duì)報(bào)廢物資要妥善處理。醫(yī)院的`財(cái)產(chǎn)物資，任何人不得私用。重大財(cái)產(chǎn)物資的報(bào)損、報(bào)廢，及財(cái)產(chǎn)物資變價(jià)、轉(zhuǎn)讓或無(wú)價(jià)調(diào)撥，須根據(jù)具體情況，經(jīng)科室評(píng)議，由后勤保障部審核轉(zhuǎn)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)主管部門批準(zhǔn)處理，不得擅自處理；
五、各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)物品請(qǐng)領(lǐng)、保管及注銷工作。
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