質(zhì)控工作制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度對人們來說越來越重要，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編為大家整理的質(zhì)控工作制度，歡迎閱讀與收藏。

質(zhì)控工作制度1

　　1、按照“醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)”和要求，制定醫(yī)院質(zhì)量考核實施細(xì)則，編制各類考核表單,并定期督促實施。

　　2、根據(jù)醫(yī)院實際情況，在各部門負(fù)責(zé)人協(xié)助下，確定質(zhì)量考核范圍、考核內(nèi)容和考核方法。

　　3、對全院考核情況進(jìn)行匯總，及時根據(jù)醫(yī)院具體情況修改考核內(nèi)容。

　　4、對于醫(yī)院各項工作質(zhì)量和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，要分析原因，指出差距，提出改進(jìn)意見，經(jīng)院長同意后，下發(fā)整改通知。檢查措施落實情況，重大問題要及時向院長匯報,積極督促相關(guān)部門、科室及個人采取整改措施，并監(jiān)督措施落實情況。

　　5、妥善保存各類考核實施表單及整改措施落實情況記錄，保存期限為三年。

質(zhì)控工作制度2

　　一、負(fù)責(zé)全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，建立患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系，明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控，保證質(zhì)控措施的落實。

　　二、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定和要求，以醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價、信息反饋等。

　　三、制定質(zhì)控工作制度和計劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反饋。

　　四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強日常質(zhì)量監(jiān)控的工作方法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法。

　　五、定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。

　　1、負(fù)責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

　�。�1）負(fù)責(zé)協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度，以醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，不斷修訂完善。對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研、討論，制定全面的干預(yù)措施。

　�。�2）對全院醫(yī)務(wù)人員強化醫(yī)院核心制度，提高全員的質(zhì)量意識，將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限度地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

　　2、負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

　　（1）醫(yī)院質(zhì)控小組要每月組織一次環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，包括運行病歷、當(dāng)日處方、護理操作、藥房、醫(yī)技、院感、醫(yī)患溝通、病房管理、病員管理等進(jìn)行檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎罰。

　　（2）負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實，通過對住院病歷和工作記錄、查房記錄、現(xiàn)場考核等的檢查來了解醫(yī)院核心制度、醫(yī)院管理制度等的落實情況。

　　3、負(fù)責(zé)終末質(zhì)量的'監(jiān)控，定期匯總質(zhì)控檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，報經(jīng)院長，執(zhí)行獎罰。

　�。�1）對門診及住院病人的抗菌藥物使用指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，對超常使用、不合理使用抗菌藥物的案例和相關(guān)醫(yī)師要進(jìn)行通報。

　　（2）對住院病人平均住院日、術(shù)前住院日、平均住院費用、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控。

　�。�3）對住院病歷的終末質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

　�。�4）對門診平均診療費用進(jìn)行監(jiān)控。

　　六、每季度召開醫(yī)療質(zhì)量匯總分析評議會，并對各科室的醫(yī)療質(zhì)量情況、存在的問題進(jìn)行通報。

　　七、定期采集各部門或科室提出的合理化建設(shè)，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

質(zhì)控工作制度3

　　1、質(zhì)量控制辦公室應(yīng)不定期地對醫(yī)療、后勤保障工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行全面檢查和抽查，發(fā)現(xiàn)工作質(zhì)量缺陷、隱患，隨時提出。

　　2、對醫(yī)院各科室、部門報告的有明顯隱患的.信息報表，組織現(xiàn)場調(diào)查，分析異常原因，寫出調(diào)查報告。調(diào)查報告應(yīng)及時向上級報告和向各科室、部門反饋。

　　3、各科室、部門質(zhì)控員按要求參加質(zhì)量控制辦公室組織的醫(yī)療科室、醫(yī)技科室、后勤各工種部門的工作質(zhì)量檢查。

　　4、加強重點科室、重要崗位的質(zhì)量控制檢查。

　　5、對存在重大質(zhì)量缺陷、隱患的科室、部門、工作環(huán)節(jié)和多次出現(xiàn)工作缺陷或重大缺陷的個人做為重點監(jiān)控對象，實行追蹤監(jiān)查，有詳細(xì)記錄。

　　6、在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)問題采取邊檢查，邊整改的辦法，以規(guī)范醫(yī)療、后勤服務(wù)行為，控制醫(yī)療風(fēng)險。

　　7、院長通過行政查房對全院醫(yī)療、后勤工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

質(zhì)控工作制度4

　　1、按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，實事求是地評價各部門、各科室工作質(zhì)量。

　　2、質(zhì)量控制辦公室根據(jù)日常檢查、抽查、追蹤監(jiān)查資料，及時分析、評價醫(yī)院各部門、科室、部門工作質(zhì)量，有記錄。

　　3、按月收集、匯總各部門、科室的醫(yī)療、信息報表，并對月度匯總表進(jìn)行初步評估，對信息報表中反映出的問題及時向科主任報告。

　　4、質(zhì)量控制辦主任定期召開質(zhì)量控制部門全體成員會議，根據(jù)檢查記錄，月、季度報表，評價各醫(yī)療科室、工作質(zhì)量，分析存在的工作質(zhì)量缺陷、隱患、提出整改建議，形成書面材料。

　　5、醫(yī)療、后勤保障質(zhì)量分析評價結(jié)果按時上報醫(yī)院質(zhì)量控制委員會。

　　6、質(zhì)量控制辦公室應(yīng)作出全年的質(zhì)量現(xiàn)狀的`綜合分析報告，針對全院存在的問題，提出質(zhì)量控制對策。

　　7、醫(yī)院質(zhì)量控制委員會定期召開質(zhì)量檢查例會，分析評價醫(yī)院工作質(zhì)量。

質(zhì)控工作制度5

　　1、質(zhì)量控制辦公室對全院各部門、科室質(zhì)量達(dá)標(biāo)、制度落實、服務(wù)效果等檢查情況，每月進(jìn)行反饋，重大問題隨時反饋。

　　2、每季度召開質(zhì)量控制會議，定期評講，要求各部門科室主任、質(zhì)控員認(rèn)真參與并提出意見和建議。

　　3、重視患者對醫(yī)療、護理、后勤服務(wù)質(zhì)量評價，定期收集、匯總、分析患者意見，把患者不滿意的工作做為反饋重點。

　　4、定期向全院公布質(zhì)量控制檢查結(jié)果。

　　5、對存在醫(yī)療、后勤保障工作缺陷、隱患的.科室、部門及時地提出整改措施，追蹤監(jiān)查整改措施落實情況，監(jiān)督執(zhí)行。

　　6、對出現(xiàn)問題較多的科室、部門、個人實施重點培訓(xùn)，根據(jù)下一次的質(zhì)量檢查情況，估評培訓(xùn)的效果。

　　7、各部門科室應(yīng)認(rèn)真對待質(zhì)量問題的督辦處理，切實落實整改措施。

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