放射科管理制度
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)？下面是小編精心整理的放射科管理制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
放射科管理制度1
一、放射科工作制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、衣帽整潔，掛牌服務(wù)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、各項(xiàng)影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)
先。各種特殊影像檢查和造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。
4、各崗位人員均要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作常規(guī)，詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病史、體征、檢查目的，必要時(shí)親自詢問(wèn)和檢查。
5、重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。
6、危重病員的檢查，必要時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過(guò)低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。
7、在規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結(jié)合臨床病史、體征，按規(guī)范書寫診斷報(bào)告，并實(shí)行雙簽審核制度。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
8、堅(jiān)持每日集體讀片，評(píng)定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和討論，不斷提高檢查和診斷水平。
9、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。
10、重視安全工作，嚴(yán)禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙。
11、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護(hù)工作，保護(hù)好患者的隱私。
12、愛(ài)護(hù)設(shè)備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報(bào)，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時(shí)解決。
13、X線攝影T提供24小時(shí)×7的急診檢查服務(wù)。
二、放射科質(zhì)量安全管理制度
1、建立科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長(zhǎng)。下設(shè)診斷質(zhì)量控制、技術(shù)質(zhì)量控制
兩個(gè)二級(jí)管理小組，質(zhì)量控制管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查、督促。
2、建立投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)，杜絕責(zé)任事故。
4、診斷質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告，開(kāi)展質(zhì)量管理討論。
5、技術(shù)質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)投照質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告，開(kāi)展質(zhì)量管理討論。
6、建立質(zhì)量管理資料檔案。
7、建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進(jìn)措施記錄本。
8、嚴(yán)格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會(huì)診制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度及重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。
9、對(duì)影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，不得隱瞞、拖延。
三、投照質(zhì)量控制制度及標(biāo)準(zhǔn)
1、投照人員上班時(shí)應(yīng)對(duì)X線機(jī)、電源、激光相機(jī)等設(shè)備、器材例行檢查和維護(hù)，保持設(shè)備、器材的完備、正常、清潔。
2、查對(duì)病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設(shè)計(jì)膠片規(guī)格、數(shù)量。
3、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對(duì)”，病人、投照部位、登記薄、會(huì)診單、膠片編號(hào)三統(tǒng)一。
4、嚴(yán)格執(zhí)行放射質(zhì)量控制的放射檢查設(shè)計(jì)原則和檢查的位置標(biāo)準(zhǔn)、暗室技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作程序。
5、規(guī)范各部位投照方法，嚴(yán)格影像質(zhì)量控制。
6、X線照片綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：甲片：≥90％；廢片：低于2％。四、放射科影像診斷報(bào)告書寫與審核制度
1、放射科影像診斷報(bào)告由執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。
2、報(bào)告醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單、病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、病室、病床、門診號(hào)、影像號(hào)、檢查日期等）
3、影像報(bào)告必須按照?qǐng)?bào)告書寫規(guī)范完成。
4、平診報(bào)告在2小時(shí)以內(nèi)發(fā)出，急診30分鐘發(fā)出，造影和疑難病例可于24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。
5、影像報(bào)告須由主治醫(yī)師及其上級(jí)醫(yī)師審核（同級(jí)醫(yī)生可相互審核）登記后發(fā)出。
6、審核醫(yī)師認(rèn)真核對(duì)所寫影像診斷報(bào)告的病人信息是否與申請(qǐng)單、照片上的信息相符合。
7、審核醫(yī)師認(rèn)真審核影像診斷報(bào)告的格式、內(nèi)容是否規(guī)范化，描述是否合理。
8、對(duì)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告如已發(fā)出要及時(shí)收回，發(fā)給正確更正報(bào)告，并要記錄時(shí)間，報(bào)告人，有無(wú)不良后果等情況。
9、診斷組組長(zhǎng)每周對(duì)全科醫(yī)師的報(bào)告進(jìn)行抽查，每月統(tǒng)計(jì)審閱結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)通報(bào)，并提出改進(jìn)措施。
五、放射科診斷閱片制度
1、科室實(shí)行集體閱片會(huì)診制，每周工作日早晨準(zhǔn)時(shí)閱片，除值班人員外全部參加。
2、閱片由頭天報(bào)告醫(yī)生主持，要提前做好準(zhǔn)備，選出疑難病例和典型病例或罕見(jiàn)病例進(jìn)行討論和示教。
3、上級(jí)醫(yī)師在讀片過(guò)程中，要采取提問(wèn)方式、啟發(fā)式等方法，提高住院醫(yī)生獨(dú)立思考能力。
4、讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進(jìn)行充分討論，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，可協(xié)同各有關(guān)科室會(huì)診解決。
5、讀片后上級(jí)醫(yī)師要進(jìn)行小結(jié)。
六、放射科圖像質(zhì)量評(píng)片制度
1、目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)手段，對(duì)差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少?gòu)U片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。
2、每周應(yīng)在技術(shù)組組長(zhǎng)主持下評(píng)片，各級(jí)技術(shù)人員參加對(duì)圖像質(zhì)量中的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，對(duì)評(píng)片結(jié)果進(jìn)行登記，并對(duì)差片提出改進(jìn)意見(jiàn)。
3、每月統(tǒng)計(jì)評(píng)片質(zhì)量結(jié)果，對(duì)優(yōu)質(zhì)片率高者給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)廢片率高者令其采取措施，加以改進(jìn)。
七、疑難病例、誤、漏診病例討論制度
1、科主任負(fù)責(zé)疑難病例、誤診、漏診病例討論的組織工作。
2、疑難病例由專人收集必要的臨床資料，主持討論。如意見(jiàn)分歧，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專家會(huì)診，必要時(shí)可與臨床醫(yī)師共同討論。按時(shí)出具診斷報(bào)告，追蹤X線診斷與臨床的符合情況。
3、誤診、漏診病例，應(yīng)及時(shí)分析，究其原因，提出補(bǔ)救措施，重寫診斷報(bào)告，并由上級(jí)醫(yī)師簽名后及時(shí)發(fā)出。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
4、設(shè)專用登記簿，詳細(xì)記錄討論意見(jiàn)和處理方法，以及實(shí)施結(jié)果。
八、放射科重點(diǎn)病例隨訪反饋制度
1、凡在放射診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例，必須進(jìn)行登記。隨訪要求記錄全面，影像及臨床詳細(xì)資料手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查。
2、對(duì)于漏診、誤診的病例要組織全科進(jìn)行病例討論，由不同專業(yè)組醫(yī)師深入分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。
3、明確分工，專人負(fù)責(zé)登記疑難病例，定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪，定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。
4、每月（最后周四）對(duì)隨訪的病例進(jìn)行綜合分析。診斷符合率要求達(dá)到90%以上。
5、對(duì)隨訪中有價(jià)值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保存。
九、設(shè)備管理制度
影像設(shè)備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進(jìn)行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。
1、確保機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。嚴(yán)禁在機(jī)房?jī)?nèi)存放無(wú)關(guān)物品。
2、非技術(shù)人員非本科人員及嚴(yán)禁操作各型機(jī)器。
3、實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制和機(jī)房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之責(zé)任，并做好記錄。
4、嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，定期檢查，并有檢查運(yùn)行情況記錄，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向科主任匯報(bào)。
5、機(jī)器操作應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)行，嚴(yán)禁違規(guī)操作，嚴(yán)禁敲打機(jī)器按健。
6、使用完畢后應(yīng)歸位，并切斷電源，定期檢查機(jī)器接地的可靠性雷電季節(jié)應(yīng)注意防雷擊，嚴(yán)禁在打雷時(shí)使用機(jī)器。
7、凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。
8、因設(shè)備老化、維修成本過(guò)高、更新?lián)Q代等原因不能修復(fù)的，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，按有關(guān)規(guī)定處理。
十、影像設(shè)備定期維護(hù)與設(shè)備場(chǎng)所定期檢測(cè)制度
1、科室所有影像設(shè)備必需進(jìn)行日常保養(yǎng)和維護(hù)：普通X線檢查設(shè)備，每日開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常，有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。對(duì)于X線機(jī)使用前必先預(yù)熱球管后才能工作。
2、科室所有影像設(shè)備必需進(jìn)行定期維護(hù)：設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設(shè)備電氣性能維護(hù)，各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)檢查。
3、影像設(shè)備的.定期檢測(cè)，由具備相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。
4、醫(yī)學(xué)影像科機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足輻射防護(hù)的要求，墻壁、門窗等設(shè)施安裝后經(jīng)檢測(cè)合格后，方可正式投入使用。在日常工作中應(yīng)定期由有資質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行放射工作場(chǎng)所檢測(cè)，并滿足輻射防護(hù)的相關(guān)要求。
5、機(jī)房外的防輻射警示標(biāo)志及工作燈應(yīng)定期進(jìn)行檢查，保證其處于正常狀態(tài)。
十一、放射科醫(yī)生防護(hù)制度
1、所有從事放射工作的人員都必須進(jìn)行相關(guān)法規(guī)及放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗工作。并建立培訓(xùn)考核檔案
2、從事放射線工作人員上崗前、在崗期間和離崗時(shí)必須進(jìn)行職業(yè)健康體檢，身體合格方能從事放射線工作。并建立個(gè)人職業(yè)健康檔案。
3、本科人員在工作中必須攜帶個(gè)人x線計(jì)量測(cè)試儀，并每季度送專業(yè)部門（省疾控中心）進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)報(bào)告所指出的問(wèn)題，按要求采取相應(yīng)的措施，并建立個(gè)人劑量檔案。
4、放射科診療場(chǎng)所必須配備防護(hù)用品，如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等，工作人員工作時(shí)必須穿戴，不用時(shí)妥善保管，發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)更換。
5、安排人員按規(guī)定休放射假。
6、嚴(yán)格按操作程序操作。
十二、受檢者防護(hù)制度
1、醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)估，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免放射性診斷檢查技術(shù)。
2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢查受照劑量。
3、放射科必須建立、健全X線檢查資料的登記、保存，提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。
4、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制各種X線檢查的間隔時(shí)間。
5、臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生盡量以X線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。
6、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部的X射線檢查。確有必要的應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并行知情告知（告知內(nèi)容見(jiàn)受檢者輻射危害告知制度）
7、科室必須配備受檢者防護(hù)用品，如防護(hù)三角褲等。放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧�，減少受檢者受照劑量。
8、候診者和陪護(hù)人員（病人必須被攙扶才能進(jìn)行檢查者除外）不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。
十三、受檢者輻射危害告知制度
放射工作人員對(duì)受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射前應(yīng)事先向受檢者告知輻射對(duì)人體健康的影響，受檢者應(yīng)須知：
1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在的危害。產(chǎn)生有效的軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)，其中最敏感器官或組織為：淋巴組織、胸腺、骨髓和胚胎組織。但是，只要增加防護(hù)意識(shí)，采取適當(dāng)防護(hù)，可減少這種危害，不會(huì)產(chǎn)生不良后果。
2、攝片中患者要積極配合，盡量一次成功，避免重復(fù)照射。
3、正確合理使用X線照射有利于疾病的診斷，過(guò)量不必要照射有害健康，為了您的健康，請(qǐng)不要隨意向醫(yī)生提出X線檢查的要求。
4、孕婦原則上禁止X線檢查，如果您是孕婦或準(zhǔn)備受孕的婦女，在X射線檢查前，請(qǐng)告知工作人員。
5、嬰幼兒、少年兒童盡量以X線攝影代替透視檢查。
6、要權(quán)衡利弊，在沒(méi)有其他更好的檢查方法時(shí)，才用放射線檢查。
7、機(jī)房外面工作指示燈亮，說(shuō)明X射線機(jī)正在工作，請(qǐng)勿隨意開(kāi)門進(jìn)去，應(yīng)遠(yuǎn)離機(jī)房。
8、除受檢人員外，其他人員一律不得在機(jī)房?jī)?nèi)停留。檢查前，要求工作人員對(duì)非檢查部位的敏感器官或組織部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。若病情需要，其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者進(jìn)行屏蔽防護(hù)措施。
十四、放射科危急值報(bào)告制度
一、“危急值”的概念
“危急值”（CriticalValues）是指某項(xiàng)或某類檢查異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生及時(shí)、迅速給予有效干預(yù)措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
二、“危急值”報(bào)告制度的目的
�。ㄒ唬拔＜敝怠毙畔ⅲ晒┡R床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
�。ǘ拔＜敝怠眻�(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。
�。ㄈ┽t(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。
三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：
①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期②腦疝
�、埏B腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死，范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上
④腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上
2、循環(huán)系統(tǒng)：急性主動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤
3、消化系統(tǒng)①消化道穿孔、急性腸梗阻②腹腔臟器大出血
四、“危急值”報(bào)告程序
�。ㄒ唬╅T、急診病人“危急值”報(bào)告程序
醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告，做好相應(yīng)記錄。
�。ǘ┳≡翰∪恕拔＜敝怠眻�(bào)告程序
醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，并做好“危急值”詳細(xì)登記。
五、登記制度
“危急值”的報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄，六、質(zhì)控與考核
（一）醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序�？剖矣袑Ｈ素�(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。
�。ǘ┪募掳l(fā)之日起，“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室一級(jí)質(zhì)量考核內(nèi)容。接受督察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門和各臨床醫(yī)技科室（如：急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室）“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。
七、注意事項(xiàng)
�。ㄒ唬┰诖_認(rèn)檢查出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室、接診開(kāi)單醫(yī)生，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，需詳細(xì)做好相關(guān)記錄�？陬^告知患者及家屬病情和嚴(yán)重程度。
�。ǘz查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達(dá)到“危機(jī)值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應(yīng)立即通知科內(nèi)危重病人搶救小組成員，力爭(zhēng)確保病人安全離開(kāi)放射科。
�。ㄈ拔＜敝怠眻�(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等有關(guān)科室和部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報(bào)告人員。
（四）“危機(jī)值”的界定根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和患者病情，與臨床溝通機(jī)制，調(diào)整“危機(jī)值”。
�。ㄎ澹┎∪穗x開(kāi)后，詳細(xì)記錄檢查及通知過(guò)程。
放射科管理制度2
放射科安全管理制度
一、醫(yī)院大型高精儀器及相應(yīng)配置電源較集中的科室，應(yīng)高度重視和加強(qiáng)安全管理工作。
二、科室設(shè)專人負(fù)責(zé)安全管理，定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并做相應(yīng)的`改進(jìn)。
三、工作人員應(yīng)妥善保管如科室、機(jī)房、操作室等房室的鑰匙，當(dāng)日值班者，負(fù)有全部防火、防水、防盜等責(zé)任。及時(shí)檢查科室內(nèi)各處，防止隱患，實(shí)行嚴(yán)格的交接班制度，明確責(zé)任。
四、全科人員均有責(zé)任保障科室安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)報(bào)告科主任、保衛(wèi)科、總值班等相關(guān)科室人員，盡早處理。延誤時(shí)機(jī)，造成損失者，追究當(dāng)事人責(zé)任。
五、積極參加醫(yī)院組織和安排的各種消防知識(shí)學(xué)習(xí)、參觀、培調(diào)及演習(xí)活動(dòng)，組織學(xué)習(xí)法律、法規(guī)、消防知識(shí)和逃生知識(shí)，自覺(jué)接受防火專業(yè)內(nèi)容的檢查。
六、工作人員下班前必須檢查好儀器、水電及關(guān)窗、鎖門，全體工作人員應(yīng)熟知總電源的位置，滅火器應(yīng)放于醒目地點(diǎn)，每一位工作人員都應(yīng)掌握使用方法。一旦不慎遺失，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并作緊急處理。
七、我院為無(wú)煙醫(yī)院，科室內(nèi)禁止吸煙，科室內(nèi)禁止使用電爐。
放射科管理制度3
一、根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。
二、放射工作人員,工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。
三、按規(guī)定對(duì)放射診療場(chǎng)所和診療設(shè)備進(jìn)行防護(hù)與狀態(tài)檢測(cè)。
四、嚴(yán)禁對(duì)妊娠婦女進(jìn)行射線檢查,尤其是妊娠85周的婦女。
五、對(duì)兒童進(jìn)行射線檢查時(shí),應(yīng)盡量采用射線攝影檢查,照射野面積一般不超過(guò)膠片面積的10%,并采用短時(shí)間曝光的攝影技術(shù)。
六、新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備,請(qǐng)取得資質(zhì)印證的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè),合格后方可使用。
七、工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí),正確掌握適用范圍,合理使用射線診斷。
八、在不影響診斷的前提下,應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過(guò)濾”和小照射野工作。
九、工作人員在使用射線攝影時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。
十、施行射線檢查時(shí)注意受檢者防護(hù),對(duì)受檢者非投照部位,采取適當(dāng)?shù)?防護(hù)措施。攝影中除受檢者,其他人員應(yīng)在機(jī)房外等候,對(duì)受檢者需要扶攜時(shí),對(duì)扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施。
十一、進(jìn)行射線攝影檢查時(shí),合理選用膠片以及膠片與增感屏的組合,熟練掌握暗室的操作技術(shù)。
放射科管理制度4
放射科工作制度
一般X線診斷、CT、MR、介入放射均須有值班、交接班、晨會(huì)、科務(wù)會(huì)、各級(jí)各類人員職責(zé)、醫(yī)療差錯(cuò)登記，總結(jié)報(bào)告以及干部考核等制度，另外須有其本專業(yè)特有的管理制度：
一、設(shè)備管理：放射影像科大型設(shè)備均有嚴(yán)格的操作規(guī)程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個(gè)月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開(kāi)始，技術(shù)人員應(yīng)對(duì)每臺(tái)運(yùn)行的設(shè)備巡回檢查，以了解可動(dòng)部件的有無(wú)異常，對(duì)于設(shè)備的非正常耗損或破壞，應(yīng)組織有關(guān)人員查找原因，對(duì)于違反操作規(guī)程所造成的損害應(yīng)追究職責(zé)，視情節(jié)給予處理。
二、人員管理：技術(shù)人員和診斷人員均應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際狀況制定可行的值班制度，以保證使病人及時(shí)的得到檢查和診斷。定期進(jìn)行勞動(dòng)紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查。
三、會(huì)診和評(píng)片：每日晨會(huì)在主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持下，對(duì)前日或當(dāng)日的疑難病例、攝片進(jìn)行分析討論，提出診斷或處理意見(jiàn)。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質(zhì)量和技術(shù)問(wèn)題。同時(shí)進(jìn)行差錯(cuò)、廢片登記，為照片的.診斷正確率、優(yōu)質(zhì)率等統(tǒng)計(jì)帶給依據(jù)。
四、診斷報(bào)告和報(bào)告簽發(fā)：一份X線診斷報(bào)告至少應(yīng)有兩名醫(yī)師簽字，以其正確的描述和結(jié)論簽發(fā)給臨床科室，疑難病例由主管醫(yī)師以上職稱簽發(fā)。
五、資料保管和隨訪：放射影像學(xué)資料應(yīng)有病案室或放射影像資料室統(tǒng)一保管，重要資料能夠由課題負(fù)責(zé)人管，保管手續(xù)應(yīng)與病案資料相同，便于查閱，嚴(yán)格借還手續(xù)。
六、放射防護(hù)及保健，應(yīng)嚴(yán)格遵照國(guó)務(wù)院簽發(fā)的有關(guān)文件執(zhí)行。
七、工作質(zhì)量考核：包括檢查項(xiàng)目和件數(shù)，檢查的陽(yáng)性率，診斷正確率，優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備投入和利用率等。諸項(xiàng)考核應(yīng)在平時(shí)嚴(yán)格登記制度，累積資料的基礎(chǔ)上，半年到一年考核評(píng)定一次。
放射科月、季度工作安排
一、每周工作重點(diǎn)：
1、每周二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會(huì)診，典型病例的教學(xué)。
2、技術(shù)組按統(tǒng)一規(guī)定時(shí)間評(píng)片，評(píng)比級(jí)別做好記錄。
3、技術(shù)人員每一天空上班后對(duì)所在工作室各種設(shè)備進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)解決。
4、星期五傳達(dá)院周會(huì)。
5、星期五衛(wèi)生大掃除，環(huán)境及室內(nèi)衛(wèi)生、設(shè)備保潔，下午由衛(wèi)生組進(jìn)行檢查并做好記錄。
6、星期四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)及黨團(tuán)員活動(dòng)時(shí)間。
7、科質(zhì)管小組每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，主要是報(bào)告質(zhì)量、照片質(zhì)量。
8、科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，檢查服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、衣帽穿著。
二、每季度根據(jù)醫(yī)院職責(zé)目標(biāo)管理、檢查存在問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際狀況，制定相應(yīng)的改善措施。
三、每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)收入總結(jié)分析會(huì)。
放射科學(xué)習(xí)制度
一、全科人員務(wù)必按規(guī)定參加政治、業(yè)務(wù)及其他學(xué)習(xí)。
二、參加學(xué)習(xí)須簽到，帶筆記本并認(rèn)真做好記錄，寫出心得體會(huì)。
三、晨間讀片對(duì)疑難病例認(rèn)真討論記錄，并及時(shí)進(jìn)行隨訪。
四、業(yè)務(wù)講座，事先應(yīng)認(rèn)真寫出講稿，應(yīng)備好相應(yīng)的教具（包括CT、MR、X光片、投影儀幻類等）。
五、政治學(xué)習(xí)應(yīng)按院的配檔表進(jìn)行。
六、每次學(xué)習(xí)均應(yīng)認(rèn)真回顧前一周醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律的執(zhí)行狀況。
七、每周二、四、六晨讀片評(píng)片會(huì)，每周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
放射科質(zhì)量管理制度
一、在統(tǒng)考評(píng)委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，科質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)各種質(zhì)量考核監(jiān)督檢查。
二、工作考核包括檢查項(xiàng)目和件數(shù)，X線陽(yáng)性率、診斷正確率、優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備利用率等，諸項(xiàng)均應(yīng)嚴(yán)格登記，積累資料。
三、科質(zhì)管組每月20號(hào)進(jìn)行一次嚴(yán)格考核，并記錄在案。
四、考核質(zhì)量與浮動(dòng)工資和獎(jiǎng)金掛鉤（質(zhì)量實(shí)行計(jì)分制，質(zhì)量不合格予以扣分）。
五、堅(jiān)持天天評(píng)片制，以保證照片質(zhì)量。
六、堅(jiān)持天天閱片制，以保證報(bào)告診斷質(zhì)量。
七、報(bào)告實(shí)行雙簽字，低年住院醫(yī)師報(bào)告由主治以上醫(yī)師審核簽發(fā)，疑難病例討論后由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審核簽發(fā)。
八、開(kāi)設(shè)主任、副主任醫(yī)師�？崎T診，接待院內(nèi)外會(huì)診。
放射科資料管理統(tǒng)計(jì)制度
一、各種檢查均應(yīng)把原始圖像數(shù)據(jù)全部保存。
二、CT、MR、資料由各專業(yè)組保管。
三、科研影像資料由課題負(fù)責(zé)人保管。
四、登記室實(shí)行姓名卡片索引，以便查閱片號(hào)，病歷隨訪，各種率統(tǒng)一，一律實(shí)行登記制度。
五、統(tǒng)計(jì)人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，數(shù)字準(zhǔn)確，不弄虛作假，按規(guī)定時(shí)間報(bào)有關(guān)部門。
六、各資料室、要持續(xù)整潔，注意防火、防霉，保證安全。
放射科讀片制度
一、每星期二、四、六早晨讀片。
二、讀片由副主任醫(yī)師以上主持，除值班人員外全部參加。
三、住院醫(yī)師要提前做好準(zhǔn)備，并簡(jiǎn)要介紹臨床狀況。
四、讀片資料要齊全，上級(jí)醫(yī)師在讀片過(guò)程中，要采取提問(wèn)方式、啟發(fā)式等方法，提高住院大夫獨(dú)立思考問(wèn)題的潛力。
五、讀片范圍包括前日及當(dāng)日的疑難病例典型病例及少見(jiàn)罕見(jiàn)病介紹。
六、讀片后，上級(jí)醫(yī)師要進(jìn)行小結(jié)。
放射科評(píng)片制度
一、目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)手段，對(duì)差片和廢片構(gòu)成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制（QC）不斷改善技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少?gòu)U片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。
二、每日應(yīng)在主管技師主持下，各級(jí)技術(shù)人員參加對(duì)照片質(zhì)量中的問(wèn)題（QC）進(jìn)行分析討論，對(duì)評(píng)片結(jié)果進(jìn)行登記，并對(duì)差片提出改善意見(jiàn)。
三、根據(jù)質(zhì)量管理（QA）標(biāo)準(zhǔn)制定評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)。
四、每月統(tǒng)計(jì)評(píng)片質(zhì)量結(jié)果，對(duì)優(yōu)質(zhì)片率高者給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)廢片率高者令其采取措施，加以改善。
放射科隨訪制度
一、每月（最后周三）進(jìn)行病例隨訪，由正、副主任醫(yī)師或主治大夫主持。
二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷（X線、超聲、CT、MR等）手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查，最后診斷資料。
三、各專業(yè)組住院醫(yī)師每人每月隨訪8份病例，隨訪范圍包括住院手術(shù)病人，透過(guò)治療觀察好轉(zhuǎn)病人、穿刺細(xì)胞學(xué)病人，其它透過(guò)輔助檢查證實(shí)診斷的。
四、隨訪前要認(rèn)真準(zhǔn)備病例，隨訪后要寫隨訪筆記，診斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，提高診斷水平。
五、做好隨訪記錄與統(tǒng)計(jì)，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)，隨訪做為住院醫(yī)師年底考核資料之一。
隨訪標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)
Ⅰ級(jí)，影像診斷，手術(shù)病理貼合。
�、蚣�(jí)，影像診斷與手術(shù)貼合，但有遺留部分（如合并癥等）或報(bào)告含糊未加以肯定。
�、蠹�(jí)，影像診斷與手術(shù)不符，但有其它改變。
�、艏�(jí)，影像診斷與手術(shù)完全不符。
CT機(jī)房管理制度
CT是高度精密的大型設(shè)備，務(wù)必實(shí)行嚴(yán)格管理。
一、持續(xù)恒溫（20℃±2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不貼合要求時(shí)，應(yīng)立即停機(jī)，并采取有效措施。
二、持續(xù)良好的清潔度，定時(shí)清潔地面及機(jī)器，機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。
三、醫(yī)、技人員使用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機(jī)器，發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常狀況應(yīng)立即報(bào)告維修人員，并做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢查。
五、工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫工作日志。
六、非CT室工作人員不能隨意進(jìn)入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外，陪人應(yīng)佩帶鉛圍裙，以避免不必要的放射線曝射。
七、CT室內(nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械。
MR機(jī)房管理制度
MR是高度精密的大型設(shè)備，務(wù)必實(shí)行嚴(yán)格管理。
一、持續(xù)恒溫（20℃±2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不貼合要求時(shí)，應(yīng)立即停機(jī)，并采取有效措施。
二、持續(xù)良好的清潔度，定時(shí)清潔地面及機(jī)器，工作人員及病人進(jìn)入機(jī)房，應(yīng)換本室專用拖鞋（或鞋套），機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。
三、醫(yī)技人員使用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機(jī)器，發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常狀況應(yīng)立即報(bào)告維修人員，并做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢修。
五、工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫工作日志。
六、非MR室工作人員不能隨意進(jìn)入MR室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外。
放射科交接班制度
一、值班人員（替午、夜班）堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)脫崗。
二、替午，值班人員需要提前10分鐘接班，由上午值班者將未處理完的進(jìn)行交待。
三、夜班值班人員需要提前10分鐘接班，負(fù)責(zé)夜間急癥攝片及報(bào)告處理。
四、遇有疑難病例，須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或聽(tīng)班醫(yī)師，不能擅自處理。
五、接班后，應(yīng)對(duì)門窗、水龍頭、燈、電風(fēng)扇進(jìn)行檢查，以免意外。
六、如遇有意外狀況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或院值班室。
七、早晨將X光片、報(bào)告歸檔，如有遺留需向當(dāng)日值班醫(yī)師、技師交待，并記錄。
放射科會(huì)診制度
一、院內(nèi)各種提出會(huì)診，由各專業(yè)組組長(zhǎng)或主治醫(yī)師參加（見(jiàn)院內(nèi)、外會(huì)診分工）會(huì)診，醫(yī)師做好準(zhǔn)備，詳細(xì)了解病人的臨床資料和影像檢查經(jīng)過(guò)及報(bào)告，疑難病例應(yīng)主動(dòng)征徇上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)。
二、全院性會(huì)診由科主任或派副主任醫(yī)師以上參加。
三、由醫(yī)務(wù)科組織的，有外院專家來(lái)參加的會(huì)診，由科主任或指派副主任醫(yī)師參加。
四、患者或家屬帶外院片要求會(huì)診，先經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科辦會(huì)診手續(xù)交納專家會(huì)診費(fèi)，由放射科主任醫(yī)師以上專家閱片和出具報(bào)告。
放射科安全防護(hù)管理制度
一、建立健全放射防護(hù)機(jī)構(gòu)及三級(jí)防護(hù)職責(zé)制
1、放射科防護(hù)負(fù)責(zé)人，應(yīng)對(duì)本科安全防護(hù)負(fù)主要職責(zé)，每年一次對(duì)全科放射防護(hù)進(jìn)行一次全面檢查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和解決措施向院防護(hù)負(fù)責(zé)人（院長(zhǎng)）出書面匯報(bào)。
2、設(shè)備維修組負(fù)責(zé)防護(hù)措施中硬的落實(shí)。
3、各班組防護(hù)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)安全操作規(guī)程的落實(shí)。
4、放射科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全操作堆積的落實(shí)。
5、每次檢查會(huì)議匯報(bào)資料應(yīng)有書面記錄，列入科內(nèi)文書檔案。
二、放射工作人員應(yīng)按照規(guī)定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經(jīng)健康檢查后，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應(yīng)有上崗證。
三、新放射設(shè)備啟用前，須對(duì)機(jī)房面積（不得小于30平方米）、機(jī)房高度（不得小于3、2米）、門窗防護(hù)不得有放射線外漏、工作人員控制臺(tái)防護(hù)（應(yīng)有隔室操作）事先有論證，設(shè)計(jì)有要求，啟用前有檢查，確實(shí)貼合要求方能使用。
放射科登記室工作制度
一、拍片務(wù)必進(jìn)行登記，填寫片套、卡片，并負(fù)責(zé)安排拍片檢查室。
二、根據(jù)拍片單要求劃價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，門診病人到門診收款處交款，住院病人
當(dāng)日?qǐng)?bào)賬。
三、對(duì)急癥外傷無(wú)款者，需經(jīng)院值班室或醫(yī)務(wù)科簽字（先安排照片）。
四、負(fù)責(zé)各種特殊預(yù)約、登記，并做好檢查前的解釋工作。
五、負(fù)責(zé)檢查報(bào)告診斷的登記。
放射科管理制度5
一、操作員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，能熟練掌握機(jī)器的操作規(guī)程，非機(jī)器操作員，嚴(yán)禁上機(jī)操作，防上事故發(fā)生。
二、開(kāi)機(jī)后應(yīng)觀察機(jī)器是否工作正常，若有疑點(diǎn)必須及時(shí)排除。使用中遇到異常情況應(yīng)立即切斷電源，請(qǐng)專業(yè)人員維修。
三、定期對(duì)安全裝置、各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)的.有效進(jìn)行檢查現(xiàn)。
四、按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置安全裝置和個(gè)人防護(hù)用品。
五、在放射診療工作場(chǎng)所的入口處，在控制區(qū)進(jìn)出口及其它位置設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。
六、定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測(cè)，保證輻射水平符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。
七、放射診療工作人員按規(guī)定配戴個(gè)人計(jì)，建立個(gè)人劑量和健康管理檔案。
八、不將x線胸部檢查列入嬰幼及兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；對(duì)受孕后8－15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；應(yīng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部透視檢查。
九、檢查時(shí)，禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；病情需要陪檢時(shí)，對(duì)陪檢人員采取防護(hù)措施。
放射科管理制度6
一、放射科質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)人員由科主任和具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成，科主任任組長(zhǎng)。
二、參照國(guó)家、軍隊(duì)法律法規(guī)，行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院的`相關(guān)制度制定放射科質(zhì)量與安全管理核心制度。工作人員崗位職責(zé)、操作規(guī)范、診療指南與質(zhì)量安全指標(biāo)。
三、放射科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組監(jiān)督上述制度、職責(zé)、規(guī)范的落實(shí)。
四、強(qiáng)化科內(nèi)人員基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)與考核。
五、定期進(jìn)行放射科全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育。牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高放射科全員醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的參與能力。
六、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范體制，按照規(guī)定報(bào)告醫(yī)療安全事件與隱患缺陷。
七、每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，查找提出改進(jìn)措施，并作出前期的質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)。提高放射科質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)能力，每次活動(dòng)要有記錄。
放射科管理制度7
一、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診病人隨到隨診。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
二、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同商定投照技術(shù)。特檢攝片、危重病人攝片和重要攝片，待觀察照片合格后方囑病人離開(kāi)。
三、重危病人或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。
四、X線診斷應(yīng)密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。
五、每一天群眾閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
六、嚴(yán)格遵守預(yù)防損傷射線防護(hù)規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，科主任妥善安排休假。
七、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。
放射線防護(hù)制度
一、從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護(hù)知識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。
二、要經(jīng)常檢查防護(hù)物的防護(hù)效能，各種放射源只準(zhǔn)在國(guó)家規(guī)定允許劑量的條件下使用，避免工作人員理解超量照射。
三、放射專業(yè)工作人員在任何狀況下都不允許暴露于原發(fā)射線束之中，在不影響診療質(zhì)量的'狀況下，盡量縮短照射時(shí)間，設(shè)備允許時(shí)盡可能采取遙控和遠(yuǎn)距離操作。
四、從事放射的工作人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，白細(xì)胞4×10/L以下或血小板7×10/L以下者，暫時(shí)脫離接觸放射線，并給予治療。
五、長(zhǎng)期從事放射線工作人員，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際狀況，給予相應(yīng)的保健待遇。
放射科管理制度8
1、放射檢查病員須知
X線透視、攝影檢查及介入放射診療是利用X線透過(guò)人體后成像的一種醫(yī)學(xué)診療方法，為保障病人安全與公共健康，保護(hù)環(huán)境，保證X線檢查的質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法規(guī)的要求，特將以下注意事項(xiàng)誠(chéng)告于您：
1、放射線有害人體健康，在我科X線攝影室鉛門前，有紅色工作信號(hào)燈，當(dāng)信號(hào)燈亮?xí)r，代表正在進(jìn)行檢查，此時(shí)不能進(jìn)入檢查室，以免受到不必要的X線照射。
2、攝影時(shí)，X線工作人員必須在屏蔽室內(nèi)進(jìn)行曝光，除受檢查者外，其他人員不應(yīng)留在檢查室內(nèi)；當(dāng)受檢查者需要攙扶時(shí)，家屬或攙扶者應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。
3、我科攝影室配備有鉛帽、鉛圍脖、鉛衣、鉛圍裙、鉛方巾等防護(hù)用品，請(qǐng)?jiān)谂钠疤嵝压ぷ魅藛T為你及陪伴者提供相應(yīng)的防護(hù)用品。
4、孕婦一般不宜做X線透視、攝影檢查，以減少對(duì)胎兒的輻射。
5、3歲以下兒童應(yīng)盡量避免X線檢查，若必須檢查，須告知注意事項(xiàng)，并且監(jiān)護(hù)人簽字認(rèn)可。
6、病人在檢查是應(yīng)聽(tīng)從工作人員的安排，注意對(duì)講機(jī)中醫(yī)師的醫(yī)囑。
7、為保證檢查安全順利的進(jìn)行，病人和陪伴不得進(jìn)入控制室，以免影響正常工作。
8、在檢查前，病人應(yīng)事先除去檢查部位可能留下偽影的物品，如金屬飾品、玉器、敷料、膏藥、橡膠制品等，另外，毛線織品和帶圖案的衣物也會(huì)在影像上留下偽影，應(yīng)事先進(jìn)行更換。
2、放射科輻射防護(hù)安全管理制度？
1、強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)配合并切實(shí)落實(shí)院內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。
2、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。
3、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過(guò)放射防護(hù)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)，并通過(guò)考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置。
4、放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對(duì)已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。5、醫(yī)用診斷X射線機(jī)須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。
6、進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開(kāi)機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門。
7、對(duì)患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。
8、機(jī)房?jī)?nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。9、機(jī)房?jī)?nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定使用。
10、機(jī)房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，張貼電離輻射警示標(biāo)志。照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門后方可開(kāi)機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大門上方應(yīng)有紅燈指示。
3、放射科設(shè)備檢修維護(hù)制度？
1、對(duì)使用科室提出的設(shè)備維修申請(qǐng)，維修人員應(yīng)及時(shí)予以響應(yīng)和處理。維修完畢后，維修人員應(yīng)詳細(xì)填寫記錄，并通知使用科室恢復(fù)使用。
2、無(wú)法解決的或疑難的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
3、急救設(shè)備，維修人員不得以任何理由拖延扯皮，而應(yīng)積極搶修保證臨床第一線需要。
4、使用科室要按規(guī)定做好醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，并定期檢查執(zhí)行落定情況。
5、定期深入科室對(duì)所負(fù)責(zé)的儀器設(shè)備進(jìn)行安全巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，防止發(fā)生意外事故。
6、積極創(chuàng)造條件開(kāi)展預(yù)防維修（PM），降低設(shè)備發(fā)生的概率。
7、對(duì)保修期內(nèi)或購(gòu)置保修合同的設(shè)備，要掌握其使用情況。出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)與保修廠方聯(lián)系，對(duì)維修結(jié)果做好相應(yīng)的維修記錄，并檢查保修合同的執(zhí)行情況。
8、應(yīng)做好休息時(shí)間和節(jié)假日的維修值班，確保節(jié)假日和休息時(shí)間均能處理突發(fā)的維修要求。
9、保持工作區(qū)域的安全與整潔。保管好各種維修工具、儀器，防止丟失損壞。
10、定期召開(kāi)業(yè)務(wù)碰頭會(huì)，每月至少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，研究、分析維修中的疑難問(wèn)題，交流維修心得。
4、放射科輻射工作設(shè)備操作規(guī)程？
1、所使用的輻射設(shè)備應(yīng)有相關(guān)的許可證。
2、輻射設(shè)備操作人員上崗前應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行輻射衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)及考核，并取得相應(yīng)資格后方可操作。進(jìn)修及實(shí)習(xí)人員應(yīng)在有輻射設(shè)備操作資質(zhì)人員的.帶領(lǐng)或指導(dǎo)下進(jìn)行操作。
3、輻射設(shè)備操作人員在使用輻射設(shè)備前應(yīng)熟悉設(shè)備性能，正確、合理地使用輻射設(shè)備。
4、輻射設(shè)備操作人員在操作過(guò)程中，應(yīng)集中精力，文明操作，如有異常情況（異常響動(dòng)、異常氣味、異常光亮、煙霧等）應(yīng)立即停止使用，并關(guān)閉電源及將情況及時(shí)報(bào)告給輻射負(fù)責(zé)人，等待維修人員處理。
5、放射科輻射工作人員崗位職責(zé)
1、使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過(guò)崗前體檢，并經(jīng)過(guò)輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，持證上崗。
2、要正確使用射線裝置，做到專人專管專用。
3、工作時(shí)，每一名工作人員必須佩帶個(gè)人劑量筆和個(gè)人劑量報(bào)警儀。
4、從事射線裝置崗位人員，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程和規(guī)章制度，杜絕非法操作。
5、發(fā)生放射事故，立即報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報(bào)。
6、放射科射線裝置臺(tái)帳管理制度
1、建立射線裝置臺(tái)帳管理制度，設(shè)有儀器名稱、型號(hào)、管電壓、輸出電流、用途等。
2、嚴(yán)格射線裝置進(jìn)出管理，堅(jiān)決杜絕外借現(xiàn)象發(fā)生。
3、對(duì)退役的射線裝置應(yīng)該選擇有資質(zhì)單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無(wú)人管理狀態(tài)。
7、放射科輻射工作場(chǎng)所和環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)方案？
一、輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)？
1、一切伴有輻射的實(shí)踐或設(shè)施，都應(yīng)根據(jù)具體情況，按輻射防護(hù)最優(yōu)化原則制定出相應(yīng)的輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃，開(kāi)展輻射監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)定期向輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)部門報(bào)告，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)部門也應(yīng)對(duì)這些輻射工作單位進(jìn)行抽樣性的監(jiān)測(cè)。
二、個(gè)人監(jiān)測(cè)
1、輻射工作單位必須對(duì)第一類工作條件下的工作人員進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測(cè)。工作人員可能受到、x、高能？射線或中子照射時(shí)，應(yīng)佩帶相應(yīng)的個(gè)人劑量計(jì)。當(dāng)內(nèi)照射可能較大時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)照射監(jiān)測(cè)。個(gè)人監(jiān)測(cè)結(jié)果要逐個(gè)記錄、存檔，其保存時(shí)間不少于停止輻射工作后30年。
2、在事故或應(yīng)急情況下，根據(jù)情況可對(duì)有關(guān)人員以及少數(shù)有代？表性的公眾成員進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測(cè)。
3、工作人員離開(kāi)開(kāi)放型放射源工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行體表放射性污染檢查。
三、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)？
1、為檢驗(yàn)工作環(huán)境在連續(xù)操作時(shí)是否符合輻射安全要求，鑒別是否有異常或緊急情況發(fā)生，工作場(chǎng)所應(yīng)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。依據(jù)輻射源的特點(diǎn)和操作方式，常規(guī)監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)工作場(chǎng)所中的輻射水平、空氣中放射性核素的濃度以及表面污染水平等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在可能出現(xiàn)高水平照射或事故照射的場(chǎng)合，必須配置可以自動(dòng)報(bào)警的連續(xù)監(jiān)測(cè)裝置。測(cè)量結(jié)果，連同測(cè)量條件、測(cè)量方法和儀器、測(cè)量時(shí)間等一同記錄并妥狀況保存。
2、在實(shí)踐或設(shè)施的運(yùn)行過(guò)程中，會(huì)使工作人員所在環(huán)境的劑量當(dāng)量率發(fā)生較大改變的崗位，應(yīng)進(jìn)行操作監(jiān)測(cè)。
3、當(dāng)工作環(huán)境安全控制的資料不夠充分，或操作過(guò)程可能出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)行特殊監(jiān)測(cè)。
四、輻射工作人員的健康管理？
1、對(duì)輻射工作人員的醫(yī)學(xué)監(jiān)督根據(jù)一般職業(yè)醫(yī)學(xué)原則進(jìn)行。其目的是：評(píng)價(jià)職工健康情況；提供原始健康狀況的資料；以及確保職工的健康情況在開(kāi)始從業(yè)時(shí)和從業(yè)期間都能適應(yīng)他們的工作。
2、對(duì)第一類工作條件下的工作人員必須進(jìn)行常規(guī)醫(yī)學(xué)監(jiān)督。
3、從事輻射工作前的健康檢查內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)史的詢問(wèn)，特別是先前的輻射照射史和各種毒物接觸史的調(diào)查：一般醫(yī)學(xué)檢查；末梢血化驗(yàn)檢查；以及根據(jù)工作和健康情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師提出的其他有關(guān)檢查。
4、輻射工作從業(yè)期間的定期醫(yī)學(xué)檢查，內(nèi)容根據(jù)其受照類型的程度，以及工作人員健康狀況確定，除一般健康檢查項(xiàng)目外，尚可追加對(duì)輻射照射敏感的檢查指標(biāo)。
5、定期醫(yī)學(xué)檢查頻率一般為一年一次，如輻射照射情況和工作人員健康狀況需要的話，則可將檢查周期縮短或延長(zhǎng)。
6、醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)由授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。醫(yī)學(xué)監(jiān)督記錄與個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)一樣，保存時(shí)間不得少于其停止輻射工作后30年。
7、授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)醫(yī)師依據(jù)輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)受檢工作人員適任性作出判斷，以保證輻射工作人員在正常和異常情況下，都具有安全地執(zhí)行任務(wù)的健康條件。
8、異常受照的工作人員是否繼續(xù)從事其本職工作，由授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)同輻射防護(hù)部門，考慮其以往照射情況、工作需要、本人技能等情況后，可令其繼續(xù)從事原任工作；也可改做受照劑量低的輻射工作，乃至調(diào)離輻射工作。
8、放射科監(jiān)測(cè)儀器使用與檢驗(yàn)刻度管理制度？
一、儀器設(shè)備的使用與校驗(yàn)
1、本院的檢測(cè)儀器有輻射劑量檢測(cè)儀等，監(jiān)測(cè)儀表應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，專人使用。
2、儀器設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用。
3、監(jiān)測(cè)儀器須定期送到定點(diǎn)國(guó)家計(jì)量研究院進(jìn)行比對(duì)校驗(yàn)，并要求儀器的精度和不確定度符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
二、儀器設(shè)備的維修？
1、儀器設(shè)備應(yīng)有專人管理。
2、儀器設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，應(yīng)立即停止使用，組織維修，不允許帶“病”工作。本院工程師無(wú)法解決的故障應(yīng)盡快聯(lián)系廠家維修，維修情況應(yīng)有詳細(xì)的記錄。
9、放射科輻射工作人員培訓(xùn)管理制度？
根據(jù)《放射同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》要求，結(jié)合單位情況，特制定本制度：
1、本單位輻射工作人員包含放射源裝置操作人員和輻射安全與防護(hù)管理人員。
2、所有輻射工作人員必須通過(guò)環(huán)境保護(hù)部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和考核，尤其是新進(jìn)、轉(zhuǎn)崗人員的，必須取得崗位培訓(xùn)合格證，方可持證上崗。
3、輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證為四年，到期前，必須參加復(fù)訓(xùn)并取得合格證。
4、輻射安全與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃由輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)擬定，并報(bào)單位批準(zhǔn)實(shí)施。
5、定期組織輻射工作人員學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國(guó)污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和單位各項(xiàng)輻射安全與防護(hù)管理規(guī)章制度。
10、放射科輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度？
一、按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并遵守以下規(guī)定：
1、外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期一般不應(yīng)超過(guò)90天，內(nèi)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、建立并保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測(cè)檔案。
3、允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。二、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案主要內(nèi)容？
1、常規(guī)監(jiān)測(cè)方法和結(jié)果等相關(guān)資料。
2、應(yīng)急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報(bào)告等相關(guān)資料。放射工作單位應(yīng)當(dāng)將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)做好記錄。
三、放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：
1、正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)。
2、操作結(jié)束離開(kāi)非密封放射性物質(zhì)場(chǎng)所時(shí)，按要求進(jìn)行個(gè)人體表、衣物及防護(hù)用品的放射性污染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染要及時(shí)處理，做好記錄并存檔。
3、進(jìn)入輻照裝置、放射治療等強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)當(dāng)攜帶報(bào)警式劑量計(jì)。
4、工作人員工作時(shí)，應(yīng)將個(gè)人劑量計(jì)隨身佩戴，禁止將個(gè)人劑量計(jì)遺棄在機(jī)房?jī)?nèi)，由此造成個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)，造成影響和后果的，本人負(fù)全責(zé)。必要時(shí)，調(diào)離工作崗位。
四、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作應(yīng)當(dāng)由具備資質(zhì)的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并按照規(guī)定，將報(bào)告送達(dá)放射工作單位。
11、放射（輻射）事故等事件處理預(yù)案
根據(jù)國(guó)務(wù)院《放射同位素與射線裝置防護(hù)條例》和衛(wèi)生部《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》，加強(qiáng)放射防護(hù)安全，為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)放射事故的應(yīng)急處置能力，提高工作人員對(duì)放射事故應(yīng)急防范的意識(shí)，最大限度地保障放射工作人員與患者和公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，做到對(duì)放射事故早發(fā)現(xiàn)，速報(bào)告，快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制特制定本預(yù)案。
放射（放射、核醫(yī)學(xué)、放療）事故等事件處理預(yù)案
一、定期自查和監(jiān)測(cè)制度：
1、放射（輻射）相關(guān)科室每月對(duì)各機(jī)器進(jìn)行一次大檢查，并按照規(guī)定定期請(qǐng)有關(guān)部門對(duì)機(jī)器性能進(jìn)行監(jiān)測(cè)和計(jì)量校準(zhǔn)。
2、要求工作人員每日開(kāi)始工作前均要對(duì)機(jī)器進(jìn)行常規(guī)的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。
3、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)設(shè)備的操作規(guī)程。
4、加大宣傳力度，使全院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到輻射防護(hù)的重要性，高度警惕并落實(shí)防范和應(yīng)急處理措施。
5、定期對(duì)放射（輻射）工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行防護(hù)檢測(cè)和檢查。
6、按時(shí)參加上級(jí)有關(guān)部門組織的有關(guān)工作人員防護(hù)法規(guī)及專業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)。
二、事件報(bào)告制度：
1、一旦出現(xiàn)超劑量照射發(fā)生放射事故的情況，應(yīng)立即將病人情況及具體照射量必須于1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院安全管理委員會(huì)。且放射事故發(fā)生后應(yīng)立即停止使用有關(guān)儀器，并進(jìn)行檢修。
2、放射性同位素或放射源丟失、被盜的放射事故，立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科，由保衛(wèi)科向xx市公安機(jī)關(guān)報(bào)告，造成環(huán)境放射性污染的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告xx市環(huán)境保護(hù)局；人體受到超劑量照射的放射事故由醫(yī)務(wù)科向xx市衛(wèi)生局報(bào)告。
3、不按規(guī)定程序和時(shí)限報(bào)告或者阻撓、干擾有關(guān)科室執(zhí)行職責(zé)的，對(duì)有關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人員追究行政責(zé)任，發(fā)現(xiàn)或遇到問(wèn)題時(shí)，應(yīng)首先報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。
4、由科室負(fù)責(zé)人上報(bào)醫(yī)院安全管理委員會(huì)，醫(yī)院安全管理委員會(huì)上報(bào)上級(jí)部門。程序可參照國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》，向xx市環(huán)境保護(hù)部門和xx市公安部門報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向xx市衛(wèi)生局報(bào)告。
發(fā)生放射事件報(bào)告應(yīng)急電話：
三、應(yīng)急控制措施：
1、在射線控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。
2、一旦有應(yīng)急事件發(fā)生，工作人員應(yīng)首先關(guān)閉射線源，保證患者立即脫離有害射線，并進(jìn)行下一步的處理，同時(shí)保護(hù)自己，減少傷害。
3、工作人員應(yīng)按照上級(jí)要求佩戴劑量監(jiān)測(cè)計(jì)。如有事故發(fā)生，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，按照應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)的人員和措施進(jìn)行。
四、應(yīng)急組織及職責(zé)：
醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)為為分管院領(lǐng)導(dǎo)，副組長(zhǎng)為放射（輻射）相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，成員各相關(guān)人員組成，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：
組長(zhǎng)：何�。ǚ止茉洪L(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：曹躍勇（放射科）、曹春曉（核醫(yī)學(xué)科）、胡明宗（放療科）
成員：段宗強(qiáng)、陳洪亮、朱軍、楊琦、汪建強(qiáng)、肖煒、陳代勇
主要職責(zé)：
�。�1）負(fù)責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員，指揮其他各應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，首先采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；
�。�2）對(duì)放射事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，安排救助，不讓無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，指揮放射事故應(yīng)急救援行動(dòng)；
（3）迅速、正確判斷事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)向上級(jí)行政主管部門報(bào)告放射污染事件應(yīng)急救援情況；
�。�4）負(fù)責(zé)恢復(fù)本單位正常秩序。穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。
五、保障措施：
1、放射（輻射）相關(guān)科室和急診專家組成技術(shù)專家小組保障技術(shù)；
2、醫(yī)院總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科負(fù)責(zé)后勤工作保障；
3、先由醫(yī)院支付保障經(jīng)費(fèi)，事件結(jié)束后再定責(zé)任；
4、放射（輻射）相關(guān)科室、急診科、臨床相應(yīng)科室、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、后勤和院辦公室保障保持聯(lián)絡(luò)。
5、經(jīng)常根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等進(jìn)行學(xué)習(xí)，依法行醫(yī)，提高預(yù)防突發(fā)事件發(fā)生的保障意識(shí)。
附：《放射（輻射）事故初始報(bào)告表》
12、放射（輻射）事故應(yīng)急報(bào)告程序
根據(jù)國(guó)務(wù)院《放射同位素與射線裝置防護(hù)條例》和衛(wèi)生部《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》，加強(qiáng)放射（輻射）防護(hù)安全，為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)放射（輻射）事故的應(yīng)急處置能力，提高工作人員對(duì)放射（輻射）事故應(yīng)急防范的意識(shí)，最大限度地保障放射工作人員與患者和公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，做到對(duì)放射（輻射）事故早發(fā)現(xiàn)，速報(bào)告，快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制。現(xiàn)將放射（輻射）事故應(yīng)急處理報(bào)告程序如下：
1、一旦出現(xiàn)超劑量照射發(fā)生放射（輻射）事故的情況，應(yīng)立即將病人情況及具體照射量必須于1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院安全管理委員會(huì)（電話：xx）。且放射（輻射）事故發(fā)生后應(yīng)立即停止使用有關(guān)儀器，并進(jìn)行檢修。
2、放射性同位素或放射源丟失、被盜的放射事故，立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科（電話：xx），由保衛(wèi)科向xx市公安機(jī)關(guān)報(bào)告，造成環(huán)境放射性污染的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告xx市環(huán)境保護(hù)局（電話2328801）；人體受到超劑量照射的放射（輻射）事故由醫(yī)務(wù)部向xx市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告應(yīng)急辦。
3、不按規(guī)定程序和時(shí)限報(bào)告或者阻撓、干擾有關(guān)科室執(zhí)行職責(zé)的，對(duì)有關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人員追究行政責(zé)任。發(fā)現(xiàn)或遇到問(wèn)題時(shí)，應(yīng)首先報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。
4、由科室負(fù)責(zé)人上報(bào)醫(yī)院安全管理委員會(huì)，醫(yī)院安全管理委員會(huì)上報(bào)上級(jí)部門。程序可參照國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》，向xx市環(huán)境保護(hù)部門和xx市公安部門報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向xx市衛(wèi)生局報(bào)告。發(fā)生放射事件報(bào)告應(yīng)急電話：xx
13、放射科放射診療質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量檢測(cè)計(jì)劃？
為保證我院放射診療質(zhì)量和安全，根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)制度制定本質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量檢測(cè)計(jì)劃。
一、制度？
1、購(gòu)進(jìn)X線設(shè)備必須符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，并有相應(yīng)許可證。
2、設(shè)備安裝完成后，經(jīng)校正調(diào)試，驗(yàn)收合格，并經(jīng)有關(guān)監(jiān)測(cè)部門監(jiān)測(cè)后，方可投入使用。
3、定期請(qǐng)生產(chǎn)廠家維護(hù)人員對(duì)設(shè)備性能進(jìn)行監(jiān)測(cè)調(diào)試，保證設(shè)備性能質(zhì)量。
4、進(jìn)行崗前培訓(xùn)，熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)禁違規(guī)操作。
5、定期請(qǐng)市疾控中心、市上衛(wèi)生執(zhí)法單位，對(duì)防護(hù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、監(jiān)督，對(duì)不符合要求的，停止使用，經(jīng)監(jiān)測(cè)合格后方可再使用。二、放射影像診斷質(zhì)量保證方案？
1、根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，結(jié)合開(kāi)展的工作實(shí)際，制定放射診斷質(zhì)量保證大綱。
2、定期展開(kāi)對(duì)放射影像質(zhì)量的評(píng)估：內(nèi)容包括：
影像質(zhì)量評(píng)價(jià)？
膠片廢棄分析？
患者劑量評(píng)價(jià)？
3、在投入使用時(shí)和投入使用后定期對(duì)輻射發(fā)生器的物理參數(shù)（如千伏電壓、毫安秒、線形波動(dòng)、焦點(diǎn)大�。┑臏y(cè)量以及對(duì)顯像裝置（如膠片打印機(jī)）的檢查。
4、定期檢查患者診斷中使用的相應(yīng)物理、臨床因素，書面記錄有關(guān)的程序和結(jié)果。
5、劑量測(cè)量和監(jiān)測(cè)儀器、相應(yīng)校準(zhǔn)及操作條件的核實(shí)。
6、發(fā)生差錯(cuò)時(shí)及時(shí)啟動(dòng)糾正行動(dòng)，追蹤及結(jié)果評(píng)價(jià)的程序。
放射（輻射）工作人員職業(yè)健康管理制度
為貫徹落實(shí)<中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法>、<放射診療管理規(guī)定>、<放射工作人員職業(yè)健康管理辦法>等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員的健康，特制定本制度：
1、本院放射工作人員的范圍包括放射影像科、介入室、骨科、手術(shù)室、核醫(yī)學(xué)科、放療科、開(kāi)展介入放射等相關(guān)科室從事放射診療活動(dòng)受到電離輻射照射的人員。
2、醫(yī)院預(yù)防保健科負(fù)責(zé)本院放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存。
3、放射診療工作人員必須是專業(yè)技術(shù)人員。人資部對(duì)新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員，必須依據(jù)有資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)出具的上崗前體檢報(bào)告，符合<放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)>的才可以錄用。
4、放射診療工作人員上崗前，預(yù)防保健科應(yīng)為其配備個(gè)人劑量計(jì)，及時(shí)安排其接受放射防護(hù)法規(guī)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并取得合格證明，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門為其辦理<放射工作人員證>。
5、放射診療工作人員每2年到舉辦職業(yè)健康體檢資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時(shí)也應(yīng)進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查。檢查結(jié)果由預(yù)防保健科如實(shí)告知本人，并將結(jié)果記錄在<放射工作人員證>。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的，根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的，及時(shí)予以安排。
6、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個(gè)人劑量計(jì)，每3個(gè)月檢測(cè)一次，檢測(cè)結(jié)果抄錄在<放射工作人員證>中，對(duì)于個(gè)人劑量高于劑量限值超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須由預(yù)防科查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。
7、放射工作人員每2年必須接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時(shí)記錄在<放射工作人員證>中。
8、對(duì)懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應(yīng)急處理和職業(yè)性內(nèi)照射工作。
9、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人劑量檢測(cè)、防護(hù)培訓(xùn)中形成的檔案以及<放射工作人員證>歸醫(yī)院所有，由預(yù)防保健科統(tǒng)一保管，終生保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在復(fù)印件上簽章。
放射（輻射）場(chǎng)所與設(shè)備檢測(cè)制度
為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療與輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)要求，防止放射性危害，特制定本制度：
1、本制度放射性建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)、診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施的定期工作。
2、科負(fù)責(zé)醫(yī)院放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)工作，建立并保存檢測(cè)與評(píng)價(jià)檔案；
3、醫(yī)院新、改、擴(kuò)建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，在建設(shè)項(xiàng)目施工前委托具有省級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門資質(zhì)認(rèn)可的職業(yè)危害衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)危害建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)，取得報(bào)告后向轄區(qū)衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)審查認(rèn)可，在取得項(xiàng)目設(shè)計(jì)審查認(rèn)可書后方可施工；
4、放射診療項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，委托具有省級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門資質(zhì)認(rèn)可的職業(yè)危害衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)危害建設(shè)項(xiàng)目控制效果評(píng)價(jià)，取得報(bào)告后向轄區(qū)衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收，經(jīng)驗(yàn)收合格并取得放射診療許可后，方可使用。
5、正常使用的放射診療設(shè)備，每年委托省級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門資質(zhì)認(rèn)可的職業(yè)危害衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次年度設(shè)備性能檢測(cè)。新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也必須通過(guò)檢測(cè)方可使用；
6、正常使用的放射診療設(shè)備，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)，具備檢測(cè)儀器的由使用科室自己檢測(cè)做好記錄，不具備檢測(cè)儀器的可委托級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門資質(zhì)認(rèn)可的職業(yè)危害衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
7、正常使用的放射診療場(chǎng)所，每年委托省級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門資質(zhì)認(rèn)可的職業(yè)危害衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次年度檢測(cè)。
8、委托經(jīng)環(huán)保部門資格認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，對(duì)放射場(chǎng)所及其周邊環(huán)境、放射防護(hù)設(shè)施性能等進(jìn)行年度檢測(cè)。
9、建立檢測(cè)檔案，并妥善保存。
放射科管理制度9
放射科消毒隔離管理制度
一、科內(nèi)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，且有明確標(biāo)志。
二、室內(nèi)空氣進(jìn)行紫外線照射消毒或空氣凈化器持續(xù)消毒。
三、室內(nèi)桌椅、門把手等每日用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
四、工作人員應(yīng)做好基本防護(hù)（戴帽子、醫(yī)用口罩、穿工作鞋、工作服），根據(jù)患者病情可采取加強(qiáng)防護(hù)，嚴(yán)密防護(hù)，檢查結(jié)束后將所用隔離衣、帽子、醫(yī)用口罩、鞋套置入醫(yī)療廢物桶內(nèi)并加蓋，用流動(dòng)水清潔或快速手消毒劑嚴(yán)格消毒雙手。
五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。患者做檢查走污染門，病種不同，使用不同機(jī)房。
六、消化系統(tǒng)疾病專用機(jī)房，在行檢查前，X線機(jī)房紫外線照射消毒40分鐘，X線機(jī)機(jī)頭用無(wú)菌機(jī)套包裹，工作結(jié)束后用紫外線照射消毒40—60分鐘，并開(kāi)窗通風(fēng)。
七、呼吸系統(tǒng)疾病患者專用機(jī)房，在進(jìn)行檢查之前，需打開(kāi)層流空氣凈化設(shè)備，檢查中隨手關(guān)門，結(jié)束后所用暗盒外表用75%乙醇紗布擦拭，方能送出機(jī)房。
八、鋇餐口杯一次性使用，用后棄入雙層黃色包裝袋內(nèi)集中處理。
九、做好紫外線消毒和終末消毒記錄。
放射科管理制度10
一、工作制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、衣帽整潔，掛牌服務(wù)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、各項(xiàng)影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)先。各種特殊影像檢查和造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。
4、各崗位人員均要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作常規(guī)，詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病史、體征、檢查目的，必要時(shí)親自詢問(wèn)和檢查。
5、重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。
6、危重病員的檢查，必要時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過(guò)低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。
7、在規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結(jié)合臨床病史、體征，按規(guī)范書寫診斷報(bào)告，并實(shí)行雙簽審制度。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
8、堅(jiān)持每日集體讀片，評(píng)定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和討論，不斷提高檢查和診斷水平。
9、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。
10、重視安全工作，嚴(yán)禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙。
11、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護(hù)工作，保護(hù)好患者的隱私。
12、愛(ài)護(hù)設(shè)備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報(bào)，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時(shí)解決。
二、放射防護(hù)規(guī)章制度
1、對(duì)放射設(shè)施操作人員進(jìn)行規(guī)定的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)放射防護(hù)規(guī)章制度。
2、放射工作人員應(yīng)熟練掌握專業(yè)技術(shù)，在不影響診斷的前提下，盡量縮短曝光時(shí)間。
3、對(duì)進(jìn)入放射工作場(chǎng)所的病人及陪伴人員進(jìn)行必要的放射防護(hù)知識(shí)宣傳，提供必要的防護(hù)設(shè)施，對(duì)敏感人群，如孕婦、兒童盡量避免或減少照射。
4、對(duì)放射工作場(chǎng)所定期進(jìn)行射線劑量監(jiān)測(cè)，預(yù)防放射事故發(fā)生。
5、對(duì)放射工作場(chǎng)所進(jìn)行規(guī)定的防護(hù)處理，如操作室、辦公室、病人候診區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)。
6、在放射工作場(chǎng)所規(guī)定位置設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。
7、一旦發(fā)生放射意外事故，立即向上級(jí)主管部門報(bào)告。
三、質(zhì)量管理制度
1、嚴(yán)格放射科診斷質(zhì)量管理，減少醫(yī)療缺陷。
2、建立科室診斷質(zhì)量管理小組，科主任任組長(zhǎng)�？剖屹|(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查、督促。
3、建立投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)，杜絕責(zé)任事故。
5、專人負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告，開(kāi)展質(zhì)量管理討論。
6、定期開(kāi)展質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提出整改措施。
7、工作人員上崗盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程減少差錯(cuò)發(fā)生，杜絕責(zé)任事故。
8、建立質(zhì)量管理資料檔案。
9、建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進(jìn)措施記錄本。
10、加強(qiáng)帶教醫(yī)生責(zé)任心，對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生嚴(yán)格管理。
11、嚴(yán)格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會(huì)診制度。
12、對(duì)影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，不得隱瞞、拖延。
13、質(zhì)量目標(biāo)管理落實(shí)到個(gè)人，與年終獎(jiǎng)和晉升聘任掛鉤。
四、投照質(zhì)控制度及標(biāo)準(zhǔn)
1、投照人員上班時(shí)應(yīng)對(duì)X線機(jī)、電源、膠片、暗盒、洗片機(jī)等設(shè)備、器材例行檢查和維護(hù)保持設(shè)備、器材的完備、正常、清潔。
2、查對(duì)病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設(shè)計(jì)膠片規(guī)格、數(shù)量。
3、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對(duì)”，病人、投照部位、登記薄、會(huì)診單、膠片編號(hào)三統(tǒng)一。
4、嚴(yán)格執(zhí)行放射質(zhì)量控制的放射檢查設(shè)計(jì)原則和檢查的位置標(biāo)準(zhǔn)、暗室技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作程序。
5、規(guī)范各部位投照方法，嚴(yán)格影像質(zhì)量控制。
6、X線照片綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：甲片：≥40％；廢片：低于3％。
五、疑難病例誤、漏診討論制度
1、科主任負(fù)責(zé)疑難病例誤診、漏診病例討論的組織工作。
2、疑難病例由專人收集必要的臨床資料，主持討論。如意見(jiàn)分歧，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專家會(huì)診，按時(shí)出具診斷報(bào)告，追蹤X線診斷與臨床的符合情況。
3、誤診、漏診病例，應(yīng)及時(shí)分析，究其原因，提出補(bǔ)救措施，重寫診斷報(bào)告，并由上級(jí)醫(yī)師簽名后及時(shí)發(fā)出。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
4、設(shè)專用登記簿，詳細(xì)記錄討論意見(jiàn)和處理方法，以及實(shí)施結(jié)果。 cR、DR、cT、MRI）資料（數(shù)據(jù)）
六、醫(yī)學(xué)影像資料（數(shù)據(jù)）保存、使用及專人管理制度。
1、放射科設(shè)專人（以下簡(jiǎn)稱管理員）負(fù)責(zé)影像資料的刻盤、歸檔、儲(chǔ)存、保管。
2、管理員定期進(jìn)行影像資料的刻盤、歸檔、儲(chǔ)存、保管及調(diào)閱工作。
3、影像資料保存時(shí)間按《病歷管理制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4、患者因影像資料丟失需到放射科辦理照片、診斷報(bào)告單或影像數(shù)據(jù)拷貝手續(xù)，須到經(jīng)治醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科辦理相關(guān)手續(xù)后方可給予辦理，并按照《醫(yī)學(xué)影像（含X線、cR、DR、cT、MRI）網(wǎng)絡(luò)管理制度》進(jìn)行影像數(shù)據(jù)、信息等管理。
5、cR、DR、cT、MRI等檢查申請(qǐng)單、患者簽名的碘對(duì)比劑使用同意書每天由值班醫(yī)師整理并裝訂成冊(cè)，交由管理員放置在庫(kù)房按序保存。
七、診斷報(bào)告分級(jí)審核及簽字制度
1、為確保診斷質(zhì)量，診斷報(bào)告應(yīng)分別由二級(jí)醫(yī)生簽名、審核簽字，實(shí)行“雙簽字” �？剖抑魅巫�(bào)告診斷質(zhì)量，副主任醫(yī)師、高年資主治醫(yī)師負(fù)責(zé)報(bào)告審簽。
2、診斷報(bào)告的審核由主治醫(yī)師及以上職稱人員完成。
3、一般診斷報(bào)告由醫(yī)師、主治醫(yī)師出具，主任、高年資主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師審簽。對(duì)放射科的初級(jí)醫(yī)生，實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生的診斷報(bào)告，由具有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師審簽后，再由主治醫(yī)師審查。
4、急診、危重病人及疑難病人的會(huì)診報(bào)告由副高級(jí)以上職稱及科主任予以審簽。
5、對(duì)有爭(zhēng)議的診斷報(bào)告應(yīng)由資深主治醫(yī)師以上人員復(fù)核，并由副高級(jí)以上職稱及科主任予以審簽。
6、對(duì)疑難病種的診斷報(bào)告，當(dāng)診斷困難時(shí)應(yīng)組織全科大討論提出診斷意見(jiàn)后，由具體報(bào)告醫(yī)生簽名并由科主任審核簽字。
7、院外會(huì)診。本科室不能解決的診斷和治療疑難問(wèn)題，經(jīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科后可請(qǐng)醫(yī)院外會(huì)診，由院外專家出具正式報(bào)告或會(huì)診記錄。
8、對(duì)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告如已發(fā)出要及時(shí)收回，發(fā)給正確更正報(bào)告，并要記錄時(shí)間，報(bào)告人，有無(wú)不良后果等情況。
9、科主任定期對(duì)全科醫(yī)師的報(bào)告進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)通報(bào)。
八、錯(cuò)誤診斷報(bào)告的更正及簽字制度
1、對(duì)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告要登記，告知本人，提高認(rèn)識(shí)。
2、及時(shí)糾正換回錯(cuò)誤報(bào)告并向病人說(shuō)明情況，取得病人的理解。
3、發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤報(bào)告時(shí)原則由當(dāng)事人重新改正，寫好后審核醫(yī)師簽字后發(fā)出報(bào)告。
4、如已離開(kāi)醫(yī)院的由當(dāng)事人追回錯(cuò)誤報(bào)告，如不能追回者由科室立案處理，如科室不能處理的向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)情況處理。
九、醫(yī)療安全工作制度
1、樹(shù)立安全生產(chǎn)、安全第一、安全重于一切的思想，科室成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、安全領(lǐng)導(dǎo)小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作，領(lǐng)導(dǎo)小組成員要經(jīng)常對(duì)全科安全生產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)糾正，防范于未然。
3、技術(shù)組負(fù)責(zé)對(duì)全科各種機(jī)器設(shè)備定期進(jìn)行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題按程序及時(shí)上報(bào)。
4、科室各種設(shè)備、電器在下班時(shí)一般情況要關(guān)機(jī)、切斷電源（閱片室內(nèi)的所有電器、設(shè)備由當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)，其余由技師負(fù)責(zé)）。
5、設(shè)備網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理小組要加強(qiáng)對(duì)全科網(wǎng)絡(luò)使用的安全性和保密性管理、建立網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行的應(yīng)急措施和方案，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)上報(bào)。
6、科主任應(yīng)定期組織對(duì)全科各種醫(yī)療文書和各種操作規(guī)則程序進(jìn)行檢查，定期通報(bào)全科，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
7、護(hù)理人員負(fù)責(zé)全科藥品，一次性用品的管理、使用、毀形、分類及手術(shù)間的消毒，防止院內(nèi)交叉感染。
8、嚴(yán)格按照操作規(guī)程正確使用曝光條件，保護(hù)受檢者非照射部位及陪伴。防止電磁輻射及污染環(huán)境的事故發(fā)生。
9、嚴(yán)禁使用電爐、防火防盜，值班人員應(yīng)注意關(guān)閉門窗、電源，堅(jiān)守崗位。
10、遇雷雨天氣時(shí)應(yīng)立即切斷電源插頭，嚴(yán)禁開(kāi)機(jī)使用各種設(shè)備。
11、凡違反安全工作制度造成不良后果者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
十、病人安全管理制度
1、口服造影劑應(yīng)密封設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用。
2、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣枕/氧氣筒、吸引器等）。
3、碘造影前必須作過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有反應(yīng)時(shí)放射醫(yī)師及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系配合搶救。
4、嚴(yán)防檢查操作不慎或機(jī)器故障而造成對(duì)病人的傷害。
十一、閱片及報(bào)告制度
1、科室實(shí)行集體閱片會(huì)診制，每天上班后準(zhǔn)時(shí)閱片。
2、閱片由早夜班醫(yī)生主持，選出疑難病例和典型病例進(jìn)行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質(zhì)量。
3、讀片可以分為診斷讀片、技術(shù)讀片、疑難病例討論讀片。
4、讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的.檢查資料進(jìn)行充分討論，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，可協(xié)同各有關(guān)科室會(huì)診解決。
5、出報(bào)告時(shí)，要仔細(xì)核對(duì)片號(hào)、科別、姓名、性別等，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。報(bào)告書寫字跡要工整、規(guī)范，描述和分析應(yīng)符合規(guī)范要求，對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生所寫報(bào)告要認(rèn)真檢查、修改并簽名。
6、診療報(bào)告應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出（急診患者在半小時(shí)內(nèi)，或者及時(shí)口頭報(bào)告于臨床主管醫(yī)生，門診患者在2小時(shí)內(nèi)，住院患者在24小時(shí)內(nèi)）遇有特殊情況，應(yīng)向患者說(shuō)明原因。急診報(bào)告注明檢查時(shí)間（時(shí)、分）和報(bào)告時(shí)間（時(shí)、分）。
7、所有報(bào)告實(shí)行審核雙簽名制度，急診、臨時(shí)報(bào)告實(shí)行更改制度，進(jìn)修醫(yī)生及實(shí)習(xí)醫(yī)生無(wú)單獨(dú)簽發(fā)報(bào)告的資格。對(duì)典型病例可邀請(qǐng)臨床醫(yī)師參加共同討論。
十二、急診檢查制度
1、急、危重患者有優(yōu)先檢查權(quán)。要盡可能提前檢查，尤其是危重患者，還應(yīng)要求有家屬或臨床醫(yī)師陪同，檢查及報(bào)告都要盡量加快，確需緊急處理病情的，由當(dāng)班醫(yī)生先出口頭報(bào)告，臨時(shí)報(bào)告應(yīng)在30分鐘內(nèi)發(fā)出，然后，待審核醫(yī)師審核或后補(bǔ)發(fā)正式報(bào)告。對(duì)遇有疑難時(shí)，需盡快請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。同時(shí)要對(duì)其他排隊(duì)檢查的患者作好耐心的解釋工作。
2、午間、夜間的報(bào)告可由本科具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的醫(yī)師單獨(dú)簽發(fā)急診/臨時(shí)報(bào)告，待審核醫(yī)師審核或后補(bǔ)發(fā)正式報(bào)告。
3、對(duì)午間、夜間、節(jié)假日及所有急、危重患者均要盡可能留下聯(lián)系方式（電話等），以便隨時(shí)聯(lián)系。
十三、有創(chuàng)檢查、碘劑造影簽字制度
有創(chuàng)檢查、 cT增強(qiáng)掃描，脊髓造影＋cT掃描，MR增強(qiáng)掃描，介入檢查及治療，靜脈腎盂造影等有創(chuàng)檢查、碘劑造影檢查之前，負(fù)責(zé)檢查醫(yī)師或護(hù)士要向患者或家屬交代檢查可能出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)及其后果，并由患者或家屬簽署《特殊造影檢查檢查同意書》后方能進(jìn)行檢查。對(duì)不同意檢查者也要進(jìn)行簽字，以防止醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。
十四、特殊人群X線檢查告知及同意簽字制度
特殊人群X由于X線對(duì)于人體有一定電離輻射作用，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)下列人員做X線檢查必須進(jìn)行告知和簽同意書：
1、 3歲以下嬰兒照片、透視。
2、育齡婦女進(jìn)行盆腔檢查。
3、孕婦檢查必須由夫妻雙方簽名。
4、進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查。
十五、查對(duì)制度
1、接收各科診療申請(qǐng)時(shí)，要查對(duì)填寫是否符合規(guī)范；查對(duì)初步診斷、部位與檢查目的是否相符；查對(duì)交費(fèi)手續(xù)是否完備。
2、技術(shù)人員照片和醫(yī)師進(jìn)行診療及簽發(fā)報(bào)告等各環(huán)節(jié)均需查對(duì)片號(hào)、姓名、性別、年齡、申請(qǐng)科別、住院號(hào)（門診號(hào)）、檢查部位和目的，防止差錯(cuò)。
3、在診療過(guò)程中，應(yīng)查對(duì)造影劑及藥物的名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；查患者有無(wú)碘及其他過(guò)敏史；查使用藥物有無(wú)配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術(shù)前，應(yīng)查安全急救措施是否完備，并注意術(shù)后反應(yīng)。
4、護(hù)理組組長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)全科所有急救藥品，各種導(dǎo)管、導(dǎo)絲的有效期進(jìn)行檢查，對(duì)失效者應(yīng)及時(shí)更新、補(bǔ)充。
十六、醫(yī)學(xué)影像（含X線、cR、DR、cT、MRI）網(wǎng)絡(luò)管理制度
醫(yī)學(xué)影像（cR、DR、cT、MRI）
1、為了保護(hù)受檢者的隱私權(quán)，非本科工作人員在未經(jīng)得同意，不準(zhǔn)進(jìn)入本網(wǎng)絡(luò)。
2、為防止網(wǎng)絡(luò)感染病毒，嚴(yán)禁任何人在本網(wǎng)絡(luò)中使用非本網(wǎng)中的數(shù)據(jù)。
3、任何人需要在本系統(tǒng)中拷貝、刻錄數(shù)據(jù)，必須征得資料管理組、設(shè)備管理組組長(zhǎng)同意。
4、工作人員在工作中必須按要求及操作規(guī)程進(jìn)行操作。嚴(yán)禁刪除網(wǎng)絡(luò)中的數(shù)據(jù)。
5、嚴(yán)禁任何人在本網(wǎng)絡(luò)中安裝與本網(wǎng)絡(luò)無(wú)關(guān)的軟件及硬件。
6、為防止病毒的侵入，所有的科外遠(yuǎn)程調(diào)閱影像資料，必須經(jīng)科室資料管理組組長(zhǎng)或科主任同意，方可開(kāi)放端口。
十七、設(shè)備管理制度
影像設(shè)備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進(jìn)行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。
1、確保機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。
2、非技術(shù)人員嚴(yán)禁操作各型機(jī)器，本科人員違反將按相關(guān)規(guī)定處理；非本科人員違反將暫停該科在我科的該項(xiàng)檢查，并上報(bào)院部處理。
3、實(shí)習(xí)生操作各型機(jī)器時(shí)，必須得科主任或技術(shù)組組長(zhǎng)的同意并要有老師在場(chǎng)，否則扣當(dāng)班技師獎(jiǎng)金。
4、實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制和機(jī)房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之責(zé)任。
5、嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，定期檢查，并有檢查運(yùn)行情況記錄，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機(jī)修人員申報(bào)。
6、機(jī)器操作應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)行，嚴(yán)禁違規(guī)操作，嚴(yán)禁敲打機(jī)器按健。
7、使用完畢后應(yīng)歸位，并切斷電源，定期檢查機(jī)器接地的可靠性，雷電季節(jié)應(yīng)注意防雷擊，嚴(yán)禁在打雷時(shí)使用機(jī)器。
8、凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。
十八、設(shè)備維修保養(yǎng)制度
1、設(shè)備定期維護(hù)（每三個(gè)月進(jìn)行一次）。
�。�1）設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配重塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。
�。�2）設(shè)備電氣性能維護(hù)；各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。
�。�3）劑量檢測(cè)：每六個(gè)月進(jìn)行一次。
�。�4）每六個(gè)月對(duì)cT、MRI進(jìn)行一次水模檢查。
2、日常維護(hù)（每日進(jìn)行）。
�。�1）每日開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。
�。�2）對(duì)于X線機(jī)和cT開(kāi)機(jī)前必先WARMUP后才能工作。
�。�3）每日工作完后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。
�。�4）設(shè)備管理責(zé)任人每周必須對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔一次，每月進(jìn)行一次徹底保養(yǎng)清潔一次。如不在規(guī)定時(shí)間完成，當(dāng)事人按科室規(guī)定處理。設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)前，須有檢查替代方案，并提前通知急診、門診等臨床醫(yī)師，以保證醫(yī)囑順利執(zhí)行。
十九、放射科防護(hù)制度
1、所有從事影像科工作的人員都必須進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗工作。
2、從事本科工作人員必須身體健康，并按規(guī)定定期體檢。
3、安排人員按規(guī)定休放射假。
4、本科人員在工作中必須攜帶個(gè)人x線計(jì)量測(cè)試儀。
5、對(duì)受檢者嚴(yán)格控制受照計(jì)量，避免一切不必要的照射。
6、定期檢查防護(hù)設(shè)備的安全，更換不合格的設(shè)備。
7、非本科工作人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房。
8、嚴(yán)格按操作程序操作。
二十、放射科重點(diǎn)病例隨訪反饋制度
1、凡在放射診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例，必須進(jìn)行登記。隨訪要求記錄全面，影像及臨床詳細(xì)資料手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查。
2、對(duì)于漏診、誤診的病例要組織全科進(jìn)行病例討論，由不同專業(yè)組醫(yī)師深入分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。
3、明確分工，專人負(fù)責(zé)登記疑難病例，定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪，定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。
4、每月（最后周四）對(duì)隨訪的病例進(jìn)行綜合分析。診斷符合率要求達(dá)到90%以上。
5、對(duì)隨訪中有價(jià)值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保存。
二十一、體檢制度
1、放射科工作為對(duì)人體的損害工作之一，除加強(qiáng)日常防護(hù)工作外，科內(nèi)工作人員必須定期進(jìn)行血象檢查。
2、凡市疾控中心舉行市放射人員全面體檢時(shí)，科室在保證科內(nèi)正常工作進(jìn)行的情況下，要安排全科人員按時(shí)參加體檢。
3、無(wú)論每季度或／和市內(nèi)體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)職業(yè)損害或／和接近職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)限值時(shí)，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業(yè)病發(fā)生。
4、若經(jīng)市或／和省職業(yè)病診斷小組確定為職業(yè)病（放射損害）時(shí)，應(yīng)按全國(guó)有關(guān)勞保條例進(jìn)行安排和處理，享受有關(guān)職業(yè)病的一切福利和待遇。
5、凡新來(lái)科工作人員必須作體格檢查和血象檢查并存入健康檔案內(nèi)，以作日后對(duì)比參考。
二十二、放射事故應(yīng)急處理預(yù)案
1、總則根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為使我院放射科一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。
2、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)
（1）放射科成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組：組織、開(kāi)展放射事件的應(yīng)急處理救援工作。
�。�2）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
�、俣ㄆ诮M織對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至院辦并落實(shí)整改措施；
�、诎l(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；
�、凼鹿拾l(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；
�、茇�(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況；
�、葚�(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；
�、薹派涫鹿手腥藛T受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；
�、哓�(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。
3、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則
�。�1）迅速報(bào)告原則；
�。�2）主動(dòng)搶救原則；
�。�3）生命第一的原則；
�。�4）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；
�。�5）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。
4、放射性事故應(yīng)急處理程序：放射性事故應(yīng)急處理程序：
�。�1）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即切斷電源，通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)科主任及醫(yī)院有關(guān)部門；
�。�2）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；
�。�3）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)；
（4）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門報(bào)告。
二十三、放射科危重病應(yīng)急預(yù)案
通過(guò)本預(yù)案，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高危急重患者的搶救成功率。為此，對(duì)發(fā)生在放射科的危重患者的處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。
1、本科室的急危重癥患者主要是指在接受各種造影所需的對(duì)比劑過(guò)程中所發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)者；各病區(qū)、急診室（含IcU）、門診等急危重癥患者，雖已經(jīng)處理，病情已得到穩(wěn)定，但在檢查過(guò)程中又發(fā)生變化者；或者非急危重癥患者在檢查過(guò)程中發(fā)生意外病情變化者。
2、各病區(qū)、急診室（含IcU）、門診等急危重癥患者，一定需要臨床醫(yī)生陪同，并要求在病情得到穩(wěn)定后才可以進(jìn)行檢查，并應(yīng)有臨床醫(yī)生在場(chǎng)陪同。
3、接受碘對(duì)比劑的患者，檢查前做好過(guò)碘敏試驗(yàn)及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對(duì)比劑知情同意書”。
4、在檢查過(guò)程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化和過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。
5、搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道，使用必要的急救用藥。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。
6、放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知急診室或病區(qū)醫(yī)生協(xié)助搶救，同時(shí)向科主任匯報(bào)�？浦魅谓拥酵ㄖ⒓吹綀�(chǎng)，一方面組織協(xié)調(diào)搶救，一方面向分管領(lǐng)導(dǎo)或院長(zhǎng)匯報(bào)。
7、如臨床醫(yī)師尚未到場(chǎng)，此前放射科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)判斷患者的意識(shí)和呼吸情況；保證患者呼吸道通暢，必要時(shí)，使用球囊通氣；如果患者心跳停止，應(yīng)迅速進(jìn)行體外人工心臟按摩，并根據(jù)具體情況，適當(dāng)給予急救藥品。
8、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。以利于患者搶救治療。
9、當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨向穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。
10、在搶救過(guò)程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)搶救紀(jì)錄，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。認(rèn)真書寫危重患者護(hù)理記錄單，醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。
11、搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率要達(dá)到100%。確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。
12、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到�？剖抑g支持支援配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。
二十四、放射科危急值報(bào)告制度
1、醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍
�。�1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)
①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期
�、谟材は�/外血腫急性期③腦疝、急性腦積水
�、茱B腦cT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上
�、菽X出血或腦梗塞復(fù)查cT或MRI出血或梗塞程度加重與近期片對(duì)比超過(guò)1.5以上。
�。�2）脊柱、脊髓疾病影像檢查診斷為寰椎、樞椎骨折、寰樞關(guān)節(jié)脫位。
�。�3）呼吸系統(tǒng)
�、贇夤�、支氣管異物
�、诖罅啃厍环e液氣胸
�、鄯嗡ㄈ⒎喂Ｋ�
�、芊谓Y(jié)核侵潤(rùn)期及疑似結(jié)核⑤重度肺毀損。
�。�4）循環(huán)系統(tǒng)
�、傩陌钊�、縱隔擺動(dòng)
②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
�。�5）消化系統(tǒng)
�、偈车喇愇�
②消化道穿孔、急性腸梗阻
�、奂毙阅懙拦Ｗ�
�、苤匕Y胰腺炎
�、莞�、脾、胰、腎、等腹腔臟器出血。
（6）頜面五官急癥
�、傺劭魞�(nèi)異物
�、谘劭艉喜�(nèi)容物破裂、骨折
③頜面部、顱底骨折。
2、在確認(rèn)檢查出現(xiàn)“危急值”后應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室、接診開(kāi)單醫(yī)生，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告并詳細(xì)做好相關(guān)記錄�？陬^告知患者及家屬病情和嚴(yán)重程度。
3、檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達(dá)到“危機(jī)值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應(yīng)立即通知科內(nèi)危重病人搶救小組，力爭(zhēng)確保病人安全離開(kāi)放射科。
4、“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報(bào)告人員。
5、“危機(jī)值”的界定根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和病情，與臨床溝通機(jī)制，調(diào)整“危機(jī)值”。
6、病人離開(kāi)后，記錄檢查及通知過(guò)程。
二十五、放射科值班、交接班制度
1、及時(shí)打掃檢查病人在設(shè)備、房間上留下的污物，保持整潔。
2、設(shè)備出現(xiàn)故障、意外重大事故報(bào)告科主任。
3、每周二早換值班室被套、床單。
4、早夜間單獨(dú)值班，住院醫(yī)生必須臨時(shí)診斷報(bào)告，主治醫(yī)師疑難病例也可寫臨時(shí)診斷報(bào)告，耐心、仔細(xì)解釋，囑交班集體閱片半小時(shí)候后二樓報(bào)告室換取正式報(bào)告。
5、早夜班崗位做好交接班，有當(dāng)日值班主任負(fù)責(zé)，未交接清楚下班，按擅自離崗處理。
6、交接內(nèi)容：本科所有設(shè)備、物品、重要設(shè)備運(yùn)行情況有無(wú)異常情況，待處理的病人及其他特殊情況。
7、形式，當(dāng)面交班，并在規(guī)定記錄本上簽名。
放射科管理制度11
一、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2、認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管理組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4、堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。
5、堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。
6、加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度和落實(shí)情況檢查。
7、明確各級(jí)人員的岡位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。
8、加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。
二、放射科差錯(cuò)事故管理制度
1、定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。
2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢查前的準(zhǔn)備工作，減少差錯(cuò)的產(chǎn)生。
3、檢查時(shí)仔細(xì)觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。
4、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。
5、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門，及時(shí)組織搶救。
6、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。
7、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)組織全科室人員進(jìn)行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。
8、建立差錯(cuò)事故登記制度，及時(shí)記錄差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、補(bǔ)救措施及后果。
9、差錯(cuò)事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關(guān)資料。
三、放射科輻射防護(hù)制度
1、機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測(cè)（主、副防護(hù)應(yīng)達(dá)2.0和1.0鉛當(dāng)量），合格后方可正式投入使用。
2、機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周圍人員。
3、醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時(shí)可以使用。
4、操作人員在機(jī)房?jī)?nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。
5、對(duì)患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對(duì)敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。
6、注意周圍人員的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對(duì)他人的損傷。
7、使用移動(dòng)式X線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的.防護(hù)保護(hù)。
8、無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。
9、操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源，并立即向科主任匯報(bào)。
10、科室醫(yī)技術(shù)人員應(yīng)帶個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量；定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。
11、按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。
12、科室設(shè)防護(hù)監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。
四、放射科受檢查者的防護(hù)原則
1、醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。
2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。
3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢查者接受不必要的照射。
4、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時(shí)間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。
6、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并進(jìn)行知情告知。
7、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧�，減少受檢者照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。
8、候診者和防護(hù)人員（病人必須需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無(wú)屏蔽防護(hù)聽(tīng)情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。
9、科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。
放射科管理制度12
一、放射科工作制度
為了加強(qiáng)本科室的科學(xué)管理，建立良好的工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。
1、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開(kāi)。
3、重危或特殊造影的病人，務(wù)必由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。
4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。
5、X線片是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統(tǒng)一保管。
6、每一天群眾讀片，經(jīng)常研究診斷和投照的技術(shù)。解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
8、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，X線機(jī)要指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢查。
二、X線攝影室工作制度
1、每日上班后影開(kāi)機(jī)，開(kāi)空調(diào)檢查患者之前，先將球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱的狀態(tài)下檢查患者，機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修狀況應(yīng)記錄。
2、進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位，檢查號(hào)碼是否正確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)，重名重姓；應(yīng)出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對(duì)檢查又不明之處應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師或技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。
3、攝影操作時(shí)，應(yīng)注意周圍有無(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，協(xié)助移動(dòng)患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。
4、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開(kāi)。
5、非本機(jī)器操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。
6、持續(xù)機(jī)房?jī)?nèi)的整潔，下班前及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)燈及空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。
三、造影檢查制度
1、檢查醫(yī)師務(wù)必正確掌握造影檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。
2、造影前告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書。
3、使用碘劑造影前，務(wù)必進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，并注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。
4、造影前，務(wù)必做好準(zhǔn)備工作，并按照各項(xiàng)造影操作常規(guī)進(jìn)行檢查。
5、造影時(shí)，應(yīng)備有急救藥品和搶救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對(duì)患者進(jìn)行搶救處理，并請(qǐng)出有關(guān)能夠協(xié)助搶救的醫(yī)師。
6、造影后，應(yīng)妥善交代注意事項(xiàng)。
四、綜合讀片制度
1、科主任或高年資醫(yī)師每一天組織全科醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，實(shí)習(xí)醫(yī)生讀片。
2、由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選前一天中較為疑難的，典型的或具有科教好處的病片
3、讀片時(shí)由值班醫(yī)生匯報(bào)病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問(wèn)。上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關(guān)信息，相互印證，做出最終結(jié)論。
4、記錄讀片討論結(jié)果。
五、設(shè)備安全管理制度
影像設(shè)備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進(jìn)行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。
1、確保機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，貼合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。
2、實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制和機(jī)修崗位及機(jī)房崗位職責(zé)制，職責(zé)者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之職責(zé)。
3、嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機(jī)修人員申報(bào)。
4、機(jī)修人員遇有機(jī)器故障申報(bào)應(yīng)立即進(jìn)行搶修，待確認(rèn)故障排除后，方可交付使用，并對(duì)搶修狀況作書面記錄。
5、機(jī)修人員全面負(fù)責(zé)本科機(jī)器設(shè)備的管理，定期檢查機(jī)器接地的可靠性，以防電擊。
6、凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。
六、放射科主任職責(zé)
1、在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。
2、制定并組織和實(shí)施本科工作計(jì)劃，實(shí)行對(duì)常規(guī)X線、CR與特殊造影的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
3、根據(jù)本科任務(wù)和人員狀況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療。
4、定期主持群眾閱片，實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報(bào)告，參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。
5、經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改善工作。
6、學(xué)習(xí)，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。
7、組織和領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)狀況和設(shè)備使用與保養(yǎng)狀況。嚴(yán)防差錯(cuò)事故，及時(shí)來(lái)源理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。
8、制定本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及外出進(jìn)修制度。
9、組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升調(diào)獎(jiǎng)懲意
10、審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷
七、放射科主治醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療，參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。
3、主持每一天的群眾閱片，審簽診斷報(bào)告單。
4、每年在�？苾�(nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。
5、積極參加隨訪工作。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
6、其它職責(zé)與放射醫(yī)師同。
八、放射技師（士）崗位職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)技師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作；
2、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行x線投照、洗片、治療工作；
3、配合上級(jí)技師進(jìn)行本科室機(jī)器安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作；
4、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的清領(lǐng)、保管及登記工作；
5、積極參加技術(shù)革新及科研工作。
九、登記室崗位職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)和記帳工作。
2、負(fù)責(zé)向患者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)及檢查前的準(zhǔn)備。
3、負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。
4、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表。
5、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。
十、安全防護(hù)管理與質(zhì)量控制管理制度
（1）根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。
�。�2）放射工作人員，工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。
�。�3）按規(guī)定對(duì)放射診療場(chǎng)所和診療設(shè)備進(jìn)行防護(hù)與狀態(tài)檢測(cè)。
�。�4）嚴(yán)禁對(duì)妊娠婦女進(jìn)行X線檢查，尤其是妊娠8—15周的婦女。
（5）對(duì)兒童進(jìn)行X線檢查時(shí)，應(yīng)盡量采用X線攝影檢查，照射面積適當(dāng)，并采用短時(shí)間曝光的攝影技術(shù)。
�。�6）新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備，請(qǐng)取得資質(zhì)印證的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可使用。
�。�7）工作人員務(wù)必熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。
�。�8）在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過(guò)濾”和小照射野工作。
�。�9）工作人員在使用X線攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按所需要的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。
（10）施行X線檢查時(shí)注意受檢者防護(hù)，對(duì)受檢者非投照部位，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。攝影中除受檢者，其他人員應(yīng)在機(jī)房外等候，對(duì)受檢者需要扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施。
�。�11）由蔡運(yùn)錦負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。
十一、放射防護(hù)應(yīng)急處理預(yù)案
根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。
一、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)
�。ㄒ唬┽t(yī)院成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開(kāi)展放射事件的.應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員如下：
組長(zhǎng)：
成員：
應(yīng)急處理電話：
（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)及工作要求
1、定期組織對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)狀況的自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告并落實(shí)整改措施；
2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；
3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；
4、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故狀況；
5、負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；
6、放射事故中人員受照時(shí)，要透過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；
7、負(fù)責(zé)迅速安置超受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。
二、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：
�。ㄒ唬┭杆賵�(bào)告原則；
（二）主動(dòng)搶救原則；
�。ㄈ┥谝坏脑瓌t；
�。ㄋ模┛茖W(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；
�。ㄎ澹┍Ｗo(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。
三、放射性事故應(yīng)急處理程序：
�。ㄒ唬┦鹿拾l(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知該工作場(chǎng)所的相關(guān)人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門；
�。ǘ⿷�(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體狀況迅速制定事故處理方案；
�。ㄈ┦鹿侍幚韯�(wù)必在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)
�。ㄋ模└鞣N事故處理以后，務(wù)必組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門報(bào)告。
十三、x線攝影技術(shù)操作規(guī)程
一、x線機(jī)的使用原則
�。�1）了解機(jī)器的性能、規(guī)格、特點(diǎn)和各部件的使用及注意事項(xiàng)，熟悉機(jī)器的使用限度及其使用規(guī)格表。
�。�2）嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機(jī)器使用安全。
�。�3）在使用前，務(wù)必先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針到達(dá)規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過(guò)額定電壓的土10%，頻率波動(dòng)范圍不可超過(guò)土1hz。
�。�4）在曝光過(guò)程中，不能夠臨時(shí)調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機(jī)器。
�。�5）在使用過(guò)程中，注意控制臺(tái)各儀表指示數(shù)值，注意傾聽(tīng)電器部件工作時(shí)的聲音，若有異常，及時(shí)關(guān)機(jī)。
（6）在使用過(guò)程中，嚴(yán)防機(jī)件強(qiáng)烈震動(dòng)，移動(dòng)部件時(shí)，注意空間是否有障礙物；移動(dòng)式x線機(jī)移動(dòng)前應(yīng)將x線管及各種旋鈕固定。
�。�7x線機(jī)如停機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。
二、x線機(jī)的一般操作步驟
�。�1）閉合外電源總開(kāi)關(guān)。
�。�2）接通機(jī)器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標(biāo)準(zhǔn)位置上。
�。�3）檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。
�。�4）根據(jù)檢查需要進(jìn)行技術(shù)參數(shù)選取。
�。�5）根據(jù)需要選取曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時(shí)間，再調(diào)節(jié)千伏值。
�。�6）以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準(zhǔn)備就緒，即可按下手閘進(jìn)行曝光。
（7）工作結(jié)束，切斷機(jī)器電源和外電源，將機(jī)器恢復(fù)到原始狀態(tài)。
三、攝影原則
�。�1）有效焦點(diǎn)的選�。涸诓挥绊憍線管超負(fù)荷的原則下，盡量采用小焦點(diǎn)攝影，以提高照片的清晰度。
�。�2）焦片距及肢片距的選�。簲z影時(shí)應(yīng)盡縮小肢片距，如肢體與IP板不能貼近時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加焦片距。
�。�3）中心線及斜射線的應(yīng)用：在重點(diǎn)觀察的肢體或組織器官平行于IP板時(shí)，中心線垂直于IP板，與IP板不平行而成角度時(shí)沖心線應(yīng)與肢體與IP板夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。
�。�4）呼氣與吸氣的應(yīng)用：患者的呼吸動(dòng)作對(duì)攝片質(zhì)量有很大影響。根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。
1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時(shí)胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動(dòng)，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。
2）深吸氣后屏氣：應(yīng)用于肺部及隔上肋骨的攝影。可增加肺內(nèi)含氣量，提高比較度，同時(shí)使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。
3）深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。
4）緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時(shí)患者作慢而淺的呼吸動(dòng)作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。
5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。
�。�5）濾線設(shè)備的應(yīng)用：肢體厚度超過(guò)15cm或管電壓超過(guò)60kv時(shí)，一般需加濾過(guò)板、濾線器。
（6）肢體攝影時(shí)務(wù)必包括上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或鄰近一端的關(guān)節(jié)。
（7）在同一張IP板上同時(shí)攝取兩個(gè)位置時(shí)，肢體同一端應(yīng)放在IP板同一側(cè)。
四、x線攝影步驟
（1）閱讀檢查申請(qǐng)單：仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單資料，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。
�。�2）確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體狀況加照其他位置，如切線位、軸位等。
（3）攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響x線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患
放射科管理制度13
放射科消毒隔離制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒隔離管理制度》
2、工作人員衣帽整齊，工作場(chǎng)所整潔。在接觸病人前后，應(yīng)洗手或手消毒，
3、保持室內(nèi)整潔，根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。每日對(duì)地面、物表進(jìn)行濕拭拖擦，如遇污染應(yīng)用含氯消毒劑拖擦，空氣紫外線消毒或用消毒機(jī)進(jìn)行消毒。
4、各種儀器應(yīng)每天清潔，如接觸傳染病患者后，接觸部分應(yīng)以75%乙醇擦拭。
5、調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯。
6、各種診療用品一人一用一消毒或滅菌�？蓮�(fù)用的由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一供應(yīng)，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。
7、傳染病人檢查后按傳染病消毒隔離措施進(jìn)行，患者如為呼吸道傳染疾病，則須采取空氣、飛沫隔離，工作人員必須戴口罩，并遵照隔離技術(shù)執(zhí)行。如為接觸隔離患者進(jìn)行體檢，必須遵循接觸隔離預(yù)防措施。
8、進(jìn)行介入（治療）手術(shù)時(shí)，應(yīng)按手術(shù)室管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
9、做好職業(yè)防護(hù)，接觸開(kāi)放性傷口時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。
10、醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行處理。
放射科管理制度14
婁莊衛(wèi)生院放射防護(hù)管理人員職責(zé)
醫(yī)院放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院放射防護(hù)管理工作，具體職責(zé)如下：
一、負(fù)責(zé)對(duì)全院放射防護(hù)工作的監(jiān)督與檢查。并經(jīng)常檢查各種制度、防護(hù)措施落實(shí)情況。
二、組織實(shí)施放射防護(hù)法規(guī)，經(jīng)常組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)。
組織放射防護(hù)知識(shí)的宣傳，并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行防護(hù)知識(shí)的教育。
三、會(huì)同上級(jí)有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定調(diào)整和處理放射事故，并對(duì)有關(guān)人員提出處理意見(jiàn)。
四、負(fù)責(zé)本院放射人員的健康體檢。
婁莊衛(wèi)生院放射防護(hù)安全責(zé)任制度
一、全體放射人員應(yīng)自覺(jué)遵守防護(hù)規(guī)定，盡量縮短時(shí)間，增加距離，使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射劑量。
二、操作開(kāi)機(jī)前應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等，照像時(shí)鉛房門必須關(guān)閉。
三、在機(jī)房門口醒目處裝掛電離輻射標(biāo)志牌，并經(jīng)常檢查連鎖裝置功能是否正常，加強(qiáng)對(duì)機(jī)房外非有關(guān)人員防護(hù)管理工作。
四、積極開(kāi)展放射劑量檢測(cè)工作，包括個(gè)人劑量檢測(cè)和工作環(huán)境檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果分析原因，及時(shí)改進(jìn)防護(hù)措施。
五、工作人員工作時(shí)間不得佩帶金屬裝飾品，如耳環(huán)，戒指，項(xiàng)鏈等。
六、盡量減少透視下的骨插管，骨折整復(fù)，示教，取異物等次數(shù)于時(shí)間，必要時(shí)采用點(diǎn)射，盡量減少暴光時(shí)間，控制個(gè)人受照劑量。
七、禁止濫用放射線，對(duì)孕婦特別是妊娠前三個(gè)月、嬰兒、兒童盡量避免使用。
八、在現(xiàn)有條件下，盡可能使放射部門建筑物的防護(hù)設(shè) 施符合規(guī)定要求。新建筑物一定要按規(guī)定設(shè)計(jì)、施工，檢查合格后方可使用。
婁莊衛(wèi)生院放射安全操作規(guī)章制度
一、每日上班后應(yīng)先開(kāi)機(jī)、開(kāi)空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不允許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。
二、進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位和會(huì)診單，檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或與臨床取得聯(lián)系。
三、攝影操作時(shí)注意周圍有無(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動(dòng)病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。
四、非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。
五、保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。
婁莊衛(wèi)生院
放射工作人員管理規(guī)章制度
一、放射工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家放射衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，接受定期健康體檢、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，持《放射工作人員證》上崗。
二、放射工作人員要熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，提高放射防護(hù)意識(shí)，工作時(shí)必須采取時(shí)間、距離防護(hù)措施，穿戴個(gè)人防護(hù)用品，嚴(yán)格掌握X線檢查適應(yīng)癥，避免一切不必要的照射。
三、放射工作人員在不影響診斷質(zhì)量的.前提下，應(yīng)盡可能采用"高電壓、低電流、厚過(guò)濾和小視野"進(jìn)行工作。
四、X線檢查中，其他人員不得進(jìn)入機(jī)房。當(dāng)受檢者確需他人扶攜時(shí)，除對(duì)扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施外，還要對(duì)受檢者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。
五、嚴(yán)格控制孕婦及嬰幼兒的檢查適應(yīng)癥。非特殊需要，不得進(jìn)行孕婦的下腹部檢查。
六、放射工作人員要經(jīng)常檢查X線機(jī)、工作指示燈等設(shè)備，使其處于最佳工作狀態(tài)，機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁堆放與診斷無(wú)關(guān)的雜物。
七、有專（兼）職放射防護(hù)管理人員，要建立健全射線裝置使用、維護(hù)、監(jiān)督監(jiān)測(cè)等檔案。
婁莊衛(wèi)生院
劑量監(jiān)測(cè)規(guī)章制度
一、凡在我院從事射線工作的人員都必須按要求參加個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。
二、監(jiān)測(cè)儀須戴在（工作服）左胸前，嚴(yán)禁隨意打開(kāi)、不戴。
三、工作結(jié)束時(shí)，不允許將劑量?jī)x放置工作間，應(yīng)遠(yuǎn)離工作場(chǎng)所，放置辦公室。
四、不允許將劑量?jī)x放置工作臺(tái)進(jìn)行大劑量長(zhǎng)時(shí)間照射，也不允許工作時(shí)不佩帶劑量?jī)x，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴(yán)處理。
五、保管好個(gè)人劑量?jī)x。
婁莊衛(wèi)生院射線安全裝置定期檢查與維護(hù)規(guī)章制度
一、設(shè)備定期維護(hù)
1、設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配重塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。
2、設(shè)備電氣性能維護(hù)：各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。
3、劑量檢測(cè)：每年進(jìn)行一次。
二、日常維護(hù)（每日進(jìn)行）
1、每日開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。
2、對(duì)于X線機(jī)開(kāi)機(jī)前必先預(yù)熱后才能工作。
3、每日工作完后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。
婁莊衛(wèi)生院放射事故處理、應(yīng)急處置規(guī)章制度
一、射線裝置在運(yùn)行過(guò)程中，工作人員一定要堅(jiān)守崗位，密切觀察運(yùn)行狀態(tài)，并注意設(shè)備的運(yùn)行情況，如有異常情況應(yīng)立即關(guān)機(jī)，并組織病人、陪護(hù)人員及醫(yī)務(wù)人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。
二、立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)及專業(yè)維修人員，及時(shí)排除故障。事故嚴(yán)重者要向衛(wèi)生、環(huán)保部門報(bào)告。
三、在排除故障及放射線測(cè)試過(guò)程中，工作人員一定要按規(guī)定加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。
四、排除故障后經(jīng)嚴(yán)格測(cè)試，確保安全到位，并調(diào)到設(shè)備符合正常運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，方可使用。
放射科管理制度15
放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。
一.病人安全管理
1.口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。
2.應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護(hù)用品應(yīng)種類齊全、數(shù)量充足。
3.碘劑造影前必須作碘過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。
4.嚴(yán)防操作不慎或設(shè)備故障造成對(duì)患者的傷害。
5.科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。
二.設(shè)備安全管理
1.保持機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。
2.每天開(kāi)機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。
3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。
4.實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。
5.機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。
6.新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的.機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。
三.感光材料和耗材安全管理1.感光材料和耗材實(shí)行專庫(kù)存放，專人管理。
2.感光材料應(yīng)與其他材料分開(kāi)放置，嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。
3.膠片應(yīng)按其要求存放，拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。
4.CR的IP板應(yīng)按要求的條件存放并經(jīng)常檢查，嚴(yán)防碰、折、撕、粘。
四.科室安全管理
1.主動(dòng)配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。
2.科室各機(jī)房和庫(kù)房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。
3.定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地，保證其可靠。
4.經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。
5.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，勤于巡視檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。
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