醫(yī)院院感年終總結范文（通用17篇）
時間過得真快，轉眼一年就要過去了，在這將近一年的時間中我們通過努力的工作，也有了一點收獲，現(xiàn)在的你想必不是在做年終總結，就是在準備做年終總結吧。相信大家又在為寫年終總結犯愁了吧，以下是小編為大家整理的醫(yī)院院感年終總結范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院院感年終總結 1
一、20xx年感控科工作總結：
20xx年醫(yī)院感控科以預防醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進為宗旨，秉承“監(jiān)督檢查、培訓指導、保證醫(yī)療安全”為管理理念，根據(jù)《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求，結合我院的實際情況，開展了以下工作：
�。ㄒ唬�、醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告。
1、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作：今年進行了全院手衛(wèi)生知識與技能的培訓，對每一位職工進行六步洗手法的考核，保證人人過關；每月按照《手衛(wèi)生操作考核評分標準》抽查20名醫(yī)務人員對六步洗手法正確性進行檢查；按照《手衛(wèi)生設施及依從性檢查表》每月抽查20名醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性進行檢查；每月和每季度依據(jù)檢查情況依據(jù)PDCA循環(huán)進行匯總。
2、控制感染率:充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例能夠24小時進行上報。
3、開展了醫(yī)院感染暴發(fā)的應急演練，醫(yī)務人員能夠密切配合，收到良好效果。
4、加強醫(yī)務人員的標準預防工作，各科室按照科室特點配備合格防護用品。
5、開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每季度對重點科室進行監(jiān)測，包括手術室、供應室、產(chǎn)房等重點科室的相關項目進行采樣和監(jiān)測。每月對手術室、血透室、胃鏡室的相關項目進行監(jiān)測。
6、根據(jù)相應的規(guī)范進行目標性監(jiān)測：
（1）、6月-12月開展一類手術切口乳腺手術的'監(jiān)測目前為止共調查病人26人。
�。�2）、進行院內感染病例漏報調查，每月調查出院病人10%，1--10月份共調查出院病歷2000多份，對發(fā)現(xiàn)漏報病例及時進行了反饋。
�。�3）、9月7日進行了現(xiàn)患率調查，調查住院病人480人，實查率為96%，現(xiàn)患率為2.4%。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。
7、對使用的紫外線燈管于7月份進行一次照射強度監(jiān)測。每月對科室紫外線燈使用情況進行檢查。
�。ǘ�、加強環(huán)節(jié)質量控制，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生
1、根據(jù)各科室醫(yī)院感染管理考核標準，每月對全院臨床科室、重點科室進行檢查，每季度進行一次匯總，匯總簡報發(fā)放到科室。
2、充分發(fā)揮三級感控管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準和醫(yī)院感染控制與預防制度的培訓，認真落實消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
3、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每半年召開一次醫(yī)院院感管理委員會會議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題。
4、認真落實醫(yī)院消毒隔離制度，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。含氯消毒溶液每次用前進行濃度監(jiān)測，確保消毒效果；戊二醛每次用前監(jiān)測濃度，確保消毒效果；體溫表、止血帶、濕化瓶等按規(guī)定進行消毒，預防交叉感染；新生兒暖箱、吸氧濕化液、會陰護理等全部由原來的用蒸餾水改為用滅菌注射用水。
5、規(guī)范了多重耐藥菌的管理：督促臨床科室醫(yī)生提高送檢率；微生物實驗室對多重耐藥菌結果進行登記；感控科每天根據(jù)檢測結果入科室進行檢查，監(jiān)督落實情況。
（三）、做好重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測
1、向重癥監(jiān)護室、新生兒室發(fā)放日志，開展導尿管、血管導管、呼吸機相關肺炎的監(jiān)測。感控科每周對科室情況進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)易感因素，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
2、每月對侵入性操作預防與控制措施的落實情況進行檢查及病例記錄中是否有記錄。
3、對引起醫(yī)院感染的重點環(huán)節(jié)不定時進行檢查，提出改進措施。
（四）、醫(yī)院感染知識和技能的培訓
1、根據(jù)醫(yī)院感染控制的培訓計劃，組織全體醫(yī)、護、技、藥、行政后勤人員學習院內感染管理知識和技能進行了培訓并組織考試。
2、醫(yī)院感染科專職人員積極參加上級醫(yī)院感染培訓班，不斷提高管理能力和知識水平。
（五）、認真執(zhí)行縣衛(wèi)生和計劃生育局布置的任務。根據(jù)《元氏縣“醫(yī)院感染管理基層行”活動實施方案》的通知要求，對村衛(wèi)生室人員進行了院感知識培訓二次，感控科對所對口支援的鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的院感工作于10月份下鄉(xiāng)進行督導檢查，對工作中的一些陋習提出整改意見，提高院感工作。
二、20xx年工作計劃：
在做好20xx年工作的基礎上還需重點做好以下工作：
�。ㄒ�)、進一步依據(jù)《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求落實院感制度和流程，并依據(jù)PDCA循環(huán)進行檢查。
�。ǘ�、加強對重癥監(jiān)護室、神經(jīng)外科監(jiān)護室所有病人進行三管監(jiān)測。
�。ㄈ�、進一步加強多重耐藥菌的管理，依據(jù)相關制度與微生物實驗室、醫(yī)務科、護理部、藥劑科、臨床科室協(xié)作完成多重耐藥菌的管理。
�。ㄋ模�、年內開展二次醫(yī)院感染暴發(fā)演練，提高醫(yī)務人員應急能力。
（五）、進一步加強手衛(wèi)生的管理，健全手衛(wèi)生設施，采取多種新式進行培訓，加強對全院職工手衛(wèi)生檢查力度，尤其是保潔員、后勤人員的檢查，進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。
�。⒐⿷议_展生物學監(jiān)測。
醫(yī)院院感年終總結 2
一、基本情況
感染科現(xiàn)有床位個，護理人員人，平均年齡歲，從事護理工作二年以上的人，全年調換人員人次。
二、加強學習培訓，努力提高護理管理水平
�。ㄒ唬⿵娀瘜W習。針對感染科護理人員實際，加強對護理人員護理理念的更新，護理技巧及護理服務的人本精神的塑造。結合業(yè)務實際和護理技術操作考核，提高護理人員業(yè)務素質。堅持了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質的目的。
�。ǘ┫ば闹笇氯巫o理人員工作。對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作培訓。對新任護理人員采取跟班、指導與交流等形式，幫助新任護理人員盡快熟悉護理工作，在較短的時間內承擔起護理工作任務。
�。ㄈ┘訌娏俗o理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全意識。針對新建科實際，逐級收集護理危險因素，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施，提出安全措施。制定出制度、流程改進措施，有效的防范了嚴重護理差錯的發(fā)生。
2.強化對護理缺陷、護理投訴的歸因分析。對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現(xiàn)個人責任其深刻認識，限期整改。
三、認真落實各項規(guī)章制度，提高了臨床護理質量
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證。強化護理人員遵章守規(guī)。規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應急流程，有效的保證了全科護理人員有章可循，確保了護理安全。重申護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。堅持了查對制度：
�。�1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-xxxx，并有記錄；
（2）護理操作時要求三查七對；
�。�3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。認真落實感染科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。堅持床頭交接班制度。杜絕了差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
四、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設
落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在9xxxx以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
五、加強感染管理
嚴格執(zhí)行了消毒隔離制度。堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，確保了無一例感染的好成績。堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
六、圓滿完成護理工作
堅持了以病人為中心，以質量為核心，以護理程序為框架對病人實施整體護理，為病人提供優(yōu)質服務的宗旨，積極推行整體護理。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的.醫(yī)療，護理及自我保健等知識。全年共收治了住院病人個。進一步規(guī)范了護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強了對每份護理病歷考評制度，每月組織進行護理記錄講評xxxx，確保不合格的病歷不歸檔。
七、完成臨時和突發(fā)任務
根據(jù)上級的統(tǒng)一安排，承擔了我院的創(chuàng)建國家衛(wèi)生城檢查任務，防治高致病性禽流感任務。收治了狂犬病和艾滋病患者。
八、存在的問題
整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。病房管理尚不盡人意。對存在的問題，我們將在以后的工作中積極探索更好的辦法和思路去解決。
醫(yī)院院感年終總結 3
在院領導和護理部的正確領導下，結合優(yōu)質醫(yī)院評審要求，體現(xiàn)公益性質，推進持續(xù)發(fā)展的工作思路，深化以病人為中心的服務理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質服務，提高護理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項工作，現(xiàn)將我科工作情況總結如下：
一、工作量統(tǒng)計
共完成門診20000余人次；其中腸道門診近700人次，出院患者1000余人次。
二、護理安全
�。ㄒ唬┤谱o理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，無護理差錯；有1起非計劃拔管事件，無不良后果。
1、在護理部領導與大科指導下，完成了感染性疾病的護理常規(guī)的修訂工作，進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。同時要求護理人員嚴格落實，并定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。
2、護理人員能夠嚴格執(zhí)行護理核心制度，做好查對工作。
�。ǘ┘訌娏嗽O備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。護理人員熟練掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用；掌握常用的護理急救技術，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。
�。ㄈ⿲剖业母呶Ｋ幤芬�(guī)范管理，要求做到定點、專區(qū)放置，并且標識規(guī)范、醒目。
�。ㄋ模﹪栏駡猿肿o理質控檢查。做到定期與隨機檢查相結合，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質量的持續(xù)改進，從而確保護理安全。
（五）嚴格遵守《傳染病的防治法》，及時、準確地協(xié)助填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報，嚴格杜絕不良事件的發(fā)生。
�。┟吭�4-5次檢查護理文書的書寫，并及時反饋到個人，規(guī)范護理文書書寫，進一步深化專科護理記錄的內涵。
三、護理服務
�。ㄒ唬┰黾恿吮忝翊胧�，向病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡。
�。ǘ┰谌粘９ぷ髦校o理人員能較好的執(zhí)行護理行為規(guī)范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育，無護理投訴事件。
�。ㄈ┟吭略诓煌目普匍_公休會，并對病人發(fā)放滿意度調查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。每月滿意度均在95%以上，表揚票達上百次。
四、業(yè)務素質
業(yè)務素質是保障和提高護理質量、護理安全的基本保證。根據(jù)計劃進行三基理論及操作的'考核；每周早會組織10年內年輕護士的素質教育培訓，全年完成40余次培訓。鼓勵年輕護士主動學習，搜集專業(yè)知識資料，組織業(yè)務學習，達到全員共同提高；每月進行個案護理查房，讓護理人員共同討論、共同提高。開展護理操作現(xiàn)場演練熟練的培訓，掌握常用的護理急救技術，掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。
五、院內感染
加強與院感科溝通，加強院感知識的培訓與學習，要求嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證各診室地面清潔整齊；嚴格落實消毒隔離制度，并每班登記，定期檢測反饋到個人。上半年未發(fā)生重大的院內感染事件。
六、科研教學論文
完成了南衛(wèi)、蘇衛(wèi)、淮衛(wèi)、泰衛(wèi)、鹽衛(wèi)等學校的臨床帶教任務，開展了二十余場專業(yè)知識講座，取得了學生的一致好評。20xx年本科在核心期刊發(fā)表了2篇文章。選送了一項護理新技術。
七、健康教育
根據(jù)感染性疾病病種，制定了健康教育處方，及時發(fā)放健康教育處方，并及時提供宣教手冊，指導病人及家屬，避免疾病傳播。
八、其它
腹瀉門診如期開診，接受了各級領導的定期督查，均取得了很好的成績。
醫(yī)院院感年終總結 4
一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現(xiàn)作工作總結如下：
一、全科人員在政治上認真學習國家及衛(wèi)生部精神
樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚過去的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待。
二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律
做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務工作的順利開展。按照“三級甲等”醫(yī)院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，較好地完成了領導交辦的'各項工作任務。
三、“總量控制、結構調整”。
科室內部積極調整醫(yī)療結構，采取有效措施，想方設法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓藥品比例。三是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，科室業(yè)務增長速度迅速，
1、門診量x次；較去年同期x%x；
2、接急診x人次；較去年同期x%x；
3、收住院x人次；較去年同期上漲x%x；
4、手術x人次；較去年同期上漲x%x；
5、床位使用率x%，較去年同期下降x%x；
6、平均住院天數(shù)x天；較去年同期下降x%；。
四、積極引進和運用新技術
今年加大了對PICC手術的推廣和運用，引進了輸液港技術，填補了皖南片此項技術上的空白，標志我科靜脈治療技術上了一個新的臺階，同時為患者后續(xù)治療建立了一條無痛、通暢的綠色通道，避免了反復穿刺帶來的痛苦，為保證病人治療的連續(xù)性提供了保障。
五、在宣傳工作上
充分利用多種形式，結合我科實際，廣泛宣傳我科在醫(yī)療范圍、�？茖２�、大型醫(yī)療設備以及開展的新項目、新業(yè)務等，進行多科協(xié)作治療腫瘤，增強了醫(yī)院整體知名度和�？茖２≈�，為醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展起到了一定的推動作用。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
醫(yī)院院感年終總結 5
院感辦在領導的正確指導下，認真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關資料，外出參加省內有關醫(yī)院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識，《醫(yī)院感染管理辦法》、醫(yī)療廢物管理條例等有關資料，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關于一次性無菌醫(yī)療用品使用的`各項規(guī)定。
二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測
定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學化，我院的`院感管理工作，在院領導的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現(xiàn)問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內。
四、教育培訓
隨著醫(yī)學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發(fā)展貢獻自己的力量。
醫(yī)院院感年終總結 6
根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)關于《預防與控制醫(yī)院感染行動計劃》的通知要求，對照三級綜合醫(yī)院評審標準，結合醫(yī)院年初工作計劃要求，為切實維護廣大醫(yī)務工作者及病員身體健康與生命安全，進一步加強醫(yī)院感染預防與控制工作，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部共同完成醫(yī)院感染控制工作目標，現(xiàn)將20xx年醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、根據(jù)院感防控要求細化院感質量管理措施
20xx年進一步完善了醫(yī)院感染的質量控制與考核制度，根據(jù)科室特點簽訂目標責任書，在實際工作中全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發(fā)放院感整改意見書144份，特別是對于醫(yī)院重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)加強管理工作，對手術室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點部門制定了風險評估方案，并根據(jù)存在問題及時進行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并規(guī)范了術前傳染病檢查流程及消毒流程，進一步控制了血源性疾病傳播的風險，血透室進行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫(yī)院感染控制要求。
二、院感全面回顧性調查及現(xiàn)患率調查工作
1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進行了回顧性的調查，醫(yī)院感染發(fā)生人數(shù)為39人，發(fā)生醫(yī)院感染41例次，醫(yī)院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類手術切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫(yī)院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨床診斷及用藥提供了有力的依據(jù)。本年度現(xiàn)患率調查工作于20xx年9月12日開展，實查率為96.3%，現(xiàn)患率4.17%，與本院年度醫(yī)院感染率有較大差距。
三、傳染病的`院感防控
本年度門診及住院均發(fā)現(xiàn)多種傳染病，傳染病共計報卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進一步規(guī)范門診預檢分診流程、對兒科門診、內科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所加強管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫(yī)院感染控制要求，對發(fā)熱門診重新進行布局設計，使之更符合院感控制要求，并按要求準備數(shù)量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時備用。對全院醫(yī)務人員、工勤人員，進行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染的發(fā)生，并積極配合縣疾控、縣衛(wèi)生部門，共同做好病情防控工作。
四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室等高危部門的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全院共采樣484份，合格數(shù)為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛(wèi)生監(jiān)測不合格。
五、抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進行督查考核，并協(xié)同藥劑科、檢驗科每季度發(fā)布《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點部門前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%，均達到抗菌藥物臨床應用專項整治目標。監(jiān)測多重耐藥菌59株，重點監(jiān)測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關管理要求進行接觸隔離督導，未發(fā)生多重耐藥菌的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
六、醫(yī)療廢物管理
本年度繼續(xù)完善醫(yī)療廢物管理工作各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進行一對一的培訓，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并整改。對醫(yī)療廢物暫存點進行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產(chǎn)生醫(yī)療廢物44018公斤，未發(fā)生醫(yī)療廢物的遺撒、遺失等事件，未發(fā)生由于醫(yī)療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。
七、醫(yī)院污水管理
按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監(jiān)督余氯排放指標，做到達標排放。20xx年下半年，按照相關文件要求，為加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監(jiān)控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都xx環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線監(jiān)測設備合作協(xié)議，目前已完成前期土建改造，設備安裝調試，并已實現(xiàn)與縣環(huán)境保護部門的數(shù)據(jù)傳輸，后期工作為環(huán)保驗收，專人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。
八、院感培訓及考核
全年完成10次醫(yī)院感染知識培訓、3次理論考核、2次應急演練。參加人員包括全院醫(yī)務人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考核內容包括：院感基礎知識培訓，傳染病與醫(yī)院感染防控法律法規(guī)，職業(yè)安全與防護培訓、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓、手衛(wèi)生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫(yī)療救治演練，均取得較好效果。
九、健康教育工作
本年度與基層指導科、健康促進中心聯(lián)合開展多次健康教育工作，在手足口病高發(fā)季度在兒科門診發(fā)放手足口病衛(wèi)生宣傳資料500余份；11月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢50余人；制作H7N9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。
醫(yī)院院感年終總結 7
伴隨著醫(yī)院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的`階段，在院部及分管院長的領導下，在各部門的密切配合支持下，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，經(jīng)過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現(xiàn)將一年來的工作匯報如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年3月分我院重新調整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領導班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時，及時匯報分管領導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、加強組織管理，完善工作制度
我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領導小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦具體負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫(yī)院感染管理技術規(guī)范。
三、加強醫(yī)院感染知識的培訓與考核
加強醫(yī)務人員院感知識培訓，樹立醫(yī)務人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識，對醫(yī)院感染預防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫(yī)務人員進行相關知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓四期，全員醫(yī)護人員全部參加。
四、加強質量管理，確保醫(yī)療安全
我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。
五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
我院每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，希望工作中進一步整改。
六、做好消毒及無菌物品的儲存管理
各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。
七、加強醫(yī)療廢物管理
加強了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急預案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負責將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。
八、存在問題：
1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。
2.每月對重點科室院感質量檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。
3.有些醫(yī)務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行。
4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。
九、明年院感工作計劃：
1.存在問題進行逐步整改到位。
2.對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進行發(fā)現(xiàn)并整改。
3.結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。
4.抽出空閑時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。
醫(yī)院院感年終總結 8
醫(yī)院感染管理與控制是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量的基石。為進一步做精、做準、做實科室感控工作，提升感控工作質量，杜絕不良事件發(fā)生，我科室在堅持科學防控，規(guī)范管理、突出重點，強化落實的原則上，同時積極響應我院感染辦組織的第二屆“見成效展風采強意識”主題活動，推動感控理念、規(guī)范、制度和技術融入到每一位醫(yī)務人員的臨床崗位工作之中，全面提升科室感染防控工作質量�，F(xiàn)將我科室20xx年感控工作總結如下：
一、強化培訓，提高感控意識
1、為了提高科室醫(yī)護人員感控意識，科室感控小組組織科室所有人員認真學習院感相關工作制度，流程及人員職責，尤其是新冠防控、手衛(wèi)生、消毒隔離、操作規(guī)范，并對科室所有醫(yī)生、護士、規(guī)培、進修人員進行理論考核�？己撕细衤�100%。對臨床常見操作進行分組精準培訓和考核，如：陰道檢查、外科換藥、人工破膜、cook宮頸擴張球囊放置、留置導尿、靜脈采血、靜脈輸液、會陰擦洗、穿脫防護服等，有效保證了操作考核效果。科室所有人員嚴格按照感控工作要求，規(guī)范執(zhí)行。
2、細化會陰擦洗流程，將消毒棉球更換為大毛頭，既落實了無菌操作原則，減少了污染機會，同時又節(jié)省了耗材支出。
二、院感監(jiān)測，杜絕院感發(fā)生
科室控感醫(yī)生每日登錄感控監(jiān)測系統(tǒng)實時督導、質控、發(fā)現(xiàn)預警病例及時提醒管床醫(yī)生及時干預處理，并上報，避免預警病例遲報、漏報的'發(fā)生。
每周對科室產(chǎn)前發(fā)熱及人工干預病例在科內進行回顧和分析，回顧診療過程，分析薄弱環(huán)節(jié)，及時改進，做到了對病人的全面管理，對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，也增強了醫(yī)護人員在診療過程中的控感意識。20xx年因“產(chǎn)前發(fā)熱”中轉手術病例較去年明顯下降。
三、日常消毒，不留衛(wèi)生死角
為預防交叉感染，我科對科室所有工作區(qū)域進行責任劃分，并制定詳細的環(huán)境物表清潔消毒登記本，規(guī)定按班次進行物表擦拭消毒，全面覆蓋，不留死角，責任到人，消毒擦拭后及時登記，感控小組每日抽查，護士長每周督查，提高了科室環(huán)境物表清除率，確保了日常消毒效果。
四、規(guī)范醫(yī)廢管理、杜絕交叉感染
為使醫(yī)廢收集流程更加規(guī)范化，我科重新制定醫(yī)廢收集、交接及打包流程，護士嚴格按照工作流程進行醫(yī)廢打包，與醫(yī)廢收集人員交接登記，留存相關票據(jù)，每月核對無誤后進行裝訂留底備查。
五、加強門衛(wèi)、保潔人員管理
為落實醫(yī)院感控要求，科室加強了門衛(wèi)管理，所有進入病區(qū)人員均嚴格查看一碼通、核酸結果，測量體溫、進行手衛(wèi)生消毒，認真落實床一陪護一固定制度，每日晨交班前責任組長嚴格檢查陪人外出登記表、全國中高風險區(qū)更新情況，對患者及家屬做好解釋及心理疏導。
因產(chǎn)科床位周轉較快，加床多，為保證每日高效完成環(huán)境物表的消毒和擦拭工作，保潔人員每日一起參加護理晨交班，明確醫(yī)院感控要求，同時責任護士向保潔人員反饋日常環(huán)境、物表消毒擦拭、床單元終末消毒工作中存在的問題，并督促及時整改，保證所有病室環(huán)境物表清潔消毒合格。
六、加強患者及陪人管理
督促提醒患者和家屬在院期間按要求佩戴口罩，非必要不出病房，不聚集，不扎堆聊天，避免交叉感染。
七、強化督導，筑牢安全防線
為了督導科室感控工作有效落實，科室主任不定期在發(fā)熱門診、緩沖門診（存在期間）、產(chǎn)科門診、病區(qū)督導工作人員有效落實手衛(wèi)生、標準防護等感控防范措施。護士長、科室感控小組成員不定期抽查病區(qū)各項感控措施落實情況，每月進行院感質控匯報，追蹤上月問題整改效果，總結本月存在問題及改進措施，提高全員感控意識，自我監(jiān)督，共同討論，有效實施，保證患者和工作人員安全。
20xx年，在科室曹主任和護士長的指導及全科人員的積極配合下，圓滿完成了科室感控工作計劃，取得了良好的效果，同時也進一步加強了我科醫(yī)護人員對感控防范的認知，樹立了感控意識，規(guī)范了操作技能，將“人人都是感控實踐者”的感控理念內化于心，外化于行。在明年的感控工作中，我們也將繼續(xù)努力，做得更好。
醫(yī)院院感年終總結 9
縣十九屆人大一次會議中，邢宗應、裴治勇、冉芳、汪會、楊雙、李雪琴、陳顯峰、王賢武、冉旭、李勝兵、艾方應、白水生、婁茂生代表提出了“關于加快推進坪壩營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院楊洞片區(qū)綜合業(yè)務樓及發(fā)熱門診”的建議，為認真落實《縣人民政府辦公室關于分解縣十九屆人大一次會議議案、代表建議和縣政協(xié)十屆一次會議委員提案辦理工作任務的通知》文件精神，進行了積極主動辦理，現(xiàn)將工作情況總結如下：
一、加強組織領導
成立以局長為組長，分管副局長為副組長，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院院長及局機關相關股室負責人為成員的議案辦理領導小組，負責人大代表建議的'辦理工作。并認真梳理代表建議內容，制定辦理方案。
二、落實辦理措施
�。ㄒ唬┥钊胝{查研究。組織專班對坪壩營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院楊洞業(yè)務綜合樓及發(fā)熱門診項目建設情況進行認真調查研究，并將調查結果形成書面材料。
（二）做好溝通銜接。7月，我局黨委委員、副局長劉紅敏同志與項目辦劉杰同志與刑宗應等同志見面，加強溝通交流，共商辦理良策。
�。ㄈ┞鋵嵪嚓P政策。研究制定關于加快推進坪壩營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院楊洞片區(qū)綜合業(yè)務樓及發(fā)熱門診建設舉措，明確目標任務和工作內容，完善機構設置規(guī)劃。
三、落實情況總結
長期以來，我局幾屆班子高度重視坪壩營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院楊洞分院建設，“十一五”期間我局著手謀劃楊洞分院建設項目，“十二五”期間，我局多次爭取、申報楊洞分院項目，20xx年，坪壩營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院楊洞分院業(yè)務樓建設項目被納入中央預算內投資計劃，建筑面積2000平方米，總投資240萬元，其中中央預算內資金80萬元。由于楊洞分院項目建設用地未落實，致使項目未予實施。
“十三五”、“十四五”期間，我局再次楊洞分院項目納入衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃，2020年，我局組織坪壩營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展項目前期工作，計劃新建業(yè)務綜合樓及發(fā)熱門診1棟，建筑面積5800平方米，總投資1700萬元。2022年項目前期工作全面完成。同年申請2022年地方政府專項債券1000萬元，因國家發(fā)改委未批準，資金尚未落實，項目暫處于待開工狀態(tài)。目前，我局正在與縣財政局、發(fā)改局積極溝通，已將該項目納入申請2023年地方政府專項債券項目，并將近日前往省發(fā)改委專題匯報坪壩營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院楊洞分院建設項目，爭取省發(fā)改委予以支持。待債券資金轉貸后，立即開工建設。
項目建成后，坪壩營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院楊洞分院業(yè)務用房面積將達到5800平方米，設置床位99張，配套發(fā)熱門診、醫(yī)療廢物處置間、中心供氧用房等附屬功能科室，將極大改善楊洞分院醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施條件，有效滿足轄區(qū)群眾基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務和疾病預防控的需求。
四、下步工作計劃
下一步，我局將進一步加大資金籌措力度。
一是充分利用國家公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療衛(wèi)生機構高質量發(fā)展的政策、東西湖區(qū)區(qū)域協(xié)作政策，積極申報項目資金，多渠道籌集資金。
二是充分利用國家擴內需政策，積極申報地方專項債券，切實解決坪壩營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院楊洞業(yè)務綜合樓及發(fā)熱門診建設項目資金。
醫(yī)院院感年終總結 10
本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1—12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全
�。ㄒ唬┵|量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。
�。ǘ┉h(huán)節(jié)質量控制
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術室、供應室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照醫(yī)院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的`清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護�？谇豢频能囜槨⑹謾C、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。
2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務人員手表面14份，采集的對象主要是醫(yī)生、護士、實習生、進修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風消毒機32臺，每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標。
4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關證件。
5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調查，調查前對14名參加現(xiàn)患率調查的監(jiān)控人員進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。調查結果：無醫(yī)院感染發(fā)生。
6、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對全院醫(yī)務人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結果， 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、沉著積極應對突發(fā)事件
加強AFP及麻疹的預防和控制，針對我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識
元月份：對全院醫(yī)務人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護病房16人、保潔人員24人進行了“醫(yī)院感染相關知識、外科手術部位感染監(jiān)測方案、ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。
三月份：對重點科室54人、全院醫(yī)務人員90人進行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識”的培訓。并組織考試，均合格。
四月份：對全院醫(yī)務人員72人、全院醫(yī)務人員136人、各科醫(yī)務人員90人、各科院感質控員14人進行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。
五月份：對各科監(jiān)測員及護士長16人進行了“現(xiàn)患率調查方案”的培訓。
七月份：對新上崗人員31人進行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓” 并組織考試，均合格。
八月份：對全院醫(yī)務人員109人進行了“醫(yī)院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓，考試均合格。
九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。
十一月份：對全院醫(yī)務人員203人進行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓。并組織考試，均合格。
十二月份：對相關科室醫(yī)務人員64人、52人、108人進行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓。
通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
醫(yī)院院感年終總結 11
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在醫(yī)院感染管理科領導的指導下，我科醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，現(xiàn)將一年來的院感工作總結如下：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質量管理”的要求，按照手術室醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，保證院感安全。
二、健全修改科室的院感制度，建立層流手術室的管理制度，對全科人員進行層流手術室管理維護知識培訓。
回風口過濾網(wǎng)每周清洗，責任到人，不定期檢查。12月份進行了回風口過濾網(wǎng)的更換。
三、每月自查
科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并采取有效控制措施。
四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全科各項消毒滅菌工作，預防手術感染，每季度對醫(yī)護人員的手、使用中的消毒劑、無菌物品、手術間空氣、工作臺面進行監(jiān)測。不合格項，查找原因，進行原因分析，重新監(jiān)測，達到合格。有效的預防醫(yī)院感染的發(fā)生。
五、加強了醫(yī)療廢物管理
我科不斷完善各項規(guī)章制度，明確人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)
六、院感培訓及考核
每季度進行醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全科醫(yī)護人員，培訓內容為：院感基礎知識培訓，手術室相關醫(yī)院感染知識、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾的`管理等。并進行考核，分析。
七、開展手衛(wèi)生知識培訓，每月對手衛(wèi)生的依從性進行調查分析，加強醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。對手術醫(yī)護人員進行外科洗手的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指正。
八、醫(yī)務人員的職業(yè)防護，包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等，在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)我科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、防護面罩、隔離衣等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
九、加強了無菌物品的管理，責任到人，每日早晨主班護士檢查無菌物品，滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。
醫(yī)院院感年終總結 12
20xx年院感科將以預防醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進為宗旨，樹立”以病人為中心”和“醫(yī)院不能給病人帶來傷害”的理念，秉承“監(jiān)督檢查、培訓指導、保障醫(yī)療安全”的管理理念，按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等政策、法規(guī)的要求，擬定20xx年醫(yī)院感染工作計劃，為臨床科室的醫(yī)療護理活動保駕護航，保障患者安全。
一、工作指標
1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。
2、無菌手術切口甲級愈合率≥97％。
3、一類手術切口感染率≤1.5%。
4、醫(yī)院感染漏報率≤10%。
5、醫(yī)療器械消毒、滅菌合格率100％。
6、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率≥99%。
7、無醫(yī)院感染爆發(fā)事件。
8、開展兩項醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。
9、做好職業(yè)防護，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，全年控制在10例以內。
二、加強對醫(yī)院感染及相關危險因素的監(jiān)測，對綜合性監(jiān)測、目標性監(jiān)測、前瞻性監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。
三、樹立服務與保障意識，采取換位思維，主動與臨床科室溝通，建立彼此間的信任關系，了解科室開展新技術、新業(yè)務的情況，協(xié)助解決具體問題。20xx年對20xx年度存在的`問題繼續(xù)跟進，檢查、指導全院院感預防控制措施的落實情況。
四、加強醫(yī)院感染監(jiān)控重點部門的監(jiān)測，如手術室、血透室、內鏡室、急診室、病房等。
五、在做好常規(guī)監(jiān)測的同時，繼續(xù)對全院尿路置管的病人、呼吸機相關肺部感染、一類手術切口進行前瞻性調查監(jiān)測，做好必要的干預。
六、對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。
七、加強多重耐藥菌監(jiān)測，及時防控，防止暴發(fā)。
八、對發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢進行調查、統(tǒng)計、分析，采取及時、有效的干預措施，并向主管領導、醫(yī)院感染控制委員會報告。
九、加強院感巡查，對發(fā)現(xiàn)的問題下達書面整改通知書，限期整改；加強對院感重點部門的檢查和指導，及時發(fā)現(xiàn)院感隱患，避免發(fā)生重大院感事件。
十、做好新入職員工、醫(yī)務人員、實習生、保潔人員的醫(yī)院感染防控知識崗前培訓和在職培訓。
十一、做好三甲評審的準備工作。
十二、加強全院員工的手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性，積極推進國家衛(wèi)計委《手衛(wèi)生規(guī)范》的執(zhí)行。
十三、每季度組織召開院感質控小組成員會議，討論、協(xié)商、解決發(fā)現(xiàn)的院感問題。
十四、積極推進醫(yī)院感染信息化建設。
十五、加強院感專、兼職人員的專業(yè)知識培訓和學習，努力提高自身業(yè)務素質，更好地服務于臨床。
醫(yī)院院感年終總結 13
過去的一年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的領導下，院感科堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫(yī)德醫(yī)風建設和制度建設為重點，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，采取多種措施，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的.醫(yī)療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫(yī)院感染前贍性調查，發(fā)現(xiàn)院內感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。
一、加強組織領導，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展
認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。
二、完善管理制度，促進各項工作有效落實
依據(jù)新標準不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。
三、加強日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準確性
1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測：
�。�1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測，監(jiān)測住院病人7656例，院內感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。
（2）10月份開展橫斷面調查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，調查住院患者502人，實查率100% ，床旁調查180人，沒有醫(yī)院感染病例， 感染率0%。
2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測：
1～12月共監(jiān)測Ⅰ類手術210例，手術切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測: 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等有關規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對手術室、重癥醫(yī)學科、內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測，每季度對重點科室醫(yī)務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份，其中空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。
4.每月對各類標本中細菌培養(yǎng)檢出率進行統(tǒng)計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數(shù)為2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作，醫(yī)師根據(jù)藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術室囂械清洗消毒工作。
五、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。
進一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、加強職業(yè)暴露管理，為個人防護保駕護航。
制定醫(yī)務人員職業(yè)防護制度并有相關措施，基本措施包括：
手衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等等，在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
七、院感培訓及考核
定期進行醫(yī)院感染知識培訓，參加人員為全院醫(yī)護、醫(yī)技、藥劑及保潔人負，培訓內容: 院感基礎知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來 院感科做了大量工作，但還存在很多不足之處，在新的一年里，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作，加強醫(yī)務人員個人防護意識 培訓，加強手衛(wèi)生知識學習，做好全院消毒隔離工作，杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。
醫(yī)院院感年終總結 14
20xx年，婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進一步健全落實院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核下，婦科室及時認真填寫和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫(yī)院感染管理，這一年來，我科未發(fā)生一例院感病例，現(xiàn)將工作總結如下：
一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計劃，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結合我科實際情況落實了我科的醫(yī)院感染管理。
二、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調查
20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。
三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作
為規(guī)范我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我科配合院感科的加強院感采樣監(jiān)測，配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強婦科處置室的`環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達100%。
四、加強醫(yī)療廢物管理
我科在醫(yī)院院感科指導下不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。
五、強化院感培訓及考核
進行了每月一次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全科醫(yī)務人員，共220人次，培訓內容為：
①院感基礎知識培訓，
�、诳咕幬锱R床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）、
�、坩t(yī)療廢物的處理，
�、茚t(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預防，解讀“三甲醫(yī)院”院感有關標準。
通過培訓，全科醫(yī)務人員及護工對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。
六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，在院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導尿包580個，吸氧管400付，除個別學生未毀形（科室質控小組立即進行了整改），科室人員均進行了毀形，合格率達99%。
七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：
1.我科院感質量需進一步加強。
2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.科室部分醫(yī)護人員對院感知識不夠重視。
4.科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗，虛心學習，爭取“三甲醫(yī)院”順利通過復審。
醫(yī)院院感年終總結 15
20xx年在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區(qū)有關專家的指導下，我院院感科工作堅持以病人為中心，圍繞爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，嚴格依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫(yī)護職員院感知識培訓，進步全院醫(yī)護職員院感意識，努力增進我院的院內感染管理，將醫(yī)院內感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質量保駕護航�，F(xiàn)將本年度院感工作總結匯報以下：
一、院感管理：
1、我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、正確性不足，針對這一題目我科在今年首次應用了橫斷面調查，并與省院感網(wǎng)進行了鏈接，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規(guī)范；制作下發(fā)了院內感染病人上報卡，要求醫(yī)護職員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職職員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相干信息，提出相應的感染控制措施并監(jiān)視指導執(zhí)行。
2、根據(jù)衛(wèi)生部的相干法律法規(guī)、規(guī)范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。
二、質量控制：
1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供給中心、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，避免院感在院內爆發(fā)。
2、院感科每月根據(jù)各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質控督查和考核，發(fā)現(xiàn)題目及時反饋科室并協(xié)助進行整改。
三、感染監(jiān)測：
1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標性監(jiān)測。全年共監(jiān)測出院病歷859份，監(jiān)測率778%，其中發(fā)生感染病例0例，感染率為0%；外科手術203臺，其中闌尾手術以上的監(jiān)測率為90%，無一例發(fā)生切口感染。院感前瞻性調查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監(jiān)測病例568例，抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調查工作。
2、展開環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》等有關規(guī)范要求，對8個科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫(yī)務職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。
3、我科于6月份對全院展開了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，調查日內全院的住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫(yī)院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；社區(qū)感染病例9，社區(qū)感染率為134%，感染者中送細菌培養(yǎng)1例。培養(yǎng)率為11%（此項未達標）。
四、教育培訓：
1、加強醫(yī)院感染培訓及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓計劃，全年在醫(yī)院內進行了4次醫(yī)院感染知識培訓，參加職員包括全院醫(yī)務職員及工勤職員。培訓內容為：重點部分醫(yī)院感染的預防與控制，醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛(wèi)生知識培訓，科室規(guī)范化管理培訓，工勤職員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，醫(yī)療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫(yī)護職員進行了崗前培訓，培訓落后行了培訓考核，合格后上崗。
2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛(wèi)生行政部分及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學分。
五、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規(guī)濃度檢查，每兩月進行一次細菌學監(jiān)測。不定時到臨床科室中登記使用產(chǎn)品的名稱，到藥劑科抽查使用產(chǎn)品的相干資質證書，結果證書齊全，合格。
六、醫(yī)務職員職業(yè)防護的管理：
加強醫(yī)務職員的.本身安全，避免銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相干知識的培訓，進步了醫(yī)務職員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例。
七、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：
加大對后勤保潔職員的宣傳及培訓力度，進步意識，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時回收、回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時與Xx公司交接，制止倒賣醫(yī)療垃圾導致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查，發(fā)現(xiàn)題目及時整改。
醫(yī)院院感年終總結 16
在院領導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了肯定的成果，現(xiàn)將一年來的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
依據(jù)醫(yī)院及相關文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔當組長，并由一名醫(yī)務人員擔當監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感學問培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作方案》和《放射科感染管理年度培訓方案》，并組織實施，準時修訂措施。依據(jù)院感工作方案，每月組織一次院感學問培訓學習，提高全科醫(yī)務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環(huán)境監(jiān)測管理
依據(jù)我科工作場所的`特別性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特殊注意對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并仔細做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了掌握病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我愛護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并準時登記，準時上報，嚴格掌握漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了肯定成果，擔還存在肯定的不足：
1、對醫(yī)院感染重要性熟悉不足，由于我科是幫助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在熟悉上的麻痹性，對六步洗手法的把握欠嫻熟。
2、對醫(yī)院感染的理論把握不透，由于對院感的熟悉上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論學問只在培訓會上了解，會后不留意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，消失回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。
七、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感學問的培訓，將院感學問考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性熟悉，為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻。
醫(yī)院院感年終總結 17
隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量。在院領導的正確領導和大力支持下，從制度落實，到嚴格組織管理，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、質量控制
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評標準，根據(jù)日常工作檢查進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作。認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部門的'醫(yī)院感染管理工作。院感科每月進行督查、指導、反饋，防止院感在院內暴發(fā)。
二、感染管理
我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、準確性不足，針對這一問題我科要求醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職人員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相關信息，提出相應的感染控制措施并監(jiān)督指導執(zhí)行。
三、教育培訓：
1、加強醫(yī)院感染培訓及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓計劃，全年在醫(yī)院內以PPT講授的形式進行了4次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括醫(yī)務人員及保潔人員。培訓內容為：醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染診斷及上報，消毒衛(wèi)生標準、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、多重耐藥菌預防與控制措施，重點部門消毒與隔離制度，保潔人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識等，對新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓。
2、院感專兼職人員多次參加了上級醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染知識培訓，并取得相應的資質證書。
四、感染監(jiān)測
1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例及監(jiān)測工作，全年共監(jiān)測出院病歷1066份，其中發(fā)生感染病例1例，感染率為93.8%
2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫(yī)務人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無菌物品采樣4份、生物監(jiān)測8份，合格151份，合格率為100%。
3、每月對含氯消毒液進行濃度檢測，全年共監(jiān)測64份，合格50份，對于不合格者，及時查找原因在下月重點監(jiān)測采樣。
4、每季度對使用中紫外線燈管進行監(jiān)測，全年共監(jiān)測60次，合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時更換。
五、加強醫(yī)療廢物管理
加強醫(yī)療廢物管理，不定期檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、交接、儲存等環(huán)節(jié)，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》中規(guī)定的要求進行規(guī)范處理，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
六、存在的不足
1、全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時洗手或手消毒。
2、醫(yī)院感染病例報告不及時，經(jīng)常出現(xiàn)遲報漏報甚至不報現(xiàn)象。
醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個細節(jié)當中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，我科力爭將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為我院醫(yī)療質量提高保駕護航。
【醫(yī)院院感年終總結】相關文章：
醫(yī)院科室院感年終總結（精選8）01-10
醫(yī)院院感述職報告02-01
醫(yī)院院感工作總結10-18
醫(yī)院院感個人年終總結（精選5篇）01-17
醫(yī)院院感工作總結范文03-06
醫(yī)院院感自查報告04-03
醫(yī)院院感科工作總結05-28
醫(yī)院院感自查報告10-26