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傷殘鑒定申請書

時間:2021-07-12 14:53:43 申請書 我要投稿

傷殘鑒定申請書

  在如今這個年代,需要使用申請的場合越來越多,我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎?下面是小編精心整理的傷殘鑒定申請書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

傷殘鑒定申請書

  傷殘鑒定申請書1

  申請人: ,男,漢族, 年 月 日出生, 職業(yè),住。電話:

  請求事項:

  請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

  事實和理由:

  20XX年3月11日20時許,被告駕駛著車主系 和西安藍宇科工貿(mào)有限公司的` 號車,沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門,適逢 推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路,駕車與 相撞,碰撞后 號車因避讓不當駛?cè)雽ο驒C動車道,與 號車相撞,兩車受損, 受傷,造成交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院救治,診斷為:急性閉合性顱腦損傷:

  1、右額葉腦挫裂傷。

  2、顱底骨折。

  3、左枕部硬膜外血腫;雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。

  于20XX年3月12日入住該醫(yī)院治療,于 年 月 日出院共 天;

  出院醫(yī)囑:

  1、繼續(xù)用藥治療。

  2、注意休息,避免勞累。

  3、耳鼻喉科門診復查,不適隨診。出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復查,診斷為:雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60dB),顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

  申請人:xxx

  日期:20xx年x月x日

  傷殘鑒定申請書2

  申請人:______,身份證號:________

  申請事項:

  傷殘等級鑒定

  事實和理由:

  申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術時,因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

  此致

____人民法院

  申請人:______

  ____年___月___日

  傷殘鑒定申請書3

  申請人: xxx,女,xxxx年x月xx日出生,住址:xxxxxxxxxxxxx。

  事實與理由:

  xxxx年x月xx日因處理太陽能水管從六樓平臺摔下,致多發(fā)傷:

  1、顱腦損傷

  2、胸部損傷右側(cè)氣胸,右肺組織被壓縮,肋骨骨折

  3、腹部損傷腹腔積液

  4、腰Ll椎體骨折,腰L5左側(cè)橫突骨折

  5、骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折,雙側(cè)坐骨骨折

  6、左股骨近端粉碎性骨折

  7、左跟骨粉碎性骨折

  8、左第3跖骨基底部骨折

  9、左距骨骨折

  申請人經(jīng)過xx醫(yī)院治療以后仍然存在以下問題:

  1、因顱腦損傷造成腦震蕩后遺癥,申請人至今仍時常伴有疼痛不適、記憶力減退、雙耳聽力嚴重下降、睡眠差等神經(jīng)功能障礙。

  2、因骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折雙側(cè)坐骨骨折畸形愈合嚴重,左側(cè)骨盆上移致坐立不能平衡,坐立要靠雙手支撐;左股骨近端粉碎性骨折術后致左腿嚴重短縮,不能站立。造成申請人只能臥床,位置移動需要他人協(xié)助,完全喪失勞動能力。

  3、骨盆骨折閉合復位+左側(cè)骶髂關節(jié)螺釘內(nèi)固定術+右側(cè)骶髂關節(jié)開放復位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術之后致大小便不能完全控制,常出現(xiàn)大小便失禁情況。

  4、因腰椎骨折復位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術后,腰部完全不能彎曲,申請人不能自己穿脫衣服、鞋襪、洗腳、洗澡。日常生活依靠他人協(xié)助才能完成。

  5、肋骨骨折對肺部造成壓縮,致肺活量低。

  6、左跟骨粉碎性骨折術后至今仍然疼痛,致左腳不能觸地。

  請求事項:

  為維護申請人的合法權益,準確計算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請相關部門對申請人進行傷殘等級鑒定。

  申請人:xxx

  日期:20xx年x月x日

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