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醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案范文（精選10篇）
為了確保事情或工作安全順利進行，往往需要預(yù)先制定好方案，方案是書面計劃，是具體行動實施辦法細則，步驟等。你知道什么樣的方案才能切實地幫助到我們嗎？下面是小編收集整理的醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案范文，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 1
為深入推進《改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》的全面落實，進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療技術(shù)水平，全面完成“一個目標(biāo)、兩個重點、八項建設(shè)”工作任務(wù)，醫(yī)院研究決定，從現(xiàn)在開始，在全院開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動。具體方案如下：
一、活動目標(biāo)
以深化公立醫(yī)院改革為契機，以鞏固醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果為動力，以打造“三優(yōu)服務(wù)”為追求目標(biāo)，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，進一步強化服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程，突出學(xué)科建設(shè)，夯實發(fā)展基礎(chǔ)，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟，實現(xiàn)健康、快速發(fā)展。
二、活動范圍
各科室、各崗位及全體員工。
三、活動內(nèi)容
�。ㄒ唬┤嫣嵘t(yī)療服務(wù)質(zhì)量
1、狠抓質(zhì)控核心制度落實
提高質(zhì)控質(zhì)量。每月兩次對醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組的工作情況進行檢查。突出重點質(zhì)控。對重點部門、重點環(huán)節(jié)“重點抓”，督導(dǎo)到科、落實到人。細化質(zhì)控環(huán)節(jié)。使每一個質(zhì)量管理記錄本、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、問題都能追溯到責(zé)任人，有的放矢。
2、強化病案管理
加強病案知識培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)病案管理知識。試行“跟查代訓(xùn)”。低年資醫(yī)師和病歷書寫問題醫(yī)師，跟隨病案質(zhì)量督導(dǎo)組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點評，對優(yōu)秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現(xiàn)場展示。
3、加強患者入出院指導(dǎo)和隨訪
強化患者入出院指引和相關(guān)告知。完善轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院交接流程，認(rèn)真做好患者出院指導(dǎo)；加強出院患者一級隨訪。利用“易隨診”系統(tǒng)，扎實做好患者一級隨訪工作；拓展“院后服務(wù)”。在電話隨訪的基礎(chǔ)上，對周邊或適宜病人，提供上門復(fù)查、用藥、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)；積極接待和處理投訴。公開醫(yī)療糾紛解決途徑和流程，及時組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權(quán)益。
4、延伸多學(xué)科會診
加強會診中心建設(shè)。依托省腫瘤醫(yī)院淄博分院優(yōu)勢，加強由省腫瘤醫(yī)院專家主持的腫瘤多學(xué)科會診中心建設(shè)。延伸會診范圍。將多學(xué)科會診制度延伸到內(nèi)科、外科等科室，為患者提供最優(yōu)化個體化診療方案。
（二）持續(xù)提高護理服務(wù)質(zhì)量
1、開展體驗式服務(wù)
加強護理精細化管理。全面推行責(zé)任制整體護理服務(wù)模式，在所有病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；積極倡導(dǎo)親情化服務(wù)、無鈴聲服務(wù)。強化床邊護理工作制，將護理工作重心前移至患者床旁；和諧護患關(guān)系。切實做好對患者的全面準(zhǔn)確評估、病情觀察、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、心理護理等工作，提升護理工作質(zhì)量。
2、提高護理質(zhì)量
開展品管圈質(zhì)量改善活動。落實規(guī)范要求，完善制度標(biāo)準(zhǔn)，提高護理人員安全管理意識；加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效機制建設(shè)。強化支持保障系統(tǒng)建設(shè)，減輕臨床一線護士負擔(dān)，把時間還給護士，把護士還給病人；廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗的角度每月進行滿意度調(diào)查，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達到病人滿意。
3、加強培訓(xùn)考核力度
加強人文知識學(xué)習(xí)。強化護理文化建設(shè)，制作護患溝通文化展板，積極打造磁性科室；加大優(yōu)質(zhì)護理考核力度。定期召開護士長專題會議，開展護理服務(wù)明星評選活動，在科室設(shè)立榮譽榜，營造人人爭做服務(wù)明星的氛圍；提升護士職業(yè)素養(yǎng)。規(guī)范護士儀容儀表、語言、行為管理，組織《護士禮儀規(guī)范》學(xué)習(xí)，觀看護士基礎(chǔ)服務(wù)禮儀視頻資料。
�。ㄈ┣袑嵏纳崎T診醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量
1、優(yōu)化就醫(yī)流程
簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)。明確各診室、各崗位職責(zé)（或兼責(zé)），實現(xiàn)門診服務(wù)無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血；完善就診流程�？茖W(xué)規(guī)劃門診布局；減少患者等候時間。實行錯時服務(wù)、互補服務(wù)，縮短患者等候檢查、出報告時間。
2、提升服務(wù)質(zhì)量
選派高年資醫(yī)師坐診。保證門診患者疾病診斷率；提高業(yè)務(wù)水平。加強外出學(xué)習(xí)及科內(nèi)培訓(xùn)質(zhì)量；保證報告準(zhǔn)確。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率。開展微笑服務(wù)。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務(wù)。加強用藥指導(dǎo)。使患者能夠明白如何用藥。
3、強化導(dǎo)醫(yī)服務(wù)
提升服務(wù)層次。對導(dǎo)醫(yī)溝通技巧、業(yè)務(wù)知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓(xùn)；改善服務(wù)措施。實行站立式、走動式服務(wù)，變被動回答為主動介紹、引導(dǎo)，分診到位；改進服務(wù)態(tài)度。通過調(diào)查問卷、專題會，定期征求臨床科室、病人意見、建議，不斷改進工作。
（四）理順拓寬行政職能科室服務(wù)渠道
1、提高工作效率
增強工作時效性。對醫(yī)院安排工作限時辦，對一線需要工作及時辦；加強工作主動性。變臨床、醫(yī)技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯(lián)，為一線提供優(yōu)質(zhì)、高效和快捷的服務(wù)。
2、加強溝通交流
暢通臨床醫(yī)技科室與職能科室的溝通渠道。實行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調(diào)查了解工作落實、需求情況，幫助解決問題；促進職能科室之間的溝通。相互配合、相互協(xié)作，分工不分家，共同完成好工作。
3、提升管理水平
提高人員素質(zhì)。強化管理知識、專業(yè)知識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、傳統(tǒng)文化等相關(guān)知識培訓(xùn)，增強服務(wù)能力；強化服務(wù)管理。落實崗位職責(zé)，將管理寓于服務(wù)之中，改進管理措施，注重服務(wù)質(zhì)量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫(yī)技科室對職能科室進行評價，結(jié)果與績效掛鉤。
4、創(chuàng)造便捷就醫(yī)環(huán)境
強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境。加快門診病房綜合樓建設(shè)步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環(huán)境。開展惠民服務(wù)。健全便民設(shè)施，嚴(yán)控患者費用不合理增長；完善各類標(biāo)示。使患者按照標(biāo)示就能找到目的地，順利、安全就醫(yī)。
5、提升后勤保障服務(wù)質(zhì)量
建立綜合調(diào)度保障體系。通過網(wǎng)絡(luò)、電話、人員銜接，確保24小時應(yīng)急服務(wù)。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進行檢查，提高飯菜、保潔質(zhì)量，提升服務(wù)品質(zhì)。加強巡檢。主動服務(wù)，做到叫修與預(yù)防維修相結(jié)合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數(shù)據(jù)收集更快捷，提升后勤管理運行保障能力，提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率。確保設(shè)備安全正常運行。做好設(shè)備驗收、維護及保養(yǎng)，加強操作人員培訓(xùn)，定期巡檢，建立安全運行檔案。
四、活動步驟
每個階段不分時間，各項工作穿插進行。
�。ㄒ唬┬麄鲃訂T階段。（20xx年3月17日至4月1日）
制定實施方案，召開動員大會，各科室對活動方案進行傳達學(xué)習(xí)，積極營造活動氛圍。各相關(guān)科室制定相應(yīng)詳細工作計劃、工作措施。
（二）自查提高階段。（20xx年4月1日至12月31日）
各科室找出服務(wù)的不足，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，切實解決群眾反映強烈、自身確實存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想，結(jié)合自身實際，創(chuàng)新思維，高點定位，圍繞服務(wù)、技術(shù)、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。
�。ㄈ┛己硕綄�(dǎo)階段。（20xx年6月1日至12月31日）
由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核，由社會服務(wù)部進行征求意見，并將分?jǐn)?shù)與每月績效相結(jié)合。
�。ㄋ模┛偨Y(jié)表彰階段。（20xx年12月1日至12月31日）
各科室對活動開展情況進行總結(jié)，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院將對整個活動開展情況進行評價，總結(jié)經(jīng)驗，建立服務(wù)提升的長效機制。對在活動中表現(xiàn)突出的先進科室（崗位）、先進個人給予表彰獎勵。
五、活動要求
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。為保證活動順利開展，成立醫(yī)療質(zhì)量提升年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)對活動指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，各組成員要認(rèn)真履行責(zé)任，推進各項工作的完成與落實。
�。ǘ┙y(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。全體工作人員要充分認(rèn)識開展服務(wù)提升年活動的重要意義，統(tǒng)一思想認(rèn)識，以積極的態(tài)度投入到活動之中。通過開展活動，形成人人講優(yōu)質(zhì)服務(wù)、處處抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)、事事出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好氛圍，使服務(wù)速度更快、服務(wù)水平更高、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)。
（三）精心組織，周密安排。科室負責(zé)人作為開展活動的`主要責(zé)任人，切實做好組織協(xié)調(diào)工作。服務(wù)提升年活動與日常工作及醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相結(jié)合，根據(jù)自身工作實際，認(rèn)真分析存在的問題和不足，創(chuàng)新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實施方案。及時向宣傳組匯報工作亮點。
�。ㄋ模┘皶r總結(jié)，不斷完善。在開展活動中，各科室要認(rèn)真總結(jié)各自的做法和經(jīng)驗，及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動的宣傳，樹立先進典型，發(fā)揮先進典型的示范和激勵作用，改進不足之處，推進各項活動扎實有效地開展，確保服務(wù)提升年活動取得實效。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 2
一、宣傳日活動的主題
根據(jù)《藥品治理法》、《廣告法》和《藥品治理法實施條例》賦予食品藥品監(jiān)視治理部分的工作職能，確定宣傳日活動的主題是：關(guān)愛生活，關(guān)愛健康——拒盡虛假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告。
二、宣傳日活動的意義
舉辦藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告宣傳日活動，一是通過向公眾宣傳識別真假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告的方法，增強公眾對違法虛假廣告的.識別能力，正確對待藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告所宣傳的內(nèi)容，不受虛假廣告的誤導(dǎo);二是能夠發(fā)揮社會對藥品、醫(yī)療器械和保健食品廣告發(fā)布的監(jiān)視氣力，使違法虛假發(fā)布的廣告得到及時有效地治理;三是以新聞媒體報道宣傳日活動和宣傳藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告審查監(jiān)視治理工作為契機，引導(dǎo)新聞媒體規(guī)范其廣告發(fā)布行為，講誠信、樹正氣，不再給違法虛假廣告提供發(fā)布的載體。
三、宣傳日活動實施方案
(一)宣傳日活動的開展范圍。
20xx年10月15日，在全省縣級以上城市同時開展“關(guān)愛生活，關(guān)愛健康——拒盡虛假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告”宣傳日活動。
各市在城區(qū)內(nèi)至少設(shè)立兩個宣傳點，散發(fā)宣傳單頁，咨詢解答人民群眾提出的題目;縣至少設(shè)立一個宣傳點。各地應(yīng)當(dāng)將宣傳海報分發(fā)到當(dāng)?shù)氐闹饕幍旰歪t(yī)療機構(gòu)，充分利用藥店和醫(yī)療機構(gòu)直接面對消費者和分布廣泛的特點，將宣傳日活動引向深進、擴大的成效。
所有會場都必須同一標(biāo)識“關(guān)愛生活，關(guān)愛健康——拒盡虛假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告”活動主題語，并設(shè)立必要的宣傳展板。
(二)宣傳日活動的組織安排。
湖南省食品藥品監(jiān)視治理局成立由主管局長負責(zé)，藥品市場監(jiān)視處、食品安全處參加的組織機構(gòu)，負責(zé)全省廣告宣傳日活動的統(tǒng)籌安排、宣傳材料印發(fā)、新聞宣傳等具體實施工作，省局將盡快將宣傳單頁和宣傳海報分發(fā)給各市局;各級食品藥品監(jiān)視治理部分應(yīng)當(dāng)由一名局領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，設(shè)立組織機構(gòu)做好宣傳日活動的貫徹實施工作。省食品藥品監(jiān)視治理部分的負責(zé)同道將參加省會城市所在地的宣傳活動，并向公眾進行宣傳。長沙、湘潭應(yīng)邀請相關(guān)新聞單位參加。
(三)宣傳日活動的日程安排。
10月15日上午10時，宣傳日活動在縣級以上城市同時開始，向公眾散發(fā)宣傳單頁，解答公眾的咨詢，活動至下午三點左右結(jié)束。縣級以上食品藥品監(jiān)視治理部分應(yīng)當(dāng)在宣傳日活動開始之前將宣傳海報分發(fā)給當(dāng)?shù)氐闹饕幍旰歪t(yī)療機構(gòu)，以保證宣傳日活動確當(dāng)天，在主要藥店和醫(yī)療機構(gòu)的醒目位置張貼了宣傳海報。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 3
為鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果，充分展現(xiàn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)精神風(fēng)貌，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合我市實際，制訂本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以病人為中心，以醫(yī)患安全為目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，認(rèn)真查找和解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題，提升質(zhì)量、提高水平，努力改善患者的就醫(yī)感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、活動范圍
全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)、中心血站、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)。將各類社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入活動范圍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全覆蓋。
三、工作目標(biāo)
�。ㄒ唬┘訌姲嘧雍椭贫冉ㄔO(shè)。全面落實各項衛(wèi)生行政管理政策，著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題，實現(xiàn)醫(yī)療單位紀(jì)律嚴(yán)明、管理嚴(yán)格、政令暢通、心齊氣順的目標(biāo)。
�。ǘ┘訌姾鸵�(guī)范質(zhì)量建設(shè)。全面落實各項醫(yī)療服務(wù)核心制度，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生管理中存在的規(guī)范不嚴(yán)、操作不當(dāng)、質(zhì)量不高等問題，實現(xiàn)醫(yī)療單位規(guī)程齊全、照章辦事、按規(guī)操作、合理診療的目標(biāo)。
�。ㄈ┘訌娦酗L(fēng)建設(shè)。全面落實行業(yè)監(jiān)督防控制度，著力解決藥品和醫(yī)用耗材購銷不規(guī)范、醫(yī)療環(huán)境較差、服務(wù)態(tài)度不好等問題，實現(xiàn)醫(yī)療單位藥品購銷規(guī)范、診療環(huán)境優(yōu)化、服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)的目標(biāo)。
四、工作內(nèi)容
（一）加強班子建設(shè)，提升管理能力。一要明確責(zé)任。院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質(zhì)。二要強化考核。院領(lǐng)導(dǎo)要定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、改善服務(wù)態(tài)度等工作，確立質(zhì)量與安全工作重點目標(biāo)，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在的問題，落實持續(xù)改進措施。要建立科室每周一次、醫(yī)院每月一次的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。三要加強督導(dǎo)。要全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，向社會公開相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；要結(jié)合醫(yī)師定期考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評等，建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。院長重點要體現(xiàn)在“接地氣”上。
�。ǘ┙∪ぷ髦贫龋㈤L效機制。一要整章建制。各級醫(yī)院要根據(jù)職責(zé)分工，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施細則》及醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員管理規(guī)定等法律法規(guī)和新醫(yī)改政策要求，結(jié)合實際，建立健全各項規(guī)章制度。二要規(guī)范操作。在具體工作中要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。三要嚴(yán)格獎懲。要根據(jù)相關(guān)制度制定具體的違規(guī)懲處規(guī)定，引導(dǎo)約束全體醫(yī)務(wù)人員按章辦事、按規(guī)操作，并建立長效機制，扭轉(zhuǎn)因制度不落實、執(zhí)行不力而引發(fā)醫(yī)療安全隱患等問題。
�。ㄈ┮�(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患。一要嚴(yán)格落實各項醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。堅決落實首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。二要加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。加強醫(yī)院感染管理工作，重點加強手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。加強醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入，嚴(yán)格對大型醫(yī)用設(shè)備、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強護理質(zhì)量管理。加強臨床護理工作，營造關(guān)愛患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護理工作中，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，努力營造關(guān)心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，強化分級護理質(zhì)量管理，切實落實基礎(chǔ)護理和危重癥病人的護理質(zhì)量，確保患者醫(yī)療安全。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，強化護理人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，提升護理服務(wù)水平和質(zhì)量。四要開展專項活動。各級醫(yī)院要加強人才培養(yǎng)和技術(shù)引進，大力發(fā)展重點學(xué)科。要開展以衛(wèi)生政策學(xué)習(xí)考核、醫(yī)療護理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書書寫、科研成果展評等為內(nèi)容的崗位練兵活動，提升醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平。各縣區(qū)衛(wèi)生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點評、突擊演練、滿意率調(diào)查等活動，檢驗質(zhì)量大提升活動的成效。五要采取切實措施，努力降低次均醫(yī)療費用。全市各級公立醫(yī)院要以20xx年次均住院費用為基數(shù)，做到零增長，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫(yī)負擔(dān)。一是要繼續(xù)執(zhí)行檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)制度；二是采取切實措施，提高基本藥物使用率。三級醫(yī)院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫(yī)院不低于30%，基層醫(yī)療機構(gòu)不低于80%。新農(nóng)合患者目錄內(nèi)藥品使用率市級三級85%以上，市級二級90%以上，縣級醫(yī)療機構(gòu)95%以上；目錄內(nèi)診療項目使用率市級醫(yī)療機構(gòu)比例80%以上，縣級達到85%以上；三是繼續(xù)開展臨床路徑、單病種費用限價管理；四是開展預(yù)約診療、錯峰服務(wù)、延長專家門診時間等具體措施，使患者的就醫(yī)感受明顯好轉(zhuǎn)。
(四)加強學(xué)科建設(shè)，注重人才培養(yǎng)。一是強化學(xué)科管理，加大學(xué)科資源投入，增加臨床績效。加強單位和科室重點學(xué)科管理，建立學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，實行學(xué)科帶頭人負責(zé)制，明確人員分工，制定學(xué)科規(guī)劃和具體措施，建立醫(yī)療、教學(xué)、科研、財務(wù)、質(zhì)控人才培養(yǎng)、實驗室建設(shè)等相關(guān)檔案。加大經(jīng)費和設(shè)備投入，單獨設(shè)帳，加強學(xué)科帶頭人經(jīng)費使用自主權(quán)，建立經(jīng)費管理監(jiān)督審計制度，確保經(jīng)費按計劃使用、支出合理規(guī)范。鼓勵引進新技術(shù)新項目，提高診療水平，臨床績效逐年增加。二是強化梯隊建設(shè)，培養(yǎng)后備人才，提高科研水平。培養(yǎng)學(xué)科帶頭人的管理能力、創(chuàng)新意識和學(xué)術(shù)水平。深挖后備學(xué)科帶頭人的發(fā)展?jié)摿�，加大人才培養(yǎng)力度，梯隊結(jié)構(gòu)合理。建立橫向人才培養(yǎng)制度，學(xué)科內(nèi)每年派出人員外出進修學(xué)習(xí)，加大人才儲備。明確學(xué)科發(fā)展方向，使其能夠承擔(dān)省市級科研課題，鼓勵聯(lián)合攻關(guān)課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內(nèi)外核心期刊雜志發(fā)表的論文，每兩年有市廳級進步二等獎1項以上�？蒲谐晒軌虮粡V泛推廣，對學(xué)科發(fā)展起到推動作用。
�。ㄎ澹⿵娀揽貦C制，改進行業(yè)作風(fēng)。深入開展權(quán)力運行監(jiān)控機制建設(shè)，加快推進二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)全省統(tǒng)一實時監(jiān)控軟件的安裝運用，加強廉潔風(fēng)險防控，全面提升醫(yī)院管理和行風(fēng)建設(shè)水平。一要加強財務(wù)管理。要堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財務(wù)收支必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。建立科學(xué)決策機制，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責(zé)，責(zé)任到人。要向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等）公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。二要加強物資管理。加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實行醫(yī)院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。要嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市關(guān)于建立基本藥物制度和藥品管理規(guī)定，嚴(yán)禁擅自網(wǎng)下采購。三要加強收費管理。嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等告知患者�；颊叱鲈簳r，提供詳細的.總費用清單。要接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。要完善醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項目不得收取費用。四要加強行風(fēng)督查。充分運用衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例教育警示醫(yī)務(wù)人員，自覺抵制醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，堅決治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，不斷增強遵紀(jì)守法自律意識。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進一步完善行業(yè)監(jiān)管制度，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督。加強醫(yī)患溝通，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)，維護患者合法權(quán)益，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。
（六）開展創(chuàng)建活動，弘揚醫(yī)院文化。通過一系列創(chuàng)建活動，使醫(yī)院形成“優(yōu)質(zhì)、奉獻、誠信、創(chuàng)新”的濃厚氛圍。一要開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)建。具體為：加強窗口服務(wù)管理，創(chuàng)新窗口便民方式，配備相當(dāng)工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時間�？剖覙菍雍侠矸植�，標(biāo)識指示規(guī)范清晰、醒目易懂。內(nèi)外環(huán)境整潔、舒適，服務(wù)診區(qū)安全、溫馨。服務(wù)態(tài)度良好，語言文明規(guī)范，不說服務(wù)忌語，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。落實“首診負責(zé)制”和“首問負責(zé)制”。提供雙休日辦理出入院手續(xù)服務(wù)，新農(nóng)合患者大病保險實行出院即報。二要開展平安醫(yī)院創(chuàng)建。具體為：抓好醫(yī)療安全責(zé)任制、生產(chǎn)安全責(zé)任制、治安消防安全等責(zé)任制的落實，堅決杜絕重特大事故的發(fā)生。強化治安防范工作，認(rèn)真落實安全責(zé)任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項安全措施，突出抓好門診、財務(wù)、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點部門的管理。根據(jù)公安部門要求，安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)。加強內(nèi)部保衛(wèi)工作，建立健全保衛(wèi)組織，二級以上醫(yī)院全部設(shè)立警務(wù)室，提高保衛(wèi)人員素質(zhì)，配齊器材和設(shè)備。積極配合公安部門綜合治理醫(yī)院周邊環(huán)境，防止和及時處置“職業(yè)醫(yī)鬧”，確保醫(yī)院正常工作環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員人身安全。
五、實施步驟
�。ㄒ唬┕ぷ鞑渴痣A段（20xx年12月）。
市衛(wèi)生局制定下發(fā)方案，全面安排部署。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)療單位根據(jù)市衛(wèi)生局的安排，結(jié)合本地本單位實際，制定具體實施方案，特別是針對服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)質(zhì)量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
�。ǘ┙M織實施階段（20xx年12月—20xx年10月）。
各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定實施細則，全面落實活動各項重點工作任務(wù)。要加強信息報送工作，各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)院要及時將各醫(yī)療機構(gòu)活動開展情況以工作信息形式報送市衛(wèi)生局，每月至少報送一次。
�。ㄈ┒綄�(dǎo)檢查階段（20xx年11月）。
各縣區(qū)衛(wèi)生局對本轄區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動落實情況進行督促、檢查和指導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)提升活動落到實處。市衛(wèi)生局將組織力量，對全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量大提升活動進行全面考核測評，同時納入對縣區(qū)和市直單位考核目標(biāo)。
�。ㄋ模┛偨Y(jié)交流階段（20xx年12月）。
各縣區(qū)衛(wèi)生局要采取各種形式組織召開經(jīng)驗交流會，對活動開展情況進行總結(jié)，公布檢查和評價結(jié)果，促進醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制的建立和完善。在此基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局將對全市活動開展情況進行全面總結(jié)通報。
六、工作要求
�。ㄒ唬┣袑嵓訌婎I(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要切實加強對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，各縣區(qū)衛(wèi)生局成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負責(zé)轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動的指導(dǎo)、評價和監(jiān)督檢查工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局要按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結(jié)合轄區(qū)實際情況，負責(zé)本轄區(qū)活動的具體實施，并定期向市衛(wèi)生局書面報告活動進展情況。各醫(yī)院要成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔(dān)任，負責(zé)本單位活動的具體實施。
�。ǘ┥罨顒觾�(nèi)容。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真落實質(zhì)量大提升活動方案，積極拓寬活動內(nèi)容，豐富活動形式，創(chuàng)新活動舉措，使服務(wù)質(zhì)量大提升活動從階段性逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。
�。ㄈ⿵娀�(zé)任追究。探索建立加強醫(yī)院監(jiān)管、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、避免或減少投訴上訪和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的體制機制，落實跟蹤評價和責(zé)任追究制度。通過追究責(zé)任人、責(zé)任科室和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，促使醫(yī)院服務(wù)態(tài)度明顯改進，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。
�。ㄋ模淞⑿袠I(yè)典型。加大宣傳工作力度，注重樹立和宣傳行業(yè)先進典型事例，及時推廣先進經(jīng)驗，在全社會大力宣傳，弘揚醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神，進一步提升全市衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 4
為全面貫徹落實全省醫(yī)保工作會議精神，把居民醫(yī)保這項惠民工程辦好辦實，更加關(guān)注民生，讓發(fā)展的新成果更多惠及群眾，全心全意為廣大群眾謀利益，促進居民醫(yī)保又好又快發(fā)展，根據(jù)《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》結(jié)合我縣實際，制定本方案。
第一條調(diào)整充實縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組，加強對居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)。
第二條加大對居民醫(yī)療保險的政策宣傳力度,具體做好如下工作：
1、繼續(xù)在政務(wù)網(wǎng)、政務(wù)公開欄、丹報上登載縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險知識問答，在電視臺播放居民醫(yī)療保險相關(guān)政策知識。
2、抓好聯(lián)合宣傳，做到居民醫(yī)療保險政策進學(xué)校、進社區(qū)。通過與教育部門共同組織發(fā)放“致全縣中小學(xué)生家長的一封信”的形式，向?qū)W生家長宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策，從而達到帶動整個家庭參保的目的。
3、抓好主題宣傳活動。全縣統(tǒng)一開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策宣傳活動，同時，利用勞動保障部門組織的各種招聘會、政策咨詢會與群眾進行面對面的交流。通過各種宣傳形式，讓廣大群眾知曉城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，增強參保的主動性和積極性。
第三條簡化居民醫(yī)療保險參保繳費程序。
1、采取走出去的形式，為群眾服務(wù)。聯(lián)合全縣各中小學(xué)校進行廣泛宣傳的同時，由各學(xué)校配合發(fā)放“縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表”，統(tǒng)一收集后，錄入信息，確保在校的中小學(xué)生及時參加居民醫(yī)療保險，以達到帶動整個家庭參保的目的。
2、充分發(fā)揮社區(qū)在居民醫(yī)療保險擴面工作中的作用。采取由社區(qū)統(tǒng)一辦理并錄入信息的形式，實現(xiàn)群眾有組織的參保，確保全體居民及時參加居民醫(yī)療保險。
3、開展為期兩個月的`“勞動保障干部職工進社區(qū)活動”。進一步宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的政策措施和參保方式方法，提高居民的參保積極性，并協(xié)助居民辦理參保手續(xù)。
第四條居民醫(yī)保待遇按政辦號文執(zhí)行，對連續(xù)參保居民提高以下報銷待遇：
1、提高居民連續(xù)參保的醫(yī)療保險住院報銷比例，具體為：
(1)繳費不滿2周年的，在一級醫(yī)院住院治病，報銷80%，二級醫(yī)院報銷60%，三級醫(yī)院報銷50%；
(2)連續(xù)繳費2周年以上的，自第三年起，報銷比例提高5%，即在一級醫(yī)院住院治病，報銷85%，二級醫(yī)院報銷65%，三級醫(yī)院報銷55%。
(3)連續(xù)繳費5周年以上的，自第六年起，報銷比例提高10%，即在一級醫(yī)院住院治病，報銷90%，二級醫(yī)院報銷70%，三級醫(yī)院報銷60%，并享受在三級醫(yī)院住院起付線降低50%的待遇，且年度最高支付限額提高10%。
(4)參保居民符合計劃生育政策的，連續(xù)繳費三年及以上的，順產(chǎn)一次性補償800元，剖宮產(chǎn)一次性補償1200元。
2、連續(xù)參保3年以上的住院患者，自第四年起在當(dāng)年基金有結(jié)余時，優(yōu)先享受“二次報銷”補償（具體辦法根據(jù)基金結(jié)余情況，另行公布）。
3、中斷繳費后再參保的，視同新參保人員，不享受優(yōu)惠待遇。
第五條中、小學(xué)生參保優(yōu)惠如下：
1、中、小學(xué)生除享受上述待遇外，還可以單獨參保，不受家庭其他成員參保與否的影響，享受醫(yī)保補償待遇。
2、中、小學(xué)生在其成人參加工作后（僅限本縣范圍內(nèi)）。凡連續(xù)參保5周年以上的，可折算為職工醫(yī)保視同繳費年限一年；連續(xù)參保10周年以上的，可折算為職工醫(yī)保視同繳費年限三年。
第六條城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險必須以家庭為單位，同一住戶（即同一戶口簿）中的所有屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍的人員必須同時參保。
第七條居民醫(yī)保參保時間：每年9月1日至11月30日（中、小學(xué)生的參保時間提前半個月）繳納下一年度醫(yī)保費；沒有按時參保的，應(yīng)在每年12月1日至次年2月底前補繳參保，補繳后次月享受醫(yī)療保險待遇。
第八條對于未整戶參保的，發(fā)生的醫(yī)療費按如下辦法管理：
1、患者（學(xué)生除外）已參保，同一住戶其他成員未參保，必須全部補繳參保：在補繳的時間內(nèi)，按正常繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費；超過補繳期限的，必須按成年人230元、未成年人118元標(biāo)準(zhǔn)補繳。全部補繳完畢后，患者方可享受醫(yī)保補償報銷。超過補繳期限的其他補繳的參保人員，自補繳后第181天起享受醫(yī)保補償待遇。
2、住院患者未參保，其他家庭成員已有人參保的，在補繳時間內(nèi)，未參保人員必須全部補繳，補繳后次月發(fā)生的醫(yī)療費才可以報銷。超過補繳時間的，不予補繳，所發(fā)生的醫(yī)療費用不予補償報銷。
3、全部家庭成員在正常繳費或補繳時間內(nèi)未參保的，不予補繳，所發(fā)生的醫(yī)療費用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
4、所有未整戶參保人員，不享受第四條的優(yōu)惠待遇。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 5
一、成立專項排查工作領(lǐng)導(dǎo)小組
為確保專項排查工作按時完成，成立專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：
組長：xx
副組長：xx
成員：xx
二、排查內(nèi)容
重點排查20xx年1月1日以來區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)通過以下方式違規(guī)騙取醫(yī)�；鸬男袨椋�
（一）誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院，從而騙取醫(yī)�；鸬�。
�。ǘ┨摷僮≡骸２扇齑�、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的。
（三）小病大治。對如腔隙性腦梗死、頸（腰）椎間盤突出等住院患者，醫(yī)院不按實際診斷和疾病轉(zhuǎn)歸，違反診療規(guī)范實施過度檢查、過度用藥、過度診療、違規(guī)收費等手段騙取醫(yī)�；鸬�。
三、排查對象
區(qū)內(nèi)所有定點公立醫(yī)院（含鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）、民營醫(yī)院以及部分村級衛(wèi)生室。重點排查平時舉報線索集中的、專項治理行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點醫(yī)療機構(gòu)。
四、排查方法
�。ㄒ唬┩ㄟ^醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。一是篩查出20xx年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)；二是重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算數(shù)據(jù)。
�。ǘ┎扇‖F(xiàn)場核查、病歷審查、電話（或走訪）調(diào)查等方式對疑似數(shù)據(jù)進行逐一排查。
�。ㄈ└麽t(yī)療機構(gòu)結(jié)合20xx年醫(yī)�；饘ｍ椫卫砉ぷ�，根據(jù)本次重點排查內(nèi)容先行自查，區(qū)醫(yī)保局從12月21日開始組織人員開展專項督查。
五、工作要求
（一）各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視此次專項排查工作，成立排查專班，迅速開展自查自糾，嚴(yán)格規(guī)范住院收治管理、嚴(yán)格規(guī)范診療行為、嚴(yán)格落實價格政策和管理制度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報區(qū)醫(yī)保局，確保專項排查工作取得實效。
�。ǘ┰陂_展專項排查工作中，排查人員要嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，依法行政，嚴(yán)格遵守廉政規(guī)定，嚴(yán)禁利用工作之便刁難檢查對象，不得收受檢查對象的.財物和宴請等。
�。ㄈ﹨^(qū)醫(yī)保局對查證屬實的違規(guī)行為，堅決依法依規(guī)從嚴(yán)從重處理，絕不姑息；對相關(guān)責(zé)任人，依職權(quán)分別送移送紀(jì)檢監(jiān)察、公安、市場監(jiān)管等部門處理；涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理；典型案件及時上報上級主管部門通報曝光。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 6
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)，壓實監(jiān)管責(zé)任。市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委是本次專項治理“回頭看”的第一責(zé)任人。加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立分管局長為組長的`工作小組，聯(lián)合公安、市場監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等部門，建立工作專班，健全工作機制，制訂工作方案，細化治理舉措，明確責(zé)任分工，落實責(zé)任到人，切實壓實監(jiān)督檢查責(zé)任。
�。ǘ┘哟笮麄髁Χ龋瑥娀鐣O(jiān)督。鼓勵動員全民參與監(jiān)督，積極舉報欺詐騙保問題。完善舉報線索處理流程，充分利用舉報線索，以舉報線索為切入點，舉一反三將市內(nèi)類似問題、類似醫(yī)療機構(gòu)一并納入核查范圍。落實舉報獎勵措施，依法依規(guī)重獎快獎，營造全社會關(guān)注、參與、支持基金監(jiān)管工作的協(xié)同監(jiān)管氛圍。專項治理期間發(fā)現(xiàn)的典型案例，發(fā)現(xiàn)一例，公開曝光一例，強化震懾作用。
�。ㄈ┮婪ㄒ酪�(guī)檢查，加大懲戒力度。違法違規(guī)行為一經(jīng)查實，要依法依規(guī)從嚴(yán)從重從快暫停一批、取消一批、處罰一批違法違規(guī)違約的定點醫(yī)療機構(gòu)。對查實存在欺詐騙保行為的定點醫(yī)療機構(gòu)，責(zé)令退回醫(yī)�；�，并處騙取金額2—5倍罰款；對性質(zhì)惡劣、影響較大的定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)責(zé)任人，要依職權(quán)分別移送紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門處理。涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理。醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門及其工作人員，經(jīng)查實存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)；涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的，移交有關(guān)主管部門依法處理。要按規(guī)定實施信用信息公開，加大信用聯(lián)合懲戒。
各轄市（區(qū)）醫(yī)療保障部門，每周四下午5時前將“回頭看”進展情況報市醫(yī)保局。于2021年1月29日前，向市醫(yī)保局報送定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”情況總結(jié)報告。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 7
一、引言
隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善和深化，醫(yī)保服務(wù)已成為醫(yī)院日常工作的重要組成部分。為了提升醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，滿足患者需求，提高患者滿意度，本方案提出了一系列改進措施。
二、方案目標(biāo)
優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，提高服務(wù)效率。
提升醫(yī)保服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意識。
加強醫(yī)保政策宣傳，提高患者知曉率。
完善醫(yī)保服務(wù)監(jiān)督機制，確保服務(wù)質(zhì)量。
三、具體措施
優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程
�。�1）簡化醫(yī)保辦理手續(xù)，減少患者等待時間。
�。�2）建立醫(yī)保服務(wù)窗口，實現(xiàn)一站式服務(wù)，方便患者辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
�。�3）推行電子病歷和醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共享，提高辦理效率。
提升醫(yī)保服務(wù)人員素質(zhì)
�。�1）加強醫(yī)保服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。
�。�2）定期組織服務(wù)意識培訓(xùn)，提升服務(wù)態(tài)度和溝通能力。
（3）建立激勵機制，鼓勵醫(yī)保服務(wù)人員創(chuàng)新服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量。
加強醫(yī)保政策宣傳
�。�1）在醫(yī)院內(nèi)外設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄，定期更新政策內(nèi)容。
（2）通過醫(yī)院官方網(wǎng)站、微信公眾號等渠道，向患者推送醫(yī)保政策信息。
�。�3）開展醫(yī)保政策宣講活動，邀請專家解讀政策，提高患者知曉率。
完善醫(yī)保服務(wù)監(jiān)督機制
�。�1）建立醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量評價體系，定期對醫(yī)保服務(wù)進行評價。
�。�2）設(shè)立患者投訴渠道，及時處理患者投訴，改進服務(wù)質(zhì)量。
（3）加強對醫(yī)保服務(wù)人員的'考核，確保服務(wù)質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。
四、實施步驟
制定詳細實施方案，明確責(zé)任人和實施時間。
組織相關(guān)部門和人員進行培訓(xùn)，確保方案順利實施。
定期檢查方案實施情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進。
定期評估方案效果，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善提升。
五、總結(jié)
本方案旨在提升醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，通過優(yōu)化流程、提升人員素質(zhì)、加強政策宣傳和完善監(jiān)督機制等措施，為患者提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)積極響應(yīng)國家醫(yī)療保障政策，不斷完善自身服務(wù)體系，為患者創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 8
一、引言
隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善，醫(yī)保服務(wù)已成為醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分。提升醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，對于保障患者權(quán)益、提高患者滿意度、促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。本方案旨在針對醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)中存在的問題，提出切實可行的提升措施，以優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
二、現(xiàn)狀分析
目前，醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)存在以下問題：
服務(wù)流程繁瑣，患者等待時間較長；
醫(yī)保政策宣傳不足，患者了解程度有限；
醫(yī)保結(jié)算過程中存在差錯，影響患者體驗；
醫(yī)保服務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，服務(wù)水平有待提高。
三、提升方案
優(yōu)化服務(wù)流程
�。�1）簡化醫(yī)保辦理手續(xù)，減少患者等待時間。通過引入自助服務(wù)設(shè)備、推廣線上辦理等方式，提高辦理效率。
�。�2）建立醫(yī)保服務(wù)綠色通道，為特殊患者（如老年人、殘疾人等）提供優(yōu)先服務(wù)。
�。�3）完善醫(yī)保服務(wù)標(biāo)識系統(tǒng)，方便患者快速找到醫(yī)保服務(wù)窗口。
加強醫(yī)保政策宣傳
�。�1）定期開展醫(yī)保政策宣傳活動，通過講座、宣傳冊等方式，提高患者對醫(yī)保政策的了解程度。
�。�2）在醫(yī)院官方網(wǎng)站、微信公眾號等渠道發(fā)布醫(yī)保政策解讀和熱點問題解答，方便患者隨時查閱。
（3）加強醫(yī)保服務(wù)人員培訓(xùn)，確保他們能夠準(zhǔn)確解讀和傳達醫(yī)保政策。
提高醫(yī)保結(jié)算準(zhǔn)確性
�。�1）加強醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，提高系統(tǒng)穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。
�。�2）建立醫(yī)保結(jié)算復(fù)核機制，確保每一筆結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
�。�3）及時處理醫(yī)保結(jié)算中出現(xiàn)的'差錯，避免影響患者體驗。
提升醫(yī)保服務(wù)人員素質(zhì)
（1）加強醫(yī)保服務(wù)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)意識和專業(yè)技能。
�。�2）建立激勵機制，鼓勵醫(yī)保服務(wù)人員積極創(chuàng)新、提高服務(wù)質(zhì)量。
�。�3）開展服務(wù)競賽和評選活動，樹立優(yōu)秀服務(wù)典型，提升整體服務(wù)水平。
四、實施步驟
制定詳細的實施方案和時間表，明確各項措施的責(zé)任人和完成時間。
成立醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)方案的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和推進。
加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)作，確保方案順利實施。
定期對方案實施情況進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進。
五、總結(jié)與展望
本方案旨在通過優(yōu)化服務(wù)流程、加強醫(yī)保政策宣傳、提高醫(yī)保結(jié)算準(zhǔn)確性和提升醫(yī)保服務(wù)人員素質(zhì)等措施，全面提升醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。實施本方案將有助于提升患者滿意度，增強醫(yī)院競爭力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。未來，我們將繼續(xù)關(guān)注醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域的新動態(tài)和新需求，不斷完善和優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)體系，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 9
一、引言
隨著醫(yī)療改革的深入和醫(yī)保政策的不斷完善，提升醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量成為當(dāng)前的重要任務(wù)。醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到患者就醫(yī)體驗、醫(yī)院聲譽以及醫(yī)保資金的使用效率。因此，本方案旨在通過一系列措施，全面提升醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
二、方案目標(biāo)
提高醫(yī)保服務(wù)效率，縮短患者等待時間。
優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，提升患者滿意度。
加強醫(yī)保政策宣傳，提高患者知曉率。
強化醫(yī)保資金管理，確保資金安全有效使用。
三、具體措施
加強醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)
（1）增加醫(yī)保服務(wù)窗口數(shù)量，提高服務(wù)效率。
（2）優(yōu)化窗口布局，設(shè)置明顯的指示牌和導(dǎo)診臺，方便患者快速找到醫(yī)保服務(wù)窗口。
�。�3）加強窗口工作人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識。
優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程
�。�1）簡化醫(yī)保結(jié)算流程，實現(xiàn)快速結(jié)算。
�。�2）推廣醫(yī)保電子憑證，方便患者隨時查詢和使用。
�。�3）建立醫(yī)保服務(wù)預(yù)約制度，減少患者排隊等待時間。
加強醫(yī)保政策宣傳
�。�1）通過醫(yī)院官方網(wǎng)站、微信公眾號等渠道，定期發(fā)布醫(yī)保政策解讀和更新信息。
�。�2）在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄，方便患者隨時了解政策內(nèi)容。
（3）組織醫(yī)保政策知識講座和宣傳活動，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策知曉率。
強化醫(yī)保資金管理
�。�1）建立嚴(yán)格的醫(yī)保資金管理制度，確保資金安全。
（2）加強醫(yī)保資金使用的.監(jiān)督和審計，防止資金濫用和浪費。
�。�3）優(yōu)化醫(yī)保資金分配機制，確保資金用于最需要的患者和醫(yī)療服務(wù)。
四、實施步驟
制定詳細的實施方案和時間表，明確各項措施的責(zé)任人和執(zhí)行時間。
組織相關(guān)部門和人員進行培訓(xùn)和準(zhǔn)備，確保各項措施能夠順利實施。
在實施過程中，定期進行監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。
根據(jù)實施效果，及時調(diào)整和優(yōu)化方案，確保達到預(yù)期目標(biāo)。
五、預(yù)期效果
通過本方案的實施，預(yù)期將實現(xiàn)以下效果：
醫(yī)保服務(wù)效率得到顯著提高，患者等待時間明顯縮短。
醫(yī)保服務(wù)流程更加優(yōu)化，患者就醫(yī)體驗得到明顯改善。
醫(yī)保政策宣傳更加到位，患者和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的知曉率顯著提高。
醫(yī)保資金管理更加規(guī)范和安全，資金使用效率得到有效提升。
六、總結(jié)
本方案通過加強醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程、加強醫(yī)保政策宣傳以及強化醫(yī)保資金管理等一系列措施，旨在全面提升醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。通過實施本方案，相信能夠為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，同時也能夠促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 10
一、引言
隨著醫(yī)療保險制度的不斷完善和人民健康意識的提高，醫(yī)保服務(wù)已成為醫(yī)院工作的`重要組成部分。提升醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，不僅有助于增強患者就醫(yī)體驗，還能提升醫(yī)院的整體形象和競爭力。本方案旨在通過一系列措施，全面提升醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。
二、提升方案
加強醫(yī)保政策培訓(xùn)
定期組織醫(yī)保政策培訓(xùn)，確保醫(yī)院全體員工熟悉和掌握醫(yī)保政策，提高醫(yī)保服務(wù)意識和能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)保政策解讀、醫(yī)保結(jié)算流程、醫(yī)保違規(guī)行為識別等方面。
優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程
簡化醫(yī)保服務(wù)流程，減少患者等待時間。通過優(yōu)化醫(yī)保窗口設(shè)置、加強醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)、推行電子病歷等措施，提高醫(yī)保服務(wù)效率。
提升醫(yī)保服務(wù)水平
加強醫(yī)保服務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度。建立醫(yī)保服務(wù)考核機制，對醫(yī)保服務(wù)人員進行定期考核和獎懲，激勵其積極投入工作。
加強醫(yī)保監(jiān)管力度
建立健全醫(yī)保監(jiān)管機制，加強對醫(yī)保服務(wù)行為的監(jiān)督和管理。通過定期檢查、隨機抽查、患者滿意度調(diào)查等方式，確保醫(yī)保服務(wù)的合規(guī)性和規(guī)范性。
建立醫(yī)保服務(wù)反饋機制
建立患者醫(yī)保服務(wù)反饋機制，及時收集和處理患者意見和建議。通過設(shè)立投訴箱、開展患者滿意度調(diào)查等方式，了解患者對醫(yī)保服務(wù)的評價和需求，為改進醫(yī)保服務(wù)提供依據(jù)。
三、實施步驟
制定詳細實施方案，明確各項措施的具體內(nèi)容和實施步驟。
成立醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)方案的組織實施和監(jiān)督檢查。
加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，確保方案順利實施。
定期評估方案實施效果，及時調(diào)整和優(yōu)化措施。
四、預(yù)期效果
通過實施本方案，預(yù)期能夠達到以下效果：
醫(yī)保政策知曉率顯著提高，醫(yī)院員工對醫(yī)保政策的理解和掌握程度大幅提升。
醫(yī)保服務(wù)流程更加便捷高效，患者等待時間明顯縮短，就醫(yī)體驗得到提升。
醫(yī)保服務(wù)水平明顯提高，患者滿意度顯著提升，醫(yī)院整體形象得到改善。
醫(yī)保違規(guī)行為得到有效遏制，醫(yī)保資金使用更加規(guī)范合理。
五、總結(jié)
本方案以提升醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量為核心目標(biāo)，通過加強培訓(xùn)、優(yōu)化流程、提升服務(wù)水平、加強監(jiān)管和建立反饋機制等措施，全面提升醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。實施本方案將有助于增強患者就醫(yī)體驗，提升醫(yī)院整體形象和競爭力，為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。
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