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衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約績效考核方案（通用10篇）
為了確保事情或工作得以順利進(jìn)行，通常會被要求事先制定方案，方案是書面計劃，具有內(nèi)容條理清楚、步驟清晰的特點。怎樣寫方案才更能起到其作用呢？下面是小編幫大家整理的衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約績效考核方案，歡迎閱讀與收藏。
衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約績效考核方案 1
為進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度體系，促進(jìn)簽約服務(wù)提質(zhì)增效，根據(jù)《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施意見的通知》（寧政辦發(fā)〔20xx〕75號）、《銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案的通知》（銀政辦法〔20xx〕89號）、《關(guān)于做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費發(fā)放有關(guān)工作的通知》（銀衛(wèi)計通〔20xx〕4號）和《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》文件精神，結(jié)合我縣工作實際，特制定本方案。
一、考核目的
通過建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核體系，進(jìn)一步明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的內(nèi)容及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理制度和綜合績效考核評估標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)績效考核評估成績，實施多勞多得、獎優(yōu)罰劣，充分調(diào)動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊的主動性和積極性，切實提高服務(wù)效率和質(zhì)量，使轄區(qū)居民與家庭醫(yī)生形成長期、穩(wěn)定、相互配合、相互信任和相互促進(jìn)的契約式服務(wù)關(guān)系，在全縣形成“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走入家庭”的和諧社會醫(yī)療服務(wù)新常態(tài)。
二、考核原則
（一）公平原則。在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。
（二）嚴(yán)格原則。嚴(yán)格按照考核流程及本方案實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)考核家醫(yī)團(tuán)隊工作，并按照家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊及成員實際工作量進(jìn)行評估，考核資料整理存檔。
�。ㄈ┕_原則�？冃Э己说慕Y(jié)果應(yīng)在考核結(jié)束后公示，保證考核公平、公正。
�。ㄋ模┆剳徒Y(jié)合原則�？冃Э己私Y(jié)果是績效獎勵工資發(fā)放的依據(jù)，形成獎勵激勵的良好工作氛圍。
�。ㄎ澹贤ㄅc反饋原則。績效考核結(jié)果向被考核單位或服務(wù)團(tuán)隊反饋，并提出整改意見，發(fā)揮監(jiān)督促進(jìn)作用。
三、考核對象
全縣承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊。
四、考核內(nèi)容
考核內(nèi)容主要包括組織管理、績效考核、簽約服務(wù)情況、宣傳培訓(xùn)、服務(wù)效果五個方面內(nèi)容。
�。ㄒ唬┙M織管理：包括組織領(lǐng)導(dǎo)、工作方案、制度建設(shè)、團(tuán)隊管理、團(tuán)隊信息公示等方面；
（二）績效考核：包括績效考核、簽約服務(wù)量等；
�。ㄈ┖灱s服務(wù)情況：依據(jù)簽約服務(wù)包內(nèi)容開展相關(guān)工作；
�。ㄋ模┬麄髋嘤�(xùn)：包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對簽約團(tuán)隊及居民的宣傳培訓(xùn)工作。
（五）服務(wù)效果：包括血壓血糖控制率、簽約居民知曉率及滿意度等方面評價考核家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊的服務(wù)效果。
五、考核流程
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核流程分層級進(jìn)行，具體如下：
一級考核：以“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊”為單位，以“月”為時間段，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)部團(tuán)隊隊長在每月底對本團(tuán)隊的業(yè)務(wù)工作的`數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行自查。
二級考核：由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊的工作進(jìn)行考核，每季度考核1次。
三級考核：由縣衛(wèi)健局對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行全面考核，每年考核一次，考核結(jié)果將作為簽約服務(wù)費發(fā)放的主要依據(jù)。
六、考核方法
�。ㄒ唬┞犎R報。由單位項目負(fù)責(zé)人進(jìn)行匯報，全面總結(jié)家庭醫(yī)生簽約工作開展情況。
�。ǘ┎殚嗁Y料。包括查閱文件、資料、記錄、檔案、計劃、總結(jié)、統(tǒng)計報表及考核結(jié)果。
�。ㄈ┈F(xiàn)場檢查。查看家庭醫(yī)生簽約工作具體項目落實情況，包括單位成立組織情況，團(tuán)隊人員、宣傳欄設(shè)置、工作制度及工作流程等。
�。ㄋ模┱{(diào)查走訪。通過電話核查或隨機(jī)走訪的方式抽取簽約人群進(jìn)行訪查，向轄區(qū)居民發(fā)放調(diào)查問卷，了解群眾對項目的知曉率和滿意度。
七、結(jié)果應(yīng)用
�。ㄒ唬┮患壙己私Y(jié)果用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊內(nèi)部的工作自查，重點提升薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量。
�。ǘ┒壙己私Y(jié)果用于促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的有效實施，助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊人員績效獎勵的兌現(xiàn)，提高家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊的積極性。
�。ㄈ┤壙己私Y(jié)果用于加強(qiáng)全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的管理，兌現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費，促進(jìn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的平衡發(fā)展，使我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)有效落實，不斷提升居民獲得感。
八、服務(wù)費發(fā)放方式
20xx年我縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費采取年初預(yù)撥，年底結(jié)算的方式撥付，衛(wèi)健局在年終績效考核結(jié)束后根據(jù)實際簽約人數(shù)，從預(yù)撥的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費（其中：包含家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費10元/人）中提取實際簽約人數(shù)的總費用，用于兌現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費，其中簽約數(shù)量占40%，服務(wù)質(zhì)量占60%，考核得分90分以上的單位全額發(fā)放，低于90分的單位按比例扣除，扣除經(jīng)費用于獎勵前三名的單位。
九、工作要求
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，明確一名分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，落實專人負(fù)責(zé)考核，嚴(yán)肅考核紀(jì)律。從思想上高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，充分認(rèn)識此項工作的重要性，工作中嚴(yán)禁弄虛作假、涂改資料，確保簽約服務(wù)各項資料真實、規(guī)范。
�。ǘ┳裱罁�(jù)、嚴(yán)格考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)以本辦法為依據(jù)，按照績效分配向家庭醫(yī)生團(tuán)隊傾斜的原則，結(jié)合實際制定出適合本單位的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作績效考核辦法，抽調(diào)相關(guān)人員組成考核小組，定期開展量化考核和績效評估，確保考核過程公平公正、考核結(jié)果公開透明，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)每一項工作落到實處，最大限度調(diào)動簽約醫(yī)生團(tuán)隊的主觀能動性。
�。ㄈ┛己私Y(jié)束后，及時組織專人匯總、分析考核數(shù)據(jù)，查找存在的問題，總結(jié)工作經(jīng)驗，形成考核報告上報衛(wèi)健局衛(wèi)生業(yè)務(wù)股。
衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約績效考核方案 2
為切實推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，充分調(diào)動家庭醫(yī)生團(tuán)隊工作積極性，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約績效考核工作，根據(jù)《溫州市責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核辦法（試行）》（溫衛(wèi)辦〔20xx〕175號）和《泰順縣責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核辦法（試行）》（泰衛(wèi)發(fā)〔20xx〕216號）文件精神。經(jīng)研究，決定于10月9日起，對全縣各醫(yī)共體成員單位進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核。
一、考核目的
加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核，督促和指導(dǎo)家庭醫(yī)生落實簽約服務(wù)工作任務(wù)，引導(dǎo)家庭醫(yī)生為簽約居民提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生與健康管理服務(wù)，提升簽約服務(wù)質(zhì)量。建立簽約服務(wù)經(jīng)費與簽約服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和簽約對象滿意度相掛鉤的工作機(jī)制，做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
二、考核組人員
xx
三、考核對象和要求
�。ㄒ唬┛己藢ο�。承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)共體成員單位。
�。ǘ┛己艘�。秉承公平、公正、公開原則，規(guī)范考核程序、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)。對各醫(yī)共體成員單位的簽約數(shù)據(jù)進(jìn)行抽樣，簽約總?cè)藬?shù)低于500人的單位隨機(jī)抽查5人，簽約總?cè)藬?shù)在501—1000人之間的單位隨機(jī)抽查10人，簽約總?cè)藬?shù)在1001人以上的單位隨機(jī)抽查15人。采取查閱資料、問卷調(diào)查、電話訪談等形式，根據(jù)《泰順縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核細(xì)則（試行）》，進(jìn)行考核工作。對簽約醫(yī)生及其團(tuán)隊上報的'簽約人數(shù)，針對不同人群按比例抽查簽約服務(wù)質(zhì)量。簽約人數(shù)核定=上報簽約人數(shù)×簽約服務(wù)質(zhì)量抽查合格率。
四、考核時間
10月9日—14日。
五、結(jié)果應(yīng)用
�。ㄒ唬┙⒖己私Y(jié)果通報制度。實行考核結(jié)果通報制度，向縣財政局、縣醫(yī)保局報送考核結(jié)果和應(yīng)用情況，以通報形式向承擔(dān)簽約服務(wù)的醫(yī)共體成員單位公布考核結(jié)果。
（二）考核結(jié)果與補(bǔ)助經(jīng)費掛鉤。簽約績效考核得分85分（含）以上為優(yōu)秀，考核得分低于85分的，按考核得分率（考核得分/85分×100%）扣減補(bǔ)助經(jīng)費。
�。ㄈ┛己私Y(jié)果與問題整改結(jié)合。各醫(yī)共體成員單位要建立問題整改機(jī)制，對考核中發(fā)現(xiàn)的問題，要深入分析原因，采取有效措施，及時落實整改，并追蹤整改過程和結(jié)果，充分發(fā)揮績效考核的杠桿作用。
衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約績效考核方案 3
為扎實推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，指導(dǎo)各醫(yī)療單位對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行考核評價，全面真實反映家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作績效，按照高質(zhì)量發(fā)展要求，持續(xù)改進(jìn)完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，創(chuàng)新提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)效，制定本方案。
一、考核目的
通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核，督促和指導(dǎo)家庭醫(yī)生落實簽約服務(wù)工作任務(wù)，引導(dǎo)家庭醫(yī)生為簽約居民提供可及、綜合、連續(xù)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生與健康管理服務(wù)，提升簽約服務(wù)質(zhì)量，滿足簽約居民對美好生活的需要。
二、考核內(nèi)容
�。ㄒ唬┙M織管理。包括出臺家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案、領(lǐng)導(dǎo)組織、優(yōu)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳、強(qiáng)化家庭醫(yī)生服務(wù)能力建設(shè)、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核和結(jié)果運(yùn)用等情況。
（二）資金管理。包括建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收支賬目和合理合規(guī)使用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費等情況。
�。ㄈ┓⻊�(wù)質(zhì)量。包括健全簽約服務(wù)臺賬、不同人群簽約率指標(biāo)、居民續(xù)約率、預(yù)約門診率、預(yù)約轉(zhuǎn)診率和履約真實性等情況。
（四）服務(wù)效果。包括簽約居民簽約服務(wù)知曉率、簽約居民滿意度、依從度、獲得感等情況。
�。ㄎ澹┓⻊�(wù)創(chuàng)新。包括簽約服務(wù)信息化、服務(wù)模式創(chuàng)新、點單式簽約、省簽約服務(wù)項目庫務(wù)實應(yīng)用、家庭醫(yī)生簽約進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)等情況。
三、考核方式
�。ㄒ唬﹨^(qū)級考核。區(qū)衛(wèi)健委是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核實施主體，區(qū)級考核半年一次，一年兩次，要求覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)�？己艘罁�(jù)為：省市考核指標(biāo)體系+區(qū)級考核指標(biāo)體系，考核總分80分及以上為合格，考核總分90分及以上為優(yōu)秀。
�。ǘC(jī)構(gòu)考核。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入本單位績效考核，根據(jù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果以及簽約居民滿意度等情況制定績效考核方案和考核細(xì)則。采取日�？己伺c定期考核相結(jié)合的.辦法，定期對所有家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊進(jìn)行考核，建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊考核檔案，并做好動態(tài)維護(hù)管理工作。
四、考核結(jié)果應(yīng)用
區(qū)衛(wèi)生健康委向全區(qū)通報區(qū)級考核結(jié)果，考核結(jié)果與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金掛鉤，并與年度工作目標(biāo)任務(wù)完成情況掛鉤。
區(qū)衛(wèi)生健康委將考核結(jié)果作為基層單位及單位主要領(lǐng)導(dǎo)的獎懲參考依據(jù)，與基層單位及單位主要領(lǐng)導(dǎo)年度績效考核掛鉤。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將考核結(jié)果及時向社會公布，與簽約服務(wù)團(tuán)隊和個人績效分配掛鉤。對于考核不合格或群眾意見突出的家庭醫(yī)生團(tuán)隊，將建立相應(yīng)的懲處機(jī)制，必要時對基層單位主要負(fù)責(zé)人和分管負(fù)責(zé)人進(jìn)行問責(zé)處理。
衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約績效考核方案 4
為扎實做好“醫(yī)衛(wèi)融合”試點和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，充分調(diào)動院村醫(yī)務(wù)人員參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的積極性，提高轄區(qū)建檔立卡貧困戶和重點人群等家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的受益面，經(jīng)院班子研究決定特制定本績效考核方案。
一、家庭醫(yī)生簽約的考核目標(biāo)
1.建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織和督察考核機(jī)制
2.將各團(tuán)隊家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況納入年終年度績效考核
3.每一團(tuán)隊的服務(wù)數(shù)量，服務(wù)質(zhì)量，群眾滿意度，將作為崗位績效考核工資分配的主要依據(jù)和聘用崗位的參考依據(jù)。
4.鼓勵家醫(yī)團(tuán)隊各成員多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。充分調(diào)動團(tuán)隊各成員的參與積極性和簽約居民的滿意度。
二、家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)任務(wù)指標(biāo)
完成團(tuán)隊轄區(qū)戶籍人口數(shù)的30%，完成轄區(qū)建檔立卡貧困戶的100%，完成重點人群簽約的60%。
三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的人員構(gòu)成
我院現(xiàn)有4個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，各團(tuán)隊包含隊長一名，家庭全科醫(yī)生一名，注冊護(hù)士2名，公衛(wèi)人員2到3名，鄉(xiāng)醫(yī)若干名，為更好的做好醫(yī)衛(wèi)融合工作，調(diào)動全院職工的積極性，其余各科室人員及村網(wǎng)格員婦幼專干也可以參與工作，由各團(tuán)隊隊長負(fù)責(zé)安排協(xié)調(diào)工作。
四、家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊的績效考核內(nèi)容和辦法
1.實現(xiàn)百分制考核制度�？己藘�(nèi)容包括簽約服務(wù)數(shù)量，下鄉(xiāng)履約服務(wù)量化管理，履約服務(wù)質(zhì)量管理，簽約服務(wù)群眾知曉率，簽約服務(wù)效果滿意度等方面。具體考核分值以院辦公室考核細(xì)則為準(zhǔn)。
2.簽約服務(wù)履約質(zhì)量核查要求
按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的`14項服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行分類規(guī)范落實。鄉(xiāng)村醫(yī)生以前承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)也納入團(tuán)隊進(jìn)行考核，由院考核小組分別對各家醫(yī)團(tuán)隊服務(wù)情況進(jìn)行考核。
3.簽約服務(wù)績效考核管理
按上級家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理要求，院考核小組對各團(tuán)隊考核實行百分制。達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)后予以發(fā)放考核經(jīng)費，做到�？顚Ｓ茫弦�(guī)使用。衛(wèi)生院對服務(wù)團(tuán)隊簽約履約服務(wù)考核原則上每季度考核一次，履約服務(wù)質(zhì)量分半年考核和年終考核，按考核結(jié)果及時發(fā)放服務(wù)團(tuán)隊的考核績效。（績效考核的發(fā)放以上年下?lián)芄残l(wèi)生經(jīng)費及今年縣醫(yī)共體對我院考核及發(fā)放公共衛(wèi)生資金為基礎(chǔ)）
4.服務(wù)團(tuán)隊的二次分配管理
服務(wù)團(tuán)隊的二次分配管理以量化評分為參考標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)團(tuán)隊成員之間要互相配合，認(rèn)真履約服務(wù)，提高家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)質(zhì)量。成員間按一定比例確定考核系數(shù)，鼓勵“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”。成員的考核細(xì)則采取積分制，以工作量和工作完成記錄為考核依據(jù)。團(tuán)隊績效杜絕以下鄉(xiāng)補(bǔ)貼，工作餐，加班費等進(jìn)行開支。
五、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要求
1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。院成立了“醫(yī)衛(wèi)融合”辦公室，工作領(lǐng)導(dǎo)小組，績效考核小組。各團(tuán)隊要明確分工，落實職責(zé)，確保家庭醫(yī)生簽約工作取得實效。
2.廣泛發(fā)動宣傳。充分利用家醫(yī)團(tuán)隊入戶，宣傳欄，宣傳單，建立健康群等多種方式開展宣傳活動。家醫(yī)團(tuán)隊要充分告知簽約群眾簽約的目的和意義，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的居民接受簽約服務(wù)。
3.加強(qiáng)經(jīng)費管理。嚴(yán)格按照縣衛(wèi)建委，醫(yī)共體及上級主管部門對專項資金管理的要求，�？顚Ｓ谩�
衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約績效考核方案 5
為穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，考核評價家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行績效評價，制定本考核方案如下。
一、考核目的
通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核，督促和指導(dǎo)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作任務(wù)落實，引導(dǎo)家庭醫(yī)生為簽約居民提供可及、綜合、連續(xù)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生與健康管理服務(wù)，提升簽約服務(wù)績效。
二、考核內(nèi)容
組織管理、簽約服務(wù)規(guī)范、簽約服務(wù)執(zhí)行效果、簽約服務(wù)效果評價。
三、考核對象
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，臨江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
四、考核方式
采取現(xiàn)場考察、查閱資料、電話調(diào)查、問卷調(diào)查等方式。
五、考核時間
12月上旬，具體時間另行通知。
六、考核結(jié)果應(yīng)用
1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核100分，占年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核分值的`30%。
2.簽約服務(wù)經(jīng)費預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)縣府辦（杭政辦〔20xx〕307號文），20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費100元/年/人；其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費支付40元/年/人、醫(yī)�；鹬Ц�40元/年/人、簽約居民個人經(jīng)費支付20元/年/人（暫免）。20xx年預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)為80元/年/人。
3.考核結(jié)果與補(bǔ)助經(jīng)費掛鉤。年終考核總得分≥85分，給予補(bǔ)助經(jīng)費的全額；總得分≥75分未達(dá)85分，給予補(bǔ)助經(jīng)費的90%；總得分≥65分未達(dá)75分，給予補(bǔ)助經(jīng)費的80%；總得分≥60分未達(dá)65分，給予補(bǔ)助經(jīng)費的70%；未達(dá)60分的，給予補(bǔ)助經(jīng)費的50%。
各衛(wèi)生院將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入本單位績效考核，考核家庭醫(yī)生團(tuán)隊的簽約服務(wù)數(shù)量、服務(wù)規(guī)范與服務(wù)效果及簽約居民滿意度，考核結(jié)果與簽約服務(wù)補(bǔ)償費用掛鉤。
衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約績效考核方案 6
為做好我縣20xx年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)評價工作，進(jìn)一步規(guī)范實施好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)我縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效果，促進(jìn)20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目標(biāo)任務(wù)的全面落實，切實增強(qiáng)群眾獲得感和滿意度，根據(jù)本縣實際情況，特制定本評價方案。
一、考評依據(jù)
《關(guān)于做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函[20xx]388號）、《關(guān)于印發(fā)廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)評價方案（20xx-20xx年）的通知》(粵衛(wèi)函〔20xx〕205號)。
二、考評目的
根據(jù)20xx年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目標(biāo)任務(wù)，了解各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)組織管理、項目任務(wù)完成情況和實施效果，總結(jié)經(jīng)驗和亮點，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)意見，促進(jìn)項目規(guī)范管理和服務(wù)質(zhì)量提高。
三、考評原則
堅持公平、公正、公開，做到科學(xué)可行、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范；要求逐級評估，持續(xù)改進(jìn)項目；突出重點、亮點，鼓勵創(chuàng)新模式；實施獎罰并重、落實跟蹤整改。
四、考評對象
考核評估對象包括各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他相關(guān)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)。
五、考評內(nèi)容
考核評估內(nèi)容包括20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)、軟硬件建設(shè)、履約服務(wù)等三個部分�？己嗽u估實行百分制，縣級組織的現(xiàn)場評估中，制度建設(shè)、軟硬件建設(shè)和履約服務(wù)三部分參考分值分別為16分、18分和66分。各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）可結(jié)合本地實際情況，制定并細(xì)化轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核評估方案和考核指標(biāo)體系。
六、考評周期
20xx年1月1日至12月31日為評估年度周期。
七、考評程序
�。ㄒ唬┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他相關(guān)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)定期開展自查自評。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上每季度組織一次對家庭醫(yī)生團(tuán)隊評估。
�。ǘ┛h級至少每年對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評估，考核機(jī)構(gòu)覆蓋面應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%，并按照指標(biāo)體系進(jìn)行全面考核。年終考核后形成年度考核報告上報市衛(wèi)生健康局。
八、考核方法
考核采取查閱資料、座談訪談、問卷調(diào)查等方法，注重關(guān)鍵指標(biāo)完成情況及資料真實性復(fù)核。具體方法包括：
�。ㄒ唬┎殚嗁Y料。收集、查閱和核實項目組織管理、自查評估報告及有關(guān)數(shù)據(jù)，查閱和核實會計憑證、健康檔案和其他項目工作記錄。
（二）座談訪談。聽取有關(guān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)執(zhí)行情況的.簡要介紹，與項目相關(guān)人員進(jìn)行訪談，了解項目實施進(jìn)展情況，交流有關(guān)意見，收集項目工作有關(guān)建議。
�。ㄈ﹩柧碚{(diào)查。問卷主要包括核實各類服務(wù)真實性及服務(wù)質(zhì)量的問卷、居民知曉率滿意度問卷等兩類。主要通過電話訪談、入戶訪談、現(xiàn)場測試等方式進(jìn)行調(diào)查。居民知曉率滿意度調(diào)查，根據(jù)實際情況，由現(xiàn)場評估組同步實施。
（四）指標(biāo)復(fù)核�，F(xiàn)場抽取指標(biāo)進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核結(jié)果計入最終成績。
九、考核評估結(jié)果應(yīng)用
�。ㄒ唬┰u估結(jié)果及時全縣通報并向市匯報。
�。ǘ⿲δ甓瓤己私Y(jié)果排名最后3名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、科主任由縣衛(wèi)生健康局直接約談，要求查找原因，提出整改意見，限時整改。對限時整改仍不重視，工作仍不到位，在上級考核中成績較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）兩級有關(guān)部門名義向本級干部管理權(quán)限的組織人事部門提出對該單位主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行組織問責(zé)處理。
（三）縣級考核結(jié)果作為績效工資和年度考核依據(jù)。縣級考核結(jié)果作為發(fā)放基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)以及工作人員績效工資、評定年度考核等級的依據(jù)。
十、保障措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。衛(wèi)健部門要高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)評價工作，將其納入項目年度工作計劃，加強(qiáng)合作，共同組織實施。
�。ǘ┮�(guī)范考評工作。衛(wèi)健部門要加強(qiáng)對考評工作的管理和指導(dǎo)，健全管理制度和工作流程，提高項目管理和評估能力。培養(yǎng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理人才，加強(qiáng)以簽約協(xié)議書、健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)在項目管理和評價中的應(yīng)用，充分聽取評估人員和被評估機(jī)構(gòu)的意見，不斷完善和改進(jìn)績效評估工作。
�。ㄈ┞鋵嵄O(jiān)督管理。衛(wèi)健部門要加強(qiáng)對評估工作的監(jiān)督，建立評估質(zhì)量負(fù)責(zé)制，組織專人對評估現(xiàn)場進(jìn)行巡查，監(jiān)督評估的質(zhì)量和效率。嚴(yán)格評估紀(jì)律，要輕車簡從，嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)接待、贈送禮品，杜絕提供虛假材料、妨礙評估工作正常開展等影響評估秩序的情況發(fā)生。
衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約績效考核方案 7
為深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，進(jìn)一步完善工作機(jī)制，建立科學(xué)規(guī)范的考核評價體系，做實做細(xì)簽約服務(wù)，提高簽約服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性，推動分級診療制度落實，結(jié)合我縣實際，特制定本方案。
一、考核目的
通過績效考核，發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作管理，完善政策，改進(jìn)工作。并將考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作補(bǔ)助資金掛鉤，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的積極性，確保補(bǔ)助資金真正用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作項目。
二、考核原則
�。ㄒ唬┕焦瓌t。堅持客觀、真實、公平、公正，堅持一個標(biāo)準(zhǔn)、一樣尺度，科學(xué)反映家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的過程、結(jié)果和投入產(chǎn)出情況，準(zhǔn)確評價被考核機(jī)構(gòu)落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的數(shù)量、質(zhì)量和效果。
（二）逐級考核原則。機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核，由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核領(lǐng)導(dǎo)小組，組織本機(jī)構(gòu)考核專家組對各家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊進(jìn)行全面考核�？h域內(nèi)考核，由縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，定期組織縣級考核專家組成員對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展情況進(jìn)行全面考核，并對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部家庭醫(yī)生簽約考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核和抽查。
�。ㄈ┛冃煦^原則�？冃Э己私Y(jié)果要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。并在職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點向家庭簽約醫(yī)生傾斜。
三、考核依據(jù)
國家、省、州印發(fā)的關(guān)于做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知、開展績效考核的通知及其他相關(guān)文件。
四、考核對象和內(nèi)容
�。ㄒ唬┛己藢ο�。
縣級考核的對象包括轄區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）和其他相關(guān)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核的對象為本機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊。
�。ǘ┛己藘�(nèi)容。
包括家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的組織管理、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和收費管理等。
五、考核方法
縣級考核每年兩次，機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核每季度一次。以簽約團(tuán)隊為考核單位，充分利用信息化平臺，采取查閱資料、現(xiàn)場走訪、直接取數(shù)、抽查核實、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。
承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)衛(wèi)生健康局下達(dá)的工作任務(wù)，建立、健全機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考核制度，進(jìn)一步明確分工，將相關(guān)任務(wù)和責(zé)任落實到具體崗位和責(zé)任人，實施績效工資制度。
六、結(jié)果應(yīng)用
�。ㄒ唬┛己私Y(jié)果作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費、單位主要領(lǐng)導(dǎo)年度考核、人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。
�。ǘ┛己私Y(jié)果采取百分制計分，綜合得分85分以上為優(yōu)秀，75—84分為良好，60—74分為合格，60分以下為不合格。
（三）根據(jù)考核、抽查及復(fù)核情況確定經(jīng)費補(bǔ)助支付數(shù)額，具體按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
1、考核結(jié)果85分以上，全額支付；
2、75—84分，按90%支付；
3、60—74分，按80%支付；
4、60分以下，按60%支付。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核結(jié)果與簽約服務(wù)費撥付掛鉤。
1、綜合得分為優(yōu)秀的，全額撥付簽約服務(wù)費，簽約服務(wù)費中基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照10％核定用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊人員獎勵；
2、綜合得分為良好的，簽約服務(wù)費中基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照９％核定用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊人員獎勵；
3、綜合得分為合格的，簽約服務(wù)費中基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照８％核定用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊人員獎勵；
4、綜合得分為不合格的，簽約服務(wù)費中基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照６％核定用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊人員獎勵。
�。ㄋ模┛己私Y(jié)果不合格的`，采取約談、通報、限期整改等方式督促改進(jìn)落實，整改后仍不合格的，取消團(tuán)隊承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資格。
�。ㄎ澹┮蚬芾砘蚬ぷ魇д`造成嚴(yán)重后果或不良社會影響的，追究相關(guān)單位和人員行政責(zé)任。對于違反法律、法規(guī)的機(jī)構(gòu)和個人，依法追究法律責(zé)任。
七、保障措施
開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是建立分級診療制度的基礎(chǔ)，各單位要統(tǒng)一思想，提高對簽約服務(wù)的認(rèn)識，認(rèn)真研讀考核辦法，領(lǐng)會考核辦法的主要指標(biāo)、抽樣方法和經(jīng)費計算，切實以考核辦法指導(dǎo)簽約服務(wù)工作，以現(xiàn)有力量實現(xiàn)最佳簽約服務(wù)績效。
�。ㄒ唬﹪�(yán)格專項經(jīng)費使用。簽約服務(wù)費主要用于對責(zé)任醫(yī)生經(jīng)考核認(rèn)定提供有效服務(wù)的報酬，不納入單位績效工資和其他應(yīng)得的獎補(bǔ)經(jīng)費總額。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定具體的分配方案，嚴(yán)格按有效簽約服務(wù)考核結(jié)果進(jìn)行撥付和分配，確保專項經(jīng)費�？顚Ｓ�，不得以任何形式截留或挪用，不得違規(guī)發(fā)放簽約服務(wù)經(jīng)費。考核結(jié)果為優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊，可適當(dāng)予以獎勵。
�。ǘ┮�(guī)范簽約工作考核。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定具體的考核辦法，考核辦法要體現(xiàn)多勞多得、質(zhì)優(yōu)多得的原則，充分調(diào)動簽約責(zé)任醫(yī)生的工作積極性，提升簽約服務(wù)質(zhì)量。要定期開展工作督查，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題和困難，積極加以研究解決，保障責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作深入推進(jìn)。對連續(xù)兩次考核不合格的責(zé)任醫(yī)生，取消其連續(xù)兩年簽約資格。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)組織管理。各成員單位要各司其職，配合縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作辦公室做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核工作，辦公室負(fù)責(zé)制定下發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)年度績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)，并組織專家組成員進(jìn)行考核。成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作考核專家組。
�。ㄋ模┘皶r做好數(shù)據(jù)上報。各單位要落實專人負(fù)責(zé)簽約服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作，按要求準(zhǔn)確及時上報至縣衛(wèi)生健康局家庭醫(yī)生簽約服務(wù)辦公室，辦公室設(shè)在基層科。
衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約績效考核方案 8
為扎實推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，準(zhǔn)確評價各單位工作成績，指導(dǎo)做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價工作，制定本方案。
一、考核目的
通過建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核體系，進(jìn)一步明確家庭醫(yī)生工作內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，突出工作導(dǎo)向，督促和指導(dǎo)各地落實簽約服務(wù)工作任務(wù)，切實提高簽約服務(wù)效率和質(zhì)量，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作深入健康開展。
二、考核原則
�。ㄒ唬┕ぷ鲗�(dǎo)向原則。圍繞真簽、常約、實履、細(xì)管的工作要求，合理設(shè)置指標(biāo)體系，突出工作導(dǎo)向。
（二）分級考核原則。堅持逐級考核、分層推進(jìn)、分步實施、整體推進(jìn)的工作思路，制定鎮(zhèn)村績效考核實施方案，切實發(fā)揮考核的引導(dǎo)和推動作用。
三、考核內(nèi)容
（一）組織管理。包括家庭醫(yī)生簽約服務(wù)文件出臺、簽約服務(wù)包制定和家庭醫(yī)生團(tuán)隊建設(shè)、激勵機(jī)制、項目宣傳和信息化建設(shè)等。
（二）服務(wù)質(zhì)量。包括簽約數(shù)量完成情況、基層首診式簽約、個性化簽約、簽約居民知曉率、簽約服務(wù)團(tuán)隊規(guī)范化履約等情況。
�。ㄈ┓⻊�(wù)效果。包括簽約居民滿意率、居民電子健康檔案有效率、簽約居民基層就診比例、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量增長率等。
（四）資金管理。包括簽約服務(wù)收費管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金及醫(yī)保資金到位和補(bǔ)償情況、資金分配使用情況及激勵配套措施等。
四、考核方式及要求
�。ㄒ唬┛己朔绞�
1、市對各鎮(zhèn)（街道）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的考核，納入年度綜合管理目標(biāo)及重點工作考核內(nèi)容。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊、相關(guān)科室、村衛(wèi)生室的簽約服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效果實施考核。
（二）考核范圍、時間和頻次
市對鎮(zhèn)（街道）綜合考核每半年開展1次，原則上在當(dāng)年度12月底前完成，并形成督導(dǎo)考核報告并上報徐州市衛(wèi)生計生委。
鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對所有參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的健康管理團(tuán)隊、村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，原則上每季度開展一次，采取過程考核與結(jié)果考核相結(jié)合的.辦法，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和效果。
五、考核結(jié)果應(yīng)用
（一）考核結(jié)果評定。根據(jù)考核結(jié)果，綜合評定年度等級層次。分為優(yōu)秀、合格、不合格。
�。ǘ┛己私Y(jié)果運(yùn)用。市衛(wèi)生計生委將考核結(jié)果作為基層單位及單位主要領(lǐng)導(dǎo)的獎懲、年度業(yè)績評價及簽約服務(wù)專項資金結(jié)算的依據(jù)。對考核結(jié)果后三名的單位分別扣除資金30%、20%和10%，用于獎勵前三名（獎勵標(biāo)準(zhǔn)為扣除資金的50%、30%和20%）。對考核不合格的單位，扣除基金的40%，列下年度使用。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將考核結(jié)果及時向社會公示并與簽約服務(wù)團(tuán)隊和個人績效分配掛鉤。對于考核結(jié)果不合格、群眾意見突出的家庭醫(yī)生團(tuán)隊和個人，建立相應(yīng)懲處機(jī)制。
衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約績效考核方案 9
為貫徹落實國務(wù)院醫(yī)改辦等七部委《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)變，根據(jù)《重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》(渝府發(fā)〔2016〕18號)、《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》(渝府發(fā)〔2015〕183號)有關(guān)要求，提出如下意見。
一、總體要求
(一)總體思路。圍繞實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，以維護(hù)居民健康為中心，以基層為重點，深化基層衛(wèi)生綜合改革，合理配置和有效利用基層衛(wèi)生服務(wù)資源，突出中西醫(yī)結(jié)合，鼓勵引導(dǎo)二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與，不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)形式、內(nèi)容和激勵政策，強(qiáng)化健康管理，為居民提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，減輕群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)群眾獲得感，促進(jìn)基層首診和分級診療，逐步構(gòu)建科學(xué)合理就醫(yī)新秩序。
(二)主要目標(biāo)。從2016年起，所有區(qū)縣(自治縣)都要開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。20xx年，城鎮(zhèn)和農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)分別覆蓋30%和50%以上的常住人口，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上，建卡貧困戶、計劃生育特殊家庭簽約服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制基本建立，簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
二、明確簽約服務(wù)主體及形式
(三)簽約服務(wù)主體。家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，其所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是簽約服務(wù)的責(zé)任主體。家庭醫(yī)生以政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生為主，鼓勵非政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含個體診所)的注冊全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師獨立或參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。有條件的地區(qū)可以吸收綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、�？漆t(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等作為家庭醫(yī)生，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺為居民提供簽約服務(wù)。隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊伍。
(四)簽約服務(wù)形式。按自愿就近原則，每個居民家庭可以選擇一個家庭醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約服務(wù)周期原則上為一年，期滿后簽約家庭可自主決定是否續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生簽約。
1.團(tuán)隊式簽約。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊服務(wù)的形式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師(含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師)等人員組成，要積極吸收個體診所醫(yī)生加入。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)，逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵二級以上醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以及藥師、健康管理師、心理咨詢師、社會工作者等加入團(tuán)隊，合理分工協(xié)作，為簽約居民提供多元化服務(wù)。非政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，在轄區(qū)內(nèi)具有政府委托管理職能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織下開展簽約服務(wù)。
2.組合式簽約。開展簽約服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可與附近的二級醫(yī)院和三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的承接關(guān)系，簽約居民可自愿選擇1所二級醫(yī)院、1所三級醫(yī)院作為就診和轉(zhuǎn)診的首選醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“1+1+1”組合簽約服務(wù)模式。在組合內(nèi)，簽約居民可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu);組合之外就診應(yīng)當(dāng)通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，未經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約居民不享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)優(yōu)惠政策。
3.獨立式簽約。具有獨立法人資格的非政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)、注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生可以個人名義與附近居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，履行協(xié)議內(nèi)容并承擔(dān)法律責(zé)任，接受轄區(qū)內(nèi)具有政府委托管理職能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的'管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并報送相關(guān)信息。
三、明確簽約服務(wù)對象及內(nèi)容
(一)簽約服務(wù)對象。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的常住居民家庭，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要以重點人群為主，逐步擴(kuò)展到普通人群。重點人群包括：重特大疾病、高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙患者家庭和建卡貧困戶、計劃生育特殊家庭、特困人員、低保戶、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人。
(二)簽約服務(wù)內(nèi)容。各區(qū)縣(自治縣)要以基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理為主要內(nèi)容，圍繞全生命周期的健康需求，設(shè)計具體的簽約服務(wù)包，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的作用，在提供免費的基本服務(wù)包基礎(chǔ)上，根據(jù)居民個性化需求，設(shè)計適宜的有償服務(wù)包，提供差異化服務(wù)。
1.基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為簽約居民提供常見病、多發(fā)病診療及適宜的健康技術(shù)服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)，以及健康咨詢、預(yù)約門診、普通轉(zhuǎn)診等服務(wù)，并定期收集與更新簽約家庭健康信息，提出健康管理方案和健康維護(hù)意見。
2.公共衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為簽約居民提供國家規(guī)定的免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)。各區(qū)縣(自治縣)也可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，在政府資金保障的前提下，提供其他免費服務(wù)項目。
3.個性化健康管理服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)居民需求，設(shè)計個性化服務(wù)包，滿足簽約居民多元化健康需求。個性化服務(wù)包可提供預(yù)約掛號、專家會診、特需健康體檢、康復(fù)理療、口腔保健、中醫(yī)針灸、中醫(yī)藥“治未病”、家庭病床、家庭護(hù)理、專項健康評估、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等服務(wù)。
四、完善簽約服務(wù)收付費機(jī)制
(一)明確簽約服務(wù)項目價格及支付標(biāo)準(zhǔn)。開展簽約服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)重慶市醫(yī)療服務(wù)項目及價格設(shè)計服務(wù)包，在打包提供有償服務(wù)時可適當(dāng)降低分項累計的收費價格。市衛(wèi)生計生委將會同市財政、市人力社保、市物價等部門研究制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目價格、支付和分擔(dān)比例標(biāo)準(zhǔn)。
(二)規(guī)范其他診療服務(wù)收費。家庭醫(yī)生向簽約居民提供約定的服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按規(guī)定收取費用。
(三)建立簽約服務(wù)費用分擔(dān)機(jī)制。家庭醫(yī)生團(tuán)隊為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費，由醫(yī)�；�、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔(dān)。
1.基本醫(yī)療保險支付。家庭醫(yī)生為簽約居民提供的基本醫(yī)療保險服務(wù)，由基本醫(yī)療保險通過醫(yī)保定點服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付。
2.公共衛(wèi)生補(bǔ)助。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項經(jīng)費支持開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并根據(jù)籌資水平的變化逐步調(diào)整。2016年，每簽約一戶，按戶內(nèi)居民人數(shù)每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)支付簽約補(bǔ)助金，主要用于簽約服務(wù)家庭電話咨詢及每年不低于2次的主動電話隨訪服務(wù)。家庭醫(yī)生可承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)項目支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定執(zhí)行。
3.簽約居民付費。簽約居民可根據(jù)需要自愿選擇相應(yīng)的個性化服務(wù)項目，費用由簽約居民自付。
五、完善簽約服務(wù)激勵引導(dǎo)機(jī)制
(一)健全家庭醫(yī)生服務(wù)激勵機(jī)制。綜合考慮社會公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、包括簽約服務(wù)在內(nèi)的績效考核情況、事業(yè)發(fā)展等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平，增強(qiáng)開展簽約服務(wù)的積極性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎勵基金。二級以上醫(yī)院要在績效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。繼續(xù)實施全科醫(yī)生特崗計劃。有條件的地方可對家庭醫(yī)生團(tuán)隊和參與簽約服務(wù)的二級以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導(dǎo)。對成績突出的家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊，按照規(guī)定給予表彰。
(二)引導(dǎo)居民參與簽約服務(wù)。
1.開展便捷的助診服務(wù)。建立家庭醫(yī)生預(yù)約服務(wù)制度。預(yù)約門診服務(wù)，簽約居民可提前預(yù)約家庭醫(yī)生門診，在約定時段內(nèi)至家庭醫(yī)生處就診可優(yōu)先就診;預(yù)約會診服務(wù)，對治療效果不佳的簽約服務(wù)患者，可由家庭醫(yī)生預(yù)約上級醫(yī)院�？漆t(yī)生到簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)會診，改進(jìn)治療方案;預(yù)約掛號服務(wù)，建立二、三級醫(yī)院“號源池”，將20%的號源提前下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由家庭醫(yī)生為需要轉(zhuǎn)診的簽約家庭患者預(yù)約掛號，未用完的號源應(yīng)歸集回“號源池”。
2.提供方便的用藥服務(wù)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先選擇基本藥物，逐步提高二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10%的非基本藥物主要用于高血壓、糖尿病等特殊疾病患者，對病情較穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據(jù)上級醫(yī)院醫(yī)囑開具延伸處方和長處方，一次性可開具最長2個月的配藥量。
3.建立暢通的轉(zhuǎn)診渠道。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立綠色轉(zhuǎn)診通道，專人負(fù)責(zé)，優(yōu)先為簽約家庭患者提供服務(wù)。對檢查充分、診斷明確的患者可直接辦理住院手續(xù)，不再做重復(fù)檢查。各區(qū)縣(自治縣)要加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)人才、技術(shù)、管理、信息等資源要素的合理流動，為簽約家庭提供預(yù)約門診、住院、檢查等服務(wù)。區(qū)縣內(nèi)無三級醫(yī)院的可與鄰近的三級醫(yī)院建立承接關(guān)系。家庭醫(yī)生對超出服務(wù)范圍的需求應(yīng)為簽約家庭提供轉(zhuǎn)往康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等其他適宜機(jī)構(gòu)的建議。
4.進(jìn)一步落實醫(yī)療保險政策促進(jìn)簽約服務(wù)。扎實推進(jìn)居民醫(yī)療保險基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌制度，實行定點管理，按人頭付費。參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，按就診醫(yī)院最高級別只收取一次醫(yī)保起付線。在執(zhí)行藥品零差率前提下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為特殊疾病患者提供的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品按規(guī)定納入醫(yī)保報銷。
六、強(qiáng)化簽約服務(wù)支撐
(一)搭建技術(shù)支撐平臺。二級以上醫(yī)院應(yīng)選派醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)與家庭醫(yī)生團(tuán)隊建立穩(wěn)定的工作關(guān)系，為家庭醫(yī)生團(tuán)隊提供技術(shù)指導(dǎo)。鼓勵二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗檢測中心，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程診斷服務(wù)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要適應(yīng)家庭醫(yī)生制度的要求，優(yōu)化內(nèi)部科室設(shè)置，為家庭醫(yī)生開展有效服務(wù)搭建良好平臺。可探索在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立家庭醫(yī)生工作室，成為家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)的窗口。
(二)加強(qiáng)信息化支撐。加快推進(jìn)市、區(qū)縣兩級區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。市、區(qū)縣(自治縣)要依托現(xiàn)有的電子健康檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)，通過建立二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科、兒科、中醫(yī)科等重點科室專家信息庫和家庭醫(yī)生信息庫，實現(xiàn)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上對接、網(wǎng)上咨詢、預(yù)約掛號、預(yù)約會診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、服務(wù)提醒等功能，通過采集、分析簽約服務(wù)家庭和個人信息，為改進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供決策支持。村衛(wèi)生室要充分利用健康一體機(jī)實現(xiàn)與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)交換，對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)及業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行監(jiān)管。
有條件的區(qū)縣可為簽約居民發(fā)放居民健康卡，利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為簽約居民提供在線預(yù)約診療、候診提醒、診療報告查詢、醫(yī)患交流、健康知識傳播等服務(wù)，鼓勵簽約居民利用可穿戴設(shè)備采集和上傳個人健康信息。
(三)加強(qiáng)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。落實市衛(wèi)生計生委等六部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)的意見》(渝衛(wèi)人發(fā)〔2014〕42號)，加快基層全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(全科專業(yè))、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，建立健全二級以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與全科醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。各區(qū)縣(自治縣)要加強(qiáng)全科醫(yī)生注冊管理，按《關(guān)于做好醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊有關(guān)工作的通知》(渝衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕42號)要求，將全科醫(yī)生培訓(xùn)合格的注冊或加注為全科醫(yī)師，做到應(yīng)注盡注。
七、加強(qiáng)簽約服務(wù)監(jiān)督管理
(一)明確簽約服務(wù)管理責(zé)任。區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計生行政管理部門是轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主管部門，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的組織管理，明確開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立退出機(jī)制。政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生團(tuán)隊和獨立簽約服務(wù)醫(yī)生的日常管理，要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)地理交通條件和服務(wù)人口，本著就近原則，合理劃分家庭醫(yī)生服務(wù)責(zé)任區(qū)域，實行網(wǎng)格化管理，明確團(tuán)隊成員的具體項目包、工作任務(wù)、工作流程、制度規(guī)范及成員職責(zé)分工，并定期開展績效考核。財政、物價、人力資源社會保障、中醫(yī)藥管理等相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)職責(zé)對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)管。
(二)加強(qiáng)簽約服務(wù)績效考核。各級衛(wèi)生計生行政部門、人力社保部門應(yīng)當(dāng)分別將醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否設(shè)立轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機(jī)制、雙向轉(zhuǎn)診開展情況、專家號源預(yù)留情況、對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生工作的幫扶支持情況、醫(yī)藥費用控制、簽約居民數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度納入年度績效考核及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)�；痤A(yù)算管理等業(yè)務(wù)考評體系中，考核結(jié)果要與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付、群眾滿意的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建等掛鉤�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立基本服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)量化考核指標(biāo)體系，對家庭醫(yī)生團(tuán)隊和獨立簽約服務(wù)醫(yī)生每年至少開展1次考核，考核結(jié)果與團(tuán)隊和個人績效分配掛鉤，對于考核結(jié)果差、群眾意見突出的家庭醫(yī)生及團(tuán)隊建立相應(yīng)懲處機(jī)制。
發(fā)揮社會監(jiān)督作用，鼓勵簽約居民及社會人士代表參與簽約服務(wù)考核評價和日常監(jiān)督，相關(guān)反饋情況要及時向社會公布，作為家庭醫(yī)生及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核的重要依據(jù)。
(三)強(qiáng)化責(zé)任風(fēng)險防范。各區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計生行政部門要按照《關(guān)于加強(qiáng)我市醫(yī)療責(zé)任保險工作的實施意見》(渝衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕9號)要求，統(tǒng)一組織轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參保。各區(qū)縣(自治縣)可采取為家庭醫(yī)生購買意外傷害險等方式，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中的人身安全提供保障。
八、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣(自治縣)要切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合本地實際，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度建設(shè)統(tǒng)籌考慮，把建立以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的有序診療機(jī)制作為重點，及時出臺開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體實施方案，通過上下聯(lián)動，形成為居民提供全生命周期醫(yī)療保健服務(wù)鏈，滿足居民多樣化健康服務(wù)需求。
(二)加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動。各區(qū)縣(自治縣)相關(guān)部門要切實履行職責(zé)，合力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的組織實施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、規(guī)范制定、績效評估、信息化建設(shè)等工作，并加快推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)配套政策。財政部門要統(tǒng)籌核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項補(bǔ)償資金，并建立與服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤的補(bǔ)助機(jī)制。民政部門應(yīng)當(dāng)支持社會工作者和志愿者加入簽約服務(wù)團(tuán)隊，落實對簽約服務(wù)的特殊困難家庭有關(guān)救助政策。人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)醫(yī)保資金監(jiān)管，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)保支付政策和人事政策。物價部門負(fù)責(zé)制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)，落實定價政策。
(三)加強(qiáng)督導(dǎo)評估。加強(qiáng)日常督導(dǎo)，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)日常督查制度，通過定期走訪、暗訪、問卷調(diào)查、電訪回訪、隨機(jī)抽查等方式，圍繞家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果開展日常督導(dǎo)，并將督導(dǎo)結(jié)果作為年度考核的重要依據(jù)。探索開展第三方評估，定期對簽約服務(wù)工作提出改進(jìn)的對策建議。
(四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入“你健康、我服務(wù)”暨基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳內(nèi)容，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約政策，重點突出簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點。加強(qiáng)群眾滿意的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)活動的宣傳，引導(dǎo)群眾主動參與簽約服務(wù)，形成良好的就診習(xí)慣。有條件的區(qū)縣可統(tǒng)一設(shè)計家庭醫(yī)生著裝和標(biāo)識，配備統(tǒng)一的隨訪工具，著力塑造鮮明的家庭醫(yī)生形象。大力宣傳家庭醫(yī)生先進(jìn)典型，營造全社會尊重、信任、支持家庭醫(yī)生的良好氛圍。
衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約績效考核方案 10
為貫徹落實棗莊市衛(wèi)生健康委員會《棗莊市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（棗衛(wèi)函〔 2019〕 46號）要求，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，逐步建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有效落實，現(xiàn)就全鎮(zhèn)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制定方案如下。
一、指導(dǎo)思想
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，建立家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民間的契約式服務(wù)關(guān)系，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實，促進(jìn)分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，加快實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。
二、基本原則
�、迕鞔_責(zé)任，規(guī)范服務(wù)。堅持簽約與服務(wù)相結(jié)合，提高群眾滿意度。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為基礎(chǔ)包，協(xié)議承諾的服務(wù)項目要落實到位，要以開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為契機(jī)，切實提高國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目質(zhì)量和效果。
�、鎴猿峙c分級診療相結(jié)合，推進(jìn)分級診療制度建立。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的重要舉措，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要以建立分級診療制度為目標(biāo)，各項優(yōu)惠政策，具體推進(jìn)措施，都要圍繞分級診療制度建設(shè)形成合力。
�、缂訌�(qiáng)宣傳持續(xù)提升，不斷提高簽約服務(wù)內(nèi)涵。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要將政策要求和群眾需求相結(jié)合，要以群眾需求為導(dǎo)向，不斷豐富簽約服務(wù)內(nèi)容，隨著相關(guān)配套政策出臺和信息化建設(shè)完善，促進(jìn)簽約服務(wù)不斷升級。有針對性地設(shè)計重點慢性病高危人群、亞健康人群、健康人群中醫(yī)保健等不同類型服務(wù)包或服務(wù)項目菜單，精準(zhǔn)滿足職業(yè)人群的多樣化需求。
三、簽約內(nèi)容
�、宸⻊�(wù)內(nèi)容
家庭醫(yī)生團(tuán)隊為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化健康管理服務(wù)。各項服務(wù)內(nèi)容以服務(wù)包形式提供給簽約居民。簽約服務(wù)包分為基礎(chǔ)、初級、中級和高級服務(wù)包，拉開服務(wù)的檔次和梯度，滿足群眾多元化健康需求。
基礎(chǔ)服務(wù)包以基本公共衛(wèi)生個體服務(wù)為主要內(nèi)容（包含《母子健康手冊》發(fā)放、建冊），將重大公共衛(wèi)生服務(wù)納入服務(wù)內(nèi)容。在基礎(chǔ)服務(wù)包的基礎(chǔ)上，針對服務(wù)對象身體狀況、需求及享受的醫(yī)療保險類型的不同，選擇針對性強(qiáng)、群眾認(rèn)可度高、實施效果好的中、西醫(yī)基本醫(yī)療項目，和基層適宜技術(shù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，組合成種類合理、適合不同人群、不同病種的初級服務(wù)包群。充分考慮群眾健康管理服務(wù)需求和承擔(dān)能力，進(jìn)一步制定層次分明、特色突出的差異化、菜單式的中級、高級服務(wù)包。
簽約服務(wù)包服務(wù)項目、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和收費標(biāo)準(zhǔn)，按上級有關(guān)部門相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實施。收費服務(wù)包以高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙、腦卒中康復(fù)期、冠心病康復(fù)期、惡性腫瘤康復(fù)期、中醫(yī)適宜技術(shù)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能開展的診療項目為主，與慢性病患者分級診療相結(jié)合，穩(wěn)步實施，有所突破。簽約居民在按照協(xié)議內(nèi)容接受家庭醫(yī)生團(tuán)隊提供服務(wù)的同時，享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保簽約服務(wù)差異化支付政策。
�。ǘ┓⻊�(wù)對象
簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、貧困家庭、計劃生育特殊家庭、殘疾人等重點人群，現(xiàn)階段要以高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期、冠心病復(fù)期、惡性腫瘤康復(fù)期等診斷明確、病情穩(wěn)定、適宜在衛(wèi)生院接受治療、護(hù)理、康復(fù)和健康管理服務(wù)的慢性病患者及其他有簽約服務(wù)需求的居民為主。對在轄區(qū)居住的貧困人口，按照自愿和應(yīng)簽盡簽原則，主動提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并制作聯(lián)系牌（包括團(tuán)隊成員姓名、聯(lián)系方式、服務(wù)內(nèi)容等）固定在居民家中顯要位置，方便主動享受服務(wù)。對簽約貧困人口中患有高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求進(jìn)行重點管理，做好隨訪評估、健康管理、適時轉(zhuǎn)診等工作。對患有其他慢性病及健康的簽約貧困人口，每年通過門診或入戶方式，至少進(jìn)行一次面對面隨訪，檢查并評估血壓、心率等基礎(chǔ)性健康指標(biāo)，有條件的地區(qū)和機(jī)構(gòu)可提供血糖檢測，并做好隨訪記錄、健康指導(dǎo)和健康檔案更新。在對患有腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支氣管炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等6類慢性病的簽約貧困人口進(jìn)行健康指導(dǎo)時為其出具健康教育處方，提供健康指導(dǎo)。衛(wèi)生院對轄區(qū)簽約服務(wù)重點人群進(jìn)行摸底造冊，按照充分告知、自愿簽約原則，組織集中簽約或診間簽約。家庭醫(yī)生簽約協(xié)議有效期至少為一年，服務(wù)起止時限原則上按自然年度計算。期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約。
�。ㄈ┓⻊�(wù)主題
簽約服務(wù)原則上采取團(tuán)隊服務(wù)形式。家庭醫(yī)生與護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）共同組成家庭醫(yī)生一級團(tuán)隊，為簽約的健康居民、病情穩(wěn)定的患者提供基礎(chǔ)和初級服務(wù)，公共衛(wèi)生醫(yī)師不足的機(jī)構(gòu)可暫由實際從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員承擔(dān)。結(jié)合簽約服務(wù)包群的內(nèi)容，制定家庭醫(yī)生團(tuán)隊標(biāo)準(zhǔn)，組織符合條件的醫(yī)務(wù)人員申請組合成立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，明確工作流程、職責(zé)分工和分配機(jī)制，合理確定家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)規(guī)模和人群結(jié)構(gòu)，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。
�。ㄋ模┦崭顿M機(jī)制
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費主要由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)�；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費承受能力等因素研究確定，并隨經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、基本醫(yī)�；鸷凸残l(wèi)生資金保障水平、醫(yī)療消費水平發(fā)展等因素適當(dāng)提高。
基本公共衛(wèi)生部分，按國家確定的`項目年度簽約服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)或原則測算，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)簽約服務(wù)專項經(jīng)費中列支�；踞t(yī)療和個性化健康管理服務(wù)部分，符合醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍的，醫(yī)療保險按當(dāng)?shù)卣咭?guī)定報銷；報銷后居民自付部分及不符合醫(yī)療保險政策規(guī)定服務(wù)項目，按略低于原自付累計總價的原則核定價格，簽約時一次性預(yù)繳或在接受服務(wù)時按簽約協(xié)議金額即時繳納；健康管理依從性高、連續(xù)簽約或長期簽約的居民，給予優(yōu)惠。
�。ㄎ澹┩晟瓶己藱C(jī)制
根據(jù)簽約服務(wù)所增加的工作數(shù)量和工作時間，合理調(diào)整衛(wèi)生院績效工資總量，建立動態(tài)增長機(jī)制。衛(wèi)生院可按照財務(wù)制度在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎勵基金，獎勵基金可用于績效工資分配，用于績效工資分配的部分納入績效工資總量。適當(dāng)提高衛(wèi)生院全科醫(yī)生高、中級崗位的比例，衛(wèi)生院內(nèi)部績效工資分配、人員聘用、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點向簽約的優(yōu)秀全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生傾斜，提高衛(wèi)生院和醫(yī)務(wù)人員開展簽約服務(wù)的積極性。在考核簽約數(shù)量的基礎(chǔ)上，重點突出簽約服務(wù)機(jī)制、服務(wù)效果和群眾感受度，建立以機(jī)制建立情況、居民滿意度、簽約居民基層就診比例、經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診率、續(xù)約率等為主要指標(biāo)的質(zhì)量考核體系和以健康管理效果、醫(yī)藥費用控制為核心的效果評價體系。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費撥付與簽約服務(wù)考核結(jié)果掛鉤，并納入衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入統(tǒng)一核算。衛(wèi)生院在核定的績效工資總量內(nèi)，根據(jù)簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生個體服務(wù)績效考核結(jié)果，自主確定分配形式和分配辦法，報上級衛(wèi)生計生行政部門備案后實施。農(nóng)村地區(qū)要保障家庭醫(yī)生合理收入。
四、保障措施
�、寮訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生院成立以院長為組長、分管院長為副組長，醫(yī)務(wù)科、公衛(wèi)辦等科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組(名單附后)，負(fù)責(zé)對全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核評價等工作。
㈡廣泛宣傳。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對于促進(jìn)家庭醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各單位要制定詳細(xì)工作計劃，統(tǒng)一時間步驟、工作內(nèi)容和技術(shù)要求，廣泛開展宣傳活動，認(rèn)真組織實施。各村衛(wèi)生室利用設(shè)置宣傳欄、橫幅等方式加大宣傳力度，充分告知群眾與家庭醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，進(jìn)村入戶活動要做到鎮(zhèn)不漏村，村不漏戶，戶不漏人。讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務(wù)。
㈢強(qiáng)化培訓(xùn)。為了做好此次簽約服務(wù)工作，衛(wèi)生院將加強(qiáng)對家庭醫(yī)生的培訓(xùn)，提高家庭醫(yī)生服務(wù)水平和能力。要著力加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變家庭醫(yī)生的服務(wù)方式，利用規(guī)范的服務(wù)行為和良好的服務(wù)態(tài)度，提高農(nóng)村居民的信任度和滿意度。為了提高家庭醫(yī)生的工作積極性，衛(wèi)生院將制定可行的激勵措施，為工作的順利實施創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。
㈣加強(qiáng)督導(dǎo)。為保證工作落實，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組成員隨時檢查督導(dǎo)活動開展情況，深入村戶、深入實際、調(diào)查研究、解決實際問題。通過簽約活動開展，確保家庭醫(yī)生入戶率（“入戶”系指通過與村民“面對面”進(jìn)行查體、建檔和健康教育宣傳）85％以上、普通人群簽約率45％以上、老年人簽約率75%以上、高血壓簽約率70%以上、糖尿病簽約率70%以上、殘疾人簽約率70%以上及嚴(yán)重精神障礙患者簽約率90%以上、貧困人口及計劃生育特殊家庭簽約率100%，群眾對活動開展的滿意率90％以上、檔案的真實性100％。
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