保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告（精選15篇）

　　我們眼下的社會(huì)，越來(lái)越多的事務(wù)都會(huì)使用到報(bào)告，我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要注意涵蓋報(bào)告的基本要素。我敢肯定，大部分人都對(duì)寫(xiě)報(bào)告很是頭疼的，以下是小編收集整理的保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 1

　　社會(huì)保障仍民生之安。為全面準(zhǔn)確掌握全區(qū)生產(chǎn)類、消費(fèi)類社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織用工、就業(yè)培訓(xùn)、參保等方面的情況，綦江區(qū)人力社保局組織人員赴工業(yè)園區(qū)、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的機(jī)加工、冶煉、建筑和餐飲酒店類企業(yè)對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了調(diào)查�，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

　　一、綦江區(qū)參保經(jīng)濟(jì)組織的基本情況

　　20xx年5月未，綦江區(qū)參加失業(yè)保險(xiǎn)的非機(jī)關(guān)事業(yè)經(jīng)濟(jì)組織共1228家計(jì)45621人，其中：企業(yè)955家41612人，個(gè)體工商戶15家326人，非企社團(tuán)252家3626人，臨時(shí)機(jī)構(gòu)3家36人，其他組織4家21人。其中個(gè)體戶用工量最多的是航成酒樓計(jì)79人，非公社團(tuán)用工最多的是人民醫(yī)院的非在職人員計(jì)587人。

　　二、當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)惠政策規(guī)定

　　為進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)發(fā)展，促進(jìn)就業(yè)穩(wěn)定，及時(shí)宣傳和執(zhí)行了解相關(guān)降費(fèi)和補(bǔ)貼政策，國(guó)家和市級(jí)相關(guān)部門(mén)制定了一系列對(duì)企業(yè)發(fā)展利好的優(yōu)惠政策。將涉企業(yè)五險(xiǎn)的社保費(fèi)率降低，失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行穩(wěn)崗補(bǔ)貼，困難困難適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基。按上述社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)惠政策的規(guī)定來(lái)看，假若1家誠(chéng)信的充分競(jìng)爭(zhēng)行業(yè)的100人左右用工的民營(yíng)企業(yè)，一年來(lái)與減負(fù)前的情況相關(guān)比，可為企業(yè)降低用工成本70—80萬(wàn)元，占企業(yè)承擔(dān)部分的60%左右。據(jù)了解華強(qiáng)控股有限公司去年其社保減負(fù)為300萬(wàn)元。

　　三、生產(chǎn)類、消費(fèi)類社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織存在的具體問(wèn)題

　　在走訪調(diào)查座談中發(fā)現(xiàn)，各企業(yè)對(duì)政策執(zhí)行總體反映良好，社保優(yōu)惠政策的確降低了企業(yè)用工成本。但各險(xiǎn)種政策之間銜接有問(wèn)題，造成企業(yè)招人入職成本高昂，認(rèn)為有關(guān)政策給企業(yè)帶來(lái)新的人力成本支出，按社平工資確定繳費(fèi)基數(shù)不符合企業(yè)用工實(shí)際，再就業(yè)不能妥善處置社會(huì)保險(xiǎn)等問(wèn)題還在一定范圍存在。

　　（一） 非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織反映當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠政策不能全享受

　　優(yōu)惠政策中最優(yōu)惠的部分，困難企業(yè)適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基、小微企業(yè)適當(dāng)調(diào)低低費(fèi)率、失業(yè)保險(xiǎn)支付穩(wěn)崗補(bǔ)貼等，其涉及的范圍對(duì)象僅限于企業(yè)性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)組織。不涉及綦江區(qū)常見(jiàn)的個(gè)體工商戶和民辦非學(xué)歷教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)這類經(jīng)濟(jì)組織。在這部分經(jīng)濟(jì)組織對(duì)不能享受相關(guān)優(yōu)惠政策有較大抵觸情緒，參保時(shí)要求五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌，有了優(yōu)惠政策，又不能一視同仁，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下，大家都需要政府的援助之手來(lái)共渡難關(guān)，為什么對(duì)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織要另眼相看。按上述的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，相當(dāng)于的非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織的人員共9%計(jì)4109不能完全享受社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠政策。

　　（二）五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌給企業(yè)帶來(lái)高昂的入職成本

　　在走訪座談中，所有的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織都談到一個(gè)問(wèn)題。從近年接收大量用工問(wèn)題案例來(lái)看，為更好的保護(hù)雇工合法權(quán)利和降低企業(yè)用工風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)新聘用工人通常是面試、體檢等審查合格后，先參“五險(xiǎn)”，再上崗。而工人通常是上崗試干，了解該企業(yè)的福利、工作環(huán)境，判斷企業(yè)對(duì)自己的需求情況，再作決定是否長(zhǎng)干。由于社會(huì)保險(xiǎn)是五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌，為保險(xiǎn)征繳順利，都設(shè)定了人員增減、工資變動(dòng)等信息維護(hù)停止受理時(shí)間段，而五險(xiǎn)維護(hù)時(shí)，起停不一致，造成企業(yè)多繳保險(xiǎn)增加新聘人員的入職成本。如某雇工鄰近月底來(lái)試干，試干1—2天后不辭而別，待雇主單位發(fā)現(xiàn)該雇工不再來(lái)上班時(shí)，至少多交一個(gè)月的保險(xiǎn)。這對(duì)一家常年訂單穩(wěn)定，人員更替正常的企業(yè)可能不算什么，但在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下，有訂單時(shí)立馬招人生產(chǎn)，無(wú)訂單時(shí)解聘部分生產(chǎn)人員，造成部分企業(yè)每月的人員增減情況都超過(guò)企業(yè)總?cè)藬?shù)的20%。如100人左右用工，人員變化較大的民營(yíng)企業(yè)，一年下來(lái)就需多支出入職成本3－5萬(wàn)元。據(jù)統(tǒng)計(jì)綦航鋼結(jié)構(gòu)工程有限公司每月的人員增減變化都都超過(guò)30人次。

　　(三）隨用人單位辦理退休的人員，用人單位還需要為其退休人員繳納大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)，增加了單位運(yùn)行成本

　　根據(jù)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，職工隨所在單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定后，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但需要按參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5％交繳大額醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣規(guī)定，一是不符合退休人員實(shí)行社會(huì)化管理的要求，還將退休人員和企業(yè)捆扎在一起，增加了企業(yè)運(yùn)行成本，同時(shí)也增加了企業(yè)和員工之的矛盾；二是不利于企業(yè)招用大齡就業(yè)困難人員，可能會(huì)形成企業(yè)就不再與接近退休的職員工續(xù)簽勞動(dòng)合同，更會(huì)增加用工比較靈活、員工流動(dòng)性比較頻繁、勞動(dòng)密集型企業(yè)的運(yùn)行成本。從綦江區(qū)原來(lái)的存活了一定時(shí)間的老企業(yè)統(tǒng)計(jì)的情況來(lái)看，最高的在職和退休比達(dá)1：2，最低的也達(dá)1：0.5，如100人左右用工，生存一定年份后，按最低的在職和退休比來(lái)計(jì)算，一年下來(lái)需為退休人員代大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)4－5萬(wàn)元。

　�。ㄋ模┞毠めt(yī)保、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)有交錯(cuò)而企業(yè)多支付費(fèi)用

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)是減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是保障勞動(dòng)者遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，而獲的法定的.醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。生育保險(xiǎn)是保障懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，獲得醫(yī)療服務(wù)、生育津貼。三者都有醫(yī)療服務(wù)，因此在現(xiàn)實(shí)中企業(yè)認(rèn)為：一是部分公司不想?yún)⒓由�育保險(xiǎn)，若公司人員結(jié)構(gòu)是男性或脫育婦女，公司代交生育險(xiǎn)就純粹是盡義務(wù)。二是婦女享受生育津貼期間，單位還要為其參養(yǎng)老和醫(yī)療，單位認(rèn)為應(yīng)由生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)金為其代繳養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。三是婦女生育期間的醫(yī)療費(fèi)用、職工工傷期間的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均不報(bào)，而有些治療是相關(guān)的，造成企業(yè)認(rèn)為自付部分承擔(dān)過(guò)高。四是3個(gè)涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或多年不修訂，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)不好掌握而使企業(yè)多承擔(dān)費(fèi)用。

　　（五）最低繳費(fèi)工資按不低于社平工資的60%繳費(fèi)不合理

　　由于經(jīng)濟(jì)下行，各企業(yè)生存困難，而社平工資年年上漲，最低繳費(fèi)工資按低于社平工資的60%的繳費(fèi)，造成企業(yè)承擔(dān)的五險(xiǎn)部分，人力成本近年來(lái)年年增加。一個(gè)人正常情況下，其工資水平應(yīng)該是隨工作時(shí)間、社會(huì)閱例、技能水平增長(zhǎng)而提高，一個(gè)正常存活的企業(yè)形成的人力資源正常交替。若某企業(yè)正常新招了一部分沒(méi)有從業(yè)經(jīng)歷的員工，按企業(yè)自己設(shè)計(jì)的薪酬水平，其實(shí)際工資就在最低工資標(biāo)準(zhǔn)左右，而社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定最低繳費(fèi)工資的按不低于社平工資的60%繳費(fèi)，相當(dāng)于企業(yè)多承擔(dān)了實(shí)際工資至社平工資的60%部分的差額。以一個(gè)近千人的企業(yè)為例，每年其正常更替新招員工在30人左右，其一年來(lái)被增加的差額社會(huì)保險(xiǎn)就近20萬(wàn)元。據(jù)了解荊江半軸廠近幾年其新招沒(méi)有從事經(jīng)歷的新人的3-5人/年

　�。�六）多點(diǎn)就業(yè)，各省市規(guī)定不一致，造成企業(yè)重復(fù)參保承擔(dān)而多付費(fèi)用

　　為了控制市場(chǎng)的過(guò)分炒作形為，部分�。ㄊ校┏雠_(tái)了購(gòu)買(mǎi)大宗商品時(shí)，需提供在本�。ㄊ校┚蜆I(yè)（參保）的證明，這本是一個(gè)好事，但現(xiàn)在普偏采用做某工程（商品）需某資質(zhì)，而獲得某資質(zhì)需提供相關(guān)中高級(jí)技術(shù)人員數(shù)量及在該公司就業(yè)參保的證明，這樣就造了區(qū)政府要求綦江區(qū)某家明星企業(yè)獲得某資質(zhì)，而該家明星企業(yè)為了達(dá)標(biāo)，而被迫為不足的相關(guān)中高級(jí)技術(shù)人員（掛證）參保繳納，而全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，相當(dāng)于外省人員在重慶市“掛證”，我市的企業(yè)不但要給“掛證”費(fèi)，還要為其重復(fù)參保。建筑類企業(yè)以項(xiàng)目的名義給在該工地的人員參加的工傷保險(xiǎn)，建筑類企業(yè)又要為其常設(shè)的基建、監(jiān)理等部門(mén)的人員參“五險(xiǎn)”，相當(dāng)于建筑類企業(yè)在接工程后其基建、監(jiān)理等部門(mén)的工作人員企業(yè)為其重復(fù)參工傷保險(xiǎn)。

　　四、實(shí)體經(jīng)濟(jì)認(rèn)為其被社會(huì)保險(xiǎn)多收費(fèi)的原因分析

　　雖然階段性的社保降費(fèi)政策對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)來(lái)說(shuō)是利好，但走訪中他們反映，階段性社保降政策還能執(zhí)行多久，已經(jīng)存在的問(wèn)題何時(shí)修改，怎樣配合人口老齡化和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩系統(tǒng)性的修改社會(huì)保險(xiǎn)政策來(lái)切實(shí)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等問(wèn)題。

　　一是社會(huì)五險(xiǎn)政策微調(diào)嚴(yán)重滯后。社會(huì)保險(xiǎn)法20xx年10月頒布，20xx年7月起執(zhí)行，而我市現(xiàn)有五險(xiǎn)實(shí)施條例均是20xx年以前就開(kāi)頒布的，五險(xiǎn)統(tǒng)征、單位退休人員由單位代繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)，在開(kāi)始實(shí)施后的2－3年內(nèi)，應(yīng)該就有所反映。直至現(xiàn)在對(duì)這類問(wèn)題全市都沒(méi)有進(jìn)行調(diào)整。而只是一味的考濾怎樣讓收不抵支的養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療達(dá)到收支平衡，而對(duì)失業(yè)、生育不但不降，還在經(jīng)濟(jì)上升期調(diào)整費(fèi)率增加企業(yè)負(fù)擔(dān)。

　　二是社會(huì)平均工資增長(zhǎng)過(guò)高過(guò)快。近年來(lái)社平工資以10%的平均增幅上漲。而社平工資的統(tǒng)計(jì)范圍是規(guī)模以上企業(yè)人員的平均工資，低收入人群的工資并沒(méi)有納入進(jìn)去，社平工資的上調(diào)意味著與之聯(lián)動(dòng)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和繳費(fèi)金額也將隨之上調(diào)，被平均的大量民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織恰恰是受此影響最大的群體。

　　三是就業(yè)形式的多樣性，對(duì)不同就業(yè)形式采用不同的征繳比例�，F(xiàn)行規(guī)定高于社平工資繳納的其失業(yè)后享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇一致，靈活就業(yè)人員可以選擇性參保，對(duì)個(gè)體工商或靈活就業(yè)人員其繳納的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)總費(fèi)率為20%，而企業(yè)職工單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)就達(dá)19%。且對(duì)企業(yè)的管理，稅務(wù)部門(mén)要求的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)管理更高。走訪中民營(yíng)企業(yè)普遍反映，按現(xiàn)行的稅負(fù)、現(xiàn)行的社會(huì)保費(fèi)繳費(fèi)比例、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中壓低利潤(rùn)空間，企業(yè)根本無(wú)法生存。

　　四是行政計(jì)劃式的管理,為完成征繳任務(wù)而被迫多繳費(fèi)。目前市委市政府對(duì)各個(gè)區(qū)縣的經(jīng)濟(jì)民生考核有五險(xiǎn)的參保擴(kuò)面任務(wù)，當(dāng)區(qū)縣面臨參保擴(kuò)面人數(shù)不達(dá)標(biāo)，或征收進(jìn)度不達(dá)標(biāo)時(shí)，為應(yīng)付考核，各區(qū)縣會(huì)將當(dāng)前面臨的問(wèn)題轉(zhuǎn)嫁到企業(yè)，或者叫企業(yè)提前繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，或者叫企業(yè)過(guò)了某時(shí)段再減人，或者叫企業(yè)突擊招人再突擊減人。表面上看可能企業(yè)沒(méi)多繳納，但實(shí)際上，按企業(yè)自業(yè)的計(jì)劃，其資金利用率更高，其全年的計(jì)劃執(zhí)行更好。

　　五是社會(huì)保障信息系統(tǒng)不公開(kāi)，有部分蓄意工傷來(lái)詐騙企業(yè)提高企業(yè)的人力成本。由于社會(huì)的過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)和國(guó)家對(duì)是保護(hù)雇主還是保護(hù)雇工的調(diào)整上過(guò)猛，在現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)生活中產(chǎn)了了一種“幫雇工欺詐雇主”的新現(xiàn)象，通過(guò)從勞動(dòng)關(guān)系維權(quán)、工傷等情況來(lái)和企業(yè)來(lái)談判，讓企業(yè)拿錢(qián)息事，而部分雇工學(xué)會(huì)此套路后，就專門(mén)以此為生。到某企業(yè)工作兩三月后，就“制造”工傷，然后要求企業(yè)私了，一個(gè)企業(yè)一年攤上一樁，就將損失3-5萬(wàn)元。如綦江的王善明現(xiàn)象，現(xiàn)在綦江區(qū)內(nèi)的企業(yè)幾符不敢用此人。

　　五、進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)制度的建議意見(jiàn)

　　為了完善覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)制度，落實(shí)廣覆蓋、�；�本、多層次、可持續(xù)的方針，建立人人享有社會(huì)保險(xiǎn)的全民保障體系,切實(shí)為企業(yè)減負(fù)，建議如下：

　　一是整合工傷、生育和醫(yī)療保險(xiǎn)。工傷、生育、醫(yī)療三險(xiǎn)都有醫(yī)療服務(wù)，建議將三險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)整合在一起，而將工傷期間的誤工補(bǔ)助和生育期間的工資性收入納入原工作單位解決，其醫(yī)療服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)無(wú)逢聯(lián)接，真正減少涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或借工傷之名向工傷患者兜售自費(fèi)藥品而增加企業(yè)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者和企業(yè)都要想到對(duì)方的難處。

　　二是改革現(xiàn)有養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)所有的參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的市場(chǎng)主體都實(shí)行相同的繳費(fèi)比例，適當(dāng)降低靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)比例，在退休時(shí)將參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員和居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的采用適當(dāng)?shù)臋?quán)重拉通計(jì)算養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，將三種養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休時(shí)間調(diào)整為一至，在享受優(yōu)惠政策時(shí)，將所有參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)組織享受同樣的保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)惠政策。

　　三是改革醫(yī)療保險(xiǎn)。建議基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限和基養(yǎng)老保險(xiǎn)的年限一致，而將退休人員的大病醫(yī)療保險(xiǎn)移交到都由本人自行承擔(dān)，或真正做到保基本，將大病醫(yī)療保險(xiǎn)移交商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)。

　　四是加大財(cái)政支持力度。鑒于社會(huì)保險(xiǎn)的公共或半公共性質(zhì)，加大財(cái)政對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的資金投入成為建立公共財(cái)政體制的重要內(nèi)容，當(dāng)前降費(fèi)政策的實(shí)施必然影響社會(huì)保險(xiǎn)基金當(dāng)期收支平衡，需要財(cái)政投入維持當(dāng)期收支平衡。社會(huì)保險(xiǎn)收支的缺口也越來(lái)越大，從五險(xiǎn)逐步建立來(lái)看，由于“老人”和“中人”在舊體制下沒(méi)有實(shí)行繳費(fèi)制，而是由國(guó)家包下來(lái)，在財(cái)務(wù)上有一部分工資不作為企業(yè)成本，而是作為企業(yè)的超額利潤(rùn)上繳給國(guó)家，當(dāng)職工生老病死時(shí)再由國(guó)家補(bǔ)償給勞動(dòng)者�，F(xiàn)在實(shí)行新的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，國(guó)家對(duì)這部分勞動(dòng)者予以補(bǔ)償，在理論上是完全公平和合理的。社會(huì)保障改革中所遇到的資金不足問(wèn)題，并非是真正的資金不足，是責(zé)任不清、財(cái)政并未真正到位等造成的。

　　五是健全立法。社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度的重要組成部分，必須有一整套法律法規(guī)加以規(guī)范，用法律來(lái)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)所涉及的各種關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。雖然《社會(huì)保險(xiǎn)法》已經(jīng)出爐，但與之配套的實(shí)施細(xì)則至今仍是舊標(biāo)準(zhǔn)。比如無(wú)第三方面責(zé)任和無(wú)支付能力的醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付等問(wèn)題，應(yīng)制定具體的辦法或應(yīng)其他法P與之配套，這樣就影響了社會(huì)保障體系的進(jìn)一步完善和實(shí)施。缺乏法律的依據(jù)和基礎(chǔ)，人們無(wú)法準(zhǔn)確把握國(guó)家在這種制度中所承擔(dān)的責(zé)任和個(gè)人可以期望的安全值，政府和民間也無(wú)從進(jìn)行合理分工并充分發(fā)揮各自的積極性。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 2

　　二十世紀(jì)九十年代以來(lái)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅速發(fā)展，人類信息時(shí)代大大提速。全球性信息化和網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程為現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展創(chuàng)造了更高的效率。對(duì)于現(xiàn)代化金融保險(xiǎn)企業(yè)而言，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推進(jìn)信息化建設(shè)是為了更好的學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)、提高工作效率，進(jìn)而加快全面創(chuàng)新，促進(jìn)金融保險(xiǎn)企業(yè)管理水平迅速提高。

　　為合理規(guī)劃和建設(shè)金融保險(xiǎn)企業(yè)的信息化建設(shè)，在此過(guò)程中，我對(duì)總部位于北京市海淀區(qū)的都邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司進(jìn)行了企業(yè)信息化方面的調(diào)研，便于其他金融保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)更好的借鑒。報(bào)告從信息化建設(shè)現(xiàn)狀、信息化管理存在的問(wèn)題和加快信息化建設(shè)的對(duì)策三方面進(jìn)行闡述。

　　一、信息化建設(shè)現(xiàn)狀

　　1.管理信息系統(tǒng)向大后援應(yīng)用階段發(fā)展，總部管理控制能力逐步在增強(qiáng)。

　　本次調(diào)研的都邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司是經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)，于20xx年10月19日開(kāi)業(yè)的全國(guó)性財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司。公司的主要經(jīng)營(yíng)范圍包括：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)損失險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)和保證保險(xiǎn)、短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)、上述業(yè)務(wù)的再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，國(guó)家法律、法規(guī)允許的保險(xiǎn)資金運(yùn)用業(yè)務(wù)，以及經(jīng)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的其他業(yè)務(wù)。

　　都邦保險(xiǎn)公司在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和信息化建設(shè)方面，基本上已經(jīng)建設(shè)覆蓋全公司的綜合管理系統(tǒng)，并強(qiáng)化總部各部門(mén)之間、關(guān)聯(lián)分公司之間的實(shí)時(shí)溝通與協(xié)做，規(guī)范管理流程，加強(qiáng)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)防范，實(shí)現(xiàn)跨地域、跨公司的信息化管理模式。管理信息系統(tǒng)從總部、各分公司、各部門(mén)、每個(gè)員工的局部單獨(dú)應(yīng)用，逐步向跨部門(mén)、跨機(jī)構(gòu)集成應(yīng)用的階段發(fā)展，總部對(duì)下屬分公司的實(shí)時(shí)管控能力、業(yè)務(wù)協(xié)同的能力進(jìn)一步增強(qiáng)。如都邦保險(xiǎn)公司在全國(guó)擁有分公司32家，分支機(jī)構(gòu)多達(dá)400余家，服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)500余家，其分支機(jī)構(gòu)基本全部實(shí)現(xiàn)了OA辦公系統(tǒng)、核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)、銷售管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)SAP系統(tǒng)及網(wǎng)上培訓(xùn)系統(tǒng)的上線運(yùn)行，進(jìn)一步規(guī)范了各分支機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理、銷售管理、財(cái)務(wù)管理及培訓(xùn)管理等流程，強(qiáng)化了保費(fèi)收入、業(yè)務(wù)費(fèi)用、考核管理和培訓(xùn)等關(guān)鍵控制點(diǎn)的事前和事中控制。

　　2.深入應(yīng)用保險(xiǎn)信息化系統(tǒng)，為做強(qiáng)、做大保險(xiǎn)主業(yè)提供強(qiáng)有力支撐。

　　現(xiàn)階段，都邦保險(xiǎn)公司立足于保險(xiǎn)行業(yè)，在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各環(huán)節(jié)大力推廣網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用信息技術(shù)，建立了統(tǒng)一的業(yè)務(wù)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)，不斷的規(guī)范業(yè)務(wù)流程和操作標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)保險(xiǎn)創(chuàng)新產(chǎn)品，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力和知名度。網(wǎng)絡(luò)信息化已成為眾多現(xiàn)代化企業(yè)提高工作效率、產(chǎn)品創(chuàng)新取得突破性進(jìn)展的關(guān)鍵因素之一。

　　3.積極推進(jìn)電子商務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步提升了企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

　　保險(xiǎn)在中國(guó)已經(jīng)有近200年的歷史。1979年4月，國(guó)務(wù)院同意恢復(fù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。20xx年12月11日，我國(guó)正式加入世貿(mào)組織，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)做出“高水平、寬領(lǐng)域、分階段開(kāi)放”承諾。20xx年5月底，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)總資產(chǎn)已突破1萬(wàn)億元。與此同時(shí)，電子商務(wù)也已登上歷史的舞臺(tái)，并且已逐漸取代傳統(tǒng)的銷售模式，是對(duì)現(xiàn)代銷售模式變革創(chuàng)新的促進(jìn)。太平洋集團(tuán)公司董事長(zhǎng)說(shuō)：新技術(shù)正在改變這個(gè)世界，改變我們?cè)�有的生活方式，�?duì)企業(yè)原有的商業(yè)模式也提出了新的問(wèn)題。構(gòu)建以客戶體驗(yàn)為中心的新的商業(yè)模式，其特點(diǎn)就是以客戶需求和客戶體驗(yàn)為核心。沒(méi)有這個(gè)特點(diǎn)，這個(gè)商業(yè)模式是沒(méi)有時(shí)代特征的。缺乏時(shí)代特征的商業(yè)模式會(huì)導(dǎo)致企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中落敗，不要說(shuō)發(fā)展，生存都會(huì)有問(wèn)題。

　　在調(diào)研期間，都邦公司充分發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)的人才和信息網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，深入開(kāi)展了網(wǎng)上在線銷售、網(wǎng)上支付、第三方銷售平臺(tái)等電子商務(wù)項(xiàng)目，取得明顯成效。但都邦公司電子商務(wù)發(fā)展水平和同業(yè)相比尚存差距，如人保、平安、陽(yáng)光等保險(xiǎn)公司已實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)銷售的多種功能，而且平安保險(xiǎn)公司已在20xx年實(shí)現(xiàn)了10億元保費(fèi)收入的佳績(jī)。網(wǎng)上產(chǎn)品銷售，既降低了運(yùn)營(yíng)成本、規(guī)范了業(yè)務(wù)流程，又規(guī)避了暗箱操作，大大的提高了工作效率，同時(shí)公司的品牌價(jià)值也會(huì)得到提升。平安保險(xiǎn)公司將產(chǎn)品銷售與電子商務(wù)系統(tǒng)整合在一起，使保險(xiǎn)產(chǎn)品更貼近市場(chǎng)、貼近客戶需求，使保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展速度大幅提升。

　　4.大力開(kāi)發(fā)利用信息資源，提高了科學(xué)決策和技術(shù)創(chuàng)新能力

　　在調(diào)研過(guò)程中，都邦保險(xiǎn)積極通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘、信息網(wǎng)站、知識(shí)管理等，加大力度開(kāi)發(fā)利用信息資源，實(shí)施信息分級(jí)共享到下屬機(jī)構(gòu)，為管理決策和技術(shù)創(chuàng)新提供了有力支持。都邦保險(xiǎn)采用統(tǒng)一對(duì)外門(mén)戶平臺(tái)，建立了40余個(gè)信息門(mén)戶，上網(wǎng)信息幾十萬(wàn)個(gè)文檔，全公司員工通過(guò)信息門(mén)戶系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)網(wǎng)上信息和服務(wù)的共享，提高了效率。

　　但同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，都邦公司在面對(duì)新的市場(chǎng)要求時(shí)，必須要增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，不受過(guò)去的模式和經(jīng)驗(yàn)所限，要敢于用新的視角來(lái)分析問(wèn)題，用新的工具來(lái)解決問(wèn)題，提高資源配置的效率。要重視新技術(shù)在經(jīng)營(yíng)管理中的運(yùn)用，努力提高互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動(dòng)通訊技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)的運(yùn)用水平，把信息技術(shù)作為創(chuàng)新的重要引擎，優(yōu)化客戶界面，降低經(jīng)營(yíng)成本，防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高運(yùn)營(yíng)效率，推動(dòng)企業(yè)的發(fā)展。

　　5.信息化基礎(chǔ)環(huán)境進(jìn)一步改善，為加快發(fā)展并實(shí)現(xiàn)公司戰(zhàn)略目標(biāo)做必要的準(zhǔn)備

　　首先，都邦保險(xiǎn)公司積極建立總部的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以總部為核心，建立了覆蓋全國(guó)32家分支機(jī)構(gòu)安全高速的專用OA辦公管理系統(tǒng)，有效支持了日常運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)管理、辦公等各項(xiàng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的應(yīng)用。其次，都邦公司基本建立了總部的信息數(shù)據(jù)中心，將分散在管理中的各環(huán)節(jié)及各分支機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行整合，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)零亂、信息資源共享困難等問(wèn)題得到不同程度地解決。再次，各類系統(tǒng)的信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)取得積極進(jìn)展，為各種信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)集成、共享創(chuàng)造了條件。最后，都邦公司信息化建設(shè)組織領(lǐng)導(dǎo)工作進(jìn)一步加強(qiáng)。信息管理在公司治理中的地位得到提升，主要由信息技術(shù)部門(mén)負(fù)責(zé)管理，強(qiáng)化了信息化工作集中管理，并自20xx年以來(lái)，都邦公司每年都會(huì)召開(kāi)專門(mén)的信息化工作會(huì)議，加強(qiáng)公司信息化管理，對(duì)公司的信息化建設(shè)做重要的部署，根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃，明確了下一步信息化建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)。

　　二、信息化建設(shè)存在的問(wèn)題

　　1.都邦保險(xiǎn)公司的信息系統(tǒng)不能滿足公司快速擴(kuò)張的迫切需要，這種供求不平衡性直接影響業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的效率。

　　在大多數(shù)注重管理的企業(yè)中，新的應(yīng)用需求增長(zhǎng)速度要比數(shù)據(jù)處理部門(mén)所能提供的服務(wù)快得多，同樣都邦保險(xiǎn)也存在此類的問(wèn)題，都邦保險(xiǎn)20xx年10月成立，三年間的時(shí)間已從最初的6家分公司，發(fā)展到全國(guó)32家分公司，速度發(fā)展非�？欤�但公司的信息化建設(shè)完全不能滿足業(yè)務(wù)高速發(fā)展的需要，存在諸多的瓶頸，如系統(tǒng)人才匱乏、系統(tǒng)改造周期長(zhǎng)、服務(wù)商質(zhì)量評(píng)估及信息更新時(shí)效等問(wèn)題，都直接影響到管理效率及業(yè)務(wù)發(fā)展。

　　2.投入成本有限，難以推動(dòng)信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展。

　　企業(yè)信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、綜合性的系統(tǒng)工程，需要持續(xù)的成本投入和資金支撐，而在實(shí)際的.公司運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，百萬(wàn)千萬(wàn)的成本投入也未必能使系統(tǒng)建設(shè)立竿見(jiàn)影。但是如果項(xiàng)目投入沒(méi)有能夠給公司帶來(lái)相應(yīng)的效益增長(zhǎng)和效率提升，那么企業(yè)決策者無(wú)疑將背負(fù)巨大的壓力，導(dǎo)致在信息化投入方面慎之又慎。相比保險(xiǎn)行業(yè)的特殊性，盈利周期長(zhǎng)，短期內(nèi)難以見(jiàn)到收益，所以對(duì)信息化建設(shè)的投入是長(zhǎng)期的，也是相當(dāng)巨大的；

　　3. 總部信息化管理和技術(shù)隊(duì)伍參差不齊，難以承擔(dān)各分支機(jī)構(gòu)根據(jù)公司發(fā)展戰(zhàn)略建設(shè)全局性的重任，難以推動(dòng)信息化建設(shè)廣泛開(kāi)展。

　　保險(xiǎn)企業(yè)內(nèi)一般都存在信息技術(shù)人才匱乏，技術(shù)水平參差不齊的問(wèn)題，都邦保險(xiǎn)每年都會(huì)有相當(dāng)一部分信息技術(shù)人員的流失，同時(shí)也會(huì)去全國(guó)部分院校進(jìn)行人才的招募工作，保證整體信息技術(shù)團(tuán)隊(duì)的飽和性。但是要針對(duì)公司的業(yè)務(wù)實(shí)際定制個(gè)性化的管理信息系統(tǒng)，在人員流動(dòng)較大的情況下，要想在技術(shù)和服務(wù)方面得到可靠的保證是很困難的。

　　同時(shí)，在保險(xiǎn)企業(yè)之中，普通員工由于專業(yè)上的側(cè)重點(diǎn)有所不同，導(dǎo)致對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息化的理解存有差異，在使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展工作的技能亟待提高。

　　三、加快信息化建設(shè)的對(duì)策

　　1.立足于保險(xiǎn)行業(yè)實(shí)際，制定合理可行的信息化建設(shè)計(jì)劃。

　　在信息化建設(shè)時(shí)，需要從公司實(shí)際情況出發(fā)，制定科學(xué)的計(jì)劃，既要重視近期建設(shè)，仔細(xì)研究“戰(zhàn)術(shù)”，把工作做到實(shí)處，也要考慮長(zhǎng)期發(fā)展，認(rèn)真思考“戰(zhàn)略”，確保可持續(xù)發(fā)展，避免造成各機(jī)構(gòu)、各部門(mén)、各項(xiàng)目成為“信息孤島”，使信息資源沒(méi)有互通，沒(méi)有共享，造成信息資源的浪費(fèi)。同時(shí)要防止軟硬件的重復(fù)建設(shè)和投資，要把有限的人財(cái)物的資源充分發(fā)揮作用。

　　2.提高員工的整體素質(zhì)，強(qiáng)化信息化集成意識(shí)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)。

　　可靠、高效、安全的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)于保險(xiǎn)公司而言，在決策、計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、控制等各個(gè)環(huán)節(jié)都起著關(guān)鍵的作用，它能夠幫助各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)制定決策、分析形勢(shì)，也可以輔助各層級(jí)的管理人員高效的開(kāi)展工作，解決問(wèn)題。

　　加強(qiáng)公司員工的信息化意識(shí)，加大對(duì)各層級(jí)員工計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)，從繁瑣的辦公方式解脫出來(lái)，同時(shí)要增進(jìn)大家對(duì)新型技術(shù)的敏感度。為此，各級(jí)員工在工作中應(yīng)當(dāng)多思考、多分析，一方面要強(qiáng)調(diào)操作規(guī)范，一方面要優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，同時(shí)大膽采用先進(jìn)的技術(shù)，主動(dòng)改進(jìn)落后的的工作方式。

　　3.加強(qiáng)技術(shù)力量，推動(dòng)信息化建設(shè)

　　要推動(dòng)保險(xiǎn)企業(yè)的信息化建設(shè)，足夠的技術(shù)保障必不可少。一方面可以吸收專業(yè)人才加入企業(yè)信息化團(tuán)隊(duì)，充實(shí)專業(yè)技術(shù)力量；另一方面可以選送現(xiàn)有技術(shù)骨干力量參加相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高知識(shí)水平，培養(yǎng)出一支技術(shù)過(guò)硬的科技隊(duì)伍。企業(yè)自身掌握了一定的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使信息化建設(shè)就能夠得到基本的技術(shù)保障。另外，還可以與專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)公司建立全面合作關(guān)系，充分利用他們的信息資源，為企業(yè)提供更為廣泛有力的技術(shù)支持，進(jìn)而不斷完善企業(yè)的信息化建設(shè)。

　　4.規(guī)范系統(tǒng)管理，保證運(yùn)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)良好運(yùn)行。

　　計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)既有它快速高效的一面，也會(huì)有信息安全隱患和威脅的一面。在公司日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，軟硬件的故障、病毒的侵染、黑、客的攻擊都是我們?nèi)粘Ｋ�要面臨的問(wèn)題。為了保證系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保護(hù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的絕對(duì)安全，使網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的功能在工作當(dāng)中發(fā)揮更大的作用，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行規(guī)范的管理，不斷強(qiáng)化員工規(guī)范使用網(wǎng)絡(luò)資源的意識(shí)。

　　四、報(bào)告綜述

　　保險(xiǎn)企業(yè)管理信息系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，它需要保險(xiǎn)企業(yè)自身有完善的管理制度，良好的經(jīng)營(yíng)狀況，還要同時(shí)滿足功能完備、快速高效、安全可靠和便于擴(kuò)充等各方面的要求，存在著投資大，有一定風(fēng)險(xiǎn)和投資期長(zhǎng)等問(wèn)題，所以應(yīng)當(dāng)結(jié)合公司實(shí)際情況，在做好充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上開(kāi)展信息系統(tǒng)建設(shè)。

　　計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)是為了在企業(yè)高速運(yùn)行而搭建的電子平臺(tái)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，不可能“一蹴而就”，它伴隨著企業(yè)的發(fā)展，會(huì)同企業(yè)一起成長(zhǎng)，同時(shí)也只有把它與公司各項(xiàng)實(shí)際運(yùn)營(yíng)結(jié)合起來(lái)，才能發(fā)揮出巨大的作用。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中積極創(chuàng)新，加快信息化的發(fā)展，能夠促進(jìn)公司的管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和制度創(chuàng)新，可以提高管理水平，降低管理成本，從而全面提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中確立更大的優(yōu)勢(shì)。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 3

　　我們從事企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，經(jīng)歷了養(yǎng)老保險(xiǎn)改革時(shí)代，見(jiàn)證了全民合同工參保起步，全民固定工統(tǒng)籌，“兩金”合并統(tǒng)一征繳比例，集體統(tǒng)籌納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，私營(yíng)個(gè)體起步參保繳費(fèi)；也見(jiàn)證了從縣級(jí)統(tǒng)籌，到市級(jí)統(tǒng)籌，再到省級(jí)統(tǒng)籌的過(guò)渡；更經(jīng)歷了從政策到法規(guī)，再到《社會(huì)保險(xiǎn)法》的出臺(tái)。這25年以來(lái)，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度逐步完善，由全民企業(yè)固定工統(tǒng)籌發(fā)展到集全民、集體、私營(yíng)、個(gè)體及靈活人員為一體，不同用工形式，統(tǒng)一征繳費(fèi)率，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)核算待遇的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。實(shí)踐證明，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革與發(fā)展，維護(hù)了廣大職工的合法權(quán)益，解除了他們的后顧之憂。對(duì)于安定人心，穩(wěn)定社會(huì)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)企業(yè)活力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，起到了積極作用。

　　但是，就在制度的改革與完善的過(guò)程中，特別是近兩年出臺(tái)的參保補(bǔ)費(fèi)政策，讓一部分曾經(jīng)不具備條件或不符合參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員快速、低成本的加入，給按規(guī)定參保，按時(shí)、足額繳費(fèi)的原參保人員，造成了心理極大的不平衡感，他們每年按100%繳費(fèi)，而補(bǔ)費(fèi)者是按60%補(bǔ)費(fèi)，然而待遇卻一樣！義務(wù)與權(quán)利的不對(duì)等，導(dǎo)致近年來(lái)咨詢上訪的人員特別多，在接待來(lái)訪中，使基層養(yǎng)老經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員解答群眾疑問(wèn)時(shí)頗顯被動(dòng)，筆者就一些重點(diǎn)疑難問(wèn)題思考和辯證，以求探究，以便進(jìn)一步維護(hù)和完善企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。

　　1.城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，即不屬于企業(yè)單位，也不屬于國(guó)家，它屬于參保職工所有。相關(guān)部門(mén)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在出臺(tái)一些政策時(shí)，應(yīng)該多考慮多數(shù)參保職工的'利益，適當(dāng)照顧特殊群體的利益，體現(xiàn)義務(wù)與權(quán)利對(duì)等。

　　2.對(duì)參保繳費(fèi)滿15年且到達(dá)退休年齡，按全省上年度社平工資60%繳費(fèi)與100%繳費(fèi)的，在未達(dá)到當(dāng)年當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)90%和在調(diào)整待遇金額時(shí)應(yīng)當(dāng)區(qū)別60%繳費(fèi)與100%繳費(fèi)的待遇不同，讓參保職工感受到義務(wù)與權(quán)利的對(duì)等。

　　3.既然《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布運(yùn)行了，我們就應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，政策出臺(tái)變動(dòng)幅度應(yīng)在《社會(huì)保險(xiǎn)法》之內(nèi)，這樣既給工作帶來(lái)了一種信任感，也讓一線經(jīng)辦人員可以更好地開(kāi)展工作。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 4

　　隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，被征地農(nóng)民數(shù)量逐年增加，如何做好被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)及生活保障工作，已成為縣委和政府亟待解決的熱點(diǎn)問(wèn)題。我局就被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專題調(diào)研。其間，調(diào)研組深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

　　近年來(lái)，我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，隨之而來(lái)，項(xiàng)目用地量越來(lái)越大，征地工作所帶來(lái)的農(nóng)民保障問(wèn)題也越來(lái)越重要。征地任務(wù)重、面積大的主要集中在楊和、望遠(yuǎn)、望洪、勝利等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。根據(jù)提供數(shù)據(jù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)被征地涉農(nóng)人口27855人。從征地用途上來(lái)看，楊和鎮(zhèn)主要是經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)和新城區(qū)建設(shè)用地，望遠(yuǎn)鎮(zhèn)、閩寧鎮(zhèn)主要集中為工業(yè)園和企業(yè)用地，望洪鎮(zhèn)、李俊鎮(zhèn)主要為中心村建設(shè)用地。截至目前，全縣納入被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的共909人，已享受待遇663人。

　　應(yīng)該說(shuō)，縣委、政府對(duì)被征地農(nóng)民保障工作是高度重視的，所采取的措施在一定程度上也緩解了征地工作所引發(fā)的矛盾。但總體看，我縣被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作還存在一些問(wèn)題和困難。

　�。ㄒ唬┺r(nóng)民認(rèn)識(shí)不足。一是農(nóng)民認(rèn)為土地是生活的保障，部分農(nóng)民失去土地后，由于沒(méi)有一技之長(zhǎng)，心里發(fā)虛，擔(dān)心被征地后沒(méi)有退路，生活沒(méi)有保障；二是有的農(nóng)民對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)不甚了解，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要意義，擔(dān)心個(gè)人出資有去無(wú)回，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作懷有抵觸情緒。

　�。ǘ�）財(cái)政壓力過(guò)大。目前，xxxx縣所有失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)都由xxxx縣社保局管理，到齡農(nóng)民享受由社保局統(tǒng)籌發(fā)放的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。全縣截止至今應(yīng)享受被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼人數(shù)909人，隨著征地范圍擴(kuò)大以及時(shí)間推移，越來(lái)越多的到齡農(nóng)民開(kāi)始享受養(yǎng)老保險(xiǎn)金（補(bǔ)貼），財(cái)政供給將呈幾何級(jí)數(shù)上升，給本不寬裕的地方財(cái)政帶來(lái)巨大的壓力。倘若因地方財(cái)政困難而難以維系養(yǎng)老保險(xiǎn)金（補(bǔ)貼）的發(fā)放，將會(huì)給社會(huì)穩(wěn)定工作帶來(lái)不利影響。

　�。ㄈ�）基本養(yǎng)老金過(guò)低。目前，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)金為每年1620元。有的農(nóng)民說(shuō)：一年1620元的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，我種一畝大棚不景氣時(shí)的年收入也有3000元啊，這樣的保障又能起多大作用。

　�。ㄋ模┚蜆I(yè)培訓(xùn)滯后。農(nóng)民市民化的重要前提是農(nóng)民就業(yè)社會(huì)化、非農(nóng)化、充分化。目前各地由于財(cái)政緊張、農(nóng)民認(rèn)識(shí)不到位等原因，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容不健全，被征地農(nóng)民一時(shí)難以找到較為合適的工作，尤其集中體現(xiàn)在“4050”人員和無(wú)一技之長(zhǎng)的農(nóng)民。

　　隨著我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)的'不斷發(fā)展壯大，以及城市化建設(shè)的快速發(fā)展，土地征用不可避免，被征地農(nóng)民將越來(lái)越多，各級(jí)黨委和政府要未雨綢繆，高度重視。為此建議：

　�。ㄒ唬�強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)黨委、政府及相關(guān)部門(mén)，應(yīng)站在維護(hù)農(nóng)民權(quán)益和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙重角度，從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)到土地是農(nóng)民賴以生活、生存的重要場(chǎng)所和基礎(chǔ)，把解決被征地農(nóng)民的養(yǎng)老問(wèn)題，擺在重要位置上加以組織實(shí)施。要廣泛宣傳被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，通過(guò)深入宣傳和對(duì)比分析，使他們感受到縣委、縣政府對(duì)被征地農(nóng)民所采取的一系列政策，是愛(ài)民、利民、惠民的具體體現(xiàn)，從而把被動(dòng)征地農(nóng)民的力量，轉(zhuǎn)化為促進(jìn)縣鎮(zhèn)工業(yè)化、城市化進(jìn)程的自覺(jué)行動(dòng)。

　�。ǘ�）出臺(tái)統(tǒng)一政策�？h政府應(yīng)積極采取措施，對(duì)被征農(nóng)民地情況作統(tǒng)一安排。要堅(jiān)持市場(chǎng)化運(yùn)作，根據(jù)我縣發(fā)展總體規(guī)劃，按地段、地類劃分區(qū)域，不同使用類型定價(jià)不同，每一區(qū)域確定一個(gè)合理的基準(zhǔn)地價(jià)，實(shí)施統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上實(shí)行統(tǒng)一地價(jià)、統(tǒng)一劃扣、統(tǒng)一辦理，這樣既可有效避免因農(nóng)民之間互相攀比而引發(fā)的矛盾，又能體現(xiàn)征地和辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)過(guò)程中的“公開(kāi)、公平、公正”原則。對(duì)辦理失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)條件要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一計(jì)算口徑，建議以村（組）為單位，將人均剩余不足0.5畝的農(nóng)民列入辦理對(duì)象。

　�。ㄈ�）健全管理運(yùn)行機(jī)制。被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)是一項(xiàng)涉及面廣、工作量大、關(guān)系到農(nóng)民切身利益的工作。目前，被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)由社保局負(fù)責(zé)組織實(shí)施，建議設(shè)立獨(dú)立科室，采取專人負(fù)責(zé)、定時(shí)辦結(jié)的工作方式，以解決效率不高、辦理時(shí)間長(zhǎng)的矛盾。必要時(shí)對(duì)一些影響大、涉及廣的征地項(xiàng)目，可采用集中辦理的形式進(jìn)行；對(duì)確實(shí)不能及時(shí)辦理的，要向農(nóng)民解釋清楚并承諾辦結(jié)時(shí)間。

　�。ㄋ模┯行�拓寬就業(yè)渠道。就業(yè)是民生之本。要從根本上解決被征地農(nóng)民的生存問(wèn)題，首要的是讓農(nóng)民人人有事干，家家有收入。因此，要充分發(fā)揮政府的服務(wù)職能，建立健全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)方式，注重培訓(xùn)的針對(duì)性、實(shí)用性和有效性。要及時(shí)了解企業(yè)的用工方向，利用“短、平、快”的培訓(xùn)方式，讓農(nóng)民在短時(shí)間內(nèi)掌握一定的技能。對(duì)一些具有一定文化素質(zhì)且在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的農(nóng)民，可將職業(yè)技能培訓(xùn)與國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證制度結(jié)合起來(lái)，通過(guò)多層次、多形式的培訓(xùn)，為工業(yè)園區(qū)和技術(shù)型企業(yè)提供用工保障，促進(jìn)勞動(dòng)力資源的優(yōu)化配置。對(duì)有意向自主創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民，政府要制定優(yōu)惠政策，在本縣范圍內(nèi)享受與下崗失業(yè)人員同等的優(yōu)惠待遇。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 5

　　中國(guó)保險(xiǎn)需求模型預(yù)測(cè)

　　國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)學(xué)者采用的保險(xiǎn)需求預(yù)測(cè)方法很多，歸納起來(lái)有以下三種：一是基于計(jì)量模型作出的預(yù)測(cè);二是基于相關(guān)指標(biāo)作出的預(yù)測(cè);三是專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)單個(gè)指標(biāo)作出的預(yù)測(cè)。出于準(zhǔn)確性原因考慮，我們選擇了基于計(jì)量模型的預(yù)測(cè)方法。采用這種方法，對(duì)保險(xiǎn)需求影響因素和模型的選取，可以為我們提供較好的借鑒。第二種方法即基于相關(guān)指標(biāo)作出的預(yù)測(cè)方法，以及專業(yè)機(jī)構(gòu)的個(gè)案需求預(yù)測(cè)方法，在這里只是作為第一個(gè)方法的補(bǔ)充或驗(yàn)證。

　　由于影響人身保險(xiǎn)需求和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)需求的因素存在著比較大的差異，所以，在預(yù)測(cè)及其分析時(shí)，將兩者進(jìn)行了分別處理。

　　人身保險(xiǎn)需求預(yù)測(cè)

　　為了避免目前已有研究成果中未做檢驗(yàn)而可能導(dǎo)致的偽回歸現(xiàn)象，我們同時(shí)采用多元回歸和面板模型。多元回歸模型的形式是：

　　模型解釋變量的假設(shè)有三個(gè)：一是假定20xx年GDP增長(zhǎng)率為9.405至20xx年的增長(zhǎng)率為7.2%;二是假設(shè)個(gè)人可支配收入的增長(zhǎng)率低于GDP增長(zhǎng)率的一個(gè)百分點(diǎn);三是假設(shè)根據(jù)往年數(shù)據(jù)，人口死亡率每年遞減0.01%。這樣一來(lái)，得出如下人身保險(xiǎn)需求預(yù)測(cè)結(jié)果。

　　財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)需求預(yù)測(cè)

　　由于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)各險(xiǎn)種的影響因素存在較大差異性，我們對(duì)需求整體規(guī)模進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)，只選取國(guó)民收入(GDP)和固定資產(chǎn)投資這些較為重要的影響因素。而且，考慮到它們之間的相互而非單方面作用關(guān)系，我們選用了向量誤差修正模型。這樣一來(lái)，就有了三種預(yù)測(cè)，第一種是只包含固定資產(chǎn)投資的模型預(yù)測(cè);第二種是只包含國(guó)民收入的模型預(yù)測(cè);第三種是既包括固定資產(chǎn)投資，也包括國(guó)民收入的模型預(yù)測(cè)。假定20xx年至20xx年平均通貨膨脹率約為2.5%。

　　根據(jù)預(yù)測(cè)模型，未來(lái)5年中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的增長(zhǎng)情況是：人身保險(xiǎn)的平均增長(zhǎng)率是15.6%;財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的平均增長(zhǎng)率是16.9%;平均增幅為16.2%。

　　如何看待這個(gè)預(yù)測(cè)結(jié)果?有三點(diǎn)需要說(shuō)明：一是預(yù)測(cè)結(jié)果只能是一個(gè)參數(shù)，不能是一個(gè)定數(shù)。二是要警惕“模型拜物教”的影響。三是要權(quán)衡模型預(yù)測(cè)結(jié)果的利與弊。

　　采用模型對(duì)保險(xiǎn)供求總量進(jìn)行預(yù)測(cè)，有兩個(gè)問(wèn)題沒(méi)有辦法確定：一是模型預(yù)測(cè)需要的條件很多是假設(shè)條件;二是模型本身也是對(duì)現(xiàn)實(shí)作出的一種假設(shè)。因此，模型預(yù)測(cè)結(jié)果不一定能夠代表中國(guó)未來(lái)5年真實(shí)的保險(xiǎn)需求。

　　那么，真實(shí)的保險(xiǎn)需求究竟是多少?

　　最近瑞士再有一個(gè)研究報(bào)告說(shuō)，人均收入介于20xx至10000美元之間的國(guó)家，保費(fèi)收入的增長(zhǎng)會(huì)比整個(gè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)平均快1至2倍。那么，我們預(yù)測(cè)的結(jié)果只是瑞士再預(yù)測(cè)的下線，即1倍的預(yù)測(cè)數(shù)。如果是2倍，那么，增長(zhǎng)率應(yīng)該是21%以上。簡(jiǎn)單的說(shuō)，如果“十一五”期間工作做得好，增長(zhǎng)率可以達(dá)到為16%，甚至可以達(dá)到21%以上。

　　保險(xiǎn)供給預(yù)測(cè)與分析

　　保險(xiǎn)市場(chǎng)的供給能力通常用三個(gè)指標(biāo)來(lái)反映：一是保險(xiǎn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)和企業(yè)數(shù)量;二是保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資本所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)的密集程度，常用償付能力指標(biāo)和部分財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行衡量;三是投入保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的資本規(guī)模和資產(chǎn)規(guī)模。按照這些指標(biāo)，我們用三種模型，即法定最大自留額方法、肯尼系數(shù)方法、償付能力額度方法，分別對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn)的供給能力進(jìn)行預(yù)測(cè)，結(jié)果如下：

　　(一)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)能力預(yù)測(cè)結(jié)果：

　　20xx年財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的資本為285.3億元，20xx年為306.4億元，資本的年均增長(zhǎng)率為1.4%。

　　(二)人身保險(xiǎn)供給能力預(yù)測(cè)：

　　采用與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)供給能力預(yù)測(cè)相似的`方法，預(yù)測(cè)我國(guó)人身保險(xiǎn)供給能力，可以得出如下結(jié)論：

　　如果將償付能力充足率選定在100%，到20xx年底，我國(guó)人身保險(xiǎn)供給能力缺口約為33億元。如果將償付能力充足率選定在120%，償付能力缺口預(yù)測(cè)值約為235億元和540億元。即到20xx年底，人身保險(xiǎn)供給能力缺口大約在235億元，也就是說(shuō)，人身保險(xiǎn)資本缺口約為235億元。如果將償付能力充足率選定在150%，償付能力缺口預(yù)測(cè)值約為540億元。人身保險(xiǎn)供給能力缺口大約為540億元，也就是說(shuō)，人身保險(xiǎn)資本缺口約為540億元。

　　三種預(yù)測(cè)方法的結(jié)果同時(shí)顯示出，保險(xiǎn)供給能力存在缺口，且有擴(kuò)大之勢(shì)。同時(shí)，不管是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)還是人身保險(xiǎn)，供給能力都不能滿足保險(xiǎn)需求的需要�？抗┙o拉動(dòng)需求，其作用的空間是有限的。所以，可以得到這樣的結(jié)論：在一定意義上說(shuō)，中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)存在不同程度的危機(jī)問(wèn)題。保險(xiǎn)市場(chǎng)危機(jī)形態(tài)有兩種：一種是需求約束型危機(jī);另一種是供給約束型危機(jī)。目前則表現(xiàn)為一種帶有供給約束型特征的危機(jī)。

　　回顧我國(guó)20年的發(fā)展路程，任何一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)改革的成功，都離不開(kāi)思想意識(shí)的轉(zhuǎn)變。沒(méi)有市場(chǎng)意識(shí)，不可能有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì);沒(méi)有法制意識(shí)，也不可能有法制經(jīng)濟(jì)。同樣，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，就不可能有風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)。社會(huì)發(fā)展到今天，我們應(yīng)該在經(jīng)濟(jì)學(xué)辭典里加一個(gè)“概念”，那就是“風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)”。在社會(huì)學(xué)辭典里也增加一個(gè)“單詞”，那就是“風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)”。這樣一來(lái)，在我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)生活中就應(yīng)該有了3種經(jīng)濟(jì)、3種意識(shí)：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、法制經(jīng)濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì);市場(chǎng)意識(shí)、法制意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

　　只有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)了，與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相聯(lián)系的保險(xiǎn)意識(shí)才能樹(shù)立起來(lái)。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、保險(xiǎn)意識(shí)是中國(guó)潛在保險(xiǎn)需求向現(xiàn)實(shí)保險(xiǎn)需求轉(zhuǎn)化的前提條件。推進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展，首先要提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。因此，我們向全社會(huì)發(fā)出一個(gè)呼吁，建議在我們的國(guó)家生活中，大力倡導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

　　保險(xiǎn)教科書(shū)把保險(xiǎn)分成自愿保險(xiǎn)與法定保險(xiǎn)沒(méi)有錯(cuò)。但如果把自愿保險(xiǎn)與法定保險(xiǎn)對(duì)立起來(lái)就不對(duì)了。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)換過(guò)程中，有人擔(dān)心推行法定保險(xiǎn)會(huì)影響市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。我們認(rèn)為，這樣的認(rèn)識(shí)是不對(duì)的。法定保險(xiǎn)和自愿保險(xiǎn)都是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所需要的。

　　瑞士是世界上保險(xiǎn)業(yè)最發(fā)達(dá)的國(guó)家之一。它的保險(xiǎn)密度是5660美元，排在世界第一位。究其原因，一是樹(shù)立全民保險(xiǎn)意識(shí);二是推行法定保險(xiǎn)。在瑞士，不僅養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)屬于法定保險(xiǎn)，就連火災(zāi)保險(xiǎn)也被列入法定保險(xiǎn)范疇。將法定保險(xiǎn)作為每個(gè)公民的基本義務(wù)，每個(gè)具有勞動(dòng)能力的人，必須購(gòu)買(mǎi)這些保險(xiǎn)。長(zhǎng)此以往，就慢慢形成了一種深入人心的、自覺(jué)遵守的保險(xiǎn)消費(fèi)習(xí)慣。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 6

　　為了進(jìn)一步推進(jìn)我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的深入開(kāi)展，更好地保障人民群眾的身體健康和生活幸福，根據(jù)市政協(xié)20xx年工作安排，7月上旬，市政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會(huì)組織部分委員，由徐月鳳副主席帶隊(duì)，對(duì)我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了調(diào)研。張建華主席聽(tīng)取了市人社局的匯報(bào)座談。調(diào)研組深入臨渭區(qū)和澄城縣，通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、走訪座談及到醫(yī)院、藥店、社區(qū)、企業(yè)實(shí)地察看等方式，對(duì)我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況進(jìn)行了比較全面深入的了解�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

　　通過(guò)調(diào)研，大家一致認(rèn)為，我市城鎮(zhèn)醫(yī)保工作取得明顯成效，目前已建立起以城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民為主的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保覆蓋面迅速擴(kuò)大，籌資水平不斷提高，管理工作逐步規(guī)范，基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全，就醫(yī)環(huán)境逐漸改善，人民群眾得到實(shí)惠。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　一、城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)步擴(kuò)大，醫(yī)保體系逐步健全

　　近年來(lái)，市政府高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，把城鎮(zhèn)醫(yī)保作為一項(xiàng)重要的民生工程來(lái)抓，市政府常務(wù)會(huì)議多次專題研究、安排、部署城鎮(zhèn)醫(yī)保工作，及時(shí)解決工作中的困難和問(wèn)題，并相繼出臺(tái)多項(xiàng)相關(guān)政策，將國(guó)有困難企業(yè)職工、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、在校大學(xué)生及職業(yè)院校學(xué)生、農(nóng)民工及失地農(nóng)民等納入城鎮(zhèn)醫(yī)保范圍，城鎮(zhèn)醫(yī)保體系逐步健全，醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)步擴(kuò)大，目前已基本覆蓋到城鎮(zhèn)所有從業(yè)人員和居民。職工參保人數(shù)20xx年為17萬(wàn)人，20xx年底達(dá)到47.3萬(wàn)人，參保率94.4%。居民醫(yī)保20xx年啟動(dòng)時(shí)登記參保25.4萬(wàn)人，20xx年底達(dá)到60萬(wàn)人，其中參保繳費(fèi)37.7萬(wàn)人。全市城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)133家，定點(diǎn)零售藥店246家，基本滿足了參保人員看病購(gòu)藥的需要。

　　二、醫(yī)�；�金運(yùn)行整體良好，保障水平不斷提高

　　20xx年實(shí)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌后，醫(yī)保基金規(guī)模迅速擴(kuò)大，醫(yī)�；�金支付比例穩(wěn)步提高，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)平均支付比例提高到76%，居民醫(yī)保提高到60%。醫(yī)�；�金最高支付限額不斷提高，職工醫(yī)保從原來(lái)的10萬(wàn)元左右提高到20萬(wàn)元（其中基本醫(yī)療封頂線10萬(wàn)元，大病互助基金10萬(wàn)元）。起付線逐步降低，其中職工起付線平均降低了30%，居民起付線平均降低了40%。門(mén)診急診搶救和職工15種門(mén)診特殊慢性病也納入統(tǒng)籌基金支付范圍�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄擴(kuò)大到2196種。20xx年全市享受醫(yī)保待遇的城鎮(zhèn)職工35178人次，由基金支付醫(yī)療費(fèi)用40328萬(wàn)元，居民16747人次，由基金支付4409萬(wàn)元。目前，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；�金累計(jì)結(jié)余3.2億元（含個(gè)人賬戶1.5億元），居民醫(yī)�；�金結(jié)余1.2億元（含中省市今年預(yù)撥財(cái)政配套資金6129萬(wàn)元）。

　　三、醫(yī)保管理逐步規(guī)范，服務(wù)能力不斷提升

　　市人社部門(mén)先后制定并完善了《渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)辦法》、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店《管理辦法》、《報(bào)銷程序》等10多項(xiàng)制度性規(guī)定，使城鎮(zhèn)醫(yī)保管理和經(jīng)辦流程不斷完善，醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦工作基本實(shí)現(xiàn)了制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)和完善了對(duì)定點(diǎn)單位的管理，建立了對(duì)定點(diǎn)單位的培訓(xùn)、巡查、考核、獎(jiǎng)懲機(jī)制。加強(qiáng)了醫(yī)�；�金管理，不斷完善監(jiān)督機(jī)制和內(nèi)部審計(jì)制度，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)基金流失問(wèn)題。建立了信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療單位和零售藥店初步實(shí)現(xiàn)了信息化管理。

　　加強(qiáng)了經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范了經(jīng)辦人員服務(wù)行為，有效提高了管理水平。報(bào)銷程序不斷簡(jiǎn)化，實(shí)行了住院報(bào)銷“直通車”。全面推行便民服務(wù)，醫(yī)�！耙粡d式”辦公受到參保群眾和社會(huì)各界的普遍贊譽(yù)。

　　四、衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善

　　與醫(yī)保制度的建立健全相適應(yīng)，我市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步入了發(fā)展的快車道，全面加強(qiáng)了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。特別是大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，已初步形成了以社區(qū)為平臺(tái)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)，以居民為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，初步形成了“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”的'居民就醫(yī)新模式，為城鎮(zhèn)居民提供了較為價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，積極在韓城市、大荔縣試點(diǎn)公立醫(yī)院改革，縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)行一體化管理，基本實(shí)現(xiàn)了政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥品分開(kāi)、營(yíng)利與非營(yíng)利分開(kāi)的目標(biāo)定位，群眾就醫(yī)更加方便，就醫(yī)環(huán)境逐步改善。

　　存在問(wèn)題

　　我市城鎮(zhèn)醫(yī)保工作取得了一定成效，城鎮(zhèn)醫(yī)保水平也有了一定提高，但是，與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)相比，與人民群眾的期望相比還有差距，還存在一些問(wèn)題和困難，需要進(jìn)一步研究解決。

　　一是實(shí)現(xiàn)全員參保難度較大。城鎮(zhèn)醫(yī)保制度要求全覆蓋，但目前我市全員參保還有空擋。困難企業(yè)無(wú)力繳納醫(yī)�；�金使職工不能參保，下崗職工無(wú)收入無(wú)力參保，靈活就業(yè)人員有病參保、無(wú)病斷保，致使少數(shù)職工未能參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)僅兩年多時(shí)間，由于居民對(duì)醫(yī)保政策了解較少，認(rèn)識(shí)不足，致使參保率偏低。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的農(nóng)業(yè)居民與城鎮(zhèn)居民有重復(fù)登記現(xiàn)象，致使登記人數(shù)多，實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)少，這些都影響了城鎮(zhèn)醫(yī)保的全覆蓋。

　　二是管理服務(wù)水平有待提高。醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，一些縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)任管理意識(shí)淡化，審核把關(guān)不嚴(yán)，增加了基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。城鎮(zhèn)醫(yī)保計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)還不完善，且縣際、區(qū)域之間參差不齊，個(gè)別縣住院報(bào)銷還停留在手工結(jié)算階段，對(duì)參保對(duì)象數(shù)據(jù)的錄入也依賴手工操作完成，與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店不能實(shí)現(xiàn)信息共享，給參保人員辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)帶來(lái)諸多不便。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基層一線專業(yè)型工作人員不足，醫(yī)管專業(yè)人才缺乏，經(jīng)辦隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)能力有待提高�；�金使用管理仍需加強(qiáng)，基金支付比例仍有較大提升空間，患者實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍然偏高，存在普通人家因一人患病住院而使全家生活窘緊甚至因病致貧的現(xiàn)象。

　　三是就醫(yī)成本虛高。公立醫(yī)院改革緩慢，以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題沒(méi)有根本改變，過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題依然突出。醫(yī)療擴(kuò)張性消費(fèi)狀況比較嚴(yán)重，一些大型設(shè)備、貴重醫(yī)用材料的使用率偏高，大處方、濫檢查等現(xiàn)象依然存在。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)渡醫(yī)療和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為的不規(guī)范，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了醫(yī)保的成本。

　　四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平較低。大多數(shù)社區(qū)門(mén)診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，患者首診、康復(fù)沒(méi)有有效分散在三級(jí)以下醫(yī)院，還不能完全滿足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 7

　　社會(huì)保險(xiǎn)事關(guān)人民群眾的切身利益，事關(guān)全縣經(jīng)濟(jì)生活發(fā)展大局，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定。社會(huì)保險(xiǎn)征繳管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及的險(xiǎn)種多，統(tǒng)籌管理的要求高，對(duì)照法律法規(guī)的要求、人民群眾的期盼、全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的水平，還有許多環(huán)節(jié)需要不斷改進(jìn)、完善。

　　一、目前我縣社會(huì)保險(xiǎn)征繳管理基本情況

　　1.應(yīng)保人數(shù)分析。根據(jù)如東縣20xx年《統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全縣常住總?cè)丝?04萬(wàn)人，其中從事第一產(chǎn)業(yè)的有14.1萬(wàn)人，第二產(chǎn)業(yè)的有30.9萬(wàn)人，第三產(chǎn)業(yè)的有17.3萬(wàn)人。從以上數(shù)據(jù)分析，全縣應(yīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)象為48.2萬(wàn)人（第二產(chǎn)業(yè)+第三產(chǎn)業(yè)），考慮到20xx年參加城鄉(xiāng)居保繳費(fèi)人數(shù)為24萬(wàn)人，外出務(wù)工參保的約16.1萬(wàn)人，未到法定退休年齡的暫停繳費(fèi)人員4.3萬(wàn)人，實(shí)際全縣應(yīng)保未保的約有8.2萬(wàn)人。該數(shù)據(jù)屬保守統(tǒng)計(jì)，外來(lái)務(wù)工人員還未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。這些應(yīng)保未保的對(duì)象主要分布于5-10人小微企業(yè)以及餐飲、KTV、浴室、發(fā)廊等服務(wù)性的行業(yè)。

　　2.近三年養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面情況分析。20xx-2015年當(dāng)年擴(kuò)面人數(shù)分別為16477人、24433人、19731人，三年年末總參保人數(shù)分別為145651人、155760人、161107人，當(dāng)年凈增人數(shù)分別為5562人、10109人、5347人，當(dāng)年擴(kuò)面人數(shù)從總數(shù)上看比較樂(lè)觀，但最終只有1/3轉(zhuǎn)化為凈增人數(shù)，其余的被退休、斷保等減少人數(shù)所抵沖。目前，我縣的養(yǎng)老保險(xiǎn)贍養(yǎng)比為2.63:1，要維持此贍養(yǎng)比水平，每年的擴(kuò)面凈增人數(shù)要達(dá)到11000人左右（按每年新增退休人員5000人，退休人員死亡800人計(jì)算），而實(shí)際上近三年平均每年凈增參保7000人左右，與當(dāng)年新增領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的比例約為1.6:1，必將導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)贍養(yǎng)比會(huì)逐年降低。

　　3.近三年養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳情況分析。20xx-2015年當(dāng)年基金收入分別為88505萬(wàn)元、106571萬(wàn)元、128709萬(wàn)元，較上年分別增長(zhǎng)13%、20.41%、20.77%；基金支出分別為111047萬(wàn)元、131497萬(wàn)元、145479萬(wàn)元；省市補(bǔ)貼分別11321萬(wàn)元、19195萬(wàn)元、16803萬(wàn)元，通過(guò)基數(shù)的調(diào)整、征繳手段的強(qiáng)化，基金征收幅度逐年增長(zhǎng)，基金缺口有所減少，但剔除省市補(bǔ)貼，基金收支平衡的壓力仍然巨大。

　　二、社會(huì)保險(xiǎn)征繳管理的矛盾與問(wèn)題

　　1.任務(wù)指標(biāo)與擴(kuò)面空間的矛盾。從20xx年以來(lái)，我縣連續(xù)實(shí)施了四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面（三年為一輪），所下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)均為剛性指標(biāo)，各鎮(zhèn)區(qū)經(jīng)過(guò)不懈努力，基本完成了下達(dá)的擴(kuò)面目標(biāo)任務(wù)。盡管目前還有近9萬(wàn)人的擴(kuò)面空間，但擴(kuò)面對(duì)象基本分布在小微企業(yè)以及服務(wù)行業(yè)個(gè)體工商戶，人員流動(dòng)性大，動(dòng)態(tài)監(jiān)管難以到位。部分鎮(zhèn)區(qū)在工作難度增大的情況下，認(rèn)為局下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)不盡科學(xué)合理，思想上有一定的抵觸情緒。

　　2.經(jīng)濟(jì)告別高速增長(zhǎng)“新常態(tài)”帶來(lái)的'問(wèn)題。在當(dāng)前我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展下行的“新常態(tài)”下，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、化解產(chǎn)能過(guò)剩、淘汰落后產(chǎn)能，必然帶來(lái)規(guī)模性的崗位流失，就業(yè)總量增速緩慢。近三年全縣新增參保用人單位僅有1062家，共計(jì)新增參保5264人，新增單位數(shù)少、規(guī)模小、吸納就業(yè)能力弱，可擴(kuò)面的用人單位空間萎縮。而在這三年中，有82家用人單位因法定代表人逃逸等原因暫停結(jié)算，涉及職工875人，造成企業(yè)的欠費(fèi)、大量工人的下崗或自謀職業(yè)，職工下崗后因無(wú)力繳費(fèi)或糾結(jié)今后政策變化，斷保的現(xiàn)象持續(xù)加劇。

　　3.服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員不參加社會(huì)保險(xiǎn)的問(wèn)題。全縣絕大部分商貿(mào)、餐飲、住宿、維修等用人單位，使用的服務(wù)人員屬于社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)保對(duì)象，但這部分群體由于流動(dòng)性大、工作時(shí)間不固定，工資一般以現(xiàn)金的方式結(jié)算，用人單位無(wú)賬可查，促其參保缺乏有效的行政監(jiān)管手段。另外，這部分群體由于就業(yè)技能不高，很多是外來(lái)務(wù)工人員，較為注重眼前利益，主動(dòng)參保意識(shí)不強(qiáng)，自身的合法權(quán)益受到侵害時(shí)往往也是忍氣吞聲。

　　4.先保后即退保的問(wèn)題。部分用人單位不愿承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，想方設(shè)法不為職工參�；虿话绰毠�實(shí)得工資申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)。即使被查處后，也只是一段時(shí)間內(nèi)為職工參保繳費(fèi)，然后采取減員等方式逃避社保保險(xiǎn)責(zé)任。也有部分鎮(zhèn)區(qū)為完成擴(kuò)面指標(biāo)，年末突擊辦理人員參保，然后停保不再續(xù)繳。目前在職暫停繳費(fèi)人員中在單位參保繳費(fèi)不滿三個(gè)月的有10260人，其中僅繳納一個(gè)月的有4845人；靈活就業(yè)人員中參保繳費(fèi)不滿三個(gè)月4502人，其中僅繳納一個(gè)月的有3505人。這類人員一旦在法定退休年齡前死亡，一樣可以享受喪葬費(fèi)和撫恤金。有滿足享受遺屬補(bǔ)助條件的還可以享受遺屬補(bǔ)助，這必然會(huì)加重養(yǎng)老基金的負(fù)擔(dān)。

　　三、對(duì)策和建議

　　1.全力沖刺既定的社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋任務(wù)指標(biāo)。20xx年初，在制定第四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作目標(biāo)時(shí)，經(jīng)過(guò)多輪調(diào)研，綜合了縣公安數(shù)據(jù)庫(kù)各鎮(zhèn)人口數(shù)，國(guó)稅、地稅、工商、縣總工會(huì)提供的企業(yè)從業(yè)人數(shù)，以及已參保繳費(fèi)的人數(shù)，采取統(tǒng)一的測(cè)算辦法，所下達(dá)到各鎮(zhèn)區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)指標(biāo)是基本客觀的。20xx年，是全縣第四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面的收官之年，要繼續(xù)堅(jiān)持以“擴(kuò)面、提質(zhì)、增量”為總體工作要求，確保完成社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面不低于18000人，力爭(zhēng)20000人的既定目標(biāo)，為“十三五”規(guī)劃開(kāi)好局。

　　2.強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)窗口稽核和實(shí)地稽核。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定，在用人單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)時(shí)，要求申報(bào)的繳費(fèi)明細(xì)以及變動(dòng)情況必須經(jīng)過(guò)職工本人簽字確認(rèn)，對(duì)在征繳管理過(guò)程中存在少報(bào)繳費(fèi)人數(shù)，漏報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的用人單位，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)移送社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)處置。

　　3.建立人社地稅信息平臺(tái)。參保單位在地稅和人社部門(mén)都要申報(bào)用工人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)，在地稅申報(bào)時(shí)為多支成本，會(huì)報(bào)高基數(shù)，多報(bào)人數(shù)。但在人社部門(mén)申報(bào)時(shí)為少參保少繳費(fèi)，會(huì)瞞報(bào)人數(shù)、基數(shù)。為此，擬會(huì)同地稅建立了人社和地稅部門(mén)的信息平臺(tái)，即時(shí)比對(duì)同一單位的申報(bào)信息，用人單位在兩個(gè)部門(mén)申報(bào)的人數(shù)和基數(shù)必須一致，虛報(bào)、瞞報(bào)的情況必將得到有效遏制。

　　4.分步實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)“五險(xiǎn)同征”。一是依托“全民社保登記計(jì)劃”，摸清應(yīng)保未保人數(shù)，努力做到參保對(duì)象全覆蓋。二是依托職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳管理，分步實(shí)現(xiàn)五項(xiàng)保險(xiǎn)同步，繳費(fèi)基數(shù)足額的目標(biāo)。此外，隨著職工養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面空間的持續(xù)萎縮，要大力提倡符合參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的城鄉(xiāng)居保參保人員轉(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，這既能擴(kuò)大職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面，也能給廣大職工帶來(lái)實(shí)際利益，建議要大力推進(jìn)這項(xiàng)工作。

　　5.加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)信息化建設(shè)。在繼續(xù)使用現(xiàn)有社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)網(wǎng)上申報(bào)模塊，減輕用人單位辦事成本，簡(jiǎn)化辦事流程，提高工作效率。但實(shí)施這種辦法，窗口稽核的作用就會(huì)明顯減弱，實(shí)地稽核的工作量就會(huì)更大。針對(duì)靈活就業(yè)人員相對(duì)集中于年底繳費(fèi)的實(shí)際，在第三季度通過(guò)媒體、手機(jī)短信等，告知其安排合理時(shí)間盡早續(xù)繳或就近到建設(shè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，避免年底出現(xiàn)擁擠、等待等現(xiàn)象。

　　6.考核機(jī)制進(jìn)一步科學(xué)。目前我局對(duì)各鎮(zhèn)區(qū)和保障所擴(kuò)面考核主要體現(xiàn)在參保人數(shù)和征收基金方面，建議對(duì)以上考核要建立正反兩方面的考核機(jī)制，完成任務(wù)是一個(gè)方面，屬加分的考核；轄區(qū)內(nèi)如有職工舉報(bào)單位未辦理參保經(jīng)查屬實(shí)的，或經(jīng)稽查大隊(duì)稽查發(fā)現(xiàn)有單位職工未辦理參保的，根據(jù)人數(shù)，應(yīng)建立扣分考核機(jī)制。此外對(duì)于轄區(qū)內(nèi)的欠費(fèi)總額占應(yīng)征社保費(fèi)總額的比例也要列為考核內(nèi)容，目前雖然每個(gè)季度將欠費(fèi)情況發(fā)送到各鎮(zhèn)區(qū)，但各鎮(zhèn)區(qū)黨委、政府可能只注重維穩(wěn)方面的考慮，真正基金清欠方面沒(méi)有給予高度重視。

　　作者:宋一新 單位:如東縣社會(huì)保險(xiǎn)管理中心

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 8

　　工傷保險(xiǎn)制度是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分，是保障工傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)、分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑，其覆蓋面廣、涉及職工職業(yè)領(lǐng)域之大以及其社會(huì)保障功能，是其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種所不能比擬和替代的。也正因?yàn)槠渖鐣?huì)保障功能的特殊性和不可替代性原因，使其在構(gòu)建和諧社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)前提下，對(duì)保障工傷職工，特別是農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益顯得尤為重要。我國(guó)自20xx年1月1日實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》以來(lái)，形成了以《勞動(dòng)法》為核心，以《工傷保險(xiǎn)條例》為基礎(chǔ)的工傷保險(xiǎn)法律體系框架，行政法規(guī)所具有的權(quán)威性和強(qiáng)制性為維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，提供了強(qiáng)有力的法律保障。特別是20xx年6月1日勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒發(fā)的《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，對(duì)保護(hù)農(nóng)民工傷職工這一特殊弱勢(shì)群體的合法權(quán)益提供了政策依據(jù)。

　　我縣工傷保險(xiǎn)工作現(xiàn)狀

　　我縣截止20xx年3月底，全縣各類企業(yè)和個(gè)體工商戶約850戶，除去約170戶停業(yè)戶外，其余680戶共有職工約38000人，其中各類參保單位約350戶，參保職工約24500人，在參保單位總戶數(shù)中破產(chǎn)停業(yè)戶約200戶，職工人數(shù)約11300人，未參保單位約330戶，職工約13600人。在參保單位之中，基本能夠正常營(yíng)業(yè)并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的單位約60戶，占參保營(yíng)業(yè)單位戶數(shù)的'40，占營(yíng)業(yè)單位總戶數(shù)的12.5；職工人數(shù)約7000人，占參保營(yíng)業(yè)單位職工人數(shù)的53，占營(yíng)業(yè)單位職工人數(shù)的26.2。在全縣各類企業(yè)和個(gè)體工商戶的所有職工人數(shù)中，農(nóng)民工約有19000人，占全部企業(yè)和個(gè)體工商戶職工總數(shù)的50，而參保農(nóng)民工僅約2700人，僅占農(nóng)民工總數(shù)的14.2；且約86未參保的農(nóng)民工主要集中在煤礦、鐵礦、磚廠、石料場(chǎng)以及冶煉、制造等勞動(dòng)密集型、工傷高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。從近年我縣工傷事故發(fā)生情況看，農(nóng)民工工傷事故發(fā)生人數(shù)約占到了工傷事故總?cè)藬?shù)的75左右；且農(nóng)民工在工傷認(rèn)定、醫(yī)療救護(hù)、康復(fù)及待遇補(bǔ)償方面頗費(fèi)周折，因而農(nóng)民工的職業(yè)安全與工傷保險(xiǎn)在我縣發(fā)展縣域經(jīng)濟(jì)，構(gòu)建和諧安陽(yáng)縣的建設(shè)過(guò)程中成為政府不可忽視的重要問(wèn)題。

　　農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益被侵害的主要原因

　　就我縣農(nóng)民工特別是農(nóng)民工傷職工在維護(hù)其合法權(quán)益方面遇到的困難來(lái)看，造成農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益被侵害的根本原因，主要有以下幾個(gè)方面：

　　1、企業(yè)對(duì)工傷保險(xiǎn)特別是為農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各類企業(yè)普遍存在工傷保險(xiǎn)“不夠本”和“不劃算”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。有的企業(yè)認(rèn)為，農(nóng)民工素質(zhì)低，人員流動(dòng)性大，人員不容易管理，加上企業(yè)的“近視”行為，只顧眼前既得利益，只算眼前帳，認(rèn)為為他們參加工傷保險(xiǎn)會(huì)增大企業(yè)成本，不利于企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中的生存和發(fā)展，因而不愿為農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)，且在農(nóng)民工發(fā)生工傷事故時(shí)，許多企業(yè)不但不積極救治，反而百般拖延、拒絕支付農(nóng)民工補(bǔ)償、醫(yī)療救治等合法費(fèi)用。

　　2、農(nóng)民工勞權(quán)保護(hù)存在制度上的漏洞。我國(guó)勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)方面的強(qiáng)制力度小，對(duì)資方違法的處罰力度和對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)予補(bǔ)償方面的保護(hù)力度均較小，客觀上起了保護(hù)資方利益，損害勞動(dòng)者利益的作用。如在勞動(dòng)合同的訂立方面以及在對(duì)拖延、拒絕支付工傷職工補(bǔ)償?shù)奶幜P方面，強(qiáng)制措施和力度在資方面前顯得蒼白無(wú)奈。

　　3、農(nóng)民工自身維權(quán)意識(shí)淡薄，特別是對(duì)工傷保險(xiǎn)政策缺乏足夠認(rèn)識(shí)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民工對(duì)勞動(dòng)法、對(duì)工傷保險(xiǎn)知道的很少，把工傷保險(xiǎn)混同為商業(yè)性保險(xiǎn)，甚至認(rèn)為工傷保險(xiǎn)是“正式職工”的事，與自己這些“臨時(shí)工”不沾邊。

　　切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益的途徑和措施

　　鑒于安陽(yáng)縣農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)狀況和造成農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益被侵害的具體情況，為了切實(shí)有效地維護(hù)農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益，作為政府應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面的工作：

　　1、加大對(duì)農(nóng)民工特別是農(nóng)民工傷職工所享受合法權(quán)益的宣傳力度。政府應(yīng)利用各種媒介資源加大工傷保險(xiǎn)普法宣傳，使廣大職工能夠自覺(jué)運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)益，使廣大企業(yè)能夠從構(gòu)建和諧社會(huì)的戰(zhàn)略高度，以可持續(xù)發(fā)展的眼光對(duì)待工傷保險(xiǎn)工作，充分認(rèn)識(shí)給職工特別是農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的重要意義，充分認(rèn)識(shí)對(duì)農(nóng)民工傷職工給予合法補(bǔ)償和積極救治的重要性，為維護(hù)農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。

　　2、加大對(duì)工傷保險(xiǎn)工作的推進(jìn)力度。政府通過(guò)調(diào)動(dòng)各方面的社會(huì)資源和力量，加大工傷保險(xiǎn)工作推進(jìn)力度，例如通過(guò)加大財(cái)政投入、加大行政干預(yù)，引導(dǎo)和迫使企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)；通過(guò)對(duì)侵害農(nóng)民工工傷保障案件的查處、制裁，使未參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任和應(yīng)擔(dān)負(fù)的法律義務(wù)，提高它們參加工傷保險(xiǎn)的積極性，為維護(hù)農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。

　　3、在從總體上抓好以上兩項(xiàng)工作的前提下，在當(dāng)前維護(hù)農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益具體工作的各個(gè)環(huán)節(jié)上，要解放思想、拓展思路，解決好每一個(gè)環(huán)節(jié)上的具體問(wèn)題。例如在工傷認(rèn)定、待遇補(bǔ)償方面，政府在積極為農(nóng)民工傷職工依法作出具體行政行為的同時(shí)，可協(xié)調(diào)勞動(dòng)保障、工商行政、安全生產(chǎn)監(jiān)管、環(huán)境保護(hù)、公安司法、信訪等行政部門(mén)以及社會(huì)名流，組成一個(gè)由政府負(fù)責(zé)組織的、維護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益的、除依法行政外最有處理農(nóng)民工傷職工工傷保險(xiǎn)問(wèn)題的權(quán)威機(jī)構(gòu)，以便使在當(dāng)前形勢(shì)下最快、最好、最大限度的把切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益的工作落到實(shí)處。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 9

　　為促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展，4-5月，市政協(xié)組織部分委員，會(huì)同市人社局、衛(wèi)生局，深入達(dá)川區(qū)、XX縣、XX縣、經(jīng)開(kāi)區(qū)及市級(jí)有關(guān)部門(mén)，就全市社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專題調(diào)研�，F(xiàn)將情況報(bào)告如下。

　　一、全市社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況

　　近年來(lái)，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強(qiáng)清欠、嚴(yán)管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老、醫(yī)療覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，保障水平明顯提升，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了有力的民生保障。

　　(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)情況。截止20xx年底，一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保32.9萬(wàn)人，當(dāng)年基金總收入51.48億元(含中央財(cái)政轉(zhuǎn)移、當(dāng)期征繳及清欠),發(fā)放養(yǎng)老金46.24億元，人均月養(yǎng)老金1460元，當(dāng)期結(jié)余5.24億元，累計(jì)結(jié)余28.43億元，去年核銷142家國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)3.31億元。二是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋252.3萬(wàn)人，參保繳費(fèi)145萬(wàn)人，參保率87.6%;當(dāng)年基金總收入8.79億元，發(fā)放養(yǎng)老金6.01億元，人均月養(yǎng)老金58元，當(dāng)期結(jié)余2.78億元，累計(jì)結(jié)余8.13億元。

　　(二)醫(yī)療保險(xiǎn)情況。一是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋104.5萬(wàn)人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民參保67.1萬(wàn)人;基金總收入9.84億元，支出醫(yī)療費(fèi)10.15億元，當(dāng)期赤字0.31億元，累計(jì)結(jié)余10.9億元(其中職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余8.96億元，主要是個(gè)人賬戶結(jié)余)。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋524萬(wàn)人，參保率95%;20xx年以來(lái)共籌集基金30.5億元，20xx年共補(bǔ)償919萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額18.98億元，累計(jì)結(jié)余2.2794億元。

　　二、存在的困難和問(wèn)題

　　(一)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支缺口大。20xx年，全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達(dá)任務(wù)，當(dāng)期支付養(yǎng)老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費(fèi)嚴(yán)重，據(jù)測(cè)算，全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)1億元。第二，參保人員和退休人員供養(yǎng)比嚴(yán)重失衡，20xx年全市供養(yǎng)比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續(xù)10年上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金，增大了基金支付壓力，僅20xx年就多支付養(yǎng)老金4.5億元。第四，征繳擴(kuò)面難度大，部分企業(yè)特別是規(guī)模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)效益，降低經(jīng)營(yíng)成本，不主動(dòng)為職工投保;部分職工因收入低、負(fù)擔(dān)重、繳費(fèi)年限長(zhǎng)、不能及時(shí)享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農(nóng)民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)匹配資金不到位。按照政策規(guī)定，符合安置條件的被征地農(nóng)民應(yīng)參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，但由于“未征先用、未補(bǔ)先用”現(xiàn)象突出，政府應(yīng)匹配的養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金不到位，被征地農(nóng)民無(wú)法及時(shí)參保。以經(jīng)開(kāi)區(qū)為例，由于土地價(jià)格倒掛，被征地農(nóng)民社保安置費(fèi)用缺口較大，無(wú)法保證其參加社會(huì)保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止20xx底，經(jīng)開(kāi)區(qū)被征地農(nóng)民15000余人，應(yīng)匹配社會(huì)保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經(jīng)開(kāi)區(qū)財(cái)政困難，經(jīng)費(fèi)無(wú)法解決，被征地農(nóng)民無(wú)法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會(huì)化管理經(jīng)費(fèi)未落實(shí)到位。按中辦發(fā)〔20xx〕16號(hào)和川委辦〔20xx〕20號(hào)文件規(guī)定，同級(jí)財(cái)政應(yīng)保障退休人員社會(huì)化管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。目前除XX市按退休人員每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算外，其它區(qū)縣均未落實(shí)到位，退休人員社會(huì)化管理基本沒(méi)有開(kāi)展。

　　(二)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是覆蓋面廣但實(shí)際參保繳費(fèi)少，斷�，F(xiàn)象突出。主要是因?yàn)楸Ｕ纤�平低、無(wú)待遇調(diào)整機(jī)制、積累期長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。如按最高繳費(fèi)檔次3000元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時(shí)，可享受400/月元左右的養(yǎng)老金;如按最低繳費(fèi)檔次100元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，到齡時(shí)僅能領(lǐng)取62/月元養(yǎng)老金，對(duì)青壯年沒(méi)有吸引力。二是財(cái)政投入不足。按照川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件規(guī)定，對(duì)基層就業(yè)和社會(huì)保障平臺(tái)的.村級(jí)協(xié)辦員，可采取財(cái)政補(bǔ)貼、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費(fèi)，但目前我市沒(méi)有落實(shí)。三是經(jīng)辦人員嚴(yán)重不足。全市縣級(jí)經(jīng)辦人員102人，與服務(wù)對(duì)象比為1:40000;鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務(wù)對(duì)象比為1:6202，明顯制約了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開(kāi)展，也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。

　　(三)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)突出。按規(guī)定，關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政一次性清算并代繳10年，但全市欠費(fèi)嚴(yán)重，僅市本級(jí)欠費(fèi)就高達(dá)2億元。二是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)公布滯后，影響繳費(fèi)和報(bào)賬。按照規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于上一年度全市社會(huì)平平均工資，而該數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費(fèi)和個(gè)人門(mén)診住院報(bào)賬均受到影響。三是居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)管理使用不規(guī)范。按照規(guī)定，城鎮(zhèn)居民雖沒(méi)有個(gè)人賬戶，但可享用110元/年門(mén)診費(fèi)用，如沒(méi)有使用又不能接轉(zhuǎn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻在年終違規(guī)采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品，沖抵當(dāng)年門(mén)診費(fèi)。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價(jià)格高、有的臨近過(guò)期，群眾對(duì)此意見(jiàn)大。四是醫(yī)療監(jiān)管難。醫(yī)生開(kāi)處方靈活性大，對(duì)用藥、用量難以管控，我市雖然實(shí)施了總額控制的醫(yī)保支付模式，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受程度不高，推進(jìn)緩慢。

　　(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是新農(nóng)合基金支付壓力大。由于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定事業(yè)編制8319人，但實(shí)際在編只有6300多人，缺編嚴(yán)重,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展,再加上村衛(wèi)生人員多數(shù)醫(yī)療水平不高，滿足不了群眾就地就醫(yī)需求，不少病人向上級(jí)醫(yī)院流轉(zhuǎn)，增加了新農(nóng)合基金支出壓力，減少了農(nóng)民實(shí)際受惠額度。二是過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象較嚴(yán)重。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng)，對(duì)患者提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象突出。三是監(jiān)管力量薄弱。7個(gè)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共有編制80個(gè)，市級(jí)沒(méi)有專門(mén)的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況實(shí)施有效監(jiān)管。

　　三、對(duì)策建議

　　(一)著力征繳擴(kuò)面，進(jìn)一步提高保障能力。一是加大征繳擴(kuò)面力度。嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化參保，鼓勵(lì)16周歲以上法定退休年齡以內(nèi)的城鄉(xiāng)居民自主選擇參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)。落實(shí)“多繳多得、長(zhǎng)繳多得”激勵(lì)機(jī)制，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)超過(guò)15年的，每增加1年繳費(fèi)年限，在核定的養(yǎng)老金基礎(chǔ)上每月增發(fā)2元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，由市縣財(cái)政解決。建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)配合、實(shí)現(xiàn)信息資源共享，加大征收力度，確保各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)“應(yīng)收盡收”。二是按時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金。若上級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金未及時(shí)到位，各縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)先行墊付，確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費(fèi)。推行XX縣做法，督促各縣(市、區(qū))根據(jù)參保服務(wù)對(duì)象人數(shù)，建立常態(tài)化的工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制。四是配足鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員。落實(shí)川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件關(guān)于服務(wù)對(duì)象1萬(wàn)人以下，核定事業(yè)編制2名，服務(wù)對(duì)象超過(guò)1萬(wàn)人的，增加1名編制的規(guī)定，確保工作有人抓。

　　(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，努力保障特殊群體老有所養(yǎng)。一是解決被征地農(nóng)民社保問(wèn)題。堅(jiān)持由政府主導(dǎo)，部門(mén)齊抓共管，切實(shí)解決好各地因重點(diǎn)工程和園區(qū)建設(shè)等土地被征農(nóng)民的社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保其及時(shí)參保。尤其要妥善解決經(jīng)開(kāi)區(qū)近10000名被征地農(nóng)民社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保社會(huì)穩(wěn)定。二是切實(shí)清理欠費(fèi)。對(duì)改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險(xiǎn)費(fèi)核銷，做到“改制完成一家，核銷一家”，積極爭(zhēng)取中央轉(zhuǎn)移支付向達(dá)州傾斜，減輕本地財(cái)政支付壓力。

　　(三)創(chuàng)新工作舉措，切實(shí)解決醫(yī)保突出問(wèn)題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用管理。調(diào)整門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用支付方式和管理模式，設(shè)立城鎮(zhèn)居民門(mén)診卡，充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報(bào)賬方式，嚴(yán)禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門(mén)診費(fèi)行為。二是微調(diào)醫(yī)保政策，在上一年全市職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)未發(fā)布之前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費(fèi)基數(shù)，預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)，以正常推進(jìn)當(dāng)年醫(yī)保工作，方便群眾就醫(yī)和報(bào)賬。三妥善解決歷史遺留問(wèn)題。對(duì)關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認(rèn)真審核，及時(shí)辦理參保手續(xù)，確保享受醫(yī)療待遇。四是強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事招考制度，積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，確保滿編運(yùn)行。通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯(lián)系村級(jí)衛(wèi)生工作和定期開(kāi)展巡診制度，不斷提升村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)水平。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾就近就醫(yī)。

　　(四)提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平，強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進(jìn)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。二是健全大病醫(yī)療制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力，在重點(diǎn)保障參保居民住院和門(mén)診醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，對(duì)城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策整合和經(jīng)辦管理統(tǒng)一步伐。實(shí)施歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四個(gè)統(tǒng)一”。四是加大監(jiān)管力度。各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督等形式，強(qiáng)化醫(yī)�；�金監(jiān)管力度。進(jìn)一步完善以總額控制、病種付費(fèi)為主要內(nèi)容的醫(yī)療付費(fèi)辦法，健全對(duì)醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制，全面推行對(duì)住院、大病和門(mén)診的適時(shí)監(jiān)控。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 10

　　養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作是遼寧省一個(gè)新生事物。20xx年，按照省市縣各級(jí)畜牧業(yè)保險(xiǎn)工作的統(tǒng)一部署，中華財(cái)險(xiǎn)與人保財(cái)險(xiǎn)共同承擔(dān)20xx年黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。3月15日，黑山縣政府召開(kāi)養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)啟動(dòng)大會(huì)，全面啟動(dòng)20xx年黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)工作。通過(guò)三個(gè)月的宣傳和實(shí)際試點(diǎn)操作，養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)呈現(xiàn)出平穩(wěn)推進(jìn)，農(nóng)戶的保險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力不斷提升，為涉農(nóng)保險(xiǎn)全面鋪開(kāi)積累了經(jīng)驗(yàn)。

　　一、試點(diǎn)情況

　�。ㄒ唬�業(yè)務(wù)范圍。中華財(cái)險(xiǎn)負(fù)責(zé)黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)份額30%的業(yè)務(wù)規(guī)模，包括新興等5個(gè)防疫所管轄的9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共122個(gè)村。

　�。ǘ�）試點(diǎn)項(xiàng)目。目前開(kāi)展的養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目有育肥豬、能繁母豬和奶牛保險(xiǎn)三個(gè)險(xiǎn)種。其中，育肥豬保險(xiǎn)期限為150天，每頭豬保費(fèi)30元，農(nóng)戶自負(fù)6元，死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)為 20-40公斤賠償200元、40-60公斤賠償300元、60-80公斤賠償400元、達(dá)到80公斤賠償500元；能繁母豬保險(xiǎn)期限一年，保費(fèi)60元，農(nóng)戶自負(fù)12元，死亡賠償1000元；奶牛保險(xiǎn)期限一年，保費(fèi)420元，農(nóng)戶自負(fù)84元，死亡賠償7000元。

　�。ㄈ�）承保情況。截至6月16日，承�？倲�(shù)為203002頭。其中，能繁母豬18116頭；育肥豬184534頭；奶牛352頭。承�？偣P數(shù)569筆，總保費(fèi)6770820元；個(gè)人部分保費(fèi)（20%）1354164元，參保農(nóng)戶6533戶。

　�。ㄋ模├碣r情況。截至 6 月23 日，中華財(cái)險(xiǎn)共受理出險(xiǎn)報(bào)案1777 起，已決件數(shù)764件，已決賠款573044 元；未決950件，未決465835元。

　　二、主要做法

　　政策性養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)是黨和政府支農(nóng)惠民的重要舉措，中華財(cái)險(xiǎn)錦州中支作為承辦機(jī)構(gòu)，高度重視，采取一把手掛帥，全力推進(jìn)試點(diǎn)業(yè)務(wù)的穩(wěn)健發(fā)展，全力把養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)辦成政府的放心工程，農(nóng)民的暖心工程。主要做法如下：

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，配備精干隊(duì)伍。

　　目前，參與日常養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)承保和理賠工作主要有三部分人員：村級(jí)防疫員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所協(xié)檢防疫人員和保險(xiǎn)公司查勘人員。為保證養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)穩(wěn)步推開(kāi)，中華財(cái)險(xiǎn)錦州中支加強(qiáng)養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的隊(duì)伍建設(shè)，配備精干隊(duì)伍，一是將中支農(nóng)險(xiǎn)部4人全部投入養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的'工作中，另外又從公司客服抽掉1人加強(qiáng)養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的理賠工作，黑山縣服務(wù)部4人全部投入養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的承保理賠的工作中來(lái)；二是從黑山招聘5名專職查勘員，常駐5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所，主要任務(wù)是隨時(shí)與防疫員、協(xié)檢員一道完成養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的查勘定損任務(wù)；三是強(qiáng)化人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，公司先后組織三次專題培訓(xùn)，提高協(xié)檢員的承保、理賠和合規(guī)操作能力。

　�。ǘ�）加強(qiáng)硬件建設(shè)，配備理賠設(shè)備。

　　按照養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠要求，中華財(cái)險(xiǎn)為5個(gè)動(dòng)監(jiān)所配備了5臺(tái)符合防疫要求的理賠查勘車，實(shí)行24小時(shí)無(wú)假日上門(mén)查勘理賠服務(wù)。同時(shí)配備6臺(tái)手機(jī)移動(dòng)查勘設(shè)備，現(xiàn)場(chǎng)查勘完畢后及時(shí)將照片上傳公司的理賠系統(tǒng)，保證了查勘定損的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)流程管理，規(guī)范承保操作。

　　公司以村、社、場(chǎng)為單位組織投保，填寫(xiě)承保清冊(cè)簽字，防疫員協(xié)助收取保費(fèi)，與投保人一并將保費(fèi)送交保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司為其開(kāi)具收款收據(jù)。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)理三方聯(lián)動(dòng)，快速查勘定損。

　　在農(nóng)戶報(bào)案后第一時(shí)間，中華財(cái)險(xiǎn)查勘員與防疫員、協(xié)檢員三方一并到出險(xiǎn)位置，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的查勘取證。每天將出險(xiǎn)標(biāo)的“豬鋼子”帶回動(dòng)監(jiān)局核對(duì)出險(xiǎn)數(shù)量，由防疫科長(zhǎng)簽字生效，做到當(dāng)日事當(dāng)日畢。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)防疫管控，確保無(wú)害化處理。

　　查勘取證后，立即使用專用查勘車，將保險(xiǎn)標(biāo)的送到無(wú)害化處理點(diǎn)，進(jìn)行無(wú)害化處理，采取保險(xiǎn)公司查勘員1人、防疫員1人、動(dòng)監(jiān)局1人三方現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督的方式，保證無(wú)害化處理過(guò)程落實(shí)。

　�。�六）加強(qiáng)理賠服務(wù)，簡(jiǎn)化賠款手續(xù)。

　　中華財(cái)險(xiǎn)嚴(yán)格實(shí)行定損理賠公開(kāi)到戶和限期理賠制度。對(duì)于理賠款，通過(guò)省公司，將理賠款直接打入出險(xiǎn)農(nóng)戶的直補(bǔ)卡，簡(jiǎn)化了農(nóng)戶領(lǐng)取理賠款的手續(xù)，實(shí)現(xiàn)快捷理賠服務(wù)。

　　三、問(wèn)題與建議

　�。ㄒ唬┍ｋU(xiǎn)覆蓋范圍不能完全滿足農(nóng)戶需要。

　　現(xiàn)行條款規(guī)定，投保育肥豬體重必須在20公斤以上。而實(shí)際情況是20公斤以下的育肥豬死亡率相對(duì)于20公斤以上的育肥豬較高，根據(jù)公司黑山養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)三個(gè)月的試點(diǎn)數(shù)據(jù)，15-20公斤育肥豬死亡為512頭，占死亡1551頭15公斤以上育肥豬的33%。參保養(yǎng)殖戶強(qiáng)烈要求保險(xiǎn)保障范圍要覆蓋15-20公斤這部分育肥豬，增加保險(xiǎn)覆蓋面。

　　建議：一是將保險(xiǎn)標(biāo)的擴(kuò)展到15公斤育肥豬；二是將賠償金額重新設(shè)檔，15-20公斤賠償200元，20-40公斤由現(xiàn)在賠償200元調(diào)整到300元，40-60公斤由現(xiàn)在賠償300元調(diào)整到400元，60-80公斤由現(xiàn)行賠償400元調(diào)整為60公斤以上賠償500元；三是擴(kuò)大承保面所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)營(yíng)結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　�。ǘ�）承保規(guī)模依賴于地方財(cái)政補(bǔ)貼能力。

　　現(xiàn)行政策規(guī)定，中央補(bǔ)貼40%，省級(jí)補(bǔ)貼25%，市縣補(bǔ)貼15%。對(duì)于黑山縣這樣的農(nóng)業(yè)大縣，財(cái)政負(fù)擔(dān)較重，縣級(jí)財(cái)政能力有限，對(duì)養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)貼難以承擔(dān)太大的負(fù)擔(dān)。

　　建議：加大省級(jí)財(cái)政的補(bǔ)貼力度，減輕縣級(jí)財(cái)政壓力。

　�。ㄈ�）保險(xiǎn)公司費(fèi)用嚴(yán)重不足。

　　中華財(cái)險(xiǎn)承擔(dān)著黑山縣5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所管轄的9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配備了5臺(tái)專用查勘車，招聘了5名保險(xiǎn)查勘員，并且公司農(nóng)險(xiǎn)部和黑山機(jī)構(gòu)有4人專職服務(wù)于養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)，目前費(fèi)用壓力比較大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支撐開(kāi)辦養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)所投入的人力成本和固定費(fèi)用。

　　建議：增加對(duì)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的費(fèi)用政策支持。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 11

　　一、基本情況

　　自20xx年7月，我旗納入城鎮(zhèn)居民和新型牧區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)以來(lái)，旗委、政府高度重視，積極采取措施，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳，落實(shí)責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作取得了顯著成效。

　　(一)制度建設(shè)方面。出臺(tái)了《XX旗城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，對(duì)我旗城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的任務(wù)目標(biāo)、主要內(nèi)容、管理與服務(wù)、相關(guān)制度銜接、組織實(shí)施等進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明。按照實(shí)施辦法規(guī)定，凡具有我旗戶籍、年滿16周歲、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民均可參保。參保人員可在每年100元至1000元等10個(gè)檔次中選擇繳費(fèi)額度。年滿60周歲人員不用繳費(fèi)，按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。目前我旗符合條件的60周歲以上城鄉(xiāng)居民已全部領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金�？紤]到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇偏低，20xx年旗政府將城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金每人月增30元，達(dá)到人均每月90元，20xx年旗政府再次提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，人均月增30元，達(dá)到人均每月120元。另外，70周歲、80周歲以上老年人每月分別增加10元、20元的高齡生活補(bǔ)助。此外，為規(guī)范基金使用管理，更好地維護(hù)基金安全，我旗經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立了有效的內(nèi)部控制制度并嚴(yán)格執(zhí)行，并按照規(guī)定建立了信息披露制度。

　　(二)參保繳費(fèi)方面。20xx年我旗城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)完成全覆蓋(20873人)，參保繳費(fèi)10975人，其中：實(shí)際繳費(fèi)7459人、低保重殘3516人。享受待遇2386人，其中：60-69周歲1320人、70-79周歲803人、80周歲以上263人。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)征繳184.5萬(wàn)元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助共計(jì)撥付110.6萬(wàn)元，其中：中央4.8萬(wàn)元、自治區(qū)56.6萬(wàn)元、盟市級(jí)41.6萬(wàn)元、旗級(jí)7.6萬(wàn)元�；�金支出353.5萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余419.3萬(wàn)元。

　　二、采取的措施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。旗委、政府高度重視城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，成立了高規(guī)格的領(lǐng)導(dǎo)小組，各蘇木鎮(zhèn)也都成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，在全旗形成了旗政府主導(dǎo)、人社部門(mén)主抓、相關(guān)部門(mén)配合、各蘇木鎮(zhèn)主辦、嘎查(社區(qū))廣泛參與的工作推進(jìn)機(jī)制。

　　(二)暢通宣傳渠道。根據(jù)盟人力資源和社會(huì)保障局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)和農(nóng)村牧區(qū)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋集中宣傳工作的通知》(錫人社辦字〔20xx〕70號(hào))精神，我旗通過(guò)多種形式，對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策進(jìn)行廣泛宣傳，讓群眾了解政策、掌握政策、理解政策。一是發(fā)揮蘇木鎮(zhèn)、社區(qū)、嘎查干部貼近群眾的優(yōu)勢(shì)，選派業(yè)務(wù)精、懂蒙語(yǔ)的工作人員深入基層，幫群眾算好對(duì)比帳，消除參保顧慮，調(diào)動(dòng)群眾參保的積極性;二是利用電視、廣播等多種新聞媒介，全方位、多層次、廣角度、大規(guī)模開(kāi)展城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策宣傳活動(dòng);三是通過(guò)懸掛宣傳條幅、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、印發(fā)宣傳資料等形式，深入開(kāi)展政策解讀和法規(guī)宣傳，使群眾明白參保政策和參保流程。

　　(三)精心組織培訓(xùn)。通過(guò)以會(huì)代訓(xùn)的形式向各蘇木(鎮(zhèn))長(zhǎng)、嘎查長(zhǎng)、勞動(dòng)保障員、代辦員詳細(xì)講解城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策以及業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，切實(shí)將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作做實(shí)、做細(xì)、做出成效。

　　三、存在的問(wèn)題

　　(一)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平較低。按照國(guó)家規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金人均每月60元，水平較低。為切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，提升居民生活質(zhì)量，我旗將基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平陸續(xù)提高至人均每月120元。但相對(duì)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，待遇水平仍然較低。

　　(二)政策宣傳力度不夠。對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的'認(rèn)識(shí)不足、宣傳不夠，仍然是當(dāng)前一個(gè)比較突出的問(wèn)題。部分城鄉(xiāng)居民對(duì)政策了解不深、理解不透，擔(dān)心政策變化和參保資金的安全性。年輕人覺(jué)得養(yǎng)老問(wèn)題遙遠(yuǎn)，積極性不高，影響城鄉(xiāng)居民的參保積極性。

　　(三)基層領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠。個(gè)別蘇木鎮(zhèn)、嘎查干部對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，宣傳工作力度不夠，一是征繳率較低，最低僅為24%，目前我旗只有巴彥圖嘎蘇木征繳率達(dá)到100%;二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不高，一些嘎查參保人全選一個(gè)繳費(fèi)檔次，而且是最低的繳費(fèi)檔次。以20xx年為例，全旗繳費(fèi)100元的有5837人，占到繳費(fèi)總?cè)藬?shù)的76%。

　　(四)旗財(cái)政共計(jì)欠撥城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)助181.58萬(wàn)元。20xx年欠撥75.54萬(wàn)元，其中：自治區(qū)51.1萬(wàn)元、盟級(jí)16.4萬(wàn)元、旗級(jí)8.04萬(wàn)元;20xx年欠撥106.04萬(wàn)元，其中：中央99萬(wàn)元、旗級(jí)7.04萬(wàn)元。此外，低保重殘人員城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由旗財(cái)政代繳，按每人每年100元計(jì)算，20xx年旗財(cái)政應(yīng)繳納35.16萬(wàn)元、20xx年旗財(cái)政應(yīng)繳納35.1萬(wàn)元，共計(jì)70.26萬(wàn)元未到位。

　　(五)代辦員工作積極性不高。代辦員待遇偏低，且大多業(yè)務(wù)水平不高，再加上我旗牧區(qū)地域分布廣、居民居住分散、交通不便，氣候條件惡劣，代辦員上門(mén)服務(wù)困難，加大了工作難度。

　　四、下一步工作計(jì)劃

　　(一)扎實(shí)推進(jìn)“十個(gè)全覆蓋”工程，3年內(nèi)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳率達(dá)100%。按照“十個(gè)全覆蓋”中“牧區(qū)常住人口養(yǎng)老醫(yī)療低保等社會(huì)保障工程”要求，20xx年我旗城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳率達(dá)90%、20xx年征繳率達(dá)95%、20xx年我旗城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳率達(dá)到100%。

　　(二)繼續(xù)提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，力爭(zhēng)到20xx年達(dá)到人均每月200元。在連續(xù)兩年提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平的基礎(chǔ)上，繼續(xù)積極爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政投入力度，力爭(zhēng)20xx年人均每月提高20元，達(dá)到人均每月140元;20xx年再提高30元，達(dá)到170元;20xx年再提高30元，達(dá)到200元。

　　(三)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)。在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，不斷完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策和各項(xiàng)配套措施，加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，增強(qiáng)蘇木鎮(zhèn)、嘎查干部的責(zé)任感和工作積極性�？偨Y(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新工作方式，組織和引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民自愿參保。同時(shí)，加大宣傳工作力度，采取多種形式廣為宣傳，努力擴(kuò)大參保面，提高參保率。

　　(四)加強(qiáng)基層協(xié)理員隊(duì)伍建設(shè)。在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上，旗、蘇木鎮(zhèn)每年要舉辦培訓(xùn)班，同時(shí)開(kāi)展先進(jìn)集體(蘇木鎮(zhèn)、嘎查、社區(qū))和優(yōu)秀代辦員表彰活動(dòng)。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 12

　　隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)�；�進(jìn)程不斷加快，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)代化水平不斷提高，但農(nóng)業(yè)受自然條件制約大、農(nóng)業(yè)防災(zāi)抗災(zāi)能力脆弱，“多年致富，一災(zāi)返貧”現(xiàn)象日益突出。推行政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，是省委、省政府針對(duì)農(nóng)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀作出的一項(xiàng)科學(xué)決策，對(duì)于減輕農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、鞏固農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位和推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要的意義。

　　一、我縣政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的基本情況

　　自XX年5月我縣開(kāi)展政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作以來(lái)，縣委、縣政府高度重視，成立了以分管農(nóng)業(yè)副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，縣發(fā)改局、農(nóng)業(yè)局、財(cái)政局、人保公司等9個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的試點(diǎn)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，組建了由農(nóng)業(yè)技術(shù)專家、人保公司人員組成的農(nóng)險(xiǎn)核損理賠專家小組。在充分調(diào)研、廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，制定出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，把政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)進(jìn)展情況，列入“三農(nóng)”工作督查考核內(nèi)容。同時(shí)，出臺(tái)各種配套措施，在資金、政策等方面給予大力扶持。XX年，在水稻、生豬、雞、鴨、大棚蔬菜五個(gè)品種的參保項(xiàng)目上，全縣共有85戶種養(yǎng)大戶參加保險(xiǎn)，其中種植水稻18戶，1644 畝；養(yǎng)生豬28戶，4445頭；養(yǎng)雞27戶，21.3萬(wàn)只；養(yǎng)鴨10戶，19.2萬(wàn)只；種植大棚蔬菜2戶，18 畝，累計(jì)保險(xiǎn)金額1138.97萬(wàn)元，保費(fèi)收入34.15萬(wàn)元。截止XX年4月25日，共發(fā)生理賠案29起，賠款192373.68元，其中XX年17起，賠款83945.68元；XX年1至4月12起，賠款108428元，已有54214.65元發(fā)放到農(nóng)戶手中，剩余賠款將在年底全部賠付。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)作為農(nóng)村發(fā)展的“保護(hù)傘”、農(nóng)業(yè)增效的“安全網(wǎng)”、農(nóng)民增收的“護(hù)身符”，對(duì)于促進(jìn)我縣現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展、提高農(nóng)戶防災(zāi)抗災(zāi)能力、維護(hù)整個(gè)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定以及推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

　　二、我縣政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)存在的主要問(wèn)題

　　政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府的高度重視和有關(guān)部門(mén)的共同努力下，取得了一定的成績(jī)，但由于這是一項(xiàng)新生事物，尚處于摸索階段，推行過(guò)程中也遇到了一些問(wèn)題。

　�。ㄒ唬┍ｋU(xiǎn)險(xiǎn)種范圍較小。省里試點(diǎn)起步階段規(guī)定保險(xiǎn)產(chǎn)品目錄為水稻、生豬、雞、鴨、大棚蔬菜、西瓜、柑桔、林木、淡水養(yǎng)殖等9個(gè)品種，根據(jù)我縣特色優(yōu)勢(shì)農(nóng)業(yè)發(fā)展和抗風(fēng)險(xiǎn)需要，按省定1+4x模式，參保險(xiǎn)種原則上不超過(guò)5個(gè)，我縣只能從中選擇確定水稻、生豬、雞、鴨、蔬菜大棚等5個(gè)險(xiǎn)種，其他如食用菌、蠶桑、茶葉等我縣傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)卻無(wú)法參保，群眾對(duì)開(kāi)設(shè)這些險(xiǎn)種呼聲很高。

　�。ǘ�）保險(xiǎn)條款不盡完善。一是參保對(duì)象條件偏高�，F(xiàn)有保險(xiǎn)條款傾向于規(guī)�；�的種養(yǎng)大戶設(shè)保，其設(shè)�！伴T(mén)檻”偏高，如要求水稻種植20畝以上、大棚蔬菜5畝以上、生豬50頭以上、肉雞鴨8000羽以上，使許多未達(dá)到一定規(guī)模的種養(yǎng)戶失去參保機(jī)會(huì)。二是事故絕對(duì)免賠額偏高。如生豬，規(guī)定飼養(yǎng)1000頭以下的絕對(duì)免賠額是5頭，使得養(yǎng)殖規(guī)模在幾百頭的農(nóng)戶認(rèn)為參保不合算。三是產(chǎn)量減少?zèng)]有列入賠償范圍。根據(jù)保險(xiǎn)條款，水稻只有在植株死亡絕收的情況下才能獲得賠償，而對(duì)遭遇病蟲(chóng)害、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害造成的減產(chǎn)損失卻不在賠償之列，如去年我縣水稻揚(yáng)花期，突遇低溫，致使621畝協(xié)優(yōu)水稻減產(chǎn)5成以上，投保農(nóng)戶至今未能得到理賠。

　�。ㄈ�）農(nóng)戶參保積極性不高。一是宣傳發(fā)動(dòng)不到位。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)尚處于試點(diǎn)階段，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)這項(xiàng)工作還沒(méi)有引起足夠重視，政策宣傳、動(dòng)員力度不夠，農(nóng)戶對(duì)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)了解不多，造成投保面較小。二是農(nóng)戶參保意識(shí)不強(qiáng)。農(nóng)戶對(duì)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加上近年來(lái)我縣沒(méi)有發(fā)生較大的自然災(zāi)害，對(duì)農(nóng)業(yè)影響不大，造成的損失也不多，對(duì)農(nóng)業(yè)災(zāi)害心存僥幸心理而不愿投保。三是農(nóng)戶收入普遍不高。雖然我縣從財(cái)政拿出資金對(duì)保費(fèi)給予一定補(bǔ)助，如水稻保費(fèi)補(bǔ)助80％，其他50％，但對(duì)于一些收入不高的農(nóng)戶，仍認(rèn)為保費(fèi)過(guò)高，難以承受。

　�。ㄋ模├碣r定損難操作。一是責(zé)任劃分確定難。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的主要是農(nóng)作物和牲畜產(chǎn)品，具有不勻稱性特征，一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)責(zé)任的劃分相當(dāng)困難。二是專業(yè)技術(shù)人才缺乏。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)要求工作人員既要懂保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)知識(shí)，又要懂農(nóng)技的相關(guān)知識(shí)，給理賠帶來(lái)許多困難。三是道德風(fēng)險(xiǎn)和逆選擇難防范。保險(xiǎn)標(biāo)的在被保險(xiǎn)人的控制下，受被保險(xiǎn)人的行為影響很大，農(nóng)業(yè)損失中的主觀道德因素難以分辨。

　　三、搞好政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的建議

　　推行政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，是省委、省政府作出的一項(xiàng)重大決策，上合中央的決策部署，下遂農(nóng)民群眾多年來(lái)的心愿，是一項(xiàng)事關(guān)農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)全局和廣大農(nóng)民群眾切身利益的一件大事。應(yīng)針對(duì)實(shí)際，以加大“四個(gè)力度”為著力點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作。

　�。ㄒ唬┘哟箢I(lǐng)導(dǎo)力度，在理順工作體制上下功夫

　　一是提高思想認(rèn)識(shí)。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)政策性強(qiáng)、涉及面廣、工作難度大，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程�？h委、縣政府及有關(guān)部門(mén)要把政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)列入重要議事日程，從執(zhí)政為民和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的高度，深化思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好工作的緊迫感和責(zé)任感。二是完善實(shí)施意見(jiàn)。結(jié)合試點(diǎn)工作的有關(guān)情況，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善實(shí)施意見(jiàn)的有關(guān)內(nèi)容，使其更符合我縣實(shí)際，充分調(diào)動(dòng)農(nóng)戶參保積極性。三是搞好協(xié)調(diào)配合。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行政府推動(dòng)和市場(chǎng)運(yùn)作的模式，在推行過(guò)程中涉及財(cái)政、發(fā)改、農(nóng)業(yè)、人保公司等多個(gè)部門(mén)，要實(shí)行黨政一把手負(fù)責(zé)制，進(jìn)一步完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)，明確責(zé)任分工，通力協(xié)作，形成合力，共同做好政策宣傳、風(fēng)險(xiǎn)防范、現(xiàn)場(chǎng)勘查、定損理賠等工作。

　�。ǘ�）加大扶持力度，在構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制上下功夫

　　一是政策、資金扶持。按照中央要求，堅(jiān)持“多予、少取、放活”方針，縣里要對(duì)參保者在財(cái)政扶持、貸款等方面實(shí)行優(yōu)惠、優(yōu)先，積極爭(zhēng)取上級(jí)對(duì)欠發(fā)達(dá)縣（市、區(qū)）在資金扶持上給予更多的傾斜。加大各項(xiàng)支農(nóng)資金的整合力度，適當(dāng)提高保費(fèi)補(bǔ)貼比例。及時(shí)出臺(tái)政策，對(duì)多年參保但未發(fā)生災(zāi)害的農(nóng)戶給予獎(jiǎng)勵(lì)，或一旦發(fā)生災(zāi)害提高賠償標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)農(nóng)戶參保積極性。二是技術(shù)信息扶持。充分利用氣象信息等資源，通過(guò)天氣預(yù)報(bào)、災(zāi)害預(yù)測(cè)等服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)各種自然災(zāi)害和疾病的防控，為保險(xiǎn)公司和廣大農(nóng)戶提供技術(shù)支持，防止和降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率。充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層的工作力量，動(dòng)員廣大農(nóng)戶積極參保，引導(dǎo)農(nóng)戶通過(guò)農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社、村級(jí)集體組織等形式整體參保。結(jié)合農(nóng)技推廣體制改革，建立政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)定損理賠專家?guī)�，出險(xiǎn)后隨機(jī)從專家?guī)熘羞x定人員參加技術(shù)鑒定、損失評(píng)估工作。搞好技術(shù)培訓(xùn)，適應(yīng)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)定損理賠面廣量大、技術(shù)要求高的特點(diǎn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立一支專業(yè)化農(nóng)險(xiǎn)理賠隊(duì)伍，切實(shí)做好農(nóng)險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)勘查、責(zé)任鑒定和定損理賠工作。三是其他配套措施扶持。把政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)同行政事業(yè)單位車輛險(xiǎn)、企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)等優(yōu)質(zhì)險(xiǎn)種捆綁經(jīng)營(yíng)，以險(xiǎn)養(yǎng)險(xiǎn)，進(jìn)一步增強(qiáng)共保體經(jīng)營(yíng)實(shí)力。給予政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)稅收優(yōu)惠，包括開(kāi)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的營(yíng)業(yè)稅和盈利年份所得稅等。建立農(nóng)業(yè)大災(zāi)自助風(fēng)險(xiǎn)基金和再保險(xiǎn)機(jī)制，由政府牽頭，保險(xiǎn)公司和發(fā)改局、農(nóng)業(yè)局等部門(mén)共同管理，采取政府、集體、個(gè)人多渠道籌集風(fēng)險(xiǎn)基金，實(shí)行單獨(dú)建帳、單項(xiàng)核算、滾動(dòng)積累，形成足夠的實(shí)力應(yīng)對(duì)農(nóng)業(yè)大災(zāi)。

　�。ㄈ�）加大探索力度，在完善制度建設(shè)上下功夫

　　一是增加保險(xiǎn)險(xiǎn)種。從農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實(shí)際出發(fā)，根據(jù)農(nóng)民的保險(xiǎn)需求，將本地的支柱、特色產(chǎn)業(yè)，如食用菌、蠶桑、茶葉等納入政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。二是適當(dāng)放寬參保條件。如水稻種植面積參保起點(diǎn)可從原來(lái)的20畝以上降到10畝以上，肉雞肉鴨參保起點(diǎn)可從8000羽以上降到5000羽以上，種雞種鴨參保起點(diǎn)可從羽以上降到1000羽以上，生豬參保起點(diǎn)可從50頭以上降到30頭以上等等。三是適當(dāng)降低事故絕對(duì)免賠額�？赏ㄟ^(guò)分段理賠方式，進(jìn)一步細(xì)化受損絕對(duì)免賠標(biāo)準(zhǔn)，如飼養(yǎng)生豬，1000頭—700頭的，絕對(duì)免賠額為5頭；700頭—500頭的，絕對(duì)免賠額為4頭，500頭—300頭的.，絕對(duì)免賠額為3頭；300頭以內(nèi)的，絕對(duì)免賠額為2頭。四是補(bǔ)助避險(xiǎn)補(bǔ)救費(fèi)用。對(duì)采取必要、合理的補(bǔ)救措施，防止或減少損失而產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，如疾病診治費(fèi)用、誤工費(fèi)等，在條款中明確給予必要的補(bǔ)償，提高參保農(nóng)戶避險(xiǎn)積極性。五是擴(kuò)大賠付范圍。根據(jù)保險(xiǎn)條款規(guī)定，水稻只有在植株死亡絕收的情況下，才能獲得賠償，而據(jù)農(nóng)戶反映水稻遭受各種災(zāi)害導(dǎo)致植株死亡絕收的現(xiàn)象是很少見(jiàn)的，如臺(tái)風(fēng)過(guò)后，水稻往往并不會(huì)死亡絕收，但產(chǎn)量卻大大減少。為此，宜將因自然災(zāi)害引起的水稻減產(chǎn)列入賠償范圍。

　�。ㄋ模┘哟笮麄髁Χ�，在營(yíng)造良好氛圍上下功夫

　　我縣政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)正處于起步階段，參保面還不夠?qū)�，需要各有關(guān)部門(mén)通過(guò)全方位、多層次、多形式的宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步在全縣上下?tīng)I(yíng)造“人人參�！钡牧己梅諊�。一是政府推動(dòng)�？h里要把加強(qiáng)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)宣傳作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，列入有關(guān)單位年終考核的重要內(nèi)容，不定期進(jìn)行督查。同時(shí)將宣傳工作具體化，對(duì)宣傳任務(wù)進(jìn)行層層分解，明確縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)職責(zé)，層層落實(shí)責(zé)任。二是政策促動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的正面宣傳，通過(guò)各種形式，宣講有關(guān)政策，講透意義作用，講清險(xiǎn)種條款，講明責(zé)任利益，增強(qiáng)廣大農(nóng)民群眾的自我參保意識(shí)，變“要我�！睘椤拔乙��！�。三是輿論引動(dòng)。充分利用電視、報(bào)紙、簡(jiǎn)報(bào)、文體活動(dòng)等各種群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，深入宣傳，廣泛發(fā)動(dòng)，加深廣大農(nóng)民群眾對(duì)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)知識(shí)的了解，激發(fā)農(nóng)戶參保熱情，調(diào)動(dòng)參保積極性，提高參保率和覆蓋率，推動(dòng)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)更好更快發(fā)展。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 13

　　根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)調(diào)研的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)[2009]164號(hào)）精神，為真實(shí)反映我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀，為政府決策提供參考，我局成立調(diào)研領(lǐng)導(dǎo)小組，選派專人進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　一、基本情況

　　順慶區(qū)地處南充市中心城區(qū)，是南充市政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，面積555平方公里，人口63.5萬(wàn)人。轄20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，254個(gè)行政村，農(nóng)村人口27.9萬(wàn)人。全區(qū)共20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，有在編在職職工187人；248個(gè)村衛(wèi)生室，有鄉(xiāng)村醫(yī)生359人。鄉(xiāng)村醫(yī)生中小學(xué)學(xué)歷4人，初中學(xué)歷80人，高中學(xué)歷21人，職高4人，中專學(xué)歷165人；50歲以下49人，50歲以上310人；男性309人，女性50人。

　　二、村衛(wèi)生站設(shè)置及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況

　　順慶區(qū)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均是1993年南充市區(qū)劃調(diào)整時(shí)，由原南充縣（現(xiàn)高坪區(qū)）劃歸順慶區(qū)管轄。當(dāng)時(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室基本上是以家庭式的方式分散經(jīng)營(yíng)，管理混亂，公共服務(wù)功能弱化，醫(yī)療服務(wù)能力薄弱，設(shè)施設(shè)備落后。2004年國(guó)家要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上收上劃，衛(wèi)生行政主管部門(mén)加大了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的管理，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力大幅提高，但村衛(wèi)生室的情況并未得到根本性改變。全區(qū)大多數(shù)行政村雖然設(shè)置有村衛(wèi)生室，卻全部由鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人舉辦，所有村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備落后，房屋簡(jiǎn)陋破舊，面積不達(dá)標(biāo)，且全部為鄉(xiāng)村醫(yī)生私房或租賃房屋，基本沒(méi)有任何診療器具，不符合醫(yī)療規(guī)范。由于政府沒(méi)有任何資金投入，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)無(wú)法實(shí)施，其醫(yī)療條件已不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　三、順慶區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作現(xiàn)狀

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生工作中一支不可忽視的重要隊(duì)伍，他們客觀上承擔(dān)了公共衛(wèi)生體系網(wǎng)底建設(shè)的職能職責(zé)，但他們的工作環(huán)境和生活環(huán)境現(xiàn)狀堪憂，急待國(guó)家給予大力扶持，以保證這支隊(duì)伍穩(wěn)定。

　�。ㄒ唬┛陀^上承擔(dān)了公共衛(wèi)生的職責(zé)

　　我區(qū)各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)著本村基本公共衛(wèi)生服務(wù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本行政村傳染病防治、預(yù)防接種、健康教育及基本的婦幼衛(wèi)生保健工作，盡管這些工作做得還不夠，還不能達(dá)到黨委政府的要求，但他們客觀上承擔(dān)起了公共衛(wèi)生體系網(wǎng)底建設(shè)的.職責(zé)。

　�。ǘ�）為農(nóng)民群眾提供了最基本的醫(yī)療服務(wù)

　　我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作年限大部分都有20多年，他們基本上能獨(dú)立開(kāi)展常見(jiàn)病的診治，農(nóng)民群眾對(duì)常見(jiàn)病、慢性病會(huì)首先選擇到村衛(wèi)生室就診。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷低、年齡大，醫(yī)療技術(shù)更新慢、水平低，農(nóng)民群眾遇到急性病會(huì)選擇更上一級(jí)醫(yī)院就診；加之近幾年新農(nóng)合開(kāi)展后，農(nóng)民群眾為方便醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，到村衛(wèi)生室就診的病人大幅減少。

　�。ㄈ�）鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨難以生存的困境

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生收入實(shí)行自負(fù)盈虧，年收入由預(yù)防保健費(fèi)（即計(jì)免工作勞務(wù)費(fèi)）、醫(yī)療收入、藥品收入組成，收入來(lái)源單一，大多數(shù)是邊看病、邊務(wù)農(nóng)，以解決難以生存的窘境，收入不穩(wěn)定，生活沒(méi)有保障，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，影響到整個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。

　　四、鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的主要困難和問(wèn)題

　�。ㄒ唬┼l(xiāng)村醫(yī)生收入低，無(wú)保障，面臨生存壓力

　　我區(qū)一批上世紀(jì)60、70年代的赤腳醫(yī)生，他們的年齡大都在65歲以上，這部分人由于年老體弱，已不能行醫(yī)和務(wù)農(nóng)，由于沒(méi)有任何待遇和經(jīng)濟(jì)來(lái)源，只有依靠?jī)号�贍養(yǎng)，如果沒(méi)有兒女的贍養(yǎng)，他們的生活非常困難，有的老人只能以每月幾十、上百元的低保費(fèi)維持生活。這部分人為我們的農(nóng)村衛(wèi)生工作，為廣大農(nóng)民群眾的身體健康、為農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)，老了卻沒(méi)有任何社會(huì)保障，生活艱辛。2008年順慶區(qū)低標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)了農(nóng)村戶口人員養(yǎng)老保險(xiǎn)，但所繳費(fèi)用對(duì)于年齡大、收入低的鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)，而且每個(gè)月的養(yǎng)老金太低，不能保障基本生活。2009年通過(guò)我局與相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，解決了27名到退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生自費(fèi)參加城市居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，其余鄉(xiāng)村醫(yī)生均未參加。而我區(qū)86%的鄉(xiāng)村醫(yī)生將在近10年內(nèi)達(dá)到退休年齡，他們現(xiàn)在靠一邊承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，一邊務(wù)農(nóng)保生存，而這些鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦步入老齡后，生存問(wèn)題令人擔(dān)憂。由于收入低，沒(méi)有社會(huì)保障，對(duì)退休后能否得到穩(wěn)定的維持生計(jì)的收入沒(méi)有把握，已有部分年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生另謀出路或到條件好的地方從業(yè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍存在流失現(xiàn)象。通過(guò)了解，區(qū)上原有的民辦教師、獸醫(yī)、村干部等政府已根據(jù)上級(jí)相關(guān)部門(mén)的剛性政策解決了相關(guān)待遇，其養(yǎng)老保險(xiǎn)得到解決，并且還有保障性工資。因此，我們請(qǐng)求上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)協(xié)調(diào)人事、財(cái)政部門(mén)，通過(guò)上級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生人事工資性保障制定剛性政策，以使下級(jí)政府予以落實(shí)。

　�。ǘ�）醫(yī)學(xué)知識(shí)更新及醫(yī)療水平提高所面臨的困難

　　我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分學(xué)歷低，醫(yī)療水平不高，知識(shí)更新慢，參加培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，培訓(xùn)方式單一，缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)意愿淡薄。

　　五、幾點(diǎn)建議

　�。ㄒ唬┙�立鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障制度，使鄉(xiāng)村醫(yī)生病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。

　　一是建立與城鎮(zhèn)居民相一致的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度及醫(yī)療保障制度，為鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后的生活提供制度性保障。

　　二是對(duì)在職鄉(xiāng)村醫(yī)生給予工作補(bǔ)貼，使鄉(xiāng)村醫(yī)生有最基本的生活保障。通過(guò)建立基本的鄉(xiāng)村醫(yī)生生活、養(yǎng)老保障制度，逐步加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投入，建立與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與其它保障措施相配套的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，一方面可以穩(wěn)定醫(yī)生隊(duì)伍，減少鄉(xiāng)村醫(yī)生流失，提高農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平；另一方面可以改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作、生活條件，減少鄉(xiāng)村醫(yī)生“邊勞動(dòng)邊行醫(yī)”的狀況，使鄉(xiāng)村醫(yī)生把全部精力都投入到醫(yī)療衛(wèi)生工作中，以促進(jìn)和諧農(nóng)村建設(shè)。

　�。ǘ�）努力提高現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)目前，我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀是年齡老化，學(xué)歷偏低，醫(yī)療水平低，素質(zhì)不高。要改變這種現(xiàn)狀。

　　一要實(shí)施人才培訓(xùn)計(jì)劃，增加政府的財(cái)政投入；

　　二要拓寬培訓(xùn)領(lǐng)域，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床實(shí)踐中長(zhǎng)知識(shí)、見(jiàn)世面、學(xué)技術(shù)，全面豐富和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)農(nóng)村多發(fā)病、常見(jiàn)病的診療水平和操作技能；

　　三要?jiǎng)?chuàng)新培訓(xùn)模式，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實(shí)際，注重培訓(xùn)可操作性和實(shí)踐性，把法律法規(guī)、職業(yè)道德、操作技能以及農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療作為主要內(nèi)容，出臺(tái)具體的培訓(xùn)方法。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 14

　　一、甘肅省基本情況

　　(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內(nèi)蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長(zhǎng)帶狀，境內(nèi)多民族聚居，自古以來(lái)就是我國(guó)東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國(guó)家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。

　　甘肅是一個(gè)發(fā)展?jié)摿�和困難都比較突出、優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復(fù)雜，資源豐富，不僅有適于農(nóng)、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲(chǔ)量位居全國(guó)前列的多種礦產(chǎn)資源、能源資源和生物資源，加之相對(duì)完善的交通基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)條件。同時(shí)，甘肅又是一個(gè)經(jīng)濟(jì)小省、財(cái)政窮省。其經(jīng)濟(jì)總量、人均生產(chǎn)總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進(jìn)程均在全國(guó)處于末位，xx年度人均收入全國(guó)墊底;經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特征鮮明;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，轉(zhuǎn)型升級(jí)緩慢;基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、瓶頸制約嚴(yán)重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)，減災(zāi)防災(zāi)任務(wù)艱巨。受以上種種困難和問(wèn)題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開(kāi)發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個(gè)貧困片區(qū)縣、17個(gè)“插花型”貧困縣、225個(gè)特困片帶、6220個(gè)貧困村和97萬(wàn)貧困戶，共計(jì)貧困人口417萬(wàn)。

　　(二)甘肅扶貧工作開(kāi)展情況。隨著西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長(zhǎng)治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步支持甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《甘肅省循環(huán)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入了極大的活力，推動(dòng)甘肅的扶貧開(kāi)發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來(lái)，甘肅“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動(dòng)的深入實(shí)施，以及近期“1+17”精準(zhǔn)扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶聚焦、幫扶力量向貧困對(duì)象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長(zhǎng)速度都進(jìn)入了歷史最快時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省近3年年均減貧140萬(wàn)人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績(jī)突出，甘肅省現(xiàn)被國(guó)務(wù)院扶貧辦確定為國(guó)際減貧培訓(xùn)考察基地之一，成為全國(guó)扶貧工作的樣板省份。

　　二、保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)甘肅精準(zhǔn)扶貧工作情況

　　甘肅保險(xiǎn)業(yè)積極響應(yīng)省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動(dòng)的號(hào)召，充分發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)保障、社會(huì)管理、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和資金融通等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在完善社會(huì)保障體系、減災(zāi)救災(zāi)、提高貧困人口風(fēng)險(xiǎn)抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績(jī)，取得了良好的.社會(huì)反響。

　　(一)推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會(huì)保障體系。在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展方面，相繼開(kāi)辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個(gè)中央財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種，中藥材、蘋(píng)果、設(shè)施蔬菜等3個(gè)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)戶需求，因地制宜開(kāi)展設(shè)施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險(xiǎn)試點(diǎn)，形成了多層次的農(nóng)險(xiǎn)格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險(xiǎn)承保覆蓋面、賠款補(bǔ)償額位居全國(guó)前列。xx-xx年，甘肅農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)為廣大農(nóng)戶提供農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農(nóng)戶150多萬(wàn)戶次，極大地提高了貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)、農(nóng)戶抵御自然災(zāi)害的能力。在人身保險(xiǎn)保障方面，通過(guò)主動(dòng)作為、積極協(xié)調(diào)，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已在全省14個(gè)市州全面推開(kāi)。隨著工作的深入，根據(jù)精準(zhǔn)扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險(xiǎn)起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資達(dá)到6.68億元，有2229萬(wàn)城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計(jì)有11.3萬(wàn)群眾享受到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低。

　　(二)引導(dǎo)保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，提高貧困人口的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。創(chuàng)新開(kāi)展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，針對(duì)特困戶風(fēng)險(xiǎn)保障缺口，將農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶和農(nóng)村孤兒群體納入保障范圍，采取團(tuán)體保單方式進(jìn)行承保。目前，試點(diǎn)工作在秦安縣全縣鋪開(kāi)，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬(wàn)人，提供風(fēng)險(xiǎn)保障10.88億元。推進(jìn)農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，陸續(xù)開(kāi)辦31款專屬產(chǎn)品。截至xx年底，累計(jì)為303.04萬(wàn)低收入農(nóng)民提供了1591.23億元的風(fēng)險(xiǎn)保障，支付各類保險(xiǎn)賠款9226.38萬(wàn)元，有效緩解了農(nóng)民因意外致貧返貧問(wèn)題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動(dòng)9市28個(gè)縣區(qū)開(kāi)展農(nóng)房保險(xiǎn)，承保農(nóng)戶34.62萬(wàn)戶，賠款273.56萬(wàn)元，受益1308戶。開(kāi)展涉農(nóng)小額貸款保證保險(xiǎn)，為農(nóng)戶提供增信服務(wù)，推動(dòng)“政銀保”三方合作，支持482名養(yǎng)殖戶獲得融資9886萬(wàn)元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)融資難的問(wèn)題，拓寬了農(nóng)民的融資和就業(yè)渠道，為農(nóng)民脫貧致富提供了途徑。

　　(三)整合保險(xiǎn)行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動(dòng)“險(xiǎn)資入甘”，三年來(lái)，保險(xiǎn)資金以債權(quán)投資計(jì)劃等形式參與甘肅省重大建設(shè)項(xiàng)目13個(gè)，累計(jì)投資168億元，為項(xiàng)目建設(shè)的順利開(kāi)工和持續(xù)進(jìn)展提供了低成本、穩(wěn)定、長(zhǎng)期的保險(xiǎn)資金支撐。開(kāi)展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經(jīng)過(guò)會(huì)商，同中國(guó)保監(jiān)會(huì)等中央金融機(jī)構(gòu)建立金融干部掛職機(jī)制。截至目前，先后從保監(jiān)會(huì)系統(tǒng)和保險(xiǎn)公司兩個(gè)層面選派了20名年輕干部到甘肅經(jīng)濟(jì)發(fā)展慢、基礎(chǔ)設(shè)施差、扶貧任務(wù)重的市縣開(kāi)展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢(shì)、職業(yè)優(yōu)勢(shì)和專業(yè)優(yōu)勢(shì)為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)找項(xiàng)目、籌資金、出政策，得到了當(dāng)?shù)卣�府的一致肯定。常態(tài)化開(kāi)展雙聯(lián)扶貧工作，與聯(lián)系村貧困戶結(jié)對(duì)子，進(jìn)行一對(duì)一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關(guān)保險(xiǎn)公司共幫扶雙聯(lián)村19個(gè)，幫扶特困戶651戶。 3年來(lái)，為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農(nóng)田圍欄等多項(xiàng)公共基礎(chǔ)設(shè)施，長(zhǎng)期資助貧困學(xué)生30余人，累計(jì)捐贈(zèng)圖書(shū)數(shù)千冊(cè)，捐款數(shù)百萬(wàn)元，并為聯(lián)系村村民購(gòu)買(mǎi)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，防范聯(lián)系村村民因?yàn)?zāi)或意外事故返貧。

　　保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告 15

　　浙江是典型的中小企業(yè)大省，中小企業(yè)已成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要力量。截至20xx年末，全省有各類中小企業(yè)113萬(wàn)家，占企業(yè)總數(shù)的99.6％，稅收貢獻(xiàn)率和就業(yè)貢獻(xiàn)率分別達(dá)到86.5％和95.7％。為了掌握當(dāng)前中小企業(yè)參保情況及制約因素，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)更好地服務(wù)于中小企業(yè)發(fā)展，浙江保監(jiān)局近期根據(jù)《中小企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》（國(guó)經(jīng)貿(mào)中小企[20xx]143號(hào)）的界定標(biāo)準(zhǔn)，在全省范圍內(nèi)抽取1220家各類中小企業(yè)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并實(shí)地走訪了紹興、臺(tái)州等中小企業(yè)密集區(qū)，通過(guò)召開(kāi)專題座談會(huì)、聽(tīng)取當(dāng)?shù)卣�府、中小企業(yè)以及保險(xiǎn)公司代表的意見(jiàn)和建議，對(duì)中小企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)研。

　　一、中小企業(yè)參�；�本情況及特點(diǎn)

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至20xx年末，浙江�。ú缓瑢幉�，下同）參加財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的中小企業(yè)合計(jì)82491家，占中小企業(yè)總數(shù)的7.3％。20xx年，中小企業(yè)在企財(cái)險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)和信用保證險(xiǎn)的保費(fèi)支出分別為13.42億元、2.78億元和0.16億元，風(fēng)險(xiǎn)保障金額分別為10389.31億元、14155.67億元和94.95億元。調(diào)查顯示，易受水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸等影響的高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)參保率較高，如隨機(jī)樣本中制造業(yè)占29.42％，紡織業(yè)占11.84％，化工業(yè)占9.12％，服裝業(yè)占6.67％，皮革業(yè)占4.04％等。中小企業(yè)參保的主要特點(diǎn)如下：

　�。ㄒ唬﹨⒈Ｃ孑^低。20xx-20xx年，浙江省參保中小企業(yè)分別為64923家、84843家和82491家，參保率分別為6.5％、8.1％和7.3％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于廣東、江蘇等省份。大量的中小企業(yè)游離在保險(xiǎn)服務(wù)體系之外。

　�。ǘ�）投保險(xiǎn)種集中。企財(cái)險(xiǎn)是中小企業(yè)最主要的投保險(xiǎn)種，占20xx年保費(fèi)總支出的82％，且投保最集中的是財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)，其次是財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)基本險(xiǎn)。相反，投保責(zé)任險(xiǎn)和信用保證險(xiǎn)等險(xiǎn)種的中小企業(yè)較少，保費(fèi)支出占比分別為17％和1％，且有不斷降低的趨勢(shì)。

　�。ㄈ�）不足額投�，F(xiàn)象較為突出。調(diào)查表明，20xx年保險(xiǎn)金額在500萬(wàn)元以下的中小企業(yè)55876家，占比67.7％；500萬(wàn)元-1000萬(wàn)元的8206家，占比9.9％；1000萬(wàn)元-3000萬(wàn)元的8466家，占比10.26％；3000萬(wàn)元以上的10276家，占比12.14％。保險(xiǎn)金額區(qū)間分布不均，企業(yè)資產(chǎn)受保險(xiǎn)保障部分占比較低，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

　�。ㄋ模﹨⒈Ｆ髽I(yè)區(qū)域分布特征明顯。近3年來(lái)，杭州、紹興、嘉興和金華地區(qū)中小企業(yè)參保數(shù)量較多且保持相對(duì)穩(wěn)定，分別占當(dāng)年全省參保企業(yè)的72.26％、59.5％和75.25％。而溫州、臺(tái)州等沿海地區(qū)受臺(tái)風(fēng)災(zāi)害和保險(xiǎn)公司承保政策等因素影響，參保數(shù)量呈現(xiàn)較大的波動(dòng)，如溫州20xx年參保企業(yè)5194家，20xx年為20247家，而20xx年減少至4595家。

　　二、中小企業(yè)“參保難”的主要表現(xiàn)及成因

　　中小企業(yè)保險(xiǎn)需求是一種引致的、不連續(xù)的、多層次的需求，易受到行業(yè)環(huán)境和地理環(huán)境的影響。目前中小企業(yè)保險(xiǎn)的整體經(jīng)營(yíng)環(huán)境建設(shè)比較滯后，一些體制性制約因素仍待解決，“市場(chǎng)錯(cuò)位”或“市場(chǎng)缺位”難以在短期內(nèi)根本消除，部分中小企業(yè)的保險(xiǎn)需求未能得到滿足。主要表現(xiàn)為：

　�。ㄒ唬└唢L(fēng)險(xiǎn)行業(yè)、地區(qū)保險(xiǎn)需求旺盛，而保險(xiǎn)供給較為謹(jǐn)慎，部分中小企業(yè)參保困難。從區(qū)域分布上看，浙江省中小企業(yè)主要集中在溫州、臺(tái)州等東南部地區(qū)，由于臺(tái)風(fēng)、洪水災(zāi)害頻繁，當(dāng)?shù)刂行∑髽I(yè)對(duì)包含臺(tái)風(fēng)、暴雨、洪水等水災(zāi)責(zé)任的財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)、一切險(xiǎn)等保險(xiǎn)產(chǎn)品需求旺盛，但保險(xiǎn)公司企財(cái)險(xiǎn)業(yè)務(wù)普遍出現(xiàn)巨額虧損，如溫州市、臺(tái)州市近三年保險(xiǎn)公司企財(cái)險(xiǎn)平均賠付率高達(dá)295.4％和352.6％。由此產(chǎn)生一系列矛盾：一是巨額保險(xiǎn)賠付導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)虧損與保險(xiǎn)價(jià)格持續(xù)低水平運(yùn)行的矛盾；二是企業(yè)投保意愿強(qiáng)烈與保險(xiǎn)公司承保能力不足或萎縮的矛盾；三是保險(xiǎn)公司商業(yè)化運(yùn)作與承擔(dān)社會(huì)責(zé)任之間的'矛盾。迫于各自總公司的嚴(yán)格考核，保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)只能收緊承保條件，根據(jù)管理能力、歷年賠付情況對(duì)企業(yè)實(shí)行區(qū)別對(duì)待，造成一些風(fēng)險(xiǎn)高、管理差的中小企業(yè)脫保，形成了“市場(chǎng)缺位”。

　�。ǘ�）部分保險(xiǎn)產(chǎn)品針對(duì)性差，保險(xiǎn)責(zé)任過(guò)窄，中小企業(yè)較難選擇合理的保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行投保。浙江省中小企業(yè)地區(qū)、行業(yè)分布廣泛，管理水平各異，對(duì)保險(xiǎn)的需求是多層次的。如商業(yè)和服務(wù)業(yè)類中小企業(yè)面臨的主要是責(zé)任賠償風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)需求更多體現(xiàn)在責(zé)任險(xiǎn)方面；工業(yè)、建筑和運(yùn)輸業(yè)類中小企業(yè)可保財(cái)產(chǎn)數(shù)量大，且有些屬高危行業(yè)，保險(xiǎn)需求更多是企財(cái)險(xiǎn)和責(zé)任險(xiǎn)。而現(xiàn)行保險(xiǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)靈敏度低，產(chǎn)品“通用性”明顯而“個(gè)性化”缺失。如企業(yè)財(cái)產(chǎn)基本險(xiǎn)和綜合險(xiǎn)在費(fèi)率核定以及責(zé)任限定時(shí)以企業(yè)工業(yè)等級(jí)為基礎(chǔ)，難以滿足集團(tuán)化企業(yè)的多樣化需求。另外，適用于小型個(gè)體私營(yíng)企業(yè)的保險(xiǎn)產(chǎn)品較少，保險(xiǎn)責(zé)任較狹窄，產(chǎn)品市場(chǎng)化程度不高，企業(yè)購(gòu)買(mǎi)欲望不強(qiáng)。

　　造成中小企業(yè)“參保難”的原因主要有以下幾個(gè)方面：

　　一是企業(yè)自身因素：對(duì)保險(xiǎn)功能認(rèn)識(shí)相對(duì)不足，投保積極性不高；資本實(shí)力較弱，贏利能力較差，保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)力相對(duì)不足；財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，大量信息失真，且逆選擇明顯。

　　二是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因素：經(jīng)營(yíng)觀念陳舊，開(kāi)拓動(dòng)力不足；保險(xiǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)靈敏度低，針對(duì)性不強(qiáng)，難以滿足企業(yè)多樣化的需求；產(chǎn)品定價(jià)與承保風(fēng)險(xiǎn)不完全匹配，有效承保能力不足。

　　三是外部機(jī)制因素：缺乏對(duì)中小企業(yè)保險(xiǎn)的專項(xiàng)扶持政策，在一些高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的領(lǐng)域，商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品部分地充當(dāng)了政府公共產(chǎn)品，代替政府履行社會(huì)管理職能，而相應(yīng)的稅收優(yōu)惠、保費(fèi)補(bǔ)貼、費(fèi)用補(bǔ)貼等支持政策比較缺乏，制約了保險(xiǎn)公司產(chǎn)品供給的積極性；缺乏中小企業(yè)信用征信管理體系，導(dǎo)致承保、理賠糾紛較為普遍，對(duì)保險(xiǎn)公司承保和中小企業(yè)投保的積極性影響較大；信用信息平臺(tái)缺失，高額的信息搜索成本，一定程度上加劇了供求矛盾。

　　三、推動(dòng)中小企業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的政策建議

　　推動(dòng)中小企業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展，必須多方聯(lián)手、多管齊下。中小企業(yè)要健全財(cái)務(wù)管理體系，完善企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理制度；保險(xiǎn)公司要加快產(chǎn)品創(chuàng)新，改善服務(wù)，培育和開(kāi)發(fā)中小企業(yè)保險(xiǎn)資源；各級(jí)政府要適時(shí)出臺(tái)相關(guān)扶持和配套政策，為中小企業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展創(chuàng)造良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境。

　�。ㄒ唬┙�立中小企業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展平臺(tái)。加快成立地方政策性保險(xiǎn)法人機(jī)構(gòu)，根據(jù)浙江實(shí)際開(kāi)發(fā)區(qū)域性保險(xiǎn)產(chǎn)品，服務(wù)中小企業(yè)發(fā)展；賦予各地有關(guān)部門(mén)相關(guān)職責(zé)，負(fù)責(zé)組織和引導(dǎo)中小企業(yè)積極參保，推動(dòng)和協(xié)調(diào)強(qiáng)制保險(xiǎn)工作；完善全省企業(yè)聯(lián)合征信數(shù)據(jù)平臺(tái)，增加中小企業(yè)信用記錄，擴(kuò)大企業(yè)信用信息運(yùn)用范圍和手段，為保企雙方提供充分的信息服務(wù)。

　�。ǘ�）研究制定鼓勵(lì)政策。根據(jù)浙江省實(shí)際及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，確定實(shí)施強(qiáng)制保險(xiǎn)的重點(diǎn)范圍和特殊領(lǐng)域，出臺(tái)地方性法規(guī)和政策，并予以一定財(cái)政扶持。一是在建筑、采掘、勘探、煙花爆竹等高危行業(yè)中小企業(yè)實(shí)施強(qiáng)制性的雇主責(zé)任保險(xiǎn)。二是在中小企業(yè)中鼓勵(lì)推行雇主責(zé)任保險(xiǎn)，并作為工傷保險(xiǎn)基本保障的有效補(bǔ)充。三是在省級(jí)以上名優(yōu)產(chǎn)品中大力推行產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)，對(duì)部分關(guān)系民生、健康的產(chǎn)品實(shí)施強(qiáng)制保險(xiǎn)。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)和改善對(duì)高新技術(shù)企業(yè)的保險(xiǎn)服務(wù)。對(duì)符合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高新技術(shù)企業(yè)實(shí)行資金扶持，對(duì)投保企業(yè)給予一定比例的保費(fèi)補(bǔ)貼，并在其他方面提供優(yōu)惠政策或優(yōu)先權(quán)。如允許高新科技研發(fā)保險(xiǎn)費(fèi)支出納入企業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)費(fèi)用，享受國(guó)家規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策，推動(dòng)建立高新技術(shù)企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)、科技成果轉(zhuǎn)讓的保障機(jī)制。

　�。ㄋ模├^續(xù)完善中小企業(yè)出口信用保險(xiǎn)政策。延長(zhǎng)出口信用保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼政策，降低出口企業(yè)的支出成本，引導(dǎo)出口企業(yè)利用出口信用保險(xiǎn)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、提高競(jìng)爭(zhēng)力；推廣杭州、金華等地有關(guān)貼息政策的經(jīng)驗(yàn)，在省級(jí)層面研究制定信用保險(xiǎn)融資貼息政策，降低企業(yè)的融資成本，鼓勵(lì)出口企業(yè)充分利用信用保險(xiǎn)融資。

　�。ㄎ澹┘涌飚a(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，增強(qiáng)中小企業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)能力。積極推動(dòng)保險(xiǎn)公司在機(jī)構(gòu)設(shè)置、營(yíng)銷渠道等方面創(chuàng)新思路和模式，優(yōu)化中小企業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)；研究建立中小企業(yè)保險(xiǎn)創(chuàng)新產(chǎn)品保護(hù)機(jī)制，制定特殊激勵(lì)和保護(hù)政策，調(diào)動(dòng)保險(xiǎn)公司產(chǎn)品創(chuàng)新的積極性；鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)中小企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)查勘和評(píng)估，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，提高企業(yè)防災(zāi)防損水平。

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