監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)書示范
篇一：監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)書
監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)書
我叫xxxx，性別：x，身份證號(hào)：xxxxxxxx，家庭住址：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村xx組，因本人已離婚，申請(qǐng)孩子戶口跟隨本人，本人自愿做孩子的監(jiān)護(hù)人，并負(fù)責(zé)解決她的學(xué)習(xí)、生活及住房問(wèn)題。被監(jiān)護(hù)人xxxx，出生年月xxxx年xx月xx日。
監(jiān)護(hù)人簽章：
年 月 日
篇二：北新橋街道社區(qū)居委會(huì)指定監(jiān)護(hù)人工作程序(條文定稿)
北新橋街道社區(qū)居委會(huì)指定監(jiān)護(hù)人工作程序
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第一章 總則
第一條 為穩(wěn)定家庭關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)和諧，切實(shí)保障監(jiān)護(hù)人、被監(jiān)護(hù)人合法權(quán)益，規(guī)范社區(qū)居民委員會(huì)行使指定監(jiān)護(hù)人職責(zé)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，制定本程序。
第二條 有下列情形之一的，居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)申請(qǐng)人的申請(qǐng)。
�。ㄒ唬┪闯赡耆说母改杆劳龌蛘邲]有監(jiān)護(hù)能力，其他有監(jiān)護(hù)資格的人之間。
�。ǘ┏霈F(xiàn)精神疾患，被認(rèn)定為無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力。
�。ㄈ┙�(jīng)人民法院生效判決認(rèn)定為無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力，人指定監(jiān)護(hù)人： 擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭(zhēng)議的； 護(hù)資格的人之間對(duì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭(zhēng)議的； 有監(jiān)護(hù)資格的人之間對(duì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭(zhēng)議的。
第三條 被監(jiān)護(hù)人的近親屬之間就監(jiān)護(hù)權(quán)問(wèn)題達(dá)成一致意見的，經(jīng)有監(jiān)護(hù)資格的近親屬共同申請(qǐng)，居民委員會(huì)可以根據(jù)被監(jiān)護(hù)人近親屬之間的一致意見指定監(jiān)護(hù)人。
第四條 被監(jiān)護(hù)人無(wú)近親屬，但關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)第五條 被監(jiān)護(hù)人無(wú)近親屬，也無(wú)關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)任的，經(jīng)申請(qǐng)人申請(qǐng)，居民委員會(huì)可以指定其為監(jiān)護(hù)人。 責(zé)任的，居民委員會(huì)可以指定自身為監(jiān)護(hù)人。
第六條 監(jiān)護(hù)人指定工作遵循依法、自愿、公開、便民，有利于保障被監(jiān)護(hù)人生產(chǎn)、生活等原則。
第二章 擔(dān)任監(jiān)護(hù)人條件和監(jiān)護(hù)職責(zé) 第九條 擔(dān)任監(jiān)護(hù)人必須具備下列條件：
（一）年滿十八周歲；
第七條 北新橋司法所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)監(jiān)護(hù)人指定工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，監(jiān)護(hù)人指第八條 被指定為監(jiān)護(hù)人的公民應(yīng)當(dāng)切實(shí)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，不得損害被監(jiān)護(hù)人定工作由被監(jiān)護(hù)人住所地的居民委員會(huì)負(fù)責(zé)實(shí)施。 合法權(quán)益。
�。ǘ┥眢w健康，無(wú)精神疾患；
�。ㄈ┡c被監(jiān)護(hù)人是近親屬關(guān)系，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父 如無(wú)上述近親屬，監(jiān)護(hù)人的朋友或其他愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)職責(zé)的公民；
（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。
第十條 未成年人的父母是未成年人的監(jiān)護(hù)人。 母、外祖父母、孫子女、外孫子女等；
未成年人的父母已經(jīng)死亡或者沒有監(jiān)護(hù)能力的，由下列人員中有監(jiān)護(hù)能力的人擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：
�。ㄒ唬┳娓改�、外祖父母；
�。ǘ┏赡甑男帧⒔�；
�。ㄈ╆P(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)未成年人的父、母第
十一條 無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力的'精神病人，由下列人員的所在單位或者未成年人住所地的居民委員會(huì)同意的。 擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：
（一）配偶；
�。ǘ└改福�
�。ㄈ┏赡曜优�
�。ㄋ模┢渌H屬；
�。ㄎ澹╆P(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)精神病人住所地的居民委員會(huì)同意的。
第十二條 監(jiān)護(hù)人應(yīng)忠實(shí)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，除非為被監(jiān)護(hù)人利益，不得隨意處理被監(jiān)護(hù)人的財(cái)產(chǎn)。
監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)職責(zé)包括：
（一）保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的身體健康，照顧被監(jiān)護(hù)人的生活；
（二）管理和保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的財(cái)產(chǎn)；
�。ㄈ┐肀槐O(jiān)護(hù)人進(jìn)行民事活動(dòng)，對(duì)被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行管理和教育；
�。ㄋ模┰诒槐O(jiān)護(hù)人合法權(quán)益受到侵害或者與人發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，代理其進(jìn)行訴訟。 第十三條 監(jiān)護(hù)人怠于行使監(jiān)護(hù)職責(zé)，侵害被監(jiān)護(hù)人合法權(quán)益的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，其他有監(jiān)護(hù)資格的人可以向人民法院起訴要求變更監(jiān)護(hù)人。
第三章 指定監(jiān)護(hù)人程序
第十四條 在被監(jiān)護(hù)人無(wú)本程序第九條、第十條、第十一條規(guī)定的公民可以擔(dān)任其監(jiān)護(hù)人時(shí)，被監(jiān)護(hù)人的住所所在地的居民委員會(huì)可以擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。
第十五條 指定監(jiān)護(hù)人時(shí)，可以將第十條第二款中的（一）、（二）、（三）項(xiàng)或第十一條第一款中的（一）、（二）、（三）、（四）、（五）項(xiàng)規(guī)定視為指定監(jiān)護(hù)人的順序。前一順序有監(jiān)護(hù)資格的人無(wú)監(jiān)護(hù)能力或者對(duì)被監(jiān)護(hù)人明顯不利的，可以根據(jù)對(duì)被監(jiān)護(hù)人有利的原則從后一順序有監(jiān)護(hù)資格的人中擇優(yōu)確定。被監(jiān)護(hù)人有識(shí)別能力的，應(yīng)視情況征求被監(jiān)護(hù)人的意見。
監(jiān)護(hù)人可以是一人，也可以是同一順序中的數(shù)人。
第十六條 申請(qǐng)人依據(jù)本程序第二條規(guī)定申請(qǐng)居民委員會(huì)指定監(jiān)護(hù)人時(shí)，應(yīng)（一）申請(qǐng)人提交的《指定監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)書》； （三）申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的身份關(guān)系證明，如戶籍關(guān)系證明等； （四）被申請(qǐng)人的醫(yī)學(xué)證明、智力或精神殘疾證明或者認(rèn)定被申請(qǐng)人為無(wú)民第十七條 申請(qǐng)人依據(jù)本程序第三條規(guī)定申請(qǐng)居民委員會(huì)指定監(jiān)護(hù)人時(shí)，應(yīng)（一）全體有監(jiān)護(hù)資格的近親屬共同簽字的《指定監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)書》； （三）申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的身份關(guān)系證明，如戶籍關(guān)系證明等； 提供下列證明材料： （二）申請(qǐng)人身份證明； 事行為能力或限制民事行為能力的人民法院生效的判決書。 提供下列證明材料： （二）全體有監(jiān)護(hù)資格的近親屬的身份證明；
�。ㄋ模┍簧暾�(qǐng)人的醫(yī)學(xué)證明、智力或精神殘疾證明或者認(rèn)定被申請(qǐng)人無(wú)行為能力或限制行為能力的人民法院生效的判決書；
�。ㄎ澹┤w有監(jiān)護(hù)資格的近親屬共同簽字的監(jiān)護(hù)協(xié)議。
第十八條 申請(qǐng)人依據(jù)本程序第四條規(guī)定申請(qǐng)居民委員會(huì)指定監(jiān)護(hù)人時(shí)，應(yīng)提供下列證明材料：
�。ㄒ唬┥暾�(qǐng)人提交的《指定監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)書》；
�。ǘ┥暾�(qǐng)人身份證明；
�。ㄈ┍簧暾�(qǐng)人的醫(yī)學(xué)證明、智力或精神殘疾證明或者認(rèn)定被申請(qǐng)人為無(wú)民（四）申請(qǐng)人愿意成為監(jiān)護(hù)人的書面承諾。 第十九條 指定監(jiān)護(hù)人應(yīng)由居民委員會(huì)以召開聽證會(huì)議的形式公開進(jìn)行。 居民委員會(huì)應(yīng)通過(guò)居民代表常務(wù)委員會(huì)的形式舉行聽證會(huì)，且實(shí)際參會(huì)人事行為能力或限制民事行為能力的人民法院生效的判決書； 數(shù)達(dá)到應(yīng)參會(huì)人數(shù)的三分之二以上方可舉行，居民委員會(huì)可以視情況特邀兩名以上無(wú)利害關(guān)系的知情居民到會(huì)見證。
第二十條 聽證會(huì)議應(yīng)履行下列程序：
�。ㄒ唬┞犠C會(huì)議由居民委員會(huì)主任召集和主持，主任因故不能參加的，可以（二）舉行聽證會(huì)議，應(yīng)提前三日通知有擔(dān)任監(jiān)護(hù)人資格的公民參加會(huì)議，授權(quán)副主任召集和主持； 并告知其如拒絕參加可能造成的后果；
�。ㄈ┞犠C會(huì)前應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料進(jìn)行書面審查，詢問(wèn)申請(qǐng)人擬作為被申請(qǐng)人的監(jiān)護(hù)人可提供的有利監(jiān)護(hù)條件；如近親屬拒絕擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的，應(yīng)詢問(wèn)其拒絕的理由；
�。ㄋ模┞犠C會(huì)應(yīng)聽取申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人近親屬、愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)職
�。ㄎ澹┍簧暾�(qǐng)人有識(shí)別能力、表達(dá)能力的，聽證會(huì)應(yīng)征求其本人意愿；
�。┯袩o(wú)利害關(guān)系知情居民參加的，聽證會(huì)應(yīng)聽取其意見；
�。ㄆ撸┰谂e行聽證會(huì)議之后，居民委員進(jìn)行評(píng)議，并根據(jù)少數(shù)服從多數(shù)的原則在十五日內(nèi)作出評(píng)議結(jié)果；
�。ò耍┚用裎瘑T會(huì)應(yīng)以書面形式向申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人的近親屬送達(dá)指定監(jiān)護(hù)人結(jié)果；同時(shí)告知被指定的人如對(duì)指定結(jié)果不服，可在接到書面通知的次日起三十日內(nèi)向人民法院提起申請(qǐng)確定監(jiān)護(hù)人的訴訟，由人民法院裁決；被指定的人對(duì)指定結(jié)果不服但未在接到書面通知的次日起三十日內(nèi)向人民法院起訴的，或者其他有監(jiān)護(hù)資格的人對(duì)指定結(jié)果不服的，可向人民法院提起申請(qǐng)變更監(jiān)護(hù)人的訴訟，由人民法院裁決。受送達(dá)人應(yīng)在書面回證上簽字。如不能直接送達(dá)，可采取郵寄送達(dá)方式，郵寄證明應(yīng)保存在卷宗中。
第二十一條 參加指定監(jiān)護(hù)人聽證會(huì)議的人員應(yīng)恪盡職守，審慎審查申請(qǐng)人或被申請(qǐng)人近親屬的書面材料。聽證會(huì)議應(yīng)做好書面記錄，參會(huì)人員應(yīng)簽字，拒絕簽字的應(yīng)在筆錄中注明；有條件的居民委員會(huì)應(yīng)對(duì)聽證會(huì)議進(jìn)行錄音、錄像。 第二十二條 如近親屬或朋友都不愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人，指定監(jiān)護(hù)人又無(wú)法實(shí)現(xiàn)，居民委員會(huì)自身愿意履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的，可以成為監(jiān)護(hù)人。居民委員會(huì)應(yīng)主動(dòng)收集被監(jiān)護(hù)人的身份證明、被監(jiān)護(hù)人的近親屬放棄擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的證明材料，由居民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)討論通過(guò)。居民委員會(huì)履行監(jiān)護(hù)義務(wù)時(shí)必須針對(duì)監(jiān)護(hù)人實(shí)際情況制定監(jiān)護(hù)方案，確定專門人員實(shí)施監(jiān)護(hù)，為監(jiān)護(hù)人合法權(quán)益的所有開支必須建立財(cái)務(wù)檔案，以備核查。
第二十三條 指定監(jiān)護(hù)人工作完成后，居民委員會(huì)應(yīng)按照北新橋（ ）年度指字第 號(hào)序列立卷收集整理材料，及時(shí)歸檔，同時(shí)報(bào)送全套復(fù)印材料至北新橋街道辦事處社區(qū)建設(shè)工作辦公室和司法所備案。
第四章 附 則 責(zé)的公民或社會(huì)組織的意見；
第二十四條 本程序自二0xx年十二月一日起試行。
第二十五條 本程序由北新橋司法所負(fù)責(zé)解釋。
李衛(wèi)偉申請(qǐng)確定被申請(qǐng)人李華勤監(jiān)護(hù)人一案民事裁定書
李衛(wèi)偉申請(qǐng)確定被申請(qǐng)人李華勤監(jiān)護(hù)人一案民事裁定書
（20xx）中民特字第12號(hào)
民事裁定書
申請(qǐng)人:李衛(wèi)偉,女，52歲。
委托代理人:田玉樓，鄭州市中原區(qū)建設(shè)路法律服務(wù)所法律工作者。
被申請(qǐng)人:李華勤，男。
法定代理人:陳達(dá)華，女，77歲。
委托代理人:李湘，男。
申請(qǐng)人李衛(wèi)偉申請(qǐng)確定被申請(qǐng)人李華勤監(jiān)護(hù)人一案，本院依法進(jìn)行了審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。
申請(qǐng)人李衛(wèi)偉訴稱:申請(qǐng)人李衛(wèi)偉系被申請(qǐng)人李華勤和陳達(dá)華的親生女兒。2009年12月14日，鄭州市中原區(qū)人民法院做出（2009）中民特字第6號(hào)民事判決書，宣告李華勤為限制民事行為能力人，并判決指定其妻子陳達(dá)華為李華勤的監(jiān)護(hù)人�，F(xiàn)陳達(dá)華肢體殘疾，患有高血壓、心臟病，中風(fēng)偏癱，行動(dòng)不便，且現(xiàn)已77歲高齡，不具備監(jiān)護(hù)人的基本條件，無(wú)能力再承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，李華勤的監(jiān)護(hù)責(zé)任已由李衛(wèi)偉承擔(dān)，故起訴來(lái)院，請(qǐng)求法院依法判令：增加李衛(wèi)偉對(duì)李華勤的監(jiān)護(hù)人資格。
被申請(qǐng)人李華勤辯稱:被申請(qǐng)人同意申請(qǐng)人做監(jiān)護(hù)人。被申請(qǐng)人李華勤的法定代理人陳達(dá)華辯稱:一、沒有必要增加監(jiān)護(hù)人。2009年12月，鄭州市中原區(qū)人民法院宣告李華勤為限制民事行為能力人，同時(shí)指定陳達(dá)華為李華勤的監(jiān)護(hù)人，這本身就是從法律上對(duì)陳達(dá)華監(jiān)護(hù)能力的肯定。20xx年6月18日，四棉離退休辦公室正式指定陳達(dá)華為李華勤的監(jiān)護(hù)人，肯定了陳達(dá)華以往的監(jiān)護(hù)經(jīng)歷和目前的監(jiān)護(hù)能力。在沒有干擾破壞的情況下，陳達(dá)華愿意繼
續(xù)并決心做好監(jiān)護(hù)工作。二、申請(qǐng)人李衛(wèi)偉不適合做監(jiān)護(hù)人。申請(qǐng)人本應(yīng)盡心照顧父母，但申請(qǐng)人除了從父母處獲取了其他很多相應(yīng)的利益外，還向父母索取保姆費(fèi)，并多次向父母施壓要求提高保姆費(fèi)，且因申請(qǐng)人與陳達(dá)華之間的矛盾，雙方無(wú)法共同生活。三、無(wú)法實(shí)施。陳達(dá)華已經(jīng)被法院依法指定為李華勤的監(jiān)護(hù)人，如果再增加申請(qǐng)人為監(jiān)護(hù)人，因家庭矛盾比較嚴(yán)重，監(jiān)護(hù)工作必將無(wú)法協(xié)調(diào)配合，最終將損害被監(jiān)護(hù)人的利益。四、程序上有問(wèn)題。目前法律上沒有支持增加監(jiān)護(hù)人的有關(guān)條款，且申請(qǐng)人遞交的是“增加監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)書”，這本身就是承認(rèn)和肯定了目前的監(jiān)護(hù)人，同時(shí)申請(qǐng)人的申請(qǐng)事項(xiàng)是“要求增加李衛(wèi)偉對(duì)李華勤的監(jiān)護(hù)人資格”，從法律上來(lái)說(shuō)，申請(qǐng)人本來(lái)就有這個(gè)監(jiān)護(hù)人的資格，只是沒有監(jiān)護(hù)人的權(quán)力，因此此案程序上有問(wèn)題。綜上，申請(qǐng)人的要求既不合情，又不合理，更不合法，也行不通，為確保被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益，故請(qǐng)求法院依法駁回申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
經(jīng)審理查明:被申請(qǐng)人李華勤與法定代理人陳達(dá)華系夫妻關(guān)系，申請(qǐng)人李衛(wèi)偉系被申請(qǐng)人李華勤與法定代理人陳達(dá)華之女。2009年7月28日，陳達(dá)華向本院申請(qǐng)宣告李華勤為限制民事行為能力人，經(jīng)本院委托司法鑒定后，本院做出（2009）中民特字第6號(hào)民事判決書，宣告李華勤為限制民事行為能力人，并指定陳達(dá)華為李華勤的監(jiān)護(hù)人。20xx年1月12日，李華勤向本院申請(qǐng)宣告其為完全民事行為能力人，因無(wú)證據(jù)證明其限制行為能力的原因已經(jīng)消除，故本院做出（20xx）中民特字第5號(hào)民事判決書，駁回李華勤要求撤銷對(duì)其限制民事行為能力的宣告的申請(qǐng)。20xx年6月18日，鄭州四棉有限責(zé)任公司離退休辦公室做出指定監(jiān)護(hù)人的決定，指定陳達(dá)華為李華勤的監(jiān)護(hù)人。20xx年7月6日，申請(qǐng)人李衛(wèi)偉起訴來(lái)院，要求判令增加申請(qǐng)人李衛(wèi)偉對(duì)李華勤的監(jiān)護(hù)人資格。
本院認(rèn)為:對(duì)于擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭(zhēng)議的，應(yīng)先由限制民事行為能力人的所在單位或者限制民事行為能力人住所地的居民委員會(huì)或村民委員會(huì)進(jìn)行指定，未經(jīng)有關(guān)組織指定而向人民法院起訴的，人民法院不予受理。申請(qǐng)人李衛(wèi)偉向法院申請(qǐng)?jiān)黾悠錇楸簧暾?qǐng)人李華勤的監(jiān)護(hù)人，
被申請(qǐng)人李華勤的法定代理人（監(jiān)護(hù)人）陳達(dá)華對(duì)申請(qǐng)人李衛(wèi)偉可否擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭(zhēng)議，對(duì)此應(yīng)先由有關(guān)組織進(jìn)行指定，但申請(qǐng)人李衛(wèi)偉未先經(jīng)有關(guān)組織指定，徑向法院提起訴訟，不符合法律規(guī)定，應(yīng)裁定駁回其申請(qǐng)。綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第十七條
第二款，《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行＜中華人民共和國(guó)民法通則＞若干問(wèn)題的意見（試行）》第十六條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定，裁定如下：
駁回申請(qǐng)人李衛(wèi)偉的申請(qǐng)。
本裁定為終審裁定。
代理審判員
二Oxx年八月三十日
書 記 員 趙 洋
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