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醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào)（通用14篇）
在各領(lǐng)域中，匯報(bào)與我們的生活息息相關(guān)，匯報(bào)通常是指向上級(jí)報(bào)告工作所完成的書(shū)面報(bào)告，如何寫(xiě)一份正確的匯報(bào)呢？下面是小編整理的醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 1
一、基本工作情況及半年工作大事記
�。ㄒ唬┗鹗绽U及支付情況
到x月底止，全縣已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位達(dá)xxx個(gè)，投保人數(shù)xxxxx人；參加大病互助的單位xx個(gè)，參保人數(shù)xxxx人；打入鋪底資金的單位x個(gè)；已征繳基金xxx.xx萬(wàn)元，其中：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金xxx.xx萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)基金xx.xx萬(wàn)元，收繳率達(dá)xx%；大病互助金xx.x萬(wàn)元，收繳率為xx%；鋪底資金xx.x萬(wàn)元。
據(jù)統(tǒng)計(jì)到x月底止，全縣參保職工住院達(dá)xxx人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)應(yīng)支付xxx.x萬(wàn)元，已支付xxx.x萬(wàn)元，報(bào)付率達(dá)xx%；此外，有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段，應(yīng)支出大病互助金xx.xx萬(wàn)余元，已支付xx.x萬(wàn)元。
到x月底止，基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了“以收定支，略有結(jié)余”的平衡，但因其存儲(chǔ)量的大幅降落，基金抵御突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進(jìn)展，來(lái)增強(qiáng)基金的保障能力。
（二）特殊人群醫(yī)藥費(fèi)籌集、支付情況
現(xiàn)有xxx名離休干部，xx名二等乙級(jí)以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費(fèi)用由財(cái)政按xxxx元/人列入預(yù)算，半年經(jīng)費(fèi)為xx.x萬(wàn)元。截止到x月x日，我中心共代報(bào)xxx人次，共計(jì)xx.xx元的醫(yī)藥費(fèi)。目前，缺口的x.xx萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)暫未報(bào)付。
�。ㄈ└铝�20xx年度參保職工數(shù)據(jù)庫(kù)
醫(yī)保中心微機(jī)房經(jīng)過(guò)緊張籌備，已把各參保單位20xx年度的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及參保職工信息輸入了數(shù)據(jù)庫(kù)，更新了資料庫(kù)，目前計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能均能正常運(yùn)作，為醫(yī)保中心各項(xiàng)工作制度的完善，各項(xiàng)機(jī)制的。高效運(yùn)作打下了一個(gè)好的基礎(chǔ)
�。ㄋ模┱匍_(kāi)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班
為了加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流，通過(guò)培訓(xùn)使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，我們于20xx年x月xx日至x月xx日在縣九觀(guān)橋水庫(kù)賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班暨20xx年度總結(jié)表彰會(huì)。各定點(diǎn)醫(yī)院均按通知要求派出了專(zhuān)職人員參加培訓(xùn)班，實(shí)到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書(shū)記、曾副縣長(zhǎng)、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會(huì)上發(fā)表了重要講話(huà)。這次培訓(xùn)班是非常及時(shí)、必要的，也是富有成效的，我們以培訓(xùn)班交流學(xué)習(xí)的方式，既找出了現(xiàn)有差距，又找到了改進(jìn)辦法，為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運(yùn)作樹(shù)立了風(fēng)向標(biāo)。
�。ㄎ澹┑玫搅烁鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支持
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項(xiàng)工作，有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按要求添置了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備�，F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)xx家。
�。┘哟罅藢�(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'監(jiān)管力度
為確保統(tǒng)籌基金用在“刀刃”上，堅(jiān)決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為，有效遏制不合理醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，我們加強(qiáng)了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為，有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。在費(fèi)用審核上，做到該支付的一分錢(qián)不少，該拒付的一分錢(qián)不給。由于我們工作人員嚴(yán)格執(zhí)行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說(shuō)明。正是源于她們的公正和無(wú)私，最終贏(yíng)得了各定點(diǎn)醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。
�。ㄆ撸┞鋵�(shí)了中心工作人員基本工資
在縣政府和財(cái)政的關(guān)懷下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的基本工資納入了財(cái)政統(tǒng)發(fā)，解決了同志們的后顧之憂(yōu)，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負(fù)政府和人民對(duì)我們社保機(jī)構(gòu)的關(guān)懷和厚望。
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醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，為使醫(yī)療保險(xiǎn)政策深入人心，我們堅(jiān)持以輿論宣傳為導(dǎo)向，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策。上半年，我們舉辦了醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽，免費(fèi)發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說(shuō)明》、《醫(yī)�？煊崱返刃麄髻Y料各計(jì)x.x萬(wàn)份。我們還通過(guò)《勞動(dòng)與保障》的專(zhuān)欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策，增進(jìn)了廣大參保人員對(duì)醫(yī)保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹(shù)起了“xxx醫(yī)�！眱�(yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳，過(guò)去對(duì)醫(yī)保不滿(mǎn)的、發(fā)牢騷的、講怪話(huà)的現(xiàn)象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。
二、下階段的工作計(jì)劃
1、繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保基金征繳力度
眾所周知，“以收定支，略有節(jié)余；上月預(yù)繳，下月支付”是醫(yī)�；鸬恼骼U原則。如果基金按時(shí)足額征繳不能及時(shí)到位，那么保支付則會(huì)成為一句口號(hào)。所以繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)�；鹫骼U力度，確保首批參保單位的基金征繳率達(dá)到xx%，兌現(xiàn)我們對(duì)參保職工的承諾，仍然是需我們進(jìn)行長(zhǎng)期工作，要堅(jiān)持不懈的目標(biāo)。
2、舉辦兩期參保單位醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班
醫(yī)療保險(xiǎn)涉及面廣，其業(yè)務(wù)流程是三大保險(xiǎn)中最為復(fù)雜的，稍有不慎，就會(huì)給廣大參保職工帶來(lái)諸多不便，加重患病職工的痛苦。作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理服務(wù)部門(mén)，我們不僅自己要樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，還同時(shí)要求與醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的部門(mén)，也要有著克己為民的服務(wù)觀(guān)念。為此，我們還將為各參保單位的社會(huì)保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保操作人員再舉辦兩期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。
3、催促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快購(gòu)置計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
為了形成全縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理社會(huì)化服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，早日實(shí)現(xiàn)ic卡刷卡報(bào)帳功能，方便廣大職工就醫(yī)，且便于醫(yī)保中心對(duì)病員就醫(yī)取藥的監(jiān)控管理，建立完善的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系和信息反饋體系，我們將催促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店盡快配置好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
與任何一項(xiàng)改革一樣，醫(yī)保改革也只有得到廣大參保單位、參保人的理解、參與和支持，才能順利進(jìn)行，才能真正發(fā)揮其促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中，我們將以高度的歷史使命感，只爭(zhēng)朝夕的精神，開(kāi)拓進(jìn)取，扎實(shí)工作，為發(fā)展xxx經(jīng)濟(jì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出貢獻(xiàn)！也請(qǐng)縣委、縣政府對(duì)我們的工作一如既往地支持。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 2
我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時(shí)間，時(shí)間很短，沒(méi)有什么成績(jī)可以講出來(lái)，把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào)。
1、自20xx年1月1日起我院門(mén)診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及xx，xx、xx、xx、xx五個(gè)區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆：費(fèi)用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無(wú)拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門(mén)診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無(wú)垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開(kāi)展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。在20xx年先對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門(mén)診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。20xx年參加市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會(huì)上領(lǐng)回讀卡器兩臺(tái)，sim卡機(jī)三臺(tái)，醫(yī)�？ㄔ囉每ㄒ粡垼瑢�(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開(kāi)。 20xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，20xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對(duì)我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià)，收費(fèi)管理，
醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的'問(wèn)題認(rèn)真整改，并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心。20xx年10月15號(hào)區(qū)社保中心對(duì)我院的醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了檢查，對(duì)醫(yī)院給員工參加社會(huì)保險(xiǎn)做出了較高的評(píng)價(jià)。
4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì)，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開(kāi)展，20xx年對(duì)院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)要求、醫(yī)保中的注意事項(xiàng)等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)。
5、20xx年是我從是醫(yī)保工作的第一個(gè)年頭，醫(yī)院在摸索中進(jìn)行醫(yī)保工工作的開(kāi)展，我也在摸索中負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問(wèn)題：
1.醫(yī)�；A(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)工作沒(méi)有合理的安排，培訓(xùn)的知識(shí)不系統(tǒng)，導(dǎo)致院內(nèi)員工對(duì)醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類(lèi)和診療項(xiàng)目不清楚等問(wèn)題的發(fā)生。
2.我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對(duì)于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費(fèi)人員沒(méi)有細(xì)致的操作機(jī)會(huì)，操作不熟悉。醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)照工作還不能順利的操作，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時(shí)的對(duì)照。
3.藥房人員對(duì)醫(yī)保藥品目錄不熟悉，院內(nèi)藥品目錄更新不及時(shí)。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 3
為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶(hù)”單位基金安全責(zé)任意識(shí)，把“用好醫(yī)療保障基金”落到實(shí)處，根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署，認(rèn)真組織，精心部署，扎實(shí)推進(jìn)，現(xiàn)將醫(yī)�；饘�(zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，精心組織
（一）高度重視，迅速傳達(dá)，貫徹市局文件精神，認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來(lái)抓，專(zhuān)門(mén)召開(kāi)會(huì)議研究安排部署。
�。ǘ┏闪�(zhuān)項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的實(shí)施與組織協(xié)調(diào)。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。結(jié)合開(kāi)展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶(hù)”單位學(xué)法守法，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍，保障群眾合法權(quán)益。
二、工作開(kāi)展情況
1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開(kāi)展以待遇保障是否到位，內(nèi)審制度和基金審核是否健全，是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點(diǎn)的.自查自糾工作。
2、組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查問(wèn)題指南》認(rèn)真查擺自身問(wèn)題，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真嚴(yán)肅對(duì)待自查自糾工作。
3、結(jié)合自查自糾工作，組織開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，查看各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問(wèn)題是否深入徹底，是否存在弄虛作假、謊報(bào)瞞報(bào)的情況。
三、下一步工作
將按照市統(tǒng)一部署，持續(xù)縱深推進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)治理工作，要求相關(guān)單位查真查實(shí)。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)�；鸢踩�，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 4
根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)<20xx年醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案>的通知》文件要求，高度重視，賡即開(kāi)展全縣醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將截止自查整改階段工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下。
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制建設(shè)
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專(zhuān)項(xiàng)檢查工作有序推進(jìn)、按時(shí)完成，本次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)由縣醫(yī)療保障局牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門(mén)參與，成立20xx年縣醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局稽核監(jiān)管股，具體負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的組織協(xié)調(diào)和日常工作。
�。ǘ┲贫▽�(shí)施方案。為確保專(zhuān)項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，于20xx年4月制定了《縣20xx年醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》，安排部署具體工作任務(wù)，細(xì)化責(zé)任分工，層層壓實(shí)責(zé)任。
�。ㄈ┩晟浦贫冉ㄔO(shè)。根據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實(shí)際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度；組建了外傷臺(tái)賬、藥店稽核臺(tái)賬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查臺(tái)賬、內(nèi)審臺(tái)賬、外傷調(diào)查材料專(zhuān)卷、問(wèn)題整改臺(tái)賬、協(xié)議管理約談專(zhuān)卷，形成了一套預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保的工作制度。
二、強(qiáng)化輿論宣傳，營(yíng)造高壓態(tài)勢(shì)
�。ㄒ唬┓e極迅速響應(yīng)號(hào)召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動(dòng)儀式，縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書(shū)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書(shū)，向全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺(jué)維護(hù)醫(yī)保基金安全的.倡議，正式發(fā)動(dòng)打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。
�。ǘ┬麄髋e報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫(yī)�；鸨O(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高醫(yī)�；鸨O(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹(shù)立“醫(yī)�；馂槿嗣�，基金安全人人護(hù)”的醫(yī)�；鸨O(jiān)管社會(huì)治理新理念。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺(jué)維護(hù)基金安全意識(shí)和醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)防范醫(yī)保欺詐意識(shí)，縣采取張貼海報(bào)、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶(hù)、“智慧九寨醫(yī)�！蔽⑿殴娞�(hào)推送、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳等多種方式、無(wú)縫隙對(duì)醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳，在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前，共張貼海報(bào)40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號(hào)推送內(nèi)容7期。
三、強(qiáng)化源頭監(jiān)管，提高防范意識(shí)
結(jié)合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取三項(xiàng)措施抓實(shí)外傷調(diào)查和住院病人身份核實(shí)。一是落實(shí)責(zé)任到人。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了病人身份和外傷初核制度，將首診醫(yī)護(hù)人員作為第一責(zé)任，每天各科室要將外傷病人情況報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天下午5點(diǎn)前報(bào)縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組，并分為三個(gè)小組，分別由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，每周一、周三、周五到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外傷病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，針對(duì)疑點(diǎn)到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪(fǎng)，有效地減少了事后監(jiān)管的難度，不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動(dòng)抵制騙保的意識(shí)。三是加強(qiáng)縣外及大金額住院信息真實(shí)性的核實(shí)。針對(duì)住院費(fèi)用金額較大、縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實(shí)的方式，確保信息真實(shí)性。今年以來(lái)，開(kāi)展外傷核查445人次，其中符合補(bǔ)償條件150人次，不予補(bǔ)償295人次；開(kāi)展住院病人在床和身份情況核查370人次；核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人（101人次）、長(zhǎng)期住院離休人員2人，有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。
四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，摸排騙保線(xiàn)索
一是智能監(jiān)控強(qiáng)監(jiān)管。縣醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查發(fā)現(xiàn)檢查線(xiàn)索，結(jié)合智能監(jiān)控疑點(diǎn)，對(duì)于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點(diǎn)和違規(guī)行為全部進(jìn)行了處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為，盡量減少疑點(diǎn)的產(chǎn)生。今年共提示疑點(diǎn)135條，已全部進(jìn)行處理。
二是專(zhuān)項(xiàng)檢查促規(guī)范�？h醫(yī)療保障局于4月、6月集中對(duì)縣域內(nèi)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及18家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查2輪次。通過(guò)核查病歷、隨機(jī)走訪(fǎng)等方式，發(fā)現(xiàn)購(gòu)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問(wèn)題，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改，并按照協(xié)議要求處罰4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家定點(diǎn)零售藥店。
三是專(zhuān)家評(píng)審抓專(zhuān)業(yè)。為進(jìn)一步推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管，充分發(fā)揮專(zhuān)家集體智慧作用，補(bǔ)齊醫(yī)保部門(mén)短板，提高監(jiān)管專(zhuān)業(yè)化水平，縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專(zhuān)家開(kāi)展縣20xx年一、二季度病案專(zhuān)家會(huì)審工作。按照5%的比例隨機(jī)抽取10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共52份，共查出病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定、超醫(yī)保目錄報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用等9種共22條問(wèn)題，涉及違規(guī)費(fèi)用24947.39元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對(duì)評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在整改期過(guò)后進(jìn)行了逐一復(fù)核檢查。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 5
20xx年，我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以黨的六中全會(huì)、省、xx人力資源社會(huì)保障工作會(huì)議和xx市委第十二次黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，按照上級(jí)社會(huì)保障工作總體部署，深入貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標(biāo)，奮力拼搏，開(kāi)拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，服務(wù)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)確�；鹌胶夂痛_保醫(yī)療保障水平改善的“兩個(gè)確�！钡慕y(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)提升。根據(jù)“對(duì)標(biāo)找差、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)要求，20xx年醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)展情況和下步工作：
一、1-5月份完成情況
全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)79萬(wàn)人，其中：基本醫(yī)保萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保萬(wàn)人，農(nóng)村合作醫(yī)保萬(wàn)人，基金征繳億元�；踞t(yī)保年底參保人數(shù)有望達(dá)到17萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。
二、下一步工作要點(diǎn)
1、調(diào)整征繳基金基線(xiàn)。從今年起，xx醫(yī)保征繳基數(shù)由原來(lái)的社平工資元調(diào)整到元，繳費(fèi)額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費(fèi)由70%調(diào)整為60%，最低繳費(fèi)額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項(xiàng)，全年預(yù)計(jì)多征繳基金3500余萬(wàn)元，保證了任務(wù)的70%。
2、加大擴(kuò)面力度。近幾年來(lái)，xx城市化進(jìn)程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無(wú)田可種，成了實(shí)際意義的市民。鑒于這個(gè)形勢(shì)，新的一年，我們?cè)卺t(yī)保擴(kuò)面上準(zhǔn)備采取三項(xiàng)措施：一是宣傳《社保法》，借勢(shì)促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會(huì)等單位，對(duì)未參保的用人單位逐個(gè)過(guò)濾，逐個(gè)做工作，形成參保的高壓態(tài)勢(shì)。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進(jìn)行比較宣傳，促動(dòng)農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到xx新村、開(kāi)發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、xx高新區(qū)、xx集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點(diǎn)宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，全年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬(wàn)人，轉(zhuǎn)保1萬(wàn)人，吸收基金超2000萬(wàn)元。
3、以管節(jié)流。定點(diǎn)醫(yī)院、藥店是醫(yī)�；鹆鞒龅闹饕ǖ�，在保障群眾醫(yī)保消費(fèi)的前提下，我們將加大管理力度，減少不必要支出。一要減少過(guò)度醫(yī)療，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保處方權(quán)的'管理，成立醫(yī)保處方審核委員會(huì)，建立處方權(quán)醫(yī)師聘任機(jī)制，將醫(yī)保處方權(quán)與信息系統(tǒng)銜接，加強(qiáng)監(jiān)管。二要消滅違規(guī)刷卡，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店加強(qiáng)督查，建立醫(yī)保費(fèi)用預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)把握動(dòng)態(tài)信息，加大對(duì)不規(guī)范醫(yī)療行為的查處力度，嚴(yán)厲打擊盜用、冒用、欺詐、騙取等使用醫(yī)�；鸬男袨�，努力凈化醫(yī)保環(huán)境。三要嘗試特殊用藥定點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)，防止虛抬藥價(jià)，亂開(kāi)發(fā)票報(bào)銷(xiāo)等問(wèn)題發(fā)生。四要嚴(yán)格執(zhí)行年初與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的目標(biāo)責(zé)任狀，超額自理，不足有獎(jiǎng)。五要擴(kuò)大單病種結(jié)算范圍，爭(zhēng)取10個(gè)醫(yī)療費(fèi)用高、治療價(jià)格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)保基金支出。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 6
尊敬的檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)：
一、年度、月度物資計(jì)劃的編制程序：
1、年度物資計(jì)劃的編制：
根據(jù)公司下達(dá)的年度預(yù)算，各業(yè)務(wù)科室結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際情況、物資投入時(shí)點(diǎn)，經(jīng)礦班子召開(kāi)會(huì)議審核，認(rèn)真編制年度物資需用計(jì)劃。
2、月度物資計(jì)劃的.編制：
各隊(duì)組報(bào)送下月需用物資計(jì)劃至業(yè)務(wù)科室，由各科室審核、經(jīng)營(yíng)管理科匯總，25日前礦內(nèi)召開(kāi)成本平衡會(huì)，確定各隊(duì)的費(fèi)用指標(biāo)，編制月度成本費(fèi)用計(jì)劃。
二、領(lǐng)用物資的管理流程：
物資公司根據(jù)月度物資計(jì)劃需用情況購(gòu)進(jìn)物資，供應(yīng)科將需用物資領(lǐng)回并分類(lèi)倉(cāng)儲(chǔ)。各隊(duì)組按照礦內(nèi)下發(fā)的月份費(fèi)用計(jì)劃領(lǐng)取需用物資，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)用手續(xù)，并做好出、入庫(kù)登記。
三、未及時(shí)消耗、使用物資的存放管理： 對(duì)于未及時(shí)消耗和使用的暫時(shí)性物資，由供應(yīng)科進(jìn)行保管，認(rèn)真執(zhí)行出、入庫(kù)登記，嚴(yán)格履行領(lǐng)用手續(xù)，建立庫(kù)存臺(tái)帳，每季度按時(shí)開(kāi)展盤(pán)查工作。
四、供應(yīng)部門(mén)的機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員配備情況：
供應(yīng)科所屬人員共33人，其中供應(yīng)科15人、木材廠(chǎng)18人。供應(yīng)科下設(shè)科長(zhǎng)1人、副科長(zhǎng)兼二類(lèi)機(jī)電業(yè)務(wù)員1人、業(yè)務(wù)員2人、統(tǒng)計(jì)員1人、保管員1人、更值人員3人、裝卸工6人，共15人。
木材廠(chǎng)下設(shè)書(shū)記1人、更值人員6人、制材工9人、吊車(chē)工1人、裝卸工1人，共18人。
五、上報(bào)調(diào)劑物資的實(shí)際情況：
1、大型材料：198.31萬(wàn)元；
2、其他材料：17.75萬(wàn)元；
3、安措物資：44.70萬(wàn)元。
六、上半年主要工作開(kāi)展情況：
1、結(jié)合公司年度預(yù)算，完成了年度物資計(jì)劃編制；
2、每月召開(kāi)成本平衡會(huì)，制定月度成本費(fèi)用計(jì)劃，保障物資兌現(xiàn)率；
七、存在的不足：
1、缺少辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，出入庫(kù)臺(tái)帳還采用手工方式登記，工作量較大；
2、因場(chǎng)地限制，物品碼放標(biāo)準(zhǔn)化還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
八、下半年工作安排：
1、配合公司各主管部門(mén)，做好物資調(diào)劑工作；
2、結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際情況，與技術(shù)部門(mén)和采掘隊(duì)組完善木材定額管理，努力盤(pán)活庫(kù)存木材。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 7
按照省、市醫(yī)保局統(tǒng)一部署安排，湖口縣積極推進(jìn)醫(yī)保事務(wù)服務(wù)便利化改革，認(rèn)真貫徹落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作有關(guān)要求，推進(jìn)了經(jīng)辦服務(wù)能力提升，提高了參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的滿(mǎn)意度。
一、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)
20xx年以來(lái)，湖口縣按照“縣有中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有站、村村有點(diǎn)”目標(biāo)要求，大力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，在全市率先實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)保事務(wù)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的全覆蓋。縣政府成立深化醫(yī)保改革領(lǐng)導(dǎo)小組，縣財(cái)政安排170萬(wàn)元資金，主要用于提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和管理能力建設(shè)。到5月30日，縣醫(yī)保事務(wù)中心基本完成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、智能化建設(shè)，暢通了窗口服務(wù)、自助服務(wù)、電話(huà)服務(wù)、網(wǎng)廳服務(wù)等四條醫(yī)保服務(wù)渠道，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)服務(wù)與智能服務(wù)的創(chuàng)新并行。12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部建設(shè)了醫(yī)保事務(wù)服務(wù)站，安排了醫(yī)保專(zhuān)職工作人員，可以辦理20項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)；150個(gè)村（社區(qū)）全覆蓋建設(shè)醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)，明確了醫(yī)保經(jīng)辦工作人員，能夠辦理和幫辦代辦16項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)。拿老百姓自己的話(huà)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的醫(yī)保很方便，“村民辦醫(yī)保，不用村外跑”。
二、異地就醫(yī)直接結(jié)算工作
（一）基本情況
20xx年，湖口縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)25.67萬(wàn)人，其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)3.8萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)21.87萬(wàn)人。在20xx年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，同年與全國(guó)全省同期開(kāi)展了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，并于當(dāng)年實(shí)現(xiàn)了首例患者省外異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，極大了方便了患者異地就醫(yī)。20xx年，全縣共辦理了6589人次異地就醫(yī)結(jié)算備案登記，其中，跨省異地就醫(yī)結(jié)算備案登記3496人次，結(jié)算報(bào)銷(xiāo)3496人次，報(bào)銷(xiāo)金額3280.65萬(wàn)元，涉及26個(gè)省市，全國(guó)465家定點(diǎn)醫(yī)院；省內(nèi)跨市異地就醫(yī)住院1912人次，結(jié)算報(bào)銷(xiāo)1715.6萬(wàn)元；特慢病門(mén)診就診803人，報(bào)銷(xiāo)198.26萬(wàn)元。20xx年省外參�；颊叩轿铱h就醫(yī)28人次，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)83135.12元；市外省內(nèi)參�；颊叩轿铱h就醫(yī)505人次，報(bào)銷(xiāo)647909.01元。我縣異地就醫(yī)直接結(jié)算工作呈現(xiàn)了備案人數(shù)逐月增長(zhǎng)，結(jié)算成功頻次增加，異地結(jié)算費(fèi)用增大的趨勢(shì)。異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，改變了過(guò)去患者費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)，墊付資金壓力大，個(gè)人往返奔波勞累的問(wèn)題，真正讓患者省時(shí)、省心、省力、減少資金墊付壓力，在方便患者的同時(shí)，也大大減輕了參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量，并有效杜絕了利用假的發(fā)票騙保事件的發(fā)生，參保患者及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都成為了有利方，達(dá)到了雙贏(yíng)。
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1、將重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與全國(guó)及省內(nèi)其他縣市同步實(shí)現(xiàn)結(jié)算。目前，湖口縣接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的共有2家醫(yī)院，分別為湖口縣人民醫(yī)院和湖口縣中醫(yī)醫(yī)院。
2、加強(qiáng)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算宣傳、培訓(xùn)工作。一是以醫(yī)保經(jīng)辦窗口、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口等作為宣傳主陣地，投放宣傳折頁(yè)，與參保單位及群眾進(jìn)行面對(duì)面溝通交流，宣傳政策，解疑釋惑，讓群眾充分了解此項(xiàng)政策。二是開(kāi)展醫(yī)保宣傳月活動(dòng)，在湖口縣大市場(chǎng)人流量較大的公共場(chǎng)合設(shè)置宣傳點(diǎn)，發(fā)放宣傳折頁(yè)及懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)宣傳異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。三是充分利用線(xiàn)上與線(xiàn)下相結(jié)合的方式，向群眾講清政策要點(diǎn)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案條件、辦理流程，極大地方便了患者及時(shí)就醫(yī)診治和順利結(jié)算。四是及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算會(huì)議精神和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)了解異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的政策規(guī)定、基金結(jié)算、就診報(bào)銷(xiāo)流程等主要內(nèi)容，同時(shí)，積極安排業(yè)務(wù)人員參加市局組織的“異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)。
3、做好異地就醫(yī)備案工作。先備案是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的前提條件。湖口縣按照“放管服”的要求，將符合條件的四類(lèi)人群無(wú)障礙備案。這四類(lèi)人群包括：一是異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并遷入戶(hù)籍的人員；二是異地長(zhǎng)期居住人員，在異地居住生活的人員；三是常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員；四是異地轉(zhuǎn)診人員，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。以上四類(lèi)人群可以向我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出備案申請(qǐng)，選擇已接入國(guó)家異地就醫(yī)醫(yī)院，就可在當(dāng)?shù)爻挚ň歪t(yī)了，進(jìn)一步方便了群眾就醫(yī)。
4、加快推進(jìn)電子醫(yī)保憑證激活應(yīng)用工作。使用電子醫(yī)療憑證就醫(yī)結(jié)算是推進(jìn)異地患者實(shí)現(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算的又一舉措。湖口縣自20xx年啟動(dòng)電子醫(yī)療憑證激活應(yīng)用工作以來(lái)，通過(guò)召開(kāi)專(zhuān)題部署會(huì)、電子醫(yī)療憑證激活應(yīng)用推廣會(huì)、成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組等多形式來(lái)做好我縣電子醫(yī)保憑證激活工作，截至20xx年6月底，完成電子醫(yī)保憑證激活人數(shù)179867人，全縣參保人員激活率達(dá)70.43%，位居全市前列，全面提前完成省市下達(dá)的激活目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了從“卡時(shí)代”邁進(jìn)“碼時(shí)代”奠定了基礎(chǔ)，為異地患者就醫(yī)創(chuàng)造了條件。
5、做好異地就醫(yī)人員的跟蹤服務(wù)工作。患者異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，涉及參保地、就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其所屬省份的異地結(jié)算清算中心，就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)等諸多單位和個(gè)人、諸多環(huán)節(jié)，存在點(diǎn)多、面廣、線(xiàn)長(zhǎng)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題都將導(dǎo)致結(jié)算不能完成。針對(duì)于此，我縣經(jīng)辦人員對(duì)在異地發(fā)生住院的人員均給予了全程跟蹤服務(wù)，疏通每一環(huán)節(jié)，盡最大努力確�；颊吣軌蚪Y(jié)算。
�。ㄈ┠壳爱惖鼐歪t(yī)費(fèi)用直接結(jié)算工作存在的問(wèn)題
一是各地醫(yī)保應(yīng)用信息系統(tǒng)不統(tǒng)一，各省間及不同統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行診療目錄及藥品目錄、收費(fèi)價(jià)格等均存在差別，致使患者在就醫(yī)地與在參保地醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償存在差異。一線(xiàn)城市直接結(jié)算可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用明顯高于我們中部地區(qū)，患者自付比例低，患者更樂(lè)意在就醫(yī)地報(bào)銷(xiāo)結(jié)算,醫(yī)保統(tǒng)籌基金將會(huì)增加支出。
二是個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算積極性不高。究其原因，一方面就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為異地費(fèi)用會(huì)造成院方資金墊付過(guò)大，得不償失；另一方面，增加了醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)辦量。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性不高。
三是接入國(guó)家異地結(jié)算平臺(tái)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)院較少，特別是廣東、福建、上海等務(wù)工人員流入較多的沿海地區(qū)，還不能滿(mǎn)足外出務(wù)工群眾的需要。
�。ㄋ模┮庖�(jiàn)和建議
一是進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次，解決醫(yī)保政策不一致導(dǎo)致的.報(bào)銷(xiāo)待遇不統(tǒng)一的問(wèn)題�；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次較低，是影響異地結(jié)算的最主要因素和障礙，只有在較高層次上實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要政策、基金管理、業(yè)務(wù)流程、信息系統(tǒng)、報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，才能更好地實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算，消除地區(qū)間差異化影響。作為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，同時(shí)要注重做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，即時(shí)化解基金支付風(fēng)險(xiǎn)，確�；鹗罩胶猓灰虍惖亟Y(jié)算人員的增多給基金帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。
二是加快異地結(jié)算費(fèi)用清算撥付，強(qiáng)化協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院的考核管理。解決異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性不高的問(wèn)題，一方面要加快異地就醫(yī)費(fèi)用清算工作進(jìn)度，及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的資金撥付到位。另一方面，要建立一套行之有效的考核管理制度，將異地就醫(yī)直接結(jié)算人次、醫(yī)療服務(wù)與協(xié)查監(jiān)督等內(nèi)容納入?yún)f(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院考核范圍，強(qiáng)化對(duì)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核管理。
三是加快改革推進(jìn)力度，擴(kuò)大結(jié)算范圍。加大工作力度，使更多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，讓外來(lái)務(wù)工人員較多較為集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 8
近年來(lái)，鄉(xiāng)始終嚴(yán)格貫徹落實(shí)縣委縣政府、縣醫(yī)保局關(guān)于新農(nóng)合工作各項(xiàng)會(huì)議精神及決策部署，努力完善和改進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作各項(xiàng)制度，切實(shí)保障和維護(hù)牧民群眾切身利益，我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作在鄉(xiāng)黨委政府的組織帶動(dòng)下有序推進(jìn)，下面，就我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下。
一、成立組織機(jī)構(gòu)，全面落實(shí)惠民政策，突出責(zé)任性。
鄉(xiāng)黨委、鄉(xiāng)政府高度重視農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，嚴(yán)格貫徹落實(shí)縣委縣政府、縣醫(yī)保局工作要求，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行安排部署，成立醫(yī)保參保征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專(zhuān)人全程負(fù)責(zé)并實(shí)施，全面確保醫(yī)保參保工作落地落實(shí)，切實(shí)保障牧民群眾切身利益。
二、及時(shí)組織動(dòng)員，按時(shí)開(kāi)展征繳工作，強(qiáng)化執(zhí)行性。
在黨委、政府高度重視下，在各行政村村干部的共同努力和配合下，我鄉(xiāng)的社保醫(yī)保工作開(kāi)展非常順利。截至目前，我鄉(xiāng)20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)金征繳?人，金額共計(jì)?元。征繳覆蓋率達(dá)100%。
三、積極查找不足，改善醫(yī)保參保機(jī)制，完善制度性。
近年來(lái)，我鄉(xiāng)醫(yī)保參保工作在鄉(xiāng)黨委政府領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下取得了較好成績(jī)，各項(xiàng)制度及工作措施進(jìn)一步完善，最終效果也得到了縣、鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)及廣大牧民群眾的認(rèn)可與肯定，但還是存在幾個(gè)問(wèn)題和不足之處。一是政策宣傳還留有死角，廣大牧民群眾對(duì)醫(yī)保參保工作程序及優(yōu)惠條件理解不深，認(rèn)識(shí)不夠；二是報(bào)銷(xiāo)流程及制度有缺陷，例如：外出看病必須報(bào)備制度不人性化，看病去縣上登記存在“多此一舉”；三是報(bào)銷(xiāo)比例存在“無(wú)法企及”現(xiàn)象，政策宣傳比例與實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例始終存在一定差距。以上是我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作主要開(kāi)展情況，下一步，我鄉(xiāng)將加大政策宣傳力度，完善工作舉措，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，科學(xué)解決工作中存在的'一切問(wèn)題，扎實(shí)搞好我鄉(xiāng)的社保醫(yī)保工作，全力維護(hù)廣大牧民群眾的切身利益，為努力打造“幸福人民、生活美好”做出點(diǎn)滴貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 9
一、目的和任務(wù)
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)20xx年脫貧攻堅(jiān)全覆蓋督導(dǎo)工作，鞏固和驗(yàn)證“兩不愁三保障”保障情況，筑牢脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的工作成效。我鄉(xiāng)高度重視，按照時(shí)間和分組安排，認(rèn)真負(fù)責(zé)地開(kāi)展好本輪督導(dǎo)檢查，在查實(shí)情、出實(shí)招、求實(shí)效上下功夫，確保脫貧攻堅(jiān)務(wù)實(shí)、脫貧過(guò)程扎實(shí)、脫貧結(jié)果真實(shí)，此次我鄉(xiāng)交叉檢查鎮(zhèn)江關(guān)鄉(xiāng)。具體安排如下：
二、工作類(lèi)別
時(shí)間安排在20xx年6月11日。對(duì)鎮(zhèn)江關(guān)鄉(xiāng)進(jìn)行交叉檢查，督查主要內(nèi)容為91戶(hù)建檔立卡貧困戶(hù)和邊緣戶(hù)，以及年度脫貧攻堅(jiān)任務(wù)推進(jìn)完成情況、脫貧成果鞏固提升情況、易地扶貧搬遷后續(xù)扶持情況、扶貧資金管理使用情況、駐村幫扶工作情況、返貧致貧監(jiān)測(cè)預(yù)警和動(dòng)態(tài)幫扶情況、問(wèn)題整改“清零”情況、脫貧攻堅(jiān)數(shù)據(jù)信息賬賬相符、賬實(shí)相符情況等情況。
三、人員安排
成立由縣級(jí)聯(lián)系鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)盛鄉(xiāng)長(zhǎng)、縣聯(lián)鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)何沂為組長(zhǎng)，鄉(xiāng)黨委書(shū)記為副組長(zhǎng)交叉檢查組，鄉(xiāng)脫貧辦工作人員、鄉(xiāng)部分工作人員、縣級(jí)部門(mén)幫扶責(zé)任人、駐村工作隊(duì)為成員。
四、檢查內(nèi)容
1.年度脫貧攻堅(jiān)任務(wù)推進(jìn)完成情況
�、偈Ｓ嘭毨丝凇扒辶恪狈矫�。按照20xx年4100元的脫貧標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有貧困戶(hù)進(jìn)行督查。
�、谀甓确鲐殞�(zhuān)項(xiàng)推進(jìn)完成情況。對(duì)照《州脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)14個(gè)扶貧專(zhuān)項(xiàng)20xx年實(shí)施方案的通知》（阿州脫貧辦發(fā)〔2020〕4號(hào)）逐一督查推進(jìn)及完成情況。
2.脫貧成果鞏固提升情況
�、僖衙撠毴丝陟柟糖闆r。查看已脫貧家庭收入是否穩(wěn)定，測(cè)算建檔立卡貧困戶(hù)20xx年10月至今年5月收入情況，預(yù)估6月至9月收入情況，核查是否達(dá)到20xx年脫貧標(biāo)準(zhǔn)（人均純收入4100元），重點(diǎn)查看產(chǎn)業(yè)、就業(yè)實(shí)現(xiàn)情況；查看貧困戶(hù)家庭子女義務(wù)教育階段入學(xué)情況，是否有因貧輟學(xué)現(xiàn)象，是否存在棄學(xué)入寺的現(xiàn)象以及各項(xiàng)教育扶貧資助政策精準(zhǔn)落實(shí)情況；督導(dǎo)檢查貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障落實(shí)、住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況，貧困人口慢性病簽約服務(wù)落實(shí)、簽約質(zhì)量情況，貧困人口慢性病患者慢性病認(rèn)定和門(mén)診費(fèi)用救助情況以及大病救助情況；查看貧困戶(hù)安全住房認(rèn)定情況，住房建設(shè)政策享受和落實(shí)情況；查看貧困戶(hù)安全飲水達(dá)標(biāo)情況，是否存在水質(zhì)水量不達(dá)標(biāo)的情況；查看貧困戶(hù)是否已通生活用電，檢查有看電視需求的`，是否能收看電視。
�、谝淹顺鲐毨Т屐柟烫嵘闆r。查看已退出的606個(gè)貧困村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，利益聯(lián)結(jié)和穩(wěn)定增收情況；查看通村硬化路、文化室、衛(wèi)生室、通信網(wǎng)絡(luò)鞏固、維護(hù)情況。
�、垡颜笨h鞏固情況。查看貧困縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）標(biāo)準(zhǔn)中心校、達(dá)標(biāo)衛(wèi)生院、便民服務(wù)中心鞏固提升情況。
3.易地扶貧搬遷后續(xù)扶持情況
�、僖椎胤鲐毎徇w入住方面。進(jìn)一步核實(shí)督導(dǎo)建檔立卡貧困搬遷戶(hù)實(shí)際入住情況，有無(wú)只裝修不入住的現(xiàn)象，確保搬遷實(shí)際入住率達(dá)到100%。
②易地扶貧搬遷戶(hù)后續(xù)扶持方面。督導(dǎo)檢查各縣（市）按照移民搬遷后續(xù)幫扶政策，精準(zhǔn)落實(shí)搬遷戶(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展項(xiàng)目、就業(yè)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和保障政策扶持情況。
③安置點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施配套方面。督導(dǎo)檢查移民搬遷安置點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)設(shè)施的配套建設(shè)情況，有無(wú)移民搬遷工程質(zhì)量問(wèn)題和配套設(shè)施不完善的現(xiàn)象。
�、懿鹋f復(fù)墾方面。督導(dǎo)檢查各縣（市）搬遷戶(hù)舊宅基地拆舊復(fù)墾情況，確保應(yīng)拆盡拆，不留死角。
4.扶貧資金管理使用情況
�、俜鲐氋Y金使用管理方面。督導(dǎo)檢查縣（市）脫貧攻堅(jiān)項(xiàng)目庫(kù)規(guī)范建設(shè)情況，是否按照備案計(jì)劃實(shí)施項(xiàng)目、招投標(biāo)、項(xiàng)目公示公開(kāi)、資金撥付支出情況，確保資金安全有效,杜絕資金閑置，杜絕出現(xiàn)“負(fù)面清單”項(xiàng)目。
�、谏孓r(nóng)資金整合方面。督導(dǎo)檢查縣（市）涉農(nóng)資金整合程序履行、使用情況，是否做到因需而整、應(yīng)整盡整。
�、鄯鲐毿☆~信貸管理方面。督促檢查小額信貸發(fā)放和到期資金回收情況，確保逾期率不超過(guò)0.5%。查看是否存在“戶(hù)貸企用”、使用不規(guī)范的現(xiàn)象。
5.駐村幫扶工作情況
�、佟拔鍌�(gè)一”駐村幫扶力量。督導(dǎo)檢查“五個(gè)一”駐村幫扶力量履職情況，是否嚴(yán)格執(zhí)行駐村規(guī)定，幫扶措施是否有效。
�、凇皟陕�(lián)一進(jìn)”全覆蓋情況。查看“兩聯(lián)一進(jìn)”全覆蓋工作落實(shí)情況，是否按照要求開(kāi)展幫扶工作。
6.返貧致貧監(jiān)測(cè)預(yù)警和動(dòng)態(tài)幫扶情況
�、俜地氾L(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)情況。
�、谥仑氾L(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)情況。
7.問(wèn)題整改“清零”情況
檢查脫貧攻堅(jiān)問(wèn)題整改“清零”行動(dòng)落實(shí)情況，查看縣級(jí)是否安排部署，行業(yè)部門(mén)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）是否制定問(wèn)題整改方案，隨機(jī)抽查部分項(xiàng)目，查看整改結(jié)果是否真實(shí)有效。
�、贇v年存量問(wèn)題整改情況。對(duì)20xx年以來(lái)，“一增收”“兩不愁三保障”、回頭看大排查、巡視巡查、考核評(píng)估、督導(dǎo)調(diào)研、審計(jì)監(jiān)督、績(jī)效評(píng)價(jià)等發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題整改情況進(jìn)行查看整改完善情況，是否制定整改措施、落實(shí)整改責(zé)任，是否存在整改不到位、整改不徹底等現(xiàn)象，檢查問(wèn)題突出戶(hù)是否整改到位。
�、诳己嗽隽繂�(wèn)題整改情況。對(duì)20xx年“國(guó)考”“省考”發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題整改情況進(jìn)行核查，是否制定整改措施、落實(shí)整改責(zé)任，確保在6月底前全面完成整改。
③自查變量問(wèn)題整改情況。督促檢查縣（市）對(duì)照20xx年“國(guó)考”“省考”問(wèn)題清單，開(kāi)展“舉一反三”自查自糾情況，是否建立問(wèn)題、責(zé)任、措施清單，是否同步推進(jìn)問(wèn)題整改。
8.脫貧攻堅(jiān)數(shù)據(jù)信息賬賬相符、賬實(shí)相符情況
�、儋~賬、賬實(shí)方面。查看各地脫貧攻堅(jiān)大數(shù)據(jù)平臺(tái)運(yùn)行使用情況，核查數(shù)據(jù)錄入的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和真實(shí)性，是否存在賬賬不符、賬實(shí)不符的情況。
�、跈n案資料方面。查看鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革、村級(jí)建制調(diào)整改革后鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、貧困村、建檔立卡貧困戶(hù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息完善情況。
五、方式方法
�、偃霊�(hù)檢查。各督導(dǎo)組對(duì)照督導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行逐戶(hù)檢查，不在家戶(hù)可采取電話(huà)訪(fǎng)問(wèn)方式檢查，無(wú)法聯(lián)系戶(hù)采取訪(fǎng)問(wèn)村干部的方式檢查。
�、趯�(zhuān)項(xiàng)檢查。問(wèn)題的整改情況，檢查縣（市）整改工作安排情況和整改成效，實(shí)地抽查相關(guān)行業(yè)部門(mén)、部分鄉(xiāng)村問(wèn)題整改落實(shí)情況。
③監(jiān)督檢查。督導(dǎo)組根據(jù)清零行動(dòng)要求，監(jiān)督檢查問(wèn)題整改質(zhì)量，是否存在走過(guò)場(chǎng)、虛假整改、虛假銷(xiāo)號(hào)的現(xiàn)象。
六、工作要求
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)工作責(zé)任。要充分認(rèn)識(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)交叉檢查的重要意義，聯(lián)鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人要親自部署、親自推動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)要具體協(xié)調(diào)、具體跟進(jìn)，層層壓實(shí)責(zé)任，將工作任務(wù)落實(shí)到人頭，確保任務(wù)目標(biāo)落實(shí)到人、工作責(zé)任傳遞到人。
�。ǘ﹪�(yán)格工作開(kāi)展。要嚴(yán)格按照此次檢查內(nèi)容，統(tǒng)籌抓好脫貧攻堅(jiān)“兩不愁三保障”和“兩聯(lián)一進(jìn)”“九個(gè)結(jié)合”重點(diǎn)工作的同步排查，堅(jiān)持一村一村地查、一戶(hù)一戶(hù)地過(guò)，徹底摸清找準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)和群眾工作存在的薄弱短板，對(duì)發(fā)現(xiàn)的一般問(wèn)題，及時(shí)督促整改；發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題，及時(shí)匯報(bào)。
�。ㄈ﹪�(yán)肅工作紀(jì)律。要堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，實(shí)事求是的查問(wèn)題、找不足，不遮掩、不隱瞞，全面摸清情況、找準(zhǔn)問(wèn)題，堅(jiān)決防止走過(guò)場(chǎng)、走形式。對(duì)大排查工作中不實(shí)事求是、掩蓋問(wèn)題、弄虛作假的，依紀(jì)依規(guī)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。
�。ㄋ模┱J(rèn)真梳理總結(jié)。檢查結(jié)束后，要對(duì)工作開(kāi)展、存在問(wèn)題、經(jīng)驗(yàn)啟示等及時(shí)進(jìn)行梳理總結(jié)，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)交叉檢查情況報(bào)告報(bào)縣脫貧辦。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 10
一、三明市醫(yī)保檔案的現(xiàn)狀與特點(diǎn)
自20xx年以來(lái)，三明醫(yī)保事業(yè)在不斷探索中前行，通過(guò)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，醫(yī)保事業(yè)迎來(lái)了新格局。截至目前，三明市醫(yī)�；厩闆r如下：全市共有參保人數(shù)263.52萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)職工42.27萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民221.25萬(wàn)人，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)22.65萬(wàn)人。20xx年市中心檔案室共收集、整理、分類(lèi)、歸檔各類(lèi)業(yè)務(wù)檔案330卷。全市檔案從業(yè)人員均為兼職人員，共有11名，其中中級(jí)職稱(chēng)3名，初級(jí)職稱(chēng)1名。
�。ㄒ唬┽t(yī)保檔案涉及人員范圍廣。醫(yī)保檔案自每個(gè)人出生之日起，伴隨其一生，因此，對(duì)個(gè)人而言，醫(yī)療保障部門(mén)檔案是否全面對(duì)參保單位和參保人員影響較大。參保種類(lèi)可分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)基本待遇享受分為干部保健、門(mén)診特殊病種、住院報(bào)銷(xiāo)、異地就醫(yī)、異地安置、特殊用藥備案等。醫(yī)療保險(xiǎn)稽核類(lèi)有現(xiàn)場(chǎng)稽核、有對(duì)手工報(bào)銷(xiāo)材料進(jìn)行審核、復(fù)核等等。因此，醫(yī)療保障部門(mén)的檔案在其他社會(huì)保險(xiǎn)類(lèi)檔案中是與人民群眾聯(lián)系最多、利用最廣，與人民生命健康關(guān)系最密切的檔案類(lèi)型。
�。ǘ┽t(yī)保檔案的組成類(lèi)型多。組成醫(yī)保檔案的有醫(yī)保中心形成的文書(shū)檔案及相關(guān)的合同協(xié)議；參保人員的信息登記表、相片、身份證復(fù)印件，與單位簽訂的合同等相關(guān)材料；住院患者報(bào)銷(xiāo)的發(fā)票、住院清單、疾病證明書(shū)等相關(guān)憑證；醫(yī)院、藥店、診所等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)通申請(qǐng)書(shū)、信息變更表、賬目沖銷(xiāo)報(bào)告等相關(guān)附件；生育保險(xiǎn)參保人員的信息登記及待遇申請(qǐng)表等相關(guān)資料；駐醫(yī)院服務(wù)站辦理業(yè)務(wù)時(shí)收集的新生兒登記表、門(mén)診特殊病種登記表、特殊用藥備案表、異地就醫(yī)申請(qǐng)表等；醫(yī)療保險(xiǎn)稽核科到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)稽核記錄本、稽核人員到外傷參保人員事故發(fā)生所在地和就醫(yī)地進(jìn)行稽核的筆錄本、對(duì)待遇審核科工作人員手工報(bào)銷(xiāo)材料進(jìn)行審核、復(fù)核的反饋單等。
（三）醫(yī)保政策的不斷深入。醫(yī)保政策的制定是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的.發(fā)展與參保人員的需要而不斷發(fā)展變化的，因此，不同時(shí)期的醫(yī)保檔案有著不同的特點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)。具體表現(xiàn)為：每年住院報(bào)銷(xiāo)目錄與比例的調(diào)整與變化，參保單位及靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)基本上是每年一調(diào)，以及個(gè)人賬戶(hù)劃撥比例的調(diào)整，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)每年的繳費(fèi)也在逐年增加（從最初的每年每人20元到2020年每人280元），審批材料的報(bào)送等進(jìn)行不斷更新，還有辦理業(yè)務(wù)所提供的材料也在不斷發(fā)生變化（以人民為中心，讓群眾少跑路，最多跑一趟為前提，醫(yī)療保障部門(mén)時(shí)常調(diào)整提供材料的種類(lèi)），這些政策上的調(diào)整，導(dǎo)致醫(yī)保檔案材料在不同時(shí)期有不同的側(cè)重點(diǎn)。
二、三明市醫(yī)保檔案存在的問(wèn)題
（一）對(duì)醫(yī)保檔案規(guī)范化管理工作重視程度不夠。醫(yī)療保障部門(mén)的檔案承載著與醫(yī)保相關(guān)的一切信息，與參保單位、參保人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保中心關(guān)系密切，也是地方政府制訂醫(yī)保政策依托的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與材料的主要來(lái)源。從醫(yī)保檔案業(yè)務(wù)人員的配備、檔案室建設(shè)的水平及年度檔案工作的考核等情況看來(lái)，醫(yī)療保障部門(mén)的業(yè)務(wù)檔案與三明醫(yī)改差距較大。
（二）信息化建設(shè)水平不高。檔案管理的日常工作都是以紙質(zhì)檔案為主，檔案軟件只用簡(jiǎn)單的“陽(yáng)光文檔”軟件，僅能對(duì)檔案進(jìn)行錄入和自動(dòng)生成案卷目錄、卷內(nèi)目錄及簡(jiǎn)單查詢(xún)等功能。檔案室的硬件設(shè)備未及時(shí)更新，室內(nèi)只是簡(jiǎn)單配備了檔案柜、打印機(jī)、計(jì)算機(jī)、滅火設(shè)備、溫度計(jì)。從檔案室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求來(lái)看，檔案室還應(yīng)配有相應(yīng)的密集架、防磁柜、溫濕度調(diào)控系統(tǒng)、防盜監(jiān)控系統(tǒng)等。
�。ㄈn案從業(yè)人員素質(zhì)不高。沒(méi)有檔案專(zhuān)業(yè)的人從事醫(yī)保檔案管理工作，市中心與管理部都沒(méi)有專(zhuān)職的檔案管理人員，都是兼職人員，平時(shí)以其他工作為主，檔案工作為輔。
三、三明市醫(yī)保檔案管理規(guī)范化路徑
針對(duì)三明市醫(yī)保檔案內(nèi)容多、變化快、利用多等特點(diǎn)，為保持三明市醫(yī)保檔案的統(tǒng)一性與可持續(xù)性，必須制定統(tǒng)一規(guī)范的管理制度、檔案鑒定及銷(xiāo)毀制度、檔案人員崗位責(zé)任制度、檔案設(shè)備的維護(hù)和使用制度、業(yè)務(wù)檔案管理流程制度、業(yè)務(wù)檔案立卷工作流程制度等。各項(xiàng)制度既要體現(xiàn)檔案管理的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，又要保持醫(yī)保業(yè)務(wù)開(kāi)展的方便，且做到最大化服務(wù)參保人員。
�。ㄒ唬┙⒔y(tǒng)一的醫(yī)保檔案歸檔辦法。各科室及各管理部要按照各自工作情況，以方便檔案查閱、利用為前提，根據(jù)《福建省社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理辦法（試行）》《福建省醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理若干制度》，制訂《三明市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心業(yè)務(wù)材料歸檔工作流程操作規(guī)程》，規(guī)定由業(yè)務(wù)科室在第二年度上半年對(duì)本科室上一年度的材料進(jìn)行收集、分類(lèi)、整理、組卷、打碼，然后移交給檔案室，對(duì)其進(jìn)行編寫(xiě)卷內(nèi)目錄、填寫(xiě)備考表、擬寫(xiě)案卷題名、歸檔驗(yàn)收、編制檢索工具、編制案卷目錄、裝盒、填寫(xiě)檔案盒、上架。
（二）建立檔案借閱與利用制度。為了提高醫(yī)保檔案提供利用水平，也為了更方便服務(wù)參保單位和人民群眾的查閱，醫(yī)療保障部門(mén)要加強(qiáng)檔案的日常管理，每一份檔案的借閱和利用都要進(jìn)行登記，特別是服務(wù)效果好的、利用率高的檔案要及時(shí)讓借閱者對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保醫(yī)保檔案有借有還，防止醫(yī)保檔案的遺失及損壞。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)醫(yī)保檔案的電子信息化建設(shè)。醫(yī)療保障部門(mén)需不斷提升醫(yī)保檔案的信息化管理水平，以信息技術(shù)對(duì)醫(yī)保檔案收集、整理、歸檔、利用全流程進(jìn)行改造升級(jí)。電子檔案與紙質(zhì)文檔相比，具有易保存、方便借閱和歸檔，存儲(chǔ)空間大、物理?xiàng)l件要求低的特點(diǎn)，在調(diào)閱和檢索等方面有很強(qiáng)的便利性。利用“e三明”“微信”“云閃付”等平臺(tái)搭建“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)”平臺(tái)，利用“閩政通”網(wǎng)上辦事大廳平臺(tái)，方便參保人員在線(xiàn)辦理業(yè)務(wù)。
�。ㄋ模┨嵘龣n案從業(yè)人員素質(zhì)。應(yīng)加強(qiáng)檔案從業(yè)人員的檔案管理知識(shí)培訓(xùn)及檔案專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)檔案管理崗位責(zé)任意識(shí)和道德修養(yǎng)培養(yǎng)，促使其認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、法律和信息化技術(shù)等相關(guān)知識(shí)。讓醫(yī)療保障部門(mén)的工作人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保檔案工作的保密性、重要性，確保醫(yī)保檔案的真實(shí)性、完整性、安全性、可用性，認(rèn)真將檔案管理工作做好，使醫(yī)保檔案工作有序進(jìn)行。醫(yī)療保障部門(mén)要形成醫(yī)保檔案工作和崗位責(zé)任管理相結(jié)合的考評(píng)機(jī)制，提高醫(yī)保檔案管理效率。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)檔案庫(kù)房建設(shè)。建立醫(yī)保檔案專(zhuān)用庫(kù)房，嚴(yán)格檔案室?guī)旆康慕ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)，要求配備必要的防火、防水、防盜、防霉、防潮、防塵、防光、防高溫紫外線(xiàn)、防有害生物以及照明等設(shè)備，并將各項(xiàng)指標(biāo)落實(shí)到位。
四、三明市醫(yī)保檔案分類(lèi)的探討
三明市醫(yī)療保障部門(mén)的業(yè)務(wù)檔案分類(lèi)是在國(guó)家、省有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理要求的基礎(chǔ)上，根據(jù)三明市醫(yī)保檔案利用與科室工作方便的原則，將醫(yī)保檔案分為七大類(lèi)：
一是社會(huì)保險(xiǎn)管理類(lèi)，保管期限分為永久、100年、50年、10年，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位登記材料期限為永久、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)入申請(qǐng)材料及附件期限為100年、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出材料期限為100年、職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金繼承審批材料期限為100年、職工醫(yī)保退休人員審批表及附件材料期限為100年、參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)變動(dòng)月報(bào)材料期限為100年、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員匯總表期限為100年、參保人員放棄補(bǔ)繳申明材料期限為50年、參保人員異地聯(lián)網(wǎng)申報(bào)材料期限為50年、基金購(gòu)買(mǎi)健康保障服務(wù)協(xié)議、合同協(xié)議審批單期限為10年。
二是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳類(lèi)，如退休人員補(bǔ)足25年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)審批表及附件材料，保管期限為100年。
三是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇類(lèi)，如門(mén)診特殊病種確認(rèn)表和疾病診斷證明書(shū)，保管期限為10年。
四是生育保險(xiǎn)待遇類(lèi)，如生育保險(xiǎn)待遇登記表及相關(guān)附件材料，保管期限為10年。
五是醫(yī)療保險(xiǎn)稽核監(jiān)管類(lèi)，保管期限為30年，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店信息更改申報(bào)材料期限為永久、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能新開(kāi)通審批材料期限為永久、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出或暫停醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)材料期限為永久、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)的申請(qǐng)材料期限為永久、稽核情況匯總表期限為30年、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更結(jié)算、沖銷(xiāo)費(fèi)用的申請(qǐng)、報(bào)告材料期限為30年。六是醫(yī)療保險(xiǎn)耗材類(lèi)，保管期限為30年，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第四批醫(yī)用耗材采購(gòu)現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)、專(zhuān)家意見(jiàn)及配送承諾書(shū)期限為30年、單位耗材產(chǎn)品信息調(diào)整材料期限為30年、藥品（耗材）聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)品規(guī)調(diào)整登記表期限為30年。七是醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表類(lèi)，保管期限為10年、30年、永久，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)年報(bào)表期限為永久、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)季報(bào)、月報(bào)表期限為10年。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 11
我院于20xx年開(kāi)始應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理。20xx年以前，上報(bào)省監(jiān)近代網(wǎng)的資料均是手工統(tǒng)計(jì)匯總，不僅要耗去大量的工作日，而且數(shù)據(jù)容易出錯(cuò)，每月疲于完成這些繁瑣的數(shù)據(jù)歸類(lèi)、匯總、統(tǒng)計(jì)分析工作，對(duì)提高醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量與工作效率起到了積極、重要的作用，特別是近幾年隨著醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)管理人員研究、開(kāi)發(fā)，醫(yī)院感染計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)與醫(yī)院病案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享，大大提高了工作效率。
一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的功能
�。ㄒ唬└腥静±O(jiān)測(cè)。
1數(shù)據(jù)錄入。醫(yī)院感染病例的錄入完全采用代碼與數(shù)字，所有項(xiàng)目（姓名除外）均可通過(guò)鼠標(biāo)點(diǎn)擊選擇輸入，不需輸入任何文字，操作簡(jiǎn)例、快速。感染病例錄入表內(nèi)容分為醫(yī)院感染情況、危險(xiǎn)因素、病原學(xué)檢查與藥敏結(jié)果4大塊。疾病診斷按《國(guó)際疾病分類(lèi)ICD—9碼》標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，可錄入三個(gè)診斷。感染部位分為：上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔、泌尿道、胃腸道、表淺切口、深部切口、皮膚與軟組織、血液、其它等17類(lèi)。危險(xiǎn)因素包括泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、呼吸機(jī)相關(guān)、免疫抑制劑、激素、化療或放療等，通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭，為采取控制措施提供資料。醫(yī)院感染計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)與醫(yī)院病案管理系統(tǒng)端口對(duì)接，出院人數(shù)的錄入只需按月導(dǎo)入病案管理系統(tǒng)的信息，就會(huì)自動(dòng)生成按科室、疾病分類(lèi)、常見(jiàn)疾病和本院科室4個(gè)部分的出院人數(shù)。
�。ǘ⿺�(shù)據(jù)查詢(xún)與統(tǒng)計(jì)報(bào)表在確定時(shí)間范圍后，可根據(jù)編號(hào)、姓名、病人編號(hào)、科室進(jìn)行查詢(xún)，所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均可按醫(yī)院或科室范圍統(tǒng)計(jì)任意時(shí)間段的資料，即可統(tǒng)計(jì)“科室與感染部位”、“疾病類(lèi)與感染部位”、“常見(jiàn)疾病與感染部位”、“科室與侵襲操作”、“病原體與感染部位”、“抗生素與病原體”等六大類(lèi)統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)報(bào)表可根據(jù)設(shè)定的.時(shí)間段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，方便快捷獲取月、季、年報(bào)表。
�。�1）醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)方法從過(guò)去的回顧性調(diào)查已經(jīng)逐步過(guò)渡到前瞻性調(diào)查。
�。�2）環(huán)境物品的監(jiān)測(cè)。將每月監(jiān)測(cè)的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等項(xiàng)目監(jiān)測(cè)的結(jié)果錄入，系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)各科室的各時(shí)間段的合格率進(jìn)行自動(dòng)匯總統(tǒng)計(jì)。及時(shí)了解全院各科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果等情況，為考核各科消毒滅菌措施落實(shí)情況提供依據(jù)。
�。�3）細(xì)菌藥敏監(jiān)測(cè)。將微生物實(shí)驗(yàn)室收集的各種陽(yáng)性標(biāo)本結(jié)果及試驗(yàn)結(jié)果錄入，可以匯總和統(tǒng)計(jì)任意時(shí)間段內(nèi)病原菌分布情況及耐藥狀況，了解全院及各科室病原菌分布和耐藥狀況，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)細(xì)菌耐藥狀況和流行趨勢(shì)。定期匯總并反饋，為臨床合理選用抗菌藥物及經(jīng)驗(yàn)用藥提供依據(jù)，避免盲目投入和節(jié)約開(kāi)支。
�。�4）手術(shù)感染監(jiān)測(cè)。錄入主刀科室、手術(shù)名稱(chēng)、主刀醫(yī)生、切口分類(lèi)、麻醉方式、手術(shù)性質(zhì)等項(xiàng)目后，可顯示任意時(shí)間段內(nèi)外科手術(shù)操作的手術(shù)人數(shù)、感染人數(shù)、感染部位及某一手術(shù)科室或某一主刀醫(yī)生的感染專(zhuān)率和調(diào)整感染率。外科手術(shù)切口感染專(zhuān)率調(diào)查是開(kāi)展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的重要內(nèi)容之一，通過(guò)監(jiān)測(cè)，定期反饋切口感染專(zhuān)率，是降低切口感染率，提高醫(yī)療水平的一項(xiàng)有效措施。
�。�5）ICU病人感染監(jiān)測(cè)。錄入ICU感染病例、ICU病人日志、ICU病人等級(jí)，了解每月ICU病例感染率、病人日感染率、調(diào)正日感染率、尿道插管相關(guān)泌尿道感染率、動(dòng)靜脈插管相關(guān)血液感染率、呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率。了解ICU醫(yī)院感染發(fā)病率及危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取措施，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。
�。�6）打印與上報(bào)。系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)匯總、分析、統(tǒng)計(jì)，可以對(duì)各種內(nèi)容的報(bào)表進(jìn)行實(shí)時(shí)打印，并可與歷史同期資料進(jìn)行比較，形成所需的線(xiàn)形圖、直方圖、圓餅圖，真正做到圖表清晰、美觀(guān)、圖文并茂。
通過(guò)多年的工作實(shí)踐表明，使用計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料及數(shù)據(jù)，具有操作簡(jiǎn)便靈活、監(jiān)測(cè)范圍廣泛、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確、信息反饋迅速、查詢(xún)資料快捷、管理科學(xué)規(guī)范、打印方便直觀(guān)等優(yōu)點(diǎn)。使醫(yī)院感染專(zhuān)職人員從繁瑣的統(tǒng)計(jì)匯總工作是解脫出來(lái)，騰出更多的時(shí)間深入臨床進(jìn)行指導(dǎo)。
�。ㄈ┫到y(tǒng)維護(hù)。
�。�1）科室代碼維護(hù)。
（2）數(shù)據(jù)備份。數(shù)據(jù)庫(kù)的資料可備份到軟盤(pán)或硬盤(pán)上，避免計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障等問(wèn)題時(shí)導(dǎo)致數(shù)據(jù)庫(kù)損壞。
�。�3）數(shù)據(jù)恢復(fù)。當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題或數(shù)據(jù)丟失時(shí)，可以隨時(shí)將備份的數(shù)據(jù)恢復(fù)，保證了系統(tǒng)正常運(yùn)行和數(shù)據(jù)的安全性與完整性。
二、醫(yī)院感染管理系統(tǒng)在應(yīng)用中的不足
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方法從過(guò)去的回顧性調(diào)查已經(jīng)逐步過(guò)渡到前瞻性調(diào)查，前瞻性調(diào)查的感染病例不能及時(shí)得到出院日期，醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的錄入界面如果出院日期是空白的話(huà)，系統(tǒng)就不能對(duì)錄入資料進(jìn)行保存。
2、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)可自動(dòng)生成“科室與感染部位”、“疾病類(lèi)與感染部位”、“常見(jiàn)疾病與感染部位”、“科室與侵襲操作”、“病原體與感染部位”、“抗生素與病原體”等六大類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，報(bào)表只能打印不能以文件形式導(dǎo)出，不便于網(wǎng)絡(luò)上報(bào)信息資料。
3、細(xì)菌藥敏監(jiān)測(cè)中缺少耐藥類(lèi)別一欄。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，廣譜抗生素廣泛應(yīng)用是引起耐藥菌株產(chǎn)生的重要原因。加強(qiáng)特殊耐藥菌株的監(jiān)測(cè)，如MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、PPSP（耐青梅的肺炎鏈球菌）、CRPA（耐頭孢他啶的銅綠假單胞菌）、VRE（耐萬(wàn)古霉素的腸球菌）ESBL（產(chǎn)超廣譜β）。
4、ICU目標(biāo)監(jiān)測(cè)自動(dòng)生成缺少各種導(dǎo)管使用率以及平均住院天數(shù)。
5、系統(tǒng)自動(dòng)生成的報(bào)表只能打印，上報(bào)資料只能以備份或軟硬盤(pán)保存，但不能以文件形式導(dǎo)出，不便在內(nèi)網(wǎng)共享已成資料。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 12
一、我市醫(yī)保政策基本情況
1、醫(yī)療保障體系進(jìn)一步完善。我市于20xx年11月正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，經(jīng)過(guò)七年多時(shí)間的不斷發(fā)展和完善，逐步建立了以職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、工傷和生育保險(xiǎn)為主，以職工住院險(xiǎn)、職工團(tuán)體險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)、離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌和居民大病險(xiǎn)為輔的多層次、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系，滿(mǎn)足了不同層次人群的醫(yī)療需求，其中居民醫(yī)保、職工醫(yī)保分別于20xx年9月、20xx年4月實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌。市級(jí)統(tǒng)籌后，參保對(duì)象的醫(yī)保待遇明顯提高，醫(yī)療保障水平明顯提升，抗風(fēng)險(xiǎn)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)保覆蓋面明顯擴(kuò)大，截止20xx年5月31日，醫(yī)保覆蓋人群已達(dá)萬(wàn)多人（其中職工參保萬(wàn)多人，居民參保近11萬(wàn)人，工傷保險(xiǎn)參保近萬(wàn)多人，生育保險(xiǎn)參保萬(wàn)多人），基本實(shí)現(xiàn)了在校中小學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。
2、醫(yī)保服務(wù)#點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大。經(jīng)過(guò)多年的努力，我市已初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)#點(diǎn)框架體系，實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，方便了群眾就醫(yī)購(gòu)藥，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步滿(mǎn)足了人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。截止目前，我市的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有46家，包括市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院和1個(gè)社區(qū)服務(wù)中心以及所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
3、醫(yī)保待遇得到進(jìn)一步提高。根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，適時(shí)地對(duì)參保對(duì)象的醫(yī)保待遇作出調(diào)整，年度最高支付限額、報(bào)銷(xiāo)比例、個(gè)人帳戶(hù)水平等方面均有大幅度提高，比如職工醫(yī)保年度最高支付限額由最初的萬(wàn)元增加到26萬(wàn)元，增加了一倍多，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到了90%，增長(zhǎng)了三十多個(gè)百分點(diǎn)。七年多來(lái)，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)四項(xiàng)保險(xiǎn)住院受益群眾達(dá)17781多人次，減輕參保住院患者各種醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)億元，社會(huì)保險(xiǎn)互助共濟(jì)功能得到有效發(fā)揮，為我市社會(huì)和諧穩(wěn)定作出了積極的貢獻(xiàn)。
4、“醫(yī)保一卡通”服務(wù)#點(diǎn)進(jìn)一步拓寬。針對(duì)一些參保人員異地居住或異地出差的醫(yī)療需要，我局于20xx年4月份實(shí)施了“醫(yī)保一卡通”便民措施，即參保職工（居民）在市范圍內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及南昌市6家定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，可當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，減化了辦事程序，切實(shí)減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、存在的.主要問(wèn)題及建議
老紅軍及遺孀、離休干部醫(yī)療費(fèi)嚴(yán)重超支。
我市20xx年建立醫(yī)保制度時(shí)有老紅軍6人、老紅軍遺孀有22人，離休干部51人，目前健在的老紅軍3人、老紅軍遺孀10人，離休干部31人，自20xx年11月到20xx年12月六年間，上述三類(lèi)人員共籌集醫(yī)保費(fèi)萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用萬(wàn)元，超支萬(wàn)元。老紅軍及遺孀和離休干部的超支醫(yī)療費(fèi)本應(yīng)由財(cái)政支付，但由于我市財(cái)力緊張而無(wú)力支付，所以目前全部由各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院墊付，使得各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不堪重負(fù)，為此背上沉重包袱（尤其是市人民醫(yī)院）。
建議：為切實(shí)保障我市老紅軍及遺孀和離休干部的醫(yī)療待遇，讓他們安度晚年，緩解醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，希望上級(jí)各級(jí)政府、各部門(mén)能更多關(guān)注我市老紅軍及遺孀和離休干部生活狀況、健康狀況和醫(yī)療費(fèi)使用情況，在他們的經(jīng)費(fèi)保障方面給予更多政策傾斜和支持。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 13
為深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)療保障制度改革，柞水積極行動(dòng)、主動(dòng)作為，扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)保經(jīng)辦管理體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了縣鎮(zhèn)村醫(yī)保服務(wù)全覆蓋，持續(xù)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
一是突出“三個(gè)強(qiáng)化”，確保醫(yī)保體系高效率推進(jìn)。強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了常務(wù)副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、縣醫(yī)保局等14個(gè)有關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，推動(dòng)醫(yī)保制度改革扎實(shí)高效開(kāi)展。強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。精心制定了縣鎮(zhèn)村醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案，將工作職責(zé)、目標(biāo)任務(wù)、完成時(shí)限等細(xì)化落實(shí)到相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人，確保事事有人抓、件件有人管、樣樣能落實(shí)。強(qiáng)化調(diào)研摸底。領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)深入全縣9個(gè)鎮(zhèn)（辦）82個(gè)村（社區(qū)）調(diào)研摸底，全面掌握了基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)現(xiàn)狀，征求意見(jiàn)建議3類(lèi)16條，為醫(yī)保制度改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二是抓好“三個(gè)落實(shí)”，推動(dòng)醫(yī)保體系高水平建設(shè)。落實(shí)編制人員。落實(shí)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦人員編制17個(gè)、村級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦崗82個(gè)，明確基層醫(yī)保工作實(shí)行縣、鎮(zhèn)“雙重管理”，由各鎮(zhèn)（辦）管人、管事，縣醫(yī)保局管業(yè)務(wù)、管督導(dǎo)，確保醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)落實(shí)落細(xì)。落實(shí)陣地建設(shè)。按照醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求，重新設(shè)置了縣、鎮(zhèn)（辦）、村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌、服務(wù)事項(xiàng)、工作職責(zé)、制度流程等公開(kāi)公示牌，推動(dòng)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。三是落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)�？h財(cái)政將三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)建設(shè)經(jīng)費(fèi)予以安排，切實(shí)保障醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作有序運(yùn)行。
三是實(shí)現(xiàn)“三個(gè)到位”，保障醫(yī)保體系高質(zhì)量發(fā)展。溝通協(xié)調(diào)到位。認(rèn)真研究省市醫(yī)保有關(guān)政策要求，深入分析我縣短板差距，積極主動(dòng)對(duì)接，破解問(wèn)題困難，迅速解決了人員編制、專(zhuān)（兼）職人員、工作機(jī)制等核心環(huán)節(jié)，確保了醫(yī)保體系建設(shè)快速推進(jìn)。督促指導(dǎo)到位。成立了督導(dǎo)檢查組，采取分片包抓、合力推進(jìn)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、電話(huà)協(xié)調(diào)、微信群通報(bào)等方式，推動(dòng)醫(yī)保體系建設(shè)各項(xiàng)工作精準(zhǔn)高效完成。運(yùn)行機(jī)制到位。建立了醫(yī)保體系建設(shè)聯(lián)席會(huì)議制度，定期聽(tīng)取匯報(bào)、破解難題、研究部署工作；制定了學(xué)習(xí)培訓(xùn)方案，積極組織開(kāi)展醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)人員政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，切實(shí)提高工作人員能力素質(zhì)；編制了目標(biāo)考核辦法，聯(lián)合縣委、政府督查室每季度對(duì)各鎮(zhèn)（辦）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作進(jìn)行考核，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào) 14
我國(guó)高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究當(dāng)代大學(xué)生是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的有生力量，是中國(guó)特色社會(huì)主義的建設(shè)者和接班人，知識(shí)分子為建設(shè)富強(qiáng)民主文明和諧的社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家提供先進(jìn)的科學(xué)理念與價(jià)值方向。大學(xué)生受保障醫(yī)療水平參差不齊，在一定程度上影響了他們正常的學(xué)習(xí)和生活。因此，現(xiàn)階段大學(xué)生醫(yī)療保障的進(jìn)一步完善和加強(qiáng)，是保證其順利完成學(xué)業(yè)，盡早的融入社會(huì)，投身社會(huì)建設(shè)的重要前提和保障。然而，在發(fā)展大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的過(guò)程中，也出現(xiàn)了這樣或那樣的問(wèn)題，大學(xué)生醫(yī)療保障被稱(chēng)之為"遺忘的領(lǐng)域"，就足以說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題的急迫性與嚴(yán)重性。
一、我國(guó)高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的必要性
大學(xué)生群體是我國(guó)一個(gè)極其特殊群體，大學(xué)生的醫(yī)療保障雖在不同的發(fā)展階段分別被納入到相應(yīng)的保障體系中來(lái)解決，然而一直以來(lái)，我國(guó)卻沒(méi)有單獨(dú)建立起專(zhuān)門(mén)針對(duì)大學(xué)生群體的比較完善的大學(xué)生醫(yī)療保障制度，所以，現(xiàn)階段建立健全大學(xué)生醫(yī)療保障制度是非常必要而緊迫的。
從醫(yī)療保險(xiǎn)的原則來(lái)看，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的福利性、公益性、廣泛性、共濟(jì)性、補(bǔ)償性的基本原則特征，表明我國(guó)大學(xué)生作為大家庭的一份子也同樣必須納入到醫(yī)療保險(xiǎn)的行列中來(lái)，也反映了我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障水平的提高。在他們遇到疾病與傷亡時(shí)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以幫助他們擺脫傷病給他們帶來(lái)的身體、精神及經(jīng)濟(jì)上的的負(fù)擔(dān)，不管這些補(bǔ)助能給他們帶來(lái)多少幫助，最起碼能大大的減輕他們的痛苦，這一點(diǎn)是最重要的。
從科學(xué)發(fā)展觀(guān)的內(nèi)容來(lái)看，以人為本是其核心思想，自然，大學(xué)生也必然在這樣的政策大環(huán)境中，得到尊重與保護(hù)。十二五規(guī)劃也把建立健全社會(huì)保障體系作為重要的內(nèi)容提到日程上來(lái)，必須從人民群眾最關(guān)心的問(wèn)題著手，維護(hù)好人民的最廣泛的利益。大學(xué)生問(wèn)題的.解決，對(duì)于和諧安定的社會(huì)的建設(shè)具有重大的推動(dòng)作用。現(xiàn)階段國(guó)家對(duì)我國(guó)大學(xué)生的財(cái)政撥付是不斷增加的，那么高校大學(xué)生的保障水平也會(huì)隨之提升，從而會(huì)大大減輕他們的負(fù)擔(dān)與壓力，是一項(xiàng)惠民舉措。從尊重知識(shí)與尊重人才的角度來(lái)看，解決大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題就是尊重和保護(hù)人才的生動(dòng)體現(xiàn)，對(duì)于大學(xué)生綜合素質(zhì)的提升是大有益處的。所以，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立健全非常有必要。
二、我國(guó)高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題
針對(duì)以往公費(fèi)醫(yī)療的保障水平低，計(jì)劃外學(xué)生缺乏保障等保障范圍小的問(wèn)題，以及以學(xué)生平安保險(xiǎn)為代表的商業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)低，商業(yè)保險(xiǎn)公司出于商業(yè)利益考慮，其理賠比例較之公費(fèi)醫(yī)療偏低，把非健康學(xué)生排除在外的歧視特點(diǎn)，對(duì)于賠償保險(xiǎn)條款不清晰的誤解等缺陷在，在保險(xiǎn)制度不斷修改中和廣大受眾的希冀期待之中，國(guó)家新醫(yī)改方案浮出水面，并將大學(xué)生醫(yī)保納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，這是一大進(jìn)步，但是我們不得不正視現(xiàn)存大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的許多問(wèn)題，在制度和執(zhí)行尚不成熟的今天，仍面臨各種挑戰(zhàn)。
�。ㄒ唬┽t(yī)療保險(xiǎn)資金缺乏
“公費(fèi)”醫(yī)療的漸漸退出，大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)隨之也納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)，說(shuō)明以后我國(guó)在校大學(xué)生得自掏腰包了，這意味著什么呢？勢(shì)必會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化政府和社會(huì)的責(zé)任，所以大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)是需要社會(huì)、學(xué)校和個(gè)人共同投入的。另一方面，我們不能否認(rèn)財(cái)政的巨大作用，但是我們不能寄希望于只依靠國(guó)家的資助，畢竟這是一種救濟(jì)保障措施，如果學(xué)生得了大病、重病，依靠國(guó)家的補(bǔ)助是微薄與無(wú)力的。因此，實(shí)施社會(huì)化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，資金籌集就是擺在我們面前的最重要的問(wèn)題。
現(xiàn)階段醫(yī)保基金，保險(xiǎn)資金的來(lái)源主要是依靠公民、第三方、國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)貼等，再加上醫(yī)保保障群體急劇膨脹，加重了醫(yī)療基金運(yùn)行的負(fù)擔(dān)，使其難以為繼。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的來(lái)臨，保障群體日益擴(kuò)大，醫(yī)療費(fèi)用也在成逐年增加之勢(shì)，這無(wú)疑已成為社會(huì)保障的巨大障礙與絆腳石。就大學(xué)層面來(lái)說(shuō)，和高等教育的普及化，大學(xué)規(guī)模的日益擴(kuò)大，如果以后在全國(guó)更大范圍內(nèi)，在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制，那么這個(gè)數(shù)量不斷擴(kuò)張的群體將使醫(yī)保基金的運(yùn)行負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，會(huì)是醫(yī)保雪上加霜。所有這些因素都有可能給醫(yī)�；鸬难h(huán)運(yùn)作帶來(lái)巨大的威脅，最終導(dǎo)致整個(gè)體系的癱瘓。
�。ǘ暗退健笔谷氡：蟮拇髮W(xué)生看病就醫(yī)仍有困難
“廣覆蓋，低水平”是政府一直強(qiáng)調(diào)的，現(xiàn)階段城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制的發(fā)展目標(biāo)，其中“低水平”，決定了即使大學(xué)生加入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障之中，所能得到的保障也將是有限與不健全的，在看病就醫(yī)時(shí)仍然會(huì)為缺乏足夠的資金保障而擔(dān)憂(yōu)與焦慮。第一，保障體系所能支付的資金數(shù)額難以滿(mǎn)足實(shí)際醫(yī)療所需費(fèi)用。例如，拿做心臟搭橋手術(shù)來(lái)說(shuō)，一共的費(fèi)用大約在30萬(wàn)元左右，而醫(yī)療保障的支付是極其有限的，其最高支付才10萬(wàn)元左右，剩余的那部分錢(qián)讓大學(xué)生情何以堪？第二，醫(yī)�；鹚軌驇椭鉀Q支付的醫(yī)療藥品基本是一些普通的日常常用藥品，而一些治療重大疾病的特效藥是需要自己解決的，所以這一部分還需學(xué)生自己掏腰包。封頂線(xiàn)以上的費(fèi)用缺乏保障，在這種狀況下，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)也只能解決最基本的醫(yī)療費(fèi)用，根本無(wú)力支付一些重病、大病的高額醫(yī)療費(fèi)用。如果真遇到大病大災(zāi)，況且虛高的藥品價(jià)格，對(duì)患病學(xué)生而言就是雪上加霜，更加重了他的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；更讓人不可思議的是面臨高昂的藥品費(fèi)用，大學(xué)生會(huì)顧忌到醫(yī)保到底會(huì)為自己報(bào)銷(xiāo)多少，從而在一定程度上耽誤治療，為他們又增添了不必要的煩惱。
（三）大學(xué)生自我保險(xiǎn)意識(shí)淡薄，宣傳缺位
在關(guān)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)在校參保情況的調(diào)查問(wèn)卷中顯示，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)注程度一項(xiàng)，積極主動(dòng)關(guān)注只占到61％，生病時(shí)才關(guān)注占281％，比較少關(guān)注占到了528％，說(shuō)明大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)注程度很低；在您對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的了解的一項(xiàng)中，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)一般了解，大概知道相關(guān)內(nèi)容占到56％，只聽(tīng)說(shuō)過(guò)，其他都不清楚占375％，非常清晰，了解每一個(gè)步驟程序僅占32％，說(shuō)明我們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度不大，以至學(xué)生不了解參保流程；在您通過(guò)什么途徑來(lái)了解醫(yī)療保險(xiǎn)一項(xiàng)中，學(xué)校宣傳占436％，自己上網(wǎng)了解占187％，可見(jiàn)，學(xué)校的宣傳對(duì)于大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的了解很重要，也是最主要的途徑。從問(wèn)卷調(diào)查中我們不難發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生由于投保意識(shí)與觀(guān)念依然淡薄與缺乏，參加國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)積極性很低；許多大學(xué)生即使參保了，依然對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的具體運(yùn)行程序還不是非常清楚，出現(xiàn)這種問(wèn)題的主要原因有以下幾點(diǎn)第一，大學(xué)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不到位，看到預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的能力，沒(méi)有缺乏安全觀(guān)念；第二，學(xué)校沒(méi)有真正負(fù)擔(dān)起對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行宣傳力度的責(zé)任，大學(xué)生依然停留在知道的層面上；第三，在學(xué)校里，大學(xué)生的投保主要還是學(xué)校代為辦理的，這樣的操作模式，會(huì)使其醫(yī)保基金的籌措、使用及結(jié)算，缺乏一定的公開(kāi)化、透明化、明晰化，不利于醫(yī)保的順利進(jìn)行。鑒于此種情況，這就需要學(xué)校方面進(jìn)一步加大宣傳力度，把工作做好做完美，讓我們的大學(xué)生真正了解醫(yī)療保險(xiǎn)制度到底是怎樣的，從而積極引他們參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保從2009年開(kāi)始試行，現(xiàn)在已有相當(dāng)一段時(shí)間了，但效果如何呢？由于政府在政策宣傳方面途徑局限于說(shuō)服、落實(shí)措施不到位、形式簡(jiǎn)單劃一，很多大學(xué)生對(duì)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的入保流程、繳費(fèi)情況、政策措施等了解缺失，不少大學(xué)生甚至不知道大學(xué)生醫(yī)保是什么，狀況確實(shí)令人堪憂(yōu)。
另外，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于大學(xué)生一些基本的門(mén)診醫(yī)療的疾病沒(méi)有相應(yīng)的醫(yī)療保障措施，報(bào)銷(xiāo)的比例很少，使學(xué)生們與其去校外的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院看病或買(mǎi)藥，即使費(fèi)用可能比較貴一點(diǎn)，這在很大程度上降低了學(xué)生參保的積極性，也造成了大學(xué)生醫(yī)療補(bǔ)助資源的浪費(fèi)，不利于醫(yī)療保障水平的穩(wěn)步提高。
（四）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)力量薄弱
參保的高校大學(xué)生對(duì)新醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整體評(píng)價(jià)水平不高，他們?cè)u(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)與原則是不一樣的。其中比較重要的原因是校醫(yī)院在一些問(wèn)題上沒(méi)有做好做到位，學(xué)生滿(mǎn)意度與肯定度比較低。校醫(yī)院本來(lái)對(duì)于學(xué)生而言，當(dāng)他們遇到疾病時(shí)是首先想到的地方，所以校醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平將直接關(guān)系到他們的切身利益。一直以來(lái)，國(guó)家對(duì)于大學(xué)的財(cái)政補(bǔ)助的缺位與空缺，嚴(yán)重影響了校醫(yī)院的服務(wù)設(shè)備的更新?lián)Q代，醫(yī)護(hù)人員短缺、醫(yī)療配備不完善等狀況。受以上因素的約束，校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的落伍與短缺，醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)偏差，藥品質(zhì)量問(wèn)題也頻頻出現(xiàn)，以至于許多學(xué)生遇到傷病就選擇到校外找一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以解決。高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平難以得到有效提高，在某種程度上影響了大學(xué)生醫(yī)療保障水平的提高。
大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏強(qiáng)制性，大多數(shù)高校并未強(qiáng)制學(xué)生辦理。即使辦理了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的意義也并無(wú)真正的理解，對(duì)權(quán)利義務(wù)、合同條款更是知之甚少。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出時(shí)，由于未及時(shí)辦理手續(xù)或手續(xù)不合規(guī)定，延誤了理賠。從事學(xué)生工作的老師，對(duì)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的具體政策并無(wú)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，當(dāng)學(xué)生需要理賠時(shí)，也不能給予生病學(xué)生合理建議。
�。ㄎ澹└魇》菡卟町愝^大，統(tǒng)籌程度不高
隨著將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍這一政策文件的出臺(tái)，各省也紛紛爭(zhēng)相出臺(tái)各地區(qū)的大學(xué)生參保意見(jiàn)，這是值得肯定的。但在由于缺乏全國(guó)統(tǒng)一的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，具體實(shí)施細(xì)則上各省存在比較大的差異，以致出現(xiàn)許多問(wèn)題。例如，從大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例上看，各省從幾萬(wàn)到幾十萬(wàn)不等，地區(qū)差別很大；還有，一些省份有這么一項(xiàng)政策，學(xué)生在校期間參過(guò)保的，畢業(yè)后可直接轉(zhuǎn)入到城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，在校期間的參保年限也劃入城鎮(zhèn)職工的繳費(fèi)年限，但其他省份卻沒(méi)有此項(xiàng)政策；值的一提的是，大學(xué)生參保的社�；鹗鞘〖�(jí)統(tǒng)籌的模式進(jìn)行運(yùn)作的，學(xué)生跨省學(xué)習(xí)或者工作，他們的社保資金怎么轉(zhuǎn)接，是擺在我們面前的一個(gè)重要問(wèn)題。
四、完善我國(guó)高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)策與建議
（一）加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障制度的宣傳力度，提高其參保積極性
�。ǘ┻M(jìn)一步拓寬醫(yī)保的覆蓋面，提高社會(huì)保障的發(fā)展水平
（三）改革高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高大學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)水平
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