- 醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié) 推薦度：
- 相關(guān)推薦
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)
總結(jié)是在某一特定時間段對學習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓加以回顧和分析的書面材料，他能夠提升我們的書面表達能力，讓我們一起認真地寫一份總結(jié)吧。如何把總結(jié)做到重點突出呢？以下是小編收集整理的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)1
20xx年我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“五好一滿意”服務(wù)的工作目標，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作來抓。
2、認真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。
4、加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病法》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識。
5、加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以“病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量”為核心，“五好一滿意”為工作目標，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的'發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修及管局衛(wèi)生局組織的各項業(yè)務(wù)培訓工作。定期開展業(yè)務(wù)學習，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
二、加強醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
三、加強醫(yī)院臨床用藥管理。
對醫(yī)務(wù)人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
四、加強各類信息的報告、收集和分析。
組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規(guī)定的傳染病。
20xx年，我院共收治門診15991人次，住院1362人次，門診及住院人次比20xx年進一步提高，也存在許多不足之處。下一年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)2
20xx年我們堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標，按照“二甲”細則的要求，規(guī)范化管理，著力改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、認真按照“核心制度”內(nèi)容，促進各項制度的落實。
根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加大十四項核心制度的執(zhí)行和落實力度。嚴格落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，堅持護理查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質(zhì)量與安全小組會議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行，以確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據(jù)病情評估制定診療方案；及時進行醫(yī)患溝通；每月對住院超過30天的病人進行原因分析，杜絕過度醫(yī)療。一年來未發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了患者安全。
2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。
今年嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》每周抽查運行病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷。在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書寫質(zhì)量，檢查護理病歷書寫質(zhì)量，各種同意書書寫質(zhì)量，大型設(shè)備申請，二三線抗菌藥物申請、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。并將病歷質(zhì)量與獎金掛鉤，每月5號定期召開科室質(zhì)量與安全小組會議，分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質(zhì)量和各項規(guī)章制度落實病歷甲級率逐漸提高大于90%，未出現(xiàn)丙級病歷，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3、加強醫(yī)院感染管理工作。
成立科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。每月進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。一年來未出現(xiàn)院感爆發(fā)。
4、加強抗菌藥物的管理
認真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，以此提高我科抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。深入貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。認真學習《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》并進行培訓，20xx年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。限制使用及抗生素標本送檢率大于50%，特殊使用及抗菌藥物標本送檢率大于80% ，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現(xiàn)象的發(fā)生。
5.根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質(zhì)量，促進臨床合理用藥，組織相關(guān)人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，達98%。臨床診斷明確，處方書寫工整規(guī)范。
6、加強激素和血液制劑使用的管理
認真學習了《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》.《臨床用血技術(shù)規(guī)范》，《臨床用血審核制度》《輸血不良反應(yīng)及處理原則》并組織培訓和考試，定期對使用激素的病例和輸血病歷進行檢查，規(guī)范了激素和血制品的臨床使用。
7、規(guī)范正確使用腫瘤化療藥物
為了正確使用腫瘤化療藥物，組織醫(yī)生認真學習化療藥物的作用機理，常見副作用和處理措施；規(guī)定了化療藥物的使用權(quán)限，一年來未發(fā)生化療相關(guān)性死亡病例，保證了化療藥物的安全使用。
二、落實患者十大安全目標，確�；颊甙踩�。
1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性；
進一步落實各項診療活動的查對制度；在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通；完善關(guān)鍵流程識別措施；建立使用“腕帶”作為識別標識制度。
2、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的.程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。
不執(zhí)行口頭或電話通知醫(yī)囑，只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生重述；接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話進行復(fù)述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。
3、嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。
建立了實施手術(shù)前確認制度與程序。建立了術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標識的停制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認定。
4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范落實醫(yī)院感染控制的基本要求。
制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范制定并落實醫(yī)護人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。洗手的依從性和正確性均有很大提高。
5、提高用藥安全。
建立了病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。 病房存放高危藥品沒有與其他藥物混合存放高濃度電解質(zhì)制劑包括氯化鉀、10%氯化鈉，細胞毒等高危藥品單獨存放且有醒目標志，病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴格分開放置，有菌無菌物品嚴格分類存放，所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都有嚴格的二人核對、簽名程序，認真遵循。
6、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。
組織全科人員對實驗室危急值進行專項培訓和考試，提高了醫(yī)務(wù)人員對危機時的認識，按要求填寫危急值登記本，并在病程中體現(xiàn)，定期檢查危急值報告執(zhí)行情況，分析原因，持續(xù)改進。
7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。
對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生；認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎(chǔ)護理。
8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。
認真實施有效的壓瘡防范制度與措施；落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。定期檢查并持續(xù)改進。
9、主動報告醫(yī)療安全不良事件。
醫(yī)療不良事件報告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益是有益的。鼓勵醫(yī)務(wù)人員報告。一年來報告醫(yī)療不良事件13件，對產(chǎn)生的原因進行分析，并提出改進措施。
10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。
主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理。藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)；告知患者提供真實病情和真實信息的重要性；護士在進行護理和心理服務(wù)時，告知如何配合及配合治療的重要性。
總之一年來，科室質(zhì)量與安全管理小組認真履行職責，使用管理手段和管理工具，對科室質(zhì)量與安全工作進行有效管理，使醫(yī)療質(zhì)量與安全工作不斷提高與進步。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)3
工程系地產(chǎn)公司（業(yè)主）與工程有限公司（承包商）雙方于201年10月17日簽訂施工承包合同。該工程由委托有限公司負責實施。該工程總占地面積7104㎡，總建筑面積9551.21㎡，底層建筑面積848.01㎡，標準層建筑面積761。14m2，層高3.6m，總建筑標高46.8m。該辦公樓地上12層，局部13層，建筑結(jié)構(gòu)為鋼筋混凝土獨立基礎(chǔ)、框架—局部剪力墻、現(xiàn)澆密肋梁加空心磚樓板。
作為公司在海外承接的首個高層房建項目，項目的建設(shè)并不順暢，受到了諸多因素的限制和影響。項目所處這個新生國家貧乏薄弱的市場環(huán)境，注定該項目的實施難度會超過其他市場，另外受到也業(yè)主方增層變更和與北蘇丹的南北邊界戰(zhàn)爭以及武裝政變等諸多不可控因素的影響，項目至今仍未完工。自今年4月份項目復(fù)工以來，在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，項目領(lǐng)導(dǎo)和全體員工不畏險困，共同努力，主要進行了室外停車場部分區(qū)域的開挖回填和主樓室內(nèi)外裝飾施工。施工過程中，項目部高度重視質(zhì)量工作，堅持計劃、實施、檢查、處理循環(huán)工作方法，持續(xù)改進質(zhì)量控制工作。
（一）質(zhì)量管理工作目標、指標完成情況；
項目在開工伊始，就制定了質(zhì)量工作的目標：產(chǎn)品質(zhì)量一次性檢驗合格率90%以上，產(chǎn)品質(zhì)量一次性交付合格率100%，顧客滿意，合同保證條款履約率100%。
項目部克服業(yè)主方供應(yīng)部分裝飾材料到場延誤，幕墻缺少配件且部分尺寸與現(xiàn)場尺寸存在較大偏差等問題，經(jīng)過項目全體人員共同努力，本年度主要完成：室外土方回填分層壓實1318m，零星混凝土澆筑46.5方，女兒墻壓頂澆筑300米，鋼筋加工及安裝14噸，零星砌筑218㎡，外墻抹灰14314㎡，外墻面磚粘貼2462㎡，室內(nèi)墻面瓷磚粘貼2215，室內(nèi)地面瓷磚粘貼315㎡，室內(nèi)墻面大理石粘貼712㎡，室內(nèi)地面大理石粘貼320㎡，主體鋁合金窗安裝1630㎡，鋁合金幕墻安裝448㎡，樓梯間碳鋼扶手焊接190m，樓梯間瓷磚粘貼10層，樓梯間刮膩子3010平，L13鋼結(jié)構(gòu)造型焊接2組，西側(cè)鋼結(jié)構(gòu)焊接22個。
（二）質(zhì)量管理工作采取的主要措施及取得的成績；
針對裝飾施工的特點，項目部結(jié)合工程承包合同、設(shè)計圖紙、公司和項目質(zhì)量管理文件以及有關(guān)施工操作規(guī)程和技術(shù)標準，編制了項目裝飾施工質(zhì)量控制文件，并向施工人員進行技術(shù)交底。在工作安排中，把質(zhì)量目標要求層層分解，按質(zhì)量計劃和實施步驟層層落實，一直落實到個人，使每一層次的.職責、權(quán)限、資源分配以及保證質(zhì)量的措施都予以明確；在施工過程中，重點檢查影響質(zhì)量的控制節(jié)點，通過三檢制控制施工質(zhì)量；對于施工中發(fā)現(xiàn)的問題，及時制定處理方案，指定專人按照制定的方案限時整改。
目前項目的質(zhì)量工作基本達到預(yù)期目標，業(yè)主和監(jiān)理方都比較滿意。
（三）質(zhì)量管理工作中存在的問題及改進措施；
目前質(zhì)量管理工作中存在的問題主要表現(xiàn)在進場裝飾材料質(zhì)量控制方面，諸如部分瓷磚尺寸不標準，表面不平整；部分大理石又明顯的麻點和膠粘補縫痕跡；部分鋁合金幕墻尺寸與現(xiàn)場實際尺寸存在較大偏差等。
由于上述主要裝飾材料均為業(yè)主方采購，且考慮到的實際情況，受工期成本等因素的制約，項目部經(jīng)過同業(yè)主和監(jiān)理方溝通，在進行裝飾材料安裝過程中，立足已到場裝飾材料，優(yōu)先挑選質(zhì)量瑕疵較小的材料進行安裝，在保證實用和安全的前提下，盡最大可能兼顧美觀。當然，挑選過程也給我方的施工造成了降效，增加了成本，我方也就此同業(yè)主和監(jiān)理方保持溝通。
（四）下一年度質(zhì)量管理工作的重點
下一年度質(zhì)量管理工作的重點，善始善終的搞好主樓裝飾工作的質(zhì)量把控，協(xié)調(diào)安排控制好室外附屬房屋和配套設(shè)施的施工，努力確保項目如期交工。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)4
20xx年我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，深入貫徹三好一滿意服務(wù)的工作目標，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F(xiàn)將20xx年上半年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、認真按照核心制度內(nèi)容，促進各項制度的落實。
根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：
一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到三查：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；
二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫(yī)師對手術(shù)病人管理要做到五個不：不帶問題進手術(shù)室，不帶疑點做手術(shù)，沒有把握不盲目做，沒有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準備不充分不倉促做。
三是狠抓風險科室、風險項目的監(jiān)管：對急診科、重癥監(jiān)護室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風險大的科室堅持勤檢查、現(xiàn)場講評，發(fā)現(xiàn)缺陷，及時解決，防微杜漸。充分保障了患者的醫(yī)療安全。
四是堅持護理部查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。
2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。
今年嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。
認真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。
1、深入貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務(wù)人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的培訓學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。20xx年我院共上報藥品不良反應(yīng)5例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
2、加強對普通外科Ⅰ類（清潔）切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。
3、根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質(zhì)量，促進臨床合理用藥，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。
4、嚴格按照省衛(wèi)生廳要求，藥品全部進行網(wǎng)上集中招標采購，通過講課提高醫(yī)師對抗生素的應(yīng)用水平，并使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應(yīng)用，并開展處方點評，規(guī)范抗生素的應(yīng)用。
三、加強醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的.醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
四、醫(yī)療器械管理
根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》規(guī)定，制定我院《醫(yī)療器械管理制度》，建立健全制度和職責，規(guī)范醫(yī)療器械的操作，完善操作流程以及各種儀器的維修保養(yǎng)和使用。
五、加強醫(yī)療新技術(shù)與項目的臨床應(yīng)用管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，建立《醫(yī)療技術(shù)準入管理制度》，同時根據(jù)我院實際，制定醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄。我院申報第二類醫(yī)療技術(shù)項目：上半年新開展了經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，內(nèi)鏡下氬氣刀消化道病變部位的切除、剝離、套扎、侵泡、活檢，輸尿管鏡碎石取石術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，后腹腔鏡腎囊腫切除術(shù)。
六、繼續(xù)加強對口支援工作
對口支援了頂山鎮(zhèn)秋桂村衛(wèi)生站，羊鳳鄉(xiāng)羊鳳村衛(wèi)生站，為他們送去病床各兩張，輸液架各1個，輸液車各一臺，消毒液和消毒器材各一件，病床用品及各種防病知識，并與村委會商議免費為兩個村衛(wèi)生站培訓醫(yī)務(wù)人員，定期派醫(yī)務(wù)人員到村巡診和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
20xx年上半年，我院共收治住院3064人次，與去年同期相比有所增長，也存在許多不足之處。下半年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)5
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認識
醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會高度關(guān)注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機構(gòu)堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。為加強對活動的領(lǐng)導(dǎo)，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導(dǎo)，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求各醫(yī)療機構(gòu)建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負總責，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動順利實施。
二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富
20xx年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各醫(yī)療機構(gòu)抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：
一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習。《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學等形式，使各醫(yī)療機構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們參加了院長培訓、業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。
三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色專科（項目）建設(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量。
五是積極參加上級組織的培訓講座。對盟，縣兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫(yī)務(wù)人員學習接受新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。
四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機制。首先，堅持依法監(jiān)管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中依法下達監(jiān)督文書，嚴格對各醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫(yī)療機構(gòu)建立健全院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，達到人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核；第四，形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準。
五、工作成效和體會
通過以上措施的積極開展和有效實施，使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高，廣大醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善，為構(gòu)建和諧社會奠定了堅實基礎(chǔ)。在多年的.醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會到：
�。ㄒ唬┽t(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，社會效益和經(jīng)濟效益才能得到持續(xù)增長。
�。ǘ┘夹g(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動力。技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學科學術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發(fā)展。
（三）以人為本、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺階、上水平。
（四）行風建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風好轉(zhuǎn)的有效途徑。將行風建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合，可以把柔性管理指標轉(zhuǎn)化為剛性管理指標，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、收費管理、行風建設(shè)過程中出現(xiàn)的矛盾。
我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻！
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)6
7月2日，崇左市檢察機關(guān)公益訴訟檢察20xx年上半年工作總結(jié)推進會在大新縣人民檢察院召開。會議總結(jié)全市檢察機關(guān)今年上半年公益訴訟檢察工作情況，分析研究工作中的短板和不足，謀劃部署全市當前和今后一個時期公益訴訟檢察工作。
會議聽取了大新縣、寧明縣、龍州縣、憑祥市檢察院關(guān)于開展服務(wù)三農(nóng)公益訴訟專項監(jiān)督活動、水利工程質(zhì)量監(jiān)督、軍地檢察協(xié)作、跨境公益訴訟等工作的經(jīng)驗介紹，并就如何推進業(yè)務(wù)工作良性發(fā)展進行座談交流。
就如何做好下一步公益訴訟檢察工作，會議要求，要堅持穩(wěn)扎穩(wěn)打的良好工作作風，在保數(shù)量提質(zhì)效上下真功夫，確保公益訴訟各項業(yè)務(wù)水平保持良好發(fā)展態(tài)勢。要堅持上下聯(lián)動、小專項推進、一院一深耕等良好工作機制，在上級檢察院部署的各項監(jiān)督活動中下好功夫，確保在完成任務(wù)的同時出特色創(chuàng)亮點。最高人民檢察院剛剛部署開展為期3年的'公益訴訟守護美好生活專項監(jiān)督活動，重點在生態(tài)、環(huán)境和食品安全領(lǐng)域，要結(jié)合并借力市委、市政府貫徹落實自治區(qū)生態(tài)環(huán)境保護督察反饋意見整改方案和創(chuàng)建廣西食品安全示范城市措施，力爭在黑臭水體、固體廢物、尾礦污染、食品安全等整治工作中有所作為，認真貫徹落實最高人民檢察院公益訴訟守護美好生活專項監(jiān)督活動要求。要堅持邊境公益訴訟定位優(yōu)勢，在跨境公益訴訟、軍地檢察協(xié)作維護國防和軍事利益上下硬功夫，爭創(chuàng)強邊固邊美邊公益訴訟品牌�？缇彻嬖V訟、軍地檢察協(xié)作維護國防和軍事利益，是最高人民檢察院賦予邊境地區(qū)檢察機關(guān)的神圣職責使命，要立足邊境特點，履行職責使命，爭當強邊固邊美邊公益訴訟檢察排頭兵。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)7
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認識。
我院堅持以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的'全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。
為加強對活動的領(lǐng)導(dǎo)，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導(dǎo)，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負總責，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動順利實施。
二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富。
今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策為指針，保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風、強化法制意識為重點;以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各科室抓質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造醫(yī)護人員良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強。為此，在今年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習�！夺t(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是開展多種形式的培訓活動。醫(yī)務(wù)人員、業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。三是在職人員繼續(xù)教育、著力抓好人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。
四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中督導(dǎo)檢查，嚴格對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理;其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患;第三，健全組織，明確責任。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核; 我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻!
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)8
�。ㄒ唬�、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查過程
院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期進行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，并每月上報。院級醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月對科室質(zhì)量管理小組進行檢查考核，每季度進行一次匯總，科級醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計、反饋（上報）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量檢查除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量（死亡病例、輸血病歷、圍手術(shù)期病歷的專項檢查）的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。
�。ǘ�、合理調(diào)配醫(yī)療資源，加強急診急救力量
根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量。組織全院青年醫(yī)師根據(jù)《成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程評分標準》、《成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程評分標準》、《心肺復(fù)蘇術(shù)評分標準》進行多場次錄像教學及現(xiàn)場操作培訓。6月份組織各科室分組進行現(xiàn)場考核。對于不合格人員進行繼續(xù)培訓、補考，要求每名青年醫(yī)師認真掌握、熟練應(yīng)用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓，備戰(zhàn)鞍山市青年醫(yī)師、護士急救技能及相關(guān)知識競賽。
�。ㄈ⒙鋵崙�(yīng)急救助制度，妥善處理群傷事件
加強急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、拒診急診患者。對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，及時組織救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費。加強急診與臨床科室間的銜接，調(diào)動各相關(guān)科室主任，組織強有力的急診搶救隊伍，需住院患者及時收入院治療，開放綠色通道直入手術(shù)室施行急診手術(shù)。20xx年1至10月收治六起群傷事件，共救治約72人；收住院34人。向市衛(wèi)計委、市救助管理站上報急診室、骨一三無患者情況，市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)組織現(xiàn)場調(diào)研，救助站人員到院調(diào)查了解患者情況，并安排市康寧醫(yī)院、精神康復(fù)醫(yī)院專家會診，患者反復(fù)拒絕被救助并送往老家。聯(lián)系神內(nèi)一無名氏患者去向，將患者送往養(yǎng)老院。聯(lián)系胸外三無患者家屬，家屬堅決拒絕來院照顧患者。
（四）、推行日間手術(shù)
積極推行日間手術(shù)，開協(xié)調(diào)會，完善日間手術(shù)管理，醫(yī)院充分考慮日間手術(shù)病人的需求，設(shè)置、優(yōu)化日間手術(shù)病人的診療流程，確保門診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、病房全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，病房護士、隨訪護士的.密切配合。
�。ㄎ澹�、強化臨床路徑管理
大力推行臨床路徑，進一步完善科室臨床路徑管理小組，設(shè)立臨床路徑管理專員，與信息科聯(lián)合進行各個病種的路徑維護，臨床科室積極進入臨床路徑，要求入組率100%。
�。�、出色完成市衛(wèi)計委安排的義診活動
我院于到海城市第二醫(yī)院開展《20xx年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動》，20xx年9月13至19日期間舉辦了以“服務(wù)百姓健康行動”為主題的大型義診活動。10月17日市全國第二個扶貧日，也是第23個國際消除貧困日。按照省扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組《遼寧省20xx年扶貧日活動方案》的要求，我院組織醫(yī)療隊到岫巖縣醫(yī)院開展義診活動,有專家出診、疑難病例討論、可開展的新技術(shù)講座、免費手術(shù)等多種形式。
�。ㄆ撸�、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系
接到糾紛案件后，仔細認真了解整個醫(yī)療過程，專研病歷資料，與當事人及科主任溝通，組織專家進行討論，得出院內(nèi)意見后進一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協(xié)議、第三方調(diào)解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。
�。ò耍⒊錾瓿芍гぷ�
積極響應(yīng)市衛(wèi)計委的工作部署，與海城市第二醫(yī)院、騰鰲中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議，定期派各科室思想作風好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開展工作，組織專家義診、遠程會診。在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)及受援醫(yī)院的大力支持下，工作開展順利，支援工作取得了一定的成績。為貫徹落實衛(wèi)計委和武警部隊《關(guān)于二級以上醫(yī)院與武警部隊醫(yī)療機構(gòu)開展對口支援工作的通知》精神，與武警鞍山支隊、空一師簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議。
（九）、開展“愛佑童心”項目
通過與鞍山市各級衛(wèi)生、民政和社保中心的合作，在不增加政府
投入的前提下，實現(xiàn)鞍山地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費治療，進而逐步擴大到所有先天性心臟病患者，給患者一次生命的機會，給家庭一個美好的未來。鞍山市中心醫(yī)院作為遼寧省先天性心臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心在鞍山的協(xié)作單位，協(xié)作軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在鞍山地區(qū)開展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作，并且承擔力所能及（包括手術(shù)）的工作。
�。ㄊ�、分級診療工作
召開分級診療啟動工作會議，動員部署分級診療啟動前準備工作。成立鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分級診療工作辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，各職能科室科長為成員，并明確工作小組職責。制定《鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作實施方案》和《鞍山市中心醫(yī)院分級診療任務(wù)分解落實計劃表》。一是督導(dǎo)建立和完善分級診療工作實施方案，扎實推進我院的分級診療工作；二是督導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運行，按《工作方案》落實各項任務(wù)，為啟動分級診療奠定堅實基礎(chǔ)；三是協(xié)調(diào)推動各項配套政策措施的落實，為分級診療的實施創(chuàng)造政策條件；四是開展分級診療情況調(diào)查，包括醫(yī)院和基層機構(gòu)的現(xiàn)有運行數(shù)據(jù)，與分級診療開展后運行情況對比，評估開展效果。
�。ㄊ唬�、新技術(shù)新項目的準入
組織各科室申報擬開展的新技術(shù)及復(fù)雜手術(shù)，上報市衛(wèi)計委我院擬開展的第二類醫(yī)療技術(shù)目錄。組織相關(guān)臨床科室申報第二類醫(yī)療技術(shù)。
�。ㄊ�、參加第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開學典禮并針對《醫(yī)政法律法規(guī)》進行現(xiàn)場授課。到中心血站參加輸血工作會議。到區(qū)婦幼保健所參加婦幼工作會議。協(xié)助人事科對合同制護士招聘考試進行監(jiān)考。到省衛(wèi)計委參加醫(yī)政工作會議。到醫(yī)管局參加關(guān)于《開展市直公立醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價》的會議。參加市衛(wèi)計委組織的愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作會。參加市衛(wèi)計委組織的醫(yī)政、婦幼工作會。到市衛(wèi)計委參加高考醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會，組織相關(guān)科室負責人開會布置工作，安排醫(yī)護人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會，并按要求建立領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組等。到市衛(wèi)計委參加全國電競大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會。參加分級診療電視電話會。
（十三）、做好檢查及接待工作
多次接待市領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵東保健院檢查；接待市衛(wèi)計委來我院對燒傷科、手足外科開展情況進行調(diào)研。迎接市衛(wèi)計委醫(yī)政處到我院進行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場校驗。配合科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查。迎接市衛(wèi)計委廉政風險百日排查行動專項檢查。配合創(chuàng)城檢查，多次到醫(yī)務(wù)科分擔區(qū)巡查。
�。ㄊ模�、不斷完善核心制度、嚴抓落實
制定《手術(shù)室參觀管理制度》、《首診測血壓制度》，多次陪同胡院長進行業(yè)務(wù)查房，檢查核心制度執(zhí)行情況；針對疑難病歷，組織院內(nèi)會診97次。
�。ㄊ澹�、下發(fā)通知及上報工作
下發(fā)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的通知。上報市衛(wèi)計委20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作統(tǒng)計表。按市衛(wèi)計委規(guī)定，上報2月16日車肇事環(huán)衛(wèi)工人住院情況。上報市衛(wèi)計《委愛嬰醫(yī)院復(fù)核登記表》。 填寫并上報鞍山市中心醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價表。請各手術(shù)科室上報技術(shù)領(lǐng)先、耗材少手術(shù)項目名稱。為市人大考試安排醫(yī)療保
健醫(yī)生。迎接院長目標責任狀考核檢查。組織20xx年醫(yī)師資格考試人員報名。為《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》換證準備材料。填寫鞍山市中心醫(yī)院更換《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》申請報告。上報《寄居兒童費用等相關(guān)情況統(tǒng)計表》。上報《全國醫(yī)療機構(gòu)新生兒和兒童重癥監(jiān)護病房現(xiàn)狀調(diào)查表》。上報市衛(wèi)計委《愛嬰醫(yī)院基本情況登記表》。每日向市衛(wèi)計委上報5月5日發(fā)生的氬氣中毒事件的患者情況。下發(fā)手術(shù)前在電子病歷中下“手術(shù)醫(yī)囑”的通告。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”的通告。下發(fā)檢驗科開展新項目的通告。安排醫(yī)護人員參加十運會門球比賽醫(yī)療保健。上報市衛(wèi)計委“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理年”月總結(jié)。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加中考醫(yī)療保障工作。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加十運會籃球比賽醫(yī)療保障工作。聯(lián)系兒童福利院領(lǐng)導(dǎo)來院，接新生兒病房棄嬰。安排康寧醫(yī)院三無患者來院會診檢查。安排120運送普外一三無患者回康寧醫(yī)院。補開死亡證明（23份）。
�。ㄊ�、收到上級下發(fā)材料并制定實施方案、部署工作
收到市衛(wèi)計委《關(guān)于開展20xx年春夏季傳染病防控工作督導(dǎo)檢查的通知》、《關(guān)于印發(fā)20xx年全市疾病預(yù)防控制工作要點的通知》、《關(guān)于印發(fā)腫瘤登記管理辦法的通知》、《鞍山市重點傳染病防控及衛(wèi)生應(yīng)急準備工作督導(dǎo)檢查方案》、《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)20xx年遼寧省衛(wèi)生計生部門食品安全風險檢測質(zhì)量管理方案的通知》、《關(guān)于進一步加強食品安全事故調(diào)查處理工作的通知》、《關(guān)于開展鞍山市青年醫(yī)師崗位技能訓練與競賽活動的通知》、《關(guān)于做好全市產(chǎn)婦分娩信息登記工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處關(guān)于開展“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃全國醫(yī)院擂臺賽”的通知》、《關(guān)于進一步加強省級臨床重點�？平ㄔO(shè)與管理工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委貫徹落實國務(wù)院辦公廳20xx年政府信息公開工作要點實施方案的通知》、《關(guān)于進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委關(guān)于開展“改善服務(wù)亮點展示及評選活動”的通知》、《關(guān)于做好20xx年全市衛(wèi)生應(yīng)急管理宣傳周活動有關(guān)工作的通知》、《關(guān)于指定梅毒感染孕產(chǎn)婦治療定點醫(yī)院的通知》。
醫(yī)務(wù)部的工作既對內(nèi)又對外，每天來醫(yī)務(wù)部辦事的人很多，基本素質(zhì)參差不齊，而對這些，我們盡量做到服務(wù)周到、熱情、盡量滿足來人需要。但原則問題我們絕不含糊，有理有據(jù)的與病人做好解釋與 溝通工作，盡量讓病人滿意而歸，但絕不違規(guī)操作，醫(yī)務(wù)部在人員少， 工作繁忙的情況下，堅守工作崗位，勤勤懇懇、任勞任怨，沒有離崗、脫崗情況發(fā)生，總之，在20xx年度的工作中我們認真履行自己的崗位職責，較好的完成了上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)，醫(yī)務(wù)部作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬緒，所以有些地方有待完善，我們一定要繼續(xù)加大管理力度，在內(nèi)在質(zhì)量上下功夫，加強服務(wù)和監(jiān)控力度，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個新臺階。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)9
認真貫徹落實中央、省委、市委和區(qū)委全會精神以及衛(wèi)生計生工作會議的重大決策部署，突出抓好“依法行政要強化、全程服務(wù)要優(yōu)質(zhì)、工作方法要改變、服務(wù)能力要提升”四大工作重點，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，大力促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，堅持以“持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題，以創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、愛嬰醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院”為目標，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為。20xx年在鎮(zhèn)政府和區(qū)衛(wèi)計局的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院干部職工的共同努力下，取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)報告如下：
主要做法
一）強化領(lǐng)導(dǎo)和制度建設(shè)，提高安全認識。
進一步建立健全和完善了有關(guān)管理制度和規(guī)范，成立了相應(yīng)的質(zhì)量管理小組，科主任、護士長為第一責任人，做到責任明確，做到責、權(quán)、利相結(jié)合，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全。
二）強化依法執(zhí)業(yè)
1、嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目開展執(zhí)業(yè)，無超范圍執(zhí)業(yè)。嚴把執(zhí)業(yè)準入關(guān)，嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》等法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，所有的臨床醫(yī)師、護士均已注冊，醫(yī)師、護士持證執(zhí)業(yè)率達100%，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療臨床工作。
2、加強法律法規(guī)培訓學習，全年組織培訓學習法律法規(guī)4次，各科室不定期組織學習。通過學習，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了明顯提升，全年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生1件，無醫(yī)療事故發(fā)生，取得了明顯的社會效益。
三）嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，保障醫(yī)療安全
嚴格落實了首診負責制度、查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病討論制度、死亡病例討論制度等各項核心制度。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。保障醫(yī)療安全。
四）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進和諧醫(yī)患關(guān)系，提高了病人滿意度。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。
五）加大督查管理力度，提高病案質(zhì)量
嚴格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》、《護理文書手寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等，每月對處方，歸檔病歷、運行住院病歷不定期進行一次抽查評議，加強病歷書寫考核，每月對各臨床科室進行量化考評，一年來各臨床科室扣罰績效5000元，提高了甲級病歷率，門診病歷和住院病歷合格率均≥95%，無丙級病歷。
六）加大業(yè)務(wù)培訓學習，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
成立了學習領(lǐng)導(dǎo)小組，年初擬定了培訓學習計劃，強化“三基、三嚴”學習，各科室每月一次“三基”業(yè)務(wù)學習，每季度一次“三基”技能考核，做到臨床醫(yī)務(wù)人員人人過關(guān)。全年醫(yī)院業(yè)務(wù)培訓學習10次，邀請專家講學2次，邀請專家指導(dǎo)手術(shù)2次，外派人員進修5人，引進專家1人，通過送出去、請進來、自學等多種形式不斷提高了技術(shù)業(yè)務(wù)水平。
七）強化醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染
制定了院感方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，隨時督查，層層簽訂了責任狀，科主任、護士長為第一責任人，嚴格執(zhí)行院感有關(guān)管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。無菌手術(shù)切口感染率為0，一年來無院感發(fā)生。
八）加強藥事管理，促進了臨床合理用藥
建立和完善醫(yī)院藥事管理組織，職責明確。定期召開藥事會，定期對院內(nèi)臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。嚴格執(zhí)行基藥有關(guān)管理制度，做到3個100%，未使用過期失效藥品，保證臨床用藥安全有效。認真落實處方點評制度，每月對處方進行點評，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。認真貫徹落實衛(wèi)計委抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，與臨床科室簽訂抗菌素使用責任狀，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，做到合理用藥。建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，完成了縣衛(wèi)計局下達的12件藥品不良反應(yīng)、5件器械不良反應(yīng)報告例數(shù)，無藥品重大不良反應(yīng)事件發(fā)生。加強了對麻藥、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度，一年來無精麻藥品安全事故發(fā)生。
九）強化臨床輸血管理，確保用血安全
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全，交叉配血合格率達100%。無輸血安全事故發(fā)生。
十）強化臨床檢驗質(zhì)量管理，確保檢查質(zhì)量和安全
全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作。制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性。建立了二級生物安全實驗室，滿足了臨床需要。對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。一年來無無檢驗差錯和事故發(fā)生。
十一）強化影像管理，確保檢查質(zhì)量和安全
全面加強了影像科安全、質(zhì)量控制和管理工作。制定了相應(yīng)的管理制度及預(yù)案。制定并嚴格執(zhí)行影像標準操作規(guī)程、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的'完整性和有效性。強化個人防護，投入了CT、DR，建立了遠程影像中心、遠程心電中心，提升了技術(shù)水平，一年來無影像安全事故發(fā)生。
十二）強化愛嬰管理，創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院
創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，是今年我院的既定目標，按照愛嬰醫(yī)院建設(shè)標準，在原有婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)上進行了升級改造，增加和更新了胎心電子監(jiān)護儀、心電監(jiān)護儀、陰道鏡、新生兒輻射臺、多功能產(chǎn)床等多種設(shè)備，加強了業(yè)務(wù)培訓學習和母乳喂養(yǎng)技能考核，共培訓15次，相關(guān)科室人員掌握了母乳喂養(yǎng)知識和技能，目前各項工作已準備就緒，待上級有關(guān)部門評審驗收。
十三）強化中醫(yī)藥管理，發(fā)揮中醫(yī)藥特色
在鞏固完善原有中醫(yī)病房的基礎(chǔ)上，投資30余萬元改擴建了中醫(yī)館，增加了熏蒸機、人工關(guān)照補鈣、牽引床等設(shè)備投入，開展了21種中醫(yī)藥適宜技術(shù)，全面提升了中醫(yī)藥服務(wù)水平和服務(wù)能力，不斷滿足了人民群眾日益增長對中醫(yī)藥的服務(wù)需求。成功舉辦了全省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工作現(xiàn)場觀摩會。省中藥飲片專家組對我院中藥飲片管理工作檢查評估取得了優(yōu)異的成績，得到了高度的認可和贊揚。
十四）取得的實績
1、20xx年總診療人次數(shù)100700人次，同比增長11.8%，出院病人數(shù)為9849人次、同比增長19.3%。
2、病床使用率99%。
3、20xx年醫(yī)療業(yè)務(wù)收入2350萬元，同比增加30.5%。
4、病案書寫質(zhì)量明顯提高，無丙級病歷。
5、“三基、三嚴”考試合格率100%
6、藥品、設(shè)備完好率100%
7、藥占比平均40%
8、診療環(huán)境明顯改善，醫(yī)療護理質(zhì)量明顯提高，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念明顯改善，全年無醫(yī)療事故發(fā)生。
9、成功舉辦了全省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工作現(xiàn)場觀摩會。
10、患者滿意率95%
11、住院均次費用1180元，較規(guī)定下降23.3% 12、危急重病搶救成功率90%
十五）存在的主要問題
1、相關(guān)管理制度不完善，執(zhí)行力不夠。
2、沒有嚴格按《病歷書寫規(guī)范》、《護理文書手寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等書寫好相關(guān)文書，存在病歷書寫不及時、不完整、沒有書寫門診病歷、申請報告單書寫不規(guī)范、病歷檢查不仔細等。
3、沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。特別是查房制度、疑難病討論制度、查對制度、手術(shù)分級管理制度等
4、醫(yī)療安全意識較差，責任心不強，觀察巡視病人不夠，詢問病史不仔細，體查不全面，診斷不科學確切，檢查、治療、用藥有的不合理。
5、醫(yī)療技術(shù)水平較差，學習培訓力度不夠，學習缺乏主動性。
6、沒有嚴格執(zhí)行臨床抗生素使用原則，存在濫用抗生素、濫用止痛藥、濫用感冒藥、濫用抑酸藥等。
7、缺乏憂患意識、競爭意識、服務(wù)意識、大局意識。凝心聚力不強、團結(jié)協(xié)作力度不夠，存在相互抬杠、扯內(nèi)皮、抬杠等。有的服務(wù)態(tài)度較差，沒有轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，存在推諉病人等。
20xx年工作計劃：
1、全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理、進一步建立健全和完善有關(guān)管理制度，并加大執(zhí)行力。
2、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度、嚴格執(zhí)行各種《診療規(guī)范》和《技術(shù)操作規(guī)程》，嚴格按《病歷書寫規(guī)范》、《護理文書手寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等書寫好有關(guān)文書，并加大督查處罰力度，確保醫(yī)療安全。
3、全面提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強“三基、三嚴”和業(yè)務(wù)培訓學習，采取請進來、送出去、自學、短期培訓、講座，查房等多種形式，不斷提高技術(shù)業(yè)務(wù)水平。今年擬派4∽5人到上級醫(yī)院進修學習，培養(yǎng)學科帶頭人。
4、積極開展“三好一滿意”活動，全面加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育培訓，增強干部職工責任心、事業(yè)心，培養(yǎng)憂患意識、競爭意識、大局意識，不斷改善服務(wù)態(tài)度、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，一切以病人為中心，加大宣傳力度，打造遵義縣第三人民醫(yī)院品牌。
5、全面加強信息化建設(shè)，全面啟動電子醫(yī)囑、電子病歷、電子處方、電子申請單。
6、加大宣傳力度，通過義診、宣傳欄、LED等多種形式加大宣傳，提升醫(yī)院品牌。
7、加強科室建設(shè)，拓寬服務(wù)范圍。擬建兒科、骨科、體檢科等。
8、擴大診療范圍，門診增設(shè)專家門診，外科開展脊柱、泌尿手術(shù)等，中醫(yī)館增加中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展，婦產(chǎn)科開展婦科和微創(chuàng)手術(shù)，內(nèi)兒科拓寬對兒科和疑難危急重癥和心腦血管疾病的救治，影像科開展造影、必要時開展心臟彩超檢查，檢驗科增加尿沉渣檢驗、細胞學檢驗、微生物檢驗等
9、全面加強硬件建設(shè)，不斷提高診療水平。力爭投入腸鏡、宮腔鏡等。
10、全面改善診療環(huán)境，修建綜合業(yè)務(wù)大樓。
11、積極創(chuàng)造條件創(chuàng)建滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級綜合醫(yī)院。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)10
一年來，在中心領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療管理小組的'帶領(lǐng)下，經(jīng)過質(zhì)量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質(zhì)量管理方面取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下
一、科室各醫(yī)務(wù)人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。
二、各人才素質(zhì)均有明顯提高，政治素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)取得較好的成績。
三、醫(yī)療管理方面成績顯著
1、病案質(zhì)量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預(yù)定目標，合格率初步統(tǒng)計為xx0%。
2、診斷和治療質(zhì)量出入院診斷符合率及術(shù)前后診斷符合率均達到預(yù)定目標。門診和住院轉(zhuǎn)診率接近控制在預(yù)定目標，未發(fā)生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預(yù)定目標。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒破傷風發(fā)生率為0。
四、護理質(zhì)量管理方面
1、服務(wù)態(tài)度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。
2、物品管理使用維修較好，尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點，保證橋就工作順利進行。
3、病房管理工作較往年有所改善。情節(jié)衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序。
4、能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達xx0%，一人一針一管一消毒執(zhí)行率xx0%。
5、能認真描繪三測單，書寫護理記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑，技術(shù)操作規(guī)范，準確。護理五種表格書寫，護理技術(shù)操作合格率達到預(yù)定目標要求，未出現(xiàn)合理差錯事故。
五、醫(yī)技方面
1、能認真執(zhí)行各種規(guī)章制度。
2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結(jié)論準確，內(nèi)容完善清楚。
3、能合理使用各種儀器、設(shè)備、器械、試劑并能嚴格管理和維修好。
4、能及時認真做好各種資料的統(tǒng)計工作。
六、藥房管理方面
1、能認真執(zhí)行有關(guān)質(zhì)控制度、措施。
2、能嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。
3、購藥渠道正規(guī)。
4、調(diào)配處方出錯率為0。
七、存在問題及整改意見
1、服務(wù)態(tài)度有待進一步提高。
2、業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進一步加強和鞏固。
3、情節(jié)衛(wèi)生工作有待進一步加強。
4、無菌觀念有待進一步加強。
5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進一步加強。
6、各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進一步完善。
7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進一步加強。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)11
20xx年醫(yī)院工作的重點是加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強化服務(wù)意識，創(chuàng)造群眾滿意醫(yī)院。安照以上活動方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對醫(yī)療質(zhì)量的管理實施全程質(zhì)量管理和持續(xù)改進，取得良好成效，先總結(jié)如下：
一、完善制度，規(guī)范管理醫(yī)院在原有《醫(yī)院規(guī)章制度匯編》和《核心制度》的基礎(chǔ)上，我們于今年5月份通過了《住院病歷質(zhì)控獎懲細則》，該《細則》源于《核心制度》，就醫(yī)務(wù)人員住院病歷的書寫作出了細致的要求，并增加了獎勵規(guī)定，激勵臨床醫(yī)師按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷，使之前一直難于糾正的問題迎刃而解，使我院的`病歷質(zhì)量再次上升一個臺階。繼續(xù)完善應(yīng)急制度的建設(shè)，如《醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案及救援流程》，明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護人員的任務(wù)和職責，制定了一系列的匯報、處置流程；規(guī)范了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護人員的診療行為，提高了對突發(fā)事件的處置能力，對突發(fā)事件的處置流程提供依據(jù)。同時，繼續(xù)對醫(yī)療質(zhì)量安全事件實施報告制度，針對不良事件實行誡勉談話，組織相關(guān)科室對事件進行討論，查找診療服務(wù)環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患，加強整改，從而有效規(guī)避醫(yī)療風險，保障了醫(yī)療安全。一年以來無醫(yī)療事件發(fā)生。面對今年婦幼專線的嚴峻形勢，我院組織了全院職工進行定時、不定時的專線培訓，并組織質(zhì)控人員進行專項檢查，由業(yè)務(wù)院長帶隊，對高危患者按照規(guī)定進行嚴密的監(jiān)控，必要時聯(lián)合鎮(zhèn)相關(guān)部門聯(lián)合勸導(dǎo)配合治療，有效避免了孕產(chǎn)婦死亡事件。
二、加強三基培訓、崗前培訓，提高基礎(chǔ)理論知識水平和診療技能今年我們繼續(xù)對全院醫(yī)技人員進行急救技能培訓，重點培訓了心肺復(fù)蘇、脊柱搬運、氣管插管，并實行視頻錄像評分，對不合格的人員進行再次培訓。繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論知識培訓，如四大穿刺技術(shù)、四項急救技術(shù)、體格檢查、病史詢問規(guī)范等，制定了業(yè)務(wù)培訓計劃。同時，對新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護人員進行崗前培訓，注重法律法規(guī)及診療規(guī)范的教育，加強服務(wù)意識和處理醫(yī)患矛盾的思維訓練。有效提高了本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。
三、繼續(xù)加強法制教育，提高風險防范意識，保障醫(yī)療安全對醫(yī)務(wù)人員在診療過程中風險意識薄弱，我們組織全院學習《廣東省病歷書寫規(guī)范與管理》、《侵權(quán)責任法》等，專門以PPT的形式培訓了《醫(yī)療文書與法律訴訟》，使醫(yī)務(wù)人員明確了在診療過程中應(yīng)盡的法律義務(wù)，病歷是醫(yī)療訴訟過程中的有力證據(jù)。要求各科醫(yī)務(wù)人員嚴格落實病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學習，全員醫(yī)務(wù)人員的風險意識有了很大提高，有效規(guī)避了醫(yī)療投訴、糾紛。
四、實行院科兩級監(jiān)控，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書寫質(zhì)量、安全合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進行分析并組織學習；根據(jù)各科職責任務(wù)要求，制定各科科室管理質(zhì)量檢評標準和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量檢評標準，要求科室每月一次進行質(zhì)量檢評，了解各科工作落實情況，對存在問題提出指導(dǎo)意見，在規(guī)范科室管理的同時，有效提高了各科醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)12
20xx年我院在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院全體職工共同努力下，按照市衛(wèi)生局年初衛(wèi)生工作會議精神和醫(yī)院年度規(guī)劃，扎實地開展工作，一年來，醫(yī)院在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理工作、藥事管理等方面取得一定進步，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：
一、綜合管理。
1、嚴格依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，建立健全醫(yī)院各項規(guī)章管理制度；各級各類人員崗位職責和診療護理常規(guī)、規(guī)范及技術(shù)操作規(guī)程并組織實施；各科建立門診日志，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者按規(guī)定上報。
2、明確全院年度工作目標，分解任務(wù)，落實責任，落實考核體系。院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)與分工明確，職責清楚。
3、醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)注冊率達100%，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
4、加強繼續(xù)醫(yī)學教育，醫(yī)院制定了人才培訓計劃、措施。衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學教育IC卡管理覆蓋率達100%。建立健全了醫(yī)技人員技術(shù)檔案。目前已有xx人（xx、xx）取得全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證，還有xx人（xx）在培訓中。今年xx人xx）已完成在市人民醫(yī)院務(wù)實進修中醫(yī)。
5、對醫(yī)療設(shè)備實行科學管理。建立了醫(yī)療設(shè)備采購、登記、保養(yǎng)、維修與更新制度，醫(yī)療設(shè)備運行性能良好。
6、建立健全了醫(yī)療廢物管理制度及應(yīng)急預(yù)案，工作人員職責明確。醫(yī)療廢物分類、收集、運送、暫存、處理及工作人員的防護符合規(guī)定。
7、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費標準，實行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，及時解答患者的費用查詢，實行住院病人費用一日清單制。
8、制定了突發(fā)重大醫(yī)療救護、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防護、自然災(zāi)害救治等重大突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，認真完成衛(wèi)生行政部門指令性任務(wù)。
二、醫(yī)療管理。
（一）醫(yī)療質(zhì)量。
1、建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定了日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度，完善醫(yī)療質(zhì)量管理方案，落實質(zhì)量持續(xù)改進措施。特別是堅持落實醫(yī)療核心制度。堅持定期進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查，及時消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療爭議，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。今年xx月——xx月人份未發(fā)生一起醫(yī)療事故。
2、定期進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、臨床醫(yī)師“三基”技能培訓，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。今年進行了基藥培訓、20xx病案質(zhì)量評審標準培訓、心肺復(fù)蘇培訓、埃博拉出血熱防控知識學習等。
3、完善醫(yī)療質(zhì)量管理，堅持業(yè)務(wù)院長每天查房，對醫(yī)療護理質(zhì)量進行不定期抽查。
4、積極開展臨床合理應(yīng)用抗生素專項整治活動，門診處方抗菌藥物使用率下降至xx%，住院病人抗菌藥物使用率下降至xx%，均取得明顯改觀。全院藥占比已下降至xx%。
5、實行手術(shù)分級管理制度，超范圍手術(shù)報告、審批制度，堅決做到現(xiàn)審批后手術(shù)，嚴格執(zhí)行會診手術(shù)、疑難手術(shù)、超范圍手術(shù)術(shù)前討論制度。
6、掌握輸血適應(yīng)證，科學合理用血，落實臨床用血告知制度并簽定輸血同意書。臨床用血申請單填寫規(guī)范、執(zhí)行輸血前檢驗和查對制度。
7、貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等制度。為提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量。通過學習培訓，病歷質(zhì)量比往年有所提高，自查未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。建立了病案管理制度，住院病歷及時歸檔并有專人管理病案室。
8、急診室的急救器材、藥品、物品有專人管理、定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。完善首診負責制和會診制度，院內(nèi)急會診確保5分鐘到場。
9、認真做好H7N9人感染禽流感的防控工作，加強學習培訓，對H7N9人感染禽流感相關(guān)知識培訓，及時開設(shè)發(fā)熱門診。
10、院感防控落實到位，一次性醫(yī)療用品索證齊全。醫(yī)療廢棄物暫存處雙人雙鎖，登記齊全，交接手續(xù)完善。
11、20xx年xx月——xx月份，醫(yī)院本部完成門診人次xx萬人次，比去年同期增長xx%。出院xx人次，比去年xx%，手術(shù)xx人次，比去年增長xx%。床位使用率xx%，平均住院日xx天。完成業(yè)務(wù)總收入xx萬元，比去年同期增長xx%，完成醫(yī)療收入xx萬元，比去年同期增長xx%，門診均次費用xx元，比去年下降xx%。
門診均次藥費xx元，比去年下降xx%。住院均次費用xx元，比去年增長xx%，住院均次藥費xx元，比去年增長xx%。xx月——xx月份藥占比xx%，比去年下降xx%。門診處方合格率xx%。
�。ǘ┧幨鹿芾怼�
1、成立了醫(yī)院藥事管理小組，分工明確，定期召開藥事管理工作會議。
2、新規(guī)劃藥房、藥庫按上級行政主管部門要求建設(shè)。
3、開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告，共報告藥品不良反應(yīng)xx例。
4、加強臨床用藥管理。對醫(yī)務(wù)人員進行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應(yīng)用指南》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。做到合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。
5、全部配備使用基本藥物并實行藥品零差價銷售，按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集、《處方管理辦法》的要求使用基本藥物。
�。ㄈ┳o理管理。
1、業(yè)務(wù)院長分管護理工作，護士長具體負責全院護理人員的管理，職責明確。
2、成立了護理質(zhì)量管理小組，對護理質(zhì)量進行質(zhì)控，每季度對護理質(zhì)量進行檢查、評價，提出整改措施，并及時將信息在護士會議上反饋。
3、學習護理工作核心制度，認真落實護理分級管理和優(yōu)質(zhì)護理工作，加強護理實踐工作中查對制度的落實。全年護理工作未發(fā)生差錯事故。
4、護士大專以上學歷比例為100%，有全院護士培訓計劃，每月組織業(yè)務(wù)學習一次。
5、建立醫(yī)院感染管理組織，制定醫(yī)院感染管理方案，由專門兼職人員負責院感工作，并取得相應(yīng)資格證書。定期開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查工作，監(jiān)管到位。加強醫(yī)療廢物管理工作，醫(yī)療廢物存放點雙人雙鎖管理，對重點部門、重點環(huán)節(jié)（如：注射室、輸液室、供應(yīng)室、手術(shù)室、人流室、口腔科等）按醫(yī)院感染管理要求嚴格管理。
三、本年度醫(yī)醫(yī)療工作存在的主要缺陷。
1、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量有待進一步提高。主要表現(xiàn)在病史的采集、鑒別診斷以及陽性檢查項目的討論和分析上。
2、抗菌藥物的`應(yīng)用，嚴格掌握抗菌藥物指征上不嚴，存在濫用情況。門診使用抗菌藥物比率較上級標準仍有差距。
3、門診病歷書寫不規(guī)范，物別是現(xiàn)病史書寫過分簡單。
4、分級護理和重點科室和管理與上級要求仍有差距。
四、20xx年度工作思路。
1、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，特別是醫(yī)療核心制度的學習。提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
2、對抗菌藥物使用和管理進一步加大考核力度和三合理考核力度。
3、加強各類醫(yī)療文書的書寫和考評考核工作，提高病案質(zhì)量。
4、進一步加強對護理工作的管理工作，特別是查對制度的落實和分級護理的工作，重點科室如手術(shù)室、口腔科、人流室的院感防治工作。
5、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，進一步加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。
6、針對我院特點，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的轉(zhuǎn)診病人和輔助檢查的考核力度，使其對病人不截留，提高醫(yī)院病人住院人次，床位周轉(zhuǎn)率以及醫(yī)療收入，降低藥占比。
7、發(fā)揮好我院xx優(yōu)勢，各xx中發(fā)現(xiàn)病人，服務(wù)病人。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)13
一、依法執(zhí)業(yè)管理：
為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全，醫(yī)事法規(guī)科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導(dǎo)、落實、反饋、組織學習與落實，要求全年組織2-4次全院性法律法規(guī)學習，科室每月學習1-2次，全年定期組織全院性考試，學習內(nèi)容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《藥品管理辦法》等，要求每次學習有記錄，加強執(zhí)業(yè)準入管理，根據(jù)懷化市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)準入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行執(zhí)業(yè)，違反者嚴格按執(zhí)業(yè)準入管理實施細則進行懲處。為應(yīng)對上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月11日至9月12日組織開展了醫(yī)療安全整頓活動。通過學習，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年全年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生32件，無醫(yī)療事故發(fā)生。
二、制度建設(shè)：
繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量
1、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：
（1）首診醫(yī)師負責制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師，他科問題邀請相關(guān)會診情況，三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項制度執(zhí)行情況。
（2）加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。
�。�3）督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點，制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案18件，下發(fā)24個病種的臨床路徑。
�。�4）病歷書寫和病案管理：嚴格按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每周進行二次醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）的實施，及時組織醫(yī)務(wù)人員進行了學習，并強調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時，必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定，把嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。
2、在多科室的協(xié)作下，我院首例膝關(guān)節(jié)臵換術(shù)取得圓滿成功。
3、為配合醫(yī)院第三屆中醫(yī)文化節(jié)的開展，組織開展了一次病歷書寫比賽，參評病歷合格率達100%。
4、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實
為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業(yè)務(wù)學習相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平；醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。
三、質(zhì)量管理初見成效
1、實績：
今年1-12月，門診量155828（上年128071）人次，同比增長21.67%，急診8479人次，危重病例搶救310人次，平均留觀時間2.88天；出院病人數(shù)為12782（上年11549）人次、同比增長10.68%；全院病床工作日為140121（107785）天、同比增長30.84%；病床使用率為94.46%,同比增長12.51%；,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)31.25、同比減少8%；平均住院天數(shù)9.87天、同比減少3.01天；手術(shù)例數(shù)為3755（上年同期3476）例，同比增長8.03%；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學檢查898人次；放射檢查42816人次，其中CT檢查7315人次，陽性數(shù)為5689；心電圖檢查11539人次，B超檢查13334人次；臨床檢驗1257401人次，生化檢查368865人次；服務(wù)理念改善了,加強醫(yī)患溝通,促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護工作。
2、醫(yī)療質(zhì)量
近3個月來，全院總的來說，醫(yī)療質(zhì)量較上年略有下降，主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務(wù)
（1）加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
近半年來，加強醫(yī)患溝通建設(shè),把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查
查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的`醫(yī)療技術(shù)水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。
�。�2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度
醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調(diào)查，落實及反饋，隨時改進服務(wù)態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。
�。�3）醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降。
四、本年度主要存在的缺陷
1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導(dǎo)的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。
2、醫(yī)療質(zhì)量：
�。�1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。
（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。
�。�3）門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。
五、持續(xù)改進措施
1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
3、繼續(xù)做好《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx年版）的培訓工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系
5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)14
20xx年我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作來抓。
2、認真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為， 堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。
4、加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識。
5、加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹立正確的'人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)
生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修及參加市醫(yī)學會組織的短期培訓班，積極參與市衛(wèi)生局組織的全科醫(yī)師培訓工作。定期開展業(yè)務(wù)學習，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
二、加強醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門(注射室)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
三、加強醫(yī)院臨床用藥管理。
對醫(yī)務(wù)人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
四、加強各類信息的報告、收集和分析。組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規(guī)定的傳染病。
20xx年，我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)15
為深入貫徹落實全國質(zhì)量工作會議精神，嚴格執(zhí)行《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》，接市局《關(guān)于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全專項整治行動方案》和區(qū)政府辦《關(guān)于印發(fā)瀘州市龍馬潭區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治行動方案的通知》后，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認真組織實施，按照我局制定印發(fā)的《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全專項整治行動方案的通知》要求進行了為期4個月的專項整治，現(xiàn)將專項整治工作開展情況總結(jié)如下：
一、建立機構(gòu)，落實責任，明確思路，制定方案。
成立了以黨組書記、局長周孝全為組長的專項整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了職責分工，為專項整治行動的順利開展奠定了組織基礎(chǔ)。我局多次召開局黨組會議，專題研究部署專項整治行動方案，明確整治內(nèi)容、方法和步驟，科學組織、統(tǒng)籌安排。制定并印發(fā)了《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全專項整治行動方案的通知》。
二、廣泛宣傳，狠抓培訓。
xx年9-10月，分期分批組織全區(qū)藥品經(jīng)營、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的負責人和質(zhì)量管理人員近1200人次開展專項培訓，發(fā)放宣傳資料3000余份，使他們了解《特別規(guī)定》的深刻內(nèi)涵、規(guī)范其經(jīng)營行為。強化企業(yè)質(zhì)量意識，充分調(diào)動企業(yè)主動性。自開展藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全專項整治行動以來，我局多次組織轄區(qū)內(nèi)的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)及在我轄區(qū)內(nèi)有連鎖門店的連鎖企業(yè)召開會議，安排部署有關(guān)工作，充分發(fā)動企業(yè)，讓企業(yè)真正樹立質(zhì)量第一的意識，讓其主動按照相關(guān)要求做好自查自糾工作。
三、強化監(jiān)管，狠抓落實。
我局自9月份以來，對轄區(qū)內(nèi)近250余家次涉藥涉械單位開展了檢查，共出動執(zhí)法人員185人次，出動車輛50臺次，立案11起，涉案金8400元，沒收違法所得6000余元，罰款2.7萬余元，取締非法經(jīng)營企業(yè)2家。過近4個月的整治行動，藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用行為進一步規(guī)范，藥品市場秩序進一步好轉(zhuǎn)，藥品質(zhì)量進一步保障，人民群眾的合理用藥意識進一步增強。
主要開展的工作是：
�。ㄒ唬┮詸z查實施情況為重點，規(guī)范藥品生產(chǎn)行為
在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)上，我局以藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理責任落實情況和原輔料購入、人員資質(zhì)情況、批生產(chǎn)記錄、質(zhì)量檢驗情況為重點檢查內(nèi)容，加強了對轄區(qū)內(nèi)的四川寶光藥業(yè)股份有限公司、瀘州建平醫(yī)院制劑室的監(jiān)管；針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我局分別提出了整改意見。在專項整治期間，我局共對四川寶光藥業(yè)股份有限公司開展檢查共3次，對瀘州建平醫(yī)院開展檢查2次，出動檢查人員18人次。
�。ǘ┮詸z查gsp執(zhí)行情況為重點，規(guī)范藥品經(jīng)營行為
在藥品流通環(huán)節(jié)上，我局以藥品經(jīng)營企業(yè)執(zhí)行g(shù)sp情況、企業(yè)人員資質(zhì)及培訓情況及是否存在掛靠經(jīng)營及超范圍經(jīng)營行為為重點，加強了對轄區(qū)內(nèi)的藥品經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查。特別是針對“7.26”假人用狂犬病疫苗案和我局查獲的永正銷售人員無證經(jīng)營藥械案，我局在加強企業(yè)采供人員管理方面提出了兩條措施：
一是固定藥品采購員負責轄區(qū)內(nèi)企業(yè)之間的藥品采購工作；
二是企業(yè)將銷售人員花名冊上報我局備案。這有效地防止藥品“體外循環(huán)”和藥品采購“只認面孔，不認企業(yè)”現(xiàn)象。自整治行動開始以來，我局共出動檢查人員112人次，共檢查了210余家次藥品經(jīng)營企業(yè)，針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，要求限期予以糾正，并對其中4家藥品經(jīng)營企業(yè)進行立案處理。
（三）加大對醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營行為
在醫(yī)療器械經(jīng)營環(huán)節(jié)上，我局以經(jīng)營企業(yè)是否按許可事項經(jīng)營、有無擅自降低經(jīng)營條件、購進渠道是否規(guī)范為檢查重點，加強對醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管，查處違法經(jīng)營醫(yī)療器械案件2件。此次整治行動，共出動執(zhí)法人員15人次，共檢查醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)20余家次，立案查處1家。
�。ㄋ模┮砸�(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥房管理為重點，規(guī)范藥品、醫(yī)療器械使用行為
在藥品使用環(huán)節(jié)上，我局以藥械購進渠道、藥械購進記錄、藥品貯藏條件、藥房人員資質(zhì)為重點，加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)使用藥械的.質(zhì)量監(jiān)管；同時為進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械使用行為，強化醫(yī)療機構(gòu)藥械質(zhì)量管理，我局與衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《瀘州市龍馬潭區(qū)開展創(chuàng)建規(guī)范藥房活動實施方案》，明確了創(chuàng)建的目標要求，提出了具體的實施步驟，制定了詳細的驗收標準，促使我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥房管理工作走上了更加科學化、規(guī)范化的軌道。此次專項整治，我局共出動執(zhí)法人員46人次，共檢查醫(yī)療機構(gòu)58家次，立案查處1家。
（五）強化特殊藥品的監(jiān)管，規(guī)范特管藥品的銷售和使用
在特殊藥品的監(jiān)管上，我局集中人員和時間，對使用、經(jīng)營特殊管理藥品單位的機構(gòu)與人員、購進渠道、儲存管理及保管條件、銷售及使用管理、運輸管理、安全管理、統(tǒng)計報表等方面進行了全面檢查，共出動檢查人員36人次，共檢查經(jīng)營企業(yè)、使用單位28家次。
�。┘訌娝幮祻V告檢查力度，規(guī)范藥械廣告宣傳市場
進一步整頓藥品、醫(yī)療器械廣告宣傳市場，加強廣告監(jiān)測，我局加大對違法廣告的檢查力度，對不符合規(guī)定的廣告堅決繳銷。此次專項整治，共收繳違法印刷品近4000張、拆除廣告牌57個。
�。ㄆ撸┩怀鲋攸c全面開花，以點帶面樹立典型，提升我區(qū)藥械經(jīng)營企業(yè)的整體形象
為了迎接上級檢查指導(dǎo)，更好地提升我區(qū)藥品經(jīng)營企業(yè)依法經(jīng)營水平，服務(wù)水平，在前階段整治的基礎(chǔ)上，領(lǐng)導(dǎo)小組成員自11月日起分組包干，確定四個區(qū)域為重點，即以選擇南光路的圣杰藥業(yè)有限公司第22門市和小市回龍灣老百姓大藥房為示范店及周邊區(qū)域，以紅星農(nóng)貿(mào)市場和春雨路飲食一條街區(qū)域藥店為重點，在落實八個方面的內(nèi)容上狠下功夫，并結(jié)合我區(qū)實際，搞好“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一上墻資料，統(tǒng)一服裝胸牌，統(tǒng)一分類管理標識，統(tǒng)一資料裝盒，統(tǒng)一標簽。到目前為止，重點區(qū)域，特別是兩個示范店的店堂店貌有很大改觀，店堂整潔衛(wèi)生，無違規(guī)廣告，進貨票據(jù)裝訂規(guī)范，各項制度執(zhí)行較好，上崗人員資質(zhì)齊備，藥品安全意識和服務(wù)意識顯著增強。
【醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)】相關(guān)文章：
醫(yī)療質(zhì)量管理方案03-22
醫(yī)療質(zhì)量管理改進方案05-27
醫(yī)療質(zhì)量管理改進方案11-04