婦產科實習教學中PBL法的應用論文
摘要：在現代醫(yī)院的醫(yī)療部門體系中，婦產科是一門臨床實踐性很強的學科，對于婦產科的實習教學工作來講，就要以實踐活動為主來解決問題。在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的大環(huán)境下，為了進一步的促進婦產科臨床實習教學水平的提高，培養(yǎng)具備理論知識和實踐能力的綜合型醫(yī)師，就可以在實際的婦產科實習教學中采用PBL教學法，PBL教學法對于問題的分析角度是以臨床醫(yī)療為基礎的，對于實習教學效率和質量提高是有重要作用的。
關鍵詞：婦產科；實習教學；臨床
PBL教學法在婦產科教學工作體系中，臨床實習教學是重要的構成內容之一。為了在最短的時間內提高實習學生的臨床理論知識和醫(yī)療實踐能力的結合度，就需要在實際教學活動中采用正確合理的教學方法，PBL教學法是以問題為基礎的，是在現實世界的前提下圍繞學生來進行的一種新的教學模式，在婦產科臨床實習教學中的應用可以幫助學生形成科學的臨床思維，調動學生的學習主動性和積極性，從而提高實習教學的質量和效率。
1PBL教學法的綜述
PBL教學法最早產生于美國，是一種全新的、高效的教學方法，它在婦產科臨床實習教學中的應用是以實際病例為中心，并以醫(yī)療問題為基礎，它的實際應用教學目標是培養(yǎng)學生的醫(yī)療實踐能力，它的主體是學生，醫(yī)師在此過程中所起到的是主導啟發(fā)作用。PBL教學法的核心在于通過醫(yī)療問題的解決來提高實習學生的醫(yī)療實踐水平，使其理論知識和實踐能力得到同步提高，在臨床實習中可以調動學生的學習主動性和積極性，使學生以更好地狀態(tài)投入到醫(yī)療學習中[1]。PBL教學法常見的形式是把學生劃分為若干個小組來進行講學，講學的主體是學生，教師可以根據教學的目的對學生進行臨床問題的解決引導，根據學生所掌握的理論知識來解決臨床實際問題，并在最后進行總結性歸納。總而言之，這種教學法在婦產科臨床實習教學中的應用不僅可以強化學生對醫(yī)療知識的認知，而且還可以使學生的臨床實踐基本技能水平得到提升，進而培養(yǎng)學生的臨床綜合思維能力。
2PBL法在婦產科實習教學中的實際應用
當前大多數醫(yī)院中的婦產科實習教學體系中，對于PBL教學法的利用也有了一定的成效，從其實際應用來看，它的基本模式是首先進行臨床問題的提出，然后再對臨床問題進行解決處理，最后再形成臨床醫(yī)囑報告。
2.1臨床問題的提出
在PBL教學法的實際應用中，它所包含的問題是整個婦產科實習教學的關鍵，我們以妊娠高血壓疾病的診斷和解決為例來進行分析。首先,要做的是由主治醫(yī)師帶領實習學生在病床前對病人進行綜合的診斷，收集和掌握診斷的資料，其中就包括對病人病史和臨床查體的詢問，這一過程要以學生自己來完成，主治醫(yī)師起到輔助協(xié)調的作用；其次,再在事后對這一過程進行綜合評價，在評價的基礎上依據病人疾病診斷的程序提出例如：
(1)什么事妊娠期高血壓疾病？
(2)妊娠期高血壓疾病的病理生理變化特征是什么？
(3)這種疾病對母子會有什么影響？
(4)妊娠期高血壓疾病的分類和診斷標準是什么？
等等的一系列問題，問題提出后由學生進行分小組的討論，要對診斷依據進行完善需要對病人再進行哪些檢查？下一步的診斷和治療要怎么進行？需要注意的是，對于問題的設置一方面可以是婦產科理論知識；另一方面也可以是與診斷學理論知識相關的內容，也可以是和內科、外科相關的臨床問題等，例如：詢問病人是否有高血壓病史？這是PBL教學法問題提出的表現。
2.2對于臨床問題的解決過程分析
按照PBL教學法的實行要求，采用小組討論模式，由主講醫(yī)師和約4名實習學生構成小組。具體的討論開展時間與學生自身的理論知識掌握程度有關，如果理論知識掌握充足則可以在查詢完病人之后進行，反之如果學生的理論知識準備不足的話則要在次日進行。對于實習學生來說，還可以在進行討論前利用網絡資源、圖書館等來了解與這方面相關的內容和知識，這樣在討論與問題相關的臨床資料和信息的過程中，學生也可以在相互合作中發(fā)現自身存在的不足并進行彌補。在掌握相關理論知識后，對病人進行診斷，制定診斷的方案，包括診斷思路、診斷依據以及診斷方法等，在主治醫(yī)師的輔助下獲得完整的診斷結論和依據。從這一過程的開展流程來看，它是教學法的重點所在，在主治醫(yī)師的合理安排和組織下，可以培養(yǎng)學生的臨床實習實際分析問題和解決問題的能力。
2.3醫(yī)囑報告的形成
實習學生在分組討論分析后，要把各自的資料數據進行歸納和整理，并把獲得的信息在進行討論的過程中進行相互交流和補充，進而形成一個健全完整的妊娠高血壓疾病的診斷治療方案，并保證這個方案具有很好的可執(zhí)行性[2]。在臨床實際工作開展中，病人的臨床病歷書寫和開具臨床長期和臨時醫(yī)囑實質上是對主治醫(yī)師進行全方位的一種考核，包括理論知識和實踐水平。同時為了進一步的完善和鑒別診斷結果，還要對學生做出相應的問題提問提示，以便于進行深層次的臨床查體和輔助實驗室檢查�？偠灾瑢W生小組討論后的病歷書寫和醫(yī)囑報告是學生對于這種病例的全部臨床診治以及心得體會的總結，代表了學生的實際醫(yī)療水平，醫(yī)囑報告編寫完成之后，主治醫(yī)師也就是教師要對每一位學生的病歷書寫和醫(yī)囑報告中存在的不足之處進行指明和評價，然后對學生進行輔助指導共同修補和改善，在后期的臨床實踐中對治療效果進行觀察和評價。此外，這幾個環(huán)節(jié)屬于是后續(xù)工作，它也可以在主治醫(yī)師的帶動下利用PBL教學法進行，指導實習學生在整個過程中進行觀察學習和記錄，包括從妊娠高血壓疾病入院到住院再到治療完成出院整個環(huán)節(jié)，這樣在實際的病例演練中，就可以使學生最大程度的把握這種疾病的相關診治要點，對其診斷依據和采取的方法有熟悉，對其中的重點和難點也有明確，這也就實現了真正的鍛煉和培養(yǎng)學生的臨床思維能力和動手操作能力。
3PBL教學法在婦產科實習教學中的應用效果
3.1促進婦產科臨床實習教學質量的提高
婦產科的臨床實習具有很強的'實踐性，在PBL教學法的整個開展過程中，指導教師可以對學生臨床詢問病史和查體進行監(jiān)督管理，獲得全面的臨床資料，進而經過自身所掌握的理論知識形成自己的見解，編寫出醫(yī)囑報告。學生在整個過程中也可以激發(fā)對臨床實習的學習興趣，在相互討論的過程中鍛煉自身的交流溝通能力、協(xié)作能力以及總結分析能力，促進綜合素質的提高。
3.2提高學生自覺主動學習的能力
在PBL教學法的應用下，它所注重的是學生自覺主動學習，那么在婦產科的臨床實習過程中，對于主治醫(yī)師而言，就要以調動學生的自覺主動性和積極性為主，根據實際狀況盡可能的為學生營造一個真實的實戰(zhàn)鍛煉場景，通過對臨床問題的解決來鍛煉頭腦思維的靈活度，不斷地發(fā)現新問題并解決新問題，可以養(yǎng)成自覺主動進行探究學習的習慣[3]。
3.3促進主治醫(yī)師水平的提高
PBL教學法是在主治醫(yī)師的指導帶領下來對實習學生進行教學的，這個過程是教學和學生兩者進行互動交流的過程，在這一過程中主治醫(yī)師可以對自身所掌握的臨床理論知識進行溫習和鞏固，并且對于學生的疑難問題進行查找文獻解決，同時在實踐中也可以在學生的小組討論中得到新的啟發(fā)和見解，實現教學相長的目的。
4結語
PBL教學法在婦產科實習教學中的應用是具有重要作用的，它可以在調動學生學習積極性的基礎上，使學生的理論知識和實踐操作有機結合，幫助學生掌握醫(yī)療診斷的相關內容，并形成自己獨特的見解，進而促進自身綜合素質的提高。
參考文獻
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[2]賀芳,譚鷹,陳敦金，等.PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用[J].中國現代藥物應用,2012,6(3):137-138.
[3]高潔,樊雷.PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(9):163-165,169.
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