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糖尿病論文15篇
在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作中，大家都嘗試過寫論文吧，借助論文可以有效提高我們的寫作水平。那要怎么寫好論文呢？下面是小編為大家收集的糖尿病論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
糖尿病論文1
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糖尿病論文2
1資料與方法
1.1對(duì)照組采用常規(guī)治療及基本知識(shí)教育
基本知識(shí)教育主要有：糖尿病的基本知識(shí)，運(yùn)動(dòng)、藥物、飲食、病情的監(jiān)測、并發(fā)癥的預(yù)防及治療，足部護(hù)理的相關(guān)指導(dǎo)知識(shí)。向患者發(fā)放糖尿病的知識(shí)手冊(cè)便于患者學(xué)習(xí)。護(hù)理前及護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后對(duì)患者的資料信息進(jìn)行檢查、收集和評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行糖尿病的護(hù)理知識(shí)及行為方式轉(zhuǎn)變等健康教育，遵循一對(duì)一、個(gè)性化的教育原則。向患者詳細(xì)講解該病的危害性、發(fā)病原因、篩查的方法及意義；指導(dǎo)、示范足部護(hù)理的方法及步驟；通過保護(hù)性的`襪、鞋等實(shí)物向患者講解鞋襪的選擇方法及原則，指導(dǎo)患者選擇大小、厚底、寬頭、柔軟的鞋子。結(jié)合照片、圖片等向患者指導(dǎo)、示范修剪腳趾甲的正確方法。發(fā)放糖尿病足的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)手冊(cè)，便于患者學(xué)習(xí)并鞏固學(xué)習(xí)的知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)后的1、3、6、9個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，復(fù)診時(shí)對(duì)患者的糖尿病足的認(rèn)識(shí)、護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)及掌握程度、足部護(hù)理方式的改變、存在的問題、改進(jìn)的方法，并繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)及健康教育。
1.2觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及認(rèn)知能力。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）的形式表示。
2結(jié)果
護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對(duì)照組，日常生活能力及認(rèn)知能力顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
研究指出，即使糖尿病足患者存在危險(xiǎn)因素，但是通過良好的足部護(hù)理可以使得80%的患者不出現(xiàn)足部潰瘍。所以，加強(qiáng)對(duì)糖尿病足患者的足部護(hù)理教育指導(dǎo)，幫助患者樹立健康的生活方式及衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)于糖尿病足的預(yù)防及治療具有十分重要的價(jià)值。本研究以一對(duì)一、個(gè)性化的健康教育方式，向患者詳細(xì)指導(dǎo)、示范足部護(hù)理的方法及步驟，指導(dǎo)患者修剪腳趾甲的正確方法，提示了開展教育干預(yù)對(duì)于提高患者的足部護(hù)理知識(shí)水平、腳趾甲的修剪知識(shí)等都具有積極作用。本研究通過開展一對(duì)一、個(gè)性化的健康教育，向患者詳細(xì)講解糖尿病組的危害性、發(fā)病機(jī)理、篩查方法，并向患者發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，護(hù)理9個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對(duì)照組，日常生活能力及認(rèn)知能力顯著高于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)糖尿病患者開展健康教育，進(jìn)行合理的飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，結(jié)合降糖藥物、自我病情監(jiān)測能夠有效控制血糖水平，降低糖尿病足的致殘率及致死率。因此，對(duì)糖尿病足患者開展健康教育有著十分重要的作用，在臨床上值得推廣應(yīng)用。
糖尿病論文3
一、資料與方法。
1、研究對(duì)象。
納入標(biāo)準(zhǔn)：
�、倌挲g：50歲~80歲。
②符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的“2型糖尿病”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且采用Gavin糖尿病足危險(xiǎn)因素加權(quán)積分法判定存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者。
③認(rèn)知功能正常。
�、芎炇鹬橥鈺�
排除標(biāo)準(zhǔn)：
�、儆衅渌悴考不紝�(dǎo)致潰瘍或截肢者。
�、谟袊�(yán)重精神疾患者。
�、塾芯凭八幬镆蕾囀氛�。
�、芤缽男圆钫�。選擇20xx年xx月—20xx年xx6月我院收治的符合上述標(biāo)準(zhǔn)的128例2型糖尿病存在糖尿病足高危風(fēng)險(xiǎn)患者作為研究對(duì)象，進(jìn)入本研究。
2、研究分組。
患者按照隨機(jī)平行對(duì)照原則分為2組，即：預(yù)見性健康護(hù)理教育組（簡稱觀察組）以及常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（簡稱對(duì)照組），每組各64例。
3、一般資料。
本組患者中男86例，女42例；年齡51歲~79歲，平均年齡（62.5±1.2）歲；病程2年~15年，平均（5.6±0.5）年；文化程度：初中以下者45例，高中以下初中以上者40例，高中以上者43例。2組患者在性別、年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
4、護(hù)理措施。
對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理措施，主要為密切關(guān)注患者的足部皮膚變化情況，告知其遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，以及足部傷口的護(hù)理措施等。觀察組：對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行預(yù)見性的糖尿病足健康教育護(hù)理，主要包括對(duì)于足部病變的早期觀察，除去常規(guī)的密切關(guān)注患者足部是否存在發(fā)涼以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀之外，靜息痛是提示病情發(fā)展的主要癥狀，若出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)師。告知患者每天采用溫水進(jìn)行洗腳，采用較為柔和的香皂，不可水溫過高，以免燙傷，浸泡時(shí)間不宜過久，以10min之內(nèi)為宜。
清洗后使用柔軟的毛巾進(jìn)行擦拭，使用潤滑乳液進(jìn)行涂抹，保持皮膚濕潤，以防止皮膚皸裂，盡量不要使用電熱毯等足部取暖設(shè)備，以防止?fàn)C傷，經(jīng)常檢查雙腳以及趾間，觀察腳掌等。同時(shí)，選擇適宜的鞋襪，以免影響血液循環(huán)，盡量不穿拖鞋或者涼鞋，避免異物刺傷皮膚，正確地進(jìn)行指甲修剪，不可修剪過短，以免接觸皮膚，亦不需將趾甲的邊緣修成圓形，以免損傷甲溝皮膚，造成感染，若傷口3d內(nèi)未愈合，應(yīng)告知主管醫(yī)師。在此期間對(duì)于患者進(jìn)行心理干預(yù)，主要針對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，由于出現(xiàn)糖尿病足的可能性較大，以至于患者對(duì)于疾病及其進(jìn)展出現(xiàn)焦慮、煩躁不安，從而影響治療。此時(shí)應(yīng)對(duì)于糖尿病足的治療以及可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行宣講，從而使其正確了解疾病的演變過程，緩解焦慮情緒。
5、觀察指標(biāo)。
觀察2組患者糖尿病足的發(fā)病情況，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)2組患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定。
6、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果。
1、組患者糖尿病足的發(fā)病情況比較。
觀察組患者出現(xiàn)糖尿病足2例占3.13%，對(duì)照組出現(xiàn)13例占20.31%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.138，P<0.05）。
2、組患者焦慮情緒改變比較。
觀察組患者的HAMA評(píng)分總分及各因子分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
三、討論。
糖尿病足多是由于2型糖尿病患者在疾病的發(fā)展過程中出現(xiàn)機(jī)體的神經(jīng)血管病變，導(dǎo)致足部感覺消失，甚或是活動(dòng)受限的一種慢性并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者多出現(xiàn)局部壞疽而需要截肢進(jìn)行治療。既往的臨床研究對(duì)于糖尿病足的`護(hù)理干預(yù)探索較為少見[3]，隨著現(xiàn)今對(duì)于生活質(zhì)量的要求不斷提高，糖尿病患者對(duì)于糖尿病足的關(guān)注漸趨增加；同時(shí)，由于糖尿病足多是在院外發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)于該癥狀的護(hù)理知識(shí)較為缺乏，導(dǎo)致在一定程度上加重了本病的進(jìn)展[4]，以致于在患者住院時(shí)癥狀已較為嚴(yán)重。故而，在2型糖尿病患者初次住院時(shí)，即應(yīng)加強(qiáng)糖尿病足的預(yù)見性健康護(hù)理教育。
綜上所述，我院對(duì)于收治的糖尿病患者中的糖尿病足高危人群進(jìn)行糖尿病足的預(yù)見性健康護(hù)理教育，同時(shí)針對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行心理干預(yù)。隨訪1年，發(fā)現(xiàn)在糖尿病足高危人群中應(yīng)用預(yù)見性健康護(hù)理教育，可有效降低糖尿病足的發(fā)病率，改善其焦慮情緒。
糖尿病論文4
【摘要】目的研究社區(qū)管理對(duì)2型糖尿病患者管理效果的改善作用。方法選取20xx年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各93例，研究組采用社區(qū)管理方法進(jìn)行會(huì)，對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理方法。結(jié)果研究組知曉率92.47%、依從度91.39%，對(duì)照組知曉率81.72%、依從度80.64%，兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者利用社區(qū)管理效果顯著，患者血糖控制效果、遵醫(yī)用藥行為均得到有效提高，值得臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；社區(qū)管理；護(hù)理質(zhì)量；遵醫(yī)行為
我國糖尿患者群的基數(shù)逐漸增加，患者發(fā)病后需利用藥物控制血糖，輔助或代替胰島功能，但我國糖尿病患者用藥依從性存在差異，臨床研究顯示，文化程度高、發(fā)病時(shí)間較短的患者用藥依從性相對(duì)較好，但隨著患者用藥時(shí)間的增加，多數(shù)患者逐步減少對(duì)用藥依從的認(rèn)識(shí)程度，用藥依從性下降，導(dǎo)致用藥效果也隨之下降，患者的高血糖抬頭，最終加重疾病對(duì)患者各部分器官與組織的影響[1]。患者出現(xiàn)糖尿病眼病、糖尿病腎病以及周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率也隨之提高。社區(qū)干預(yù)是指以社區(qū)醫(yī)院為單位，對(duì)所轄區(qū)域的糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，以提高患者治療效果。本文對(duì)所選2型糖尿病患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)管理效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各93例。其中，研究組男52例，女41例，年齡35～87歲，平均年齡（68.83±18.17）歲，病程5～19年，平均病程（15.16±3.85）年，平均空腹血糖（9.64±3.47）mmol/L，文化程度：高中以下文化16例，高中至本科學(xué)歷50例，本科以上學(xué)歷27例；對(duì)照組男47例，女46例，年齡36～86歲，平均年齡（67.15±18.86）歲，病程6～20年，平均病程（15.61±4.39）年，平均空腹血糖（9.57±3.12）mmol/L，文化程度：高中以下文化18例，高中至本科學(xué)歷53例，本科以上學(xué)歷22例。患者均在我院確診或登記為2型糖尿病患者，排除其他非傳染性疾病，排除急性發(fā)作，排除精神異�；蚍呕煵∈坊颊�，排除嚴(yán)重功能損傷、軀體損傷患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理管理，研究組加用社區(qū)管理。社區(qū)管理包括建立患者檔案、開展健康講座、定期隨訪護(hù)理。建立患者檔案：針對(duì)社區(qū)醫(yī)院對(duì)患者用藥管理相對(duì)薄弱的問題，需在患者就診開藥時(shí)為患者建立疾病檔案，利用計(jì)算機(jī)記錄患者的健康情況，包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量、生活習(xí)慣等，并利用計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)與調(diào)閱功能對(duì)患者的血糖控制效果進(jìn)行觀察，了解患者家庭成員健康情況、患者自我健康管理水平等。開展健康講座：健康講座的主要目的是增加患者對(duì)糖尿病疾病知識(shí)的了解程度。因此需定期在社區(qū)醫(yī)院循環(huán)開展講座，講座的內(nèi)容包括糖尿病疾病知識(shí)的講解、糖尿病常用藥物的種類、用藥方法以及不良反應(yīng)的講解，并對(duì)患者詳細(xì)講解不良生活習(xí)慣、不良用藥習(xí)慣的危害，幫助患者主動(dòng)、積極的配合醫(yī)生治療，加強(qiáng)患者用藥依從性。定期隨訪：在患者的疾病檔案中建立起與患者隨訪工作相結(jié)合的隨訪模式，在每次隨訪后都將患者情況及時(shí)更新到疾病檔案當(dāng)中，隨訪工作內(nèi)容主要包括對(duì)患者血糖情況的分析，對(duì)患者糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防以及對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)情況的觀察和指導(dǎo)。隨訪3個(gè)月/次。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)比兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖結(jié)果，對(duì)比兩組糖尿病知識(shí)知曉率、糖尿病治療依從性差異，知曉率包括完全知曉、部分知曉和不知曉。完全知曉：患者熟練掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，了解用藥、使用胰島素的好處；部分知曉：患者部分了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，并了解用藥好處；不知曉：患者完全不了解糖尿病以及用藥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。知曉率=完全知曉率+部分知曉率。治療依從性包括完全依從，部分依從和不依從。完全依從：管理期間患者能夠完全遵醫(yī)用藥；部分依從：管理期間患者能夠基本遵守醫(yī)生叮囑用藥；不依從：患者無法遵醫(yī)用藥；依從度=完全依從度+部分依從度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
研究組知曉率92.47%、依從度91.39%，對(duì)照組知曉率81.72%、依從度80.64%，兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
2型糖尿病是我國發(fā)患者數(shù)最多的糖尿病類型，多數(shù)患者除由于生活習(xí)慣、工作壓力影響發(fā)病外，遺傳因素也是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的主要因素之一。多數(shù)患者在發(fā)病后需利用藥物治療方式控制血糖值，改善血糖水平[2]。社區(qū)管理是指圍繞社區(qū)醫(yī)院的`護(hù)理管理工作，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要載體，對(duì)周圍的糖尿病患者開展有效的護(hù)理措施。社區(qū)護(hù)理與住院護(hù)理工作差異較大，尤其在患者用藥期間的護(hù)理，住院護(hù)理能夠以主動(dòng)護(hù)理方式幫助患者有效用藥，但一旦患者出院后，用藥水平受護(hù)理影響的效果相對(duì)較低，無法保證護(hù)理對(duì)患者用藥依從的輔助作用[3]。社區(qū)管理工作的主要目的，就是在患者出院后，利用有效的隨訪、護(hù)理機(jī)制，幫助患者在出院后及時(shí)掌握疾病的最新動(dòng)態(tài)，在開藥、取藥、用藥過程中鑒定用藥信心，避免出院時(shí)間過長導(dǎo)致患者出院后的用藥依從度下降。且多數(shù)患者自身雖然能夠?qū)膊∏闆r產(chǎn)生一定的了解，但由于糖尿病并非急性、重大疾病，患者家屬對(duì)糖尿病的了解相對(duì)較差，無法配合患者在日常生活中改善飲食、作息需求，對(duì)患者血糖的控制也有較大的影響，多數(shù)患者存在在院治療依從性強(qiáng)，回到家中的作息飲食習(xí)慣糾正效果差的問題，影響患者治療。社區(qū)管理能夠增加患者家屬對(duì)糖尿病疾病知識(shí)的了解。本文利用糖尿病社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果顯著，患者的依從性與知曉率都得到顯著的提高，患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖也有顯著的改善。綜上所述，利用社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理管理與隨訪，患者的護(hù)理效果得到顯著的改善，值得臨床應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
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糖尿病論文5
摘要:糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者重要的致殘致死原因。該研究綜述糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、分期、早期診斷及社區(qū)認(rèn)知現(xiàn)狀，并提出社區(qū)管理建議。
關(guān)鍵詞:糖尿病腎��；早期診斷；社區(qū)管理
目前我國糖尿病患病率達(dá)9.7%，全國約9000萬糖尿病患者，其中30%~40%的糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病[1]。糖尿病腎病(DN)是糖尿病(DM)的微血管并發(fā)癥之一，是其重要的致殘致死原因。對(duì)DN患者進(jìn)行早期診斷和社區(qū)干預(yù)可以控制或延緩其進(jìn)展為終末期腎病�，F(xiàn)將其發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素、早期診斷、社區(qū)管理等相關(guān)內(nèi)容綜述如下。
1糖尿病腎病的流行病學(xué)
DN引發(fā)終末期腎功能衰竭(ESRD)已成為糖尿病患者的主要并發(fā)癥及死因。據(jù)發(fā)達(dá)國家的統(tǒng)計(jì)資料表明，DN已經(jīng)升為終末期腎功能衰竭的首要病因，占25%~42%。我國DN約占ESRD的6%~10%[2]，DN發(fā)病率正呈逐年上升的態(tài)勢[3]。20xx年對(duì)全國24000余例住院糖尿病患者的慢性并發(fā)癥調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，DN患病率為33%[2]。DN是繼心血管并發(fā)癥后2型糖尿病患者的第二大死亡原因[4]。
2糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素
DN的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，至今尚未完全明了，但關(guān)于DN的發(fā)病原因和機(jī)制的研究近年來已取得較大進(jìn)展。糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)以及英國前瞻性研究(UKPDS)的結(jié)果表明DN與個(gè)體對(duì)糖尿病的易感性有關(guān)。有報(bào)道糖尿病腎病有家族聚集現(xiàn)象，提示DN與遺傳因素有關(guān)[5]。目前認(rèn)為，本病的發(fā)生和發(fā)展是多因素綜合作用的結(jié)果，與持續(xù)的高血糖、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、脂質(zhì)代謝紊亂、個(gè)體易感性及家族遺傳等因素有關(guān)。因此，系統(tǒng)認(rèn)識(shí)DN的發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床特點(diǎn)、早期診斷以及防治具有重要意義。
2.1血糖與糖尿病腎病
高血糖與糖尿病并發(fā)癥是并存的，血糖是最強(qiáng)烈的產(chǎn)生微量白蛋白尿的危險(xiǎn)因素。糖化血紅蛋白濃度是早期DN和臨床DN發(fā)生的危險(xiǎn)因素。長期高血糖可使腎小球毛細(xì)血管基底膜糖蛋白和糖基化蛋白增多，使腎小球通透性增高，血漿蛋白濾過增加，從而加重腎臟損害。
2.2血壓與糖尿病腎病
UKPDS結(jié)果顯示，僅嚴(yán)格控制血糖，可使糖尿病相關(guān)的終點(diǎn)事件降低12%，微血管病變降低25%。但同時(shí)嚴(yán)格控制血糖和血壓，則可使糖尿病相關(guān)的終點(diǎn)事件降低24%，其中微血管病變降低37%。高血壓是腎臟病變的主要危險(xiǎn)因素，在糖尿病中極為常見。趙從軍和陳玉堂等[6]研究表明，高血壓是DN發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格控制高血壓能明顯減少DN患者的尿蛋白水平，延緩腎功能損害進(jìn)程。因此，控制血壓將獲得更有效的腎臟保護(hù)作用。
2.3血脂與糖尿病腎病
Gall等研究提示血脂濃度升高是DN和臨床性腎病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。糖尿病患者由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，造成脂代謝紊亂，使脂肪的合成代謝與分解代謝異常，易形成高脂血癥。脂質(zhì)的沉積可促進(jìn)腎小球動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，加速腎臟的損害。
2.4病程與糖尿病腎病
病程是DN發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，隨著病程的延長，DN的發(fā)生率也逐漸升高。研究發(fā)現(xiàn)，DM病程<4年，蛋白尿的患病率為20.9%，如果DM病程≥20年，蛋白尿的患病率則升為54.1%[7]。
2.5吸煙與糖尿病腎病
對(duì)于高血壓伴2型糖尿病的患者，吸煙可增加發(fā)生腎功能衰竭的危險(xiǎn)，吸煙可使2型糖尿病患者的氧化應(yīng)激增加，導(dǎo)致腎臟進(jìn)行性損傷，表現(xiàn)為尿蛋白排泄量增加。2型糖尿病患者即使給予ACEI降低血壓后，吸煙仍能加速DN的進(jìn)展[8]。
3糖尿病腎病的分期
根據(jù)DN的病程和病理生理演變過程，丹麥學(xué)者M(jìn)ogensen把DN分為以下5期：Ⅰ期：腎小球高濾過和腎臟肥大期，腎小球?yàn)V過率(GFR)高于正常的25％~40％，腎臟體積增大約20％，此期與高血糖水平一致，沒有病理組織學(xué)損傷。Ⅱ期：正常白蛋白尿期，尿中白蛋白排泄<30mg>300mg/24h，GFR多下降，有典型DN病理改變。V期：終末期腎功能衰竭，出現(xiàn)尿毒癥全身癥狀。
4糖尿病腎病的早期診斷
DN的早期診斷是指在臨床腎病出現(xiàn)之前(Ⅰ~Ⅲ期)就明確診斷，若待DN病變發(fā)展至Ⅳ、Ⅴ期，則病變不能逆轉(zhuǎn)，故早期診斷對(duì)改善DN預(yù)后非常重要。DN的最早臨床證據(jù)是尿白蛋白濃度輕度升高(尿白蛋白排泄率30~300mg/24h)，被稱為微量白蛋白尿，Wang等[9]的普查結(jié)果顯示新診斷的2型DM患者微量白蛋白尿的患病率高達(dá)20.7%。微量白蛋白尿被認(rèn)為是早期DN的敏感標(biāo)志，對(duì)DN的早期診斷有重要意義。除尿微量白蛋白外，尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的檢測對(duì)糖尿病患者早期腎損傷的診斷亦有重要意義，可以在糖尿病患者出現(xiàn)尿蛋白陽性之前檢測出早期的腎損傷[10]。如果3個(gè)月內(nèi)連續(xù)2次尿液檢查尿微量白蛋白/尿肌酐比值在30~300mg/g，并排除其他引起UAER增加的原因，如酮癥酸中毒、泌尿系感染、心力衰竭等，即可診斷早期DN。對(duì)早期糖尿病腎病實(shí)施綜合干預(yù)可控制或逆轉(zhuǎn)其進(jìn)展。
5早期糖尿病腎病的社區(qū)管理
5.1早期糖尿病腎病社區(qū)認(rèn)知現(xiàn)狀
社區(qū)是糖尿病及糖尿病腎病等慢性病防治的基層，而目前我國DN防治主要是在發(fā)生DN后對(duì)其進(jìn)行臨床藥物治療及飲食治療，缺乏規(guī)范的綜合干預(yù)和管理模式。在社區(qū)的'慢性病管理中也缺乏對(duì)早期糖尿病腎病患者的健康宣教及管理。羅春娥等對(duì)100例社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行早期DN防治知識(shí)認(rèn)知的調(diào)查，結(jié)果顯示糖尿病患者對(duì)DN防治知識(shí)的認(rèn)知水平普遍匱乏，有88%的患者不知道檢測尿微量白蛋白的重要性，有81%的患者不了解飲食對(duì)DN的影響[11]。主觀上患者對(duì)早期DN的認(rèn)知不夠，對(duì)有關(guān)的DN防治知識(shí)所知甚少，缺乏積極有效治療，客觀上DN的發(fā)病病程較長，是一個(gè)漸進(jìn)性的病理過程，早期DN僅出現(xiàn)微量白蛋白尿，而尿常規(guī)檢查尿蛋白多呈陰性，患者缺乏腎小球病變的臨床癥狀及體征。這些均導(dǎo)致其易被忽視致延誤最佳診療時(shí)間，最終進(jìn)展為終末期腎功能衰竭。
5.2早期糖尿病腎病的社區(qū)管理建議
糖尿病腎病是一個(gè)漸進(jìn)的病理過程，如在DN的早期階段能得到早期診斷，通過早期嚴(yán)格控制血糖和血壓、調(diào)脂、控制蛋白尿、改進(jìn)生活方式等多方面的綜合干預(yù)措施，可阻斷或延緩DN的發(fā)展，減少終末期腎功能衰竭的發(fā)生。因此建議在社區(qū)對(duì)DN患者進(jìn)行早期診斷，綜合性干預(yù)及規(guī)范化管理，具體包括健康教育、飲食治療、生活方式干預(yù)、技能指導(dǎo)及個(gè)體化的藥物治療等。趙進(jìn)等將健康管理的服務(wù)模式引入早期DN患者的管理，通過3年的健康管理與健康教育，以及生活和行為方式的干預(yù)，干預(yù)組的尿微量白蛋白/肌酐(ACR)及DN的高危因素如血糖、血壓、血脂等較常規(guī)治療組明顯下降[12]。有效的社區(qū)管理能夠讓早期DN患者掌握相關(guān)的疾病防治知識(shí)，了解和認(rèn)識(shí)DN的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及危害性，使患者改變不良的生活和行為方式，積極參與自身疾病的管理，承擔(dān)一定的自我保健職責(zé)，自覺采取有益于健康的行為和有益于延緩疾病發(fā)展的治療方式[13]，從而達(dá)到延緩或阻止患者病情進(jìn)展的目的。
糖尿病論文6
摘要：目的觀察對(duì)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的老年糖尿病病患采取的護(hù)理干預(yù)及效果。方法64例老年糖尿病合并白內(nèi)障病患為此次研究對(duì)象，分別納入的組別是研究組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），每組32例。比較各組病患護(hù)理干預(yù)后取得的效果。結(jié)果研究組護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)病患特點(diǎn)和具體情況的綜合護(hù)理干預(yù)更適宜應(yīng)用在老年糖尿病合并白內(nèi)障病患的超聲乳化手術(shù)治療的圍術(shù)期中。
關(guān)鍵詞：超聲乳化；白內(nèi)障；糖尿�。蛔o(hù)理
0引言
老年糖尿病病患中有一些病患同時(shí)伴有白內(nèi)障，對(duì)他們的視力、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，使老年人的晚年生活不如意。對(duì)于老年糖尿病合并白內(nèi)障的病患，需要采用手術(shù)方式對(duì)其白內(nèi)障進(jìn)行有效的治療，以改善這類老年病患的生活質(zhì)量。雖然，當(dāng)前超聲乳化術(shù)能夠被應(yīng)用在老年糖尿病合并白內(nèi)障的治療中，但是畢竟這類病患和單純白內(nèi)障病患有所不同，需要對(duì)他們同時(shí)患有的糖尿病加以充分的考慮，并實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1]。此次研究就對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)在行超聲乳化治療的此類病患的'圍術(shù)期中的效果，詳細(xì)情況介紹如下：
1基本資料
隨機(jī)擇取近年來于本院進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的64例老年糖尿病病患，包括女性病患35例，男性病患29例，最大年齡78歲，最小年齡60歲，入院時(shí)空腹血糖均＞12.2mmol/L。分為兩組，每組32例，兩組病患的基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05)，可比較。
2護(hù)理方法
以常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組病患進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；以如下綜合性護(hù)理方法對(duì)研究組病患進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1術(shù)前檢查術(shù)前陪伴病患進(jìn)行諸如裸眼視力、矯正視力、散瞳后眼底檢查等眼科檢查，了解病患的晶狀體核硬度等，明確病患是否符合超聲乳化術(shù)的適應(yīng)證。加強(qiáng)對(duì)病患進(jìn)行全身檢查，尤其加強(qiáng)監(jiān)測病患的血糖，做好記錄，保證病患血糖處于可控范圍。2.1.2眼部準(zhǔn)備術(shù)前2-3天術(shù)眼滴抗生素眼藥水，每天7-8次，術(shù)前一天0.9％生理鹽水沖洗淚道、結(jié)膜囊，5％聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊。與此同時(shí)，遵醫(yī)囑合理使用散瞳藥，對(duì)瞳孔變化加以嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)并處理。2.1.3術(shù)前健康指導(dǎo)耐心講解超聲乳化術(shù)的必要性，指導(dǎo)其掌握一些手術(shù)治療中需要注意的要點(diǎn)，指導(dǎo)并訓(xùn)練病患轉(zhuǎn)動(dòng)術(shù)眼，指導(dǎo)病患掌握避免咳嗽、打噴嚏的方法，即張口深呼吸或舌尖頂上腭等，提醒病患要學(xué)會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)等，告訴其如果確實(shí)感到些許不適，可以輕聲告訴醫(yī)護(hù)人員等，以提高病患的配合度，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[2]。2.1.4心理護(hù)理深入病房，及時(shí)掌握病患的心理特點(diǎn)，分析病患出現(xiàn)不良情緒的原因，針對(duì)病患出現(xiàn)情緒低落、悲觀失望的原因進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，耐心安撫病患的同時(shí)，將與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)等解釋給病患聽，將超聲乳化治療白內(nèi)障的優(yōu)勢介紹清楚，將保持良好心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行以及疾病轉(zhuǎn)歸的重要影響解釋清楚，當(dāng)經(jīng)手術(shù)治療得到康復(fù)效果的病患有時(shí)間時(shí)，邀請(qǐng)他們深入病房和即將手術(shù)的病患進(jìn)行傾心的交談，以進(jìn)一步緩解病患的不良情緒，使之治療信心增強(qiáng)[3]。2.1.5飲食指導(dǎo)基于病患具體情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化的糖尿病餐，指導(dǎo)病患合理控制飲食，如對(duì)糖分?jǐn)z入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，少攝入油炸性、堅(jiān)硬性以及油膩性的食物，保證攝入的營養(yǎng)合理且充分，禁煙酒、辛辣性食物等。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1眼部護(hù)理指導(dǎo)病患術(shù)后當(dāng)天休息時(shí)采取的體位為平臥位，用力擠眼、揉眼以及劇烈頭部運(yùn)動(dòng)都不允許，加強(qiáng)護(hù)眼，做好眼部衛(wèi)生，術(shù)眼戴眼罩以防發(fā)生碰撞而出現(xiàn)不良情況。按照醫(yī)囑內(nèi)容，給予散瞳劑，囑咐病患應(yīng)用散瞳劑后進(jìn)行兩個(gè)小時(shí)的仰臥，低頭、彎腰等動(dòng)作均不可。2.2.2術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理對(duì)術(shù)眼狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，術(shù)眼敷料以保持清潔狀態(tài)為最佳，無菌條件下進(jìn)行換藥操作，增加滴眼次數(shù)，囑咐病患術(shù)后一個(gè)星期內(nèi)禁止洗頭、洗澡，注意病患術(shù)眼的疼痛情況，及早識(shí)別早期眼內(nèi)感染，發(fā)生時(shí)，進(jìn)行對(duì)癥處理，以防感染給病患帶來的不利影響[4]。術(shù)后當(dāng)日病患術(shù)眼被遮蓋，提醒病患減少瞬目動(dòng)作；手術(shù)后第二天將敷料去掉，謹(jǐn)防角膜水腫。對(duì)于角膜水腫者，按照醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)用50%的葡萄糖或高滲鹽進(jìn)行輕柔的滴眼操作。術(shù)后10~12h對(duì)出現(xiàn)眼球脹痛、偏頭痛等癥狀加以嚴(yán)格的防治，發(fā)現(xiàn)異常，施以對(duì)癥處理，并對(duì)眼壓升高嚴(yán)密防治。
2.3出院指導(dǎo)
出院前，做好有針對(duì)性的出院指導(dǎo)，告訴病患一些眼藥正確使用的方法以及注意事項(xiàng)，告訴病患出院后要按照醫(yī)囑科學(xué)合理地使用降糖藥，以良好控制血糖水平，定期到院進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早到院進(jìn)行診治。指導(dǎo)病患要加強(qiáng)自我調(diào)適，積極面對(duì)生活和疾病，指導(dǎo)其掌握一些自我保健的方法，指導(dǎo)他們正確應(yīng)對(duì)突發(fā)事件（如低血糖等），鼓勵(lì)他們嘗試進(jìn)行一些對(duì)健康有利的活動(dòng)等[5]。
3結(jié)果
3.1效果比較指標(biāo)
不同時(shí)間段的血糖水平、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后5d矯正視力。
3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
全文以軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以（P<0.05)表示兩組數(shù)據(jù)差異較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4討論
醫(yī)療技術(shù)水平已然不斷提高，伴有糖尿病的白內(nèi)障病患如今也可以通過接受白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)得到良好療效。但是考慮到這類病患和單純白內(nèi)障病患的不同，尤其要加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，施以有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)成功、提高療效、減少并發(fā)癥、改善預(yù)后。在研究組入院期間，本院就是在把握白內(nèi)障合并糖尿病病患的具體情況和超聲乳化手術(shù)要求的基礎(chǔ)上對(duì)病患施以了綜合護(hù)理干預(yù)，如加強(qiáng)術(shù)前檢查，對(duì)病患的晶狀體核硬度等進(jìn)行了解，了解病患是否符合超聲乳化術(shù)的適應(yīng)證。有研究表明，晶狀體核硬度Ⅱ-Ⅲ級(jí)者尤其適宜接受這一術(shù)式[6]。糖尿病白內(nèi)障病患的虹膜組織相對(duì)來說處于硬化狀態(tài)，瞳孔存在一定的擴(kuò)散難度，敏感于機(jī)械刺激，一旦受到刺激，縮小的概率非常高。如果病患瞳孔直徑不符合要求，在進(jìn)行超聲乳化手術(shù)時(shí)，導(dǎo)致瞳孔緣咬傷以及晶狀體后囊破裂的概率極高，會(huì)使手術(shù)難度加大，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。故術(shù)前合理應(yīng)用散瞳藥，使散瞳效果增加。相對(duì)于單純白內(nèi)障病患，老年糖尿病合并白內(nèi)障病患更要加強(qiáng)飲食控制，以免因飲食不合理而增加機(jī)體應(yīng)激性，使術(shù)后炎性反應(yīng)加重[8]。因此，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)�？紤]到病患免疫功能和耐受手術(shù)能力更差，故高度重視術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。通過比較兩組的護(hù)理效果，并綜合上述論述，作者認(rèn)為，只有對(duì)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的老年糖尿病病患進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，才能夠?yàn)楸ＷC手術(shù)療效、改善預(yù)后保駕護(hù)航。
糖尿病論文7
1資料與方法
1.1病歷資料
98例我院隨機(jī)從20xx年9月到20xx年9月收治的糖尿病患者，患者資料情況為：男52例，女46例，平均年齡為（60.2±12.5）歲，平均病史為（10.5±5.0）年。98例患者均分為兩組，對(duì)照組49例，觀察組患者49例，所有患者入院的思維清晰、神志正常，可正常進(jìn)行語言溝通，具備學(xué)習(xí)能力，自愿參與本次研究。兩組一般資料對(duì)比，差異不顯著P>0.05，可用于研究。
1.2方法
糖尿病專科護(hù)理人員先對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育，包括用藥治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)。觀察組在常規(guī)教育基礎(chǔ)上，進(jìn)行強(qiáng)化糖尿病足護(hù)理教育，一對(duì)一講解糖尿病發(fā)生原因、危害、早期篩查方法、高危因素，也可發(fā)放糖尿病足護(hù)理知識(shí)手冊(cè)。具體措施為：
�。�1）教育患者每天要檢查腳部的變化情況，查看是否有割傷、擦傷、水泡以及其他變化，檢查時(shí)，也應(yīng)查看腳趾縫隙，若下肢有割傷、發(fā)紅、水皰、局部發(fā)熱、破潰等癥狀，及時(shí)對(duì)應(yīng)處理。
�。�2）叮囑患者每天要用溫水泡腳，溫度計(jì)測量體溫，體溫不能高于37°C，不能用熱水袋燙腳且控制泡腳時(shí)間不能太長，足部有裂口者，更不能長期浸泡，擦干腳后，在腳面涂上滋潤膏，趾間不需要。
（3）教育患者鞋子一定要舒適寬松，大小超過大拇指半寸即可，穿鞋前，查看鞋內(nèi)是否有異物，運(yùn)動(dòng)時(shí)患者要穿上襪子，盡量選擇棉質(zhì)的，襪邊盡量保持寬松；定期修剪腳趾甲，老年患者可由家人代為修剪，修剪時(shí)也不能太短。
（4）足部要保持干爽，出汗量如果過大，在鞋、襪、腳趾縫間撒上爽身粉。
（5）指導(dǎo)患者足部按摩、下肢鍛煉，促腳部血液循環(huán)，防止組織壞死以及足部發(fā)冷。
�。�6）若患足有濕疹或足癬，醫(yī)務(wù)人員知道下接受治療；若足部患雞眼，不能在無醫(yī)師指導(dǎo)下，自行刀片切割，防止皮膚破損受到感染
�。�7）嚴(yán)格戒煙。
（8）尊醫(yī)囑用藥及飲食治療.控制血糖在正常或基本正常的水平。兩組患者的教育為一周一次，一次1h，連續(xù)實(shí)施6周。每月到門診復(fù)查一次，1年后評(píng)價(jià)糖尿病足護(hù)理知識(shí)、行為以及足部情況。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組患者的糖尿病足發(fā)生率、干預(yù)前后的足部情況（足部皮膚損傷、足癬、自我感覺等）；評(píng)價(jià)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知、日常足部護(hù)理評(píng)分。認(rèn)知評(píng)分共5項(xiàng)：早期篩查知識(shí)（3項(xiàng)）、糖尿病認(rèn)知水平（6項(xiàng)）、正確修剪趾甲知識(shí)和行為（3項(xiàng)）、合適鞋襪選擇知識(shí)和行為（25項(xiàng)）、日常足部護(hù)理知識(shí)以及行為（14項(xiàng)），一項(xiàng)1分，正答1分，不正確0分，共51分。足部護(hù)理評(píng)分：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能、自主神經(jīng)功能、感覺神經(jīng)功能、下肢大血管狀態(tài)、趾甲、足部畸形、足部皮膚，異常一項(xiàng)1分，正常0分[1]。1.4數(shù)據(jù)學(xué)分析本次研究資料采用SPSS18.5軟件包分析，用X2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。
2結(jié)果
2.1比較兩組糖尿病足發(fā)生率
對(duì)照組糖尿病12例（24.5%），1級(jí)2例，2級(jí)3例，3級(jí)5例，4級(jí)2例，觀察組糖尿病3例（6.1%），均是1級(jí)，兩組患者的糖尿病足發(fā)生率對(duì)比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
2.2兩組護(hù)理前后的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分
護(hù)理前，對(duì)照組的.糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分分別為（18.70±5.52）、（17.81±2.92），觀察組分別為（19.00±6.10）、（17.22±3.20），護(hù)理后，對(duì)照組分別為（26.75±4.95）、（14.11±3.52），觀察組分別為（33.30±5.90）、（10.12±2.82），護(hù)理后兩組患者的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分與治療前相比有明顯差異，且護(hù)理后組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。
3討論
據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國糖尿病足發(fā)病率不斷提高，做好其防治工作，已是刻不容緩。糖尿病足發(fā)生后，患者表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性肢端缺血，臨床表現(xiàn)為手足麻木、潰爛，臨床治療時(shí)，患者多因足部傷口小，而護(hù)理做好護(hù)理，容易誘發(fā)感染，出現(xiàn)潰瘍、壞死，甚至截肢。糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的一個(gè)重要原因，給患者家庭以及社會(huì)均造成較大的負(fù)擔(dān)。因此，針對(duì)性預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，是十分必要的。通過實(shí)施糖尿病足的護(hù)理健康教育，提高患者對(duì)糖尿病足發(fā)病原因、危害的了解，教育患者做好檢查工作，有利于早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)治療。本次研究中，觀察組患者實(shí)施護(hù)理后糖尿病足發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，且糖尿病足認(rèn)知評(píng)分有明顯提高，足部護(hù)理異常評(píng)分下降，與對(duì)照組相比，均有明顯差異，P<0.05。綜上所述，強(qiáng)化糖尿病足的護(hù)理教育，可有效預(yù)防糖尿病足發(fā)生，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。
糖尿病論文8
【摘要】目的：探討在社區(qū)糖尿病預(yù)防中給予健康教育的作用。方法：在20xx年6月—20xx年6月選取我社區(qū)有慢性病檔案的86名糖尿病患者作為此次研究對(duì)象。將其分為對(duì)照組和觀察組，均43例。對(duì)照組給予常規(guī)疾病預(yù)防手段，觀察組給予健康教育進(jìn)行干預(yù)。然后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度和遵守醫(yī)生的囑咐程度都明顯高于對(duì)照組，空腹時(shí)血糖值及餐后2小時(shí)的血糖值明顯低與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)對(duì)糖尿病患者開展社區(qū)糖尿病預(yù)防的健康教育有利于提高患者的認(rèn)知度，有利于患者病情減輕，效果甚好。
【關(guān)鍵詞】健康教育；社區(qū)糖尿病預(yù)防；作用分析
近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，我國也逐步像老齡化過渡，老年人人口不斷增多。糖尿病在老年人群中患病率極高。本次研究以86例患者為研究對(duì)象，探討健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者預(yù)防的作用，詳細(xì)情況如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
按照隨機(jī)數(shù)字法原則選取86例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，86例患者年齡為31—79歲，女性40例，男性46例。觀察組男性患者22例，女性18例。對(duì)照組那行患者24例，女性22例。兩組在性別、年齡方面無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
觀察組采用健康教育預(yù)防，對(duì)照組給予常規(guī)疾病預(yù)防手段，對(duì)兩組情況進(jìn)行分析。觀察組健康教育措施主要包括：檢測患者血糖濃度，為患者制定運(yùn)動(dòng)和飲食計(jì)劃，對(duì)于高危糖尿病患者建立干預(yù)檔案。健康教育的方法：在社區(qū)開展講座，面向全社區(qū)糖尿病患者。使其了解藥品的正確使用方式和藥品如何存放，在講解過程中，使患者對(duì)糖尿病有更深層次的'了解。講座過后，通過隨機(jī)調(diào)查的方式調(diào)查患者對(duì)講座內(nèi)容的了解程度。在講解時(shí)，可以通過視頻等方式直觀地向患者展示糖尿病的危害性。健康教育的主要內(nèi)容：患糖尿病的原因和癥狀、藥品的正確使用和如何儲(chǔ)存，在治療糖尿病時(shí)應(yīng)該注意的問題，掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，提高患者對(duì)其形成一個(gè)正確的防范意識(shí)，增強(qiáng)抵抗糖尿病的決心，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的抵抗能力。食療是患者進(jìn)行有效治療糖尿病途徑，告訴患者在日常飲食中，應(yīng)該少吃多餐，注意日常飲食衛(wèi)生。運(yùn)動(dòng)也是糖尿病預(yù)防的有效手段，運(yùn)動(dòng)一方面能增強(qiáng)患者的體魄，另一方面，運(yùn)動(dòng)有釋放壓力的作用，能夠使患者的心理壓力得到舒緩，宣泄心中的情緒。無論對(duì)誰而言，有個(gè)健康的心理狀態(tài)都有利于生活質(zhì)量的而提高，運(yùn)動(dòng)能幫助患者預(yù)防糖尿病。因此，在健康教育中，應(yīng)該積極引導(dǎo)患者積極運(yùn)動(dòng)，形成天天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。但是，運(yùn)動(dòng)也需要注意量，不能運(yùn)動(dòng)過多，要保持一個(gè)合理的運(yùn)動(dòng)量。自我監(jiān)督：糖尿病的恢復(fù)與預(yù)防主要看患者，所以患者要積極配合醫(yī)生治療，使醫(yī)生的治療措施變得有效。所以，患者要學(xué)會(huì)對(duì)自身的病情進(jìn)行自我檢測，自己日常中的飲食、藥品使用情況、各個(gè)時(shí)間的血糖情況，都要進(jìn)行記錄。在這過程中如出現(xiàn)不適情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。1.3統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)采用調(diào)查或?qū)嶋H訪問的形式對(duì)患者對(duì)糖尿病的知識(shí)掌握程度進(jìn)行了解。主要包括：糖尿病的癥狀、產(chǎn)生原因、糖尿病的主要規(guī)則和存放要求。是否能正確地使用測量儀進(jìn)行血糖濃度的測量，能否積極地進(jìn)行自我檢測，在日常生活中到是否注意正常飲食，是否積極地進(jìn)行了體育運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生對(duì)正確用藥的額人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄患者空腹3天后的血糖變化。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況
觀察組對(duì)糖尿病引發(fā)原因、癥狀、藥品存放原則、使用原則、檢測血糖知識(shí)的掌握明顯高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2患者聽從醫(yī)生囑咐的調(diào)查結(jié)果
觀察組對(duì)于醫(yī)生的囑咐用藥聽從情況、注意飲食方面及鍛煉情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.3兩組患者餐后2小時(shí)后血糖測量值
觀察組患者空腹2小時(shí)后的血糖濃度明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
在本次研究中，觀察組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度和遵守醫(yī)生的囑咐程度都明顯高于對(duì)照組，空腹時(shí)血糖值及餐后2小時(shí)的血糖值明顯低與對(duì)照組，說明了健康教育有利于糖尿病病情的緩解，在社區(qū)糖尿病預(yù)防工作中具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]張麗燕.鄭修霞.李明子，等.健康教育在社區(qū)糖尿病一級(jí)預(yù)防中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，20xx，12（2）：45—48.
糖尿病論文9
隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，不節(jié)制飲食的生活習(xí)慣導(dǎo)致過渡的營養(yǎng)殘留機(jī)體，引起內(nèi)分泌代謝的紊亂，可出現(xiàn)俗稱的“富貴性疾病”，而糖尿病是其中最常見的疾病之一。糖尿病屬于慢性終身性內(nèi)分泌疾病，具有較高的發(fā)病率，其后期對(duì)心腦血管等各系統(tǒng)所造成的并發(fā)癥嚴(yán)重危害了人類生命安全。然而目前臨床對(duì)于糖尿病的治療仍存在一定缺陷，藥物始終無法達(dá)到最終治療目的。健康教育是目前針對(duì)糖尿病提出的最佳防治手段，根據(jù)分階段的糖尿病護(hù)理，盡可能達(dá)到控制血糖、防治疾病進(jìn)一步惡化的護(hù)理結(jié)局。然而目前國內(nèi)外糖尿病的健康教育模式多元化，諸如傳統(tǒng)教育模式、全程教育模式、護(hù)理程序模式、基于問題的為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)教育模式等，至今仍無一被公認(rèn)的模式。而其中PBL教育模式在糖尿病健康宣教中的地位較被廣大臨床工作者認(rèn)可。因此，本研究探討應(yīng)用PBL教育模式在分階段糖尿病管理中的臨床效果，成效較為滿意�，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院內(nèi)科20xx年8月—20xx年1月收治的98例病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無合并嚴(yán)重感染、肝腎功能重度損害、腫瘤、心腦血管疾患等問題。③無智力、精神障礙，具有一定文化水平，能配合學(xué)習(xí)及調(diào)查研究。④ 病人依從性好，自愿入組參與研究，并簽署知情同意書。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例。對(duì)照組中男26例，女23例，作者簡介：劉麗君，主管護(hù)師，本科，單位：511400，廣東省婦幼保健院;阮景、何玲玲、鐘桑桑、溫美花單位：511400，廣東省婦幼保健院。年齡40歲～70歲(45.8歲±4.6歲)，病程1年～23年(11.6年±2.4年)。觀察組中男28例，女21例，年齡41歲～70歲(46.3歲±5.1歲)，病程1年～22年(12.8年±2.1年)。兩組病人的性別、年齡、病程等一般臨床資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 管理方法
統(tǒng)一由專門的護(hù)理人員成立健康宣教小組，建立健康管理檔案，登記每個(gè)病人的信息、治療經(jīng)過、血糖控制及依從性情況。同時(shí)，健康宣教組人員應(yīng)根據(jù)宣教內(nèi)容需要，制定相關(guān)宣教方案，組織相關(guān)的學(xué)習(xí)。本研究針對(duì)糖尿病病人同意采用分階段管理模式。分階段糖尿病管理的運(yùn)行模式具體如下：由專業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)理人員對(duì)入組病人根據(jù)病情進(jìn)行分段管理，包括評(píng)估、調(diào)整、維持、并發(fā)癥篩查的四個(gè)階段。按照相應(yīng)階段的標(biāo)準(zhǔn)，制定不同的治療方案，定期隨訪，掌握治療效果。①評(píng)估階段：此階段目的'是將入組病人的資料收集，結(jié)合輔助檢查對(duì)其病情程度的評(píng)估。②調(diào)整階段：糖尿病病人的治療目標(biāo)是糖化血紅蛋白值控制小于7%，血壓小于130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，低密度脂蛋白小于2.6mmol/L。當(dāng)病人不符合此標(biāo)準(zhǔn)，則歸納于此階段，由醫(yī)生結(jié)合臨床情況，按需進(jìn)行個(gè)體化治療。同時(shí)輔助相應(yīng)的護(hù)理健康教育。調(diào)整階段病人應(yīng)保持固定的每2周1次門診隨訪。③維持階段：當(dāng)病人經(jīng)治療后各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，則需堅(jiān)持現(xiàn)有的治療方案，歸納此期病人為維持階段，維持階段病人需每月進(jìn)行1次門診隨訪。④并發(fā)癥篩查階段：所有病人每半年進(jìn)行1次并發(fā)癥篩查，對(duì)腎臟、眼底、心腦血管、足部、皮膚及口腔等全面篩查。
1.2.1 對(duì)照組管理方法 分段護(hù)理管理模式下，采用傳統(tǒng)的健康宣教模式，病人入組后，健康宣教周期為6個(gè)月。通過發(fā)放由健康小組人員收集相關(guān)糖尿病內(nèi)容后制定成的《健康宣傳手冊(cè)》，同時(shí)組織入組成員每周進(jìn)行一次講座，通過多媒體教學(xué)的模式進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣教。
1.2.2 觀察組管理方法 分段護(hù)理管理模式下，采用PBL教育模式，健康宣教周期為6個(gè)月。PBL教育模式是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，告別傳統(tǒng)教育觀念，重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性。PBL的教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)填鴨式的教育，通過讓學(xué)習(xí)者激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，由被動(dòng)化為主動(dòng)。具體實(shí)施內(nèi)容如下：①成立糖尿病宣教成員組，包括內(nèi)科的醫(yī)生、糖尿病專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員、營養(yǎng)師。根據(jù)以問題為導(dǎo)向的教育模式，成員組通過針對(duì)現(xiàn)階段糖尿病病人普遍遭遇的問題進(jìn)行收集、總結(jié)及歸納。完善相應(yīng)的“問題大全庫”，并針對(duì)相應(yīng)問題給予合理的解答。將觀察組病人分為5組，每組9例或10例組成。組織病人每周進(jìn)行1次知識(shí)講座，向病人介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)及治療手段，包括藥物、運(yùn)動(dòng)、食物、心理、并發(fā)癥防治等多元化教育內(nèi)容。②建立PBL教學(xué)模式平臺(tái)，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式重點(diǎn)在于病人提問，導(dǎo)師解答的模式。健康宣教組人員應(yīng)以引導(dǎo)式、討論式、啟發(fā)式的方法讓病人發(fā)掘問題，產(chǎn)生疑問。如通過典型的病例分析，號(hào)召小組成員進(jìn)行病案討論。PBL教學(xué)模式的教育過程分為提出問題、建立假設(shè)、自學(xué)和收集信息、論證假設(shè)。此過程提高了病人自我思考及邏輯轉(zhuǎn)換能力。在學(xué)習(xí)及收集資料的過程中，所產(chǎn)生的新問題一并收集在“問題大全庫”中，便于后來人員的繼續(xù)學(xué)習(xí)教育。當(dāng)小組成員陳述相關(guān)問題后，應(yīng)及時(shí)組內(nèi)討論及進(jìn)一步解決問題。通過相互間的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，力求完美解答問題。疑難問題由宣教導(dǎo)師收集后，進(jìn)行全體成員探討，通過不斷地提問及解答模式，鞏固所有病人的糖尿病健康教育知識(shí)。③健康宣教導(dǎo)師對(duì)每位病人的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，對(duì)PBL課堂表現(xiàn)不佳的病人，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，針對(duì)個(gè)體情況提出相應(yīng)的要求。每輪研討課題結(jié)束后，再安排下一課題，重新讓病人進(jìn)行學(xué)習(xí)與思考。PBL教學(xué)模式輔助病人對(duì)糖尿病的各階段相關(guān)知識(shí)不斷深入了解，間接讓病人對(duì)待疾病的態(tài)度朝積極方向潛移默化，使其更好地配合治療。
1.3 觀察指標(biāo)
�、�6個(gè)月采用自制調(diào)查問卷表對(duì)兩組病人進(jìn)行自我疾病了解程度及防治知識(shí)調(diào)查(包括了解、基本了解及不了解)，總了解率=(了解+基本了解)×100%。②采用調(diào)查問卷表，記錄并評(píng)價(jià)并兩組病人健康教育前后的自我管理能力，包括病人自我血糖監(jiān)測、遵醫(yī)服藥行為、合理飲食控制、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我足部護(hù)理5項(xiàng)內(nèi)容。③監(jiān)測病人健康宣教前后的糖化血紅蛋白值變化情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比來表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平采用α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 兩組病人健康教育后對(duì)自身健康狀況及疾病防治知識(shí)了解程度比較。
2.2 兩組病人健康教育前后自我管理能力情況比較 健康教育后兩組病人的自我管理能力均提高，且觀察組病人的提高率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。
2.3 兩組病人健康教育前后糖化血紅蛋白指標(biāo)控制情況比較。
3 討論
糖尿病作為中老年人高發(fā)的內(nèi)分泌疾病，其并發(fā)癥更是危害到人類的健康。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，通過合理的危險(xiǎn)因素管理及治療指標(biāo)調(diào)控，能夠有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，本研究通過采用分階段糖尿病護(hù)理的模式進(jìn)行糖尿病病人管理，旨在盡可能地提高病人血糖的調(diào)控，增加治療成效。然而，單純的分階段糖尿病病人管理仍無法滿足于對(duì)糖尿病病人的管理，糖尿病防治措施“五駕馬車”中，健康教育被譽(yù)為引路之馬，由此可見健康教育是糖尿病防治中的關(guān)鍵。如何進(jìn)行合理、正確的健康教育路線成為臨床醫(yī)護(hù)人員熱議的話題。
本研究通過開展PBL教育模式，告別了傳統(tǒng)健康教育模式的單調(diào)，通過以病例為診治問題的中心，使病人由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)探索的角色，將糖尿病的綜合知識(shí)串聯(lián)起來，相互學(xué)習(xí)。同時(shí)配合指導(dǎo)者的從旁引導(dǎo)，加深及鞏固病人對(duì)糖尿病知識(shí)的印象，從而引身自鑒，提高自我管理能力，最終起到有效控制血糖的目的。本研究結(jié)果顯示，PBL教育模式組對(duì)自身健康狀況及疾病防治知識(shí)的總了解率明顯高于對(duì)照組，自我管理能力也較對(duì)照組病人明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在為期6個(gè)月的PBL模式下實(shí)施健康教育，病人的糖化血紅蛋白值指標(biāo)獲得顯著降低，且明顯優(yōu)于對(duì)照組病人，標(biāo)志了該教育模式的成功。然而在PBL教育中，由于幾例病人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，所以導(dǎo)致無法嚴(yán)格按照教育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我監(jiān)督，影響到了宣教效果。因此，在終身性糖尿病分段護(hù)理管理中，如何降低糖尿病病人治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也成為我們思考及棘手的問題。
綜上所述，PBL教育模式應(yīng)用在分階段糖尿病護(hù)理管理中成效明顯，能夠提高病人自我管理能力，有效控制血糖，防治病情進(jìn)一步惡化，進(jìn)而提高了病人整體生存治療。
糖尿病論文10
病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。而糖尿病教育則是貫徹三級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵。在糖尿病的治療過程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面、個(gè)性化的輔導(dǎo)，良好的健康教育可以充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，學(xué)會(huì)自我管理，積極配合治療，達(dá)到良好的治療目的，有效地防止糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
1 糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的宣教
糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，是伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、環(huán)境因素、自身因素、精神因素導(dǎo)致自身免疫功能障礙造成的。糖尿病的臨床表現(xiàn)是以代謝紊亂癥候群即“三多一少”（多尿、多飲、多食和體重減輕）為主。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有糖尿病癥狀并且隨意血糖≥11.1mmol/L。②空腹血糖≥7.0mmol/L。③葡萄糖耐量檢查2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診時(shí)仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者為糖尿病患者。
2 做好患者的心理疏導(dǎo)
心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。糖尿病病程長，大多數(shù)患者存在不同程度的心理異常，如角色缺如、角色強(qiáng)化等。正確的精神狀態(tài)和對(duì)疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀能動(dòng)性， 學(xué)習(xí) 防治糖尿病知識(shí)，通過尿糖和血糖的監(jiān)測，摸索出 影響 病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點(diǎn)，有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力，認(rèn)真治療而不緊張，堅(jiān)持不懈地進(jìn)行合理的飲食、體力活動(dòng)，勞逸結(jié)合。以正確的藥物為基礎(chǔ)，通過心理治療的配合，達(dá)到有效的控制和防治糖尿病的目的。
3 糖尿病的飲食治療
飲食療法是治療糖尿病的基本措施，這一基本措施并不因糖尿病的治療 方法 而改變。只有藥物與飲食相結(jié)合，才能更好地控制血糖，防止疾病發(fā)展。
3.1 控制總熱量是糖尿病飲食治療的首要原則：既要考慮充分減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，又要保證機(jī)體正常生長發(fā)育的需要 。根據(jù)病人的標(biāo)準(zhǔn)體重和勞動(dòng)強(qiáng)度，制定其每日所需的總熱量�？偀崃恐械�50％～55％應(yīng)來自碳水化合物，主要由糧食來提供；15％～20％的熱量應(yīng)由蛋白質(zhì)提供；其余25％～30％的熱量應(yīng)由脂肪提供，脂肪包括烹調(diào)油。
3.2 均衡飲食。三大營養(yǎng)素的組成比例要合理，在限制總熱量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是飽和脂肪酸的攝入）、適量蛋白質(zhì)為宜；食物要多樣化，谷類、薯類主要提供碳水化合物；蔬菜、水果類主要提供膳食纖維；動(dòng)物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；要以植物性食品為主，熱能來源以糧食為主，多選用綠色蔬菜；粗細(xì)搭配，提倡高纖維飲食；食鹽要限量，每天不超過10g為好；注意補(bǔ)充微量元素食品，如含硒、鉻、鍺等食品。
3.3 早、午、晚三餐進(jìn)食要定時(shí)定量，避免隨意增減食量，這樣才能達(dá)到血糖穩(wěn)定。正餐時(shí)防止血糖偏高不能吃太多，必要時(shí)可在正餐之間及睡前加餐，主要以富含碳水化合物的點(diǎn)心為主，以減少因藥物而導(dǎo)致低血糖的機(jī)會(huì)，特別是注射胰島素的病人。
3.4 隨身攜帶零食。為防止藥物治療特別是注射胰島素時(shí)出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，外出時(shí)可隨身攜帶餅干、糕點(diǎn)、木糖醇等代糖食品，在發(fā)生心慌、饑餓等低血糖反應(yīng)時(shí)服用。
4 糖尿病的運(yùn)動(dòng) 治療
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，使肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用增加，血糖下降，改善代謝紊亂。最適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)是持續(xù)而有 規(guī)律 的中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、步行、慢跑、游泳、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，以運(yùn)動(dòng)后不感到疲勞為宜。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意預(yù)防誘發(fā)低血糖，運(yùn)動(dòng)宜在餐后血糖升高時(shí)進(jìn)行，這樣有利于降低血糖。糖尿病患者的抵抗力較低，易發(fā)生感染性合并癥，故運(yùn)動(dòng)后注意保持皮膚清潔。中老年患者在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行全面體檢，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度也要相應(yīng)調(diào)整。
5 糖尿病的藥物治療
5.1 口服治療藥物。 目前臨床上常用的治療糖尿病的口服藥物有以下五類：磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑（噻唑烷二酮）、甲基甲胺苯甲酸衍生物。
5.2 胰島素注射。胰島素使用適應(yīng)征：Ⅰ型糖尿病—關(guān)注LADA早期胰島素注射、Ⅱ型糖尿病、口服藥失效（除外不配合, 自我關(guān)懷差或僅有失效 歷史 ）、急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、應(yīng)激情況（感染、外傷、手術(shù)等）、嚴(yán)重疾�。ㄈ缃Y(jié)核�。�、肝腎功能衰竭、妊娠糖尿病、各種繼發(fā)性糖尿病（胰腺切除、腎上腺皮質(zhì)激素增多癥、慢性鈣化性胰腺炎等等）。
胰島素分為短效類：普通胰島素，中性胰島素，人胰島素—諾和靈R，優(yōu)泌林R；中效類：諾和靈N，優(yōu)泌林N，預(yù)混胰島素—諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30；長效類：PZI。
5.3 中醫(yī)中藥輔助治療。
總之，無論患者進(jìn)行哪種降糖治療，醫(yī)務(wù)人員都要向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準(zhǔn)確，特別在聯(lián)合用藥時(shí)更應(yīng)小心謹(jǐn)慎。胰島素治療在飯前半小時(shí)注射，必須按時(shí)進(jìn)餐，抽取胰島素劑量必須準(zhǔn)確。不管是口服降糖藥還是注射胰島素，均應(yīng)定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況，由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。同時(shí)防止患者亂用土方、秘方以免 影響 治療。
6 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)
糖尿病病人應(yīng)定期進(jìn)行全身體檢，特別是對(duì)眼、肝腎功能、血脂、血壓等的.檢查。注意保持身體清潔，避免損傷，囑患者經(jīng)常用清水擦洗身體，特別注意保持口腔、會(huì)陰、足部的清潔，皮膚出現(xiàn)瘙癢時(shí)盡量少抓以免抓破。穿寬松柔軟透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪，不要過緊。使用熱水袋時(shí)水溫不宜超過50℃，以免燙傷，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)處理預(yù)防感染。如出現(xiàn)心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等低血糖情況，應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食，防治低血糖的發(fā)生。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振甚至昏迷，應(yīng)立即送附近 醫(yī)院 進(jìn)行救治。
7 糖尿病患者的自我監(jiān)測
自我監(jiān)測可使患者全面了解自己的用藥水平和控制水平，若沒有自我監(jiān)測，那么之前的所有治療都是盲目的，沒有對(duì)比性。所以糖尿病患者要定期去醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可購買一臺(tái)血糖儀，這樣就可以隨時(shí)隨地監(jiān)測血糖，便于調(diào)整用藥及更好的控制飲食，避免高血糖發(fā)生，繼而減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。通常一天可測4次血糖：1次空腹血糖，3次餐后兩小時(shí)血糖。如為剛確診的患者、服用易引起低血糖的口服降糖藥時(shí)或注射胰島素的患者應(yīng)該增加監(jiān)測次數(shù)。
糖尿病健康教育的對(duì)象不僅僅是糖尿病病人，還應(yīng)包括普通人群、高危人群、患者家屬，也不能只依靠醫(yī)生進(jìn)行宣教，還要把營養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)師、護(hù)士、社會(huì)工作者有機(jī)地結(jié)合起來，采取形式多樣、易懂易學(xué)的宣傳教育，形成一個(gè)較為完善的健康教育體系，真正達(dá)到健康教育的目的。
糖尿病論文11
1臨床癥狀及病理變化
1.1典型癥狀疲乏、倦怠，尿量增多，口渴，飲水量增加，易饑餓，飯量增加，但是體重減輕。簡言之為多尿、多飲、多食及體重減輕，即“三多一少”。
1.2病理變化血管病理變化（糖尿病視網(wǎng)膜病變等）目前威脅糖尿病病人生命最嚴(yán)重的病理為心血管病變，約70%以上病人死于心血管性病變的各種并發(fā)癥。
2健康教育
2.1宣傳健康教育的方法
在社區(qū)宣傳健康教育的方法，對(duì)糖尿病患者以及家屬進(jìn)行耐心的說教，讓他們對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)，并讓他們清楚糖尿病屬于終身性疾病，根據(jù)目前的醫(yī)療水平是沒有辦法根治的，在治療上必須要堅(jiān)持長久治療。宣傳：工作人員上門宣傳、發(fā)放有關(guān)的資料、定期的舉行糖尿病的專題講座等[2]。促使社區(qū)的人們破除迷信，堅(jiān)信糖尿病是可防可治的，并在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和文明的生活方法，從而增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)、良好的心態(tài)，以便做到有病早治、無病早防。最終將糖尿病的發(fā)生控制在萌芽狀態(tài)并及時(shí)的治療，以減輕患者的困擾及其所帶來的負(fù)擔(dān)。
2.2所宣傳的內(nèi)容
第一，血糖的正常值以及波動(dòng)的范圍，定期監(jiān)測血糖值和尿糖值的重要意義。第二，日常飲食的基本原則、對(duì)進(jìn)食的科學(xué)選擇、進(jìn)食定量熱量的計(jì)算。第三，糖尿病患者需要保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。第四，保持定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)，還要選擇適宜的運(yùn)動(dòng)種類以及相關(guān)的`注意事項(xiàng)。第五，口服降糖藥的種類、配伍禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、服藥的時(shí)間以及劑量等。第六，胰島素的使用、保存、劑量、注意事項(xiàng)。第七，對(duì)低血糖的預(yù)防措施、識(shí)別和處理的方法。
3具體的實(shí)施
在社區(qū)中，工作人員要免費(fèi)為人群檢查血糖、尿糖值，并且還要建立相關(guān)的糖尿病健康檔案。同時(shí)，還要進(jìn)行定期的健康咨詢和進(jìn)行健康指導(dǎo)。針對(duì)血糖值不穩(wěn)定的患者要派專業(yè)人士上門去診治并護(hù)理，以保證合理完善的治療糖尿病。若患者居家仍血糖不穩(wěn)定的需要送進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。步步高論文發(fā)表網(wǎng)創(chuàng)辦伊始，致力于為各行各業(yè)職稱評(píng)定客戶提供臨床醫(yī)學(xué)論文下載、護(hù)理醫(yī)學(xué)論文快速發(fā)表、外科醫(yī)學(xué)職稱論文職稱論文論文寫作指導(dǎo)等服務(wù)。
3.1提倡營養(yǎng)干預(yù)法
3.1.1合理的控制總的熱量以維持標(biāo)準(zhǔn)的體重糖尿病患者在恢復(fù)的期間所攝入總的熱量最好是達(dá)到或者是維持理想的體重為最佳。降低總的熱量能有效的降低體重之后改善患者的血糖值，降低胰島素的抵抗。針對(duì)糖尿病患者每天能量的供應(yīng)應(yīng)該結(jié)合患者的提醒、體力活動(dòng)、病情的恢復(fù)情況等進(jìn)行計(jì)算。從而做到個(gè)體化的治療。
3.1.2平衡膳食。在中國居民的膳食指南中，平衡膳食是核心，同時(shí)還是對(duì)糖尿病進(jìn)行營養(yǎng)治療的基礎(chǔ)[3]。針對(duì)糖尿病患者的膳食要多樣化，即要營養(yǎng)還要合理。糖尿病患者每天應(yīng)該均勻的攝入蔬菜、水果、谷薯類、等食物，不能偏食。在搭配食物方面應(yīng)該做到：主食以粗細(xì)搭配，副食要以葷素搭配；第一，我國膳食中主要是以碳水化合物為主要的來源，占總熱能的50%～55%，那么糖尿病患者應(yīng)該減少或者是禁忌單糖以及雙糖的攝入量。第二，糖尿病患者很容易忽略脂肪，應(yīng)當(dāng)將體內(nèi)的飽和脂肪酸控制在10%左右，限制膽固醇的攝入量在300mg／d以下。第三，要豐富糖尿病患者的膳食纖維、無機(jī)鹽以及維生素的量，患者要戒煙并限制飲酒量；由于膳食纖維能有效的降低血糖并且還能改善葡萄糖的耐量作用，每天所攝入的量為20～30g，同時(shí)還要補(bǔ)充B族維生素。第四，患者要采用少食多餐的方式，每天最好5～6次，再根據(jù)實(shí)況適當(dāng)?shù)募硬汀?/p>
3.2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
糖尿病患者要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)有助于消耗體內(nèi)部分的熱量，以降低脂肪在體內(nèi)的堆積，促使肌肉的發(fā)達(dá)，豐富血液的運(yùn)作，還能增強(qiáng)患者的體質(zhì)，并且增加胰島素的敏感性，從而有效的控制血糖。針對(duì)未經(jīng)降糖藥治療的輕型糖尿病患者首選的運(yùn)動(dòng)類型是空腹運(yùn)動(dòng)，而且用降糖藥物治療的患者通常是在進(jìn)食止嘔的1h再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一般運(yùn)動(dòng)的類型要選擇合適的強(qiáng)度、有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)為最佳【3】。社區(qū)工作人員也可以組織中老年人組成小組在適宜的天氣下進(jìn)行慢跑2-3km，在到達(dá)規(guī)定的地點(diǎn)之后讓老年人做一些小游戲，便于緩解。
4總結(jié)
總而言之，社區(qū)健康教育對(duì)控制糖尿病，提高生命質(zhì)量具有重要意義。社區(qū)健康教育是醫(yī)務(wù)人員通過對(duì)糖尿病患者出院指導(dǎo)、電話隨訪、講課座談、系統(tǒng)地向患者及家屬講授糖尿病基本知識(shí)和自我監(jiān)測技能，建立良好的生活習(xí)慣和遵醫(yī)行為，達(dá)到確保治療和護(hù)理的連續(xù)性，使各種醫(yī)療、護(hù)理、保健方面的措施能得以充分、全面貫徹并取得最佳效果。針對(duì)糖尿病患者的健康教育要注意以下幾個(gè)問題：①對(duì)病人和家屬施教中要形式多樣，以增強(qiáng)患者的興趣和積極性，針對(duì)患者提出的實(shí)際問題進(jìn)行討論，加深理解，請(qǐng)病人控制好或應(yīng)用較好的家屬講經(jīng)驗(yàn)，談體會(huì)，為新患者增加信心。②根據(jù)接受對(duì)象的需求，以系統(tǒng)理論為主輔以知識(shí)手冊(cè)自學(xué)；文化程度低、接受能差的農(nóng)村老年患者要細(xì)心、心理狀態(tài)差、做好心理疏導(dǎo)、消除顧慮。③要求施教者不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，及時(shí)更新知識(shí)，提高教育能力，完善方法。
參考文獻(xiàn)
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糖尿病論文12
1糖尿病健康教育的對(duì)象
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的對(duì)象不再是單純的患者，護(hù)理中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)4個(gè)層面。護(hù)理的最終目標(biāo)不僅是維持和促進(jìn)個(gè)人高水平的健康，而且更重要的應(yīng)是面向家庭,面向社區(qū)，最終達(dá)到提高整個(gè)人類社會(huì)的健康教育水平。同樣，糖尿病健康教育的對(duì)象不僅是糖尿病患者,糖尿病健康教育的對(duì)象包括非糖尿病患者、糖尿病患者、糖尿病患者的家屬以及陪護(hù)人員乃至整個(gè)家庭、社區(qū)和社會(huì)。其中糖尿病又有性別、年齡、病情輕重、糖尿病類型以及社會(huì)角色等方面的區(qū)別，并且整個(gè)教育對(duì)象又存在知識(shí)結(jié)構(gòu)方面水平的差距，因此健康教育要因人而異。
2糖尿病健康教育內(nèi)容
2.1基礎(chǔ)知識(shí)指導(dǎo)
向患者講解糖尿病的定義及癥狀、分型、并發(fā)癥及誘發(fā)因素，使患者了解自身疾病的表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行綜合治療。護(hù)士依據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)（如美國糖尿病協(xié)會(huì)）認(rèn)可的護(hù)理指南為患者提供健康教育和醫(yī)療服務(wù)等干預(yù)，提高患者的生活質(zhì)量。
2.2飲食指導(dǎo)
飲食控制是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法，糖尿病教育對(duì)科學(xué)控制飲食起著重要作用。飲食控制治療原則：①每日熱量計(jì)算：按患者性別、年齡、身高計(jì)算理想體重，參照理想體重和活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量。②蛋白質(zhì)、脂肪、糖類分配：每日攝入蛋白質(zhì)0.8g/kg，老年患者適量增加，可進(jìn)食不飽和脂肪酸(如植物油)，限制膽固醇攝入，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等，占總熱量的20%～30%。糖類用粗糧代替精糧，如芥麥面、玉米面、米飯，占總熱量的50%～60%。③三餐分配：早、中、晚三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5，根據(jù)熱量、血糖情況適當(dāng)調(diào)整，忌食含糖量高的食物。
2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
運(yùn)動(dòng)可以加速糖代謝、減少脂肪堆積、減輕胰島素抵抗，同時(shí)還可提高免疫力、促進(jìn)心臟健康，使人保持積極向上的態(tài)度，減少心理疾病的發(fā)生。長期規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以增加葡萄糖的利用和胰島素敏感性，減輕炎癥反應(yīng)，從而延緩或預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。研究提示，有目的的生活方式干預(yù)1年，可以減輕體重、改善代謝控制、減少藥物劑量、降低心血管危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意個(gè)體化和遵守循序漸進(jìn)的原則，一般選擇快步走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)�？崭共灰藚⒓芋w育鍛煉，以餐后90min為宜。美國糖尿病協(xié)會(huì)推薦運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度可以心率作為指標(biāo)，應(yīng)控制在該年齡所達(dá)到的最高心率的60%～80%，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有5～10min放松，每周散步3～4次，每次30min左右，身體發(fā)熱或微微出汗，運(yùn)動(dòng)后，自覺精神充沛，睡眠好，雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感覺體力充沛，有運(yùn)動(dòng)欲望，表明運(yùn)動(dòng)量適宜。
2.4用藥指導(dǎo)
用藥指導(dǎo)包括藥物的種類、作用特點(diǎn)、用法、不良反應(yīng)及藥物保存方法等。如磺脲類藥物應(yīng)在餐前30min服用，雙胍類藥物宜餐中或餐后服用，糖苷酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)食第1口飯后服用。教會(huì)患者注射胰島素的方法、技巧及注射部位的選擇，強(qiáng)調(diào)“三準(zhǔn)一注意”，即時(shí)間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、注意注射部位不同吸收速度不同。注射胰島素要在餐前30min皮下注射，注射胰島素后30min內(nèi)進(jìn)餐，防止低血糖發(fā)生。由于注射部位、注射深度、溫度及運(yùn)動(dòng)等因素會(huì)影響胰島素的吸收與注射效果，而各部位皮下組織胰島素吸收率的變化是引起血糖濃度波動(dòng)的重要因素。有試驗(yàn)顯示，腹部胰島素吸收率最快，然后依次為上臂、臀部、大腿，對(duì)患者來說腹部較其他部位更具有可視性，便于患者自我操作和護(hù)理。因此，腹前壁皮下注射為較理想的方法之一。注射胰島素的主要不良反應(yīng)為低血糖，應(yīng)向患者及其家屬講解低血糖反應(yīng)的主要表現(xiàn)及處理方法，使他們對(duì)低血糖反應(yīng)有一定的心理準(zhǔn)備和識(shí)別能力，并能及時(shí)進(jìn)行自救或施救。
2.5并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)
預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持有效降壓、調(diào)脂、抗凝、擴(kuò)張血管、戒煙等治療對(duì)延緩各種慢性并發(fā)癥的重要性；保持二便通暢，以免誘發(fā)視網(wǎng)膜剝離和心腦血管意外；積極預(yù)防皮膚、呼吸道、消化道和泌尿道的感染；加強(qiáng)足部自我護(hù)理；講解老年患者低血糖的`特殊表現(xiàn)、主要原因、危險(xiǎn)性以及預(yù)防與自我救治的方法。楊泉等對(duì)100例糖尿病眼病患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)糖尿病眼病防治知識(shí)了解甚少。糖尿病眼病和糖尿病足是常見的慢性并發(fā)癥，糖尿病眼病早期往往沒有癥狀，要定期檢查眼睛。糖尿病導(dǎo)致的截肢較非糖尿病患者高20倍，已經(jīng)證實(shí)超過85%的截肢可以通過充分的足部護(hù)理而避免。重視糖尿病患者的足部護(hù)理，每日檢查雙足1次，選擇預(yù)防糖尿病足的保護(hù)性鞋子，有效預(yù)防高危人群足潰瘍的發(fā)生，盡量隔天更換鞋款，以免腳部同一位置長期受壓，也可通過足部壓力計(jì)了解壓力分布，利用特殊矯形鞋子或矯形器改變患者足部壓力。
2.6心理指導(dǎo)
加強(qiáng)護(hù)患溝通，尊重患者，主動(dòng)與患者談心，注意觀察患者的病情變化及心理狀況，樂觀穩(wěn)定情緒有利于維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮會(huì)引起血糖升高，使病情加重。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與并協(xié)助安排患者的日常生活，使其以愉快的心情接受治療。通過護(hù)士有計(jì)劃地實(shí)施健康教育，使患者確信糖尿病是可控制的，糖尿病的并發(fā)癥是可防、可治的。
2.7血糖監(jiān)測
糖尿病患者的病情隨時(shí)都會(huì)變化，治療方案隨時(shí)需要調(diào)整，血糖監(jiān)測是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。指尖血糖測試是重要的血糖測量方式，可幫助患者了解自己的血糖水平。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)是近年來投入臨床使用的新型持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，臨床上通過連續(xù)72h監(jiān)測皮下組織液葡萄糖濃度，能自動(dòng)準(zhǔn)確記錄患者的血糖值及相關(guān)事件(服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等)，有效指導(dǎo)糖尿病患者個(gè)體化治療方案，提高治療依從性，為控制患者血糖及糖尿病教育提供了重要的臨床治療依據(jù)，是目前血糖監(jiān)測最有效方法之一。
3健康教育方法
3.1社區(qū)教育
糖尿病健康教育多采用社會(huì)輿論宣傳、集中宣傳教育、經(jīng)驗(yàn)交流、個(gè)別指導(dǎo)、自學(xué)、舉辦學(xué)習(xí)班、咨詢門診或熱線服務(wù)、定期進(jìn)行家庭訪問和電話交談、糖尿病防治有獎(jiǎng)知識(shí)競賽病、友聯(lián)誼活動(dòng)等形式。利用報(bào)紙、雜志、書刊、廣播、電視、錄象、多媒體電腦等宣傳健康教育，以幻燈、投影、播放糖尿病教育專題錄相帶等形式系統(tǒng)講解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，通過病歷討論及展示食物模型講解均衡飲食、食品交換法，還可在糖尿病教室以宣傳展、圖片形式宣傳有關(guān)糖尿病知識(shí)、提供糖尿病基本知識(shí)及有關(guān)內(nèi)容的宣傳閱讀材料。對(duì)患者演示血糖儀的使用方法、步驟，指導(dǎo)尿糖、尿酮的測試方法，示范胰島素的抽吸注射方法及胰島素筆的使用。利用糖尿病提供咨詢服務(wù)，以心理學(xué)方法指導(dǎo)糖尿病患者的行為調(diào)整、放松訓(xùn)練和咨詢等。
3.2自理模式
慢性病患者自我管理方法是近年來國際上興起的針對(duì)慢性病患者的治療和管理方法�；颊咦晕夜芾硎侵冈趯I(yè)人員的協(xié)助下，患者承擔(dān)一定的預(yù)防性和治療性保健任務(wù)，在自我管理技能支撐下進(jìn)行自我保健，從而樹立患者對(duì)自身健康負(fù)責(zé)和糖尿病可防、可治的信念，提高患者隨訪管理的依從性。通過培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)、健康教育等方式，促進(jìn)患者糖尿病防治知識(shí)和技能的提高，使其具備自我管理能力。為患者提供自我管理技術(shù)支持和基本管理工具。
4健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)
4.1評(píng)價(jià)指標(biāo)
血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血壓及體重指標(biāo)達(dá)標(biāo)率是常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)，能比較客觀地反映健康教育的實(shí)際效果。
4.2知識(shí)、信念、行為水平
以知識(shí)、信念、行為為基礎(chǔ)，采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病知識(shí)問卷、行業(yè)調(diào)整問卷等評(píng)價(jià)患者教育的變化。目前，我國對(duì)糖尿病健康教育效果的客觀評(píng)價(jià)很少，急需建立糖尿病健康教育的效果評(píng)價(jià)體系。
5糖尿病健康教育展望
在美國，對(duì)確診的糖尿病患者，首先不是到�？漆t(yī)生那里去就診，而是被安排到指定的糖尿病教育機(jī)構(gòu)去免費(fèi)學(xué)習(xí)，由受過職業(yè)訓(xùn)練的糖尿病教育工作者傳授糖尿病的自我管理模式，通過生動(dòng)的講課方式，把預(yù)防、控制糖尿病知識(shí)教給患者。而在我國，這方面做的最為欠缺，很多糖尿病患者根本沒有科學(xué)的自我管理意識(shí)和知識(shí)，更不用說偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者了。因此，逐步提高糖尿病教育水平，培養(yǎng)專業(yè)的宣教人員，同時(shí)注意教育的延伸，將健康教育進(jìn)行到底是必行之路。有作者提出可建立龐大的糖尿病教育與防治網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)院教育、社區(qū)教育和整個(gè)社會(huì)大環(huán)境的糖尿病教育。為確保教育內(nèi)容能被理解和接受，社區(qū)護(hù)士在教育過程中應(yīng)考慮患者的文化水平、心理承受能力、種族等，選擇合適的地點(diǎn)、采用適當(dāng)?shù)恼Z言，靈活的講授糖尿病知識(shí)。
糖尿病論文13
我們社區(qū)人口達(dá)2萬人,糖尿病發(fā)病率為4%,患病率為6%。我們社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站計(jì)劃在20xx年12月前,舉辦糖尿病健康教育學(xué)習(xí)50次,在社區(qū)醫(yī)院或居委會(huì)由社區(qū)醫(yī)生講課,以圖片、多媒體等多種形式為社區(qū)居民講解糖尿病知識(shí),在社區(qū)內(nèi)普及糖尿病知識(shí),提高社區(qū)居民對(duì)預(yù)防糖尿病知識(shí)的知曉率,提倡健康的生活方式和生活習(xí)慣,適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng),控制體質(zhì)量、合理膳食、預(yù)防感染。教會(huì)居民識(shí)別糖尿病的癥狀和就醫(yī)應(yīng)當(dāng)做的輔助檢查項(xiàng)目。采取分年齡段的方法,由高危人群逐漸向普通人群轉(zhuǎn)移并采取結(jié)合健康普查的方式,進(jìn)行組織社區(qū)居民定期測血糖、尿糖、篩查高危個(gè)體,建立糖尿病人的社區(qū)檔案,建檔率達(dá)60%。實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,管理率達(dá)60%,控制率達(dá)40%。防治知識(shí)率65%,參與率70%,生活質(zhì)量改變程度為50%。
1 糖尿病長期血糖控制不良可引起多系統(tǒng)損害
糖尿病是一種由于胰島素分泌絕對(duì)和相對(duì)不足,引起的以慢性高血糖為特征,伴有蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂的內(nèi)分泌代謝性疾病。與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān)。長期血糖控制不良可引起多系統(tǒng)損害,導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變,晚期常伴有酮癥酸中毒昏迷而危及病人的生命。
1.1 臨床表現(xiàn)典型癥狀為“三多一少”即多飲、多食、多尿、體質(zhì)量減輕。
1.2 糖尿病分型及特點(diǎn)1型糖尿病:青少年起病者,起病急,癥狀明顯,有酮癥酸中毒的傾向;起病者發(fā)病較緩,癥狀隱匿,一些患者僅有輕度的高血糖,在感染或其他的應(yīng)況下迅速惡化,發(fā)展為嚴(yán)重的高血糖,最終需用胰島素進(jìn)行治療。2型糖尿病:多見于40歲以上的成年人,起病緩慢、隱匿,常因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或于健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者不需要依靠胰島素治療維持生命。其他還有非凡類型糖尿病:包括胰腺疾病、損傷、藥物或化學(xué)物質(zhì)作用、激素作用、某些遺傳病、胰島素受體病變等導(dǎo)致的糖尿病及妊娠期糖尿病。
2 健康教育的目標(biāo)
使血糖達(dá)到并接近正常水平,消除癥狀或延緩并發(fā)癥。通過開展健康教育,滿足患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的需求,并在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、生活習(xí)慣和生活方式、心理調(diào)節(jié)等方面進(jìn)行主動(dòng)的調(diào)控,增強(qiáng)糖尿病患者的自我治理和自我保健能力。
3 科學(xué)飲食
3.1控制總熱量,使體質(zhì)量達(dá)到并維持標(biāo)準(zhǔn)水平,限制脂肪的攝入,適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,減少或禁忌單糖或雙糖的食物;平衡膳食,食物選擇應(yīng)多樣,谷類是基礎(chǔ),多吃粗糧、蔬菜等高纖維的食物;減少鹽的攝入,烹調(diào)時(shí)使用植物油;堅(jiān)持少量多餐,定食、定量、定餐;多飲水、限制飲酒。
3.2合理分配如為三餐可分配為1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3;也可按4餐分配為1/2/2/2/7。
4 體育運(yùn)動(dòng)
4.1運(yùn)動(dòng)的作用堅(jiān)持體育鍛煉有減肥和降低血糖的作用,因此應(yīng)鼓勵(lì)病人積極的參與運(yùn)動(dòng)。體育鍛煉對(duì)糖尿病患者有很大益處,向患者說明運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)知識(shí)
4.2 運(yùn)動(dòng)的方式(1)首選的運(yùn)動(dòng)方式是步行,飯后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)最合適。每次20～30分鐘,以不疲勞為度,每周3～4次。(2)運(yùn)動(dòng)前多飲水。(3)隨身攜帶易于吸收的糖果、飲料等以預(yù)防低血糖反應(yīng),并佩戴糖尿病病人信息卡。(4)運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做5～10分鐘的低強(qiáng)度活動(dòng)。(5)穿柔軟棉線襪、合腳的運(yùn)動(dòng)鞋。
4.3運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(1)血糖大于15mmol/L患者不宜運(yùn)動(dòng)。(2)糖尿病腎病者不宜運(yùn)動(dòng)。(3)收縮壓大于180mmHg者不宜運(yùn)動(dòng)。(4)晨起時(shí)動(dòng)作宜緩,不可劇烈,防止血液集中頭部發(fā)生腦血管意外,保持大便通暢,防止因腹壓增壓而血壓升高,運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)由家人陪伴,防止跌倒。
5 科學(xué)用藥
藥物治療包括口服藥物和注射胰島素:
5.1口服藥物當(dāng)常規(guī)劑量的單一藥物不能使血糖得到有效控制時(shí),就應(yīng)及早采取聯(lián)合用藥,一般應(yīng)用2種藥物,最多可用3種藥物�？诜堤撬幰裱帟r(shí)間
5.2胰島素的自我應(yīng)用
5.2.1適合人群:一般情況下,Ⅰ型糖尿病人及Ⅱ型糖尿病人口服藥物效果不佳者應(yīng)注射胰島素。
5.2.2注射部位及方法 上臂三角肌下緣、腹壁、后背、大腿前及外側(cè),皮下注射。經(jīng)常更換注射部位,重復(fù)注射部位要間隔8周以上,以免發(fā)生皮下硬結(jié),影響藥物吸收。如果需要用混合胰島素應(yīng)先抽取速效胰島素,再抽取中或長效效胰島素,為防止皮膚感染,取好使用一次性注射器,注射前皮膚嚴(yán)格消毒等。
5.2.3注射胰島素應(yīng)嚴(yán)格保證餐前30分鐘,防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生。
5.2.4低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理 低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸,重癥患者可引起昏迷。一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng), 應(yīng)立即停止活動(dòng),臥床休息,進(jìn)食糖水100～200ml或甜點(diǎn)心,及時(shí)到醫(yī)院就診。
6 行為矯正
良好的生活方式是提高糖尿病病人生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。很多糖尿病病人存在著較為嚴(yán)重的不良嗜好及飲食習(xí)慣,如吸煙、飲酒、喜食高脂肪、高膽固醇食物,因此要矯正患者不良的生活方式和飲食結(jié)構(gòu),使糖尿病病人做到合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。
7 病情監(jiān)測
由于糖尿病易引起心、腦、腎、血管、四周神經(jīng)及眼的.慢性并發(fā)癥,因此要定期監(jiān)測血、尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、心電圖、眼底和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。同時(shí)注重皮膚的清潔衛(wèi)生,每晚用溫水泡腳,按摩足部,促進(jìn)血液循環(huán),防止肢體壞疽。
8 自我監(jiān)測
8.1尿糖監(jiān)測 指導(dǎo)病人用尿糖試紙監(jiān)測尿糖的方法及結(jié)果的判定。
8.2血糖監(jiān)測 為病人演示血糖儀的使用方法及指導(dǎo)結(jié)果的判定。
9 糖尿病的并發(fā)癥較多,預(yù)防病變,應(yīng)做到
9.1經(jīng)常保持個(gè)人衛(wèi)生清潔,著裝宜棉質(zhì)、寬松、柔欽、勤換內(nèi)衣、勤剪指甲,防止抓傷皮膚,引起感染。
9.2注意用眼衛(wèi)生,經(jīng)常閉養(yǎng)神,不可過多看電視、看書刊等。
9.3注意休息,勿勞累,冬季注意保三暖,即頭暖、背暖、腳暖,防止外邪侵入而引起上呼吸道感染。
9.4晚睡前用溫?zé)崴菽_,水溫低于50℃,以促進(jìn)血液循環(huán),利于睡眠。
10 心理護(hù)理
心理護(hù)理是提高糖尿病病人生活質(zhì)量的重要因素,由于糖尿病的病程長,并發(fā)癥多,因此,大多數(shù)的病人都存在著不同程度的焦慮、抑郁等心理問題。在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)針對(duì)病人的病情,耐心細(xì)致的進(jìn)行心理護(hù)理,幫助病人和家屬正確的對(duì)待疾病,鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng),以此來消除病人焦慮、抑郁、懼怕等負(fù)性情緒。
在我們社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,社區(qū)居民對(duì)糖尿病的知曉率會(huì)逐漸提高,居民的生活質(zhì)量也會(huì)逐步提高。
糖尿病論文14
【摘要】目的研究社區(qū)管理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病(T2DM)患者的影響。方法以社區(qū)醫(yī)院在20xx年3月到20xx年4月期間管理的T2DM患者為例，共98名，隨機(jī)均分為兩組，觀察組采用社區(qū)管理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的管理方式，對(duì)照組只采用社區(qū)管理干預(yù)的方式。然后對(duì)患者在干預(yù)前后的不良習(xí)慣、血糖、血脂等指標(biāo)的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果經(jīng)過半年的管理干預(yù)后，可以發(fā)對(duì)照組患者的不良習(xí)慣、血糖、血脂等指標(biāo)的改善幅度均大于觀察組患者(P＜0.05)。結(jié)論社區(qū)管理干預(yù)模式可以有效促進(jìn)社區(qū)內(nèi)T2DM患者穩(wěn)定健康狀態(tài)的保持，使患者的血糖、血脂等指標(biāo)可以維持在一個(gè)健康的范圍之內(nèi);持續(xù)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠有效幫助社區(qū)醫(yī)院完成對(duì)T2DM患者的'管理。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)管理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù);T2DM
1資料和方法
1.1一般資料
此次社區(qū)研究所選取的98例患者都是經(jīng)過三甲醫(yī)院確診為T2DM的患者，并且全部患者都沒有心肺方面以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面的疾病。將所有患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組:男女比例4∶3，患者年齡最小的44歲，最大的77歲，人均年齡(60.7±8.3)歲，文化程度，分為小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)，比例為1∶3∶1;觀察組中男女比例26:23，患者年齡最小的為45歲，最大為74歲，人均年齡(60.1±8.8)歲，文化程度，分為小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)，比例為11∶25∶13。兩組患者的基礎(chǔ)性資料沒有顯著性差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義(P＞0.05)，可用于對(duì)比分析。
1.2方法
(1)對(duì)照組:該組患者采用社區(qū)入戶管理的方法，控制T2DM患者的飲食習(xí)慣，降低其在日常生活中的鹽分?jǐn)z取量，并采用服用或者注射降糖藥物的方式來有效管控患者體內(nèi)的血糖含量;將那些與T2DM患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物控制等相關(guān)的教育手冊(cè)及時(shí)發(fā)放給患者，提高患者的醫(yī)囑服從性，并幫助患者完成自我檢測日記的編寫。(2)觀察組:在對(duì)照組管理方式的基礎(chǔ)上，再加入入戶隨訪運(yùn)動(dòng)干預(yù)，聘請(qǐng)專業(yè)人員向患者教授太極拳或者交誼舞，同時(shí)相關(guān)負(fù)責(zé)人還需要最好患者的日常監(jiān)控工作。控制患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般患者的攝氧量不能超過最大值的60%，心率不能超過最高值的70%�？刂七\(yùn)動(dòng)時(shí)間在45分鐘到1h之間，不可過度�；颊呙看芜M(jìn)行鍛煉后，需要及時(shí)了解其的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，如果精神狀態(tài)和睡眠都比較好，患者可以繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)異常則需要及時(shí)檢查，待好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)行鍛煉。一般來說患者每天的運(yùn)動(dòng)開始時(shí)間應(yīng)該設(shè)置在早餐結(jié)束一個(gè)半小時(shí)后，運(yùn)動(dòng)干預(yù)持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月，次數(shù)為每周3～5次。
1.3觀察指標(biāo)
(1)不良生活方式:調(diào)查和記錄患者在干預(yù)前后在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面不良生活習(xí)慣的變化情況，并進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。(2)血糖血脂相關(guān)指標(biāo):檢測患者干預(yù)前后在空腹時(shí)的血糖、餐后2h時(shí)體內(nèi)血糖、糖化血紅蛋白(HbA1C)、總膽固醇(TC)等生理指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，組間采用T值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以〔n(%)〕表示，采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組干預(yù)前后SDSCA評(píng)分比較
兩組干預(yù)前、后不良生活方式變化。在經(jīng)過六個(gè)月的干預(yù)后，觀察組患者的不良生活習(xí)慣有了很大的改善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組(P＜0.05)。
2.2兩組干預(yù)前、后血糖、血脂指標(biāo)變化
觀察組干預(yù)6個(gè)月后FPG、2HPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C等血糖、血脂指標(biāo)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，
3討論
為了對(duì)T2DM血糖進(jìn)行有效的管控，臨床研究證明，在使用藥物控制的時(shí)候還需要重視改善患者的膳食結(jié)構(gòu)，并采取必要的運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，以完成對(duì)患者體內(nèi)血糖的有效控制，增強(qiáng)患者自身的免疫能力，改善自身的神經(jīng)系統(tǒng)，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近幾年來社區(qū)T2DM患者的人數(shù)在不斷增加，這一病癥已成為一種非常嚴(yán)重的公共問題，所以做好社區(qū)管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)工作對(duì)于幫助T2DM患者控制血糖有著非常重要的幫助。社區(qū)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)干預(yù)項(xiàng)目的作用范圍很廣，并且性價(jià)比非常高，T2DM患者可以根據(jù)自身的實(shí)際情況來制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃。比如太極拳、跳舞等活動(dòng)。經(jīng)過實(shí)踐表明，患者如果經(jīng)過適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高患者機(jī)體釋放和肌肉攝取葡萄糖的速度，進(jìn)而提高患者體內(nèi)胰島素受體的數(shù)量，降低患者對(duì)胰島素抵抗性。與此同時(shí)，運(yùn)動(dòng)鍛煉還能夠促進(jìn)患者心肺功能的提高，改善血糖代謝功能，提高患者體內(nèi)胰島素的分泌量，以實(shí)現(xiàn)調(diào)控血糖的目的。
參考文獻(xiàn)
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糖尿病論文15
摘要：
目的探討糖尿病護(hù)理專業(yè)小組在非內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法在全院非內(nèi)分泌科范圍內(nèi)選取熱愛糖尿病護(hù)理事業(yè)的護(hù)理人員建立糖尿病護(hù)理專業(yè)小組,對(duì)非內(nèi)分泌科的護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病有關(guān)知識(shí)的護(hù)理培訓(xùn),制定有關(guān)的護(hù)理流程,對(duì)糖尿病進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查。
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性、慢性終身性疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常的疾病。臨床中95%糖尿病屬II型糖尿病，發(fā)病有逐年上升和年輕化趨勢。我院自20xx年7月至今收治糖尿病病患數(shù)十例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：
1 做好心理護(hù)理
糖尿病為終身性疾病，病程長，并發(fā)癥多，病患思想包袱重，易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒。研究表明，過度的抑郁、焦慮和應(yīng)激，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素特別是糖皮質(zhì)激素分泌過多，可影響組織對(duì)葡萄糖的利用，引起血糖升高，在負(fù)性情緒狀態(tài)下體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，后者濃度升高后，可通過拮抗胰島素來阻礙血糖利用，導(dǎo)致血糖增高，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼病患，做好思想解釋工作，給病患講述有關(guān)糖尿病方面的知識(shí)，態(tài)度要和藹，語言要親切，不僅要聽取病患的傾訴，更要取得病患的信任，鼓勵(lì)并盡力幫助其克服困難，使之樹立長期與疾病斗爭的決心，使病患保持良好的心境，主動(dòng)積極配合治療與護(hù)理。
2 飲食治療護(hù)理
飲食療法是治療糖尿病的基本方法之一，也是治療過程中貫穿始末的一項(xiàng)重要的基本治療措施，應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。①制定飲食計(jì)劃，合理膳食：進(jìn)餐應(yīng)定時(shí)定量，通常將每日的熱量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中，或少吃多餐，將1天的熱量分配4餐為1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡飲食，合理分配：每天的飲食應(yīng)保證正常的生理需要。每日需攝取以下基本食物：谷類、肉蛋類、蔬菜水果類、奶制品和油脂類食物。每日熱量分配應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：碳水化合物占50%―60%，蛋白質(zhì)<15%，脂肪占30%;③避免高糖類食物的攝入：減少糖果、蛋糕等的攝入，減少高膽固醇和油炸食物的攝入，多選擇含纖維素高的食物;④低鹽飲食，每日攝入食鹽5克以內(nèi);⑤限酒戒煙。
3 運(yùn)動(dòng)治療護(hù)理
合理的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用，提高胰島素的敏感性，有利于降低血糖，消除體內(nèi)多余的脂肪，控制體重，改善血脂代謝，加強(qiáng)心肌收縮力，促進(jìn)血液循環(huán)，增加肺活量，改善肺的通氣功能，減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選在餐后1―1.5小時(shí)，此時(shí)是降血糖的最佳時(shí)間。運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)注意個(gè)體化原則，老年糖尿病病患應(yīng)選擇低強(qiáng)度、短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，如散步、快走、太極拳、氣功等。中青年糖尿病病患可選擇中等強(qiáng)度、時(shí)間不宜過長的運(yùn)動(dòng)，如：慢跑、快走、健身操等。重癥糖尿病病患應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)，視病情逐步增加活動(dòng)量。病患運(yùn)動(dòng)之前，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定有效的'運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
4 藥物治療護(hù)理
①口服降糖藥應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的作用、副作用、常用劑量及用藥目的。如磺脲類藥物主要是促進(jìn)胰島素分泌，故需餐前30分鐘服用。②服藥時(shí)應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，以確定服藥時(shí)間。如雙胍類有胃腸道反應(yīng)，我們指導(dǎo)病患在餐中或飯后服藥，這樣可以減少不良反應(yīng)。葡萄糖苷酶抑制劑：主要不良反應(yīng)有腹脹、腹痛、腹瀉或便秘，服用時(shí)應(yīng)與第一口飯同時(shí)嚼服。③服藥時(shí)間及間隔時(shí)間應(yīng)固定，以減少低血糖的發(fā)生。④定期監(jiān)測血糖并記錄：監(jiān)測血糖的時(shí)間通常選擇空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及凌晨。⑤服藥期間應(yīng)繼續(xù)遵守飲食計(jì)劃，以取得控制血糖的目的。
5 基礎(chǔ)護(hù)理
保持床鋪清潔干燥。保持口腔、皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔，女性病患要做好尿道口及陰道口的護(hù)理，防止發(fā)生泌尿系感染。對(duì)臥床老人每晚用溫水擦浴，并觀察、按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止壓瘡形成。特別強(qiáng)調(diào)足部護(hù)理，建議病患每日洗腳，一般要求用40攝氏度左右的溫水泡腳，時(shí)間不宜過長。選擇適當(dāng)?shù)男m，避免因微小的創(chuàng)傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。秋冬季節(jié)足部易干裂，可用潤膚霜均勻涂搽在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。不留長指甲，修剪趾甲時(shí)不能傷及皮膚，以免足部損傷，造成不可挽回的后果。
6 并發(fā)癥護(hù)理
急性并發(fā)癥：①酮癥酸中毒：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，迅速建立靜脈通道，確保液體和胰島素的輸入，以達(dá)到糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，控制血糖的目的。②低血糖：意識(shí)清醒者可口服糖水、糖果、餅干、面包、饅頭等食物即可緩解，昏迷者可靜脈推注50%葡萄糖30～40ml，意識(shí)不清者不能經(jīng)口喂食物，以免發(fā)生窒息。
慢性并發(fā)癥：①糖尿病眼病：如果病患出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動(dòng)，平日須保持便通暢，以免用力排便導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離;當(dāng)病患視力下降時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)日常生活的協(xié)助和安全護(hù)理，以防意外;②糖尿病腎病：積極有效地控制高血壓，限制蛋白質(zhì)的攝入，除飲食控制外，可口服降脂藥物及抗凝血藥物，以改善腎小球內(nèi)循環(huán)。
7 出院指導(dǎo)
由于糖尿病是一種慢性終生性疾病，因此，治療是一項(xiàng)長期的過程。向出院病人及其家屬指導(dǎo)胰島素的注射技能，血糖儀的使用，無菌技術(shù)的操作，口服降糖藥物的注意事項(xiàng)等。特別是定期檢查，這有助于監(jiān)控病情的發(fā)展，積極預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
8 小結(jié)
通過對(duì)所有臨床病例的護(hù)理分析，作者認(rèn)為飲食護(hù)理和藥物治療護(hù)理對(duì)糖尿病病患起著關(guān)鍵性的作用，但其它幾項(xiàng)護(hù)理也不容忽視，且作用日漸重要。由于糖尿病病患日益增多，怎樣進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是護(hù)理專業(yè)值得繼續(xù)探討的課題。
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