醫(yī)療救助申請書常用(15篇)
在當今不斷發(fā)展的世界，申請書與我們的生活息息相關，不同的使用場景有不同的申請書。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編精心整理的醫(yī)療救助申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)療救助申請書1
尊敬的ｘｘ市江城區(qū)政府及民政部門領導：
我叫關天祿，男，漢族，現(xiàn)年60歲，陽江市人，本人于19ｘｘ年12月應征入伍，19ｘｘ年退伍回鄉(xiāng)務農(nóng)；19ｘｘ年2月重返部隊參加19ｘｘ年越自衛(wèi)反擊戰(zhàn),19ｘｘ年ｘｘ月退伍�，F(xiàn)居住陽江市江城區(qū)建設路二街16號之二。
自從我20xx年患胃病以來，一直四處求醫(yī)，花光家中積蓄。20ｘｘ年經(jīng)陽江市人民醫(yī)院檢查出胃部潰瘍、幽門阻塞，進行胃部大面積切除手術，由于家庭困難導致術后營養(yǎng)不足。
20ｘｘ年8月份以來，經(jīng)常身上浮腫，腰酸背痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為肺腫大和肺水腫等綜合病癥，幾年來，到處借錢求醫(yī)，先后到陽江中醫(yī)醫(yī)院、陽江市第三人民醫(yī)院、陽江市人民醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定。
20ｘｘ年5月再次在陽江市人民醫(yī)院住院治療，病情一度出現(xiàn)惡化，并進入ＩＣＵ重癥監(jiān)護室多天的`急救治療，現(xiàn)已用去醫(yī)療費捌萬多元，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費。為了減輕家庭背負的債務，因此特向民政部門提出申請，希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療救助！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書2
梁河縣民政局：
我叫娜娜，現(xiàn)年54歲；是家庭主要勞動力，家住河西鄉(xiāng)三戈疆村委會三戈疆村二組，家庭經(jīng)濟來源主要靠種植農(nóng)作物。
我于20xx年3月到思茅打工，4月底感覺下身不適住進了思茅人民醫(yī)院16天，手術得知病情為癌癥早期，醫(yī)生建議到昆明治療。
聽到癌癥，我及家人被嚇壞了，思茅住院用去9800多元�；琶χ挛疫B住院證明及相關單據(jù)都顧不上辦理，匆匆回家商量下一步做法。20xx年5月23日經(jīng)云南省第一人民醫(yī)院住院檢查確診為鱗癌并重新做手術，住院到6月14日共22天手術康復，醫(yī)生要求接著化療和放療，因家人已找借不到醫(yī)療費而放棄治療回家。
此次住院醫(yī)療費用了18170。30元；兩次先后將近花去醫(yī)療費28000元。加上車旅食宿，短短兩個多月共開支三萬（30000）余元，其中兩萬余元是向親戚借的。
手術后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動，加之妻子憨厚老實，兩個兒子尚未成家，一時之間，家里出現(xiàn)前所未有的.困境，生活沒有了著落。
為此我不得不向梁河縣民政局申請醫(yī)療救助。誠望給予救助為盼！
此致
敬禮！
申請人：xx
時間：xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書3
xxx縣民政部門：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)�？人裕抵袔а�，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家透過農(nóng)村簡單的`中藥治療。
醫(yī)生推薦，中藥治療非長久之計，只有透過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述狀況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫忙！
此致
敬禮!
醫(yī)療救助申請書4
尊敬的上級領導：
我叫何良清，現(xiàn)年63歲，家住文山市新平街道高末社區(qū)長者村民小組，身份證號碼：XXXXXXXXXX，現(xiàn)有人口6人。因我患口咽惡性腫瘤，在文山州第一人民醫(yī)院就治，花費醫(yī)藥費53528。47元，大病保險及醫(yī)療保險報銷后需自付15863。46元，家里主要靠兒子和兒媳種糧食及農(nóng)閑時偶爾外出打工維持生活。現(xiàn)因我患病還需大額醫(yī)療費用，給原本不富裕的家庭帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔，生活極為貧困，特向上級有關部門申請醫(yī)療救助，以解我家的'燃眉之急，望上級有關部門給予批準為盼。
（注：本人是低保戶）
特此申請
申請人：何良清
xxxx年8月18日
醫(yī)療救助申請書5
尊敬的縣民政局領導：
我叫xxx，男，現(xiàn)年42歲，家庭人口4人，耕地1.5畝，居住xx縣xx鄉(xiāng)xx村xxx組，地處偏僻，環(huán)境惡劣，生產(chǎn)單一，經(jīng)濟落后，家庭經(jīng)濟困難，全家4口人僅靠耕種1.5畝田土維持生計。
本人常年患有哮喘、心臟等疾病，不能正常參加生產(chǎn)勞動，家庭重擔全依靠妻子1人承擔，每年除去田地的微薄收入外，家里幾乎沒有其他的收入，近年看病花去不少錢，加之前幾年安排父親后事欠下一大筆債，現(xiàn)在家庭經(jīng)濟困難。近年來，我的病情越來越加重，多次求醫(yī)治療，均不見效果，最后到縣人民醫(yī)院檢查化驗，確診本人患有肺氣腫、肺大泡、肝腹水、心臟心包增厚積液、胸腔積液等多種疾病，多次住院治療，目前病情有所好轉(zhuǎn)。為了看病治療，我早已是負債累累，可以借的親朋好友逐個借遍了，更甚的是為了幫我治病，年邁的母親和在家務農(nóng)的親弟姊妹們節(jié)衣縮食、東湊西借出錢幫助我開支醫(yī)藥費。近2年看病先后花去醫(yī)療費5萬多元，除合作醫(yī)療報銷外，還欠2萬余元的外債。手術后我體弱多病，還需要長期治療，我是家里的'主要勞動力，不但不能從事體力勞動，而且需要有人來照料我和2個孩子，且母親還需要供養(yǎng)。目前，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活窘迫，貧困潦倒。因此，特向縣民政部門提出申請，懇請縣民政領導考慮我家的實際情況，給予一定的民政醫(yī)療補助金救助，本人不勝感激!
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書6
尊敬的領導：
根據(jù)________號文件：，本人于________年____月至________年____月在________大學完成了________________學位培養(yǎng)計劃，成績合格，被授予________碩士學位。
在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據(jù)文件精神，學習費用按6：2：2的`比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請領導批示。
特此申請。
申請人：_____
________年____月____日
醫(yī)療救助申請書7
縣民政局：
我叫xxx，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲，家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，XX年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術，先后將近花去醫(yī)療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農(nóng)村合療報銷范圍，沒能報銷。手術后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術分兩次進行：第一次手術是XX年
6月18日，手術費用7500多元；第二次手術是7月3日，手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷XX多元，目前還在不斷服藥治療。
因本人家庭經(jīng)濟收入極低，生活非常困難，手術醫(yī)藥費用是從親戚朋友處籌借來的，
申請人：xxx
xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書8
尊敬的ｘｘ市江城區(qū)政府及民政部門領導：
我叫關天祿，男，漢族，現(xiàn)年60歲，陽江市人，本人于19ｘｘ年12月應征入伍，19ｘｘ年退伍回鄉(xiāng)務農(nóng)；19ｘｘ年2月重返部隊參加19ｘｘ年中越戰(zhàn)爭（又稱對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)）19ｘｘ年ｘｘ月退伍�，F(xiàn)居住陽江市江城區(qū)建設路二街16號之二。
自從我20xx年患胃病以來，一直四處求醫(yī)，花光家中積蓄。20ｘｘ年經(jīng)陽江市人民醫(yī)院檢查出胃部潰瘍、幽門阻塞，進行胃部大面積切除手術，由于家庭困難導致術后營養(yǎng)不足。
20ｘｘ年8月份以來，經(jīng)常身上浮腫，腰酸背痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為肺腫大和肺水腫等綜合病癥，幾年來，到處借錢求醫(yī)，先后到陽江中醫(yī)醫(yī)院、陽江市第三人民醫(yī)院、陽江市人民醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定。
20ｘｘ年5月再次在陽江市人民醫(yī)院住院治療，病情一度出現(xiàn)惡化，并進入ＩＣＵ重癥監(jiān)護室多天的急救治療，現(xiàn)已用去醫(yī)療費捌萬多元，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費。為了減輕家庭背負的'債務，因此特向民政部門提出申請，希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療救助！
申請人：
時間：
醫(yī)療救助申請書9
第一步、申請。醫(yī)療救助對象因患大病的醫(yī)療救助，由申請人（戶主）向戶口所在地的村（居）委會提出書面申請，填寫申請表，如實提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療已報銷費用憑證、實施救助憑證、病史材料、五保證、（低保證、優(yōu)撫證）等原件及復印件，經(jīng)村（居）民代表會議評議同意后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核；分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶，由所在地的行政村或敬老院直接向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府申請。救助對象一般在合作醫(yī)療應報銷費用后的.1個月內(nèi)提出申請。
第二步、審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對村（居）委會上報的申請表和有關材料進行逐項審核，通過入戶調(diào)查、鄰里訪問等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關材料進行核實，對符合醫(yī)療救助條件的上報市民政局審批。
第三步、審批。市民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關材料進行復審核實，并及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的家庭批準其享受醫(yī)療救助；對不符合享受醫(yī)療救助條件的，書面通知申請人，并說明理由。
醫(yī)療救助申請書10
尊敬各位領導：
我叫xxx，今年28歲，是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì)，經(jīng)過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，經(jīng)過再三考慮，特此申請職工困難補助：
我于20xx年2月進入xxxxxx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。
后經(jīng)同事介紹，在xxxxxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發(fā);不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。
但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。
附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得，心理上也擔負了很大的`壓力。家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現(xiàn)在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。
因父母都是農(nóng)民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入�？紤]到家里實在困難，特此向有關部門提出申請困難職工補助，希望予以審核批準!
此致
敬禮!
xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書11
尊敬的領導：
我是陳xx，是xx鎮(zhèn)xx村村民，今年21歲，男，農(nóng)村低保。本人患有躁狂癥，發(fā)病時攻擊他人，打砸車輛，嚴重危害社會秩序。經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補助。
我家庭條件困難，父親在今年6月份因肺癌去世，母親有精神病，無意識行為，有一個哥哥，但是家庭困難，無看護能力。我家中無地，無經(jīng)濟來源，還有外債14000元，無力償還。由于我發(fā)病時攻擊性強，擾亂村民生活秩序，所以當?shù)卮迕裨孤曒d道。7月12日，董書記組織村民為我捐款看病，但醫(yī)療費用過高，每天需400元，目前錢已經(jīng)用完，面臨的是被退院的'困境。如果我被退院，將會再次給村民帶來危害，當?shù)卮迕裥挠杏嗉�，極有可能不接受。據(jù)醫(yī)院方面預測，我的病情需要三個療程能夠穩(wěn)定，每個療程90天，每天400元，預計共需108000元。
由于考慮到我的病情會影響到村民的生活秩序，我懇請縣上級協(xié)調(diào)相關部門幫助我解決資金問題，同時也希望縣領導同志在百忙之中，抽出寶貴的時間，看一下我家的實際情況。在此我代表我全家感謝各位領導。
申請人：xx
時間：xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書12
衡陽縣民政部門：
本人xx，男，漢族，現(xiàn)年51歲，系xx。本人于20xx年9月發(fā)生車禍，腿部折斷，頭部重創(chuàng)，由于肇事者沒有找到，近3萬的醫(yī)療費用由家人東拼西湊全部承擔。在家里休養(yǎng)了一年多時間，終于能再次行走，勉強做點事情。然而不幸再次降臨，20xx年1月，我突然腦溢血，發(fā)現(xiàn)及時，在廣東珠江醫(yī)院搶救保住了性命。然而，此次不幸又給本已風雨飄搖的家庭雪上加霜。再度昂貴的費用家里已經(jīng)無力承受，雖然近3萬的.醫(yī)療費用由農(nóng)村合作醫(yī)療解決了一部分，但是加之前車禍，已然是負債累累。
鑒于上述情況，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書13
衡陽縣民政部門：
本人xx，男，漢族，現(xiàn)年51歲，系xxxx。本人于9月發(fā)生車禍，腿部折斷，頭部重創(chuàng)，由于肇事者沒有找到，近3萬的醫(yī)療費用由家人東拼西湊全部承擔。在家里休養(yǎng)了一年多時間，終于能再次行走，勉強做點事情。然而不幸再次降臨，1月，我突然腦溢血，發(fā)現(xiàn)及時，在廣東珠江醫(yī)院搶救保住了性命。然而，此次不幸又給本已風雨飄搖的家庭雪上加霜。再度昂貴的'費用家里已經(jīng)無力承受，雖然近3萬的醫(yī)療費用由農(nóng)村合作醫(yī)療解決了一部分，但是加之前車禍，已然是負債累累。
鑒于上述情況，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xx
醫(yī)療救助申請書14
xx：
我是一名下崗職工，原是我所某室的一名科員。由于各科室的重組分流，我被裁了下來，一月只能領到120元的生活費。下崗之后，我積極主動地四處尋找工作，但由于我年齡偏大，原先在辦公室工作無什么一技之長。加上我又是一名女同志，所以雖然跑了幾十個單位，但終究無人聘用。我參加過三次人才交流會，但也因以上所述原因，沒能找到工作。
我一家五口人，一個兒子在外地上學，我年邁的父母也跟我們生活。他們只有我這一個女兒，這樣家里的日常開銷很大，我和丈夫原有的一點積蓄，在我下崗找工作這段時光內(nèi)，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個月，我的丈夫又不幸出了車禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫(yī)院的病床上，神志時好時壞，為了給他治病，短短的一個月里，我已欠下了一萬四千元的債務，親戚朋友那里幾乎借了一圈。丈夫的廠里見我們?nèi)绱说木狡�，給我們帶給了些幫忙，工資能夠照常發(fā)放。這多少讓我心里好受一些，但家里的漏洞實在太大，而丈夫的病依舊需要花錢。我一個下崗的`女工實在難以支撐，但我只有咬緊牙關設法渡過難關。在許多好心人的幫忙下，我已在我們街區(qū)一處租了一間屋子，準備開一間小賣鋪，期望借此能夠有些收入，但需要有至少五千元的啟動費，這五千元對我是個天文數(shù)字呀。我周圍的人已給了我不少的幫忙，我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈的狀況下我想到了你們，我明白此刻一切都處在轉(zhuǎn)折的節(jié)骨眼上，你們可能會有你們的難處，但我想這五千元對你們來說可能并不算什么，可對我卻能夠救活一個家庭，因此這天特向你們申請，期望能以借款的方式為我?guī)Ыo這五千元錢，另外期望在經(jīng)濟上能夠給點困難補助。我想，作為一位在單位干了19年的老職工，你們會思考的，衷心地感謝你們。
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書15
尊敬的領導：
本人常，家住梨樹鎮(zhèn)樹儉社區(qū)，多年來既無居所又無工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現(xiàn)在孩子張贏和我生活在一起，于我撫養(yǎng)，我孩子還在上學，生活特別困難。
由于沒有固定工作和經(jīng)濟來源，生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支，已無勞動能力，特別是近年來由于車禍造成精神疾病，冠狀動脈性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。
常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要循環(huán)償還債務，已到無路可走地步，為了能夠生存下去，我只能依靠黨和人民政府及社會的'各位好心人，為我伸出友愛之手，讓我度過難關，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育，長大成人以回報社會和各位好心人，故申請臨時求助，望各位領導給予批準
忠心地謝謝各位領導忠心地謝謝各位領導
此致
敬禮!
簽名：xx
時間：20xx年xx月xx日
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