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《內(nèi)經(jīng)》與身體觀范式
身體作為人的一個(gè)具體外觀表現(xiàn)，當(dāng)然是中醫(yī)的研究對(duì)象。而如果能理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的身體觀，對(duì)于我們學(xué)習(xí)領(lǐng)悟中醫(yī)的精髓有極好的幫助。下面是小編整理的《內(nèi)經(jīng)》與身體觀范式，一起來(lái)看看吧。
身體是一個(gè)人存在的標(biāo)志。在這個(gè)世界上，人和人的差異體現(xiàn)在很多方面，如經(jīng)濟(jì)、民族、思想、意識(shí)、精神、地位等，但這些都是外部的差異。人和人更本源的差異體現(xiàn)，應(yīng)該是人的身體，它是人類(lèi)一切活動(dòng)的本源。醫(yī)學(xué)是和人的身體打交道的，醫(yī)學(xué)的一切行為都指向人的身體。
那么，從這一本源出發(fā)，重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)，重新追溯中醫(yī)發(fā)展的本源，重新對(duì)隱藏于中醫(yī)背后的身體進(jìn)行全新的評(píng)價(jià)和檢視，或許我們對(duì)中醫(yī)能有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)和判斷。
身體觀的概念
誕生于幾千年前的中醫(yī)，對(duì)“身體”有自己獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，并形成了系統(tǒng)的“身體”思想。但“身體”是在西方科學(xué)語(yǔ)境中誕生的詞語(yǔ)，中醫(yī)并沒(méi)有關(guān)于“身體”的專(zhuān)門(mén)概念和專(zhuān)門(mén)論述。因此，要用現(xiàn)代西方語(yǔ)境中的詞語(yǔ)看待和認(rèn)識(shí)中醫(yī)，首先要對(duì)“身體”的概念進(jìn)行梳理。
◎什么是身體
“身體”一詞是現(xiàn)代色彩非常濃厚的詞語(yǔ)，在很大程度上被等同于肉體。按照我們目前的生活習(xí)慣和所接受的現(xiàn)代教育，身體多是指具體的形貌，可以通過(guò)醫(yī)學(xué)的解剖和現(xiàn)代儀器設(shè)備檢查的有血有肉的軀體。這一血肉之軀不涉及心、神等問(wèn)題。顯然，這樣理解的“身體”并不是我們要研究的。
“身”字的意義很廣泛，除了指形體外，更與自我、生命等義相通。體，多指血肉形軀，也有心思之意。身與體之間存在著細(xì)微的差別，如《管子·君臣下》中有“四肢六道，身之體也”的語(yǔ)句。
其實(shí)，在文獻(xiàn)經(jīng)典中，“身”包括血肉形軀，也包括心靈，而且尤其重視心靈的德性�！墩撜Z(yǔ)》有省身、正身的說(shuō)法，《孟子》更是強(qiáng)調(diào)修身、守身、誠(chéng)身、安身，體現(xiàn)了中國(guó)哲學(xué)中身和心、物質(zhì)和精神、天和人、人和社會(huì)是一體的，而不是二分的。
“身”、“體”兩個(gè)字連起來(lái)雖然在古代文獻(xiàn)經(jīng)典中不多見(jiàn)，但畢竟為現(xiàn)代所常用。在古漢語(yǔ)向現(xiàn)代白話文轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，單音節(jié)詞向復(fù)合詞轉(zhuǎn)換的總體趨勢(shì)中，出現(xiàn)了“身”、“體”與“身體”詞意的差異。
這種差異也體現(xiàn)了中國(guó)古代的“身”、“體”是建立在中國(guó)古代有機(jī)自然觀基礎(chǔ)上的，是形、神、氣、志合一的人的整體，而現(xiàn)代語(yǔ)境中的“身體”是建立在西方近代科學(xué)的心物對(duì)立為分類(lèi)原則上，偏重于身體的物理屬性。
◎什么是觀
“觀”，即觀看、察看。如，世界觀就是怎么看世界，人生觀就是怎么看人生。
而其背后，還有更豐富的哲學(xué)意蘊(yùn)：它是所有重要文化活動(dòng)和文明活動(dòng)的意義、靈感、動(dòng)機(jī)的無(wú)窮源泉，是一種視界對(duì)事物的透視，揭示了事物與這種視界的關(guān)系，更是一種理解、評(píng)價(jià)世界、生活和實(shí)在的方式。透過(guò)“觀”，揭示的是一種思維方法、思維方式，是看問(wèn)題的思想。
在中國(guó)學(xué)術(shù)思想中，“觀”與政治、經(jīng)濟(jì)、道德等各方面相聯(lián)系，涉及政治秩序、社會(huì)生活、禮樂(lè)制度、倫理等各方面。“觀”不單純是一般的觀看、觀察，更是觀者“觀”的同時(shí)，反“照”自身。“身體觀”的研究就是要“觀”身體，而這里有“觀”身體什么，如何“觀”的問(wèn)題。
身體觀的多樣性
盡管如此，對(duì)身體觀還是很難下一個(gè)準(zhǔn)確的定義。更確切地說(shuō)，身體的定義是隨研究者的興趣而變化的，需要我們通過(guò)分析他們的思想而得出某個(gè)定義。而這種身體的定義，又非常重要。
因?yàn)檫@種定義所體現(xiàn)出來(lái)的視角和身體觀，不是因?yàn)槲覀兛赡苷业揭粋�(gè)單一的定義，而是因?yàn)槲覀冋也坏揭粋�(gè)單一的定義。在整個(gè)世界文化中，有各種各樣對(duì)身體的定義。
◎“黃帝的身體”不同于“蓋侖的身體”
西方醫(yī)學(xué)是二元論的身體觀，而中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)《黃帝內(nèi)經(jīng)》之身體觀的根本特征是身心一體化。
美國(guó)學(xué)者費(fèi)俠莉在進(jìn)行中國(guó)醫(yī)學(xué)史的研究中，為了更好地向西方讀者介紹中醫(yī)學(xué)，在《繁盛之陰——中國(guó)醫(yī)學(xué)史中的性(960-1665)》一書(shū)中使用了“黃帝的身體”這一模型來(lái)解釋“中國(guó)的身體”。
這里的“身體”，是宇宙論的而不是生物學(xué)上的“身體”。她通過(guò)對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的氣、陰陽(yáng)和五行的分析，探討中國(guó)人的身體觀，并對(duì)氣、陰陽(yáng)、五行進(jìn)行了解釋。最后，得出結(jié)論：“黃帝的身體”是中國(guó)古代宇宙系統(tǒng)的延伸，“黃帝的身體”作為天地人合一的宇宙論模式而廣為人知。
為了更好地說(shuō)明“黃帝的身體”，費(fèi)俠莉指出了這個(gè)“黃帝的身體”不是西方古希臘醫(yī)學(xué)中“希波克拉底的身體”，也不是古羅馬醫(yī)學(xué)中“蓋侖的身體”。希波克拉底是眾所周知的“西方醫(yī)學(xué)之父”，然而，就樹(shù)立醫(yī)學(xué)規(guī)模與學(xué)術(shù)研究方法的貢獻(xiàn)而論，蓋侖才是西方醫(yī)學(xué)的奠基者。
蓋侖不僅創(chuàng)立了解剖學(xué)學(xué)科，更重要的是開(kāi)創(chuàng)了生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，令西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展逐步剝落了古典醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思辨部分，轉(zhuǎn)而以實(shí)驗(yàn)精神、實(shí)證精神為本的科學(xué)方法建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。
蓋侖從事解剖研究，專(zhuān)注于探討形體與功能之間無(wú)懈可擊的相互符合，驚嘆于每一個(gè)器官的形狀完全體現(xiàn)在其用途上。“蓋侖的身體”與“黃帝的身體”所關(guān)注的內(nèi)容完全不同。
研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》的身體觀，不能脫離《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生時(shí)期的語(yǔ)言環(huán)境，也不能脫離產(chǎn)生那一語(yǔ)言的時(shí)代思想潮流。這里的“身體”包括了狹義和廣義兩個(gè)方面。狹義的“身體”指血肉形軀之身，廣義的“身體”則是統(tǒng)攝了形、神、氣、志，是生命整體�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的身體觀有以下四個(gè)范式。
◎以氣為根本的身體
氣，原本是文化哲學(xué)概念。在哲學(xué)意義上，它具有物質(zhì)含義。正因?yàn)槿绱耍t(yī)家把它作為建構(gòu)中醫(yī)學(xué)理論的工具。醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為，人的身體是由氣構(gòu)成的，人的身體功能也是氣，形成了以氣為根本的身體觀。
“氣”在《說(shuō)文解字》中釋為“云氣也，象形。”其原始的意義為云氣、煙氣、霧氣、風(fēng)氣、寒氣、呼吸之氣等氣體狀態(tài)的物質(zhì)。由這些直接感受到的物質(zhì)升華發(fā)展為哲學(xué)上的氣，又發(fā)展成為氣論，如精氣論、元?dú)庹�、氣一元論等�?/p>
氣是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)和科學(xué)的初始概念，也是貫穿中國(guó)學(xué)術(shù)發(fā)展的主要范疇。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，記載各種氣名271類(lèi)，2997個(gè)。從生命活動(dòng)、病因、病機(jī)、證侯，到藥性、治法、養(yǎng)生，無(wú)不貫穿著氣的理論，并堅(jiān)信“善言氣者，必彰于物”的理念。
物質(zhì)之氣
中國(guó)古代哲學(xué)認(rèn)為，氣是構(gòu)成自然宇宙萬(wàn)物的基本物質(zhì)。氣是一種人的肉眼看不見(jiàn)的極其微小的物質(zhì)顆粒。人是自然的產(chǎn)物，是天地之氣運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生的�！端貑�(wèn)·寶命全形論》中就有“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”的論述。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，氣作為構(gòu)成萬(wàn)物的基本元素，分為陰氣和陽(yáng)氣兩大類(lèi)。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“清陽(yáng)為天，濁陰為地。”天和地就是整個(gè)自然界，由氣構(gòu)成的天地自然是物質(zhì)性的客觀存在，世間一切事物，都是自然界本身的產(chǎn)物，都是以氣為基本構(gòu)成元素的。
正如《素問(wèn)·寶命全形論》所指出：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”“人生有形，不離陰陽(yáng)，天地合氣，別為九野，分為四時(shí)，月有大小，日有短長(zhǎng)，萬(wàn)物并至，不可勝量。”
因此，身體及其生命活動(dòng)，以及萬(wàn)事萬(wàn)物都是秉承天地陰陽(yáng)之氣的和合作用而產(chǎn)生的。
功能之氣
《素問(wèn)·五常政大論》指出：“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。”《素問(wèn)·六微旨大論》也指出：“氣有勝?gòu)?fù)，勝?gòu)?fù)之作，有德有化，有用有變。”這些論述，指出了氣的運(yùn)動(dòng)屬性，強(qiáng)調(diào)氣的運(yùn)動(dòng)是氣的本性，萬(wàn)物的變化源于氣的勝?gòu)?fù)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體各臟腑組織的機(jī)能活動(dòng)，都靠氣的推動(dòng)，氣是維持人身體正�；顒�(dòng)的基本物質(zhì)之一，同時(shí)又是推動(dòng)人體各器官生命活動(dòng)的動(dòng)力。
此外，人的感覺(jué)、思維、情志等精神心理現(xiàn)象，也是氣的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)的“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”，強(qiáng)調(diào)的就是精神意識(shí)是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)物的觀點(diǎn)。
病證之氣
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代，對(duì)于致病因素的認(rèn)識(shí)是用“邪氣”這一概念來(lái)概括說(shuō)明客觀存在的致病因素。邪氣是一種“氣”，極其細(xì)微，人的肉眼無(wú)法看到，如《靈樞·賊風(fēng)》所說(shuō)的那樣：“其所從來(lái)者微，視之不見(jiàn)，聽(tīng)之不聞，故似鬼神。”
這也說(shuō)明了“氣”無(wú)形的特點(diǎn)。但“氣”又是真實(shí)存在的，氣的充沛與否、氣的運(yùn)行是否正常協(xié)調(diào)將導(dǎo)致身體的病理變化。倘若氣有虛實(shí)，或運(yùn)行失常，整體或部分臟器的機(jī)能活動(dòng)減弱或者出現(xiàn)障礙，易為邪氣所侵而產(chǎn)生疾病。
◎陰陽(yáng)同體的身體
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是先秦兩漢時(shí)期宇宙論的重要理論框架，它也成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)性原則�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》中說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》用陰陽(yáng)的概念命名了身體。
以陰陽(yáng)命名身體
《黃帝內(nèi)經(jīng)》從陰陽(yáng)角度來(lái)分析身體，把身體內(nèi)外表里都用陰陽(yáng)來(lái)命名區(qū)分。如男為陽(yáng)，女為陰;背為陽(yáng)，腹為陰;上身為陽(yáng)，下身為陰;人體表皮為陽(yáng)，皮下為陰;身軀為陽(yáng)，內(nèi)臟為陰。
內(nèi)臟又分五臟六腑，五臟功能在于藏，為陰;六腑功能在于傳輸，為陽(yáng)。心理情緒上，激動(dòng)、興奮為陽(yáng)，悲觀、低落為陰。病癥上，發(fā)熱為陽(yáng)，惡寒為陰;亢進(jìn)為陽(yáng)，衰減為陰;機(jī)體為陰，功能為陽(yáng);血為陰，氣為陽(yáng)等等。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論篇》云：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，然其要一也。”也就是說(shuō)，自然界雖然變化萬(wàn)千，“萬(wàn)之大不可勝數(shù)”，但其根源在于一陰一陽(yáng)。
根據(jù)這樣的推理，《黃帝內(nèi)經(jīng)》呈現(xiàn)了以陰陽(yáng)命名的“黃帝的身體”，這是被稱(chēng)為陰陽(yáng)同體的身體，這里陰陽(yáng)只作為邏輯和關(guān)系的概念，而沒(méi)有作為象征性的功能來(lái)表達(dá)。
以陰陽(yáng)解釋生理病理
宇宙萬(wàn)物，在陰陽(yáng)關(guān)系上處于自然平衡狀態(tài)，要保持人體健康，主要就是調(diào)理陰陽(yáng)，使之平衡。中醫(yī)的診斷是通過(guò)望、聞、問(wèn)、切所得到的各種信息，進(jìn)行綜合分析，辨別陰陽(yáng)關(guān)系，作出診斷。
身體疾病的產(chǎn)生也是分陰陽(yáng)的，病的外因?yàn)殛?yáng)，內(nèi)因?yàn)殛�。病機(jī)千變?nèi)f化，但無(wú)非陰陽(yáng)失衡，治病就是調(diào)理陰陽(yáng)，使之平衡，即《素問(wèn)·生氣通天論》云：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”
◎具有五行屬性的身體
五行學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一樣，也是古代的一種哲學(xué)思想。它認(rèn)為物質(zhì)世界是由木、火、土、金、水五種性質(zhì)的物質(zhì)構(gòu)成的，他們之間的相生相克關(guān)系導(dǎo)致了物質(zhì)世界的運(yùn)動(dòng)變化和普遍聯(lián)系�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》把五行學(xué)說(shuō)應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐上，用五行相生相克的原理來(lái)解釋生命活動(dòng)、病因病機(jī)以及治療法則。
中醫(yī)的“藏象學(xué)”，即人體的內(nèi)臟與全身各部位表象的相應(yīng)關(guān)系，從外表的癥狀可以診斷內(nèi)臟某一部位功能發(fā)生了什么變化。而內(nèi)臟與五行是一一對(duì)應(yīng)的，肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。
五行理論解釋了五臟各系統(tǒng)之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，強(qiáng)調(diào)的是功能而非解剖結(jié)構(gòu)。這讓我們看到，考察身體的存在和結(jié)構(gòu)特性，必須遵循五行生克的道理，才能找到掌握和控制這些復(fù)雜系統(tǒng)的途徑。
◎以經(jīng)脈貫通的身體
先秦兩漢時(shí)期，通過(guò)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，人們構(gòu)建了當(dāng)時(shí)人關(guān)于世界圖景的理論框架，世界被看作是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體，包括人在內(nèi)的宇宙萬(wàn)物之間形成了一個(gè)循環(huán)互動(dòng)的大系統(tǒng)。對(duì)于身體的研究，當(dāng)時(shí)的人認(rèn)為身體也是以陰陽(yáng)五行為系統(tǒng)的一個(gè)小宇宙，并以自然界的十二經(jīng)水來(lái)類(lèi)比人身的十二經(jīng)脈。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為身體是一個(gè)有機(jī)的完整的系統(tǒng)，而這個(gè)系統(tǒng)是由經(jīng)絡(luò)聯(lián)系起來(lái)的。人體主要經(jīng)脈有十二條，稱(chēng)為“正經(jīng)”。十二經(jīng)脈首尾相連，形成了一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。
十二經(jīng)脈所構(gòu)成的循環(huán)系統(tǒng)，把五臟六腑與人體外表聯(lián)系在一起，把五臟、五官以及全身各部位聯(lián)系起來(lái)，這對(duì)于人體疾病診斷、針灸治病都有指導(dǎo)意義。
除了十二經(jīng)脈外，還有奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈等，他們各自構(gòu)成局部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，形成小循環(huán)。經(jīng)脈學(xué)說(shuō)反映了《黃帝內(nèi)經(jīng)》注重系統(tǒng)性、整體性的特色，在幾千年的養(yǎng)生和治病實(shí)踐中得到驗(yàn)證。
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